Infektionshygiejne på hospitaler: Etablering af mål gode råd til den, der vil holde retningen
|
|
- Peter Lauritsen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Infektionshygiejne på hospitaler: Etablering af mål gode råd til den, der vil holde retningen Torben Abildgaard Pedersen TAPFREELANCE ApS Kloge løsninger i kvalitetsledelse og systemudvikling
2 Nosokomielle infektioner Sygehuserhvervede infektioner rammer 8-10 % af sygehuspatienterne (urinvejsinfektioner, nedre luftvejsinfektioner, postoperative sårinfektioner, CVK-sepsis, andre), jf. professor, overlæge, dr.med. Hans Jørn Kolmos og officielle tal fra SSI Post-operative sårinfektioner tegner sig for 25 % af alle nosokomielle infektioner på trods af gode teknikker og antibiotikaprofylakse Infektion bidrager væsentligt til mortalitet (dødelighed) og morbiditet (sygelighed) Koster samfundet milliarder, jf. seniorkonsulent Louise Broe og officielle tal fra SSI og Danske Regioner 2
3 Hvad skal man gøre ved det? I Danmark skal sygehuse og andre sundhedsfaglige enheder være akkrediterede efter Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) Tema 1.5: Hygiejne og infektionsprofylakse Hygiejnepolitik og organisation (1/5) Forebyggelse og overvågning af nosokomielle infektioner (2/5) Procedurer og arbejdsgange ved genbehandling af medicinsk udstyr og tekstiler (3/5) Hånd- og uniformshygiejne (4/5) Rengøring (5/5) Opfyld kravene ved brug af referencedokumenterne DS 2450/-51 og NIR (Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer fra SSI) Det virker faktisk og det vil vi belyse med et norsk eksempel, fordi der ikke er publiceret tilsvarende danske resultater 3
4 4
5 Vestre Viken HF i Helse Sør-Øst RHF Vestre Viken HF storsygehus dækkende området vest og nordvest for Oslo ansatte Institutionen blev dannet den 1. juli 2009 som en fusion af fire sygehuse: Ringerike sykehus Sykehuset Buskerud (som nu atter hedder Drammen sykehus) Sykehuset Asker og Bærum Kongsberg sykehus Også Hallingdal sjukestugu (lokalt medicinsk center) og tilbud vedrørende behandling af psykiatriske patienter og misbrugere indgår Vestre Viken har et befolkningsunderlag på ca sengepladser Nyt storsygehusbyggeri er på vej Fødeklinikken på Bærum har 2500 fødsler/år Andelen af kejsersnit (sectio caesaria) udgør ca. 15 % 5
6 Sårinfektion efter kejsersnit (sectio caesaria) Internationalt: 9 % af alle kejsersnit fører til sårinfektion, de fleste overfladiske, men også mange dybe infektioner til gene for mødrene Norge på nationalt plan : 8 % ifølge NOIS (3 måneders årlig måling september-november ved udskrivning og 30 dage efter udskrivning) Bærum Sygehus : 17,6 % Noget måtte gøres! Mål: At bringe Bærum ned under 8 % Metode: Indførelse af hygiejneledelse jf. standarderne DS 2450/-51 (ISO 9001 kombineret med risikostyring) udviklet af SSI, sundhedssektorens eksperter og DS 6
7 PLAN ACT Styring af infektionshygiejne DO CHECK Handler om Ledelse og forbedringsarbejde (reduktion af risici, større patientsikkerhed, bedre ressourceanvendelse) PLAN Infektionshygiejniske mål DO Forebyggelse CHECK Måling og overvågning (audit, survey, prævalens, incidens) ACT Gennemførelse af handleplaner (endnu bedre forebyggelse)... PLAN Nye infektionshygiejniske mål 7
8 PLAN ACT Styring af infektionshygiejne DO CHECK Handler om Ledelse og forbedringsarbejde (reduktion af risici, større patientsikkerhed, bedre ressourceanvendelse) PLAN Infektionshygiejniske mål DO Forebyggelse CHECK Måling og overvågning (audit, survey, prævalens, incidens) ACT Gennemførelse af handleplaner og leveres (endnu med bedre rettidig forebyggelse) omhu... PLAN Nye infektionshygiejniske mål Følg DS 2450, DS 2451, NIR Essentielle data må indsamles 8
9 Hvad er hygiejneledelse? Et system for ledelse og risikostyring inden for infektionshygiejne kræver Ledelsesforankring En velfungerende kvalitets- og hygiejneorganisation Risikovurdering og etablering af tilhørende relevante måltal Ordentligt implementerede kommunikationsprocedurer Evne, vilje og ressourcer til gennemførelse af forbedringsarbejde 9
10 Infektionshygiejniske mål for hele Vestre Viken HF Prævalens af sygehusinfektioner Incidens af postoperative sårinfektioner (kejsersnit, colonresektioner, galdekirurgi, hofteproteser (del- og total), Smykkebrug ( bare below the elbow ) Alarmbakterier fx Staphylococcus aureus Mindre liberal brug af bredspektrede antibiotika Kampagne for bedre patientsikkerhed 10
