1 1. Ægtefælle 2. Samlevende/partner 3. Barn 4. Svigerbarn 5. Forælder 6. Svigerforælder 7. Bror eller søster 8. Barnebarn 9. Andet familiemedlem
|
|
- Maria Anna Kristoffersen
- 6 år siden
- Visninger:
Transkript
1 1 1. Ægtefælle 2. Samlevende/partner 3. Barn 4. Svigerbarn 5. Forælder 6. Svigerforælder 7. Bror eller søster 8. Barnebarn 9. Andet familiemedlem (specificér) 10. Andet ikke-familiemedlem (specificér) 11. Eks-ægtefælle/Eks-partner
2 2 1. Ingen skolegang - Børnehaveklasse klasse klasse klasse klasse, mellemskole eksamen klasse, realeksamen 7. Studentereksamen eller HF 8. Højere Handelseksamen (HH, HG, HHX) eller Højere Teknisk Eksamen (HTX) 95. Stadig i skole/ingen afsluttende eksamen 97. Anden skole
3 3 1. Ingen 2. Kort erhvervsuddannelse under 1-2 års varighed. Fx AMU Arbejdsmarkedsuddannelser, basisår på Erhvervsfaglige uddannelser 3. Faglig uddannelse (håndværk, handel, landbrug mv.). Fx faglærte (Lærlinge-, elev- eller fuld EFG uddannelse), socialog sundhedsassistent-uddannelsen og tilsvarende 4. Kort videregående uddannelse af op til 2-3 års varighed. Fx erhvervsakademiuddannelser såsom datamatiker, tandplejer, byggetekniker, installatør, HD 5. Mellemlang videregående uddannelse af 3-4 års varighed. Fx diplomingeniør, sygeplejerske, skolelærer, pædagog, journalist, HA 6. Universitetsbachelor, 1. del af kandidatuddannelsen 7. Lang videregående uddannelse, supplerende kandidatuddannelser og kandidatuddannelser af 5-6. års varighed. Fx cand.mag., cand.jur., cand.polyt., cand.scient 8. Licentiat 9. Forskeruddannelse, Ph.d, Doktorgrad 95. Stadig under uddannelse 97. Andet
4 4 1. Gift og bor sammen med ægtefælle 2. Registreret partnerskab 3. Gift, men bor ikke sammen med ægtefælle 4. Har aldrig været gift 5. Fraskilt 6. Enke/enkemand
5 5 1. I samme husstand 2. I samme bygning 3. Mindre end 1 km væk 4. Mellem 1 og 5 km væk 5. Mellem 5 og 25 km væk 6. Mellem 25 og 100 km væk 7. Mellem 100 og 500 km væk 8. Mere end 500 km væk
6 6 1. Fuldtidsansat 2. Deltidsansat 3. Selvstændig eller arbejder i eget familievirksomhed 4. Arbejdsløs 5. I lære/under omskoling/under uddannelse 6. På barsels- eller forældreorlov 7. På pension, efterløn eller overgangsydelse 8. På førtidspension (er kronisk syg eller handicappet) 9. Passer hjem eller familie 97. Andet
7 7 1. Pensioneret 2. Ansat eller selvstændig (inkl. arbejde i familievirksomhed) 3. Arbejdsløs og jobsøgende 4. Permanent på førtidspension 5. Hjemmegående 97. Andet
8 8 1. Et hjerteanfald, blodprop i hjertet eller andet hjerteproblem inkl. hjertesvigt 2. For højt blodtryk 3. For højt kolesteroltal 4. Et slagtilfælde, hjerneblødning eller blodprop i hjernen 5. Sukkersyge/diabetes 6. Kronisk lungesygdom, fx. kronisk bronkitis eller rygerlunger 10. Kræft eller ondartet svulst, inkl. leukæmi eller lymfekræft, men ekskl. mindre alvorlige hudkræftformer 11. Mavesår eller sår på tolvfingertarmen 12. Parkinsons sygdom 13. Grå stær 14. Hoftebrud 15. Andre brud 16. Alzheimers eller anden demenssygdom 18. Anden psykisk sygdom (skizofreni, psykose, angst, neurose, manio-depressiv sygdom, depression) 19. Kronisk leddegigt (Rheumatoid arthrit) 20. Slidgigt 21. Kronisk nyresygdom 96. Ingen 97. Andre sygdomme, ikke nævnt før
9 9 1. Fald 2. Bekymring for at falde 3. Svimmelhed, besvimelser eller kortvarig bevidstløshed 4. Mathed eller manglende energi 96. Ingen
10 10 1. Ryg 2. Hofte 3. Knæ 4. Andre led 5. Mund/tænder 6. Andre dele af kroppen (ikke led) 7. Over det hele
11 11 1. Højt kolesterol 2. Højt blodtryk 3. Sygdom i kranspulsårer eller hjerneblodkar 4. Andre hjertesygdomme 6. Diabetes/sukkersyge 7. Ledsmerter 8. Andre smerter (fx hovedpine, musklersmerter osv.) 9. Søvnproblemer 10. Angst eller depression 11. Knogleskørhed/osteoporose 13. For meget mavesyre 14. Kronisk bronkitis 15. Bindevævsygdom (kun binyrebarkhormon eller steroid) 96. Ingen 97. Anden, endnu ikke nævnt medicin
