Slutrapportskema - for pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden

Transkript

1 Slutrapportskema - for pulje til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade i perioden Tilskudsmodtageren skal besvare følgende spørgsmål i omfang svarende til 5-7 sider og returnere dem til Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse per til lvp@sum.dk senest den 31. marts Tilskudsmodtager (kommunens navn): Norddjurs Kommune Generel information om projektet Projektnummer/numre: Projektets navn(e) eller betegnelse(r): Styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade. Projektleder og projektansvarliges navn og kontaktinformation: Maria Albinus Rømer. Mobil: og mail: maaj@norddjurs.dk Dato for udfyldelse af slutrapport: 26. marts 2015 Forløbsstatus 1. Hvad er status for projektets gennemførelse? Projektet er påbegyndt men endnu ikke afsluttet (dato for forventet afslutning) ( ) Projektet er afsluttet (dato) Eventuelle bemærkninger til spørgsmål 1 vedr. status for projektets gennemførelse kan angives i boksen nedenfor. Den 20. maj 2014 godkendte Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse at forlænge projektet frem til d. 30. juni

2 Den 9. december 2014 godkendte Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse tilpasset ansøgning og budget for projektet. 2. Beskriv og vurder projektets gennemførsel i relation til projektbeskrivelsen og evt. senere godkendte ændringer Projektets gennemførelse: Oprindelig projektbeskrivelse: I 2011 ansøgte Norddjurs Kommune om midler til styrket genoptræning og rehabilitering af borgere med erhvervet hjerneskade. Udgangspunktet var at ansætte en projektleder i ½ tidsstilling med henblik på at udvikle følgende indsatser: 1) Hjerneskadekoordineringsteam, 2) Visitationsretningslinjer for rehabiliteringstilbud. Ændret projektbeskrivelse: I 2012 blev der ansat en projektleder i en ½ tidsstilling. På baggrund af en interessentanalyse og interviews med medarbejdere og borgere blev der udformet en projektbeskrivelse samt nedsat styregruppe, projektgruppe og referencegruppe. Dette førte til ændringer i de oprindelige formål med ansøgningen, samt udvikling af flere indsatser. Afdækningen af området førte til at forskellige arbejdsgrupper udviklede og gennemførte en række delprojekter: 1) Hjerneskadekoordinering, 2) Rehabiliteringstilbud, 3) Visitationsretningslinjer, 4) Temadage, 5) Synlighed og 6) Børn og Ungeområdet. Disse projekter har kørt selvstændigt gennem projektperioden, hvor de er blevet justeret og evalueret undervejs. Projekterne uddybes nedenfor. Målopfyldelse og erfaringer 3. Angiv projektets målsætning/formål jf. den oprindeligt formulerede målsætning i projektansøgningen (og eventuelle senere godkendte ændringer til denne målsætning) Oprindeligt formål med projektet: Norddjurs Kommune vil fremme et sammenhængende og effektivt rehabiliteringsforløb for voksne med erhvervet hjerneskade på tværs af kommunale afdelinger og mellem kommune, sygehus og almen praksis, ved udvikling af indsatser: 1) Hjerneskadekoordineringsteam, 2) Visitationsretningslinjer til graduerede rehabiliteringstilbud. Godkendt ændring i formålet: Formålet med projektet er at sikre borgere med erhvervet hjerneskade et velkoordineret og sammenhængende rehabiliteringsforløb, som giver borgeren det bedst mulige resultat og et vellykket forløb 3a. Levede projektet op til formålet/blev målsætningerne indfriet (sæt kryds)? Målsætninger blev indfriet X Målsætninger blev delvist indfriet Målsætninger blev ikke indfriet Eventuelle bemærkninger til spørgsmål 3a kan angives i boksen nedenfor. Projektets formål blev ændret for at udvide udviklingen af indsatser og delprojekter. 2