11 Ledelsesforankring og intern kommunikation Alle ledelsesniveauer i koncernen har et defineret ansvar for at bidrage til styring af den infektionshygiejniske forebyggelsesindsats Direktionen Smitteværnsafdelingen (norsk fænomen: en rådgivende infektionshygiejnisk stabsfunktion) Den centrale kvalitetsudvalg (SKU) Områdedirektørerne (otte klinikker, heraf fire somatiske sygehuse) Afdelingslederne Lægegrupper Hygiejnekomitéer Hygiejnerepræsentanter Forbedringsgrupper (ansvarlige for gennemførelse af handleplaner) og sikkert flere andre fora Derfor er proceduren for intern kommunikation og koordinering af forebyggelsesindsatsen et af de vigtigste dokumenter i ledelsessystemet, jf. DS 2450:2001, pkt
12 Andel patienter med infektion Alle postoperative sårinfektioner kejsersnit (sectio caesaria) 25 % 20 % Bærum Hele Norge 15 % 10 % 5 % 0 % Syke huse t Aske r og Bær um HF
13 Obstetrisk afdelings opgave: Bedre forebyggelse 1. Kommissorium: Projektorganisation, ansvar, opgavebeskrivelse, ressourcer 2. Udpege projektleder (klinikchefen, afdelingsjordemoder) og forbedringsgruppe (smitteværnoverlægen, hygiejnesygeplejerske, obstetriker, jordemoder, operationssygeplejerske, dataansvarlig lægesekretær + tidligere patient) 3. Månedlige møder igennem ½ år 4. Brainstorming i gruppen om risikoområder og risikofaktorer også på basis af observationer fra praksis fx anvendtes fiskebensdiagrammer i diskussionerne 5. Identifikation krav og anbefalinger i Cochrane-studiet af litteratur om kejsersnitteknikker samt infektionshygiejniske standarder og nationale retningslinjer 6. Procedurer (fjernelse af nogle, forbedring af andre, etablering af nye) 7. Understregning af ejerskabet og pligten til efterlevelse i alle led 8. Definition af ansvar for registrering af data (udskrivelse, databaser, spørgeskemaer, diagnose for dybe infektioner i henhold til CDC-kriterier, rykkerprocedure, kvalitetskontrol af data) 9. Etablering af SPC-overvågning (udfaldsvariable) 10. Kommunikation: Information, undervisning, kampagner etc. 11. Implementering med kick off 13
14 Interventionen i fødeklinikken Risikofaktor Præoperativ fjernelse af kønsbehåring Sutur til af lukke huden med Arbejdsdragt i operationsstuen Sårbehandling Kirurgisk håndvask med hånddesinfektion Nix pille baby og hånddesinfektion Ny forbedret procedure Patienterne bliver informeret om, at de skal undlade fjernelse af hår fra hudområdet oven for kønsåbningen i de sidste uger før forventet termin for nedkomst. Mundtlig og skriftlig information gives ved undersøgelser i graviditetsforløbet (uge 17 og 35) Opløselig polyfilamentsutur til hudlukning er erstattet af opløselig monofilamentsutur coatet med antibiotikum. Steril dragt for modtagende jordemoder er indført Mepore bandage er erstattet af Opsite Post-Op, som har større sugeevne og mindsker antallet af forbindingsskift. Aseptiske teknikker anvendes i hele den postnatale fase. DS :2011 pkt og følges. Timer opstillet. Personalet og mødrene i fødeklinikken instrueres i korrekt håndhygiejne og barnepleje. Udgifter pr. patient : 60 NOK eller lidt mere. Investér i bedre infektionshygiejne! 14
15 Andel patienter med sygehusinfektion Incidensdata - NOIS Alle postoperative sårinfektioner kejsersnit (sectio caesaria) Bærum 25 % Hele Norge 20 % 15 % 10 % Mål % Mål %
16 VV Bærum sygehus Kejsersnit Postoperative sårinfektioner 20 % 18 % 16 % 14 % 12 % 10 % 8 % 6 % 4 % 2 % 0 % Alvorlige infektioner 16
17 Incidens af Staphylloccus aureus på Barselsafdelingen (Bærum sygehus) Håndhygiejne, jf. DS :2011 pkt og (uddrag) bare below the elbow Hånddesinfektion skal udføres før rene procedurer på synligt rene og tørre hænder, håndled og eventuelt underarme. Organisk materiale og tilstedeværelsen af vand reducerer effekten af alkohol. Faktabox for ikke-sundhedsfaglige Staphylococcus aureus, også kaldet gule stafylokokker, forekommer som en del af normalflora i næsen og evt. på huden hos ca. 30 % af befolkningen. Smitte sker ved direkte eller indirekte kontakt samt via dråber fra fx nys og host. Hyppigt ses autoinfektion, hvor patienterne inficerer sig selv. Staphylococcus aureus er hyppig årsag til nosokomielle infektioner. I Danmark er omkring 90 % af Staphylococcus aureus penicillin-resistente, pga. bakteriens evne til at danne beta-lactamaser. Derfor anvendes beta-lactamasestabile antibiotika såsom dicloxacillin. Den almindeligt forekommende Staphylococcus aureus findes nu i en multiresistent udgave ( i Danmark 1-5 %) kaldet meticillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA) der er et voksende problem. Årsagen til det stigende antal MRSA-infektioner (i Danmark tilfælde i 2010) er en for liberal brug af bredspektrede antibiotika. 17
18 Alarmbakterier Bærum sygehus Barselsafdelingen Antal patienter med fund af Staphyllococcus aureus pr fødsler Månedligt antal patienter med S. aureus pr fødsler Gennemsnittet af målingerne i perioden
