Overekstremitet voksne

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Overekstremitet voksne"

Transkript

1 Skadestueinstruks

2 Indhold og forord Overekstremitet voksne...3 Overekstremitet børn...10 Underekstremitet voksne...12 Underekstremitet børn...18 Columnalæsioner...19 Ansigtslæsioner...20 Øjenskader...21 Bidsår...22 Compartmentsyndrom...23 Brandsår...24 Analgesi/sedation med Rapifen og Dormicum...25 Egne notater...27 Skadestueinstruksen, som den foreligger i 2. udgave, er udarbejdet i samarbejde med de specialeansvarlige overlæger ved Ortopædkirurgien i Region Nordjylland. Instruksen har til hensigt at vejlede yngre læger i skadestuearbejdet samt at ensrette behandlingen af skaderne på regionens skadestuer. Formuleringerne er holdt korte og præcise og giver således ikke brugeren dybere indsigt i skadens behandling end den umiddelbart nødvendige. Ønsker brugeren en dyberegående forklaring henvises til sektorernes individuelle digitale instrukser. Instruksen orienterer om de generelle behandlingstiltag, men ofte er det virkelige billede mere broget, og i tvivlstilfælde bør den yngre læge søge råd hos den mere erfarne kollega. De mest almindelige skader er inkluderet i instruksen, men den kan ikke forventes at være komplet dækkende for de skader, man kan støde på i skadestuen. Såfremt brugerne oplever mangler i indholdet eller har forslag til forbedringer modtages gerne skriftlig henvendelse herom. 2

3 Diagnose Behandling Kontrol F. claviculae S 42.0 Collar n cuff til smertefrihed (2-3 uger). OP-indikation ved truet hud, åben fraktur eller kar- /nervepåvirkning. Ingen kontakt ml. knogleenderne: Snarest muligt tid i skulderamb. mhp. evt. osteosyntese. OBS Pneumothorax! F. Scapulae S 42.1 Luxatio articuli sternoclavicularis S 43.2 Luxatio articuli acromioclavicularis S 43.1 Overekstremitet voksne Der er altid tale om et kraftigt traume, hvorfor: Rgt. thorax pga. mulig samtidig hæmothorax/ pneumothorax/lungekontusion/costafrakturer. Corpusfrakturer: Collar n cuff til smertefrihed (1-3 uger). Collumfrakturer: Stabil: Konservativt som ovenfor. Samtidig clavikelfraktur => floating shoulder. Konf. med skulderlæge ang. evt. stabiliserende osteosyntese af claviklen. Cavitasfrakturer: Udisloceret: Konservativt som ovenfor. Disloceret: CT-scanning + indl. til osteosyntese. Acromionfraktur: Collar n cuff til smertefrihed (2-3 uger). Konf. med skulderlæge Proc. Coracoideus fraktur: Collar n cuff til smertefrihed (1-2 uger). Konf. med skulderlæge Subluxation/distorsio: Collar n cuff 1-2 uger. Anterior luxation: Collar n cuff 1-2 uger. Posterior luxation: Extremt sjælden! CT-scanning. Kan oftest behandles med løs mitella. Konf BV ang. akut reponering v. traumatisk lux. OBS Kompression af kar og trachea. Subluxation: Collar n cuff i få dage. Svingøvelser efter 1-2 dage. Luxation: Collar n cuff i 1-2 uger. Bg. skal undgå tunge løft/kontaktsport i 3 mdr. OP kun ved sekundært henviste. Konservativ beh.: Evt. rgt. kontrol efter 10 dage i skulderamb. Fys. til genoptræning ved behov. Ved behov kontrol ved e.l. 3

4 Diagnose Behandling Kontrol Luxatio articuli humeroscapularis S 43.0 Luxatio habitualis humeri M 24.4 F. colli humeri S 42.2 F. corporis humeri S 42.3 F. partis distalis humeri S 42.4 (Supra/intrakondylær) F. capitulum humeri S 42.4 Bursitis olecrani M 70.2 Haemarthrosis traumatica cubiti T 14.3 Overekstremitet voksne Primær luxation: Rtg. før og efter reponering. Reponering i rus/intraartikulær LA a.m. Hippokrates, Kocher eller i bugleje. Collar n cuff til smerterfrihed. 2. gangs luxation og flere: Initialt behandles som beskrevet ovenfor. Desuden tid i skulderamb. OBS Neurovaskulære forhold før og efter reponering! Klassificeres efter Neer. Udisloceret (type 1): Collar n cuff i 3 uger. Disloceret efter Neer: Indl. til osteosyntese. 4-part frakturer behandles med hemialloplasik. Collar n cuff i 1 uge til afhævning. Herefter Sarmientobandage i 6-8 uger til radiologisk og klinisk heling. OP indikation ved svære, åbne frakturer samt ved påvirket kar/nervefunktion. OBS Neurovaskulære forhold inkl. radialisparese! Udisloceret: Vinkelgips i 6 uger. Disloceret: Indl. til osteosyntese. OBS Neurovaskulære forhold! OBS svær diagnose! Udisloceret: Vinkelgips i 3 uger. Disloceret: Indl. til osteosyntese. Irritativ: Immobilisering med vinkelgips + NSAID i 1 uge. Infektiøs: Behandles som abces med antibiotika og evt. excision. Ansamling uden synlig fraktur. Collar n cuff til smertefrihed. Ptt. < 40 år: Skulderamb. Farsø efter 2 uger til kontrol af rotator cuff læsion. Skulderamb efter 6 uger Rtg. kontrol efter 1-2 uger i skulderamb. Klinisk kontrol og bandageanlæggelse efter 1 uge i skulderamb. Aalborg. Klinisk og rtg. kontrol efter 2 og 6 uger. Klinisk og rtg kontrol efter 2 uger. Klinisk kontrol efter 1 uge; evt. ved e.l. Ingen kontrol 4

5 Diagnose Behandling Kontrol Luxatio cubiti S 53.1 F. olecrani S 52.0 F. radii, extremitas proximalis S 52.1 F. corporis radii S 52.3 F. corporis ulnae (Parer-fraktur) S 52.2 F. Monteggia S 52.0 F. Galeazzi S 52.5 F. antebrachii F. corporis ulnae et radii S 52.4 F. extremitas distalis ulnae et radii S 52.6 Overekstremitet voksne Rtg. før og efter reponering! Reponeres i Rapifen/Dormicum rus. Vinkelgips i 3 uger. Udisloceret: Vinkelgips i 3 uger. Kontrolrtg. efter gipsanlæggelse. Disloceret: Indl. til osteosyntese (K-tråde). F. capitis: Udisloceret: Vinkelgips i 2 uger. Disloceret (>30 gr. vinkling el. > 1/3 ledflade disloceret): Indl. til osteosyntese. F. colli: Udisloceret (og vinkling < 30 gr.): Vinkelgips i 2 uger. Disloceret (eller vinkling > 30 gr.): Indl. til reponering/fiksation i GA. OBS Monteggia/Galeazzi fraktur! F. corporis radii ses sjældent isoleret! Begge er ustabile frakturer, der oftest kræver skinneosteosyntese. Udisloceret: Vinkelgips til radiologisk heling (ca. 6 uger). Disloceret: Indl. til reponering og osteosyntese. = F. ulnae + Luxatio caput radii. Vinkelgips og indl. til osteosyntese. = F. radii + Luxatio caput ulnae. Vinkelgips og indl. til osteosyntese. For begge typer gælder: Udisloceret: Vinkelgips fra knoer til midt-overarm i 6-8 uger. Disloceret: Indl. til reponering og evt. osteosyntese i GA. Rtg kontrol efter 1 uge. Rtg. og klinisk kontrol efter 1 uge. E.l. efter 2 uger. E.l. efter 2 uger. Rtg. kontrol efter 1 og 6 uger. Rtg. kontrol efter 1 og 2 uger samt ved gipsfjernelse. 5

6 Overekstremitet voksne Diagnose Behandling Kontrol F. radii, extremitas distalis S 52.5 Colles fraktur: Uacceptabel stilling: Tab af > 10 gr. radial inklination. > 25 gr. dorsal vinkling i.f.t. normalt. Radiusforkortning > 5 mm. > 2 mm inkongruens i distale ledflade. Akut ulna + > 5 mm og et betydeligt dorsalt corticalistab tyder på instabilitet. OBS: Hos yngre accepteres ikke så stor fejlstilling, som hos ældre. Stabil og udisloceret: Dorsal gipsskinne i 3 uger. Fjernes hos e.l. Stabil og disloceret: Reponering i LA. Dorsal gipsskinne i 5 uger. Er det nødvendigt med ulnardeviation eller volarflek-sion for at holde frakturen, er der indikation for operativ behandling. Instabil fraktur: Indl. til osteosyntese. Smiths fraktur: Instabil fraktur. Indl. til osteosyntese. Klinisk og rtg. kontrol efter dage. Klinisk kontrol efter 5 uger. Amb. kontrol efter 5 uger. Bartons fraktur: Volar afsprængning af radiusledfladen. Indl. til osteosyntese. 6

7 Diagnose Behandling Kontrol F. ossis scaphoidei S 62.0 Luxatio carpi S 63.0 F. ossis metacarpi I S 62.2 Overekstremitet voksne Ses ingen fraktur på det primære rtg. anlægges dorsal gipsskinne (uden fiksering af 1. finger), og pt. henvises til subakut MR-scanning. Skal indkaldes til ambulatoriet til svar efterfølgende. Corpusfraktur: Disloceret ( > 1mm): Indl. til OP. Udisloceret: Dorsal gipsskinne (knoer til albue). Efter 8 uger rtg. kontrol: Usikker heling: Ny gipsskinne og rgt efter 4 uger. Hvis der fortsat er usikker heling efter i alt 12 uger tilbydes MR-scanning. Ingen heling: Osteosyntese med Herbert-skrue. Heling: Gipsen seponeres. Afsluttes. Fraktur af proximale pol bør osteosynteres. F. tuberositas: Dorsal gipsskinne i 4 uger. Indl. til reponering i GA. OBS neurovaskulære forhold Skaftfraktur: Udisloceret: Radial kantgips i 3-4 uger. Disloceret: Reponering i LA + radial kantgips i 4 uger. Ved instabil fraktur indl. til K-tråds fiksering og radial kantgips i 4 uger. Distal fraktur med > 30 gr. vinkling skal reponeres. Rodnær extraartikulær fraktur: < 30 gr. vinkling: Radial kantgips i 4 uger. > 30 gr. vinkling: Reponering i LA og radial kantgips i 4 uger. Evt. K-trådsfiksering. Grundleddet må ikke hyperekstenderes ved bandagering! Bennets fraktur: Indl. til K-trådsfiksering + radial kantgips Rtg. efter 1 uge. Rtg. efter 1 uge. Klinisk kontrol efter 4 uger. Rtg. efter 1 uge. Klinisk kontrol efter 4 uger. 7

