1. Præhospitale visitationsretningslinjer

Transkript

1 Præhospitale visitationsretningslinier for ambulancekørsel vedrørende patienter Region Syddanmark (Udgivet ).Gyldig version Rettelser i forhold til forrige version: 1,5,7-10, 12-14,16,18.4 og ,2,4,6.7.10,12, 15 og,18.4 Dokumentnummer Dokument Gyldig version 1 Indledning Traume Medicinske patienter akut livstruede Akut Koronar Syndrom (AKS) Neurologiske patienter apopleksi Kramper Andre medicinske patienter Gynækologisk-obstetriske patienter Abdominal kirurgiske patienter Urologiske patienter Karkirurgi Børn Øre-Næse-Hals Øjenskader Psykiatriske patienter Transport af døde og livløse Afmelding af lægebil Retningslinier for visitation af liggende ikke-behandlingskrævende patienter Bilag Kort over sygehuse Odense Universitetshospital - somatik A Odense Universitetshospital - psykiatri Svendborg Sygehus Ærøskøbing Kolding - somatik A Kolding - psykiatri Vejle - somatik A Vejle - psykiatri Fredericia Esbjerg - somatik A Esbjerg psykiatri Grindsted Aabenraa somatik og psykiatri Sønderborg Retningslinier for visitation af liggende ikke-behandlingskrævende patienter Forkortelsesliste Formateret tabel

2 21. Procedurer i forhold til den landsdækkende akutlægehelikopterordning Kort Kort over grænser på Fyn Præhospitale visitationsretningslinjer De præhospitale visitationsretningslinjer er en oversigt over hvilket sygehus en patient med et bestemt symptom eller en bestemt sygdom skal transporteres til i Region Syddanmark. Vejledningen er for patienter og er udarbejdet til hjælp for reddere, men det skal understreges at det er muligt for en akutlægebilslæge på stedet, at visitere patienten til et andet sygehus, efter aftale med modtagesygehuset. Alle patienter skal, som hovedregel, indbringes på nærmeste relevante sygehus. I akutte tilfælde, dvs. kørselskategori A, gælder det ligeledes relevante sygehuse i Region Midtjylland eller syd for grænsen Visitationsvejledning nævner ikke et decideret sygehus til en bestemt patient med et bestemt symptom, som bor et bestemt sted. Transporttid og transportdestination kan være afhængig af trafikale eller medicinske omstændigheder, som kan ændre sig løbende. Fravælger en ambulancemandskab nærmeste egnede sygehus til fordel af et andet, hvor transporttiden forventes at være længere, skal transporten drøftes med nærmeste akutlægebilslæge inden man kører fra stedet. Transportformen vil som udgangspunkt være ambulance, men hos patienter med tidskritiske diagnoser der skal behandles på universitetssygehus, kan helikoptertransport komme på tale, hvis køretiden er lang. Den endelige beslutning om rekvirering af helikoptertransport træffes af en akutlægebilslæge, med mindre det drejer sig om STEMI patienter der skal til PCI på OUH eller apopleksipatienter, der skal have foretaget trombolyse, hvor ambulancebehandleren, i henhold til driftsstandard, selv kan rekvirere helikopteren Rekvirering af helikopter sker via AMK-Vagtcentralen. AMK-vagtcentralen vælger den akutlægehelikopter, der bedst vil kunne løse opgaven indenfor de aftaler, der er omkring akutlægehelikopterflyvning i Region Syddanmark. AMK-vagtcentralen rekvirerer transport med SAR-helikopter (redningshelikopter), når alle andre muligheder for lufttransport er udtømte, eller i situationer hvor opgavens natur gør SAR-helikopteren til det mest optimale valg. Akut syge og tilskadekomne kan køres/flyves til sygehuse i Region Midtjylland eller Tyskland, hvis det har betydning for liv og førlighed. Såfremt en ambulance fra Region Syddanmark er rykket ud til en borger i Region Midt, vil det være Region Midtjyllands visitationsretningslinjer der er gældende. I denne situation skal Region Midtjyllands vagtcentral kontaktes.