3 3b. Beskriv og vurder eventuelle afvigelser mellem forventede og faktiske resultater i henhold til de opstillede indikatorer Der har ikke været afvigelser fra den ændrede projektbeskrivelse som blev godkendt d. 9. december 2014 af Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse. 4. Beskriv og vurder i korte vendinger de væsentligste resultater og erfaringer, der er fremkommet i forbindelse med projektet I nedenstående opridses resultater og erfaringer fra projektets delprojekter: Hjerneskadekoordinering Der er i projektperioden afprøvet nye måder at organisere og koordinere hjerneskadeindsatsen for at finde den mest optimale model for Norddjurs Kommune. Den model, det er besluttet at implementere, er følgende: Kommunens udskrivningskoordinator samarbejder med en neurofaglig koordinator fra træningsafdelingen om udarbejdelse af en koordineringsplan for borgeren(se bilag 1). Af denne plan fremgår det hvilke indsatser borgeren tilbydes ved overgang fra hospital til kommune. Hvis borgeren har brug for to eller flere indsatser, kan der indkaldes til møde i et borgerteam. Borgerteamet nedsættes omkring den enkelte borger og består af de udøvere, der arbejder med borgeren eller kommer til at arbejde med borgeren. Teamet udarbejder en borgerplan for borgerens rehabiliteringsforløb(se bilag 2). Når borgeren udskrives fra hospitalet udpeges et medlem af borgerteamet til at være ansvarlig tovholder for borgeren - uafhængigt af hvor mange indsatser borgeren tilbydes. Uddrag fra medarbejderne til evaluering af indsatsen: Det giver rigtig god mening at mødes i borgerteamet, Godt samarbejde med de forskellige afdelinger såsom jobcentret, myndighedsafdelingen, visitationen og hjælpemiddelafdelingen Koordineringsplanen og borgerplanen dokumenteres i kommunens omsorgssystem. For yderligere information om resultatet af koordinering og organisering for hjerneskadeindsatsen se bilag 3. Rehabiliteringstilbud Der er udviklet en hjerneskadecafe drevet af medarbejdere med indgående neurofaglig viden i samarbejde med patientforeningen Hjernesagen. Cafetilbuddet er for borgere med erhvervet hjerneskade, men pårørende er også velkomne(se bilag 4). På en fælles evaluering blandt deltagerne fremkom mange positive udtalelser om deres oplevelse af cafeen. Uddrag fra evalueringen: Det er rart at kunne sige noget uden at føle sig dum, Godt at få plads til at få sagt noget, selvom man er stille, Godt at få udvekslet situationer med ligesindede, Godt at være sammen med ligesindede, Afslappede rammer, Godt at skulle noget, Godt at snakke om hvad som helst, osv. Der er ansat en logopæd til udførelse af taletræning for borgere med erhvervet hjerneskade, hvilket har øget serviceniveauet. Flere borgere har mulighed for at få undervisning, flere borgere benytter sig af tilbuddet og der er bedre mulighed for opfølgning og tværfagligt samarbejde med terapeuter, plejepersonale mm. I samarbejde med lokalforeningen Hjernesagen i Østjylland, er der oprettet socialt 3

4 samværstilbud for pårørende til borgere med erhvervet hjerneskade. Uddrag fra evaluering blandt deltagerne: Det er rigtig dejligt at have et sted at mødes, og vi nyder bare at sidde og snakke og behøver ikke at lave andet. Tilbuddet køres udelukkende af lokalforeningen Hjernesagen i Østjylland. Visitationsretningslinjer I projektperioden er der udarbejdet visitationsretningslinjer for hele hjerneskadeområdet. Disse indarbejdes i sammenhængende kvalitetsstandarder på henholdsvis voksen og børnog ungeområdet. Temadage Som opstart på projektet blev der i juni 2013, afholdt temamøde med oplæg til dialog om det gode rehabiliteringsforløb ved seniorforsker indenfor rehabilitering, Thomas Mariobo, for medarbejdere på tværs af kommunen og eksterne samarbejdspartnere fra Hammel Neurocenter, Regionshospitalet Randers og Århus Universitetshospital. Temamødet udmundede i dialog omkring elementer, der gør sig gældende for et godt rehabiliteringsforløb, positive erfaringer fra arbejdet i den virkelige verden, barrierer der kan opstå samt anbefalinger til den fremtidige indsats i Norddjurs Kommune. I januar 2014 blev der afholdt en temadag med en ekstern proceskonsulent for projektdeltagerne med det formål at udvikle og igangsætte delprojekter og afprøvningsprojekter. Det var en god proces for projektdeltagerne med henblik på idegenerering og videreudvikling af projektet. I marts 2014 blev der afholdt et fælles pårørendemøde med oplæg fra neuropsykolog Grethe Petersen. Pårørendemødet udmundede i etablering af Hjernesagens tilbud om socialt samværstilbud på pårørende. I marts 2015 blev der afholdt temadag omkring Samtalestøtte til afasiramte borgere ved SCA-certificeret logopæder, for medarbejder der dagligt eller jævnligt har kontakt med borgere med erhvervet hjerneskade. Som afslutning på projektet er der planlagt et afslutningsseminar i juni 2015 for alle medarbejdere, der har deltaget i projektarbejdet i projektperioden. Dette sluttes af med en temaeftermiddag med oplæg fra neuropsykolog Dorthe Birkmose om Vores tolkninger af andres adfærd. Synlighed Der er udarbejdet en brochure om hjerneskaderehabilitering, Genstart trivsel efter erhvervet hjerneskade i forbindelse med de fælleskommunale projekter i Region Midt. Denne brochure er blevet ændret og tilpasset rehabiliteringstilbuddene i Norddjurs Kommune og er nu tilgængelig i online version på kommunens hjemmeside. Desuden er der oprettet en sektion på kommunens hjemmeside omkring erhvervet hjerneskade, så det er let for borgerene og de pårørende at finde information og vejledning. Børn- og ungeområdet Som en del af hjerneskadeprojektet er der udarbejdet et særskilt projekt i kommunen, hvor der gennemføres en indsats for hele handicapområdet for børn og unge. Her indarbejdes Sundhedsstyrelsen visitationsretningslinje for børn og unge med erhvervet hjerneskade. Tværfagligt samarbejde 4

