Psykiatrisk dialogforum i Vejle 3. November Åben dialog Elisabeth Ellendersen og Tone Høydalsvik

Transkript

1 Psykiatrisk dialogforum i Vejle 3. November 2014 Åben dialog Elisabeth Ellendersen og Tone Høydalsvik

2 Program Jaakko Seikkulas 7 principper Hvad er ÅD? Hvor arbejdes der med ÅD i Region Syddanmark? Hvordan arbejdes der med ÅD? Vores erfaringerne med ÅD? Til debat Er det ønskeligt at arbejde med ÅD fremadrettet? Hvordan kan det gøres muligt at arbejde med ÅD?

3 E1 Jaakko Seikkulas 7 principper Umiddelbar hjælp indenfor 24 timer Inddragelse af det sociale netværk Fleksibilitet og bevægelighed Ansvar Kontinuitet At udholde usikkerhed Dialogisme

4 Dias nummer 3 E1 E3ulma;

5 Åben Dialog Voksenpsykiatrisk afdeling i Kolding, ambulatorium og BUPA, akutteamet i Aabenrå Der arbejdes med ÅD i Region Syddanmark, i Voksenpsykiatrien i Kolding ambulatorium, i sengeafsnit H3 i Kolding, samt i BUPA regi, akutteamet i Aabenrå. Udover dette på psykiatrisk afdeling i Svendborg både i sengeafdelingerne og i ambulatorium Formålet med ÅD er at skabe dialog. ÅD = netværksmøde - Altid patienten og netværk til stede, både professionelt og privat samt behandlere. ÅD kendetegnes ved: Ingen dagsorden Alle skal høres - At blive hørt, er i sig selv dialogisk Dele oplevelser - Reflekterende processer eller reflekterende team Samtaleform: Alle analyser, planlægning og behandling af problemer foregår i alles nærvær Samtaleformen aftales ikke på forhånd uden netværket

6 Selve samtalen at følge netværkets sprog Samtalen følger netværkets sprog Lyt til det som menneskerne siger, ikke på hvad du tror de mener. Vi forsøger ikke at finde skjulte meninger bag det der bliver sagt Vigtigt at tåle usikkerhed og at tempoet er langsomt Hurtige løsninger og beslutninger forsøges undgået

7 Åben Dialog - struktur Struktur for mødet Mødet kan have en mødeleder, eller flere, Lokalt i ambulatoriet i Kolding vælger vi at have en mødeleder, ofte primærkontaktperson for at opbygge en tilstrækkelig tryg ramme (scene) for processen. Der arbejdes med reflekterende team. Hvis kun én person, reflekterer denne sammen med mødeleder

8 Struktur Mødeleders ansvar: 1. At åbne mødet med at præsentere alle samt at aftale form 2. Skabe rum for at alle stemmer kan høres 3. Skabe mulighed for samtale mellem behandlere, I Kolding amb: reflekterende team de professionelle ser på hinanden/taler til hinanden mens netværket lytter hermed skabes rum for indre dialog. samtalen er anerkendende og ressourceorienteret, helst som en undrende form 4. Patient og netværk skal have mulighed for at få det sidste ord, og de spørges om, hvordan det var at være tilstede 5. Afslutning med aftaler og/eller give mulighed for at mødes igen på denne måde

9 ÅD Kolding ambulatorium Hvornår første møde og definition på netværksmøde? Der er ingen definition for hvornår mødet skal foregå, men så hurtigt som muligt og efter aftale med patienten. Der udleveres en pjece der fortæller om formen. Oplæring af personalet i ÅD foregår ved deltagelse i møder sammen med medarbejdere der har erfaring/uddannelsen og kan tage ansvar for samtalen. Der har været undervisning i flere omgange. Indtil nu har alle i Kolding teamene som minimum deltaget i reflekterende team

10 Aabenrå - akutteam 1. samtale foregår som ÅD netværksmøde Altid 2 behandlere til stede Foregår stort set altid som hjemmebesøg ÅD er ikke den eneste måde at arbejde med pårørendeinddragelse på i Region syddanmark. Men hvad forstår vi ved inddragelse af pårørende?

11 Forskning i Finland Jaakko Seikkula I åben dialog i Torneå, Finland ved førstegangs psykoser, opfølgning efter 5 år % af patienterne fik antipsykotisk medicin 81 % af patienterne var uden symptomer 81% af patienterne var tilbage i fuldt arbejde

12 Udfordringer: diagnostiske samtaler - ÅD Behandlings- og udredningspakker lægger op til hurtig udredning og behandling samt hurtig afslutning til primær sektor ÅD - netværket er tilstede sammen med patienten, samt fokus på den opståede krisesituation - ingen hurtige beslutninger, med mindre situationen kræver det.

13 Udfordringer i fht ydelser ÅD kræver refleksion/reflekterende team Hvis ÅD forsøges udarbejdet til en metode/manual, med bestemte trin og teknikker som gør at en enkelt medarbejder kan udøve samtalen alene, forsvinder måske effekten af ÅD, fordi de forskellige perspektiver udebliver, idet den professionelle og netværket ikke får refleksioner fra et reflekterende team, der kan skabe en tilpas forstyrrelse (Tom Andersen) Fordelen ved, at der er flere reflekterende perspektiver er at patient og netværk ikke behøver at svare på/forholde sig til andet end det de synes giver mening. Endvidere får mødeleder rum til eftertanke (pause)

14 Erfaringer ÅD er en anerkendende måde at arbejde på, som kræver at vi som professionelle reelt indgår i en dialog, og vores erfaring er at denne form skaber en større autenticitet og ligeværdighed Patienter og netværk føler sig set og hørt i samtalen samt de får tid til at reflektere eller reagere i situationen. Og vi får efterfølgende respons på at mødet har gjort en forskel og givet mening til det videre arbejde Erfaringerne er også at der skabes en tryg atmosfære som gør det muligt for netværket at tale om problemer de ikke tidligere har talt om i en fælles samtale