8 Diagnose Behandling Kontrol F. ossis metacarpi II+III S 62.3 F. ossis metacarpi IV+V S 62.3 Distorsio art. digiti manus S 63.6 Overekstremitet voksne Skaftfraktur: Udisloceret: Dorsal gipsskinne til PIP-led i funktionsstilling i 3 uger. Evt. handskegips. Disloceret: Reponering i LA + dorsal gipsskinne i 3 uger. Ved instabilitet indl. til osteosyntese. Acceptabel fejlstilling: < 10º palmar vinkling < 3 mm forkortning. Ad latum dislokation < 50%. OBS Rotationsfejlstilling! Subcapital fraktur: < 15 gr. vinkling: Handskegips + dobbelt fingertut i 3 uger. > 15 gr. vinkling: Reponering i LA + bandagering som ovenfor. Evt. osteosyntese. Basisfraktur: Udisloceret: Dorsal gipsskinne i 3 uger. Disloceret: Reponering i LA + dorsal gipsskinne i 3 uger. Evt. K-tråd. Intraartikulær: Indl. til K-trådsfiksering. Skaftfraktur: Udisloceret: Ulnar kantgips i 4 uger. Disloceret: Reponering + ulnar kantgips i 4 uger. Evt. K-tråd. Acceptabel fejlstilling: < 25º palmar vinkling < 3 mm forkortning Ad latum dislokation < 50% OBS Rotationsfejlstilling! Subcapital fraktur: < 30 gr. vinkling: Handskegips/ulnar kantgips + tapening til nabofinger i 3 uger. > 30 gr. vinkling: Reponering + bandagering som ovenfor. Evt. K-tråd. Tapening til nabofinger / dobbelt fingertut i 1 uge 8 Rtg. efter 1 uge. Rtg. efter 1 uge. Rtg. efter 1 uge og klinisk kontrol efter 3 uger for begge. Rtg. efter 1 uge, klinisk kontrol efter 3 uger. Rtg. efter 1 uge, klinsk kontrol efter 4 uger. Rtg. efter 1 uge, klinisk kontrol efter 3 uger. Rtg. efter 1 uge, klinisk kontrol efter 3 uger. Ingen kontrol

9 Diagnose Behandling Kontrol F. pollicis S 62.5 F. digiti manus II-V S 62.3 Luxatio articuli digiti manus S 63.1 Ruptura lig. collateralis digiti manus S 63.4 Laesio fibrocartilaginea volaris S 69.8 Dropfinger S 66.3 Overekstremitet voksne Udisloceret: Radial kantgips i 4 uger. Disloceret: Reponering + radial kantgips i 4 uger. Evt. indlægges til osteosyntese. Extraartikulær: Udisloceret: Dobbelt fingertut i 4 uger. Ved risiko for skred kan anlægges dorsal gipsskinne inddragende nabofingeren. Disloceret: Reponering i LA + dorsal gips som ovenfor. Ustabile frakturer indl. til osteosyntese (K-tråd). Distale phalanx fraktur: Carstamskinne i 3 uger Intraartikulær: Udisloceret: Dorsal gipsskinne inkl. nabofinger i 4 uger. Disloceret: Indl. til osteosyntese (K-tråd). Rtg. før og efter reponering mhp. fraktur. Reponering + Carstamskinne i 2 uger. OBS læsion af collaterale ligamenter og volare plade. PIP-led og DIP-led: Såfremt der er stabilitet efter reponering, mobiliseres efter få dage. MCP-led og 1. fingers rodled: Indl. til K-trådsfiksering. MCP I: Ulnar ligamentlæsion: Indl. til OP. Radial ligamentlæsion: Indl. til OP ved udtalt instabilitet. Dvs. > 30º åbning af leddet ved varus (adduktion) stress. II-V finger: Dobbelt fingertut i 2-3 uger. Kontakt BV ved udtalt løshed. Skinne med dorsal ekstensionsstop i 4 uger. Aktiv fleksion fra første dag. Kan anlægges i ambulatoriet, så pt skal have tid snarest muligt. Rtg. mhp. abscisio. Oakleyskinne i 6 uger med DIP-leddet i neutral stilling (behøver ikke være hyperekstenderet). Må ikke flekteres i de 6 uger! OBS: PIP-leddet må ikke bandageres! OP hvis der er subluksation af distale phalanx. Ingen kontrol Rtg. efter 1 uge. Ingen kontrol af simple fissurer. Ellers rtg. efter 1 og 4 uger. Rtg. efter 1 og 4 uger. Klinisk kontrol efter 4 uger. Klinisk kontrol efter 2 uger. Klinisk kontrol efter 6 uger. 9

10 Diagnose Behandling Kontrol Epifysiolysefraktur Kodes efter tilsvarende fraktur. F. colli humeri S 42.2 F. corporis humeri S 42.3 F. supracondylea humeri S 42.4 F. intercondylea humeri S 42.4 F. epicondyli medialis humeri S 42.4 F. condyli medialis humeri S 42.4 F. condyli lateralis humeri S 42.4 Subluxatio caput radii S 53.0 Overekstremitet børn Klassificeres efter Salter & Harris. Må ikke reponeres i LA i skadestuen! På mistanke om Type 1 epifysiolyse anlægges gipsskinne, og pt. kan afsluttes hos e.l. efter 2 uger. Hofte og albuer skal dog ses i amb. Greenstick: Collar n cuff i 3 uger. Optræning via e.l. Epifysiolyse Type 2: Forskydning < 1 knoglebredde: Som ovenfor. Der kan konservativt behandles selv med 1 knoglebredde forskydning hos børn i vækst. Ved vækstafslutning evt. operativ fiksation. Fikseret mitella i 3-4 uger. Evt. U-formet gipsskinne ved større børn. Udisloceret: Høj vinkelgips i 3 uger. Disloceret (vinkler < 10 gr. eller roterer): Indl. til reponering og fiksering i GA. OBS Neurovaskulære forhold! Svære at bedømme. Evt. supplerende CT/MR. Konf. med BV. Udisloceret: Vinkelgips i 4 uger. Disloceret (> 2mm): Indl. til reponering og fiksering i GA. Udisloceret: Vinkelgips i 3 uger. Disloceret: Indl. til reponering og fiksering i GA. Udisloceret: Vinkelgips i 3 uger + genoptræning. Disloceret: Indl. til reponering og fiksering i GA. Svære at bedømme. Konf. med BV. Skal oftest K-trådsfikseres. Rtg. kan undværes ved karakteristisk anamnese med træk i underarmen. Ved traume skal der tages rtg. Reponering ved tryk i længderetningen med samtidig supination medfører ofte spontan brug af armen efter få minutter. Hvis ikke gives løs mitella i et par dage. 10 Rtg. efter 1 uge. Rtg. efter 1 og 4 uger. Rtg. efter 1 og 3 uger. Rtg. efter 1 og 4 uger. Rtg. efter 1 og 3 uger. Rtg. efter 1 og 3 uger. Ingen kontrol

11 Diagnose Behandling Kontrol Luxatio cubiti Indl. til reponering i GA + vinkelgips i 1-2 uger. Rtg. og klinisk kontrol S 53.1 efter 2 uger. F. olecrani S 52.0 F. colli radii S 52.1 Haemarthrosis traumatica cubiti T 14.3 Infractio antebrachii distalis + Greenstick S 52.6 Epifysiolysis radii distalis S 52.5 F. radii, extremitas distalis S 52.5 F. radii et ulnae distalis S 52.6 F. corporis antebrachii S 52.6 F Monteggia S 52.0 F. Galeazzi S 52.5 Overekstremitet børn Udisloceret: Vinkelgips i 2-3 uger. Albuen bandageres i 45 gr. fleksion. Disloceret: Indl. til reponering og fiksering i GA. < 20 gr. vinkling: Vinkelgips i 3 uger. > 20 gr. vinkling: Indl. til reponering i GA. Ansamling uden synlig fraktur. Vinkelgips eller collar n cuff i 1 uge. Overvej MR ved mindre børn (obs. chondral fraktur). Oftest distalt i radius (S 52.5). Dorsal gipsskinne i 3 uger. Type 1: Dorsal gipsskinne i 1 uge. > Type 1: Indl. til reponering og fiksering i GA. Udisloceret: Dorsal gipsskinne i 3 uger. Disloceret: Indl. til reponering i GA. < 10 år: 20 gr. vinkling accepteres. > 10 år: 15 gr. vinkling accepteres. Dorsal gipsskinne fra knoer til albue i 3 uger. Indl. til reponering og evt. K-trådsfiksering ved uacceptabel stilling/instabilitet. Udisloceret (< 15 gr. vinkling): Vinkelgips i 4 uger. Er frakturen placeret proximalt accepteres kun 8 gr. vinkling, inden der skal osteosynteres. Disloceret: Indl. til reponering og C-nails. For begge: Anlæggelse af vinkelgips i skadestuen + indl. til reponering og ofte osteosyntese. Rtg. efter 1 uge. Klinisk kontrol efter 5 dage i børneamb. Kontrol ved e.l. Ved smerter kan der bandageres i 3 uger i alt. Rtg. efter 5 og 10 dage. Rtg. 5. dag, 10. dag og efter 4 uger. 11

12 Diagnose Behandling Kontrol Arthritis purulenta Monoartikulær. Rammer hos voksne oftest knæet, mens hoften hyppigst er afficeret hos børn. Kan opstå ved hæmatogen spredning, ved overgriben fra knogle- eller bløddelsinfektion eller ved direkte inokulering (f.eks. ledpunktur). Karakteristiske symptomer: Ledsmerte, bevægeindskrænkning, indirekte ømhed, tvangsstilling (hoften semiflekteret og let udadroteret, knæet semiflekteret). Desuden rødme og hævelse. Ved mistanke: Rgt Tp + Bp (L+D, CRP, SR, BS, venyler) Hofte: UL Knæ: Aspiration Skal indlægges til i.v. antibiotisk behandling (opstartes efter ledpunktur), gentagne ledpunkturer (knæet, anklen), kirurgisk drænage (hoften) og synovektomi. F. ossis pubis et ischii S F. acetabuli S 32.4 Luxatio coxae S 73.0 Luxatio coxae med ledprotese T 84.0 Underekstremitet voksne Type A bækkenringsfraktur: Indl. til smertebehandling og mobilisering. Type B og C bækkenringsfrakturer: Ustabile (ofte multitraumeptt.). Kontakt BV. CT-scanning. Udislocerede: Indl. til smertebehandling og aflastning. Dislocerede: Indl. til osteosyntese. Kan forsøges reponeret i Rapifen/Dormicum rus, men oftest er reponering i GA nødvendigt. Indl. til mobilisering. CT mhp. afsprængning/ mus i leddet efter reponering. OBS N. Ischiadicus funktion! Reponeres i Rapifen/Dormicum rus eller i GA. Evt. indl. til mobilisering. OBS N. Ischiadicus funktion! 12

13 Diagnose Behandling Kontrol F. colli femoris S 72.0 F. pertrochanterica femoris S 72.1 F. subtrochanterica femoris S 72.2 F. corporis femoris S 72.3 F. supra-, intercondylea et condyli femoris S 72.4 Luxatio patellae S 83.0 F. patellae S 82.0 Underekstremitet voksne Udisloceret: Indl. til osteosyntese med 2-huls DHS (glideskrue). Disloceret: < 70 år: Osteosyntese med 2-huls DHS. > 70 år: Hemialloplastik. OBS i.v. drop! Klassificeres efter Evan (Type I-V). Indl. til osteosyntese med 4-huls DHS. OBS I.v. drop pga. internt blodtab! Indl. til osteosyntese med TAN-søm/6-huls DHS. Evt. anlægges bløddelsstræk i skadestuen. OBS I.v. drop pga. internt blodtab. Indl. til intern fiksation med marvsøm. Evt. anlægges bløddelsstræk i skadestuen. OBS I.v. drop pga. internt blodtab. Indl. til osteosyntese. Indtil OP: Don-Joy/gipsskinne/bløddelsstræk. OBS i.v. drop pga. internt blodtab. Rgt. efter reponering mhp. osteokondral læsion/fraktur. 1. gangs luxation: Don-Joy låst i 0-30 gr. i 6 uger Habituel luxation: Støttebind + evt. krykker. Må gerne støtte. < 3 mm diastase eller ledliniespring: Don-Joy 0-30 gr. i ca. 6 uger. Må belaste på strakt ben. > 3 mm diastase eller ledliniespring: Indl. til osteosyntese. Isometrisk quadricepstræning. Knæamb. efter 2 uger. Knæamb. efter 2-4 uger mhp. realignment. Klinisk kontrol efter 1 uge. 13

