Bilag MSCT-skanning af hjertepatienter Forårssemester Bilag. Multislice Spiral CT-scanning

Transkript

1 Bilag MSCT-skanning af hjertepatienter Forårssemester 2005 Bilag Multislice Spiral CT-scanning Konsekvenser ved indførelse af MSCT som diagnostisk metode til udredning af patienter med stabil angina pectoris på Vejle Sygehus Maj 2005 Udarbejdet af: Pernille Warrer Vally Hansen Carsten Rix Anne Birgitte H. Ammari Henry Jensen Projektrapport udført ved Den Sundhedsfaglige kandidatuddannelse Aarhus universitet Vejledere: Jens Flensted Lassen Hanne Melchiorsen

2 Bilag MSCT-skanning af hjertepatienter Forårssemester 2005 Bilag Teknologi Bilag 1 Søgeprotokol teknologi Bilag 2 Inkluderede studier over evidens for effekt af MSCT Patient Bilag 3 Søgeprotokol patient Bilag 4 Interviewguide til læge og sygeplejerskeinterview. Bilag 5 Sammenfattet interview med læge. Interview med læge på kardiologisk ambulatorium. Bilag 6 Sammenfattet interview med sygeplejerske. Interview med sygeplejerske på kardiologisk ambulatorium. Bilag 7 Interviewguide til patientinterview Bilag 8 Patientinterview nr. 1 Bilag 9 Patientinterview nr. 2 Bilag 10 Patientinterview nr. 3 Bilag 11 Patientinterview nr. 4 Bilag 12 Patientinterview nr. 5 Bilag 13 Patientinterviewanalyse Organisation Bilag 14 Søgeprotokol organisation Bilag 15 Interview med Henrik Munkholm Bilag 16 Interview med Thomas Skjøt Bilag 17 Telefoninterview med Alan Rabøl Bilag 18 Telefoninterview med Henrik Munkholm Bilag 19 Telefoninterview med Jens Thagaard Økonomi Bilag 20 Søgeprotokol økonomi Bilag 21 Udregning af fordelingsprocenter for MSCT Bilag 22 Udregning af patienternes tidsforbrug Bilag 23 Listepris på MSCT-skanner Bilag 24 Telefoninterview med Medico-teknisk afdeling Kolding Sygehus Bilag 25 Udregning af vægtet gennemsnitsløn for basispatient

3 Bilag MSCT-skanning af hjertepatienter Forårssemester 2005 Teknologi Bilag 1 Søgeprotokol teknologi Problemstilling: Udredning af patienter med stabil angina pectoris ved hjælp af MSCT MTV-spørgsmål Teknologi: Inklusionskriterier: Eksklusionskriterier: Informationskilder/databaser: Cochrane Library Medline (Pubmed) Søgestrategi: 1. Tomography, spiral Computed [MeSH] OR Tomography, X-Ray Computed [MeSH] AND Coronary Angiography [MeSH] 2. LIMITS randomized controlled trial [publication type] 3. LIMITS clinical trial [publication type] 4. Tomography, spiral Computed [MeSH] AND Coronary Angiography [MeSH] 1. Electrocardiography [MeSH] OR Electrocardiography, Ambulatory [MeSH] AND Exercise Test [MeSH] 2. LIMITS Meta-Analysis Hits

4 Bilag MSCT-skanning af hjertepatienter Forårssemester 2005 Bilag 2 Inkluderede studier over evidens for effekt af MSCT

5 Bilag MSCT-skanning af hjertepatienter Forårssemester 2005 Patient Bilag 3 Søgeprotokol patient Patientafsnittet - Patient perspektivet ved indførelse af MSCT. - Hvordan patienter oplever undersøgelser, information, ventetider og bivirkninger ved undersøgelser af ambulante angina pectoris patienter på Vejle Sygehus. Limits Der er ikke blevet lavet nogen limits da søgningen i forvejen var meget specifik og der ønskedes en bred vifte af relaterede emner da der ikke er lavet nogen undersøgelser der belyser netop dette emne. Database/Kilde Søgeord Hits Cochrane Libeary Der fandtes ingen Resultat; 0 patientrelaterede undersøgelser vedrørende hjertepatienter. Medline (PubMed) 1 "Coronary Arteriosclerosis"[MeSH] AND "Tomography, Spiral Computed"[MeSH] 2 "Patient Participation"[MeSH] AND "Coronary Disease"[MeSH] Resultat; 54 Brugbare; 5 Resultat; 42 Brugbare; 1 3 "Patient Satisfaction"[MeSH] AND "Coronary Arteriosclerosis"[MeSH] 4 "Patients"[MeSH] AND "Tomography, Spiral Computed"[MeSH] 5 "Coronary Disease"[MeSH] AND ("Patients"[MeSH] OR "Patient Satisfaction"[MeSH]) 6 "Mass Screening"[MeSH] AND "Coronary Disease"[MeSH] 7 "Patient Satisfaction"[MeSH] AND "Coronary Angiography"[MeSH] Resultat; 2 Brugbare; 1 Resultat; 5 Brugbare; 2 Resultat; 54 Brugbare; 0 Resultat; 99 Brugbare; 8 Resultat; 123 Brugbare; 3

6 Bilag MSCT-skanning af hjertepatienter Forårssemester 2005 PsykInfo (EBSCO) ((Expectations) or (MM "Tomography" OR MM "Magnetic Resonance Imaging") ) And Patient And coronary Resultat; 29 Brugbare; 0 Google Chinahl 1 Koronararteriografi 2 Heart multislice CT-scanner 3 Patienttilfredshed 4 Vejle Sygehus 5 Ventetider 6 mm. Tomografi, X-Ray Computed AND heart* AND patient* Tomography, X-ray Computed AND anxiety Resultat; ( ) Brugbare; -Hjerteforeningen -Patientklagenævnet -Sundhedsstyrelsen -Sundhed.dk -Hjertecentre Resultat; 49 Brugbare; 2 Resultat; 19 Brugbare; 0

7 Bilag MSCT-skanning af hjertepatienter Forårssemester 2005 Bilag 4 Interviewguide til læge og sygeplejerskeinterview. 1. Bliver patienterne orienteret før et behandlingsforløb (Skriftligt/mundtligt?) 2. Hvordan bliver patienterne orienteret om risici i forbindelse med behandlingen? Kontrastvæske, blødninger mm. 3. Er der forskel på hvilken information patienterne får (mand/kvinde, ung/gammel) 4. Hvordan og hvornår bliver patienterne orienteret om behandlingens udfald? Tid mellem undersøgelse og formidling. 5. Hvilke kategorier (akut, subakut) findes der og hvor lang er ventetiden på arbejds-ekg og KAG for de enkelte kategorier? 6. Hvor lang ventetid ville der være på at få lavet en MSCT ved stabil angina? 7. Hvor langt er det gennemsnitlige indlæggelsesforløb? 8. Hvor stor en andel af patienterne oplever angst ved undersøgelsen? 9. Hvilke dele af undersøgelsen bryder de sig mindst om? 10. Hvad gør i når en patient virker angst? 11. Er patienterne angste/urolige ved formidlingen af resultaterne? 12. Samlet set, hvad synes patienterne er værst? 13. Får i mundtlige (uofficielle) eller officielle skriftlige klager fra hjertepatienterne? Hvad klages der over? 14. Har i lavet patienttilfredshedsundersøgelser? 15. Ville patienterne foretrække en mindre invasiv undersøgelse hvis de fik valget?