5 Som en sidegevinst af projektarbejdet både i projektgruppen, referencegruppen, styregruppen og diverse arbejdsgrupper, er der sket øget indbydes kendskab og netværksdannelse mellem de forskellige kommunale aktører. 4a. Beskriv og vurder dokumentationen for projektets resultater ift. de opstillede mål/operationelle målepunkter, herunder så vidt muligt mål for den sundhedsmæssige effekt Der har løbende være skriftlige og mundtlige evalueringer af delprojekterne. Dokumentationen for projektet fremgår af pkt. 4, hvor de enkelte delprojekter er beskrevet. Resultaterne fra delprojekterne, beskrevet under pkt. 4, indfrier den overordnede målsætning om at sikre borgere med erhvervet hjerneskade et velkoordineret og sammenhængende rehabiliteringsforløb, som giver borgeren det bedst mulige resultat og et vellykket forløb. Som det fremgår af pkt. 4 er der i projektperioden udviklet en indsats for hjerneskadekoordinering, hvilket har lettet samarbejdet og kommunikationen på tværs af afdelinger. Med indsatsen sikres borgerne et velkoordineret og sammenhængende rehabiliteringsforløb, hvor borgeren er i centrum. Desuden sikres det, at de involverede afdelinger arbejder i samme retning og ud fra en fælles plan for borgeren. Det er på nuværende tidspunkt vanskeligt at sige noget præcist om en direkte sundhedsmæssig effekt for borgerne som følge af projektet. Udviklingen af rehabiliteringstilbud, målrettet borgere med erhvervet hjerneskade og deres pårørende, har allerede fået positive tilbagemeldinger via evalueringen. Det vurderes således at have en sundhedsmæssig positiv effekt, eftersom rehabiliteringstilbuddene er udviklet ud fra borgernes efterspørgsel. De afholdte temadage for projektdeltagere og medarbejdere, der til dagligt arbejder med hjerneskaderamte borgere, vurderes ligeledes at have en positiv sundhedsmæssig effekt. Medarbejderne har fået et kompetenceløft og flere redskaber til det daglige arbejde med hjerneskaderamte borgere. For projektdeltagerne er der sket et øget kendskab til hinandens afdelinger, hvilket har fordret netværksdannelse og bedre tværfagligt samarbejde. Udviklingen af informationsbrochurer og information på hjemmesiden har forstærket synligheden omkring kommunens tilbud til hjerneskaderamte borgere til gavn for både borgere og pårørende. Budget 5. Er projektets oprindelige budget overholdt (sæt kryds)? Budgettet er overholdt Budgettet er overskredet Budgettet er ikke blevet brugt fuldt ud x Anm.: Det er altid tilskudsmodtager, som hæfter for overskridelser af budgettet. 5

6 Angiv størrelsen af et eventuelt mindre- eller (selvfinansieret) merforbrug samt eventuelle bemærkninger til spørgsmål 5 vedr. budgetforbrug i boksen nedenfor. Da projektperioden er forlænget til juni 2015, er det godkendt at revisorpåtegnet regnskab sendes til Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse 31. marts Det forventes at budgettet overholdes og bliver brugt fuldt ud. Bilagsliste: Bilag 1: Koordineringsplan Bilag 2: Borgerplan Bilag 3: Koordinering og organisering på hjerneskadeområdet Bilag 4: Hjerneskadecafe Bilag 5: Temamøde Bilag 6: Temadag for projektdeltagerne Bilag 7: Pårørendemøde Bilag 8: Temadag om samtalestøtte for afasiramte borgere Bilag 9: Temaeftermiddag med oplæg v. Dorthe Birkmose Bilag 10: Brochure Genstart trivsel efter erhvervet hjerneskade 6