3 1. Indledning side 1 af Patienter til OUH Odense fra Jylland og Sjælland meldes 30 minutter før ankomst og igen 10 minutter før på tlf (se afsnit 4. melding vedrørende AKS-patienter til OUH). Ved større hændelser (mere end 5 tilskadekomne) alarmeres AMK. Nummeret til AMK er (SINE-nummer) (sekundært (SINE-nummer) eller ). Er der for ambulancepersonalet tvivl om, hvilket sygehus/afdeling patienten skal visiteres til, kan nærmeste akutlægebil kontaktes via SINE / telefon. Hvis en ambulance kommer ud til en patient, som fejler noget der kan klares på en skadeklinik, og afstanden til en skadeklinik er kortere end til en skadestue kan en patient køres til skadeklinik, hvis en akutlægebilslæge godkender det. Skadeklinikken orienteres om dette. Skadeklinikkerne i regionen er: Skadeklinikken på Grindsted Sygehus, Engparken 1, 7200 Grindsted Tlf Skadeklinikken på Middelfart Sygehus er lukket fra og med den 1. januar 2017, Østre Hougvej 55, 5500 Middelfart Tlf Skadeklinikken på Fredericia Sygehus er lukket fra og med den 1. december 2016, Dronningensgade 97, 7000 Fredericia Tlf Skadeklinikken på Tønder Sygehus, Carstensgade 6 10, 6270 Tønder Tlf Skadestuefunktionen på Sønderborg Sygehus har lukket om natten kl fra og med den 31. december om aftenen, Sydvang 1, 6400 Sønderborg Tlf Skadeklinikken kan løse mindre opgaver som: Syning af mindre sår Hudafskrabninger Stivkrampevaccination Lettere forbrændinger Bistik Vurderinger af brud eller forstuvning Fjernelse af et fremmedlegeme fra øje eller næse Hvis den primære årsag til at patienterne er faldet er medicinsk (svimmelhed, alkoholpåvirket) skal patienten ikke til skadeklinik, men til skadestue. Formateret: Skriftfarve: Automatisk

4 1. Indledning side 2 af Traume Traumepatienter inddeles i monotraumer og multitraumer. Multitraumer er de patienter, der scorer 2 eller flere point i skadestuernes traumescoreskema. Ved monotraumer forstås her enkeltstående lavenergitraumer (f. eks. en fraktur). Traumer behandles på skadestedet efter gældende principper og visiteres, som udgangspunkt til nærmeste relevante sygehus/traumecenter i Regionen. Multitraumer modtages dog ikke i Vejle. Efter lægelig visitation kan patienten, ud fra gældende retningslinjer, visiteres direkte til et universitetssygehus (OUH eller lignende). Beslutningen om en direkte transport til universitetssygehus aftales med en akutlægebilslæge. I disse tilfælde følger lægen sædvanligvis med patienten. Modtagesygehuset orienteres. Samtlige gravide patienter, som har været udsat for et traume, køres til nærmeste relevante sygehus med traumemodtagelse. Traumebørn ses generelt af en akutlægebilslæge. Barnet visiteres til det nærmeste relevante sygehus (Se afsnit 12). Børn). Direkte transport af traumepatienter til OUH kan foregå enten med ambulance eller med helikopter. Rekvirering af helikopter sker via AMK vagtcentralen og skal ske så tidligt som muligt, så man kan behandle patienten mens der ventes på helikopteren. Odense FAM TraumeCenter Indgang 65, Traume 1 eller 2 Svendborg FAM FAM Traume- og multitraumer modtages kl Vejle Skadestuen Skadestuen Ikke multitraumer og patienter med klinisk oplagt hoftenær fraktur, samt patienter med fraktur, som er grovreponeret præhospitalt Meldes til skadestuesygeplejerske Nattelukket Se

5 . 1) 2. Traume side1 af Kolding FAM Skadestue Skadestuen Meldes til visiterende sygeplejerske Esbjerg FAM Rød Zone FAM Skadestue Kørsel A Kørsel B Aabenraa FAM Skadestue FAM ) Dog modtages om natten i Vejle udskrevne ortopædkirurgiske alloplastikpatienter, efter forløb på Vejle Sygehus, med komplikationer til protese f.eks. klinisk hofteluksation og infektion. Ligeledes modtages andre patienter, som har modtaget behandling på ortopædkirurgiske afd. Vejle Sygehus, og som nu har komplikation til denne behandling, hvad enten patienten har været indlagt, i sammedagskirurgisk eller anden ambulant regi eller behandlet på Skadestuen, Vejle Sygehus Brandsår Forbrændinger under 105 % køres til nærmeste relevante sygehus med skadestue. Forbrændinger op til 30 % køres til Odense Universitetshospital. Ring til omstillingen på Odense Universitetshospital og bed om at tale med vagthavende på plastikkirurgisk afdeling. Forbrændinger over 30 % skal, efter vurdering af en akutlægebilslæge, transporteres til Rigshospitalet. Ved transport til Rigshospitalet kontakt brandvagten på Rigshospitalet på Oftest køres omkring nærmeste relevante sygehus, mhp. stabilisering.

