Ulrikke Bryde-Nielsen, konsulent, Center for Sundhed, Region Hovedstaden

Transkript

1 Møde i: Arb.gruppen vedr. genoptræning, rehabilitering og hjælpemidler Dato: 11. februar 2016 Kl.: Formøde kl og ordinært møde kl Der serveres frugt, og kaffe/the. Sted: Rigshospitalet, Juliane Maries Vej 18, opgang 11, 4. sal, mødelokale Deltagere: Susanne Poulsen, vicedirektør, Rigshospitalet og Glostrup Hospital (formand for arbejdsgruppen) Dorte Quaade, leder af visitationen, Frederiksberg Kommune (formand for arbejdsgruppen) - afbud Therese Vitthøfft Dahl, ledende terapeut, Rigshospitalet og Glostrup Hospital, Klinik for Fysio- og ergoterapi, Hoved Orto Centret - afbud Morten Østergaard, ledende fysioterapeut, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital, Fysio- og Ergoterapiafdelingen Hanne Forbech Skall, ledende fysioterapeut, Herlev og Gentofte Hospitaler, Medicinsk Afdeling O Jette Christensen, Ledende fysioterapeut, Hvidovre og Amager Hospitaler afbud Camilla Schmeltzer, ledende terapeut, Bornholms Hospital, Ergo- og Fysioterapiafdelingen Eva Lundberg, chefterapeut, Nordsjællands Hospital, Neurologisk afd. Anne Marie Torsting, ergoterapeut, Skt. Hans, Region Hovedstadens Psykiatri nyt medlem Mette Pia Noble, leder af Træning og Aktivitet, Halsnæs Kommune Dorte Hoffland, lægelig chef, Tranehaven, Gentofte Kommune Lone Dahlstrøm, leder af Sundhedsplejen og Børneterapien, Høje Taastrup Kommune - afbud Charlotte Beck Wehner, fagkoordinator, Egedal Kommune - afbud Merete Røn Christensen, centerchef, Københavns Kommune - kommer kl Tashiea Stender Alstrup, leder af genoptræning, Bornholms Regionskommune - afbud Ulrikke Bryde-Nielsen, konsulent, Center for Sundhed, Region Hovedstaden (sekretær) Nanna Aue Sobol, udviklingsterapeut, Genoptrænings- og rehabiliteringsafdeling, Frederiksberg Kommune (sekretær) ny

2 Dagsorden 1. Godkendelse af dagsorden til 3. møde 2. VihTeks fremtidige arbejde - ved Charlotte Kira Kimby 3. Begrebsafklaring 4. Utilsigtede hændelser, UTH 5. Genoptræningsforløbsbeskrivelser, audit på Bankart læsion 6. Genoptræningsforløbsbeskrivelser, opdatering 7. Arbejdsplan 2016 GOP og REF01 8. Implementering af G-GOP i psykiatrien 9. Eventuelt : Sag nr. 1: Referat fra 2. møde i arbejdsgruppen, 13. november 2015 (bilag 1) Sag nr. 2: Præsentation af VihTek (bilag 2) Oplæg om VihTeks fokus og udviklingsområde (bilag 3) Sag nr. 3: Vejledning om genoptræning og vedligholdelsestræning i kommuner og regioner, Ministeriet for Sundhed og forebyggelse, 2014) (bilag 4) Sag nr. 4: Indmelding af UTH er fra hospitalerne (bilag 5) Sag nr. 5: Genoptræningsforløbsbeskrivelse, Bankart læsion (bilag 6) Notat vedr. audit model (bilag 7) Sag nr. 6: Arbejdsplan 2016 (bilag 8) Håndbog for udarbejdelse af Genoptræningsforløbsbeskrivelser 2015 (bilag 9) Notat vedr. proces for opdatering af genoptræningsforløbsbeskrivelser (bilag 10) Dagsorden Side 2

3 Ad 1 Godkendelse af dagsorden At Arbejdsgruppen godkender dagsorden til 3. møde. Referat fra andet møde den 13. november 2015 er vedlagt som bilag (bilag 1). Meddelelser Anne Marie Torsting, der er Region Hovedstadens Psykiatris nye medlem og Nanna Aue Sobol, der er ny sekretær for kommunal side, bydes velkommen til arbejdsgruppen. Dagsorden blev godkendt og Anne Marie og Nanna blev budt velkommen. Referat fra 2. arbejdsgruppemøde, 13. november 2015 (bilag 1) Dagsorden Side 3