19 Konklusion DS og DS 2451-serierne er verdens bedste infektionshygiejnestandarder. Implementér procedurer, der opfylder standardernes krav og anbefalinger via de norske erfaringer er der skabt evidens for, at der er store gevinster forbundet med en øget forebyggelsesindsats. Sørg for, at det høje medicinsk-faglige niveau bevares i de NIR-dokumenter, som skal afløse standarderne. Gennemfør risikoanalyser på områder, hvor NIR-er/standarder ikke er fyldestgørende DDKM giver kun en ramme, som ikke kan fyldes ud uden brug af NIR-erne/standarderne. Der findes ikke en sundhedsfaglig ydelse, som ikke indeholder et infektionshygiejnisk aspekt. Etabler ordentlige måle- og overvågningssystemer (prævalens, incidens og SPC), således at der ikke mangler registreringer og viden om effekter. Man kan ikke lede uden at måle. Sørg for, at personalet ved sygesengen får ejerskab til forebyggelsesprocesserne. Det betaler sig at afsætte ressourcerne. Bagateliser ikke området, hverken politisk, standardiseringsmæssigt, ledelsesmæssigt, menneskeligt eller økonomisk klinisk mikrobiologi og infektionshygiejne er krævende, men også dybt fascinerende discipliner med krav og anbefalinger, som bygger på en høj grad af evidens og videnskabelig metode. 19
20 Ringhjørnet Modul 1: Infektionshygiejne standardiseret ledelse, sikkerhed og ambitioner Torben Abildgaard Pedersen TAPFREELANCE ApS Kloge løsninger i kvalitetsledelse og systemudvikling
21 De overordnede krav til danske sygehuse Krav Ramme Processer Forbedring Godkendelse Love DDKM med ressourcestyring Risikostyring patientsikkerhed LUP/UTH/ Klager Tilsyn Myndighedskrav Virksomhedsgrundlag Mission Vision Værdier Strategi Ledelsesgrundlag Aktivitetsmål Kvalitetsmål Politikker Handleplaner ISO 9001/ DS 2450/ ISO Ydelserne kliniske retningslinjer Lean Thinking Monitorering Journalaudit Survey Nye handleplaner Akkreditering Certificering Håndhygiejne IV-katetre Perioperativ infektionsprofylakse Urinvejskaterisation Vask af tekstiler Rengøring Genbehandling 21 Ringhjørnet - Modul 1
22 Andre ledelsesstandarder, hvis man har ambitioner (1) DS 3001: Organisatorisk robusthed - Ledelsessystem for sikkerhed, beredskab og forretningsvidereførelse - Krav og vejledning DS/EN ISO 9004: Ledelse af en virksomhed frem mod vedvarende succes - med afsæt i kvalitetsledelse DS 10001: Sundhedsledelse i virksomheder Krav til integrerede ledelsessystemer med styring af sundhedsfremme og forebyggelse af livsstilssygdomme DS 10015: Ledelsessystem til kompetenceerhvervelse - Krav DS/EN ISO 14001: Miljøledelsessystemer - Kravbeskrivelse med råd om anvendelse DS/CWA 15793: Ledelsessystem vedrørende biorisici i laboratorier DS/OHSAS 18001: Arbejdsmiljøledelsessystemer - Kravbeskrivelse DS/EN ISO 19011: Auditering af ledelsessystemer Vejledning DS/ISO/IEC : Informationsteknologi - Serviceledelse - Del 1: Systemkrav til serviceledelse DS/ISO 20121: Ledelsessystemer for bæredygtige events - Krav og vejledning 22 Ringhjørnet - Modul 1
23 Andre ledelsesstandarder, hvis man har ambitioner (2) DS/ISO 21500: Vejledning i projektledelse DS/EN ISO 22000: Ledelsessystemer for fødevaresikkerhed - Krav til virksomheder i fødevarekæden DS/ISO 22301: Ledelsessystemer - Videreførelse af virksomhedsdrift - Krav DS/ISO/IEC 27001: Informationsteknologi - Sikkerhedsteknikker - Ledelsessystemer for informationssikkerhed Krav DS/ISO 28001: Sikkerhedsstyringssystem i forsyningskæden - "Best practice" for indførelse af sikkerhedsprocedurer, vurderinger og planer i forsyningskæden - Krav og vejledning DS/ISO 22320: Samfundssikkerhed - Beredskabsledelse - Krav til reaktioner over for hændelser DS/ISO 31000: Risikoledelse - Principper og vejledning DS/ISO 39001: Ledelsessystemer for trafiksikkerhed - Krav og vejledning DS 49001: Ledelsessystem for samfundsmæssigt ansvar Kravbeskrivelse DS/EN ISO 50001: Energiledelsessystemer - Krav og vejledning 23 Ringhjørnet - Modul 1
24 Projekt vedrørende indførelse af ledelsessystem (1) Få licens til et dokumenthåndteringsprogram, fx D4 InfoNet, så dokumentstyringsfejl undgås Find en projektleder Skab et kvalitets- og hygiejneudvalg Lav kommissorium, som mindst opfylder DS 2450, pkt Etabler gode kommunikationsprocedurer Fokuser meget på trin 3- og trin 4-indikatorer i DDKM Etabler et årshjul for styring af systemmæssige driftsaktiviteter Etabler en enkel og brugervenlig systemstruktur, som spejler DDKM Indlæg eksisterende retningsgivende dokumenter og opdater dem i forhold til kravgrundlaget Etabler forbedringsgruppe(-r) for tilpasning og fuldstændiggørelse af kliniske retningslinjer Husk Lean Thinking modsvaret af Risikostyring/patientsikkerhedskrav Brug hjælpedokumenterne i DS 2451-serien flittigt 24 Ringhjørnet - Modul 1