6 Traume side 2 af 2 3. Medicinske Patienter akut livstruede over 15 år Akut livstruede og bevidstløse patienter (Glascow Coma Scale under 9, cirkulatorisk og respiratorisk ustabile patienter) Patienterne transporteres med kørsel 1 til nærmeste af nedenstående sygehuse. Børn under 15 år se punkt 12. Odense Fælles Akutmodtagelse, FAM Traumecenter Meldes som medicinsk nødkald Indgang 65 Traume 3 eller 4. Svendborg FAM Skadestuen Vejle Skadestuen Skadestuen Meldes til skadestuesygeplejerske Kolding FAM skadestue Skadestuen Meldes til visiterende sygeplejerske Esbjerg FAM Rød Zone FAM Kørsel A Kørsel B Meldes som medicinsk Akutkald Aabenraa FAM Skadestue FAM Skadestue Sønderborg AMVA AMVA Ring så tidligt som muligt

7 3. Medicinske patienter akut livstruede side1 af

8 Procedure for medtagelse og aflevering af hjertestartere (AED) anvendt udenfor sygehus gældende for ambulancer og helikoptere I det omfang redderne har viden om, at en hjertestarter er anvendt (elektroder påsat patient), skal denne medtages sammen med patienten, og afleveres sammen med patienten på sygehuset. Når en hjertestarter medtages, skal der af ambulancepersonalet/helikopterpersonalet afleveres et visitkort på skadestedet. En følgeseddel udfyldes i forbindelse med aflevering af patienten på modtageafdeling. Følgesedlen skal påføres opgavenummer og afleveres sammen med hjertestarteren (kan med fordel placeres i hjertestartertasken). Hvis patienten er død og efterlades i hjemmet eller transporteres til kapellet medtages hjertestarteren til den lokale ambulancestation og ambulance personale tager kontakt til AED Centret OUH hjertemedicinsk afdeling B, som vil sørge for afhentning og udlæsning af hjertestarteren. Hvis patienten er død og transporteres til kapellet i Odense kan hjertestarteren også afleveres i FAM. Kontakt AED Centret OUH tlf Medicinske patienter akut livstruede side2 af

9 4. Akut Koronar Syndrom(AKS) 1. ST-Elevationsmyokardieinfarkt (STEMI). Patienter med STEMI transporteres til kardiologisk laboratorium., OUH. Med henblik på PCI eller hjertekirurgi. (Transporten gennemføres efter særskilt instruks). Vedr. STEMI-patienter konferer direkte med OUH på tlf Alle patienter med mistanke om AKS (angina pectoris og non-stemi) skal have taget 12 punkts EKG. I det område, der er dækket af Sygehus Lillebælt skal tele EKG sendes til Vejle Sygehus. I de øvrige sygehusområder sendes EKG til nærmeste kardiologiske afdeling. 3. Patienter med andre akutte hjertesygdomme. I Jylland til nærmeste kardiologiske afdeling. På Fyn køres til sygehus i henhold til kortet i afsnit 22. Odense Stemi kardiologisk laboratorium Hovedindgang Vest. Indgang 44 elevator til 2. sal (Telefonnummer der ringes til om tele-ekg). Andre KARMA Indgang 65 Traumecenter, FAM Svendborg KARMA Svendborg FAM (eller særlig ambulanceindgang direkte til KARMA efter konkret aftale mellem læge og redder) (Telefonnummer der ringes til fra hændelsesstedet). 1) Der ringes Når der køres fra hændelsesstedet 2) 30 minutter før ankomst 3) 10 minutter før ankomst. Dette gælder også patienter, der har haft hjertestop Visiteres af kardiologisk vagthavende efter indsendelse af tele- EKG. Modtager patienter til PCI, Hjertekirurgi Visiteres af kardiologisk vagthavende efter indsendelse af tele- EKG)

10 AKS side 1 af Vejle Kolding Hjertemedicinsk afd. A 240 Skadestuen (ustabile) FAM eller Hjertemedicinsk afdeling (stabile) Skadestuen Skadestuen (kardiologisk bagvagt) ( reservenummer) STEMI og mistanke om AKS (Kardiologisk bagvagt Vejle Sygehus ) Visiterede hjertepatienter og andre akutte hjertepatienter (Flowmaster i Akutafdelingen, Kolding Sygehus ) Kardiologisk bagvagt på Vejle Sygehus visiterer STEMI- og AKS-patienter i Sygehus Lillebælts område 4. Der ringes om patientkategori 1 og 2 til Vejle Sygehus og patientkategori 3 til Kolding Sygehus Esbjerg FAM FAM Ambulance skal afvente opkald fra Kard. Vagth. Kørsel 1 og KUN under 10 min. kørsel til FAM, da RING kørsel A: Grindsted Medicinsk sengeafsnit Samme procedure som til Esbjeg, dog ALTID kørsel A til ESBJERG Visiteres af kardiologisk vagthavende efter indsendelse af tele-ekg Visiteres af kardiologisk vagthavende i Esbjerg Der modtages ikke ABC-ustabile patienter

