Dobbeltdiagnoser. Henrik Rindom Overlæge i Stofrådgivningen Type2dialog Transport og Byggestyrelsen Afrusning af smertepatienter

Transkript

1 Dobbeltdiagnoser Henrik Rindom Overlæge i Stofrådgivningen Type2dialog Transport og Byggestyrelsen Afrusning af smertepatienter

2 Det er sjovt at drikke Så hvad er problemet? - Fysisk afhængighed - Psykisk afhængighed

3 Rusmidler øger aktiviteten af DOPAMIN Neuroleptica bloker afgiften af DOPAMIN

4 Psykisk afhængighed Psykisk afhængighed er knyttet til belønnings centeret Belønnings centerets normalfunktion er at give os trang til seks og mad Når disse to funktioner tilfreds stilles, få vi belønning i from af psykisk og velvære Rusmidlerne kan aktivere belønnings centeret og fremkalde en behagelig tilstand

5 % of Basal DA Output DA Concentration (% Baseline) Dopamin aktivitet i Nac ved naturlig belønning 200 Food NAc shell 200 Sex Empty Box Feeding Time (min) Sample Number Female Present

6 % of Basal Release Amphetamin 1100 Accumbens DA hr

7 Dopamin Skizofrene har for meget Dopamin aktivitet i en særlig del hjernen Det er denne overaktivitet af Dopamin der udløser positiv symptomer

8 Positiv symptomer Syns og høre hallucinationer Vrangforestillinger Tankeforstyrrelser Megalomane symptomer

9 Negativsymptomer Kontakt forringelse Sproglig fattigdom Affekt affladning Initiativløshed Passivitet Træghed Sløvhed Manglende fremskridt eller interesser Tom eller formålsløs adfærd Indsynken i sig selv Social tilbagetrækning eller ensomhedssøgen

10 Medicin brugt i psykiatrien 1. Benzodiazepiner angst, beroligende stesolid, nitrazepam, oxazepam, rohypnol 2. Antidepressiva (lykkepiller) Cipramil, Fontex, Seroxat, Zoloft 3. Neuroleptika psykotisk symptomer serenase, risperdal, zyprexa, cisordinol, truxal seroquel, solian. Al neuroleptika blokere virkningen af dopamin

11 Rusmidler øger aktiviteten af DOPAMIN Neuroleptica bloker aktiviteten af DOPAMIN

12 Substantia nigra Koordinering af bevægelser 4 dopamin områder i hjernen Frontale cortex = følelseslivet Limbiske system = psykotiske symptomer Belønnings centeret = rusmiddelafhængighed

13 BERETNING VEDR. UNDERSØGELSE AF PSYKISK SYGE KRIMINELLES FORLØB I DET PSYKIATRISKE SYSTEM, 2007,at 9 ud af 12 af de undersøgte havde et betydeligt misbrug. Ud af de 12 sager omhandlede de 5 (42%) seksuelle forbrydelser,

14 Skizofreniforløb hos unge Positiv Symptomer Negativ Symptomer 4 10 uger 1 6 måneder Mange måneder

15 Hashpsykose 43 % af de patienter, som udskrives med diagnosen hashpsykose, vil inden 4 år have fået en skizofrenidiagnose

16 Personer med stofrelateret HOVEDDIAGNOSE på psykiatriske afdelinger Cannabis 1600 Multiple stoffer Benzodiazepin Opioider Centralstimulende Kokain Hallucinogener

17 Henrik Rindom

18 Medicinpædagogik Sammenhængende indsats i psykiatrien Type2dialog Maj 2017

19 Hvorfor tale om medicin? Utallige lægemidler mod utallige indikationer I behandling med 10 lægemidler i snit Får medicin 3 gange om dagen I behandling med 2 lægemiddel formuleringer dagligt Bestilling og modtagelse Medicinskabe og opbevaring Medicinskema, FMK og dispensering Administration Observation 19

20 Medicinpædagogisk projekt 20

21 Medicinpædagogiske metoder 21

22 Hvad skal medicinen gøre for dig? 22

23 Forberedelse af konsultationen 10 spørgsmål: Beskrivelse af behandling Godt udgangspunkt for justering Hvad er vigtigt for borger 9 spørgsmål: Giver borger styring Ejerskab 23

24 Gruppepsykoedukation 10 sessioner: Livsfortællinger Det gode liv Mestringsstrategier 24

25 Komplementære strategier 2 redskaber Min strategi plan Hvad tilbyder vi 25

26 Erfaringer Borgerne oplever at det er deres medicinering Færre episoder med medicinsvigt Kræver nogen der kan gå på tværs i sektorerne Bedre samarbejde med psykiatere Større forståelse for behandling Borgerne føler sig hørt og set 26

27 Hvorfor arbejde med medicinpædagogik? Mere mening! både for borgere og medarbejdere Større sammenhæng i indsatsen Sundere borgere Bedre forståelse mellem borgere og medarbejdere Bedre samarbejde med psykiatrien Færre medicinsvigt Frigørelse af ressourcer En del af det kommunale forebyggelsesarbejde 27