Notat. Formålet er at give de fynske kommuner et beslutningsgrundlag med hensyn til valg af finansieringsmodel og ydelser fra centret i 2009.

Transkript

1 Region Syddanmark 18. marts 2008 Center for Rehabilitering og Specialrådgivning Notat Beslutningsgrundlag og afkrydsningsskema til valg af finansieringsmodel og ydelser for kontrakt 2009 mellem de fynske kommuner og Center for Rehabilitering og Specialrådgivning (CRS) 1. Indledning og baggrund. Følgende notat er udarbejdet af Center for Rehabilitering og Specialrådgivning (CRS) hørende under Region Syddanmark - med henblik på indgåelse af kontrakt 2009 ml. de fynske kommuner og centret. Formålet er at give de fynske kommuner et beslutningsgrundlag med hensyn til valg af finansieringsmodel og ydelser fra centret i Baggrunden for notatet er CRS s dialogrunde hos kommunerne i efteråret 2007, samt fællesmødet den 5. marts 2008 på Rytterkasernen 17 i Odense mellem de fynske kommuner og centret 1. Notatet indeholder - foruden nærværende afsnit 1 med indledning og baggrund i alt 5 afsnit og 4 bilag. I afsnit 2 beskrives faktuelle forhold omkring CRS. I afsnit 3 beskrives kontrakt 2008 i forhold til valgte finansieringsmodel og ydelser. I Afsnit 4 beskrives de 3 finansieringsmodeller som CRS tilbyder i forhold til kontrakt For en nærmere uddybning henvises til bilag 1, der indeholder en række kontraktelementer omkring fordelingsnøgle, budgetsikkerhed, prisstruktur, grundtakst, målgruppe og visitation, udredning, bevillingskompetence, klientbefordring, ventetidsstandard samt dokumentation, kvalitetsstandarder og information. Og endelig i afsnit 5 fremkommer CRS s med sin anbefaling af finansieringsmodel og begrundelse herfor i forhold til kontrakt Herudover vedlægges et bilag 2 med et afkrydsningsskema med det formål, at de fynske kommuner ved afkrydsning vælger finansieringsmodel i forhold til de forskellige fagområder mv. Skemaet forudsættes behandlet sammen med de kommunale redegørelser og indsendt til Region Syddanmark som et bilag hertil - med kopi af skemaet til CRS. 1 Foruden dialogrunde og fællesmøde er notatet udarbejdet i overensstemmelse med notatet Præmisser for og vurdering af den fremtidige finansiering samt anbefalinger til det videre forløb fra følgegruppen på kommunikations- og hjælpemiddelområdet til Det Administrative Samarbejdsforum i Syddanmark af 6. marts Notatet er udsendt til de fynske kommuner i marts 2007.

2 - 2 - På baggrund heraf vil CRS udarbejde et kontraktudkast 2009 til hver enkelt kommune indeholdende oplysninger om kontraktelementer samt ydelser og pris m.v. Bilag 3 består af et særligt afkrydsningsskema på mobilitetsområdet med mulighed for valg af finansieringsmodel på ydelsesniveau. Bilag 4 relaterer sig til skema 1 i nærværende notat, der indeholder en udvidet dokumentation i forhold til De aktive CPR registrerede brugere i 2007 opdelt på kommune og hovedforanstaltning. 2. Fakta om Center for Rehabilitering og Specialrådgivning (CRS). Formålet med nærværende afsnit er at vise den komplekse virkelighed CRS og de fynske kommuner står overfor på rehabiliterings- og specialrådgivningsområdet. Hvem er CRS? CRS blev etableret 1. september 2006 ved sammenlægning af Fyns Amts Tale-Høreinstitut, Synsrådgivningen og Hjælpemiddelrådgivningen, og hører i dag under Region Syddanmark. CRS har omkring 100 medarbejdere fordelt på 17 faggrupper, såsom audiologopæder, ergo- og fysioterapeuter, IT-konsulenter, synskonsulenter, optikere, psykolog og en lang række forskellige specialkonsulenter og speciallærere. Hvem er CRS s kunder og samarbejdspartnere? CRS leverer først og fremmest specialundervisning og -rådgivning til borgerne i de fynske kommuner med tale-, høre-, syns- og mobilitetsvanskeligheder. Det sker i henhold til Lov om Specialundervisnings for voksne, Serviceloven og Folkeskoleloven. Herudover varetager centret landsdelsfunktioner for de øvrige centre i Syddanmark, leverandørforpligtigelser til VISO og Odense Universitetshospital, samt undervisnings- og forskningsmæssigt samarbejde med Syddansk Universitet og Social- og Sundhedsskolen i henholdsvis Odense og Middelfart. Disse aktiviteter er naturligvis særskilt finansieret af de respektive institutioner. Hvor mange klienter servicerede CRS i 2007? I 2007 betjente CRS s medarbejdere fynske borgere med vanskeligheder indenfor tale-, høre-, syns- og mobilitetsområdet. I gennemsnit modtog de 2-4 ydelser pr. klient. Svarende til, at CRS i 2007 leverede ca ydelser.