14 Underekstremitet voksne Diagnose Behandling Kontrol Distorsio genus S 83.6 D. lig. coll. genus medialis S 83.4 Simpel distorsion uden specifik ligamentskade behandles med støttebind + RICE. Grad 1 = få grader valgusløshed: Støttebind + krykker til aflastning. Grad 2 = subtotal ruptur: Ulåst Don-Joy + krykker. Må støtte. Grad 3 = total ruptur: Ulåst Don-Joy + krykker. Må støtte. Ofte kombinationslæsion med ACL. E.l. ved gener efter 2-3 uger. E.l. ved gener efter 2-3 uger. Knæamb. efter 6 uger. Knæamb. efter 6 uger. D. lig. coll. genus lateralis S 83.4 Læsio lig. cruciatum anterior S 83.5 Læsio lig. cruciatum posterior S 83.5 Ruptura traumatica menisci genus S 83.2 Rgt. m.h.p. Segonds fraktur eller andre afrivninger. Disse indl. til vurdering ved BV. Ellers behandling som ovenfor. Rgt. m.h.p. eminentiafraktur. Hvis fraktur: Indl. til OP. Hvis ej fraktur: Støttebind eller ulåst Don-Joy + krykker. Må støtte. Rgt. m.h.p. abscicio. Hvis disloceret: Indl. til OP. Ellers behandling som ved forreste korsbåndslæsion. OBS Knæluksation ved udtalt hævelse! Check perifer puls grundigt. Ved mistanke indl. til udredning med A-grafi. OP efter 7-10 dage. Ingen aflåsning af knæet: Støttebind + krykker. Må støtte. Aflåsning af knæet, nu frit: Støttebind + krykker. Må støtte. Fortsat aflåsning: Subakut artroskopi i ambulant regi (Dagkirurgisk). Knæamb. efter 4-6 uger. Knæamb. efter 4-6 uger E.l. efter 4 uger. E.l. efter 4 uger. 14

15 Underekstremitet voksne Diagnose Behandling Kontrol F. condyli tibiae S 82.1 CT m.h.p. ledfladedepression. OP hvis: Rgt. og klinisk kontrol planlægges individuelt Mediale condyl ikke er anatomisk på plads. i traumeamb. Laterale condyl ses med depression eller diastase > 3-4 mm eller vinkler > 10 gr. Ellers konservativ behandling med Don-Joy 0-30 gr. uden belastning. Belastning efter 6 uger. F. corporis tibiae S 82.2 F. corporis fibulae S 82.4 F. malleoli lateralis S 82.6 Et medialis S 82.5 Et trimalleolaris S 82.7 Udisloceret, lukket: Høj bagre gips uden belastning. Disloceret: Indl. til osteosyntese. Tensoplastbandage eller støttebind + krykker i 3-4 uger. OBS Udeluk medial malleolfraktur (PE IV) og peroneusparese. Ved grov frakturluxation foretages grovreponering og gipsning inden rgt! Isoleret, udisloceret lateral malleolfraktur: Bagre gips til afhævning i 2 uger. Derefter aircast i 5 uger. Isoleret, 100% udisloceret medial malleolfraktur: Kan konservativt behandles med bagre gips og aircast som ovenfor. Alle andre tilbydes osteosyntese medmindre AT/ iskæmi/diabetes taler imod operativt indgreb. Rgt. efter 1 og 6 uger i traumeamb. Kontrol i traumeamb. efter 2 uge. Distorsio regionis malleolis S 93.4 Luxatio tali S 93.0 OBS Høj fibulafraktur ved medial malleolfraktur! Behandles med støttebind + RICE. Krykker efter behov. HUSK at undersøge for tibialis posterior ruptur. Reponeres straks! Rgt. efter reponering. Indl. til elevation, smertebehandling og mobilisering. OBS Neurvaskulære forhold! 15

16 Underekstremitet voksne Diagnose Behandling Kontrol F. tali S 92.1 F. calcanei S 92.0 F. ossis navicularis S 92.2 Frakturluksation i mellem- og bagfod F. ossis metatarsi I S 92.3 F. ossis metatarsi II-IV S 92.3 Udisloceret collumfraktur: Crusgips med fodleddet i neutralstilling i 8 uger. Rgt. efter gipsanlæggelse. Må ikke belaste! Alle andre: Indl. til osteosyntese. Udisloceret, extraartikulær: Konservativt behandles med bagre gips. CT-scanning ved tvivl. Disloceret, extraartikulær: (Andenæbsfraktur). Indl. til osteosyntese. OBS truet hud ved hælen/ akillessenen. Intraartikulær, disloceret: Indl. til CT-scanning og evt. osteosyntese. OBS Columnafraktur (typisk L1) ved fald fra højde! Udisloceret: Bagre gips til afhævning i 10 dage. Herefter gågips. Støtte til smertegrænsen. Samlet bandageringstid 6 uger. Disloceret: Indl. til CT-scanning og osteosyntese. Subtalært mellem talus og calcaneus/naviculare. Choparts led mellem talus/calcaneus og naviculare/cuboideum. Lisfrancs led mellem cuboideum/cuneiforme og metatarserne. Alle indl. til reponering og evt. osteosyntese i GA. CT-scanning til afklaring af læsionens omfang. Udisloceret: Bagre gips til afhævning i 10 dage. Derefter gågips i 3-4 uger samlet. Disloceret: Indl. til osteosyntese. Udisloceret: Tensoplast i 2-3 uger + krykker. Disloceret eller multiple: Indl. til K-trådsfiksering. Rgt. og klinisk kontrol efter 8 uger. Klinisk kontrol efter 2 uger. Amb. efter 10 dage til anlæggelse af gågips. Klinisk kontrol efter 6 uger. Amb. efter 10 dage til anlæggelse af gågips. Klinisk kontrol efter 3-4 uger. 16

17 Diagnose Behandling Kontrol F. ossis metatarsi V S 92.3 F. digiti pedis I S 92.4 F. digiti pedis II-V S 92.5 Laesio traumatica tendinis Achillis S 86.0 Underekstremitet voksne Avulsion af tuberositas (obs = apofyse hos børn): Udisloceret (< 2 mm): Tensoplast i 2-3 uger + stivbundet fodtøj. Evt. Walker. Vægtbæring efter evne. Disloceret (intraartikulær step-off > 2 mm eller intraartikulær fragment > 30 % af ledfladen): Indl. til osteosyntese. Jones fraktur (proximale 1/3 af diafysen): Udisloceret: Bagre gips til afhævning i 10 dage. Derefter crusgips uden støtte. Bandageringstid i alt 6-8 uger. Disloceret: Indl. til osteosyntese Udisloceret, extraartikulær: Plasterspica + stivbundet fodtøj i 3-4 uger. Disloceret, intraartikulær: Indl. til reponering og osteosyntese. Rgt. ikke nødvendigt! Evt. ved grov vinkling. Ellers en klinisk diagnose! Plasterspica (inkl. nabotå) + stivbundet fodtøj i 3-4 uger. Evt plasterskift ved e.l. ellers instruktion af pt. i selv at omlægge plasterspica. Indl. til suturering i LA. Indtil OP lejres benet på Braun-skinne. Efter OP: uge: ROM-Walker i 30º spidsfod. I 3. uge gr. bevægelighed; I uge 0-30 gr. bevægelighed + belastning. Der anbefales 2 cm hælindlæg i 2-3 mdr. efterflg. Konservativ behandling er at foretrække ved diabetisk neuropati, dårlig cirkulation, eczem, store ødemer, steroidbehandling og dårlig compliance uge: ROM-Walker fixeret i 30º spidsfod uge: ROM-Walker fixeret i 15º spidsfod. 5. uge: ROM-Walker med 15-30º bevægelighed uge: ROM-Walker med 0-30º bevægelighed + støtte. Der anbefales 2 cm hælindlæg i 2-3 mdr. efterflg. Rgt. kontrol efter 1 uge Efter 10 dage anlægges crusgips. Rgt. og klinisk kontrol efter 6 uger. Ved reponering informeres pt. om at henvende sig, såfremt tåen igen ændrer stilling. Ellers ingen kontrol. Suturfjernelse efter 2 uger + instruktion i bandageindstilling. Efter 6 uger bandagefjernelse og fys. til instruktion i genoptræning. Efter 2 uger amb. kontrol med instruktion i indstilling af støvlen. Klinisk kontrol efter 8 uger. 17

18 Underekstremitet børn Diagnose Behandling Kontrol Coxitis simplex M 13.1 (serøs artrit) Epifysiolysis capitis femoris S 72.0 F. corporis femoris S 72.3 Epifysiolysis distalis femoris S 72.4 Eminentiaafsprængning S 82.1 F. tibiae S 82.1/2/3 + F. corporis fibulae S 82.4 Epifysiolysis partis proximalis tibiae S 82.1 Epifysiolysis partis distalis tibiae S 82.3 Epifysiolysis distalis fibulae S 82.6 Udeluk purulent artrit og Calvé-Perthes sygdom! Ved mistanke: Rgt. begge hofter og bækken + Lauenstein. UL af hofteleddet. Tp + Bp (L+D, CRP, SR) Karakteristisk er halten, smerter i hofte / lår / knæ og bevægeindskrænkning. Behandlingen er aflastning, evt. sengeleje indtil bedring + NSAID. Typisk år. Karakteristisk er smerter i hofte / knæ, halten, reduce-ret indadrotation, og pt. ligger med abduceret og udadroteret ben. Rgt. begge hofter inkl. Lauenstein. Indl. til total aflastning i seng og OP. Små børn (< 18 kg) behandles med plasterstræk i 3 uger + kørestol i 2-3 uger. Større børn (> 18 kg og < 11 år) behandles med osteosyntese med C-nails. Større børn > 11 år behandles med marvsøm. Indl. til reponering og fiksering. Indl. til reponering og fiksering. Udisloceret: Bagre gips til afhævning i 10 dage. Derefter cirkulering. Samlet bandageringstid 6 uger. Må belaste ved radiologisk helingstegn. Disloceret: Indl. til reponering i GA og ofte høj cirkulær gips. Evt. ekstern fiksation. Indl. til reponering og fiksering. Indl. til reponering og fiksering. Udisloceret (Type 1): Bagre gips i 10 dage. Disloceret: Indl. til reponering og fiksering. 18 Klinisk kontrol i børneamb. efter 1 uge + evt. gange flere. Rtg. og klinisk kontrol efter 10 dage. Rtg. efter 3 og 6 uger. Kontrol ved e.l.