25 Projekt vedrørende indførelse af ledelsessystem (2) Fravælg ikke-relevante akkrediteringsstandarder, aftag evt. rådgivning fra IKAS Fyld ud med manglende dokumenter (kan ofte findes på nettet) og etabler krydsreferencer til kravgrundlaget, især DDKM Brug dokumentstyringsfaciliteter (høring, indholdsgodkendelse, ændringsmeddelelser, træningsordrer) seriøst Gennemfør intern survey og journalaudit og gennemfør forbedringsarbejde Bliv god til at etablere, gennemføre og følge op på handleplaner (kvalitets- og hygiejneudvalgets ansvar) Det er en god idé at lave en ledelsesevaluering (ISO 9001-begreb) Benyt en TAPFFREELANCE ApS-konsulent til at tage det store slæb! Din akkreditering kommer i hus med rettidig omhu! 25 Ringhjørnet - Modul 1
26 Risikoanalyse, jf. ISO Trin 1 Identificer kendte eller forudsigelige risikofaktorer Bestem risikograden for hver risikofaktor, fx med en scorings-matrix Trin 2 Er risikoreduktion nødvendig? Trin 3 Kan risikograden reduceres? Er restrisikoen acceptabel? Opvejer fordelene restrisikoen? Trin 4 Er der genereret andre risikofaktorer? Er alle identificerede risikofaktorer medtaget? Er den samlede restrisiko acceptabel? 26 Ringhjørnet - Modul 1
27 Risikostyring Mindre risikograd Ja Risikofaktor Kritisk styringspunkt Kritisk grænse overholdt? Skade Nej Større risikograd Hænder, håndled og underarme Hvornår? Hvordan? Før rene og efter urene procedurer Hånddesinfektion skal udføres på synlig ren og tør hud. Der skal tilføres et hånddesinfektionsmiddel, så huden kan holdes fugtig af hånddesinfektionsmidlet i 30 sekunder. Hånddesinfektionsmidlet skal fordeles og indgnides overalt på hver finger, mellem fingre, på håndrygge, på håndflader, omkring håndled og eventuelt underarme. 27 Ringhjørnet - Modul 1
Den nye ISO 9001:2015
Den nye ISO 9001:2015 Torben Abildgaard Pedersen TAPFREELANCE ApS http://www.tapfreelance.dk tap@tapfreelance.dk telefon 25 123 840 Kloge løsninger i kvalitetsledelse og systemudvikling PDCA = Plan, Do,
Læs mereLektion 3: Kriterier til adskillelse af det acceptable fra det uacceptable inden for styring af infektionshygiejne
Lektion 3: Kriterier til adskillelse af det acceptable fra det uacceptable inden for styring af infektionshygiejne teori og praksis Kursus i intern survey i Torben Abildgaard Pedersen TAPFREELANCE ApS
Læs mereRegistrering af nosokomielle infektioner efter norsk webbaseret metode
Registrering af nosokomielle infektioner efter norsk webbaseret metode Rapport over baggrund, formål, metode, registrering og perspektiv Kilde: www.fhi.no Rapport udarbejdet af Infektionshygiejnisk Enhed
Læs mereHygiejne i psykiatrien. Ved hygiejnekoordinator Heidi Hougaard
Hygiejne i psykiatrien Ved hygiejnekoordinator Heidi Hougaard Udfordringer 30 forskellige matrikler Samling af forskellige kulturer / organisationer Bygninger fra en tid med andre normer Forskellige faggrupper
Læs mereKursus i infektionshygiejne oktober Mie Andersen Hygiejnesygeplejerske, MPH
Kursus i infektionshygiejne 28. 29. oktober 2013 Mie Andersen Hygiejnesygeplejerske, MPH annemand@rm.dk Praktiske oplysninger Toiletter Kaffe/frokost Kursusbeviser Præsentationer Hospitalserhvervede infektioner
Læs mereAarhus Universitetshospital
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 24-07-2014 Aarhus Universitetshospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 28-02-2014 Gyldig til: 24-04-2017 Akkrediteringsstatus:
Læs mere1. juli 2015 Allergiklinikken i Roskilde. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Allergiklinikken i Roskilde Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 02-06-2015 Gyldig til 27-07-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereFik vi svar på vores spørgsmål? - Debat og erfaringsudveksling v/deltagere og Planlægningsgruppen
Fik vi svar på vores spørgsmål? - Debat og erfaringsudveksling v/deltagere og Planlægningsgruppen Temadag for hygiejnesygeplejersker den 4. marts 2015 Den dagkirurgiske patient Phønix Fremtidens hus for
Læs mereHospitalsenheden Vest
Hospitalsenheden Vest Fælles personaleintroduktion til: kvalitetsarbejdet patientsikkerhed infektionshygiejne Introduktion til kvalitetsarbejdet og patientsikkerhed Program Kvalitet og Udvikling i Hospitalsenheden
Læs mereCenter For Rygkirurgi A/S & Bekkevold Privathospital. Procentvis opfyldelse. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer
Offentlig surveyrapport - Udskrevet d. 02-12-2013 Center For Rygkirurgi A/S & Bekkevold Privathospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 07-11-2013 Akkrediteringsstatus:
Læs mereFlettet surveyrapport
Flettet surveyrapport Sektor: Sygehuse Standardsæt-version 1 Institution sgh:7099 Teres Hospitalet Aarhus Akkreditering gyldig fra: 14-11-2012 Dato Godkendt af Begrundelse Akkrediteringsstatus 26-06-2013
Læs mereTabel 1. Fordeling af patienter og infektioner på speciale.