8 Bilag MSCT-skanning af hjertepatienter Forårssemester 2005 Bilag 5 Sammenfattet interview med læge. Interviewet blev afholdt på Vejle Sygehus den 18/ kl. 10. Kort sammendrag af interviewet. Se evt. det transskriberede interview. 16. Bliver patienterne orienteret før et behandlingsforløb (Skriftligt/mundtligt?) Vi har en brochure der bliver sendt ud der fortæller noget om hvad det er de skal ind til, derudover får de af vide hvad der skal ske når de kommer herind. Første information gives af henvisende læge eller hospital, disse har en nøje beskrivelse af hvad de skal sige til patienten. Derefter gives for en sikkerhedsskyld den samme information igen af den sygeplejerske der modtager patienten. 17. Hvordan bliver patienterne orienteret om risici i forbindelse med KAG? Risici er nøje beskrevet bag på henvisningen, de får også en mundtligt beskrivelse af risici. 18. Er der forskel på hvilken information patienterne får (mand/kvinde, ung/gammel) Alle får sammen information. 19. Hvordan og hvornår bliver patienterne orienteret om behandlingens udfald? Tid mellem undersøgelse og formidling. Ven cykeltesten får patienterne besked umiddelbart efter undersøgelsen. Ved KAG vises og gennemgås billederne med patienten efter undersøgelsen og lægen snakker med patienten om hvad konsekvensen af undersøgelsen kan være. 20. Hvilke kategorier (akut, subakut) findes der og hvor lang er ventetiden på arbejds-ekg og KAG for de enkelte kategorier? Til cykeltesten får stabile patienter får den samme ventetid, hvor mistanke om ustabile patienter giver en kortere ventetid og evt. slet ikke nogen cykeltest. Langt de fleste patienter har den sædvanlige ventetid. Normal ventetid mellem cykeltest og KAG er 6 uger, men ved cykeltest med stor ST-elevation og eller stor smerte kan ventetiden nedsættes. 21. Hvor lang ventetid ville der være på at få lavet en MSCT ved stabil angina? 22. Hvor langt er det gennemsnitlige indlæggelsesforløb? 75% er ambulante, resten er folk der ikke snakker dansk og patienter der er i AK behandling eller patienter der er ustabile. 23. Hvor stor en andel af patienterne oplever angst ved undersøgelsen? KAG patienter bliver ofte nervøse og har så mulig for at få stesolid. 24. Hvilke dele af undersøgelsen bryder de sig mindst om? 25. Hvad gør i når en patient virker angst? Patienter er nervøse for selve undersøgelsen, men kan i sjældne tilfælde hvor deres familie eller lignende er bypas opererede også være nervøse for resultatet. 26. Er patienterne angste/urolige ved formidlingen af resultaterne? 27. Samlet set, hvad synes patienterne er værst? 28. Får i mundtlige (uofficielle) eller officielle skriftlige klager fra hjertepatienterne? Hvad klages der over? Vi har fået meget få klager over ventetiden til trods for vores relativt korte ventetid. Jeg tror at vi har haft 3 klager der gik på skadeforsikringsdelen. Ingen uofficielle klager. 29. Har i lavet patienttilfredshedsundersøgelser? Ja det har vi, men ikke udelukkende på denne patientgruppe. 30. Ville patienterne foretrække en mindre invasiv undersøgelse hvis de fik valget? Jeg ville gætte på at de ville vælge den nemmeste, mest skånsomme og smertefri behandling (MSCT). Patienterne bør informeres om en sjælden risiko for allergisk reaktion imod kontraststoffet. Jeg ville være tryg ved at anvende MSCT.

9 Bilag MSCT-skanning af hjertepatienter Forårssemester Interview med læge på kardiologisk ambulatorium. C= interviewer H = interviewperson C; Bliver patienterne orienteret før et behandlingsforløb, altså skriftligt/mundtligt? H; Mener du lige fra starten på cykeltest eller mener du på KAG eller hvad? C; Begge dele! H; Ja der bliver sendt en vejledning ud der fortæller noget om hvad det er de skal ind til! C; Det er den der ligger på nettet? Den der vejledning? H; Jeg ved faktisk ikke om den ligger på nettet, men vi har en brochure vi sender ud om alt hvad de kan få foretaget her hos os. C; Ok, får de så også en mundtlig vejledning? H; Ja når de kommer C; Ja H; De får af vide hvad der skal foregå i forbindelse med at man snakker klinik med dem. C; Hvad med risici og sådan noget i forbindelse med KAG? H; Risici, der har vi øh hvis du ser vores henvisning, så er der den sidste side, den beskriver meget nøje hvad folk skal have af vide om den risiko der kan være ved den. C; Ok H; Også med tal osv. C; Ja, men de får ikke sådan mundtlig H; Jo da, de får det mundtligt og skriftligt. C; Godt, er der forskel på hvad for hvad for en information i giver gamle og unge øh og kvinder og mænd. H; Altså informationen bliver for det første givet af den person som skriver henvisningen oprindeligt. Og der er der som sagt nogle ganske bestemte ting som skal siges pindet meget nøje ud i den vejledning som sendes ud til dem som skal give informationen. Den findes og det står så du kan se hvad for nogle ord man skal sige. C; Ok, men det vil jeg da gerne se. H; Og derefter når patienten så møder op så bliver det gentaget af den sygeplejerske der tager imod patienter og gør patienten klar. Hun øh, giver de samme informationer for det tilfælde at nogle af vores fødesygehuse rundt om i amtet ikke har sagt der. C; Men de får simpelthen den samme information stort set alle sammen. H; Ja C; Ok C; Hvordan med orientering efter undersøgelsen, øh, både for arbejds-ekg og KAG bliver de orienteret med det samme øh lige efter undersøgelsen eller går der tid? H; Ved cykeltesten får de besked får de besked med det samme bagefter om hvad den viste inden de går hjem. Når man laver KAG får man lov til at kigge med på billederne som man gennemgår med dem på skærmen og ude i komprimeringsrummet komprimere lægen de første 7-8 minutter og snakker med patienten om hvad det her kan få af konsekvenser. C; Ja, godt. Øh hvad for nogen kategorier øh har i forhold til arbejds-ekg og KAG altså nu tænker jeg på ventetider, nogle kommer ind akut og andre får 3 og 6 uger, men hvordan deler i folk op om hvem der kommer akut og hvem der. H; Der kommer,, nu snakker vi ventetid efter cykeltest inden KAG eller i det hele taget til ambulatoriet mener du. C; Ja, alle 3 inden cykeltest, inden EKG og mellem. H; Jeg vil tro at de fleste patienter der bliver henvist hertil udefra til cykeltest, det er stabile patienter de vil få nogenlunde den sammen ventetid alle sammen, men der er en af mine kolleger som ser henvisningen igennem og hvis det ser ud til at være noget der nærmer sig noget ustabilt så vil man jo se patienten hurtigere og ikke nødvendigvis cykelteste men snakke med patienten