4 Ad 2 VihTeks fremtidige arbejde, ved Charlotte Kira Kimby At Arbejdsgruppen drøfter rammer og strategi for VihTeks fremtidige arbejde. Afdelingsleder Charlotte Kira Kimby præsenterede på sidste møde VihTek (præsentation vedlagt). Det blev besluttet, at Charlotte Kira også kommer til dette arbejdsgruppemøde med henblik på at drøfte ramme og strategi for VihTeks fremtidige arbejde (bilag 3). Charlotte præsenterede oplæg af fokus og arbejdsområde for VihTek. Præsentation af arbejdsspor og strategiske indsatsområder blev godkendt med et par få kommentarer. Kira opfordrede til at nyhedsbreve og anden information fra vihtek blev videreformidlet til relevante parter. VihTek modtager gerne mailadresser på interesserede modtagere. Det blev aftalt, at Kira deltager på arbejdsgruppens tredje møde mhp. at orientere om status og drøftelse af prioriteringer af opgaver og det videre samarbejde. Tredje arbejdsgruppemøde er planlagt til den 18. august Kommissoriet for VihTek er vedlagt dette referat. Præsentation af VihTek (bilag 2) Oplæg om VihTeks fokus og udviklingsområde (bilag 3) Dagsorden Side 4

5 Ad 3 Begrebsafklaring At arbejdsgruppen drøfter indsatsområdet, herunder indkredser udfordringer Ifølge arbejdsplan 2016, indsats nr. 106 (bilag 8), er en væsentlig udfordring i det tværsektorielle og tværfaglige samarbejde om rehabiliteringer, at de fagprofessionelle ofte tillægger begreber som recovery, rehabilitering, habilitering og genoptræning forskellig betydning. På genoptræningsområdet er en af udfordringerne, at der kan være uens praksis for, hvad der defineres som henholdsvis træning, genoptræning og behandling. En gensidig og fælles forståelse af begreber og principper skal derfor være bærende elementer i målsætningerne i dette afsnit. Arbejdsgruppen skal drøfte indsatsområdet, herunder hvor udfordringen kan være. Morten orienterede på sidste møde om, at emnet også har været drøftet i den tidligere genoptræningsgruppe. Punktet blev udsat, og det blev besluttet, at emnet drøftes på baggrund af definitioner i Vejledning og træning i kommuner og regioner, Ministeriet for Sundhed og forebyggelse, 2009 er vedlagt.) (bilag 4, kap. 3, s.10f). De fremgår af arbejdsplanen for 2016, at opgaven efterfølgende skal drøftes i DAS med henblik på konkret håndtering. Det blev aftalt, at der til arbejdsgruppens næste møde den 26. maj 2016 udarbejdes udkast til en enkel sagsfremstilling til DAS, hvor der tages udgangspunkt i de lovgivningsmæssig definitioner på området. Det blev tilføjet, at der i øvrigt ikke opleves udfordringer i samarbejdet. Genoptræning og vedligeholdelsestræning beskrives udfra den gældende vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning i kommuner og regioner (bilag 4). Anne Mette vil fremskaffe information om en begrebsafklaring af recovery, og Lone Dahlstrøm bedes tilvejebringe definition af habilitering. Det er planen, at forslaget forelægges på DAS-mødet den 10. juni Vejledning og træning i kommuner og regioner, Ministeriet for Sundhed og forebyggelse, 2009) (kap. 3, s.10f) (bilag 4) dette bilag erstattes af: Vejledning om genoptræning og vedligeholdelsestræning i kommuner og regioner, Ministeriet for Sundheds og Forebyggelse, 2014) Dagsorden Side 5

6 Ad 4 Utilsigtede hændelser, UTH At arbejdsgruppen drøfter datatræk for UTH er i relation til GOP. Ifølge arbejdsplan 2016, indsats nr. 6 (bilag 8, s. 2), skal der løbende være opmærksomhed på utilsigtede hændelser (UTH), som den mellemliggende periode fra D- GOP en afløses af G-GOP en måtte give anledning til, da den tekniske løsning ikke afspejler lovgivningen på området. På arbejdsgruppens sidste møde, blev det præciseret, at dette punkt omhandler UTH er i relation til G-GOP og at denne indsats tolkes som en indsats, der er i fokus i en overgangsperiode mellem D-GOP og G-GOP. Der var ingen konkrete indmeldinger fra arbejdsgruppen. Det er besluttet, at punktet fortløbende dagsordenssættes, så der løbende drøftes evt. UTH er. Kommunerne bedes fortsat indberette evt. UTH er forud for møderne, mens regionsadministrationen står for at skaffe data vedr. evt. UTH er på hospitalerne. Desuden er det på sidste møde aftalt, at arbejdsgruppen fremover gensidigt orienterer, hvis/når der opstår UTH er. Der findes retningslinjer for håndtering af UTH er på alle hospitaler og i alle kommuner mhp læringspotentiale. Punktet udgår til næste møde, da implementering af G-GOP på dette tidspunkt forventes påbegyndt. Der er til orientering vedhæftet en guide til anvendelse af DGOP en i overgangsperioden 2015: sundhedsopgaver/~/media/filer%20-%20dokumenter/dgop-guides- 2015/00Guide-til-anv.ashx Indmelding af UTH er fra hospitalerne (bilag 5) Dagsorden Side 6