Landsprævalensundersøgelse af nosokomielle infektioner 2008 Resume og konklusion: I uge 39-41 2008 registrerede landets hygiejneorganisationer i samarbejde med SSI forekomsten af sygehuserhvervede infektioner
Læs mereSamarbejdsaftale om infektionshygiejne (Godkendt af Sundhedskoordinationsudvalget d. 1. juni 2017)
Sundhedsaftalen et samarbejde mellem Region Midtjylland og de 19 kommuner Samarbejdsaftale om infektionshygiejne (Godkendt af Sundhedskoordinationsudvalget d. 1. juni 2017) 1. Baggrund Infektionssygdomme
Læs mereSygehus Thy-Mors. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til:
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 23-04-2014 Sygehus Thy-Mors Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 28-11-2013 Gyldig til: 22-01-2017 Akkrediteringsstatus:
Læs mereRigsrevisionens notat om beretning om forebyggelse af hospitalsinfektioner
Rigsrevisionens notat om beretning om forebyggelse af hospitalsinfektioner April 2018 NOTAT TIL STATSREVISORERNE, JF. RIGSREVISORLOVENS 18, STK. 4 1 Vedrører: Statsrevisorernes beretning nr. 5/2017 om
Læs mereOrtopædkirurgisk klinik, Sydhimmerland
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 17-02-2016 Ortopædkirurgisk klinik, Sydhimmerland Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 27-10-2015 Gyldig til: 21-12-2018
Læs mereAfholdt d. 18. maj 2017
NIR SOM FUNDAMENT Elsebeth Tvenstrup Jensen Central Enhed for Infektionshygiejne Statens Serum Institut etj@ssi.dk NIR SOM FUNDAMENT FOR Retningsgivende instrukser Dialog-redskab med afdeling/hospital,
Læs mereListe over ikke relevante standarder og indikatorer
Liste over ikke relevante standarder og indikatorer Hjælperedskab til Akkrediteringsstandarder for Privathospitaler og klinikker, 2016. Sæt kryds i kolonnen for at markere, at den/de pågældende indikatorer
Læs mereForslag til folketingsbeslutning om indførelse af ensartede regler for hygiejnestandarder på danske sygehuse
2009/1 BSF 212 (Gældende) Udskriftsdato: 18. juni 2016 Ministerium: Folketinget Journalnummer: Fremsat den 9. april 2010 af Flemming Møller Mortensen (S), Sophie Hæstorp Andersen (S), Orla Hav (S), Karen
Læs mereAnne-Marie Thye Hygiejnesygeplejerske anne-marie.thye.01@regionh.dk
* Anne-Marie Thye Hygiejnesygeplejerske anne-marie.thye.01@regionh.dk Agenda *Officielle Krav til Infektionshygiejne i lægepraksis *Den Danske Kvalitetsmodel og lægepraksis *Eksempler på Infektionshygiejnearbejde
Læs mereBispebjerg og Frederiksberg Hospitaler
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 01-07-2015 Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 16-01-2015 Gyldig til: 12-03-2018
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 31-08-2011 jp-nævn Jesper Poulsen Der er 10 ikke opfyldte akkrediteringsstandarder. Akkreditering pågår Der er krav om opfølgning på væsentlige områder, herunder
Læs mereØjenlægernes Hus. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Øjenlægernes Hus Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 25-02-2015 Gyldig til 21-04-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereStyring af infektionshygiejne i sundhedssektoren Del 5: Krav til perioperativ infektionsprofylakse
Dansk Standard DS 2451-5 1. udgave 2001-08-21 Styring af infektionshygiejne i sundhedssektoren Del 5: Krav til perioperativ infektionsprofylakse Infection control in the health care sector Part 5: Requirements
Læs mereAfholdt d. 22. maj 2015
NATIONALE INFEKTIONSHYGIEJNISKE RETNINGSLINJER - erfaringer fra processen Brian Kristensen Fagchef, overlæge Central Enhed for Infektionshygiejne NIR: EN STOR INDSATS FRA MANGE PARTER Retningslinje Antal
Læs mereBilag 2. Oversigt over ændringer i forhold til 2.version af DDKM for sygehuse
Bilag 2. Oversigt over ændringer i forhold til 2.version af DDKM for sygehuse Denne tabel skal ikke forstås som en log, der beskriver alle ændringer, men skal vise, hvor man kan genfinde indhold fra DDKM
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse - flettet
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 21-12-2012 jp-nævn Jesper Poulsen Alle akkrediteringsstandarder er helt opfyldt. Akkrediteret SGH.1.01.01 Virksomhedsgrundlag (1) 01 Virksomhedsgrundlag 1 02 Implementering
Læs mere7. januar 2016 Øjenlægernes Center København ApS
Øjenlægernes Center København ApS Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 1 Gyldig fra 30-11-2015 Gyldig til 24-01-2019 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de
Læs mereB-014 Styringsværktøj kvalitetsovervågning Trin 3
B-014 Styringsværktøj Trin 3 OBS: Arket indeholder kun de standarder hvor der er krav om kvalitetovervågning på trin 3 1.1.3 - Planlægning, drift og økonomi (3/5) Der foreligger dokumentation for, at ledelser
Læs merePsykiatrisk Klinik for Børn & Unge. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Psykiatrisk Klinik for Børn & Unge Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 03-09-2015 Gyldig til 28-10-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de
Læs mereØjenlægernes Hus. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 25-02-2015 Gyldig til: 21-04-2018
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 14-10-2015 Øjenlægernes Hus Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 25-02-2015 Gyldig til: 21-04-2018 Akkrediteringsstatus:
Læs mereEngangshandsker: Handsker, der anvendes for at beskytte borgere og personale mod kontaminering med potentielt sygdomsfremkaldende mikroorganismer.
