Sorg viser sig at være et sted, ingen af os kender, før vi når frem (Et år med magisk tænkning, Joan Didion)

Transkript

1 Sorg viser sig at være et sted, ingen af os kender, før vi når frem (Et år med magisk tænkning, Joan Didion)

2 Når to bliver til én Fagligt selskab for Geriatriske sygeplejersker 8. marts 2016, Jorit Tellervo

3

4 Palliativ indsats - før

5 Nye anbefalinger fra Sundhedsstyrelsen (December 2011)

6 Palliativ indsats - nu

7 Omkring danskere over 65 år, mister hvert år deres ægtefælle (ca.82 % af alle ny blevne enker og enkemænd) mænd, over 65 år blev enkemænd (2014) kvinder, over 65 år blev enker (Danmarks Statistik, 2014)

8 Forskning viser, at det er en risikofyldt forandring i livet - når ægtefællen dør

9 Da jeg vågnede på sygehuset og opdagede, at hun ikke trak vejret længere jamen, det var nedstigning til Helvede (Carsten Bruun, Livet uden Lena, Kr. Dagblad, )

10 Fakta Godt danskere over 65 år lever et liv i ensomhed. Tab af ægtefælle øger risikoen for ensomhed betydelig. Flere ældre efterladte lider af depression, PTSD og kompliceret sorg Mennesker over tres år, er den aldersgruppe, der hyppigst begår selvmord i Danmark. Tab af ægtefælle øger risikoen betydeligt

11 Dagbog, 6.januar: På besøg hos lægen. Lykkepiller, sove- og vanddrivende piller. Kom om en måneds tid. Mit humør er i bund! Jeg vil dø.

12

13

14

15 Dagbogsnotater fra 1.februar: Det er hårdt at være alene. Madlysten mangler. Har været hos lægen efter lykkepiller. Købt en kasse røde sodavand. Ingen energi. Træt og søvnig.

16

17

18 Dagbogsnotat den 1.juli: Dagbogsnotat den 1.juli: Jeg Dagbogsnotat vil gerne snart den dø, 1.juli: men Vorherre vil ikke, selv om jeg beder morgen og aften. Jeg vil gerne snart dø, men Vorherre vil ikke, Jeg vil gerne snart dø, men Vorherre vil ikke, selv om jeg beder morgen og aften. selv om jeg beder morgen og aften.

19

20

21

22 Dagbogsnotat den den 1.juli: 1.juli: Jeg Jeg vil vil gerne gerne snart snart dø, dø, men men Vorherre vil vil ikke, ikke, selv om jeg beder morgen og aften. selv om jeg beder morgen og aften. Jeg har fundet et godt reb

23

24

25

26

27

28

29

30

31 .jeg har jo kun Anne-Lene at snakke med, og hun kan ikke holde ud, at jeg er så ked af det.

32

33

34

35 Hvordan, kan det gå så galt?

36 Hvordan, kan det gå så galt? Holdning Viden Omsorg

37 Holdning Naturligt at miste som ældre negligering af gamle menneskers sorg både i befolkningen, blandt fagpersoner og politisk

38 Hvor gammel blev han?

39 Hvor gammel, hvor længe, hvor længe, hvor længe?

40 Det er jo naturens gang I har jo haft mange gode år Hun havde jo alderen til det Det var godt, hun endelig fik fred I fik jo et langt liv sammen Nu må du se at komme over det Nu må du se at komme videre

41 Jeg vidste, at hun skulle dø, men jeg var ikke klar over, at jeg ville blive slået sådan helt ud af kurs Ole Hansen, Kristeligt Dagblad 2011.

42

43

44 Sorg handler om relation: HVEM vi har mistet, og den afdødes betydning i vores liv. En række faktorer får betydning for sorgen eks.: personlighed, resiliens, kultur, sociale forhold, køn, alder, tro og erfaring med at miste og omstændigheder omkring tabet.

45 Viden Forældet sorgforståelse Sparsom viden om selvmord og sorg

46 Forældet sorgforståelse Nu må du se at komme videre Nu må du se at komme over det Jeg vil ikke rippe op i sorgen

47 Faseteorien Chok Reaktion Bearbejdning Nyorientering

48 Sorg kan defineres som den proces et menneske gennemgår for at lære at leve med et tab og komme overens med den følelsesmæssige belastning og de forandringer, tabet forårsager. (Stroebe et al, 2001)

49 Tospors modellen En vekselvirkning mellem to spor: I tabs-sporet (mellem fortid og nutid), og i det genoprettende spor (mellem nutid og fremtid). Stroebe, m. & schut, h. (1999). The dual process model of coping with bereavement: rationale and description. Death studies (23):

50 Kompliceret sorg De svære sorgreaktioner bliver ikke mindre lang tid efter tabet og bevirker isolation og en betydelig nedsat funktion i dagligdags aktiviteter.