12 12 1. At gå 100 meter 2. At sidde ned i ca. 2 timer 3. At rejse sig fra en stol efter at have siddet i lang tid 4. At gå ad trapper flere etager uden at holde hvil 5. At gå på trapper én etage (et trappeløb) uden at holde hvil 6. At bøje forover, at knæle eller at sidde på hug 7. At række eller strække Deres arme over skulderniveau 8. At trække eller skubbe store ting såsom en dagligstuestol 9. At løfte eller bære noget, der vejer mere end 5 kg, som fx en tung pose købmandsvarer 10. At samle en lille mønt op fra et bord 96. Ingen af delene
13 13 1. At tage tøj på, inkl. tage sko og strømper på 2. At gå igennem et rum/stue 3. At tage bad eller brusebad 4. At spise, fx selv at skære maden over 5. At komme i eller ud af sengen 6. At gå på toilettet, inkl. at rejse sig eller at sætte sig ned 7. At bruge et kort for at finde ud af hvordan man skal komme rundt et sted, man ikke kender 8. At tilberede et varmt måltid mad 9. At gå på indkøb efter dagligvarer 10. At foretage telefonopkald 11. At tage medicin 12. At arbejde i huset eller haven 13. At tage sig af pengesager, såsom at betale regninger og holde øje med udgifterne 14. At selvstændigt forlade boligen og anvende transportmidler 15. Udføre personlig tøjvask 96. Ingen af disse
14 14 1. En hånd- eller albuestok 2. Et gangstativ eller rollator 3. En kørestol 4. En elektrisk kørestol 5. En handicap scooter 6. Specielle spiseredskaber 7. En personlig alarm/kalde apparat 8. Gelænder, håndgreb, m.m. (som støtte ved gang og forflytninger) 9. Forhøjet toiletsæde m/u armstøtte 10. Inkontinens bleer 96. Ingen af nævnte 97. Andre (specificer)
15
16 Kort 15: Drikkevarer Øl 33 cl * 4-6% alkohol Eksempler Antal genstande [ ] genstande Antal af 50cl-øl Antal genstande 1,5 3 4,5 6 7,5 9 10, ,5 15 Bordvin 12 cl 10-13% alkohol [ ] genstande Hedvin 8 cl 17-22% alkohol [ ] genstande Spiritus 4 cl 38-42% alkohol [ ] genstande Læg venligst alle genstandene sammen. total : [ ] genstande
17 16 1. Dagligt eller næsten dagligt dage om ugen dage om ugen gange om ugen gange om måneden 6. Mindre end 1 gang om måneden 7. Overhovedet ikke i de sidste 3 måneder
18 17 1. Dagligt gange om ugen 3. 2 gange om ugen 4. 1 gang om ugen 5. Mindre end 1 gang om ugen
19 18 1. Hjælpemidler (kørestole, rollatorer, gangstativer, hånd og albuestokke, bandager, proteser) 2. Ambulante terapier (fysioterapi, ergoterapi, psykologisk terapi) 96. Ingen af disse
20 19 1. Hjælp til personlig pleje, (fx komme i og ud af seng, påklædning, personlig hygiejne, toiletbesøg etc.) 2. Hjælp til praktisk hjælp dvs. rengøring, madlavning, indkøb 3. Madserviceordning (kommunalt eller privat) 4. Hjælp til andet, fx. medicindosering 96. Ingen af ovennævnte
21 20 1. Kunne få udbetalt folkepension 2. Kunne få udbetalt arbejdsmarkeds- eller tjenestemandspension 3. Kunne få udbetalt private pensioner 4. Fik mulighed for tidlig pensionering med særlig bonus eller incitament, fx efterløn, men blev ikke presset til det 5. Blev ledig, eller følte sig presset til at gå på pension eller efterløn 6. Eget dårlige helbred 7. Slægtning eller vens dårlige helbred 8. For at gå på pension samtidig med ægtefælle eller partner 9. For at tilbringe mere tid med familien 10. For at nyde livet
22 21 1. En ændring i ansættelsestype (fx fra lønmodtager til selvstændig) 2. En ny arbejdsgiver 3. En forfremmelse 4. Flytning af arbejdssted 5. En ændring af længden for ansættelseskontrakt (fra langtids- til korttidskontrakt eller omvendt) 96. Ingen af ovennævnte
23 22 1. Landbrug, jagt og skovbrug, fiskeri 2. Råstofudvinding 3. Fremstillingsvirksomhed/Industriel produktion 4. El-, gas-, varme og vandforsyning 5. Bygge og anlægsvirksomhed 6. Handel og reparationsvirksomhed 7. Hotel og restaurationsbranchen 8. Transport-, kommunikation og lagervirksomhed, incl. rejsebureauer, post 9. Pengeinstitutter, finansierings- og forsikringsvirksomhed 10. Fast ejendom, udlejning og forretningsservice m.m. inkl. IT firmaer, diverse konsulentfirmaer (fx advokat, revisor, skatterådgivning m.fl.) 11. Offentlig administration, forsvar og social forsikring 12. Undervisning 13. Sundheds- og velfærdsinstitutioner 14. Anden samfunds, social eller personlig servicevirksomhed inkl. organisationer, forlystelser, kultur m.v.