11 AKS side 2 af Aabenraa) FAM FAM Ved patienter med mistanke om AKS ringes Ved patienter med andre akutte hjertesygdomme ringes EKG-udstyr skal ikke kobles af patienten før patienten er set af mellemvagten i afdelingen. Sønderborg AMVA AMVA Alle kardiologiske patienter fra Sønderborg området indlægges akut i Akutcenter- FAM, Aabenraa fra kl alle hverdage samt weekend og helligdage. 4. Akut Koronar Syndrom (AKS) side 3 af

12 Neurologiske Patienter Apopleksi Patienter med nyopstået apopleksi, som opfylder kriterier for trombolyse transporteres til nærmeste sygehus som tilbyder trombolyse. (Se særskilt instruks). Apopleksipatienter som ikke opfylder kriterierne køres til nærmeste apopleksiafsnit.. Sygehus Afdeling Indgang Telefon ikke til trombolyse Bemærkninger hvis til trombolyse Odense N1/N2 Traumecenter (65), FAM (Hvis patienten opfylder kriterier for trombolyse) Traume 4 i FAM Kolding FAM skadestue Skadestuen Meldes til visiterende sygeplejerske Esbjerg FAM FAM Kørsel A Kørsel B Sønderborg Neurologisk afdeling Skadestuefunktionen (Ved trombolyse tårn 40) Kl : Kl : Modtager ikke trombolysepatienter (Hvis patienten opfylder kriterier for trombolyse) (Hvis patienten opfylder kriterier for trombolyse) 5. Neurologiske patienter apopleksi side 1 af

13 6. Kramper - voksne (over 15 år) Patienter med krampeanfald eller ophørte kramper køres til nærmeste relevante sygehus. akutlægebilslægen kan aftale direkte indlæggelse på neurologisk afdeling med vagthavende neurolog. Bemærk: På Sygehus Sønderjylland Sønderborg indlægges patienter med kendt epilepsi på neurologisk afdeling (Feberkramper. Se Børn pkt. 12.) Odense FAM Traumecenter (65) Triage 3 eller 4 Vejle Skadestuen Skadestuen Meldes til skadestuesygeplejerske Kolding Skadestuen Skadestuen Meldes til visiterende sygeplejerske Esbjerg FAM FAM Kørsel A Kørsel B Ustabil da meldes som Medicinsk Akutkald Aabenraa FAM Skadestue FAM Skadestue Sønderborg AMVA AMVA Ved kendt epilepsi eller GCS under 12 meldes patienten til neurologisk forvagt Modtager ikke kramper hos pt. < 18 år 6. Kramper side 1 af

14 7. Andre medicinske patienter - voksne (over 15 år) I Jylland transporteres til nærmeste af nedenstående sygehuse. På Fyn transporteres til sygehus i henhold til kortet i bilag 22. Patienter der kører kørsel 1 til sygehus, skal til nærmeste af nedenstående sygehuse og meldes som medicinsk nødkald. Odense FAM. TraumeCenter Triage 1 eller 2 Svendborg FAM FAM Vejle Skadestuen Skadestuen Meldes til skadestuesygeplejerske Kolding FAM Skadestue Skadestuen Meldes til visiterende sygeplejerske Esbjerg FAM FAM Kørsel A Kørsel B Ustabil da meldes som Medicinsk Akutkald Grindsted Medicinsk Sengeafsnit Ambulanceindgang Koordinerende sygeplejerske afgør hvor patienten skal hen Der modtages ikke ABC-ustabile patienter i Grindsted Aabenraa FAM Skadestue FAM Skadestue Ingen apopleksipatienter Sønderborg AMVA AMVA Modtager ikke pt. < 18 år

15 7. Andre medicinske patienter side 1 af Gynækologisk-obstetriske Patienter Gravide kvinder er på grund af deres forundersøgelser typisk tilknyttet til et sygehus. Vurderes kørselsafstanden at være forsvarlig, i forhold til geografi og patientens tilstand, må hun køres til sygehuset hun er tilknyttet til. Inden transport konfereres med nærmeste akutlægebilslæge. Gravide med indsættende fødsel, fostervandafgang eller mistænke om blødning køres til nærmeste egnede fødegang. Gravide før 18. uge Odense D Svendborg FAM Skadestuen Kolding FAM Skadestuen Meldes til visiterende sygeplejerske. Aabenraa FAM FAM Meldes til gynækologisk forvagt FAM Aabenraa Esbjerg FAM FAM Kørsel A Kørsel B Gravide efter 18. uge Odense D Svendborg Fødegangen FAM Meldes til vagthavende gynækolog Kolding Fødegang Skadestuen Meldes til jordemoder på fødegang, som visiterer ved ankomsten. Aabenraa Fødegangen FAM