10 Bilag MSCT-skanning af hjertepatienter Forårssemester og høre om hvordan klinikken egentligt er, men langt, langt de fleste vil få en almindelig ventetid til elektiv cykeltest. C; Ja H; Og når vi så har set resultatet af den så besluttet vi hvor lang ventetid der skal være til KAG, den vil jo normalt være 6 uger, men afhængig af hvad cykeltesten har vist, hvor hurtigt man får smerter, hvor store ST-depresioner der er og alt det vi er bange for med forhøjet blodtryk det vil blive vurderet hver gang. C; Ok. Øh hvor lang, er det ikke noget med ca. en tredjedel af patienterne som er indlagt i forbindelse med ikke med cykeltesten men med KAG? H; Jo vi har. Som regel har vi ambulante patienter det er omkring 75%, de resterende det er enten patienter som ikke kan snakke dansk som vi derfor holder et døgns tid fordi de vil have problemer med at kontakte nogen hvis de bløder eller øh patienter som der er i AK behandling som har større blødnings risiko, selvom vi tager det delvist ud af dem til undersøgelsen så er det ikke helt ude. Eller patienter som er ustabile. C; Ok, hvor lang tid ligger de så, en dag ekstra eller H; Ja så ligger de til næste dag. C; Ja, kommer de ind en dag før også eller? H; Øh det gør kun de patienter der er i blodfortyndende medicinsk behandling de kommer ind en dag før. De ustabile ligger her jo i forvejen ofte. C; Ja de meget syge ikke også? H; Ja C; Hvordan øh når nu patienterne bliver undersøgt med cykeltest eller KAG eller de andre. Har i mange patienter angste altså i forbindelse med undersøgelse. H; Jeg kan ikke erindre nogen i forbindelse med cykeltest, det kan jeg ikke erindre. C; Nej H; Vi har da nogen der er meget nervøse inden de skal have lavet koronart angiografi det er helt sikkert, det er hyppigt, men der er meget nervøse og vi har nogle regler om hvad vi giver dem hvis de er nervøse osv. C; Så får de noget beroligende. H; Så får de en stesolid, men det er kun hvis der er behov for det og ikke rutinemæssigt. C; Så ved formidlingen af resultaterne er det noget sådan, bliver de bange for det? Øh altså eller er det på undersøgelsen hvordan hva fornemmer i er det. H; Når der nogen der er nervøse, så er de fleste der er nervøse for undersøgelsen, det er flertallet. Der er nogle enkelte der er nervøse for resultatet specielt hvis de er kommet af en familie der hvor mange er blevet bypas opereret som jo altså frygter at de også.. C; Hvad er det værste for patienten altså i hele det her udredningsforløb altså et f.. H; Hvad mener du nu med det værste? C; Øhm, er det KAG eller er det smerterne eller indlæggelsen eller ventetiden? H; Det ved jeg faktisk ikke, det skulle du næsten spørge dem om. C; Men i laver patienttilfredshedsundersøgelser? H; Det har vi gjort generelt, men jeg tror ikke at vi har en der går udelukkende på den her patientkategori. C; Men i har for den her afdeling? H; Ja, C; Er det en jeg må få? H; Ja hvis vi kan finde den. C; Der laves nogle landsdækkende, det kan man måske bruge som referencer. C; Godt, øh klager, har i sådan nogen mundtlige/skriftlige. H; Ja, det kommer an på om du mener meget officielle klager der ender i klagesystemet eller du mener folk der mener de skal vente for længe.

11 Bilag MSCT-skanning af hjertepatienter Forårssemester C; Begge dele. H; Vi har en sjælden gang patienter som synes at ventetiden er for lang. Det er ikke ret tit for vi har ikke så lang ventetid som de fleste andre steder C; Nej H; Det er ikke som det er der hvor i kommer fra der er meget meget længere ventetid også på fyn er der længere, rundt omkring os er længere ventetid så derfor er der ikke så store problemer med det, men en sjælden gang er der nogen som synes at mellem 4 og 6 uger som vi plejer at bevæge os i er for længe, det er ikke ret tit. Det går jo på komplikationer i forbindelse med øh.. C; Blødninger, hævelser. H; Ja, ja jeg tror at jeg kan erindre 3 og de går ikke på klager over behandlingen det er specielt skadeforsikrings delen. C; Nå ok, hvad så de har uofficielle de her øh, som de bare siger til jer, som i går og.. H; Det tror jeg faktisk ikke. C; Nej H; Jeg kan ikke erindre nogen vil jeg sige. C; Til sidst så hvis vi nu, hvis vi nu at hvis jeres patienter altså din vurdering af hvis de nu fik valget, øh ok du kan få lavet en cykeltest eller en KAG eller en EKG eller du kan få lavet en MSCT. Og den ene der kommer du en time før og du kan gå hjem bagefter og det er det. Og men så har vi også en KAG og den kan du få lavet, der skal du have proppet en slange ind i dig og den er lidt mere præcist og hvis vi nu siger at den er mere præcis, hvad ville patienterne så vælge. Vil de vælge den hvor de bare skal lægge sig ned på en båre i 10 sec. Eller ville di vælge en der er mere præcis? H; Altså jeg jo ikke meget bedre til at gætte på det end du selv er men jeg ville da tro at de ville øh vælge den nemme og skånsomme og den smertefrie, men det skal selvfølgeligt sættes fair op for dem. Man får jo altså et meget hurtigt kontrast boost mange ml kontrast, man vil jo på et på et eller andet tidspunkt opleve en der reagere overfor kontrasten og i så fald har man jo puttet 70 ml kontrastvæske ind og ikke som i KAG hvor man tager 6-7 ml ad gangen og så kan man stoppe. Så vi nogen fuldminante overfølsomhedsreaktioner, sjældne men når de kommer så bliver det meget fordi der er meget kontrasts indeni. Det skal man jo også fortælle folk, men det ville helt klart indgå i vores beskrivelse af det at der en sjælden gang vil være anafylaktisk reaktion. C; Ja, ville du selv være tryg ved at lave en MSCT i stedet for, som alternativ. H; I det jeg har set indtil nu der ville jeg helt klart være det. C; Godt.