19 Columnalæsioner Diagnose Behandling Distorsio col. cervicalis S 13.4 Grundig undersøgelse inkl. direkte og indirekte ømhed samt neurologi. Ved mindste mistanke om fraktur/luksation foretages CT-scanning. Distorsion behandles med blød halskrave til aflastning et par dage samt smerte-behandling med paracetamol og NSAID. Remission forventes efter 2-4 uger. Kan søge e.l. ved fortsatte gener. F. col. cervicalis Grundig neurologisk undersøgelse! CT col. cervicalis. Ryg BV tilkaldes ved neurologiske udfald eller CT-verificeret fraktur/ luksation. Ryg BV skal kontaktes før henvisning til neurokirurgisk afd. ALTID stiv halskrave + vendes som træstamme. F. col. thoracalis S 22.0 F. col. lumbalis S 32.0 Grundig neurologisk undersøgelse inkl. perianal sensibilitet og sphinctertonus! Vendes som træstamme indtil andet tillades! Vurdering af stabilitet ved Denise 3 søjle teori. Konf. med BV (Ryg BV). 19

20 Ansigtslæsioner Diagnose F. nasi S 02.2 F. orbita pars inferior S 02.3 F. ossis zygomaticus S 02.4 F. ossis maxillae S 02.4 F. ossis mandibulae S 02.6 Luxatio art. temporomandibularis S 03.0 Tandskader Epistaxis S 04.0 Behandling Rtg. ikke nødvendigt klinisk diagnose! Der skal undersøges for septumhæmatom, og dette noteres i skadekortet. Ved konstateret septumhæmatom kontaktes ØNH. Ved åben fraktur: Tbl. Penicillin 1 MIE x 3 i 3 dg. Profylaktisk. Sendes hjem til afhævning og medgives instruks om fremmøde i ØNHamb. 2-3 dage senere. Skriftelig information forefindes i skadestuen. Blow out fraktur ved kontusion direkte mod øjet. Typisk hævelse/misfarvning, enophthalmus, tågesyn/dobbeltsyn. Kontakt vagthavende ØNH. CT af ansigtsskelettet. Typisk ses anæstesi af samsidige næsefløj og overlæbe samt lateral subconjunctival blødning. Kontakt vagthavende ØNH. Klassificeres efter Le Fort (I-III). Er ofte dobbeltsidige Kontakt ØNH/Kæbekirurgisk forvagt ang. behandling. Sammenbiddet undersøges grundigt. CT af ansigtsskelettet eller rgt. inkl. ortopan-tomografi. Kontakt kæbekirurgisk forvagt ang. behandling. Kæben fastlåst i åben position Kontakt kæbekirurgisk forvagt. Kæbekirurgisk forvagt kontaktes ved traumebetingede tandskader i såvel mælketandsæt som permanente tandsæt. Tyggeskader, tandpiner, tabte fyldninger og lignende behandles ved egen tandlæge på efterfølgende hverdag. Primær behandling: Siddende stilling, kompression, isterninger i munden. Kontrol af BT og puls. Inspektion af cavum nasi for lokalisering af blødningen. Tamponade: Lokalanæstesi med Xylokainspray. Tamponade indføres efter påføring af vaselinsalve langs bunden af cavum nasi. Vædes med saltvand og fastgøres til næseryggen. Fjernes efter 1-2 dage i ØNH-amb. En anden mulighed er indføring af Stryknon-meche. Denne fastgøres ligledes til næseryggen og kan fjernes hos praktiserende ØNH-læge eller i ØNH-amb. 20

21 Diagnose Abrasio cornea S 05.0 Corpus alienum cornea Svejseøjne Syre-baseætsninger Læsio palpebra S 01.1 Øjenskader Behandling Øjenomgivelser, conjunctiva og cornea inspiceres grundigt. Ved mistanke om perforation af bulbus: Akut henvisning til øjenafd.! Øjet bedøves med Oxybuprokain. Eventuelle fremmedlegemer fjernes med vatpind (med Oxubuprokain eller Fucithalmic salve på) eller hulmejsel (forsigtigt). Farvning med fluorescein og inspektion for abrasioner. Efter anvendelse af LA skal pt. bære øjenklap i 3-4 timer. Fucithalmic 1% i skadestuen + recept på samme (1 drb x 2 dgl. i 5 dg). Kontrol hos praktiserende øjenlæge ved behov. Fjernelse af fremmedlegemet + som ovenstående. Ved fastsiddende fremmedlegeme gives Fucithalmic og henvises til praktiserende øjenlæge eller øjenamb. m.h.p. fjernelse dagen efter (ikke akut). Ofte svær injicering af cornea, conjunctival hyperæmi, lysskyhed og tåreflåd. Undersøgelse som ovenfor. Behandlingen er Fucithalmic og evt. Voltaren øjendråber. Instruktion i smertebehandling med paracetamol/nsaid. Anamnestisk er det vigtigt at få afklaret, hvorvidt der er tale om flydende stof eller faste partikler. Ligeledes hvornår skaden er sket. PH-måling er IKKE indiceret! Primær behandling: Bedøvelse med Oxybuprokain. Skylning med isoton NaCl. Varighed ½-1 time. Faste partikler fjernes. Øjenlågene vendes og checkes. Anvend vatpind med kloramfenikolsalve. Derefter farves med fluorescein. OBS Hvis corneaepitelet mangler helt, kan der ikke umiddelbart ses farvning med fluorescein, men venter man nogle få minutter vil cornea være kraftigt farvet. Sammenlign med cornea på den anden side. Henvisning til øjenafd.: Ved større epiteldefekter (> ¼ corneaareal). Amb. tid Ej akut. Ved svær påvirkning af vævet ved limbus (den corneosklerale overgang). Amb. tid Ej akut. Ved faste partikler, der ikke kan fjernes. Akut hele døgnet! Alle andre gives Kloramfenikol øjensalve x 3 dgl i 1 uge. Klap i 3-4 timer efter anvendelse af LA. Ved fortsatte gener efter 1-2 dage kan pt. henvende sig til prakt. øjenlæge. Læsion af tårekanalen eller gennemgående læsion af øjenlågsranden sutureres ikke i skadestuen. Vagthavende øjenlæge kontaktes. 21

22 Diagnose Vulnus morsum Kodes som alm. vulnus efter region. Bidsår Behandling Grundig vask! Devitaliserede sårrande excideres. Ansigtslæsioner sutureres primært, mens alle andre stripses/lades åbne. Ved tegn på infektion behandles såret altid åbent + podning + antibiotika + ambulant kontrol i såramb. Antibiotikaprofylakse ved: Håndlæsion Ansigtslæsion Dybt/lednært sår Punktursår Immunosuppression Alder > 50 år Tægebid T 14.0E Profylaktisk behandling: Hunde- og kattebid: Tbl. Penicillin 1 MIE x 3 i 3 dage. Der gives initialt 2 MIE i skadestuen. Ved penicillinallergi: T. Ciprofloxacin Menneskebid: Caps. Diclocil 1 g x 4 i 3 dage + Tbl. Penicillin 1 MIE x 3 i 3 dage. Der gives initialt 2 g Diclocil og 2 MIE Penicillin i skadestuen. Ved penicillinallergi: T. Moxifloxacin Svinerosen: Ses i.f.m. stiksår ved slagteriarbejde med svinekød. Tbl. Penicillin 1 MIE x 3 i 3 dage. Der gives initialt 2 MIE i skadestuen. Ved penicillinallergi: T. Ciprofloxacin Svine-/Ornebid: Hvis bidsåret ikke er ganske ubetydeligt bør indlæggelse til i.v. behandling med ceftriaxon overvejes. Tægen fjernes forsigtigt med tægetang eller pincet (drejes ud). Ved Erytema migrans: Tbl. Penicillin 1,5 MIE x 3 i 10 dage. Er der ikke tegn på erytema migrans gives ikke antibiotika. Pt. informeres om at søge læge, såfremt erytemet skulle opstå. OBS Flåtbid kan give rød hudreaktion omkring bidstedet i op til 3 dage, uden at det drejer sig om erytema migrans! 22

23 Diagnose Compartmentsyndrom Compartmentsyndrom Behandling Forhøjet tryk i muskelloge, som kompromiterer mikrovaskularisationen medførende iskæmi og ultimativt nekrose. Diagnosen er klinisk. Ved tvivl eller ved patienter, der ikke kan samarbejde, kan man supplere med trykmåling. Symptomer: Smerter ud over det sædvanlige! Hårde og spændte muskelloger. Smerteforværring ved passiv udstrækning af involverede muskelloger. Føleforstyrrelser eller pareser (hvis sensorisk/motorisk nerve gennemløber muskellogen). Pulsen forsvinder ikke/meget sjældent. Det er mikrovaskularisationen, der er påvirket. Trykmåling: Mål alle muskelloger og mål flere steder i logerne. Er der fraktur, skal man måle tæt ved (men ikke i) frakturhæmatomet. Der skal udføres akut fasciotomi, hvis: BT (diastolisk) Muskellogetryk < 30 mmhg 23

24 Brandsår Diagnose Ambustio Capitis/colli T 20.0 Extr. sup. T 22.0 Manus T 23.0 Trunci T 21.0 Extr. inf. T 24.0 Pedis T 25.0 Som 3. ciffer anvendes forbrændingsgrad. Behandling Bedømmes efter 9 %-reglen og forbrændingsgraden Skylning med lunkent vand indtil smertefrihed. Bullae afklippes og vaskes sterilt. 1. grads forbrændinger behøver ikke forbinding og ej heller ambulant kontrol. Analgetisk behandling med paracetamol. Ang. specifik behandling af brandsår herudover samt retningslinier for overflytning til brandsårsafdeling henvises til separat brandsårsinstruks. 24

25 Analgesi/sedation med Rapifen og Dormicum Indikation: Reponering af luxationer med eller uden fraktur, hyppigst skulderluxation, luxation af THA, frakturluxa-tion i fodled og grovreponering af crusfraktur. Før analgesi/sedation: Overvej om ledningsanalgesi anlagt ved anæstesilægen (kode 541) er en mulighed. Ved skulderluxation kan intraartikulær analgesi med 20 ml Lidokain 10 mg/ ml uden adrenalin under steril teknik være et alternativ/supplement. Anamnese til idelukkelse af ptt. med kontraindikationer imod analgesi/sedation i ortopædkirurgisk skaderegi. Opfylder pt. kriterier for hjemsendelse fra skadestuen. Alle patienter skal have ilt nasalt 2 L/min, monitorering med EKG, BT og SAT. Monitoreringen skal fortsættes indtil pt. opfylder hjemsendelseskriterier. Alle patienter skal have velfungerende i.v. adgang. Kontraindikationer: Patienter med kendt allergi overfor Rapifen eller Dormicum. Patienter med svær hjert- eller lungesygdom. Ptt. med svært påvirket almentilstand. Svært berusede. Patienter med myasthenia gravis. Patienter med kranietraume. Patienter under 12 år. Hjemsendelseskriterier: Patienten skal kunne observeres i op til 2 timer af skadestuens plejepersonale inden hjemsendelse. Patienten må ikke selv føre motorkøretøj. Patienten skal være ledsaget af en anden voksen person. Skønnes patienten ikke egnet til hjemsendelse efter 2 timer, skal indlæggelse kraftigt overvejes. Uønskede sideeffekter: Ved respirationsinsufficiens (Sat O2 < 90 %) og svært påvirket bevidsthedsniveau, kan antidot behandling gives. Hos mange med ovennævnte symptomer, vil opstart af reponering være antidot nok. Ellers gi-ves: Narcanti 0,1 0,4 mg i.v., evt. gentaget. Lanexat 0,1 0,2 mg i.v., evt. gentaget. 25