Håndhygiejne Sygeplejefaglig instruks. Udarbejdet af: Gitte Friis, Ghita Felding Jensen, Christina Christens, Hanne Jensen Godkendt: Revideres: September 2013 Ansvarlig for revidering af dokument: Tovholder
Læs mereSydvestjysk Sygehus Handleplan til nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner
Sydvestjysk Sygehus Handleplan til nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner SVS Handleplan til nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner Bidrage til det at nå det regionale mål om nedbringelse
Læs mereHYGIEJNE GAMMEL VIN PÅ NYE FLASKER
HYGIEJNE GAMMEL VIN PÅ NYE FLASKER Jette Holt Hygiejnesygeplejerske, cand.pæd.pæd Central enhed for Infektionshygiejne Statens Serum Institut jho@ssi.dk INFEKTIONSHYGIEJNE OG SMITTE Smitte sker fx gennem
Læs mereKommissorium for MRSA-enheden i Region Midtjylland April 2018
Kommissorium for MRSA-enheden i Region Midtjylland April 2018 Aarhus Universitetshospital Klinisk Mikrobiologi Baggrund... 3 Formål... 3 Mål... 3 Opgavens indhold... 4 Organisering... 4 Afgrænsning af
Læs merePrivathospitalet Møn og Kirurgisk Center Møn. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Privathospitalet Møn og Kirurgisk Center Møn Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 29-01-2014 Akkrediteringsstatus Akkreditering pågår Gyldig til 25-03-2017 Opfyldelse
Læs mereGentofte Hospital Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer
Gentofte Hospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 12-03-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 06-05-2018 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske standarder
Læs mereDDKM for sygehuse 2.version
DDKM for sygehuse 2.version Vurdering på trin 3 og 4 1 Trin 3 - Kvalitetsovervågning På trin 3 er det nu i vid udstrækning overladt til sygehuset at vælge den konkrete form for overvågning Alle data, der
Læs mereVejlefjord Rehabiliteringscenter A/S
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 24-07-2014 Vejlefjord Rehabiliteringscenter A/S Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 06-03-2014 Gyldig til: 30-04-2017
Læs mereSygehus Vendsyssel Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Sygehus Vendsyssel Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 01-11-2013 Gyldig til: 26-12-2016 Akkrediteringsstatus: Midlertidig akkreditering 100,00% 100,00% 100,00% 91,49%
Læs merePrivathospitalet Mølholm. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Privathospitalet Mølholm Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 05-09-2013 Gyldig til: 30-10-2016 Akkrediteringsstatus: Midlertidig akkreditering 100,00% 99,46% 100,00%
Læs mereMRSA. Status, smittemåder og. Robert Skov, overlæge. Statens Serum Institut
MRSA Status, smittemåder og begrænsning af smitte Robert Skov, overlæge Statens Serum Institut MRSA MRSA er S. aureus, der er resistente = modstandsdygtige overfor alle antibiotika i penicillinfamilien
Læs mereNotat vedrørende forelæggelse af revisionsgruppens anbefalinger vedrørende akkrediteringsstandarder
Notat vedrørende forelæggelse af revisionsgruppens anbefalinger vedrørende akkrediteringsstandarder mv. Bestyrelsen besluttede i sit møde den 26. juni 2007, pkt. 94/07, at nedsætte en revisionsgruppe til
Læs mereStyring af infektionshygiejne i sundhedssektoren Del 2: Krav til håndhygiejne
Dansk standard DS 2451-2 2. udgave 2011-01-03 Styring af infektionshygiejne i sundhedssektoren Del 2: Krav til håndhygiejne Infection control in the health care sector Part 2: Requirements for hand hygiene
Læs mereNSH Konference Patientsikkerhed og kvalitet Oslo, 20. april Den Danske Kvalitetsmodel Direktør Karsten Hundborg IKAS.
1 2 NSH Konference Patientsikkerhed og kvalitet Oslo, 20. april 2009 Den Danske Kvalitetsmodel Direktør Karsten Hundborg IKAS. Den Danske Kvalitetsmodel en unik model en unik mulighed 3 Den Danske Kvalitetsmodel,
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse - flettet
Surveyrapport til offentliggørelse - flettet Sektor: Sygehuse Standardsæt-version 1 Institution sgh:7042 AROS Privathospital Akkreditering gyldig fra: 20-09-2012 Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status
Læs mereSygehus Sønderjylland
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 10-10-2013 Sygehus Sønderjylland Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 17-05-2013 Gyldig til: 11-07-2016 Akkrediteringsstatus:
Læs mereMR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken)
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 16-09-2015 MR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken) Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 29-04-2015
Læs mereSurveyrapport. Standard/Indikator
Surveyrapport Sektor: Det præhospitale område Akkrediteringsstatus: Org.: FALCK, Region Nordjylland Begrundelse: Type: Ekstern survey Startdato: 10.09.2012 Slutdato: 13.09.2012 Standard/Indikator Trin
Læs mereAagaard Klinik. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Aagaard Klinik Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 13-04-2016 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 08-06-2019 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske standarder
Læs merePsykiatrien Region Sjælland. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer. 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer
Psykiatrien Region Sjælland Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 27-06-2014 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 21-08-2017 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereSurveyrapport. Standard/Indikator
Surveyrapport Sektor: Det præhospitale område Præhospital- og beredskabsenheden, Region Org.: Nordjylland Type: Ekstern survey Startdato: 10.09.2012 Slutdato: 13.09.2012 Akkrediteringsstatus: Akkreditering
Læs merePsykiatri og Social Region Midtjylland
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 01-10-2014 Psykiatri og Social Region Midtjylland Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 11-04-2014 Gyldig til: 05-06-2017
Læs mereHospitalet Valdemar A/S. Andel af indikatorer som er helt opfyldt eller i betydelig grad opfyldt
Offentlig surveyrapport - Udskrevet d. 15-01-2014 Hospitalet Valdemar A/S Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 12-12-2013 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til
Læs mereStyring af infektionshygiejne i sundhedssektoren Del 5: Krav til perioperativ infektionsprofylakse
Dansk standard DS 2451-5 2. udgave 2014-05-14 Styring af infektionshygiejne i sundhedssektoren Del 5: Krav til perioperativ infektionsprofylakse Infection control in the health care sector Part 5: Requirements
Læs mereOvervågning af udvalgte nosokomielle infektioner. Infektioner relateret til brug af centrale intravaskulære katetre
Infektionskontrolprogram for Rigshospitalet Udgiver Rigshospitalet Dokumenttype Politik Version 4 Forfattere Infektionshygiejnisk Udvalg (IHU) Gældende fra 08-01-2015 Fagligt ansvarlig Klinikchefen i Klinisk
Læs mereApnøklinikkerne/Allerød øre-, næse- og halsklinik
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 28-10-2015 Apnøklinikkerne/Allerød øre-, næse- og halsklinik Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 24-02-2015 Gyldig
Læs mereVelkommen til hygiejnekursus
Velkommen til hygiejnekursus 15/11 og 16/11 2016 Tine Bentzen Hygiejnesygeplejerske Infektionshygiejnisk Afsnit Klinisk Mikrobiologi AUH 15. november 2016 8.00-8.20 Velkomst med præsentation af: Infektionshygiejnisk
Læs mereLederkonferansen Oslo, den 1. februar 2008. Den Danske Kvalitetsmodel Akkreditering af det danske sundhedsvæsen
Lederkonferansen Oslo, den 1. februar 2008 Den Danske Kvalitetsmodel Akkreditering af det danske sundhedsvæsen Hvad er Den Danske Kvalitetsmodel? Ét samlet dansk program for systematisk kvalitetsudvikling
Læs mereKrav til sundhedssektorens ledelsessystemer Del 1: Styring af risiko og infektionshygiejne
Dansk standard DS 2450-1:2014 2. udgave 2014-06-18 Krav til sundhedssektorens ledelsessystemer Del 1: Styring af risiko og infektionshygiejne Requirements for management systems in the health sector Part
Læs mereHospitalsinfektioner - hvordan smittes man og hvorfor går det så ofte galt?