12 Bilag MSCT-skanning af hjertepatienter Forårssemester 2005 Bilag 6 Sammenfattet interview med sygeplejerske. Kort sammendrag af interviewet. Se også det transskriberede interview. 1. Bliver patienterne orienteret før et behandlingsforløb (Skriftligt/mundtligt?) Patienterne får tilsendt skriftligt materiale, derefter bliver de orienteret når de kommer til hospitalet, her får de forklaret og vist hvad der skal foregå. 2. Hvordan bliver patienterne orienteret om risici i forbindelse med KAG? Efter cykeltesten og på undersøgelsesdagen bliver de orienteret om risici ved KAG. 3. Er der forskel på hvilken information patienterne får (mand/kvinde, ung/gammel) Informationen er personafhængig men alle får stort set det samme af vide. 4. Hvordan og hvornår bliver patienterne orienteret om behandlingens udfald? Tid mellem undersøgelse og formidling. Patienterne får undersøgelsens resultater lige efter undersøgelsen, ved KAG får de også resultatet, men kun en foreløbig vurdering af den videre behandling. Det endelige resultat kommer efter få dage til 3 uger efter. Dette sker efter hjertekonference på Skejby Sygehus. 5. Hvilke kategorier (akut, subakut) findes der og hvor lang er ventetiden på arbejds-ekg og KAG for de enkelte kategorier? Her undersøger vi ikke ustabile, de må ikke have smerter 1 døgn før undersøgelsen. 6. Hvor lang ventetid ville der være på at få lavet en MSCT ved stabil angina? 7. Hvor langt er det gennemsnitlige indlæggelsesforløb? Under 5 dage. 8. Hvor stor en andel af patienterne oplever angst ved undersøgelsen? Ved cykeltest er der ingen der er angste. Der fleste er lidt ængstelige eller nervøse ved at skulle have foretaget KAG. 9. Hvilke dele af undersøgelsen bryder de sig mindst om? At skulle stikkes. 10. Hvad gør i når en patient virker angst? Så spørger vi ind til hvad det handler om, selve indgrebet, det at være syg. Så prøver vi at være nærværende, virke kompetente, forstående og yde omsorg. 11. Er patienterne angste/urolige ved formidlingen af resultaterne? 12. Samlet set, hvad synes patienterne er værst? Jeg tror at ventetiden er det værste. 13. Får i mundtlige (uofficielle) eller officielle skriftlige klager fra hjertepatienterne? Hvad klages der over? Vi får mange positive tilkendegivelser når patienter har været til KAG. Patienterne kan godt være lidt sure over ventetiderne 14. Har i lavet patienttilfredshedsundersøgelser? 15. Ville patienterne foretrække en mindre invasiv undersøgelse hvis de fik valget? Jeg tror at patienterne ville vælge at blive scannet og det er vel så små mængder radioaktivitet at det tager man ikke skade af.

13 Interview med sygeplejerske på kardiologisk ambulatorium. SP 1 C; Bliver orienteret om behandlingen før et behandlingsforløb om behandlingen og undersøgelse? I; Ja, det gør de. C; Hvordan? I; De får en skriftlig øh, information tilsendt og så får de en mundtlig øh information i øh og så får de en planche hvor de får forklaret om hjertets åre og viser hvilke remedier vi skal bruge til undersøgelsen. C; Ok, det er når de kommer? I; ja SP 2 C; Hvordan bliver patienterne orienteret om risici? I; Det gør de efter cykeltesten, der er det ofte at patienten bliver henvist til KAG der øh snakker cykellægen om hvilke risici det her kan indebære og pointere at det er sjældent at der er alvorlige komplikationer. C; ok I; og vi som sygeplejersker sikre os at de på undersøgelsesdagen er bekendt med de risici. C; fortæller i dem sådan direkte med blødninger og apopleksi og. I; det gør vi, vi forsøger selvfølgeligt at fortælle eller vi fortæller for det første at komplikationer er sjældne og så fortæller vi at det mest almindelige det er blødning fra lysker eller et blåt mærke eller lidt hjertebanken i forbindelse med undersøgelsen og i ekstremt sjældne tilfælde kan en blodprop i hjernen eller hjertet forekomme men det er ekstremt sjældent. C; og det får de alle sammen af vide eller hvad. I; jeg vil ikke lige sige at vi kommer omkring ved det ved alle fordi indimellem så synes vi måske at vi er lidt lusede ved at fortælle det på selve undersøgelsesdagen fordi der har patienterne ikke så.. mange patienter føler nok ikke at de har noget valg. C; nej I; og så gør vi dem unødigt nervøse ved at sidde og ridse det op. C; ok Ved siden af: C; er det en dialog? I; nej altså de Ved cykeltesten bliver de anbefalet at det nok vil være godt for dem i for egentlig ikke.. jo det er jo et tilbud, men der er jo ikke noget alternativ. Alternativet er at vi beh på symptomerne. Det er jo også en risiko. Tilbage SP 3 C; er der forskel på den information i giver patienterne ung gammel mand kvinde? I; det vil altid være lidt personafhængigt hvordan man planlægger informationen, men i store træk er det det samme, altså vi gør forståeligt hvordan kranspulsåren har det og hvordan vi foretager undersøgelsen, hvordan dagen skal gå med liggetid, komprimering og alt muligt. C; det er ikke sådan at unge mennesker får mere information sådan typisk eller.. I; nej det synes jeg ikke. SP 4 C; hvornår bliver patienterne orienteret efter behandlingen. I; om undersøgelsesresultatet? C; ja