3 - 3 - Skema 1 Aktive CPR registrerede brugere i 2007 Center for Rehabilitering og Specialrådgivning (CRS) Tale Høre Mob., ekskl. IKT Træffetidskonnsultation Telefonrådg. og åbent Hus IKT Syn Syn/ IKT Totale klienter Procentfordeling Totale klienter Procentfordeling Befolkn. 1. jan Middelfart kommune Assens kommune Faaborg-Midtfyn kommune Kerteminde kommune Nyborg kommune Odense kommune Svendborg kommune Nordfyns kommune Langeland kommune Ærø kommune I alt Ikke kommunefordelt Skema 1 viser antal Aktive CPR registrerede brugere i 2007 på CRS opdelt i forhold til fagområde og de fynske kommuner. I de sidste to kolonner sammenstilles procentfordelingen for det samlede antal Aktive CPR registrerede brugere i 2007 med befolkningsfordelingen pr. 1. januar Tallene viser, at der i lighed med 2006 stort set er sammenfald mellem de to procentfordelinger. Det vil sige, at der - i lighed med kontrakt er et statistisk grundlag for i kontrakt 2009 at bruge befolkningsfordelingen som fordelingsnøgle. Derved undgås, at kommunebetalingen til CRS varierer fra år til år afhængigt af mindre statistiske variationer. En sammenligning af Aktive CPR registrerede brugere i 2007 med 2006 viser et mindre fald på 4 %. Dette tal dækker imidlertid både over fald og stigninger. Den primære årsag til faldet er færre brugere i den åbne træffetidskonsultation på høreområdet og i åbent hus arrangementerne på mobilitetsområdet. Det kan hænge sammen med en usikkerhed hos brugerne om, hvor de skulle henvende sig efter strukturreformens ikrafttrædelse pr. 1. januar 2007, samt at CRS har skiftet navn fra Fyns Amts tale-høreinstitut, Synsrådgivningen og Hjælpemiddelrådgivningen. Jf. vedlagte bilag 4. Der er dog også tale om et mindre fald på Mobilitet/IKT området (Information Kommunikation Teknologi) og på taleområdet. Faldet på Mobilitet/IKT området kan hænge sammen med, at CRS ikke har haft administrationen (indkøb, udlån og serviceringen) af de særlige IT-baserede kommunikationshjælpemidler i 2007, og faldet på taleområdet skyldes en ændret opgørelsesmetode fra 2006 til På de andre områder i skema 1 er der derimod tale om stigninger fra 2006 til 2007: Høre, Mobilitet, ekskl. IKT, Syn og Syn/IKT. Jf. vedlagte bilag 4. Hvilke ydelser udbyder CRS? Nedenstående figur 1 er en illustration af CRS s ydelser i overskrifter, der dækker over en lang række af mere specialiserede ydelser.

4 - 4 - Figuren viser desuden, at der er en sammenhæng mellem CRS s fagområder på tværs af de forskellige ydelser og målgrupper. Eksempelvis i forhold til døvblinde, men også i forhold til IT baserede kommunikationshjælpemidler, hvor CRS som noget nyt har organiseret sig ved et tværgående team. Figur 1 Illustration af CRS s ydelser på de 5 fagområder.

5 3. Kontrakt 2008 et totalabonnement. 3.1 Valg af ydelser i kontrakt I henhold til kontrakt 2008 har alle 10 fynske kommuner indgået et totalabonnement, inkl. indkøb, udlån og servicering af særlige synshjælpemidler og IT baserede kommunikationshjælpemidler samt klientbefordring. Den eneste kommune, der i henhold til kontrakt 2008 skiller sig lidt ud fra de øvrige er Odense kommune, der ikke har tegnet abonnement på Stammeundervisning for børn i henhold til Folkeskoleloven, idet kommunen igennem de senere år selv har forestået denne undervisning. Det bemærkes, at benævnte fagområde i lighed med de andre fagområder, der gives i henhold til Folkeskoleloven ikke er en forudsætning for at tegne et totalabonnement. Det betyder, at de fynske kommuner med ovennævnte undtagelse - har krydset af som i nedenstående skema 2. Skema 2 Ydelsesskema 2008 Fagområder Totalabonnement (Total entreprise) 2008 Fagområder iht. Lov om Specialundervisning for voksne samt Serviceloven Taleområde/voksne X Høreområdet /voksne X Synsområdet /voksne X Mobilitetsområdet/ børn og voksne X IT-området/børn og voksne X Fagområder iht. Folkeskoleloven Stammeundervisning for børn (minus Odense kommune) (X) Undervisning af børn med mangelfuld sprogtilegnelse X Synskonsulentbistand/børn (folkeskole, specialskole, daginstitution, hjem) X Indkøb, udlån og servicering særlige hjælpemidler samt klientbefordring Særlige synshjælpemidler, inkl. indkøb, udlån og servicering X Særlige IT-baserede kommunikationshjælpemidler, inkl. indkøb og levering X Klientbefordring X Bemærkninger til skema 2, herunder særligt i forhold til opdeling iht. lovområder: På fællesmødet den 5. marts 2008 mellem de fynske kommuner og CRS blev der udtrykt et ønske om, at bl.a. skema 2 blev yderligere opdeling i forhold til Lov om specialundervisning for voksne og Serviceloven. Dette er dog - som sagt på mødet - yderst vanskeligt, og det er CRS konklusion, at det ikke er muligt at opdele fagområderne yderligere i forhold til lovgivningen. Det skyldes, at CRS s ydelser leveres i et komplekst og tværfagligt samspil mellem de forskellige faggrupper og lovområder. Og det giver vanskeligt mening, at sige hvornår der er tale om kompenserende specialundervisning, rådgivning og vejledning i henhold til Lov om specialundervisning for voksne og hvornår der er tale om rådgivning og vejledning i henhold til Serviceloven. Eneste undtagelse som sagt på mødet er Mobilitetsområdet/børn og voksne, der kan siges udelukkende at blive givet i henhold til Serviceloven. For ikke at komplicere skemaerne er det dog valgt at lade fagområdet blive stående i skemaet med nærværende bemærkning.