HOSPITALS- HYGIEJNE 2014 Paneldebat - hvad har vi opnået de sidste 10 år og hvor skal de næste 10 år føre os hen? KONFERENCE DEN 26. og 27. februar 2014 - KØBENHAVN First Hotel Copenhagen Hør talere fra:
Læs mereUp to date om MRSA (methicillin resistente Staphylococus aureus) 2015. Anne Hempel-Jørgensen Embedslæge, Embedslægerne Nord Sundhedsstyrelsen
Up to date om MRSA (methicillin resistente Staphylococus aureus) 2015 Anne Hempel-Jørgensen Embedslæge, Embedslægerne Nord Sundhedsstyrelsen Hvad er stafylokokker og hvad er MRSA? Almindelige gule stafylokokker
Læs mereInternt Survey. Anæstesiologisk afdeling RHE. Mette Bruun Pedersen, Jens Oluf Bruun Pedersen
Internt Survey Dato 8. november 2010 Værtsafdeling, afsnit og matrikel Navne på interne surveyere Særlige bemærkninger fra surveyet Anæstesiologisk afdeling RHE Mette Bruun Pedersen, Jens Oluf Bruun Pedersen
Læs mereKlinik For Øjenlågskirurgi, Vejle. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Klinik For Øjenlågskirurgi, Vejle Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 04-12-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 28-01-2019 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereMålet med infektionspakken er at reducere antallet af infektioner
Målet med infektionspakken er at reducere antallet af infektioner Infektionspakken Introduktion og indhold Version 1, udgivet april 2015 www.isikrehænder.dk Infektionspakken Udgivet af Dansk Selskab for
Læs mereHjemmefødselsordning Sjælland. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og begrundelser
Hjemmefødselsordning Sjælland Ekstern survey Start dato: 18-11-2014 Slut dato: 19-11-2014 Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Hjemmefødselsordningen
Læs mere12. maj 2015 Endoskopiklinikken Århus A/S. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer
Endoskopiklinikken Århus A/S Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 06-05-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Begrundelse for akkrediteringsstatus, ved Akkrediteringsnævnet
Læs mereSurveyrapport. Standard/Indikator
Surveyrapport Sektor: Kommune Odense Kommune, Org.: Center for Sundhed, Tandplejen Type: Ekstern survey Startdato: 02.10.2012 Slutdato: 04.10.2012 Akkrediteringsstatus: Akkreditering pågår Begrundelse:
Læs mereSurveyrapport - Tandplejen
Surveyrapport - Tandplejen Sektor: Kommune Akkrediteringsstatus: Org.: Kolding Kommune, Tandplejen Begrundelse: Type: Ekstern survey Startdato: 17.06.2013 Slutdato: 20.06.2013 Standard/Indikator Trin Vurdering
Læs mereKliniske retningslinjer er de vigtige eller kan vi bruge vores erfaringer?
Kliniske retningslinjer er de vigtige eller kan vi bruge vores erfaringer? Preben Ulrich Pedersen, lektor, phd Center for Kliniske Retningslinjer Ejerskab og finansiering Center for Kliniske Retningslinjer
Læs mereAkkrediteret. Marianne Bille Wegmann Kirurgi Jægersborg Allé 16, Charlottenlund. har opnået følgende status:
Marianne Bille Wegmann 201111 Kirurgi Jægersborg Allé 16,1 2920 Charlottenlund har opnået følgende status: Akkrediteret efter 1. version af DDKM for Praktiserende speciallæger og lever hermed op til det
Læs mereSpeciallægehuset, Gynækologisk Klinik. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Speciallægehuset, Gynækologisk Klinik Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 05-11-2015 Gyldig til 30-12-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af
Læs merePsykiatrien i Region Syddanmark. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Psykiatrien i Region Syddanmark Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 03-10-2014 Gyldig til 27-11-2017 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereHvordan effektiviserer I jeres processer
Tryksag 541-643 Hvis I vil vide mere Kom godt i gang med standarder I er velkomne til at kontakte vores erfarne konsulenter inden for kvalitetsledelse og andre ledelsessystemer på telefon 39 96 61 01 eller
Læs merePTU's RehabiliteringsCenter. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
PTU's RehabiliteringsCenter Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 08-10-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 02-12-2018 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereVedvarende kvalitetsudvikling gennem innovation
Vedvarende kvalitetsudvikling gennem innovation Jens Kjølseth Møller Specialechef, Professor dr.med. Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, Sygehus Lillebælt, Vejle Rådet for Bedre Hygiejne DTU, Mødelokale 1,
Læs mereDDKM Den Danske Kvalitetsmodel
Lektion 5 DDKM Den Danske Kvalitetsmodel Indhold: Formål Omfang og temaer Opbygning af standarder Sammenhæng til PDSA og processer Basisvurdering/selvevaluering Interne survey 1 Kvalitetsudvikling 193.