16 Esbjerg Fødeafdelingen FAM Gyn.-obstetriske patienter side 1 af Akutte gynækologiske patienter Køres til nærmeste gynækologiske afdeling. Cirkulatorisk ustabile patienter kan køres til nærmeste sygehus, der modtager traumepatienter meldes som traume. Odense D Triage 1 eller 2 Svendborg FAM Skadestue FAM Meldes til vagthavende gynækolog Kolding FAM Skadestue Skadestuen Meldes til visiterende sygeplejerske. Aabenraa FAM Skadestue FAM Skadestue Meldes til gynækologisk forvagt FAM Aabenraa ) Esbjerg FAM FAM Kørsel A Kørsel B Gynækologisk-obstetriske patienter side 2 af

17 9. Abdominalkirurgiske Patienter voksne (over 15 år) Traumer Samtlige patienter med abdominalia (ondt i maven) i forbindelse med traume køres til nærmeste relevante sygehus. Traumepatienter inddeles i monotraumer og multitraumer. Multitraumer er de patienter, der scorer 2 eller flere point i skadestuernes traumeskema (bilag 19). Multitraumer modtages ikke i Vejle. (Børn og gravide: se disse afsnit). Odense FAM Skadestue TraumeCenter Triage 3 eller 4 (indgang 65) Svendborg FAM Skadestue FAM Traumer, herunder multitraumer modtages kun mellem kl og Kolding FAM Skadestue Skadestuen Meldes til visiterende sygeplejerske Esbjerg FAM Rød Zone FAM Kørsel A Kørsel B Aabenraa FAM Skadestue FAM Skadestue Abdominal kirurgiske patienter side 1 af

18 Ikke-Traumer Andre ikke visiterede abdominalkirurgiske patienter køres til nærmeste sygehus med abdominalkirurgi. Ved akut livstruende patienter kontaktes nærmeste akutlægebilslæge og patienten ville typisk køres til nærmeste relevante sygehus.(børn og gravide: se disse afsnit). Odense FAM Skadestue TraumeCenter (indgang 65) Abdominal kirurgi Triage 1 eller 2 Svendborg FAM Skadestue FAM Abdominalkirurgi, dog skal patienter med mistanke om blødende mavesår køres til FAM i Odense. Kolding FAM Skadestue Skadestuen Abdominal kirurgi Meldes til visiterende sygeplejerske Esbjerg FAM FAM Kørsel A Kørsel B Aabenraa FAM Skadestue FAM Skadestue Abdominal kirurgi Ustabile patienter til skadestuen efter anvisning af flowmaster i skadestuen 9. Abdominal kirurgiske patienter side 2 af

19 10. Urologiske patienter voksne (over 15 år) (Fredericia Vejleskift 3. december kl. 8) Patienter med oplagte vandladningsproblemer (Urinretention, kateterproblemer mv.) transporteres til nærmeste urologiske afdeling. Ved akut livstruede patienter kontaktes nærmeste akutlægebilslæge. Patienten skal typisk til nærmeste relevante sygehus. Odense FAM Skadestue TraumeCenter (indgang 65) Urologi Triage 1 eller 2 Svendborg FAM Skadestue FAM Patienter der ikke kan lade vandet eller ved mistanke om testikkelbrok kan ses i urologisk ambulatorum Svendborg hverdage mellem kl Øvrige akutte patienter og patienter udenfor dette tidspunkt skal alle til Odense Fredericia Urologisk Sengeafsnit Urologi (i tidsrummet Der skal altid ringes til l på 2. sal i C-bygningen 16-8 vagthavende læge ambulanceindgangen Fra den 3.dec. kl. 8: Vejle AVA Skadestuen Esbjerg FAM FAM Kørsel A Kørsel B Der ringes til AVAvisitator Urologi

20 Sønderborg U22 Skadestuefunktionen uro. Patienter side 1 af Der ringes til kirurgisk forvagt Fra den 1. jan kl. 22 indgang i perioden indgang via bunden 40-tårnet. Ring til portørerne, der låser op. 10. Urologiske patienter side 2 af