6 3.2 Prisstruktur i kontrakt I henhold til kontrakt 2008 er de fynske kommuners betaling til CRS i alt 53,982 mio. kr., inkl. overhead, forrentning og afskrivning m.v. Beløbet finansieres ved, at kommunerne undtaget Odense kommune betaler 114,03 kr. pr. indbygger pr. år, inkl. overhead, forrentning og afskrivning m.v. Odense kommune betaler 109,64 kr. pr. indbygger pr. år, inkl. overhead, forrentning og afskrivning m.v., idet kommunen ikke har abonnement på Stammeundervisning for børn. Det bemærkes, at kommunebetalingen til CRS i 2008 er reduceret i forhold til 2007, bl.a. som følge af at alle kommunerne i 2008 har tegnet totalabonnement i 2008 og dermed har opnået 2 % rabat på CRS s kommunebetalte driftsbudget. Svarende til 0,826 mio. kr.(pris- og lønniveau 2008) 2. Rabatten er begrundet i synergi- og stordriftsfordele for CRS, der nærmere uddybes i nedenstående afsnit 4. Kontrakt 2009 tilbud om 3 finansieringsmodeller. Prisstrukturen for kontrakt 2008 fremgår af nedenstående skema 3. I skemaet er taksterne opdelt i forhold til de enkelte fagområder, herunder klientbefordring samt indkøb, udlån og servicering af de særlige synshjælpemidler og de IT baserede kommunikationshjælpemidler. 2 Et totalabonnement i 2008 er i henhold til skema 2 og 3 defineret som de fagområder, der gives i henhold til Lov om specialundervisning for voksne og Serviceloven samt klientbefordring og indkøb, udlån og servicering af de særlige synshjælpemidler og IT baserede kommunikationshjælpemidler.

7 - 7 - Skema 3 Prisstruktur 2008 (pris- og lønniveau 2008), inkl. overhead, forrentning og afskrivning samt 2 % i rabat til kommunerne som konsekvens af valg af totalabonnement. Fagområder Antal indbyggere på Fyn pr. 1. januar 2007 Takst pr. indbygger pr. år Samlet pris 2008 for de fynske kommuner Fagområder iht. Lov om Specialundervisning for voksne samt Serviceloven Taleområdet/voksne Høreområdet/voksne Synsområdet/voksne Mobilitetsområdet/børn og voksne IT-(kommunikations)området/ Børn og voksne Kilde: Danmarks statistik kr. - 18,57 13,74 17,11 7,89 5,94 63,25 Mio kr. - 8,924 6,605 8,223 3,793 2,853 30,398 Fagområder i henhold til Folkeskoleloven (ikke defineret som en del af totalabonnementet) Undervisning af børn med stammen (minus Odense kommune) ,39 1,289 Undervisning af børn med specifikke sprogvanskeligheder ,22 1,547 Synskonsulentbistand til børn (folkeskole, specialskole, daginstitution, hjem) ,90 2,355 Indkøb, udlån og servicering af særlige hjælpemidler og klientbefordring Der bemærkes, at der ikke beregnes overhead m.v. i forhold til abonnement på de særlige hjælpemidler og klientbefordring. Udgifterne hertil holdes budget- og regnskabsmæssigt adskilt fra CRS s øvrige budget. Særlige synshjælpemidler, inkl. indkøb, udlån og servicering ,41 8,369 Særlige IT baserede kommunikationshjælpemidler, inkl. indkøb, udlån og servicering ,15 1,031 Klientbefordring ,36 2,578 Grundtakst (tværgående ledelse, administration, IT og service samt ejendomsudgifter fast ejendom/husleje) Grundtakst ,35 6,415 Bemærkninger til skema 3: På fællesmødet den 5. marts 2008 mellem de fynske kommuner og CRS blev der udtrykt et ønske om, at taksten pr. indbygger pr. år blev yderligere opdelt i forhold til de enkelte fagområder, herunder særligt i forhold til Mobilitetsområdet/børn og voksne. Dette ønske kan alene imødekommes i forhold til prisstrukturen for 2008, idet det ikke er muligt at udregne de endelige takster for kontrakt 2009 før kommunerne har tilkendegivet hvilke ydelser de ønsker at købe i 2009 i forbindelse med de kommende kommunale redegørelser. 4. Kontrakt 2009 tilbud om 3 finansieringsmodeller CRS tilbyder i lighed med de fynske kommuner 3 forskellige finansieringsmodeller med hensyn til indgåelse af kontrakt 2009.