14 I; de får lige staks undersøgelsen er foretaget starter de med at vise billeder inde på lejert starter sygeplejersken med at vise billeder og sige her er der in forsnævring og bagefter ude i komprimeringsrummet får de det af vide af lægen. Og han eller hun ridser undersøgelsesresultatet og kommer med sin foreløbige formodning om behandlingstilbuddet men endeligt skal det konfereres på Skejby på hjertekonferensen og de sender så et svar til patienten. Og det kan være fra få dages ventetid til 3 uger C; ok Hvad med cykeltesten I; cykeltesten får de svaret lige med det samme. C; ok SP 5 C; hvilke kategorier har i af hjertepatienter? Hvordan inddeler i dem i kategorier altså akut subakut øh stabil øh ustabil. I; her undersøger vi ikke ustabile, vi har subakutte på den måde at det er????men de skal have været stabile et døgn, de må ikke have haft smerter et døgn før undersøgelsen. C; ok Hvor lang væntetid kan der være? Det er mere et hypotetisk spørgsmål, i har en CT scanner I; ja SP 6 C; og i har nogle ventetider nu, øh ville de være de samme hvis de skulle CT scannes? Eller i forhold til cykeltest eller KAG. I; altså der kan jo hurtigt løbe en lang ventetid på med cykeltesten kan der være nogle uger ligeledes med KAG kan der være fra få dage til 6 ugers ventetid i perioden, men det er svært at vide med scanning det synes jeg ikke rigtigt jeg kan svare på. C; nej det skal vi snakke med en anden afdeling om. SP 7 C; Øhh Hvor langt er det gennemsnitlige indlæggelsesforløb ca. I; ca. altså indlagt det er kardiologisk afdeling du snakker om? C; ja I; det er under 5 dage, måske øh, jeg tror at vi har lavet noget statistik på det sidste år. Hvor jeg tror at det var under 5 dage. C; Hvor mange er så ambulante? I; nu tror jeg at jeg svare på noget andet end du mener. Langt de fleste der skal have lavet denne undersøgelse er ambulante og enkelte overnatter i afdelingen og nogen indlægges dagen før og bliver udskrevet dagen efter. C; ok I; så det er det længste. C; hvordan deler i dem op hvordan er procenterne? I; altså over 70% er ambulante. C; ja SP 8 C; hvor stor andel af patienterne oplever angst i forbindelse med cykeltest og KAG. I; ved cykeltest er der ingen angst, men øh langt de fleste de er lidt ængstelige og nervøse ved og skulle have foretaget KAG det er mit indtryk. Der er få som har prøvet det nogle gange hvor det bare skal overstås, men det er nok de få. SP 9 C; hva for nogle dele af undersøgelsesforløbet bryder patienterne sig mindst om. I; Det at skulle stikkes. Det er nok det patienterne er mindst glade for. SP C; hvad gør i når patienterne virker angste? - - 1

15 I; jamen øh vi spørger lidt ind til om det handler om selve indgrebet eller om det er angsten ved at være syg og ikke helt vide hvad det viser ofte er det slet ikke indgrebet ofte er det usikkerheden om hvad viser det her og hvad fører det så med sig hvad skal de igennem efterfølgende. Så prøver vi at være så nærværende som muligt og prøve at virke så kompetente og forstående og yde omsorg i situationerne. SP 12 C; samlet set hvad er så det værste eller det har vi været inde på eller? I; Jeg tror de fleste synes at ventetid er noget af det værste og opleve at man føler sig syg og ved at men skal igennem noget og så tager det lang tid. C; ok.. SP 13 C; får i klager sådan mundtlige eller officielle eller sådan. I; nej, vi får mange positive tilkendegivelse når patienter har været igennem et KAG forløb vi er jo også mange personer omkring dem så jeg tror at de oplever at de er i trykke hænder. C; ok det at der er nogen der siger at det er for dårligt f.eks. med ventetider og sådan. I; jo det oplever vi af og til altså inden de når altså at de klager lidt over at nu har de ventet så længe og jo det er folk utilfredse med det er de C; ja I; oftest er folk jo sygemeldt når man ikke er helt sikker på hvad er det og hvor syge er de. C; ja I; det er ret omkostningsfuldt for patienterne nogen er i risiko for at miste job hvis de skal vente for længe ikke. C; ja I; For efter hvis de skal indstille sig på pension så ryger der endnu 3 måneder på så det er ret afgørende at ventetiden ikke er for lang. C; apopo ventider hvad er et standardforløb med ventetider? Bla bla C; det vil sige at den stabile patient vil opleve 9 uger og så 3 uger I; det kunne godt være ja. C; og hvor lang tid vil der så gå inden en evt. ballonudvidelse? I; der kan også godt gå 6 uger C; ja I; det kan der hvis det er en stabil hvis man vurdere patienten stabil ikke. C; Det vil sige at for stabile patienter kan sådan et forløb godt være 20 uger I; ja det kan det tror jeg let det kan. SP 15 C; Sidste lille følespørgsmål. Hvis vi siger at vi har det her forløb og det virker, men du kan også komme op her på torsdag og blive CT scannet og man kan sige der er jo lidt radioaktivitet forbundet med det og noget kontrastvæske, men den er rimelig præcis og det er en hurtig udredning øh hvad ville du helst? I; Jeg tror at patienterne vælger scanningen det tror jeg. C; frem for cykeltesten og KAG. I; ja det tror jeg. C; Hvorfor I; fordi det virker jo mindre farligt. Selvom du siger at det er radioaktivt er det vel i så små mængder at det ikke er noget man tager skade af

16 Bilag 7 Interviewguide til patientinterview 1. Kan du sige mig noget om hvilke undersøgelser du har været til i forbindelse med dine hjerteproblemer? 2. Oplevede du ventetider i forløbet? Mellem, henvisning, undersøgelser, mm. 3. Hvordan var det at vente? 4. Hvilken information fik du før undersøgelsen? (Arbejds-ekg, KAG) 5. Hvordan synes du om den information du fik? 6. Hvem informerede dig? 7. Hvordan oplevede du at være til cykeltest? 8. Blev du forpustet? Fik du smerter? I hvor lang tid? 9. Hvordan oplevede du at være til KAG? (Få ført et kateter ind i hjertet og sådan noget?) 10. Følte du dig angst eller utryk i forbindelse med denne undersøgelse? 11. Har du været hævet efterfølgende eller har du haft andre gener? 12. Har du været til CT eller MR scanning? Hvordan oplevede du det? 13. Hvordan var det til sammenligning men KAG og cykeltest? 14. Hvis du selv skulle vælge og der fandtes en (anden undersøgelsesmetode) (en nyere CTscannings metode) der er næsten lige så præcis, men mindre indgribende, hvad ville du så vælge? Altså den mest skånsomme eller den mest præcise? Hvis pt. kender CT + CT eller cykeltest som er mindre præcis. 15. Køn, alder, familie med hjerteproblemer og tidligere hjerteproblemer?