24 23 1. Meget enig 2. Enig 3. Uenig 4. Meget uenig
25 24 1. Folkepension eller Alderspension 2. Anden offentlig pension (ATP, LD-fond, SUPP/SAP, Ældrecheck) 3. Efterløn eller delpension 4. Offentlige sygedagpenge 5. Offentlig førtidspension 8. Offentlig arbejdsløshedsunderstøttelse 9. Offentlig efterlevelsespension; enke- eller enkemands pension 11. Offentlig krigspension; erstatning til Besættelsestidens ofre 13. Kontanthjælp 96. Ingen af disse
26 25 1. Regelmæssig udbetaling fra livsforsikring 2. Privat tegnet livrente, ratepension eller anden privat pensionsbidrag 3. Underholdsbidrag/Hustrubidrag 4. Regelmæssige udbetalinger fra velgørende organisationer/fonde 5. Ydelse fra privattegnet plejeforsikring 96. Ingen af disse
27 26 1. Folkepension eller alderspension 2. Offentlig efterløn eller delpension 3. Offentlig førtidspension 4. Arbejdsmarkedspension eller tjenestemandspension 5. En særlig tidlig arbejdsmarkeds- eller tjenestemandspension normalt begyndende før 60-års alderen
28 27 1. fx tage tøj på, gå i (bruse)bad, spise, komme i og ud af sengen, toiletbesøg 2. fx mindre reparationer i hjemmet, havearbejde, transport, indkøb, husholdningsopgaver eller hjælp med dokumenter, så som at udfylde skemaer, eller ordne økonomiske eller juridiske sager
29 28 1. personlig pleje, dvs. påklædning, bad eller brusebad, spisning, komme ind og ud af sengen, komme på toilettet 2. praktisk hjælp i husholdningen, dvs. småreparationer i hjemmet, havearbejde, transport, indkøb, og andre kerneopgaver i en husstand 3. hjælp til papirarbejde, så som at udfylde skemaer, ordne økonomi og andre lovmæssige forhold
30 29 1. Husleje 2. Måltider 3. Personlig pleje 4. Genoptræning og andre helbredsservices 5. Tøjvask 6. Udgifter til el og varme 7. Andre udgifter 96. Ingen af ovennævnte
31 30 1. Pensioner (Deres eller Deres ægtefælles) 2. Andre indtægtskilder, fx leje eller rente indtægter 3. Formue eller opsparing (Deres eller Deres ægtefælles), inkl. livsforsikringer 4. Bidrag fra børn eller børnebørn 5. Boligstøtte eller andre offentlige boligydelser 6. (ikke relevant i DK) 7. Betaling fra en privat plejeforsikring 97. Andre kilder (specificer)
32 31 1. Ejer 2. Andelshaver i privat andelsboligforening 3. Lejer 4. Fremlejer 5. Huslejefrit
33 32 1. Købte eller byggede med egne midler 2. Købte eller byggede med lån 3. Købte eller byggede med hjælp fra familie 4. Arvede det 5. Fik det som gave 6. Fik det på anden måde
34 33 1. Udvidede døre eller gange 2. Ramper til gade niveau 3. Gelænder 4. Automatisk eller assisteret døråbnere 5. Baderums eller toilet tilpasninger 6. Køkken tilpasninger 7. Stole-lift eller trappe-elevator 8. Alarm udstyr (trygheds alarm, detektorer...) 96. Ingen af disse 97. Andet (specificér)
35 34 1. En landbrugsejendom 2. Et fritstående ét- eller to-families hus 3. Et ét- eller tofamilieshus som et rækkehus eller tvillingehus 4. En bygning med 3-8 lejligheder 5. En bygning med 9 eller flere lejligheder, men ikke mere end 8 etager 6. Et højhus med 9 eller flere etager 7. Et område med ældrevenlige boliger 8. Et plejehjem
36 35 1. Storby 2. Forstad til storby eller udkant af storby 3. En større by 4. En mindre by 5. På landet eller i landsby
37 36 1. Gæld på biler eller andre transportmidler (varevogne, motorcykler, både osv.) 2. Gæld i form af ubetalte regninger på kreditkort/kontokort 3. Lån (fra bank, finansieringsinstitut eller anden finansiel institution. Medregn ikke kreditforeningslån) 4. Gæld til slægtninge eller venner 5. Studielån 6. Ubetalte regninger (telefon, elektricitet, varme, husleje) 96. Ingen af ovennævnte 97. Andet
38 37 1. Ofte 2. Nogle gange 3. Sjældent 4. Aldrig
39 38 1. Deltaget i frivilligt eller velgørenhedsarbejde 4. Deltaget i et uddannelses- eller kursusforløb udenfor arbejdstid (inkl. aftenskole) 5. Dyrket sport, været i en klub eller forening 7. Deltaget i en politisk eller samfundsrelateret organisation 8. Læst bøger, tidsskrifter eller aviser 9. Lavet ord- eller talspil, fx Kryds og Tværs eller Sudoku 10. Spillet kort eller spil, fx skak 96. Ingen af disse
40 Absolut ingen chance Helt sikkert
41 40 1. Villig til at tage en betydelig økonomisk risiko, og forventer et betydeligt økonomisk afkast 2. Villig til at tage en økonomisk risiko over middel, og forventer et afkast over middel 3. Villig til at tage en middel økonomisk risiko, og forventer et middel afkast 4. Ikke villig til at tage nogen som helst økonomisk risiko
Kortbog SHARE W5 Hoved_us_2013 US3039
Kortbog SHARE W5 Kort 1 1. Ægtefælle 2. Samlevende/partner 3. Barn 4. Svigerbarn 5. Forælder 6. Svigerforælder 7. Bror eller søster 8. Barnebarn 9. Andet familiemedlem (specificér) 10. Andet ikke-familiemedlem