8 - 8 - De er kort beskrevet i det følgende. For en nærmere uddybning af de enkelte kontraktelementer henvises til bilag 1. Totalabonnement (totalentreprise): CRS tilbyder en kontrakt 2009 lig den for med mulighed for rabat på 2 % i forhold til den oprindelige kommunebetaling i 2007, ekskl. overhead, forrentning og afskrivning. Svarende til 0,826 mio. kr. (pris- og lønniveau 2008) i samlet besparelse for de fynske kommuner. Rabatten forudsætter et totalabonnement (totalentreprise), der i henhold bilag 2 indbefatter de fagområder, der gives i henhold til Lov om specialundervisning for voksne og Serviceloven samt klientbefordring og indkøb, udlån og servicering af de særlige synshjælpemidler og IT baserede kommunikationshjælpemidler. Derimod forudsætter rabatten ikke abonnement på undervisning af børn i henhold til folkeskoleloven. Rabatten er begrundet i synergi- og stordriftsfordele for CRS. Det gælder i forhold til klientbefordringen, hvor det er helt afgørende for en effektiv ressourceudnyttelse og en ordentlig og sammenhængende service overfor klienterne, at befordringen sker på grundlag af én vognmandsaftale ved CRS og ikke op til 10 forskellige ved kommunerne. Men også i forhold til indkøb, udlån og servicering af de særlige synshjælpemidler og de IT-baserede kommunikationshjælpemidler er det afgørende at kunne tilbyde klienterne et ordentligt og sammenhængende forløb med afprøvning, rådgivning og undervisning i de nævnte hjælpemidler uden at klienten skal forholde sig til andre end CRS. Det bemærkes i øvrigt, at der ikke betales overhead m.v. i forhold abonnement på de særlige hjælpemidler samt klientbefordring. I forhold til fællesmødet den 5. marts 2008 mellem de fynske kommuner og CRS blev der udtrykt et ønske om en række gode argumenter for, at kommunerne skal vælge Mobilitetsområdet/børn og voksne. Ud over, at kommunen mister sin rabat på 1-2 % på det samlede abonnement kan der peges på, at kommunen mister en uvildig og fagligt velfunderet specialrådgivning, der kan ses som et supplement til kommunens egne fagfolk. En art second opinion i de specielle og komplicerede sager, der ofte handler om bevilling af dyre hjælpemidler. Herudover kan der peges på, at kommunen dels får budgetsikkerhed ved et abonnement, der kan betragtes som en forsikring imod meget dyre og tidskrævende konsulentsager, og dels får en forsyningssikkerhed i perioder med spidsbelastninger. Enten som følge af ekstraordinær efterspørgsel fra borgernes side eller som følge af at kommunens specialister skifter job, er udsat for længerevarende sygdom eller skal have orlov og derfor i alle tilfælde skal erstattes af nye og måske knap så erfarne fagfolk. Til Mobilitetsområdet/børn og voksne er der knyttet 9-10 fagpersoner, der hver dækker mindst to af følgende specialer: Specielle og komplicerede hjælpemiddelsager til børn og voksne, siddestillingsanalyse, valg og indretning af biler til børn og voksne, boligindretning, specialtilpasning af hjælpemidler ved egen tekniker, samt en række tværgående ydelser i form af Hotline, åbent hus med adgang til 600 m2 bolig- og hjælpemiddeludstilling, vidensopsamling og -formidling og endelig men ikke mindst legeteket med vejledning, rådgivning og udlån af speciallegetøj til småbørn i alderen 0-7 år.