17 Bilag 8 Patientinterview nr. 1 C; Kan du sige mig noget om hvad for nogen undersøgelser du har været til i forbindelse med dine hjerteproblemer? P; Ja kikkertundersøgelse 2 gange, her i eftermiddag skal jeg op og have den tredje undersøgelse (KAG) nu har de så endelig fundet frem til for jeg var nede i fredags og få en scanning der sætter den her scanner på brystet der fandt han ud af at jeg havde en utæt hjerteklap en siver som han sagde det kunne de muligvis klare med medicin men jeg håber at vi kan blive fri for af få skåret brystkassen op igen jo. Pga. det er sådan at jeg har diabetes og noget med min fod. Efter du er opereret er du følelsesløs i brystet. Der går et halvt år før man kan fungere igen blabla. SP 2 C; Hvordan med ventetider der er jo.. P; der havde jeg da jeg endelig fik besked om at nu skulle jeg opereres, så kom sygeplejersken. C; ja P; det overlever man så også, jeg tror at det var en dage, men sådan nogle ting det er jo virkelig træls, du er ellers lovet at nu kl det og det så skal du opereres. Men hva så når du har været inde og få lavet en cykeltest og til du skal have lavet en KAG og fra du bliver henvist og til du skal ind. Hvordan har du oplevet de ventetider? P; tænker du sådan nervemæssigt eller.. C; jae nej ikke sådan nervemæssigt, men er det godt nok? Eller de for lange eller. P; træningen efter 4 de havde lovet min makker og mig vi kommer i øvrigt sammen endnu. Vi klagede over det så fik vi lov at få et par ture mere. For det var for lidt, du kan nemt bruge 8 10 gange, men vi blev kun tilbudt 4 gange og det er for lidt. SP 4 C; Når du nu har været henne og blive undersøgt f.eks. KAG hvad for noget information fik du egentligt? P; det kan jeg ikke huske. C; nej, fik du noget? P; Når du kommen ned i forrummet der bliver du jo bedøvet lysker så skal de have noget sat ind. C; hvem fortalte dig om. P; første gang, jamen de navne kan jeg godt nok ikke give dig. C; Nej men var det lægen eller var det sygeplejersken. P; nå jamen mon ikke det var sygeplejersken det tror jeg da de bedøver og gør klar det mener jeg bestemt. C; Ja P; Ja bagefter får man ordentlig information når man er færdig med undersøgelsen så er der lige en sygeplejerske så siger der og der og der det kan man jo ikke bruge til noget men det er jo dejligt at få en information det var ganske fint. SP 7 C; hvordan hvad med cykeltesten den har du også været til ikke. P; jo jo SP 8 C; hvad synes du om det? P; ja det kunne jeg ikke klare, jeg kunne ikke klare cykeltesten, så dårlig var jeg dengang, jeg fik jo lavet 4 underløb. C; ja P; hvis det er det du mener, helt tilbage C; ja ja, fik du smerter P; Smerter herned ja ned i herned. C; så måtte de simpelthen standse den

18 P; ja ja så stoppede de bare og den kan de også skrue op og ned. C; havde du det dårligt bagefter eller.. P; nej ikke sådan, ja der får du jo en masse smertestillende der lige efter. C; ok P; så det er sådan set ganske udmærket. Andet SP 9 C; hva så med KAG P; jamen skal jeg ned 3 gang. SP 10 C; er det noget du er bange for? P; nej overhovedet ikke. C; overhovedet ikke, var du bange første gang? P; nej, jeg skulle heller ikke have smertestillende da jeg kom til Skejby der kommer de jo hver halve time og spørger og du lige skal have noget. Der lå jeg på hotellet om natten og skulle op og opereres. SP 11 C; har du haft nogle gener nogle af gangene? Efter den? P; selve operationen der.. C; nej jeg tænkte på KAG P; nej det har jeg ikke haft. Ja altså det er så lidt blodudtræk her ved lysken men det kan jo ikke helt undgås. Det er ligesom når jeg får det her blodfortyndene så får du jo en mave så forfærdelig (P trækker op i trøjen for at vise maven) Derhjemme er jeg på maravan det er pga. jeg har haft 2 propper og det har jeg haft her på sygehuset. Andet SP 12 C; har du været til CT eller MR scanning på et tidspunkt P; hvad siger du C; CT scanning P; ja ja det har jeg også det var igennem det her rør. C; Ja P; 3 cm ad gangen man kører. C; hvordan var det? P; det var ganske udmærket da jeg fik et gagebind mine arme fordi at du ved (andet) SP 14 C; hvis nu at det var sådan du ved godt den her CT scanning hvor du rykkede frem. P; ja C; hvis du kunne vælge. Der er ved at blive lavet nogle CT scannere der er lige så gode som KAG og cykeltest så hvis du kunne vælge hva for en ville du så vælge? P; men så ville jeg vælge scanneren. C; CT scanneren. P; Ja C; frem for både cykeltest og KAG P; ja, men altså KAG det er den hvis men skal snakke om smerte, men de kan komme og stikke i mig hvor de vil jeg er ikke sådan. Andet 65 år, familie mor hjertestop 64 år, bror med hjerteproblemer, hjerteproblemer i

19 Bilag 9 Patientinterview nr. 2 C; hvad for nogen undersøgelser har du været til med dit hjerteproblem? P; Jeg har været til flere undersøgelser. C; Ja P; Den der gjorde mest indtryk på mig, det var da jeg var nedenunder (KAG) den hvor han stikker op i æh C; Ja KAG P; det var en stor undersøgelse. C; det var en stor undersøgelse. P; ja og der kan de forklare mig hva der var ved det. C; har du været til cykeltest også. Hvor du bliver sat op på en motionscykel. P; nej C; Det har du ikke P; nej C; har du været til andre undersøgelser? P; ja sådan læge har undersøgt mig og de har snakket om at jeg skulle til Skejby. Så syntes han at jeg skulle snakke med mine piger om det der. Andet SP 3 C; du fik engang ondt i hjertet, så gik du til læge. P; ja C; så blev du henvist hertil P; ja C; der har så været nogle ventetider, du har efterhånden måtte vente nogle gange. P; hva C; du har måtte vente på at blive undersøgt og du har måtte vente på at blive indlagt og sådan noget. Der har ikke været nogen ventetider? P; jo det har det jo, der var jo først ventetid da jeg skulle nedenunder sådan noget ballonundersøgelse og sådan noget (KAG) og der blev sådan sagt jamen uhh vi kan ikke have dig. Der er gået 8 dage inden men så blev det sat til en torsdag det kan ikke blive udsat og udsat igen. C; nå det blev udsat. Det er jo lidt træls når det bliver udsat. SP hva inden de lavede den her undersøgelse hvad fortalte de dig så om den? P; øh her i.. C; her nedenunder. P; ja, de fortalte til at det var min hovedkransåre der var stoppet og så var det galt med den ene af mine hjerteklapper. C; hm P; men øh, jeg var sådan lige gammel nok, jeg er 87 år og det var sådan lige og så sendte de mig til Skejby, jeg var jo egentligt sådan oppe ved den grænse (.uforståeligt) Men så var der en læge der sagde at jeg kunne få en Andet C; hvordan var det at få lavet den undersøgelse her? Altså her hvor de stak øh P; det var ganske normalt sådan det. C; var du bange? P; nej overhovedet ikke C; hva så bagefter, havde du noget blødning eller noget. P; nej, det var ikke galt