21 11. Karkirurgi Patienter med mistanke om blodprop i arm eller ben kan køres til sygehus med karkirurgi. Ved mistanke om aortaaneurisme skal akutlægebilen kaldes. Odense FAM Skadestue traumecenter (indgang 65) Karkirurgi Traume 3 Kolding FAM Skadestue Skadestuen Karkirurgi Meldes til visiterende sygeplejerske. Overflyttere meldes 10 min. før ankomst 11. Karkirurgi side 1 af

22 12. Børn under 15 år Præmature (for tidligt fødte børn) som er hjemme på tidlig hjemmeophold fra OUH køres til Odense universitetshospital, og der ringes på Præmature (for tidligt fødte børn) som er hjemme på tidlig hjemmeophold fra Sygehus Sønderjylland køres til Aabenraa og der ringes Traumer Køres til nærmeste relevante sygehus. Traumepatienter inddeles i monotraumetraumer og multitraumer. Multitraumepatienter er de patienter, der scorer 2 eller flere point i skadestuernes traumeskema (bilag 19). Multitraumer modtages ikke i Vejle. Efter vurdering af en akutlægebilslæge kan disse patienter visiteres direkte fra skadestedet til OUH traumecenter evt. ved brug af helikopter. Odense FAM Skadestue TraumeCenter Traume 3 (indgang 65) Svendborg FAM Skadestue FAM Traume- og multitraumepatienter modtages kun mellem 8.00 og Vejle Skadestuen Skadestuen Ikke multitraumer og patienter med frakturer, som er grovreponeret præhospitalt. Meldes til skadestuesygeplejerske Nattelukket 22-7 Kolding FAM Skadestue Skadestuen Meldes til visiterende sygeplejerske Esbjerg FAM Evt. Rød Zone FAM Kørsel A Evt. Børnekald Kørsel B Aabenraa FAM Skadestue FAM Skadestue

23 Abdominalia (ondt i maven) Børn side 1 af 3 Ikke lægevisiterede køres nærmeste relevante sygehus. Odense FAM Traumecenter indgang Triage 1 eller 2 65 Kolding /Børnemodtagelsen Indgang 11Sygehusvej Esbjerg FAM FAM Kørsel A Kørsel B Aabenraa Børnemodtagelsen FAM Børn side 2 af

24 Alle andre ikke lægevisiterede syge børn køres til nærmeste børneafdeling. Ved svært syge børn med akut behandlingsbehov (f.eks. pågående kramper) tilkaldes ambulancelæge ellers køres til nærmeste skadestue. Ambulancelægen har muligheden at visitere patienten direkte til OUH evt. ved brug af helikopter. Børn efter krampeanfald visiteres til nærmeste børnemodtagelse, hvis de er i habituel tilstand og ude af kramper, visiteret af akutlægebilslæge. Hvis de bliver ved med at krampe eller fortsat er bevidsthedsslørede tilkaldes akutlægebil. Alternativt køres til nærmeste skadestue. Odense FAM FAM indgang Hvis FAM da Traume 3 Efter aftale mellem ambulancelæge og børnelæge kan patienter evt. køres til børnemodtagelsen. Svendborg FAM FAM Vejle Skadestuen Meldes til skadestuesygeplejerske Kolding Børnemodtagelse/FAM Skadestue Skadestuen/børnemodtagelsen eller indgang / Esbjerg FAM Ustabil RØD ZONE FAM Kørsel A Kørsel B Aabenraa Børnemodtagelsen FAM Svært ABC ustabil børn meldes til skadestuen Svært akut påvirkede meldes til skadestuen (der her aftales om barnet skal til skadestue eller børnemodtagelse). Øvrige meldes til børnemodtagelsen. ALLE ustabile børn/unge meldes som børnekald, ellers Børne/Ungemodtagelsen efter aftale med koordinerende sygeplejerske

25 Øre- Næse- Halspatienter Børn side 3 af 3 Køres til nærmeste relevante sygehus Der modtages patienter med komplikationer efter operation i øre-, næse- og halsregion også efter operation ved egen ørenæse-halslæge. Eksempelvis efterblødning efter fjernelse af halsmandler. Odense FAM TraumeCenter (indgang 65) Svendborg FAM FAM Kun mellem 8 og 15 på hverdage Vejle Skadestuen Skadestuen Meldes til skadestuesygeplejerske Kolding FAM Skadestue Skadestuen Esbjerg FAM FAM Kørsel A Kørsel B Aabenraa FAM Skadestue FAM Skadestue Sønderborg Ørenæsehalsafdelingen Skadestuefunktionen Ring til omstillingen og bed om Øre-Næse- Halsafdelingen Fra den 1. jan kl. 22 indgang i perioden indgang via bunden 40-tårnet. Ring til portørerne, der låser op. Patienter, der er livstruede, køres til Intensivafd. i Sønderborg og meldes til anæstesiologisk forvagt