9 - 9 - Delabonnement (fagentreprise): Alternativt til et totalabonnement tilbyder CRS i 2009 delabonnementer i forhold til de forskellige fagområder (fagentreprise) med en rabatmulighed på 1 % i forhold til det enkelte fagområde. Betaling efter regning (takst/timepris): Endelig tilbyder CRS i 2009 også betaling efter regning beregnet ud fra en takst eller en timepris. Ved valg af sidstnævnte finansieringsmodel må kommunerne påregne ekstraudgifter til administration og regningshåndtering hos CRS på skønsmæssigt 2-4 mio. kr. årligt ved et uændret træk på CRS s ydelser 3. Beløbet svarer til omkring 4-7 % af CRS s kommunebetalte 2008 budget, ekskl. overhead, forrentning og afskrivning m.v. Hertil kommer etableringsomkostninger ved indkøring det første år, samt eventuelle ekstra udgifter hos kommunerne til opbygning af en fagligt funderet visitation og regningskontrol. 5. CRS s anbefaling af finansieringsmodel og begrundelse herfor. CRS anbefaler, at de fynske kommuner i lighed med indgår et totalabonnement i forhold til kontrakt Som nævnt ovenfor betragtes undervisning for børn iht. Folkeskoleloven som en særskilt ydelse, som kommunerne kan vælge til eller fra. Ved et totalabonnement opnår kommunerne ikke blot en forsynings- og budgetsikkerhed, men også rabat på 0,826 mio. kr. pr. år og besparelser i forhold til betaling efter regning til CRS på omkring 2-4 mio. kr. årligt plus etableringsomkostninger det første år. I alt svarende til 6-10 kr. i årlige ekstraudgifter pr. indbygger plus etableringsomkostninger det første år. Hertil kommer eventuelt sparede ekstraudgifter til opbygning af en fagligt funderet visitation og regningskontrol hos kommunerne. For borgernes vedkommende kan der peges på, at et totalabonnement giver centret mulighed for at yde borgerne et sammenhængende tilbud ud fra princippet om en dør alle tilbud på et område kendetegnet ved et ofte komplekst og tværfagligt samspil mellem forskellige faggrupper og lovområder. Herunder en god og borgervenlig service i forhold til visitation, klientbefordring og ventetidsstandard på en måned. Og endelig kan der peges på, at et totalabonnement giver tryghed for personalet og dermed bedre mulighed for CRS til at rekruttere og fastholde efterspurgte specialister, som det for nogles vedkommende tager op til 10 år at efteruddanne og oplære. Et forhold, der har stor betydning i forhold til det igangværende generationsskifte. Samtidig giver det centret de bedste rammebetingelser for at fortsætte og udbygge sin leverandørforpligtigelse og samarbejde med VISO og Odense Universitetshospital samt Syddansk Universitet og Social- og Sundhedsskolerne i henholdsvis Odense og Middelfart. I forhold til mobilitetsområdet kan der desuden gøres opmærksom på, at det ikke blot er de direkte klientrelaterede ydelser, der bortfalder ved ikke at tegne abonnement på mobilitetsområdet. Det er også en række tværgående ydelser og forpligtigelser, der bl.a. omfatter legeteket med vejledning, 3 Kilde: CRS s skønsmæssige beregninger foretaget på baggrund af metodedrøftelse med Kommunernes Revision i Odense. I beregningen indgår bl.a. ekstraudgifter til tids- og ydelsesregistrering hos fagpersonalet i CRS samt administrations- og IT- udgifter.

10 rådgivning og udlån af legetøj til børn med særlige behov i alderen 0-7 år, Hotline i form af rådgivning pr. telefon og mail, Åbent Hus med adgang til ca. 600 m 2 bolig- og hjælpemiddeludstilling, ERFA-møder/samarbejdsmøder/netværksmøder, kurser og temadage. Jf. i den forbindelse ovenstående afsnit 4, side 8, under Totalabonnement (totalentreprise).

11 Bilag Kontraktelementer til aftale 2009 ml. de fynske kommuner og CRS Kontraktelementer Efter regning (Takst/timepris) Delabonnement (Fagentreprise) Totalabonnement (Total entreprise) Fordelingsnøgle Budgetsikkerhed Prisstruktur Det bemærkes, at CRS i 2007 havde klienter, der i gennemsnit fik 2-4 ydelser pr. klient. Svarende til, at CRS i 2007 leverede ca ydelser. Afhængigt af hvordan administration og regningshåndteringen organiseres kan de samlede ekstraudgifter for CRS skønsmæssigt anslås til 2-4 mio. kr. pr. år, såfremt betalingen udelukkende kommer til at ske efter regning beregnet ud fra takster og timepriser. Svarende til ekstraudgifter på 4-7 %. Kilde: CRS s skønsmæssige beregninger foretaget på baggrund af metodedrøftelse med Kommunernes Revision i Odense. I beregningen indgår bl.a. ekstraudgifter til tids- og ydelsesregistrering hos fagpersonalet i CRS samt administrations- og IT- udgifter. Hertil kommer ekstra udgifter hos kommunerne til opbygning af fagligt funderet visitation og regningskontrol. Grundtakst Forbrugsafhængig på de områder hvor der betales efter regning. Grundtakst fordeles efter antal indbyggere. Nej, ikke indenfor de fagområder hvor kommunen vælger at betale efter regning. Vejledende takster: Beregnet iht. de gennemsnitlige omkostninger ift. kommunebetalingerne 2008 plus administrationsgebyr og eventuelt risikotillæg. Risikotillægget er begrundet i en antagelse om, at CRS alene modtager de mest ressourcekrævende klienter, mens kommunen tager sig af de mindre ressourcekrævende. Risikotillægget tilbagebetales ved regnskabsafslutning i forhold til kommunens forbrugsprocent, dvs. at har kommunen et uændret forbrug i 2009 i forhold til 2007 refunderes risikotillægget fuldt ud. Timepris: kr. - afhængig af ydelsens art og omfang. Ja, beregnet ud fra CRS s faste udgifter til tværgående ledelse, administration og service, husleje, forsikringer og forbrugsafgifter m.v. på skønsmæssigt % af CRS s budget i Delabonnement og tilslutningsafgift fordeles efter antal indbyggere. Ja, indenfor de fagområder hvor kommunen tegner abonnement. Minus 1 % på det enkelte fagområde ift. kommunebetaling 2008, ekskl. overhead og afskrivning m.v., under forudsætning af, at der i forhold til Synsområdet tegnes abonnement på indkøb, udlån og servicering af de særlige synshjælpemidler, og at der i forhold til taleundervisning og IT-området tegnes abonnement på indkøb, udlån og servicering på de særlige IT baserede hjælpemidler. Desuden forudsættes det, at der tegnes abonnement på klientbefordringen. Rabatten er begrundet i synergifordele. Tegnes, der ikke abonnement på indkøb, udlån og servicering af de særlige hjælpemidler samt klientbefordring leveres de enkelte fagområder budgetneutralt ift. kommunebetaling Det bemærkes, at der ikke betales overhead m.v. i forhold til abonnement på de særlige hjælpemidler samt klientbefordring. Ja, beregnet ud fra CRS s faste udgifter til tværgående ledelse, administration og service, husleje, forsikringer og forbrugsafgifter m.v. på skønsmæssigt % af CRS s budget i Totalabonnement, inkl. tilslutningsafgift fordeles efter antal indbyggere. Ja. Minus 2 % ift. kommunebetaling 2008, ekskl. overhead og afskrivning m.v., under forudsætning af, at der tegnes abonnement på alle fagområder iht. Lov om voksenspecialundervisning og Serviceloven samt indkøb, udlån og servicering af de særlige synshjælpemidler, IT baserede hjælpemidler og klientbefordring. Dvs. at rabatten ikke er betinget af, at der tegnes abonnement på undervisning af børn i henhold til Folkeskoleloven. Rabatten er begrundet i synergi- og stordriftsfordele. Det bemærkes, at der ikke betales overhead m.v. i forhold til abonnement på de særlige hjælpemidler samt klientbefordring. Ja, beregnet ud fra CRS s faste udgifter til tværgående ledelse, administration og service, husleje, forsikringer og forbrugsafgifter m.v. på skønsmæssigt % af CRS s budget i 2008.