26 Vejledende dosering af sedation/analgesi (se skema nederst): Dormicum 0,05 mg/kg i.v. (2,5 5,0 mg) gives over 2 min. under observation af effekt. Afvent maksimal effekt (typisk 5 10 min.). Herefter evt. gentages i ½ dosis. Ved ønsket sedativ effekt af Dormicum indgives Rapifen 0,01 mg/kg i.v. (0,5-1,0 mg). 2 min. efter indgift af Rapifen indtræder maksimal analgetisk effekt. Herefter evt. gentages i ½ dosis. Tålmodighed vent i henholdsvis 5 min. og 2 min. inden ovennævnte gentagelse af Dormicum og eller Rapifen. Først nu foretages den kirurgiske procedure! Vejledende doseringsskema: Dormicum 1 mg/ml. Pas på ikke at tage Dormicum 5 mg/ml! Rapifen 0,5 mg/ml. Vægt (kg) Dormicum 2,5 ml 3,0 ml 3,5 ml 4,0 ml 4,5 ml 5,0 ml 5,0 ml Rapifen 1,0 ml 1,2 ml 1,4 ml 1,6 ml 1,8 ml 2,0 ml 2,0 ml Ved behov for gentagelse bruges ½ dosis. 26

27 Egne notater 27

28 Aalborg Sygehus telefon Sygehus Vendsyssel i Hjørring telefon Sygehus Vendsyssel i Frederikshavn telefon Sygehus Himmerland i Farsø telefon Instruksen er udarbejdet af Læge Lotte Priess-Sørensen, Ortopædkirurgisk Klinik, Aalborg, og er redigeret af de specialeansvarlige overlæge ved Ortopædkirurgien. 2. udgave november 2008 Ortopædkirurgien Sdr. Skovvej Aalborg Telefon

Overekstremitet voksne

Overekstremitet voksne Indhold og forord Overekstremitet voksne 3 Overekstremitet børn 10 Underekstremitet voksne 12 Underekstremitet børn 18 Columnalæsioner 19 Ansigtslæsioner 20 Øjenskader 21 Bidsår 22 Compartmentsyndrom 23

Læs mere

Skadestueinstruks Aabenraa

Skadestueinstruks Aabenraa Skadestueinstruks Aabenraa 2015 Udarbejdet af: Carsten Lauridsen Caspar W. Krammer Etc. Godkendt af Jens Ole Laursen, ovl., klinikleder af skadestue og FAM Jens Eggers, ovl. Sektorchef for traumesektoren

Læs mere

Instruksbog for Ortopædkirurgisk afd. O Svendborg Sygehus Version 1, marts 2009

Instruksbog for Ortopædkirurgisk afd. O Svendborg Sygehus Version 1, marts 2009 Instruksbog for Ortopædkirurgisk afd. O Svendborg Sygehus Version 1, marts 2009 1 Indholdfortegnelse Hoved... 4 Commotio cerebri... 4 Hovedtraume... 4 Øjenskader... 5 Abrasio cornea... 5 Corpus alienum...

Læs mere

SKADESTUE INSTRUKS ORTOPÆKIRURGISK AFDELING

SKADESTUE INSTRUKS ORTOPÆKIRURGISK AFDELING OUH SKADESTUE INSTRUKS ORTOPÆKIRURGISK AFDELING 5. UDGAVE Januar 2014. Michael Brix Jytte Kristiansen Morten Schultz Larsen 1 Indholdsfortegnelse Overekstremiteten voksne... 8 F. Claviculae DS 42.0...8

Læs mere

Fracture dislocation of the elbow. Kjeld Andersen Ortopædkirurgisk afdeling E Aarhus Universitetshospital

Fracture dislocation of the elbow. Kjeld Andersen Ortopædkirurgisk afdeling E Aarhus Universitetshospital Fracture dislocation of the elbow Kjeld Andersen Ortopædkirurgisk afdeling E Aarhus Universitetshospital AO Advanced Principles Course Middelfart 11-14. april 2016 Fracture dislocation of the elbow Albue

Læs mere

Antebrachiumfrakturer Frakturtyper, behandling og kirurgiske adgange

Antebrachiumfrakturer Frakturtyper, behandling og kirurgiske adgange Antebrachiumfrakturer Frakturtyper, behandling og kirurgiske adgange AO-Principles, Middelfart, April 2015 Marianne Vestergaard Lind, Overlæge Ortopædkirurgisk Klinik, Traumesektionen Rigshospitalet Skadesmekanisme

Læs mere

Frakturer og luksationer. September 16

Frakturer og luksationer. September 16 Frakturer og luksationer. September 16 Radiolog rolle Gode henvisninger med oplysning om: 1: traumemekanisme og traume alder. 2:Symptomer 3: Punktum maximum, hvis muligt. Smerter. Obs svigt af osteosyntesemateriale..

Læs mere

Antebrachium frakturer. Thomas Sandholdt Andreasen, afd.læge, afd. O, OUH Hoveduddannelse, traumatologi, OUH 2011

Antebrachium frakturer. Thomas Sandholdt Andreasen, afd.læge, afd. O, OUH Hoveduddannelse, traumatologi, OUH 2011 Antebrachium frakturer Thomas Sandholdt Andreasen, afd.læge, afd. O, OUH Hoveduddannelse, traumatologi, OUH 2011 AO/OTA-klassifikation Simple 2 2 Wedge Complex A B C Type A Simpel fraktur A-1 ulna # A-2

Læs mere

HÅNDEN. Tenosynovitis af 1 kulisse (de Quervain s tendinit)

HÅNDEN. Tenosynovitis af 1 kulisse (de Quervain s tendinit) HÅNDEN Tenosynovitis af 1 kulisse (de Quervain s tendinit) Tenosynovit lokaliseret til 1. dorsale kulisse som indeholder abductor pollicis longus og extensor pollicis brevis senerne. Lidelsen er hyppigst

Læs mere

Diagnostisk udredning af ankelfraktur klinisk og radiologisk. Søren Kold Aalborg Sygehus

Diagnostisk udredning af ankelfraktur klinisk og radiologisk. Søren Kold Aalborg Sygehus Diagnostisk udredning af ankelfraktur klinisk og radiologisk Søren Kold Aalborg Sygehus Mål Breddeøget fodledsgaffel: hvorfor? Præ-operativ diagnostik Stabil vs. ustabil fraktur SE II eller SE IV Syndesmose-ruptur:

Læs mere

Røntgen quiz. Fra kursus i skadestue radiologi 25. maj 2011 YODA

Røntgen quiz. Fra kursus i skadestue radiologi 25. maj 2011 YODA Røntgen quiz Fra kursus i skadestue radiologi 25. maj 2011 YODA Quiz Der er ved hvert spørgsmål angivet, hvor mange point du kan få. Svaret er på den følgende side, så gå ikke videre før du har gættet.

Læs mere

Malleolfrakturer Instruks Hillerød A-kursus okt. 2012 o.l. Lasse Bayer

Malleolfrakturer Instruks Hillerød A-kursus okt. 2012 o.l. Lasse Bayer Malleolfrakturer Instruks Hillerød A-kursus okt. 2012 o.l. Lasse Bayer Klassifikation Lauge Hansen (SU, SA, PU, PA), mhp. at vurdere evt. ledsagende ligamentlæsioner og dermed vurdere stabiliteten af den

Læs mere

Akut idrætsmedicin Bispebjerg Hospital 9.10.2014. Problemer i ankel og fod

Akut idrætsmedicin Bispebjerg Hospital 9.10.2014. Problemer i ankel og fod Akut idrætsmedicin Bispebjerg Hospital 9.10.2014 Problemer i ankel og fod Sygehistorie: 26-årig kvinde, vrikket om på anklen for 2 timer siden. Har ligget med is. Der er betydelig hævelse lateralt og medialt.

Læs mere

Frakturer og luksationer: calcaneus, talus, naviculare, Chopart, Lisfranc, 5. metatars(zone1-3) og metatars

Frakturer og luksationer: calcaneus, talus, naviculare, Chopart, Lisfranc, 5. metatars(zone1-3) og metatars Frakturer og luksationer: calcaneus, talus, naviculare, Chopart, Lisfranc, 5. metatars(zone1-3) og metatars Henrik Wilbek Hillerød Hospital A-kursus Hvidovre 27. september 2011 Epidemologi. Calcaneusfrakturer

Læs mere

Sygehistorie. Lønborg, Niels: Orthopædisk Kirurgisk Cases. 85 Sider

Sygehistorie. Lønborg, Niels: Orthopædisk Kirurgisk Cases. 85 Sider Sygehistorie Hvilke udsagn om udredning for knæartrose er korrekte? Ubelastet røntgenoptagelse viser graden af artrose. Artroskopi er en rutineundersøgelse. MR-scanning kan ligeledes overvejes. Stående

Læs mere

Pertrochantær fraktur Definition FRACTURA PERTROCHANTERICA FEMORIS

Pertrochantær fraktur Definition FRACTURA PERTROCHANTERICA FEMORIS Definition FRACTURA PERTROCHANTERICA FEMORIS Kjeld Andersen Ortopædkirurgisk Afdeling E Aarhus Universitetshospital (ÅKH) AO-kursus Middelfart 2015 Klassifikation AO/Evans - behandling Før ca. 1950 - konservativ

Læs mere

Overekstremitet + thorax

Overekstremitet + thorax Overekstremitet + thorax Undersøgelse Indikation Projektion Side Thorax. Thorax PA - max insp.. Thorax Lat. - max insp. Supplement ved pneumothorax: Thorax PA - max exsp. Costae Metastaser Som Thorax Specialopt.