26 13. Øre-Næse-Hals side 1 af

27 14. Øjenskader Ved mindre øjenskader køres til nærmeste relevante skadestue (se oversigten i afsnit 2 om traumer). Ved større øjenskader køres, efter akutlægebilslægens vurdering, til nedenstående sygehuse. Odense FAM TraumeCenter (indgang 65) Vejle Skadestuen Skadestuen Meldes til skadestuesygeplejerske Mandag-fredag: Døgnåbent. I tidsrummet kun efter aftale med vagthavende øjenlæge som træffes via informationen Fredag kl. 15 mandag kl. 08 Odense Sønderborg Øjenklinikken Skadestuefunktionen Mandag-fredag Efter kl. 16 og i weekend: Odense 14. Øjenskader side 1 af

28 15. Psykiatriske patienter Patienter over 20 år eller derover, køres til en akut psykiatrisk akutmodtagelse Patienter på op til 20 år (børn og unge) køres til en psykiatrisk akutmodtagelse, der modtager alle aldersgrupper. B&U-patienter med aftale om åben indlæggelse kan køres direkte til det relevante sengeafsnit. Kommunegrænser psykiatrimodtagelse af patienter på sygehus se skema næste side. Odense (alle aldersgrupper) PAM Odense PAM Odense Samme ambulanceindgang uanset alder Tvangsindlæggelser (røde eller gule papirer) indgang aftales med afdelingen KoldingVejle (voksne) PAM KoldingVejle PAM KoldingVejle Kolding Vejle modtager ikke akutte patienter under 20 år Esbjerg (alle aldersgrupper) PAM Esbjerg PAM Esbjerg (indgang 99H) Patienter på røde og gule papirer (indgang 101H) Samme ambulanceindgang uanset alder Patienter som indlægges under tvang (på røde og gule papirer) indgang 101H Aabenraa (voksne) FAM Aabenraa FAM Aabenraa Aabenraa modtager ikke akutte patienter under 20 år (på hverdage mellem kl modtages patienter under 20 år, hvis de har et igangværende ambulant forløb eller er henvist af egen læge/vagtlæge). Somatikken og psykiatrien har samme Formateret: Skrifttype: Ikke Fed

29 Kommunegrænser psykiatrimodtagelse af patienter på sygehus ambulanceindgang Tvangsindlæggelser (røde eller gule papirer) indgang aftales med afdelingen 15. Psykiatriske patienter side 1 af Voksne (patienter over 20 år) Børn og unge (patienter op til 20 år) Odense Fyn Fyn KoldingVejle Fredericia Kommune, Vejle Kommune og Kolding Kommune Esbjerg Billund Kommune, Esbjerg Kommune, Jylland Varde Kommune, Fanø Kommune og Vejen Kommune Aabenraa Haderslev Kommune, Sønder borg Kommune, Tønder Kommune og Aabenraa Kommune På hverdage mellem kl modtages patienter udner 20 år, hvis de har et igangværende ambulant forløb eller er henvist af egen læge/vagtlæge fra følgende kommuner: Aabenraa, Fredericia, Haderslev, Kolding, Sønderborg, Tønder og Vejle Psykiatriske patienter side 2 af 2

30 16. Transport af døde og livløse Afdøde som skal forblive i politiets varetægt (ligblanketten afsnit D, politiets stillingtagen): Lægmands sikre dødstegn eller Læge har været til stede og konstateret dødens indtræden køres i ligvogn Ellers køres i ambulance til nærmeste sygehus jf. skema Afdøde som ikke skal forblive i politiets varetægt: Med lægmands sikre dødstegn Egen læge / vagtlæge rekvireres til dødsattest. Afdøde hentes af bedemand Uden lægmands sikre dødstegn Læge har været til stede og konstatere ophør af hjerte- og lungefunktion (ligblanket afsnit B2) Egen læge / vagtlæge rekvireres til dødsattest. Afdøde afhentes af bedemand Ellers køres i ambulance til nærmeste sygehus jf. skema I særlig tilfælde, hvor det etisk ikke kan forsvares at afdøde efterlades i hjemmet kan akutlæge eller ambulancebehandler beslutte at afdøde køres til sygehus i ambulance. KUN afdøde hvor ligblankettens afsnit C er udfyldt af læge kan køres til kapel.