20 C; du var lige frisk og kunne komme op ingen med det samme? P; ja jeg kunne bare stå op, der var ikke noget. Men jeg fik et par anfald om aftnen der, der var en aften jeg tabte min tandbørste på gulvet. (Uforståeligt) men så fik jeg en god pille, mere skulle der ikke til. C; det var da rart. SP 12 C; har du prøvet at være til CT scanning, det er sådan et rør man kommer ind i. røntgen. P; nej det har jeg ikke. C; ok P; Jo lad os nu se, jeg blev kname da kørt nedenunder engang og da blev jeg fotograferet er det røntgen. C; ja P; jeg kender ikke til det. C; var det sådan en rund en. P; ja ja der blev man først fotograferet det sagde han da. C; ja, hvordan var det at prøve det. P; det var ganske almindelig, jeg blev kørt derned og blev kørt tilbage, jeg kunne ikke holde ud at gå derned. C; hvad synes du så er den mest ubehagelige af alle de undersøgelser du har haft. P; Mest ubehagelige, jamen altså det var jo altså da jeg var nedenunder her og få. C; få lavet KAG P; Ja, det var jo det mest ubehagelige, de lægelige undersøgelser var jo ganske almindelige. C; hva så da du var nedenunder og få taget billeder det var ikke noget altså røntgen. P; ja dem fik jeg også. Der fik vi så af se hvad der var galt. 87 år, ingen familiære relationer, hjerteproblemer ½ år - - 4

21 Bilag 10 Patientinterview nr. 3 C; Hvad for nogle undersøgelser har du været igennem? P; jeg har været til hjertescanning og så den kranspulsåre. C; ja, øh hjerteskanning ekkografi? P; ja C; har du været til cykeltest. P; nej, det var de scannet hjertet for at som der var noget. Det var da jeg var indlagt. C; her på hospitalet var det en CT scanner P; nja C; var det hvordan så maskinen ud? P; nej men det var de kørte over. C; En der kørte rundt. Du lå ned P; nej, han kørte med en han scannet hjertet. C; så ved jeg godt hvad det er så er det ekkografien P; jamen det kan godt passe. C; det er her på gangen ikke P; Ja C; ok godt, dvs. du har ikke været til cykeltest. P; nej det har jeg ikke. SP 2 C; omkring ventetider hvordan har du oplevet sådan at skulle.. du blev henvist på et tidspunkt. P; jamen det gjorde så den 5. april så der har ingen ventetid været vi har jo den anden maj i dag så det er hurtigt. C; ja det er faktisk hurtigt den 5. april var du så oppe ved din læge P; der var jeg indlagt. C; nå der var du indlagt. P; ja C; men først var du ved din læge P; så det er utroligt hurtigt. SP 4 Hvad fik du af vide før at du skulle have lavet den her undersøgelse. P; jamen jeg fik forklaret øh hvad der skulle foregå og det er ikke noget der har afskrækket mig, jeg har været igennem så meget. C; hvad fik du af vide sådan P; Jeg fik af vide om at det var noget med at de satte rør ind og.at slange op og så havde jeg set noget i fjernsynet om det. C; fik du noget af vide om at der kunne være bivirkninger og sådan noget med øh ligesom at du ligger med den bly en og sådan noget. P; nå, jo. C; fortalte de lidt om det også. P; jamen det fik jeg en skrivelse med om os da jeg fik indkaldelsen hvor jeg kunne læse om det hele. C; ok Har de fortalt dig det igen så nu her. P; ja SP 6 C; hvem fortalte dig om alt det her sygeplejersken eller? P; jamen det var sygeplejersken

22 SP 9 C; Hvordan oplevede du at være inde til den her KAG du lige har været til P; det var positivt C; ja P; det mærkede jeg ikke noget til. C; du mærkede ikke noget. P; overhovedet ikke nej. C; det var da godt. P; det var meget positivt, jeg havde troet.. SP 10 C; var du lidt bange inden. P; man er jo altid lidt nervøs, men der var overhovedet ikke noget. C; der var ikke noget. P; nej, jeg kunne lige mærke da jeg blev bedøvet men ellers ikke noget. C; har du sådan gået og været nervøs op til eller. P; Nej SP 12 C; hva med har du nogensinde været til sådan en CT scanning. P; ja og en MC scanning C; ja hvordan var det P; altså MC (MR) der er jo meget larm C; Ja det er de og den er også meget snæver P; ja det er den. Men det gjorde mig ikke noget C; og CT scanneren. P; den har jeg også været i jamen det kan jeg jo snart ikke huske for det er jo mange år siden C; ja Hvis det nu var sådan at man kunne lade være med at få ekkografien og man kunne lade være med at få KAG men så i stedet for få en CT scanning. Hvad ville du vælge hvis du selv skulle vælge og de var lige gode? P; Ja men altså det er jo det hvis man går i CT scanneren så bliver man jo ikke stukket og alt det der men det rører mig altså overhovedet ikke at blive stukket så altså jeg mene at det er sådan lidt hip som hap. Det vil jeg egentligt mene. C; dvs. hvis de sagde til dig her i næste uge af vi bliver sku nok nødt til at lave den om så var du egentligt ligeglad om det blev en KAG eller en CT P; absolut C; men der var jo sådan lidt med ømhed og sådan P; åh jo men øh det mener jeg nu godt man kan leve med. C; ja 58 år, far farbror og onkel døde af blodprop, 2 måneder - - 6