Læs mere

Det haltende barn - Radiologiske overvejelser

Det haltende barn - Radiologiske overvejelser Det haltende barn - Radiologiske overvejelser Lene Bak, overlæge, Radiologisk afdeling, Kolding Sygehus Michel Bach Hellfritzsch, overlæge, Radiologisk afdeling, Aarhus Universitetshospital Case 7-årig

Læs mere

Ortopædkirurgi ved fod, knæ, hånd og skulderlidelser

Ortopædkirurgi ved fod, knæ, hånd og skulderlidelser Zell eleven 2015 Ortopædkirurgi ved fod, knæ, hånd og skulderlidelser Uffe Jørgensen. Professor, overlæge, dr.med. Ortopædkirurgisk afd. O Odense Universitetshospital Syddansk Universitet uj@quattroclinic.dk

Læs mere

De hyppigste operationskoder efter funktionsniveau DSSAK rekommendationer

De hyppigste operationskoder efter funktionsniveau DSSAK rekommendationer De hyppigste operationskoder efter funktionsniveau DSSAK rekommendationer Hovedfunktionsniveau Skulder Diagnose Indgreb Skopisk/lukket Åbent DS420 Clavikel Reposition af KNBJ12 DS427A Multipel clavikel

Læs mere

Disposition. Bækken og Hofte. Børn: Det syge, og så det normale. Det syge, og så det normale 04-05-2010. Kongenit hofteluksation/hoftedysplasi:

Disposition. Bækken og Hofte. Børn: Det syge, og så det normale. Det syge, og så det normale 04-05-2010. Kongenit hofteluksation/hoftedysplasi: Disposition Bækken og Hofte Læge Torben Stryhn Børn Springhofte Hoftedysplasi THA Luxationer Osteonecrosis capitis femoris Børn: Det syge, og så det normale? Anteverteret collum femoris En af de hyppigste

Læs mere

Brud på anklen. -operativ/konservativ behandling. Regionshospitalet Silkeborg. Center for Planlagt Kirurgi Kirurgisk Terapiafsnit

Brud på anklen. -operativ/konservativ behandling. Regionshospitalet Silkeborg. Center for Planlagt Kirurgi Kirurgisk Terapiafsnit Brud på anklen -operativ/konservativ behandling Regionshospitalet Silkeborg Center for Planlagt Kirurgi Kirurgisk Terapiafsnit Generel vejledning Brud på anklen Anklen kaldes også fodleddet. Det er i

Læs mere

07-09-2015. What to look for!!!!!! Elementerne i billeddiagnostik. 90% af manglende og fejldiagnoser. Klinisk og radiologisk diagnostik

07-09-2015. What to look for!!!!!! Elementerne i billeddiagnostik. 90% af manglende og fejldiagnoser. Klinisk og radiologisk diagnostik 90% af manglende og fejldiagnoser Klinisk og radiologisk diagnostik Diagnose Alder, køn Anamnese Henvisning Anatomisk lokalisation Anamnese Klinisk undersøgelse Klinisk undersøgelse Konklusion?? What to

Læs mere

Basale Osteosynteseprincipper

Basale Osteosynteseprincipper Basale Osteosynteseprincipper www.traumeselskab.dk A-kursus OUH 2014 Basale osteosyntese principper Præoperativ planlægning Behandlingsmål Bløddele Knogleheling Stabilitet Fraktur reponering Forsk. Osteosyntesemetoder

Læs mere

Den Multitraumatiserede Patient. Mikael Boesen Radiologisk Klinik Rigshospitalet

Den Multitraumatiserede Patient. Mikael Boesen Radiologisk Klinik Rigshospitalet Den Multitraumatiserede Patient Mikael Boesen Radiologisk Klinik Rigshospitalet ATLS Advanced Trauma and Life Support Den Multitraumatiserede Patient Efter akut fysisk traume har : Umiddelbart livstruende

Læs mere

Kompetencekort. Uddannelsessøgendes navn. Oversigt kompetencekort. Introduktionsuddannelsen :

Kompetencekort. Uddannelsessøgendes navn. Oversigt kompetencekort. Introduktionsuddannelsen : Kompetencekort Oversigt kompetencekort Introduktionsuddannelsen :. Hoftenær fraktur 2. Colles fraktur. Traumepatienten 4. Artroskopi. Distorsio genus 6. 60 graders evaluering 7. Rapport over patientforløb

Læs mere

Dagsorden. Knæet; anatomi, palpation og muskelfremkaldelse. Knæleddet. Knæleddet 7/8/14. Københavns Massageuddannelse

Dagsorden. Knæet; anatomi, palpation og muskelfremkaldelse. Knæleddet. Knæleddet 7/8/14. Københavns Massageuddannelse Dagsorden Knæet; anatomi, palpation og muskelfremkaldelse Københavns Massageuddannelse : Art. Genus Gennemgang af lårets muskulatur Udspring, hæfte og funktion Muskelfremkaldelse PAUSE Knæskader Praktisk

Læs mere

Valg af undersøgelsesmodalitet. Protokol for CT-skanning. Protokol for CT-skanning. Ledsagende læsioner. Årsager til ansigtsfrakturer

Valg af undersøgelsesmodalitet. Protokol for CT-skanning. Protokol for CT-skanning. Ledsagende læsioner. Årsager til ansigtsfrakturer Valg af undersøgelsesmodalitet Radiologisk udredning af ansigtsfrakturer CT den bedste undersøgelse til vurdering af frakturer i ansigt og kranium og kan samtidig vurdere bløddelene. Edith Nielsen Neuroradiologisk

Læs mere

Olecranonfrakturer Litteraturstudie og cases

Olecranonfrakturer Litteraturstudie og cases Olecranonfrakturer Litteraturstudie og cases fra 2005-2006 Jon Vedding Nielsen Dyrlæge Forekomst Overordnet en ikke hyppig lidelse Hyppigste fraktur af de lange knogler Anamnese Akut opstået støttehalthed

Læs mere

Albuen forfra normalt billede. Frakturer og luxationer i albuen. Albuen fra siden normalt billede. Den løftede fedtpude. Den anteriore humerale linie

Albuen forfra normalt billede. Frakturer og luxationer i albuen. Albuen fra siden normalt billede. Den løftede fedtpude. Den anteriore humerale linie Albuen forfra normalt billede Frakturer og luxationer i albuen Caput radii Collum radii Capitulum humeri Trochlea humeri Epicondylis medialis et lateralis 1 2 Albuen fra siden normalt billede Den løftede

Læs mere

Overrivning af achillessenen. -operativ behandling. Regionshospitalet Silkeborg. Center for Planlagt Kirurgi Kirurgisk Terapiafsnit

Overrivning af achillessenen. -operativ behandling. Regionshospitalet Silkeborg. Center for Planlagt Kirurgi Kirurgisk Terapiafsnit Overrivning af achillessenen -operativ behandling Regionshospitalet Silkeborg Center for Planlagt Kirurgi Kirurgisk Terapiafsnit Generel vejledning Overrivning af achillessenen Lægmuskulaturen samles

Læs mere

Repositionsteknikker. Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014 Anders Jordy, Traumesektoren, Kolding Sygehus

Repositionsteknikker. Specialespecifikt kursus i traumatologi, Odense, september 2014 Anders Jordy, Traumesektoren, Kolding Sygehus Repositionsteknikker Anders Jordy, Traumesektoren, Kolding Sygehus OP plan: Rigtige indgreb til den rigtige patient Isenkram Adgang og lejring Repositionsteknik Ønsker til anæstesi Blodtomhed Blødning

Læs mere

What to look for!!!!!! 90% af alle manglende og fejldiagnoser. Klinisk og radiologisk diagnostik

What to look for!!!!!! 90% af alle manglende og fejldiagnoser. Klinisk og radiologisk diagnostik 90% af alle manglende og fejldiagnoser Klinisk og radiologisk diagnostik Diagnose Alder, køn Anamnese Anatomisk lokalisation Klinisk undersøgelse Konklusion? Henvisning Anamnese Klinisk undersøgelse? What

Læs mere

Billeddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient. Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH

Billeddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient. Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH Billeddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH Formålet med en billeddiagnostisk strategi Sikre en hurtig og fuldstændig

Læs mere

Camilla Ryge MD PhD Fagkonsulent i SST

Camilla Ryge MD PhD Fagkonsulent i SST Camilla Ryge MD PhD Fagkonsulent i SST NKR - baggrund Finanslov 2012 afsat 20 mio. kr. årligt i perioden 2012-2015 til at udarbejde 50 nationale kliniske retningslinjer. En national klinisk retningslinje

Læs mere

AO Basic 2015. Principper for behandling af diafysære frakturer

AO Basic 2015. Principper for behandling af diafysære frakturer AO Basic 2015 Principper for behandling af diafysære frakturer Afgrænsning Vi kommer ind på følgende: 1.Lange rørknoglers funktion og tolerance 2.Frakturtyper og skadesmekanisme 3.Vurdering af patienten

Læs mere

Meniskoperation Patientinformation. Hospitalsenheden Horsens Ortopædkirurgisk Afdeling

Meniskoperation Patientinformation. Hospitalsenheden Horsens Ortopædkirurgisk Afdeling Meniskoperation Patientinformation Hospitalsenheden Horsens Ortopædkirurgisk Afdeling Menisk Et knæled indeholder 2 menisker - en indre og ydre menisk Ydre Indre Menisken er kileformet med sin tykkeste

Læs mere

DISTALE RADIUSFRAKTURER

DISTALE RADIUSFRAKTURER DISTALE RADIUSFRAKTURER Frakturtyper, behandling og kirurgiske adgange Morten Schultz Larsen FORMÅL Fraktur Klassifikation Diagnose Behandling NKR Funktionsniveau Operativ teknik Komplikationer og hvordan

Læs mere

FORORD TVÆRSNIT NYRETRAUME

FORORD TVÆRSNIT NYRETRAUME OVERSIGT: FORORD NYRE/URETERSTEN UROLOGISK LOMMEBOG. Hyppigste urologiske tilstande i vagten. Oplæg til udredning/behandling. UVI/UROSEPSIS HÆMATURI/BLÆRETAMPONADE SKIFT/ANLÆGGELSE AF BLÆRE/TOP:KATETER

Læs mere

Kikkertoperation i knæet Patientinformation

Kikkertoperation i knæet Patientinformation Kikkertoperation i knæet Patientinformation Regionshospitalet Silkeborg Center for Planlagt Kirurgi Ortopædkirurgisk Ambulatorium/Idrætsklinikken Du har fået tilbudt eller har fået lavet en kikkertoperation

Læs mere

Billeddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient. Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH

Billeddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient. Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH Billeddiagnostisk strategi ved udredning af den svært tilskadekomne patient Anette Koch Holst Overlæge Radiologisk afdeling OUH Formålet med en billeddiagnostisk strategi Sikre en hurtig og fuldstændig

Læs mere

20 år mand MC-styrt - lav hastighed Ingen sår Ingen andre læsioner

20 år mand MC-styrt - lav hastighed Ingen sår Ingen andre læsioner 20 år mand MC-styrt - lav hastighed Ingen sår Ingen andre læsioner Symptomer Pain out of proportion Pressure (palpable painfull tenderness) Pain on passive stretch Paraesthesia Paresis Pulses present

Læs mere

Målepunkter vedr. ortopædkirurgi og neurokirurgi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder

Målepunkter vedr. ortopædkirurgi og neurokirurgi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder Målepunkter vedr. ortopædkirurgi og neurokirurgi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder Version: 19. september 2014 1. Udredning med henblik på stillingtagen til behandling 1.1 Journal

Læs mere

Behandlingsforslag Hoften

Behandlingsforslag Hoften Hoften 2,24 D Ekstensionsmobilisering, sideliggende: a PT sideliggende. TP står bagved PT og fatter med den caudale hånd om PT s øverste ben. Den craniale hånd placeres på PT s trochanter major. TP drejer

Læs mere

Aktte sår Hnde- og kattebid Lkkes ikke Sæbebades 1-2 gange dagligt Antibiotika Vigtigt at pode hvis antibiotika ikke virker efter 3 dage Evt. operation / spaltning og oprensning Aktte sår Snitsår Syes,

Læs mere

Temaaften om Skulderproblematikker. Annelene H. Larsen Elizabeth L. Andreasen

Temaaften om Skulderproblematikker. Annelene H. Larsen Elizabeth L. Andreasen Temaaften om Skulderproblematikker Annelene H. Larsen Elizabeth L. Andreasen Program: Proximale Humerus Frakturer Frossen Skulder/ release Subacromiel Smerte syndrom: Rotator cuff ruptur Impingement Scapula

Læs mere

Overrivning af achillessenen. -konservativ behandling. Regionshospitalet Silkeborg. Center for Planlagt Kirurgi Kirurgisk Terapiafsnit