12 Målgruppe og visitation Voksne med tale-, høre og synsvanskeligheder: Al henvendelse fra borgerens side sker som udgangspunkt hos kommunen, der kan henvise til CRS med henblik på udredning til senere kommunal visitation til foranstaltning hos CRS. Voksne med tale-, høre og synsvanskeligheder: I henhold til 7 i Bekendtgørelse om specialundervisning for voksne (BEK nr. 378 af 28/ ) henlægger kommunen sine beføjelser vedrørende henvisning, herunder visitation og optagelse, af personer med tale-, høre- og synsvanskeligheder til CRS Voksne med tale-, høre og synsvanskeligheder: I henhold til 7 i Bekendtgørelse om specialundervisning for voksne (BEK nr. 378 af 28/ ) henlægger kommunen sine beføjelser vedrørende henvisning, herunder visitation og optagelse, af personer med tale-, høre- og synsvanskeligheder til CRS Børn med stammen: Småbørn og skolebørn med stammen henvises af kommunen via Pædagogisk Psykologisk Rådgivning ved anvendelse af centrets henvisningsskema. Børn med stammen: Småbørn og skolebørn med stammen henvises af kommunen via Pædagogisk Psykologisk Rådgivning ved anvendelse af centrets henvisningsskema. Børn med stammen: Småbørn og skolebørn med stammen henvises af kommunen via Pædagogisk Psykologisk Rådgivning ved anvendelse af centrets henvisningsskema. Børn med specifikke sprogvanskeligheder: Målgruppen er småbørn med svære specifikke sprogvanskeligheder som primær funktionsnedsættelse. Børnene henvises af kommunen via Pædagogisk Psykologisk Rådgivning ved anvendelse af centrets henvisningsskema. Børn med specifikke sprogvanskeligheder: Målgruppen er småbørn med svære specifikke sprogvanskeligheder som primær funktionsnedsættelse. Børnene henvises af kommunen via Pædagogisk Psykologisk Rådgivning ved anvendelse af centrets henvisningsskema. Børn med specifikke sprogvanskeligheder: Målgruppen er småbørn med svære specifikke sprogvanskeligheder som primær funktionsnedsættelse. Børnene henvises af kommunen via Pædagogisk Psykologisk Rådgivning ved anvendelse af centrets henvisningsskema. Synskonsulentbistand til børn: Synskonsulentbistand ydes til børn med synsstyrke (visus) på 0,3 eller synsfelt under 20 grader (begge dele målt med brug af optimal optik). Synskonsulentbistand til børn: Synskonsulentbistand ydes til børn med synsstyrke (visus) på 0,3 eller synsfelt under 20 grader (begge dele målt med brug af optimal optik). Synskonsulentbistand til børn: Synskonsulentbistand ydes til børn med synsstyrke (visus) på 0,3 eller synsfelt under 20 grader (begge dele målt med brug af optimal optik). Henvisning til CRS om synskonsulentbistand til børn kan ske fra de personer, der har mistanke om nedsat syn (f.eks. forældre, sundhedsplejersker, sagsbehandlere, pædagoger, lærere, skolepsykologer, øjenlæger, optikere). Henvisning til CRS om synskonsulentbistand til børn kan ske fra de personer, der har mistanke om nedsat syn (f.eks. forældre, sundhedsplejersker, sagsbehandlere, pædagoger, lærere, skolepsykologer, øjenlæger, optikere). Henvisning til CRS om synskonsulentbistand til børn kan ske fra de personer, der har mistanke om nedsat syn (f.eks. forældre, sundhedsplejersker, sagsbehandlere, pædagoger, lærere, skolepsykologer, øjenlæger, optikere). Ved enhver henvendelse foretager CRS en udredning, herunder indhentning af øjenlægeoplysninger. Herefter tages stilling til, om barnet opfylder betingelserne for synskonsulentbistand. Ved enhver henvendelse foretager CRS en udredning, herunder indhentning af øjenlægeoplysninger. Herefter tages stilling til, om barnet opfylder betingelserne for synskonsulentbistand. Ved enhver henvendelse foretager CRS en udredning, herunder indhentning af øjenlægeoplysninger. Herefter tages stilling til, om barnet opfylder betingelserne for synskonsulentbistand. Synskonsulentfunktionen Synskonsulentfunktionen Synskonsulentfunktionen