31 Sygehus Medicinsk Traume Bemærkninger Formateret tabel Odense Ja Ja Alle til FAM (indgang 65, TraumeCenter) Svendborg Ja Ja Kun hvis afgået ved døden indenfor det seneste døgn afdøde registreres i FAM 16. Døde patienter side 1 af Vejle Ja Ja Meldes til skadestuesygeplejerske på Kolding Ja Ja Afdøde registreres af skadestuepersonalet i GS Esbjerg Ja Ja Aabenraa Ja Ja Sønderborg Ja Nej Intervalstuen Portør og med. Forvagt Fredericia lukker fra og med 1. januar 2016 som sygehuskapel Ja Nej

32 17. Afmelding af akutlægebil 16. Døde patienter side 2 af Er akutlægebilen sendt med ud til en opgave, hvor det efter primærambulancens fremkomst til skadestedet ses, at akutlægebilslægens tilstedeværelse ikke er påkrævet, kan ambulancen afmelde akutlægebilslægen, således at denne kan frigøres til andre opgaver. Afmeldingen sker på ambulancebehandlerens ansvar og kan først ske efter at den ansvarlige behandler på turen har taget stilling til følgende: - Sygehistorien / skadesmekanismen - Patientens tilstand ud fra A-B-C-D-E principperne - Hvilken behandling og observation, der skal påbegyndes eller forventes iværksat undervejs til modtagesygehuset - Hvilken kørselsform der skal anvendes ind til modtagesygehuset - Eventuelt øvrige relevante oplysninger Herefter skal behandleren kontakte akutlægebilslægen på akutlægebilen telefonisk eller på SINE og afmelde vedkommende. Ambulancebehandleren skal dog altid, i tvivlstilfælde, konferere med akutlægebilslægen om den aktuelle patient Det vil fremgå af dataradioen hvilken akutlægebil, der er sendt til stedet. Patienten skal i alle tilfælde køres til sygehus, med mindre han/hun ikke vil.

33 18. Kort over sygehuse 17. Afmelding af lægebil side 1 af

34 198. Retningslinjer for visitation af liggende ikke-behandlingskrævende patienter Transport af liggende, ikke behandlingskrævende patienter, hvor der ikke er: akutte problemstillinger, særlige observationskrav behandlingsbehov udføres af sygetransporttjenesten. Hensigten med nærværende retningslinjer er, at sikre en fagligt forsvarlig udvælgelse af patienter til denne transportform, samt sikre en komfortabel og forsvarlig transport. Sygetransporttjenesten må ikke betegnes eller anvendes som ambulance, da bilerne og mandskabet ikke nødvendigvis opfylder kravene til ambulancetransport (BEK 977) Den kan derfor ikke anvendes til at udføre opgaver at transportere, overvåge og behandle akut syge, tilskadekomne eller fødende patienter. Disse patienter skal transporteres i en ambulance. Primær transportopgave til sygetransporttjenesten: Transport af liggende patient til eget hjem/plejehjem Transport til og fra ambulant undersøgelse eller behandling Transport til sygehus i forbindelse med planlagt indlæggelse Transport fra lægekonsultation i læge/speciallægepraksis Kommentar [TL1]: ud

35 Transport mellem sygehuse Visitation: Følgende spørgsmål skal afklares inden turen disponeres: Retningslinjer for visitation af liggende ikke-behandlingskrævende patienter side 1 af Har borgeren behov for sundhedsfaglig overvågning under transporten? Ved sundhedsfaglig overvågning forstås overvågning af Bevidsthedsniveau Vejrtrækning herunder vejrtrækningsfrekvens eller iltmætning og frie luftveje Kredsløb, herunder puls og blodtryk Måling af blodsukker eller temperatur Hvis ja transporteres borgeren i en ambulance. Har borgeren behov for sundhedsfaglig behandling under transporten? Iltbehandling (over 3 liter/ min på iltbrille) Væskeindgift Medicinindgift Specielle hygiejniske procedurer ved smitsomme sygdomme Hvis ja transporteres patienten i en ambulance. Er der svaret nej til foranstående, og har borgeren behov for at ligge ned under transporten, så transporteres borgeren, der ikke har behov for sundhedsfaglig overvågning eller behandling, og som ikke kan transporteres siddende, i en sygetransportvogn. Bruger borgeren hjemmeilt medbringer borgeren iltbombe under transporten. Såfremt der er tvivl om ovenstående, vælges altid kørsel i almindelig ambulance. Rekvirering af transport: Transporten bestilles på vagtcentralen. Al liggende transport skal bestilles af en sundhedsfaglig person (Minimum på social- og sundhedsassistentniveau). Kørselskontorerne på sygehusene og lægesekretærer kan dog på foranledning af læge bestille liggende transporter.

36 Retningslinjer for visitation af liggende ikke-behandlingskrævende patienter side 2 af

37 19. Kort over sygehuse