Læs mereKORT 1 1. Ægtefælle 2. Samlevende 3. Barn 4. Svigerbarn 5. Forælder/Forældre 6. Svigerforælder/Svigerforældre 7. Bror eller søster 8. Barnebarn 9. Andet familiemedlem (specificér) 10. Anden ikke-familiemedlem
Læs mereKORT 1 1. Ægtefælle 2. Partner/samboende 3. Barn 4. Svigerbarn 5. Forælder 6. Svigerforælder 7. Søskende 8. Barnebarn 9. Anden slægtning (Hvilken?) 10. Anden ikke-slægtning (Hvilken?) KORT 2 1. 7. klasse
Læs mereForevisningskort til hovedskema. ESS 5. runde, 2010 US NR.: 4252. Indsamlingsperiode: 2010-2011
ESS DOCUMENT DATE: 15.09.2010 Forevisningskort til hovedskema ESS 5. runde, 2010 INDHOLDSFORTEGNELSE US NR.: 4252 Indsamlingsperiode: 2010-2011 Spørgsmål: A1, A2, A3, A4, A5, A6 KORT 1 Slet ingen tid Mindre
Læs mereForevisningskort til hovedskema ESS 6. runde, 2012 INDHOLDSFORT5EGNELSE
ESS DOCUMENT DATE: 17.12.2012 Forevisningskort til hovedskema ESS 6. runde, 2012 INDHOLDSFORT5EGNELSEE US NR.: 4527 Indsamlingsperiode: 2013 Us.4527 runde 6 Spørgsmål: A1, A2 KORT 1 Slet ingen tid Mindre
Læs mereKORT 1. SHARE Baseline Study Showcards Denmark Us. nr. 5619-3
KORT 1 1. Ægtefælle 2. Partner/samboende 3. Barn 4. Svigerbarn 5. Forælder 6. Svigerforælder 7. Bror/søster 8. Barnebarn 9. Anden slægtning: Hvilken 10. Anden ikke-slægtning: Hvilken KORT 2 1. 7. klasse
Læs mereForevisningskort til hovedskema. ESS 7. runde, 2014 US NR.: 4727. Indsamlingsperiode: 2014
ESS DOCUMENT DATE: Forevisningskort til hovedskema ESS 7. runde, 2014 INDHOLDSFORT5EGNELSE US NR.: 4727 Indsamlingsperiode: 2014 Spørgsmål: A1, A2 KORT 1 Slet ingen tid Mindre end ½ time ½ time til 1 time
Læs mereSpørgsmål og svar oplevet af interviewerne
Spørgsmål og svar oplevet af interviewerne Lone Kirsten Rasmussen Danmarks Statistik DST Survey lkr@dst.dk 21. marts 2017 Spørgsmål til forskellige indsamlingstyper Kun Web (Papir) Web (Papir) Telefon
Læs mereForevisningskort til hovedskema. ESS 4. runde, 2008 US NR.: 4106
ESS DOCUMENT DATE: 25.08.08 Forevisningskort til hovedskema ESS 4. runde, 2008 INDHOLDSFORTEGNELSE US NR.: 4106 Indsamlingsperiode: 2008 Spørgsmål: A1, A2, A3, A4, A5, A6 KORT 1 Slet ingen tid... 00 Mindre
Læs mere4. De følgende spørgsmål handler om aktiviteter i dagligdagen. Er du på grund af dit helbred begrænset i disse aktiviteter? I så fald, hvor meget?
Køn og alder 1. Er du: 2. Hvornår er du født? Mand Kvinde Dato Måned År Helbred og trivsel 3. Hvordan synes du, dit helbred er alt i alt? Fremragende Vældig godt Godt Mindre godt Dårligt 4. De følgende
Læs mereSundhed og trivsel blandt ældre. Udtræk fra undersøgelsen hvordan har du det blandt 65+ årige - med supplerende analyse for 45+ årige
Sundhed og trivsel blandt ældre Udtræk fra undersøgelsen hvordan har du det blandt ige - med supplerende analyse for 45+ ige Sundhedssekretariatet Januar 2009 1 Sundhed og trivsel blandt ældre borgere
Læs mereDSR-møde Det handler om DIN pensionsordning i PKA
DSR-møde Det handler om DIN pensionsordning i PKA Sygdom Død Alderdom v. 21.09.2017 pka.dk 2 Opdater dine oplysninger ved login 3 Hvad indeholder din pensionsordning? Gruppesummer 2018 Sum ved død Sum
Læs mereKORT 4 KORT 3. De fleste mennesker ville prøve at. De fleste mennesker ville prøve. på at være reelle. udnytte mig. Man kan ikke være for forsigtig 00
KORT 3 Man kan ikke være for forsigtig 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 De fleste mennesker er til at stole på 10 KORT 4 De fleste mennesker ville prøve at udnytte mig De fleste mennesker ville prøve på at
Læs mereEr du...? Mand ,0% Kvinde ,0% Total ,0% Alder
Er du...? Mand 2172 48,0% Kvinde 2351 52,0% Alder 15-19 år 351 7,8% 20-29 år 631 14,0% 30-39 år 760 16,8% 40-49 år 816 18,0% 50-59 år 725 16,0% 60-69 år 782 17,3% 70+ 458 10,1% Region Hovedstaden 1343
Læs mereFamilieliv i Danmark. Spørgeskema
IP. nr.: Intv. nr.: Familieliv i Danmark Spørgeskema Socialforskningsinstituttet Institut for økonomi, politik og forvaltning Aalborg Universitet Us. nr. 5592-1 November 2002 1 2 1. Vi vil gerne starte
Læs mereMotivationsundersøgelsen 2006 Undersøgelse blandt unge under uddannelse. Spørgeskema
Motivationsundersøgelsen 2006 Undersøgelse blandt unge under uddannelse Spørgeskema Om dig 1. Hvor gammel er du? (1) 2. Er du? (1) Kvinde (2) Mand 3. Hvad er din sidst afsluttede grunduddannelse? (Har
Læs mereNationale Rygregister
Nationale Rygregister BASISSKEMA FOR PATIENTER MED HALSRYGLIDELSER Navn: E-mail: Fødselsdato: STAMOPLYSNINGER 1. Højde: cm. 2. Vægt: kg. Dato for operation: 3. Ryger 4. Drikker du alkohol på ugentlig basis?