Overrivning af achillessenen. -konservativ behandling. Regionshospitalet Silkeborg. Center for Planlagt Kirurgi Kirurgisk Terapiafsnit Overrivning af achillessenen -konservativ behandling Regionshospitalet Silkeborg Center for Planlagt Kirurgi Kirurgisk Terapiafsnit Generel vejledning Overrivning af achillessenen Lægmuskulaturen samles

Læs mere

Overbelastning Vævets styrke Belastningen

Overbelastning Vævets styrke Belastningen Overbelastning Vævets styrke Belastningen Idrætsskade Vævets styrke Belastningen Akutte//overbelastningsskader Brukner & Kahn 2013 Vævets styrke Muskel Muskel-sene-overgang Senen Sene-knogle-overgang (entesen)

Læs mere

Skinneosteosyntese - historie

Skinneosteosyntese - historie Skinneosteosyntese - historie Relativ stabilitet med vinkelstabil skinne Teori, udvikling og indikationer Lambotte - Lane - Eggers m. flere Spinkle skinner, ofte anvendt + gips Kjeld Andersen Ortopædkirurgisk

Læs mere

Fremstilling af Kleinertstræk (2.-5. finger)

Fremstilling af Kleinertstræk (2.-5. finger) Fremstilling af Kleinertstræk (2.-5. finger) Bilag 1 Forberedelse Der kan anvendes: Skråkile, stofble, skiftesæt, saltvand, handsker og bandageringsmaterialer (Adaptic eller Mepitel, gaze og Pehahaft eller

Læs mere

Klinik: smerter over laterale humerusepikondyl som provokeres ved palpation og/eller dorsalflexion af håndleddet mod modstand.

Klinik: smerter over laterale humerusepikondyl som provokeres ved palpation og/eller dorsalflexion af håndleddet mod modstand. ALBUE-HÅND Lateral humerusepikondylit tendinit lokaliseret til håndledsextensorernes udspring på laterale humerusepikondyl, særligt m. extensor carpi radialis brevis. Bliver også kaldt tennis albue, selvom

Læs mere

Meniskoperation Patientinformation

Meniskoperation Patientinformation Meniskoperation Patientinformation Regionshospitalet Horsens Ortopædkirurgisk afdeling Menisk Ydre Et knæled indeholder 2 menisker- en indre og ydre menisk Indre Menisken er kileformet med sin tykkeste

Læs mere

Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet

Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet Overlæge Michel Bach Hellfritzsch Radiologisk afd., Nørrebrogade Aarhus Universitetshospital Overordnede diagnostiske strategier for lidelser i bevægeapparatet 1 2 Diagnostiske strategier for muskuloskeletal

Læs mere

Fjernelse af hovedet af albuebenet (Darrach)

Fjernelse af hovedet af albuebenet (Darrach) Patientinformation Fjernelse af hovedet af albuebenet (Darrach) Kvalitet Døgnet Rundt Ortopædkirurgisk Afdeling Håndkirurgisk Sektor, Sønderborg Årsag Underarmen har to knogler, spolebenet (radius) og

Læs mere

Område Hobro - Arden, Indlæggelser 2011 p.g.a. forebyggelige diagnoser

Område Hobro - Arden, Indlæggelser 2011 p.g.a. forebyggelige diagnoser Område Hobro - Arden, Indlæggelser 2011 p.g.a. forebyggelige diagnoser Sygdomsgruppe Aktionsdiagnose Tarminfektion Ernæringsbetinget blodmangel Ernæringsbetinget blodmangel i alt Sukkersyge Væskemangel

Læs mere

Thorax - PA. Lejring:

Thorax - PA. Lejring: Thorax - PA Bemærkninger: Stående med brystet mod filmen. Håndryggen mod hofterne - Albuerne skydes fremad. Skuldrene skal være afslappet og presses frem mod filmen. Alternativt tages udenom thorax-stativet

Læs mere

SYGDOMME FODEN OG ANKLENS ANATOMI

SYGDOMME FODEN OG ANKLENS ANATOMI SYGDOMME FODEN OG ANKLENS ANATOMI Jægersborgvej 64-66B, 2800 Lyngby Telefon: 45 933 933 Telefax: 45 935 550 www.kbhprivat.dk FODENS ANATOMI Foden består af 26 knogler. 1 hælben (calcaneus), 1 rulleben

Læs mere

Træningsenheden Aalborg Kommune Retningslinje Underarms- og håndledsfraktur

Træningsenheden Aalborg Kommune Retningslinje Underarms- og håndledsfraktur Træningsenheden Aalborg Kommune Retningslinje Underarms- og håndledsfraktur Fagområde Ergoterapi Målgruppe Ergoterapeuter ved Træningsenheden Aalborg Kommune Revideret 19. oktober 2015 Bilag Forløbsbeskrivelse

Læs mere

iaplataeu frakturer s Petruskevicius læge, Fagområde for traumatologi

iaplataeu frakturer s Petruskevicius læge, Fagområde for traumatologi iaplataeu frakturer s Petruskevicius læge, Fagområde for traumatologi rg Sygehus roduktion finition - frakturer sv.t. proximal tibia med involvering af knæled umemekanismen aksial overbelastning af tibiaplateau

Læs mere

Patientvejledning. Operation for skæv storetå. Hallux valgus

Patientvejledning. Operation for skæv storetå. Hallux valgus Patientvejledning Operation for skæv storetå Hallux valgus En skæv storetå og ømhed af knysten over storetåens grundled ses hyppigt. I mange tilfælde kan det behandles med en tilpasning af fodtøjet, hvis

Læs mere

!INFEKTION 1. Infektionsrisiko 2. Feber. !ØVRIGE 1. Ledsagesymptomer

!INFEKTION 1. Infektionsrisiko 2. Feber. !ØVRIGE 1. Ledsagesymptomer TRAUME /IKKE-TRAUME SMERTEANAMNESE 1. Lokalisation 1. Debut 2. Varighed 3. Udvikling 4. Traumekansime 5. Lav/høj energi traume 6. VAS 7. Støtte 8. Lindrende/forværrende 9. Smertestillende 10. RICE 11.

Læs mere

Osteosynteseprincipper

Osteosynteseprincipper Osteosynteseprincipper www.traumeselskab.dk Workshop Dansk Ortopædisk Selskabs årsmøde oktober 2009 Dagens emner Behandlingsmål Bløddele Knogleheling Stabilitet Fraktur reponering Osteosyntesemetoder

Læs mere

Tapening bruges derudover til biomekanisk korrektion:

Tapening bruges derudover til biomekanisk korrektion: aggrund for tapening: Tapening betyder at man ved hjælp af special-tape (ofte kaldt: sportstape ) påklistret huden forsøger at aflaste skadede strukturer. Tapening har en udbredt anvendelse indenfor idrætten,

Læs mere

Patientvejledning. Meniskskade. Knæartroskopi

Patientvejledning. Meniskskade. Knæartroskopi Patientvejledning Meniskskade Knæartroskopi Den hyppigste årsag til gener i knæet er meniskskader. Inde i knæleddet fungerer menisken som en støddæmper ved bevægelse. Uden menisken ville knoglebrusken

Læs mere

Skulderimpingement, udredning og behandling

Skulderimpingement, udredning og behandling Skulderimpingement, udredning og behandling Simon Døssing M.D. PhD Afdelingslæge Artroskopisk sek=on Hvh/ NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF PATIENTER MED UDVALGTE SKULDERLIDELSER

Læs mere

Frakturer i talus og calcaneus. Kjeld Andersen Traumesektoren Ortopædkirurgisk afd. E Aarhus Universitetshospital

Frakturer i talus og calcaneus. Kjeld Andersen Traumesektoren Ortopædkirurgisk afd. E Aarhus Universitetshospital Frakturer i talus og calcaneus Kjeld Andersen Traumesektoren Ortopædkirurgisk afd. E Aarhus Universitetshospital AO Advanced Principles Course - Middelfart 11-14. april 2016 Fractura tali Fractura tali

Læs mere

ORTOPÆDKIRURGI, 2. del Sidst redigeret: Juni 2013

ORTOPÆDKIRURGI, 2. del Sidst redigeret: Juni 2013 Bækken Bækkenfraktur Disse frakturer klassificeres efter Tile: Stabile læsioner Delvis stabile læsioner Ustabile læsioner Op til 40% med bækkenfraktur har samtidig intraabdominale læsioner, hvorfor frakturen

Læs mere

OPERATION VED NEDSUNKEN FORFOD

OPERATION VED NEDSUNKEN FORFOD OPERATION VED NEDSUNKEN FORFOD Jægersborgvej 64-66B, 2800 Lyngby Telefon: 45 933 933 Telefax: 45 935 550 www.kbhprivat.dk De indledende undersøgelser på Københavns Privathospital har vist, at du har udviklet

Læs mere

MUSKULOSKELETAL ULTRALYD (MSUS) 6. SEMESTER

MUSKULOSKELETAL ULTRALYD (MSUS) 6. SEMESTER MUSKULOSKELETAL ULTRALYD (MSUS) 6. SEMESTER Michel Bach Hellfritzsch Overlæge Røntgen & Skanning Nørrebrogade 1 Give indblik i anvendelse af MSUS Vise indikationer for MSUS Sætte MSUS i relation til andre

Læs mere

Sygdom Symptomer/fund Diagnose Behandling Specielt

Sygdom Symptomer/fund Diagnose Behandling Specielt Ortopædkirurgiske sygdomme Sygdom Symptomer/fund Diagnose Behandling Specielt Frakturer generelt Smerter, funktionstab, evt. Fejlstilling/hudlæsion, direkte/indirekte ømhed, evt. Strepitus (2 planer),

Læs mere

Røntgenhenvisningen Morten Kindt, Røntgenafdelingen, Vejle

Røntgenhenvisningen Morten Kindt, Røntgenafdelingen, Vejle Røntgenhenvisningen 1 Røntgenhenvisningen Hvilke hensyn skal man tage, når man bestiller en billeddiagnostisk undersøgelse? 2 Fire vigtige hensyn Strålebeskyttelse Godt samarbejde med røntgenafdelingen

Læs mere

Bækken traumer. Michael Brix. Ortopædkirurgisk afd. Odense Universitetshospital. Dele venligst udlånt af MSl

Bækken traumer. Michael Brix. Ortopædkirurgisk afd. Odense Universitetshospital. Dele venligst udlånt af MSl Bækken traumer Michael Brix Ortopædkirurgisk afd. Odense Universitetshospital Dele venligst udlånt af MSl Komplekse bækkenfrakturer Tab af mekanisk stabilitet Rotatorisk stabilitet Vertikal stabilitet

Læs mere

Frakturtyper Adgange og Kirurgisk behandling. Michael Brix, Traumesektoren Ortopædisk afd. Odense Universitetshospital

Frakturtyper Adgange og Kirurgisk behandling. Michael Brix, Traumesektoren Ortopædisk afd. Odense Universitetshospital Frakturtyper Adgange og Kirurgisk behandling Universitetshospital 1 Når foredraget er slut skal du vide noget om: 1. Epidemiologi 2. Konservativ behandling og resultater 3. Indikationer for kirurgisk behandling