13 ydes i henhold til Folkeskoleloven og Serviceloven: ydes i henhold til Folkeskoleloven og Serviceloven: ydes i henhold til Folkeskoleloven og Serviceloven: -Folkeskoleloven (LBK nr af 30/11/2006), 20, stk. 2 og 21og 12. -Bekendtgørelse om folkeskolens specialundervisning og anden specialpædagogisk bistand (BEK nr af 15/12/2005), 2, pkt. 1 og 2. -Bekendtgørelse om folkeskolens specialpædagogiske bistand til børn, der endnu ikke har påbegyndt skolegangen (BEK nr. 356 af 24/4/2006), 2, stk 1 og 2 og 3. -Serviceloven 11 -Folkeskoleloven (LBK nr af 30/11/2006), 20, stk. 2 og 21og 12. -Bekendtgørelse om folkeskolens specialundervisning og anden specialpædagogisk bistand (BEK nr af 15/12/2005), 2, pkt. 1 og 2. -Bekendtgørelse om folkeskolens specialpædagogiske bistand til børn, der endnu ikke har påbegyndt skolegangen (BEK nr. 356 af 24/4/2006), 2, stk 1 og 2 og 3. -Serviceloven 11 -Folkeskoleloven (LBK nr af 30/11/2006), 20, stk. 2 og 21og 12. -Bekendtgørelse om folkeskolens specialundervisning og anden specialpædagogisk bistand (BEK nr af 15/12/2005), 2, pkt. 1 og 2. -Bekendtgørelse om folkeskolens specialpædagogiske bistand til børn, der endnu ikke har påbegyndt skolegangen (BEK nr. 356 af 24/4/2006), 2, stk 1 og 2 og 3. -Serviceloven 11 Udredning Bevillingskompetence ift. særlige synshjælpemidler og IT-baserede kommunikationshjælpemidler Målgruppe og klientbefordring Ventetidsstandard Dokumentation, kvalitetsstandarder og information Personer med mobilitetsvanskeligheder: I forhold til personer med mobilitetsvanskeligheder henviser kommunen til CRS i henhold til Servicelovens , og ved anvendelse af centrets henvisningsskemaer. Udredning købes som en Personer med mobilitetsvanskeligheder: I forhold til personer med mobilitetsvanskeligheder henviser kommunen til CRS i henhold til Servicelovens , og ved anvendelse af centrets henvisningsskemaer. Inkluderet i prisen. Personer med mobilitetsvanskeligheder: I forhold til personer med mobilitetsvanskeligheder henviser kommunen til CRS i henhold til Servicelovens , og ved anvendelse af centrets henvisningsskemaer. Inkluderet i prisen. særskilt ydelse hos CRS. CRS har i februar 2008 haft et fællesmøde med de fynske kommuner med henblik på bl.a. drøftelse af bevillingskompetencen af de særlige IT-baserede kommunikationshjælpemidler. I forlængelse heraf planlægger CRS at udarbejde et procedurenotat i samarbejde med kommunerne. Ikke blot i forhold til de IT-baserede kommunikationshjælpemidler, men også i forhold til de særlige synshjælpemidler. Formålet er at beskrive en procedure, der på den ene side kan sikre at kommunerne formelt kan varetage sin bevillingskompetence, og på den anden side kan sikre at CRS kan varetage administrationen heraf med indkøb, udlån og servicering på en effektiv og enkel måde til gavn for alle parter herunder ikke mindst brugerne. Kommunen varetager selv befordringsforpligtigelsen, og er i den forbindelse forpligtet til at sikre at klienten har mulighed for at møde rettidigt hos CRS. Sker det ikke har CRS mulighed for at få dækket sine udgifter hos kommunen for klientens eventuelle udeblivelse. Nej, ikke indenfor de fagområder hvor kommunen betaler efter regning, men der gives oplysning om eventuelle ventelister i forbindelse med udredning og visitation. - Opstart af nyt fælles klientregistrerings-system i CRS varetager kommunens befordringsforpligtelse for de målgrupper, der er omfattet af en abonnementsordning undtagen personer med mobilitetsvanskeligheder. Befordringsforpligtigelsen sker i henhold til gældende lovgivning. Ja, fra 2008 kan CRS tilbyde en ventetidsstandard på én måned på de områder, hvor der tegnes abonnement. - Opstart af nyt fælles klientregistrerings-system i CRS varetager kommunens befordringsforpligtelse for de ovennævnte målgrupper undtagen personer med mobilitetsvanskeligheder. Befordringsforpligtigelsen sker i henhold til gældende lovgivning. Ja, fra 2008 kan CRS tilbyde en ventetidsstandard på én måned. - Opstart af nyt fælles klientregistrerings-system i 2008.