Læs mereUdarbejdelse af kommunale og regionale sundhedsprofiler - forslag til en landsdækkende model for sundhedsprofiler og et standardspørgeskema
1 COWI A/S Parallelvej 2 2800 Kongens Lyngby Telefon 45 97 22 11 Telefax 45 97 22 12 www.cowi.dk Udarbejdelse af kommunale og regionale sundhedsprofiler - forslag til en landsdækkende model for sundhedsprofiler
Læs mereLIGHED - ULIGHED Aalborg Universitet November 2000
Løbenr. LIGHED - ULIGHED? Aalborg Universitet November 2000 Sådan udfyldes skemaet Inden De besvarer et spørgsmål, bedes De læse både spørgsmål og svarmuligheder igennem. De fleste af spørgsmålene besvares
Læs mereAnsøgning om rehabiliteringsophold - vejledning
Ansøgning om rehabiliteringsophold - vejledning Via dette skema kan du som borger ansøge om et rehabiliteringsophold eller forløb ved kommunens rehabiliteringscenter (jf. bestemmelserne i Serviceloven
Læs mereNationale Rygregister
Navn: Nationale Rygregister BASISSKEMA FOR LÆNDERYGPATIENTER E-mail: Fødselsdato: STAMOPLYSNINGER 1. Højde: cm. 2. Vægt: kg. Dato for operation: 3. Ryger 4. Drikker du alkohol på ugentlig basis? Antal
Læs mereSpørgeskema i forbindelse med den forebyggende undersøgelse af 67 i Viborg Kommune
Spørgeskema i forbindelse med den forebyggende undersøgelse af 67 i Viborg Kommune (afleveres til screeningsygeplejersken) CPR-nr : Navn : Efternavn : TLF : 1. Hvad er din højde? cm Hvad er din vægt? kg
Læs mereLær at tackle angst og depression
Lær at tackle angst og depression Deltaget på tre eller færre moduler Kære kursist Du har deltaget på tre eller færre moduler på kurset Lær at tackle angst og depression. Vi vil bede dig om at udfylde
Læs mereBilag 1. Spørgeskema til undersøgelsen Hjemmehjælp og livskvalitet
Bilag 1. Spørgeskema til undersøgelsen Hjemmehjælp og livskvalitet Blok A Tak for at De vil deltage i undersøgelsen om livskvalitet og hjemmehjælp. Jeg vil i dette interview først stille nogle spørgsmål
Læs mereHYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS
HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS 2007 Patienternes svar HYPERTENSION I ALMEN PRAKSIS Patientspørgeskemaundersøgelsen I forbindelse med audit om Hypertension i almen praksis fik alle patienter, der indgik
Læs mereBaseline spørgeskema Version 2.1 Dato 01.11.2014
Spørgeskema til udfyldelse ved start Randomiseringsnummer: Initialer for forsøgsdeltager: CPR: - Dato for udfyldelse af skema: / - 20 Navn: Hvad er din civilstand? (1) Gift / samlevende (2) Enke / enkemand
Læs mereLær at tackle kronisk sygdom
Lær at tackle kronisk sygdom Deltaget på tre eller færre moduler Kære kursist Du har deltaget på tre eller færre moduler i kurset Lær at tackle kronisk sygdom. Vi vil bede dig om at udfylde dette skema,
Læs mereLær at tackle angst og depression
Lær at tackle angst og depression Deltaget på tre eller færre moduler Kære kursist Du har deltaget på tre eller færre moduler på kurset Lær at tackle angst og depression. Vi vil bede dig om at udfylde
Læs mereUndersøgelse af brugertilfredsheden med plejeboligen
IP. nr.: Int. nr.: Undersøgelse af brugerheden med plejeboligen Us. 5955-1 September 2009 + 0 + nvendelse af spørgeskemaet I forbindelse med Pilotprojekt om sammenlignelige brugerundersøgelser på ældreområdet,
Læs mereLær at tackle kroniske smerter
Lær at tackle kroniske smerter Deltaget på tre eller færre moduler Kære kursist Du har deltaget på tre eller færre moduler i kurset Lær at tackle kroniske smerter. Vi vil bede dig om at udfylde dette skema,
Læs mereSpørgeskema side 1 Dato: SF-36 Spørgeskema om helbredstilstand
side 1 SF-36 om helbredstilstand Vejledning: Dette spørgeskema handler om din opfattelse af dit helbred. Oplysningerne vil give et overblik over, hvordan du har det, og hvor godt du er i stand til at udføre
Læs merePatient information. CPR-Nummer: Navn: Dato: Måned efter operation: Før operation 3 måneder 6 måneder 12 måneder 24 måneder 36 måneder.