51 Kompliceret sorg Omstændigheder, der øger risikoen for kompliceret sorg: Dødsfaldet finder sted efter en lang sygdomsperiode (mere end et halvt år) samt ved et pludselige, uvarslet dødsfald Flere samtidige tab Stor afhængighed i relationen Samvittighedsnagende tanker Fravær af social støtte Flere samtidige belastninger (f.eks. helbredsproblemer og økonomiske bekymringer)

52 Sparsom vidensformidling om ældre og selvmord Bibliotek.dk: 1471 hits på unge/selvmord og 304 hits på ældre/selvmord, 4. marts 2016

53 Omsorg Usikkerhed i befolkningen Den professionel indsats beror på tilfældighed

54 Mennesker tæt på efterladte er ofte usikre og bange: - for døden - for at tale om døden - for at sige noget forkert - for at gøre ondt værre - for at være for påtrængende - for tårer - for ikke at kunne hjælpe - for at blive pålagt en opgave - for livets skrøbelighed Eks. oplever efterladte: - brug af klichéer - venner holder sig væk - naboen går modsat - familien lader som ingenting

55 Den professionel indsats - svagt belyst, ikke professionaliseret, beror på tilfældighed Begrænset litteratur Ingen kliniske retningslinjer Ingen handleplaner Uensartet tilbud

56 Han savnede min mor meget. De venner, han havde tilbage, isolerede han sig mere og mere fra Han blev usoigneret, glemte at barbere sig, hvor han ellers før havde været utrolig påpasselig. Nu blev det uoverkommeligt for ham Når Anne-Lene ringede, talte han om, hvor skidt han havde det Han havde talt med flere om dette reb. Og spurgt hvordan man gjorde. Men folk har måske fortrængt det eller tænkt: Det tør han da ikke. Ingen slog alarm over det Da lægen så på pc-skærmen, kom reaktionen: Nå ja, han var jo suicidal

57 Hvordan forhindre vi, at det går så galt?

58 Hvordan gik PAVI s sorg projekt?

59 Hvordan forhindre vi, at det går så galt?

60 Hvordan forhindre vi, at det går så galt? Holdning Viden Omsorg

61

62

63

64

65 Ved naturlig sorg støtte fra: - Omgangskredsen - Andre efterladte - Professionelle Ved kompliceret sorg Støtte suppleres med tilbud om behandling

66

67 Ved naturlig sorg støtte fra: - Omgangskredsen - Andre efterladte - Professionelle Ved kompliceret sorg Støtte suppleres med tilbud om behandling

68 Når to bliver til en omsorg for ældre efterladte

69 Sorg når ægtefællen dør Antallet vokser: Fra 161 i 2012 til 256 i Især folkekirkens tilbud: Fra 84 sogne med sorggrupper for voksne- og ældre efterladte (2012) til 140 sogne i 2015

70 Ved naturlig sorg støtte fra: - Omgangskredsen - Andre efterladte - Professionelle Ved kompliceret sorg Støtte suppleres med tilbud om behandling

71 Niveauer i sorgintervention Psykoterapi Rådgivning og specifikke problemløsningsstrategier Psykoedukation og generelle problemløsningsstrategier Støtte og empatisk kommunikation

72 Professionelle indsats: Plejepersonalet Lægen Præsten Forebyggende medarbejder Socialrådgiveren

73 Sorg når ægtefællen dør

74

75 Efterladtes ønsker til fagpersoner: Informér os om, hvad vi har brug for at vide om dødsfaldet, og hvad der videre skal ske Hjælp os med at sige farvel på den bedst mulige måde Tag kontakt tilbyd hjælp, overlad ikke initiativet til os Organisér jer og skab rutiner, lad ikke hjælpen blive tilfældig Fordel jer, kom ikke alle på én gang og ikke kun i starten Vær fleksible, lyt til, hvad vi har brug for, men tag over, når det er nødvendigt Vær til stede, også når hverdagen kommer Informér os om sorg og sorgstøtte Hjælp os til at hjælpe vores børn og børnebørn Hjælp os i kontakt med andre, som har oplevet det samme Hjælp os til at komme i kontakt med sorggruppe, psykolog, psykoterapeut og andre faggrupper om nødvendigt.

76 Når to bliver til en omsorg for ældre efterladte Initiativer: 1. Kortlægning og beskrivelse af tilbud 2. Handleplaner 3. Bogen Når to bliver til én kan frit downloades

77

78

79 Støtte fra: o Omgangskredsen o Andre efterladte o Professionelle Hvis sorg bliver kompliceret: Gennem egen læge tilbud om behandling fra: - Psykolog - Psykiater

80 Plagsomme tanker eller følelser ved kompliceret sorg: Et ulideligt stort savn eller en stærk længsel efter den afdøde Voldsomme minder eller fantasier om dødsfaldet Grublerier omkring tabet Overdreven fastholdelse af afdødes nærvær En vedvarende følelse af meningsløshed Ønske om at dø fra tanker til at forberede selvmord Besvær med at opretholde en normal hverdag Forsøg på at undgå sorgens følelser Isolation eller at man har trukket sig fra fællesskaber

81 Informationspjece

82

83