Læs mere

Sutur af hudsår med instrumenter

Sutur af hudsår med instrumenter Sutur af hudsår med instrumenter INDIKATION Når såret ikke er potentielt kontamineret (ikke svært forurenede sår, bidsår o.lign), skal det sutureres inden 6 timer fra skadestidspunktet. Dette kaldes primær

Læs mere

Brud på anklen. -operativ behandling. Regionshospitalet Silkeborg. Center for Planlagt Kirurgi

Brud på anklen. -operativ behandling. Regionshospitalet Silkeborg. Center for Planlagt Kirurgi Brud på anklen -operativ behandling Regionshospitalet Silkeborg Center for Planlagt Kirurgi Generel vejledning Det er blevet konstateret, at du har et brud i dit ankelled, som kræver operation. Formålet

Læs mere

Aarhus Universitetshospital. Information vedrørende rekonstruktion af indvendige sideledbånd. Forundersøgelse

Aarhus Universitetshospital. Information vedrørende rekonstruktion af indvendige sideledbånd. Forundersøgelse Ved forvridning af knæleddet ses hyppigst beskadigelse af indvendige sideledbånd. Beskadigelsen kan være ledsaget af meniskskade eller læsion af øvrige ledbånd eller korsbånd. Skaden vil dog ofte være

Læs mere

Principper for ekstern fiksering

Principper for ekstern fiksering Principper for ekstern fiksering Indikationer og kliniske applikationer Anders Jordy, Traumesektoren, Kolding Sygehus Disposition Ordbog Opbygning Biomekanik Koniske vs. Lige pinde Indikation Final kirurgi

Læs mere

Damage control. Henrik Eckardt Overlæge, Ph.D

Damage control. Henrik Eckardt Overlæge, Ph.D Damage control Henrik Eckardt Overlæge, Ph.D Rigshospitalet, it t København Multitraume Stilladsarbejder, 45 år, 8 m fald, bevidstløs, ikke set bevæge sig Hæmodynamisk stabil Hjerneødem Bilateral pneumothorax

Læs mere

Tibia marvsømning. Søren Kold Aalborg Sygehus

Tibia marvsømning. Søren Kold Aalborg Sygehus Tibia marvsømning Søren Kold Aalborg Sygehus Tibia marvsømning Program: Indikationer: 15 min 10 min. diskussion Kirurgiske tips and tricks : 20 min 10 min. diskussion Postoperativt: 15 min Compartment,

Læs mere

Specialeansøgning for Ortopædisk kirurgi Offentlig: Privat:

Specialeansøgning for Ortopædisk kirurgi Offentlig: Privat: Specialeansøgning for Ortopædisk kirurgi Offentlig: Privat: Regionshospitalet Holstebro SOR ID: 6081000016005 CVR: Geografisk lokalitet: 171000016912 P R: Kravopfyldelse for funktioner Formaliseret Placering

Læs mere

Undersøgelse af skulderen og palpation af regio axillaris

Undersøgelse af skulderen og palpation af regio axillaris Undersøgelse af skulderen og palpation af regio axillaris Ved undersøgelse af skulderen og palpation af axillen er der to grundlæggende overskrifter. Sammenligning af begge sider og du skal kunne se hvad

Læs mere

Patientvejledning. Ankelstabiliserende operation

Patientvejledning. Ankelstabiliserende operation Patientvejledning Ankelstabiliserende operation Ankelledet kan få skader, blive løs og gå ud af led ved gentagne belastninger eller ved én kraftig belastning. Det er oftest ledbåndene på ydersiden af anklen,

Læs mere

Medicinsk teknologivurdering af kirurgisk behandling af patienter med udvalgte og hyppige skulderlidelser

Medicinsk teknologivurdering af kirurgisk behandling af patienter med udvalgte og hyppige skulderlidelser Medicinsk teknologivurdering af kirurgisk behandling af patienter med udvalgte og hyppige skulderlidelser Søren Sønderup Beck MTV & Sundhedstjenesteforskning Formål At beskrive udviklingen i antallet af

Læs mere

Klinisk kompetencevurdering

Klinisk kompetencevurdering FAGMODUL Behandlersygeplejerske Klinisk kompetencevurdering 0.0 Forord... 3 1.0 Formålet med Klinisk kompetencevurdering... 4 2.0 Introduktion til Klinisk kompetencevurdering... 4 2.1 Læringsmetoder...

Læs mere

Patientvejledning. Træningsprogram - ankel. Træningsprogram for genoptræning efter ruptur af achillessene

Patientvejledning. Træningsprogram - ankel. Træningsprogram for genoptræning efter ruptur af achillessene Patientvejledning Træningsprogram - ankel Træningsprogram for genoptræning efter ruptur af achillessene Dette træningsprogram indeholder øvelser til at behandle achillessenen efter overrivning (ruptur).

Læs mere

Viborg Privathospital - Patientinformation. Alt hvad du bør vide om syning af løftesenen (rotatorcuff-ruptur)

Viborg Privathospital - Patientinformation. Alt hvad du bør vide om syning af løftesenen (rotatorcuff-ruptur) Viborg Privathospital - Patientinformation Alt hvad du bør vide om syning af løftesenen (rotatorcuff-ruptur) Velkommen til Viborg Privathospital Denne vejledning er tænkt som en kort information om sygdommen,

Læs mere

Operation for rodledsartrose / trapezektomi

Operation for rodledsartrose / trapezektomi Patientinformation Operation for rodledsartrose / trapezektomi Velkommen til Vejle Sygehus Ortopædkirurgisk Afdeling OPERATION FOR RODLEDSARTROSE/TRAPEZEKTOMI Hvad er rodledsartrose? Artrose, også kaldet

Læs mere

Bækken- og acetabulumfraktur. Definitiv behandling

Bækken- og acetabulumfraktur. Definitiv behandling Bækken- og acetabulumfraktur Definitiv behandling Bækkenring- & acetabulumfraktur Symfysen Linea terminalis SI-leddet Sacrum Bækkenring - landmarks Forreste søjle Bagerste søjle Forkanten Bagkanten Quadrilaterale

Læs mere

Undervisning specialespecifikt kursus, Ålborg 20.10.2015. Johnny Frøkjær, specialeansvarlig overlæge Fod & ankelsektoren Odense Universitets Hospital

Undervisning specialespecifikt kursus, Ålborg 20.10.2015. Johnny Frøkjær, specialeansvarlig overlæge Fod & ankelsektoren Odense Universitets Hospital Undervisning specialespecifikt kursus, Ålborg 20.10.2015 Johnny Frøkjær, specialeansvarlig overlæge Fod & ankelsektoren Odense Universitets Hospital 39 årig kvinde, som under løb vred om på højre ankel

Læs mere

Sårskader. www.yngreortopaedkirurger.dk

Sårskader. www.yngreortopaedkirurger.dk Sårskader www.yngreortopaedkirurger.dk Case 1 Du har vagt i skadestuen søndag, hvor du kl. 13 ser manden på billedet. Han var fuld lørdag og kan ikke huske meget fra natten. Han har ingen commotio symptomer

Læs mere

Information om ørekorrektion

Information om ørekorrektion Information om ørekorrektion Stritører Udstående ører er medfødt. Der kan ikke sættes en bestemt grænse for, hvornår ører betragtes som udstående, men jeg fraråder generelt korrektion, hvis ørets frie

Læs mere

Brud på anklen. - konservativ behandling. Regionshospitalet Silkeborg. Center for Planlagt Kirurgi

Brud på anklen. - konservativ behandling. Regionshospitalet Silkeborg. Center for Planlagt Kirurgi Brud på anklen - konservativ behandling Regionshospitalet Silkeborg Center for Planlagt Kirurgi Generel vejledning Det er blevet konstateret, at du har et brud i dit ankelled, som kræver behandling. Formålet

Læs mere

Introduktionsbilag til plejepersonalets sygeplejeopgaver i Ortopædkirurgisk Ambulatorium OUH Svendborg.

Introduktionsbilag til plejepersonalets sygeplejeopgaver i Ortopædkirurgisk Ambulatorium OUH Svendborg. Introduktionsbilag til plejepersonalets sygeplejeopgaver i Ortopædkirurgisk Ambulatorium OUH Svendborg. Ambulatoriet ligger i bygning 18, 4.sal, og består af 11 stuer (1-8 +A-B-C) med forskellige funktioner.

Læs mere

Skema til brug for det overordnede skøn over behandlingsudgifter i arbejdsskadesager

Skema til brug for det overordnede skøn over behandlingsudgifter i arbejdsskadesager Skema til brug for det overordnede skøn over behandlingsudgifter i arbejdsskadesager Skemaet er opbygget efter mén-tabellens punkter, hvilket skulle gøre det nemmere og mere overskuelig at slå op i. Det

Læs mere

Træningsenheden Aalborg Kommune Retningslinje Underarms- og håndledsfraktur

Træningsenheden Aalborg Kommune Retningslinje Underarms- og håndledsfraktur Træningsenheden Aalborg Kommune Retningslinje Underarms- og håndledsfraktur Retningslinjeansvarlig terapeut Helle Thøgersen Specialeansvarlig leder Lisbet Pagter Fagområde Ergoterapi Målgruppe Ergoterapeuter

Læs mere

Viborg Privathospital - Patientinformation. Alt hvad du bør vide om ankelstabiliserende operation (Brostrøms-operation)

Viborg Privathospital - Patientinformation. Alt hvad du bør vide om ankelstabiliserende operation (Brostrøms-operation) Viborg Privathospital - Patientinformation Alt hvad du bør vide om ankelstabiliserende operation (Brostrøms-operation) Velkommen til Viborg Privathospital Denne vejledning er tænkt som en kort information

Læs mere

Korsbåndsrekonstruktion

Korsbåndsrekonstruktion Patientinformation Korsbåndsrekonstruktion Behandling af skade på korsbåndet Kvalitet Døgnet Rundt Ortopædkirurgisk Afdeling Korsbåndet Du har fået en skade i dit knæled, som har medført, at dit korsbånd

Læs mere

DOS Symposium National klinisk retningslinje for meniskpatologi De vigtigste konklusioner i hverdagen for speciallægen på sygehuset

DOS Symposium National klinisk retningslinje for meniskpatologi De vigtigste konklusioner i hverdagen for speciallægen på sygehuset DOS Symposium 28.10.2016 National klinisk retningslinje for meniskpatologi De vigtigste konklusioner i hverdagen for speciallægen på sygehuset Michael Krogsgaard Idrætskirurgisk Enhed M51 Bispebjerg-Frederiksberg

Læs mere

Korsbåndsrekonstruktion Semi-T

Korsbåndsrekonstruktion Semi-T Patientinformation Korsbåndsrekonstruktion Semi-T Velkommen til Vejle Sygehus Ortopædkirurgisk Afdeling Korsbånds rekonstruktion (Semi-T) Ved ankomsten til afdelingen vil en sygeplejerske byde dig velkommen.

Læs mere

Patientinformation. Rhizartrose. Slidgigt i tommelfingerens rodled. Håndkirurgisk Sektor, Sønderborg

Patientinformation. Rhizartrose. Slidgigt i tommelfingerens rodled. Håndkirurgisk Sektor, Sønderborg Patientinformation Rhizartrose Slidgigt i tommelfingerens rodled Kvalitet Døgnet Rundt Ortopædkirurgisk Afdeling Håndkirurgisk Sektor, Sønderborg Årsag Trapezium er én ud af otte carpalknogler (håndledsknogler).

Læs mere