Patient information CPR-Nummer: Navn: Dato: Måned efter operation: Før operation 3 måneder 6 måneder 12 måneder 24 måneder 36 måneder Operationsben: 1. Højre 2. Venstre Sygdommen sad i: 1. Knogle 2. Bløddels
Læs mereDu kan også finde kontaktoplysninger her:
LÆR AT TACKLE hverdagen som pårørende Deltaget på 3 eller færre moduler Kære kursist Du har deltaget i kurset LÆR AT TACKLE hverdagen som pårørende. Vi vil bede dig om at udfylde dette skema, der indeholder
Læs mereLÆR AT TACKLE job og sygdom
LÆR AT TACKLE job og sygdom Gennemført (har deltaget på 4-6 moduler) Kære kursist Du har deltaget i kurset LÆR AT TACKLE job og sygdom. Vi vil bede dig om at udfylde dette skema, der indeholder spørgsmål
Læs mereForevisningskort til hovedskema. (3. runde, 2006/7)
Spørgsmål: A1, A2, A3, A4, A5, A6 Forevisningskort til hovedskema (3. runde, 2006/7) INDHOLDSFORTEGNELSE US NR.: 5819 Indsamlingsperiode: September-december 2006 Spørgsmål: A1, A2, A3, A4, A5, A6 Kort
Læs mereSamtaleskema. Samtaleskemaet består af spørgsmål, som er delt op i 7 emner:
Samtaleskema Formålet med samtaleskemaet er, at der udarbejdes en samlet vurdering af din funktionsevne. Skemaet giver dig information om, hvilke forhold du vurderes ud fra og er en metode til at inddrage
Læs mereSpørgeskema om din hverdag med muskelsygdom
NMU-2 Spørgeskema om din hverdag med muskelsygdom Vi vil bede dig udfylde dette skema og indsende det i vedlagte svarkuvert. Du kan læse mere i det vedlagte brev. På forhånd tak! Neurologisk Ambulatorium
Læs mereSamtaleskema. Formålet med samtaleskemaet er, at der udarbejdes en samlet vurdering af din funktionsevne.
Samtaleskema Samtaleskema til vurdering af funktionsevne - 1 af 9 Formålet med samtaleskemaet er, at der udarbejdes en samlet vurdering af din funktionsevne. Skemaet giver dig information om, hvilke forhold
Læs mereOpgave 2 (dag 2) I hjemmeplejen, baggrund
Opgave 2 (dag 2) I hjemmeplejen, baggrund Information om Helle og Karl Meyer Opgaven finder sted i hjemmeplejen, hvor I sammen skal besøge datteren Helle Meyer og faderen Karl Meyer. De har kun haft hjælp
Læs mereOpfølgningsspørgeskema
BRS-460 Opfølgningsspørgeskema for undersøgelsen Livskvalitet og Brystkræft Arbejdsmedicinsk Klinik Regionshospitalet Herning Gl. Landevej 61 7400 Herning BR-FUC GENERELT HELBRED OG VELBEFINDENDE SIDE
Læs mereOplysningerne vil give et overblik over, hvordan du har det, og hvor godt du er i stand til at udføre dine daglige gøremål.
Dette spørgeskema handler om din opfattelse af dit helbred. Oplysningerne vil give et overblik over, hvordan du har det, og hvor godt du er i stand til at udføre dine daglige gøremål. Besvar hvert spørgsmål
Læs merePatientoplysningsskema
Patientoplysningsskema Smerteklinik Patientoplysninger (Udfyldes med blokbogstaver og husk navn + cpr. på alle sider - på forhånd tak) Efternavn: Telefon privat: Telefon arbejde: Egen læge: Pårørendes
Læs mereDel A v Denne side udfyldes af intervieweren før interviewet
Base-line interview NOMO 1.0, Nordic Mobility Related Outcome Evaluation of Assistive Device Interventions. NOMO 1.0 må kun anvendes ifølge vejledningerne i manualen. Alle spørgsmål skal bes medmindre
Læs mereVariabellister til Ældredatabasen
Variabellister til Ældredatabasen Dette dokument indeholder variabellister til Ældredatabasen, der består af tre spørgeskemaundersøgelser. Den første spørgeskemaundersøgelse blev foretaget i 1997 og refereres
Læs mereLÆR AT TACKLE kronisk sygdom
LÆR AT TACKLE kronisk sygdom Deltaget på tre eller færre moduler Kære kursist Du har deltaget på tre eller færre moduler i kurset LÆR AT TACKLE kronisk sygdom. Vi vil bede dig om at udfylde dette skema,
Læs mereGode råd fra ergoterapeuten, når du har fået et kunstigt hofteled
Gode råd fra ergoterapeuten, når du har fået et kunstigt hofteled Du er blevet opereret for hoftebrud og har fået sat en kunstig hofte ind. Her finder du en samling gode råd til, hvordan du nemmest klarer
Læs mereGode råd fra ergoterapeuten, når du har fået et kunstigt hofteled
Gode råd fra ergoterapeuten, når du har fået et kunstigt hofteled Du er blevet opereret for hoftebrud og har fået et kunstigt hofteled. Her finder du en samling gode råd til, hvordan du nemmest klarer
Læs mereLÆR AT TACKLE angst og depression
LÆR AT TACKLE angst og depression Deltaget på tre eller færre moduler Kære kursist Du har deltaget på tre eller færre moduler i kurset LÆR AT TACKLE angst og depression. Vi vil bede dig om at udfylde dette
Læs mereDILALA studiet Spørgeskema 3: Besvares 12 måneder efte den akutte operation. Studieløbenummer. Dags dato åå mm-dd. Dit studieløbenummer
DILALA studiet Spørgeskema 3: Besvares 12 måneder efte den akutte operation Dags dato åå mm-dd Dit studieløbenummer Dine initialer : Din alder: år Er du mand kvinde EuroQol Angiv ved at sætte kryds i een
Læs mereBilag 2. Supplerende figurer og tabeller