7 Ad 5 Genoptræningsforløbsbeskrivelser, audit på Bankart læsion At arbejdsgruppen drøfter oplæg til audit for genoptræningsforløbsbeskrivelserne og at arbejdsgruppen beslutter det videre forløb vedr. audit for Bankart læsion. Der blev i 2012 udarbejdet en genoptræningsforløbsbeskrivelse for Bankart læsion. DAS godkendte den 22. februar 2013 implementering af forløbsbeskrivelsen for skulderopererede Bankart læsion. Af sagsfremstillingen fremgår, at der efter implementeringen vil blive forberedt en audit. Audit har som overordnet formål at undersøge hvorvidt genoptræningsforløbsbeskrivelsen er implementeret. På arbejdsgruppens ekstraordinære møde den 28. oktober 2015 blev en audit drøftet. Det blev besluttet, at der foretages en administrativ audit og ikke en klinisk audit. Formålet er konkret at undersøge om det, der er beskrevet i flowchart, efterleves. Der er vedlagt et notat, som skrivegruppen/styregruppen for Tværsektorielle genoptræningsforløbsbeskrivelser har udarbejdet vedr. en audit model som redskab til opfølgning på implementeringen af det tværsektorielle genoptræningsforløbsbeskrivelse for Bankart læsion (bilag 7). Morten præsenterede det udsendte notat (bilag 7). Desuden blev der informeret om, at der er et eksisterende system i Københavns Kommune, der teknisk kan understøtte den administrative del af denne audit. Indhold blev godkendt med få justeringer, og en opdateret version er medsendt dette referat (bilag 7). Modtagerne af audit på Bankart læsion er: ortopædkirurgiske afdelinger samt fysio- og -ergoterapeut-afdelinger kommuner. Det blev aftalt, at der indsendes et svar fra hver afdeling/kommune. Privathospitaler indgår ikke i auditeringen. Tidsplan: På arbejdsgruppens møde den 26. maj vil der blive forelagt et resultat af auditeringen. Genoptræningsforløbsbeskrivelse, Bankart læsion (bilag 6) Notat vedr. audit model (bilag 7) opdateret version Dagsorden Side 7

8 Ad 6 Genoptræningsforløbsbeskrivelser, opdatering At arbejdsgruppen drøfter og besluttet den videre proces vedr. opdatering af genoptræningsforløbsbeskrivelser. Ifølge arbejdsplan 2016 står der bl.a. følgende under aftale om fast opdatering af tværsektorielle genoptræningsforløbsbeskrivelser : ( ) Der skal aftales en ensartet metode (forankring), proces og tidsplan for opdateringerne. (bilag 8, s. 4) Ifølge håndbogen for udarbejdelse af genoptræningsforløbsbeskrivelserne anbefales det, at genoptræningsforløbsbeskrivelserne opdateres når væsentlig ny viden fremkommer, dog senest hver 5. år. (bilag 9) Skrivegruppen/Styregruppen har udarbejdet et forslag vedr. proces for opdatering af de tværsektorielle genoptræningsforløbsbeskrivelser (bilag 10). I den sammenhæng kan det oplyses, at styregruppen planlægger at udarbejde en opdatering af den tværsektorielle genoptræningsforløbsbeskrivelser for Bankart, der forventes færdig november Morten præsenterede oversigten, som blev godkendt af arbejdsgruppen. Det blev påpeget, at opdatering af genoptræningsforløbsbeskrivelserne fordre at der kan skaffe ressourcer på de afdelinger, som har stået for udarbejdelsen af de pågældende GOFB (både i hospitalsregi og kommunalt regi). Arbejdsplan 2016 (bilag 8) Håndbog for udarbejdelse af Genoptræningsforløbsbeskrivelser 2015 (bilag 9) Notat vedr. proces for opdatering af genoptræningsforløbsbeskrivelser (bilag 10) Dagsorden Side 8