Læs mereAfholdt d. 4. december 2018
HAIR overvågningssystemer i går, i dag og fremover hvad skal de kunne? Jens Kjølseth Møller Professor, overlæge dr.med. Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, Sygehus Lillebælt, Vejle E-mail: Jens.Kjoelseth.Moeller@rsyd.dk
Læs mereMR Scanner Viborg. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
MR Scanner Viborg Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 27-05-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 21-07-2018 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske standarder
Læs mereSurveyrapport. Standard/Indikator
Surveyrapport Sektor: Det præhospitale område Akkrediteringsstatus: Org.: FALCK, Region Sjælland Begrundelse: Type: Ekstern survey Startdato: 05.11.2012 Slutdato: 09.11.2012 Standard/Indikator Trin Vurdering
Læs mereAstrid Petersen. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling
Astrid Petersen Ekstern survey Start dato: 04-01-2017 Slut dato: 04-01-2017 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion Klinikken
Læs mereSurveyrapport - Sundhedsplejen
Surveyrapport - Sundhedsplejen Sektor: Kommune Kolding Kommune - Org.: Sundhedsplejen Type: Ekstern survey Startdato: 17.06.2013 Slutdato: 20.06.2013 Akkrediteringsstatus: Akkrediteret med bemærkninger
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 30-09-2011 jp-nævn Jesper Poulsen Alle standarder er helt opfyldt. Akkrediteret SGH.1.01.01 Virksomhedsgrundlag (1) 01 Virksomhedsgrundlag 1 02 Implementering af
Læs mereINFEKTIONSHYGIEJNE I KOMMUNERNE I REGION NORDJYLLAND
INFEKTIONSHYGIEJNE I KOMMUNERNE I REGION NORDJYLLAND REGION NORDJYLLAND Infektionshygiejnisk enhed (IH) i Region Nordjylland er tilknyttet Klinisk Mikrobiologisk Afdeling på Aalborg Universitetshospital
Læs mereAarhus Universitetshospital. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Aarhus Universitetshospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 28-02-2014 Gyldig til 24-04-2017 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereGildhøj Privathospital Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Gildhøj Privathospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 06-02-2014 Akkrediteringsstatus Betinget akkreditering Gyldig til 02-04-2017 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereListe over ikke relevante standarder og indikatorer
Liste over ikke relevante standarder og indikatorer Hjælperedskab til Akkrediteringsstandarder for Privathospitaler og klinikker, 2016. Sæt kryds i kolonnen for at markere, at den/de pågældende indikatorer
Læs mereGildhøj Privathospital
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 11-06-2014 Gildhøj Privathospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 06-02-2014 Gyldig til: 02-04-2017 Akkrediteringsstatus:
Læs mereStatus på MRSA i RM MRSA-enhedens opgaver. Hygiejnesygeplejerske Bodil Forman MRSA-enheden
Status på MRSA i RM MRSA-enhedens opgaver Hygiejnesygeplejerske Bodil Forman MRSA-enheden » www.sst.dk MRSA-enheden Eksisteret siden 2009 (en akademisk medarbejder/database) Maj 2014 udvidet med to hygiejnesygeplejersker
Læs merePrivathospitalet Forvandlingshuset. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og begrundelser
Privathospitalet Forvandlingshuset Ekstern survey Start dato: 12-03-2015 Slut dato: 12-03-2015 Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Meget
Læs mereLektion 1: Den danske kvalitetsmodel i relation til hygiejne og infektionsprofylakse
Lektion 1: Den danske kvalitetsmodel i relation til hygiejne og infektionsprofylakse teori og praksis Kursus i intern survey i Torben Abildgaard Pedersen TAPFREELANCE ApS http://www.tapfreelance.dk tap@tapfreelance.dk
Læs mereOPA Ortopædisk Privathospital Aarhus A/S. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus A/S Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 20-11-2013 Akkrediteringsstatus: Midlertidig akkreditering 100,00% 97,60% 91,84% 88,24%
Læs mereGildhøj Privathospital Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Planlægning af driften
Gildhøj Privathospital Standardsæt for Privathospitaler og klinikker Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 26-01-2017 Gyldig til 22-03-2020 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse - flettet
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 30-11-2011 ag-nævn Anna Guttesen Alle akkrediteringsstandarder er helt opfyldt. Akkrediteret SGH.1.01.01 Virksomhedsgrundlag (1) 01 Virksomhedsgrundlag 1 02 Implementering
Læs mereKvalitet. Dagens Mål 16-02-2016
1 Kvalitet Dagens Mål At få viden om kvalitetsbegrebet nationalt og lokalt for derigennem forstå egen rolle i kvalitetsarbejdet med medicinhåndtering. At kende og anvende relevante metoder og redskaber
Læs mereGlostrup Hospital. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til:
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 30-09-2015 Glostrup Hospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 03-06-2015 Gyldig til: 28-07-2018 Akkrediteringsstatus:
Læs mereSurveyrapport til offentliggørelse - flettet
Dato Godkendt af Begrundelse Akkr.status 20-06-2012 jp-nævn Jesper Poulsen Alle akkrediteringsstandarder er helt opfyldt. Akkrediteret SGH.1.01.01 Virksomhedsgrundlag (1) 01 Virksomhedsgrundlag 1 02 Implementering
Læs mereSamarbejde om infektionshygiejnen i sektorovergangene. Temadag Fagligt Selskab for Hygiejnesygeplejersker 31. maj 2016
Samarbejde om infektionshygiejnen i sektorovergangene Temadag Fagligt Selskab for Hygiejnesygeplejersker 31. maj 2016 Bente Bloch Hygiejnesygeplejerske, MPH Udfordringer? Regioner Patienter Smitteveje/-
Læs mere7. januar 2016 Københavns Øjen & Skeleklinik v. Hesgaard & Johansen
Københavns Øjen & Skeleklinik v. Hesgaard & Johansen Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 02-12-2015 Gyldig til 26-01-2019 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering
Læs mereMette Fog Pedersen. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Mette Fog Pedersen Ekstern survey Start dato: 30-03-2016 Slut dato: 30-03-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Klinikken
Læs mere