Bilag. Supplerende figurer og tabeller Dette bilag viser supplerende figurer og tabeller i forbindelse med analyserne i afsnit, der beskriver hjemmehjælpsmodtagerne og den hjemmehjælp, der modtages. Bilagsfigur
Læs mereSkema: Follow-up Version: 1.0.1 Ansvarlig læge: Kaare Meier, AUH
Label Dato Kære patient Du er blevet behandlet med rygmarvsstimulation (SCS) eller perifer nervestimulation (PNS) for dine smerter. Som led i opfølgningen på behandlingen har vi brug for nogle oplysninger
Læs mereLÆR AT TACKLE kroniske smerter
LÆR AT TACKLE kroniske smerter Deltaget på tre eller færre moduler Kære kursist Du har deltaget på tre eller færre moduler i kurset LÆR AT TACKLE kroniske smerter. Vi vil bede dig om at udfylde dette skema,
Læs mereDit Helbred og Velbefindende
Løbe-nummer: Opstart Afslutning Dit Helbred og Velbefindende Dette spørgeskema handler om din opfattelse af dit helbred. Oplysningerne vil give et overblik over, hvordan du har det, og hvor godt du er
Læs mereLivstestamente. Livet skal leves - hele livet
Livet skal leves - hele livet Hvad er et Livstestamente? Ved at udfylde et Livstestamente får du mulighed for at tilkendegive, hvilken form for pleje og omsorg du ønsker, hvis du en dag bliver ude af stand
Læs mereDanskernes værdier og holdninger
+ 0 IP. nr.: Danskernes værdier og holdninger 207 US. nr. 767 December 207 Januar 207 + 0 + 0 Udfyld venligst spørgeskemaet med sort eller blå kuglepen. Vi vil bede dig om at udfylde alle spørgsmål og
Læs mereLÆR AT TACKLE kronisk sygdom
LÆR AT TACKLE kronisk sygdom Gennemført (har deltaget på 4-6 moduler) Kære kursist Du har deltaget i kurset LÆR AT TACKLE kronisk sygdom. Vi vil bede dig om at udfylde dette skema, der indeholder spørgsmål
Læs mereGode råd fra ergoterapeuten, når du har fået et halvt kunstigt hofteled
Gode råd fra ergoterapeuten, når du har fået et halvt kunstigt hofteled Du er blevet opereret for hoftebrud og har fået et halvt kunstigt hofteled. Her finder du en samling gode råd til, hvordan du nemmest
Læs mereSkema: Follow-up Version: 1.2 Ansvarlig læge: Kaare Meier, AUH
Label / Navn og CPR Dato Kære patient Du er blevet behandlet med neuromodulation i form af rygmarvsstimulation (SCS), dorsalrodsgangliestimulation (DRG) eller perifer nervestimulation (PNS) for dine smerter.
Læs mereSkema: Præoperativt/Forambulant Version: 1.2 Ansvarlig læge: Kaare Meier, AUH
Label / Navn og CPR Dato Kære patient Du er blevet henvist til vurdering for behandling med neuromodulation i form af rygmarvsstimulation (SCS), dorsalrodsgangliestimulation (DRG) eller perifer nervestimulation
Læs mereSF-36 SPØRGESKEMA OM HELBREDSTILSTAND
SF-36 SPØRGESKEMA OM HELBREDSTILSTAND VEJLEDNING: Dette spørgeskema handler om din opfattelse dit helbred. Oplysningerne vil give et overblik over, hvordan du har det, og hvor godt du er i stand til at
Læs mereKort 2. Ingen adgang hjemme eller på arbejde...
Kort 1 Slet ingen tid... 00 Mindre end ½ time... 01 ½ time til 1 time... 02 Mere end 1 time, højst 1½ time... 03 Mere end 1½ time, højst 2 timer... 04 Mere end 2 timer, højst 2½ time... 05 Mere end 2½
Læs mereLÆR AT TACKLE kroniske smerter
LÆR AT TACKLE kroniske smerter Gennemført (har deltaget på 4-6 moduler) Kære kursist Du har deltaget i kurset LÆR AT TACKLE kroniske smerter. Vi vil bede dig om at udfylde dette skema, der indeholder spørgsmål
Læs mereOpfølgningsinterview. Del A vdenne side udfyldes af intervieweren før interviewet
Opfølgningsinterview NOMO 1.0, Nordic Mobility Related Outcome Evaluation of Assistive Device Interventions må kun anvende ifølge vejledningerne i manualen. Alle spørgsmål skal bes medmindre andet er angivet!
Læs mereDenmark ISSP 2006 Role of Government IV Questionnaire
+ 0 Denmark ISSP 2006 Role of Government IV Questionnaire + 0 2 + IP. nr.: Danskerne og det offentlige Us. 5831 Januar 2008 2 + + 0 Udfyld venligst spørgeskemaet med sort eller blå kuglepen. Vi vil bede
Læs mereFakta om social ulighed i sundhed - tal fra Region Midtjylland. Finn Breinholt Larsen Center for Folkesundhed
Fakta om social ulighed i sundhed - tal fra Region Midtjylland Finn Breinholt Larsen Center for Folkesundhed Definition: Hvad forstår vi ved social ulighed i sundhed? Årsager: Hvorfor er der social ulighed
Læs mereGAMIAN-EUROPE S PANEUROPÆISKE SPØRGEUNDERSØGELSE OM FYSISK OG PSYKISK HELBRED
GAMIAN-EUROPE S PANEUROPÆISKE SPØRGEUNDERSØGELSE OM FYSISK OG PSYKISK HELBRED Vi vil gerne opfordre dig til at deltage i dette originale forskningsprojekt. Du skal kun deltage, hvis du selv har lyst, og
Læs mereGode råd fra ergoterapeuten, når du har fået et halvt kunstigt hofteled
Gode råd fra ergoterapeuten, når du har fået et halvt kunstigt hofteled Du er blevet opereret for hoftebrud og har fået et halvt kunstigt hofteled. Her finder du en samling gode råd til, hvordan du nemmest
Læs mereHvad kan Landbo Limfjord?