9 Ad 7 Opfølgning på arbejdsplan 2016, REF01 og GOP At arbejdsgruppen drøfter, hvordan kommunikationen kan foregå så smidigt som muligt. I arbejdsplan 2016 er det anført i indsats 68, at for at skabe mere smidige kommunikationsveje mellem hospital og kommune om borgere med samtidigt behov for genoptræning og rehabilitering vil vi bl.a. i takt med udviklingen af MedCom-standarderne arbejde for, at den samme MedCom-standard anvendes til både genoptrænings- og rehabiliteringsforløb. (bilag 8, s. 1) Opgaven er flyttet til 1. kvartal 2016, og varetages i samarbejde med arbejdsgruppen vedr. sundheds-it og elektronisk kommunikation. Som det er nu får borgere i forløbsprogrammer både en REF01 og en GOP. Fremsendelse af én MedCom-standard er problematisk, da genoptræningsområdet og forebyggelse er to adskilte enheder i de fleste kommuner. Arbejdsgruppen skal drøfte, hvordan det sikres, at kommunikationen mellem hospital og kommune om borgere med et samtidigt behov for genoptræning og rehabilitering foregår så smidigt som muligt. Der skal bemærkes, at der arbejdes på, at skabe sammenhæng mellem udarbejdelsen af genoptræningsplaner og indberetning til det patientadministrative system, når 1. revision af G-GOP en skal foretages. G-GOP version 1.0 implementeres 2. maj 2016, så revision heraf må forventes om et års tid. Sagen blev drøftet og det blev præciseret, at det teknisk ikke er muligt at anvende samme MedCom-standard til både genoptrænings- og rehabiliteringsforløb. Arbejdsgruppen vedr. Sundheds-it og elektronisk kommunikation har tidligere drøftet dette, og på baggrund af historikken laves forslag til en tilbagemelding til DAS evt. i samarbejde med arbejdsgruppen vedr. sundheds-it og elektronisk kommunikation. Arbejdsplan 2016 (bilag 8) Dagsorden Side 9

10 Ad 8 Implementering af G-GOP i psykiatrien At arbejdsgruppen drøfter emnet, herunder stillingtagen til den videre proces. At arbejdsgruppen tager orientering vedr. temadag/workshop til efterretning. I forbindelse med at bekendtgørelse og vejledning om genoptræningsplaner og om patienters valg af genoptræningstilbud efter udskrivning fra sygehus er der opmærksomhed på, at retten til genoptræning også gælder patienter, der udskrives fra en psykiatrisk afdeling. I arbejdsplan 2016 er det beskrevet, at arbejdsgruppen skal udarbejde oplæg til DAS vedr. 1) faglige begrundelser for G-GOP til borgere med psykiatriske lidelser og beskrive, hvornår der er tale om hhv. behandling og genoptræning. 2) Specialiseringsniveauerne inden for psykiatrien (jf. bilag 8, s. 2) Det skal desuden bemærkes, at Psykiatridirektørkredsen har bedt Følgegruppen for genoptræning og hjælpemidler (i regi af Danske Regioner) bidrage med en fælles regional ramme for hvilke psykiatriske patienter, der skal have en genoptræningsplan. Følgegruppen anbefaler afholdelse af en tværsektoriel temadag/workshop med det formål at skabe en fælles referenceramme herunder inddragelse af erfaring fra det somatiske område. Kredsen fandt, at en sådan temadag/workshop tidligst skal afholdes ultimo 2016/primo 2017, når regionerne hver især har gjort sig nogle erfaringer om indholdet i planer, målgruppen for planer og samarbejdet med kommunerne herom. Sagen blev drøftet, og det pointeres at der allerede foregår træning af psykiatriske patienter på fx bosteder og meget ambulant træning. I forhold til hvilke psykiatriske patienter, der skal tilbydes genoptræning på hospital og i kommune er det meget uklart, og der er brug for ar se nærmere herpå. Det påpeges, at der er tale om en landsdækkende problemstilling. Arbejdsgruppen var enige om, at der er behov for en kortlægning af hvilken træning, der foregår i psykiatrien, herunder beskrivelse af diagnosegrupper og eksisterende indsatser. Anne Marie og en kommunal repræsentant med kendskab til området udfærdiger et notat herom, som forelægges for arbejdsgruppen til næste møde den 26. maj Arbejdsplan 2016 (bilag 8) Dagsorden Side 10

11 Ad 9 Evt KORA har netop udgivet en rapport om udviklingen i antallet af genoptræningsplaner. Rapporten har haft stort politisk fokus, og det foreslås, at rapporten drøftes på næste møde bl.a. med henblik på forskellene hospitalerne imellem. KORA-rapporten er vedhæftet. Patientinddragelse er et andet høj-aktuelt emne, og derfor er det relevant at arbejdsgruppen drøfter, hvordan patientinddragelse kan bruges i dette forum. Punktet dagsordensættes til næste møde. Dagsorden Side 11