23 Bilag 11 Patientinterview nr. 4 C; hvad for nogle undersøgelser har du været til? P; jamen jeg har kun været til det her hjerteundersøgelse, den ene det er med det der radiografi ekko. C; ekkografi? P; ja og så var der en med noget radioaktiv stof der blev pumpet C; KAG P; ja og så den her i dag.(kag) C; den med det radioaktive var det CT? P; Ja, det var hernede ja det var det CT. C; du har ikke været til cykeltest? P; det kunne jeg ikke klare fordi jeg havde ikke luft nok til det. C; ok, du var simpelthen inde og så stoppede de den. P; ja fordi jeg har det astma og bronkitis SP 2 C; har du øh siden du fik ondt i hjertet gik du til læge hvordan sådan med ventetider har der været mange ventetider. P; ja men det startede sidste år i april og det var omkring den 19 eller sådan noget der fik jeg lungebetændelse. Andet C; hvor lang tid gik der så fra lægen sagde at der er nok noget med dig hjerte til du blev undersøgt. P; der gik lang tid, jeg tror det gik på nogle misforståelser for det var ikke før hen i oktober, hvis vi ikke selv havde ringet og rykket efter det så.. men sådan var det så, men det var hvert fald fra den 19 april til oktober. C; så kom du op til cykeltesten? P; ja ja det var så en af dem de første der ikke også. C; og så gik der igen et stykke tid, så gik der jo, ja så kom den der prøve som hvad hedder den der ekkografien så skulle jeg prøve den der også med cyklen men det kunne jeg ikke klare. C; og det du til to gange simpelthen. P; ja, og så kom jeg over og så var der et par læger der undersøgte mig og så gik der et stykke tid og så var der et par læger mere og så var det at jeg kom herned. Og så gik der også et stykke tid så skulle jeg herned igen. Og så skulle jeg ud til hende på Horsens sygehus det var den 18 marts. C; så nu er der faktisk gået et år. P; nu er der gået et år. C; hvad har du, er du blevet færdigt undersøgt. P; nej, jo nu er jeg de siger at det er ikke sikkert at der er noget, men nu øh nu sender de det op til de her læger i Skejby og så øh sku de da heldigvis have det der hjertekonference i morgen. C; Ja P; og så vil de prøve at se på det sidst på ugen. C; ja det har de ellers kun hver 14 dag. P; ja det er heldigt heldigvis. SP 4 C; Hvad fik du af vide før du var til de her undersøgelser, har du fået noget information om dem? P; nej ikke andet end de følgebreve der var med. C; du har fået de følgebreve. P, ja og hvornår jeg skulle møde og sådan så stod der lige hvad det var for en scanning, jeg tror faktisk at den jeg har fået mest besked det er faktisk den her

24 C; den her, KAG? P; ja C; der fik du noget af vide da du kom. P; der har jeg jo altså fået af vide hvad der var galt og sådan, alle de andre har ikke sagt noget i løbet af det år. Så vi har bare gået og tænkt at det var sku da mærkeligt at man ikke kan få besked. C; ja P; så det var lidt træls. C; cykeltesten der fik du så smerter og måtte holde. P; ja det kunne jeg ikke. Jeg kunne ikke få luft og så var det sådan at det begyndte at prikke sådan lidt. SP 9 C; Hvordan oplevede du så at være til KAG her i dag. P; det oplevede jeg på en positiv måde, de var da flinke og de fortalte og hvad der foregik så det kunne jeg kun være tilfreds med. C; har du været bange sådan inden? P; nej det har jeg ikke, for jeg har aldrig haft ondt sådan. C; nå nej men nu tænkte jeg sådan undersøgelsen her i dag, den er jo sådan lidt mere hvad kan man sige invasive. P; ja ja altså nervøs sådan. SP 12 Nu er man jo begyndt at, de har CT scannere er jo begyndt at kunne afløse mange af de her tests og det er det projekt vi arbejder med at vurdere. C; i forbindelse med den her CT scanning, hvis du nu selv kunne vælge og du har jo også været på cykeltesten, men hvis du nu selv kunne vælge og de var lige præcise altså CT, cykeltest og KAG hvad ville du så helst gå til. P; så ville jeg helst have den der CT. C; og det er fordi hvorfor. P; den fortæller jo sådan set mere ikke og så cykeltest den kan jeg ikke klare så den er der ikke nogen for. Det er den her i dag ikke også C; Nej den her i dag det er KAG og mit spørgsmål er mere hypotetisk, hvis man kunne komme i en sådan scanning CT scanning i stedet for, måske er den rare for nogle mennesker. Du er blevet CT scannet engang. P; ja ja C; Mit spørgsmål det er så hvis du kunne vælge hvis du ikke behøvede den i dag og hvis du ikke behøvede cykeltesten, øh hvis du kunne få den anden ville du så vælge det eller betyder det ikke så meget. P; men så vil jeg da vælge det for det regner jeg da med at det betyder noget. C; hvad er lettest og mest behageligt? P; den her i dag det er da den bedste selvom man lige kunne mærke det prik. 61år, ingen i familien. 1 år - - 8

25 Bilag 12 Patientinterview nr. 5 C; kan du fortælle mig lidt om hvad for nogle undersøgelser du har været til. P; jeg har været til almindelige undersøgelser hos den praktiserende læge og derfra er jeg så blevet henvist hertil, og jeg kom ret hurtigt ind her. C; ja P; jeg ved ikke om de har fået et afbud men øh, men jeg kunne komme til i dag så. C; nå men det var da dejligt. P; det var meget hurtigt, det var i fredags jeg var her og så skulle jeg så komme i dag og det må man jo kalde hurtig. C; Ja P; og det var skulle møde kl. 11 og jeg kom til lige med det samme jeg skulle vente i 5 minutter og så kom jeg jo ind til en sygeplejerske og fik forklaret hvad formålet med det hele det egentligt er. C, ja dvs. siden du fik ondt i hjertet er der kun gået en uges tid. P; nej der er gået i mange mange år, men det er først nu jeg har taget mig sammen til og og det skyldes måske at jeg var til undersøgelse på Brædstrup sygehus og de synes at det ville være en god ide at jeg fik lavet et hjertekardiogram ja det var så egentligt der det startede, det skulle have lavet her så. C; dvs. du fik lavet et hjertekardiogram på Brædstrup Sygehus. P; nej det fik jeg lavet her på sygehuset her. C; ok, har du været til cykeltest? P; ja i fredags. C; dvs. lige efter du kom ind første gang på hospitalet. P; ja, jeg var jo aller først og fik lavet noget blodprøve og så var jeg ude at cykle der. C; og så sagde de at det skal de lige kigge noget mere på. P; ja det var de enige om. Og der var det så at det kom til at gå hurtige så derfor skal jeg så møde i dag. C; så efter cykeltesten har du så kun ventet en uge. P; ja længere tid har jeg ikke ventet. C; ok, dvs. at du har faktisk ikke rigtigt oplevet nogen ventetider. P; nej det har jeg ikke. SP 4 C; ok, den information du har fået det er i forbindelse med at du er kommet herop nu? P; ja det er der. C; så fortalte sygeplejersken dig lidt om hvordan.. P; hun fortalte lidt om hvordan og jeg har lånt en videofilm her på afdelingen som jeg kunne se derhjemme, men det gjorde jeg så ikke alligevel. Men altså det var da en mulighed at kunne sætte sig ind i hvad der skulle ske og sådan. SP 5 C; ja, synes du hvordan synes du om informationen. P; den synes jeg da.. det er udmærket der er ikke noget.. C; den er tilpas til dig. P; ja SP 7 C; hvordan oplevede du at være til cykeltest? P; jamen det vidste jeg jo godt hvordan det ville gå 2 minutter så kunne jeg ikke mere og det kan jeg ikke, jeg kan jo heller ikke engang gå til købmanden så der er heller ikke andet end en 3 hundred meter og jeg kan slet ikke cykle så det vidste jeg jo godt på forhånd