14 - Udarbejdelse af nyt ydelseskatalog 2009, herunder udarbejdelse af kvalitets- og servicemål. - Indførelse af ICF for hele CRS. - Statistisk kvartalsopgørelse. - Nyhedsbrev udgivet kvartalsvis. - Et årligt fællesmøde ml. kommunerne og CRS. - Udarbejdelse af skriftligt beslutningsgrundlag forud for de kommunale redegørelser - Udarbejdelser af individuelle kontrakter med den enkelte kommune. - Dialogmøder med den enkelte kommune. - Udarbejdelse af årsrapport Udarbejdelse af nyt ydelseskatalog 2009, herunder udarbejdelse af kvalitets- og servicemål. - Indførelse af ICF for hele CRS. - Statistisk kvartalsopgørelse. - Nyhedsbrev udgivet kvartalsvis. - Et årligt fællesmøde ml. kommunerne og CRS. - Udarbejdelse af skriftligt beslutningsgrundlag forud for de kommunale redegørelser - Udarbejdelser af individuelle kontrakter med den enkelte kommune. - Dialogmøder med den enkelte kommune. - Udarbejdelse af årsrapport - Udarbejdelse af nyt ydelseskatalog 2009, herunder udarbejdelse af kvalitets- og servicemål. - Indførelse af ICF for hele CRS. - Statistisk kvartalsopgørelse. - Nyhedsbrev udgivet kvartalsvis. - Et årligt fællesmøde ml. kommunerne og CRS. - Udarbejdelse af skriftligt beslutningsgrundlag forud for de kommunale redegørelser - Udarbejdelser af individuelle kontrakter med den enkelte kommune. - Dialogmøder med den enkelte kommune. - Udarbejdelse af årsrapport Formateret: Punktopstilling Formateret: Punktopstilling Formateret: Punktopstilling

15 Bilag Afkrydsningsskema til de fynske kommunale redegørelser i forhold til Center for Rehabilitering og Specialrådgivning (CRS). Formålet med afkrydsningsskemaet er, at de fynske kommuner ved afkrydsning vælger finansieringsmodel i forhold til de forskellige ydelser som CRS udbyder i Skemaet forudsættes behandlet sammen med de kommunale redegørelser og indsendt til Region Syddanmark som et bilag hertil - med kopi af skemaet til CRS. På baggrund heraf vil CRS udarbejde et egentligt kontraktudkast 2009 til hver enkelt kommune indeholdende oplysninger om kontraktelementer samt ydelser og pris m.v. Fagområder Efter regning (Takst/timepris) Delabonnement (Fagentreprise) Totalabonnement (Total entreprise) Fagområder iht. Lov om Specialundervisning for voksne samt Serviceloven: Taleområdet/voksne Høreområdet/voksne Synsområdet/voksne Mobilitetsområdet /børn og voksne. Jf. bilag 3 til valg af delabonnement IT-området/børn og voksne Fagområder iht. Folkeskoleloven (ikke defineret som en del af totalabonnementet): Stammeundervisning for børn Undervisning af børn med mangelfuld sprogtilegnelse Synskonsulent-bistand (folkeskole, specialskole, daginstitution, hjem) Indkøb, udlån og servicering af særlige hjælpemidler samt klientbefordring Det bemærkes, at der ikke betales overhead m.v. i forhold til abonnement på de særlige hjælpemidler og klientbefordring. Særlige synshjælpemidler, inkl. indkøb, udlån og servicering Særlige IT-baserede kommunikationshjælpemidler, inkl. indkøb, udlån og servicering Klientbefordring

16 Bilag 3 Afkrydsningsskema i forhold til mobilitetsområdet 2009 Efter regning/takst Delabonnement (takst pr. indbygger) Klientregistrerede ydelser (konsulentsager) kan både betales efter regning/takst og ved et delabonnement Specialrådgivning i specielle og komplicerede hjælpemiddelsager til voksne Specialrådgivning vedr. specielle og komplicerede hjælpemiddelsager til børn Siddestillingsanalyser Valg og indretning af biler Specialrådgivning vedr. boligindretning Teknisk bistand til specialtilpasning af hjælpemidler Tværgående ydelser kun ved delabonnement, dvs. betaling pr. indbygger. Hotline (rådgivning pr. telefon og mail) Åbent hus ift. bolig- og hjælpemiddeludstillingen Vidensformidling o Erfa-grupper / samarbejdsmøder / netværksgrupper o Kurser, temadage og firmaproduktdage o Orientering og rundvisning o Undervisning af studerende o Undervisning ude af huset o Fagligt baseret nyhedsbrev til kommunerne Legeteket