Hvad kan Landbo Limfjord? ES-konsulentens arbejde ES og Økonomikonsulent Niels Chr. Graversen Økonomi ES (Erhvervs og Samfundsmæssig vejl.) Skatterådgivning Driftsøkonomi Finansiering Opgørelse af regnskaber
Læs mereLÆR AT TACKLE angst og depression
LÆR AT TACKLE angst og depression Gennemført (har deltaget på 4-7 moduler) Kære kursist Du har deltaget i kurset LÆR AT TACKLE angst og depression. Vi vil bede dig om at udfylde dette skema, der indeholder
Læs mereDenmark ISSP 2001 Social Networks II Questionnaire
Denmark ISSP 2001 Social Networks II Questionnaire IP.nr.: Int.nr.: Sociale forhold og personlig netværk Spørgeskema Socialforskningsinstituttet Institut for økonomi, politik og forvaltning Aalborg Universitet
Læs mereSocial ulighed og kronisk sygdom Sundhedskonference 12. september
Social ulighed og kronisk sygdom Sundhedskonference 12. september Sundhedskonsulent Cand.comm PhD Lucette Meillier Center for Folkesundhed Region Midtjylland www.regionmidtjylland.dk Der er ophobet 135.000
Læs mere3. Hvilket familieforhold har du til den 14/15-årige, som deltager i VestLiv årgang 89? (sæt kun ét kryds) Stedfar/ morens samlever Andet
Dagens dato 2 0 Dag Måned År Baggrundsoplysninger 1. Er du kvinde eller mand? Kvinde Mand 2. Hvornår er du født? Dag Måned 1 9 År 3. Hvilket familieforhold har du til den 14/15-årige, som deltager i VestLiv
Læs mereFUNCTIONAL RECOVERY SCORE = FRS
FUNCTIONAL RECOVERY SCORE = FRS Navn: Alder: Køn: Patient Cpr nr: Tidspunkt: Før brud 5 dage efter opr. 4 mdr.efter opr. Hvor megen skal du have til følgende aktiviteter: BADL (44%) Badning Påklædning
Læs mereUdkast til Sygedagpengeanalyse.
Dato: 8. oktober Sagsnr.: -8-3 Udkast til Sygedagpengeanalyse. Indledning Analysen er blevet til på baggrund af et ønske om at opnå en bedre forståelse af den gruppe af borgere, der er sygemeldte i Middelfart
Læs mereDu kan også finde kontaktoplysninger her:
LÆR AT TACKLE hverdagen som pårørende Gennemført (har deltaget på 4-7 moduler) Kære kursist Du har deltaget i kurset LÆR AT TACKLE hverdagen som pårørende. Vi vil bede dig om at udfylde dette skema, der
Læs mereSpørgeskema om arbejde, helbred og levevaner
Spørgeskema om arbejde, helbred og levevaner Arbejdsmedicinsk Afdeling Lykkebækvej 1 4600 Køge Tlf.: 5663 1500 sghnord@regionsjaelland.dk Direkte tlf.: 4732 2900 Fax: 4632 2073 E-Mail: koe-arbmed@regionsjaelland.dk
Læs mereGode råd fra ergoterapeuten, når din hofte er gået af led
Gode råd fra ergoterapeuten, når din hofte er gået af led Din hofte er gået af led. Her finder du en samling gode råd til, hvordan du nemmest klarer dine daglige aktiviteter. Du må forvente, at du ikke
Læs mereNår den ene flytter i ældre- eller plejebolig. Hovedbiblioteket Storm P Salen Torsdag den 15. november 2018
Når den ene flytter i ældre- eller plejebolig Hovedbiblioteket Storm P Salen Torsdag den 15. november 2018 Program Visitering til plejebolig Indskudslån Boligstøtte Økonomi for begge parter når den ene
Læs mereA - Stamdata faktuelle oplysninger
A - Stamdata faktuelle oplysninger A1. Oprettelsesdato [Skriv her ] A2. Borgerens cpr.nr., navn og adresse, evt. telefonnr. A3. Nærmeste pårørendes navn og adresse og telefonnr., cpr.nr. hvis ægtefælle
Læs mereInformationsmøde. Det handler om DIN pensionsordning i PKA. PKA A/S Tuborg Boulevard 3 2900 Hellerup 1
Informationsmøde Det handler om DIN pensionsordning i PKA PKA A/S Tuborg Boulevard 3 2900 Hellerup 1 Organisation PKA administrerer pensionsordninger for: Sygeplejersker Sundhedsfaglige (Kost- og Ernæringsfaglige,
Læs mereSundhedsprofilen Hvordan har du det? 2017 Resultatet for Skanderborg Kommune
Notat 25. maj 2018 Sundhedsprofilen Hvordan har du det? 2017 Resultatet for Kort om sundhedsprofilen Sundhedsprofilen "Hvordan har du det? 2017" er en spørgeskemaundersøgelse blandt borgere i. Undersøgelsen
Læs mereAt have en forælder med erhvervet hjerneskade
At have en forælder med erhvervet hjerneskade Her kan du læse om, hvordan man kan føle og tænke, hvis ens far eller mor har fået en hjerneskade. Vi fortæller om, hvilken hjælp din far eller mor kan få
Læs mereManagement Summary - Pensionsundersøgelse Pensionister 65 år + 2010
Management Summary - Pensionsundersøgelse Pensionister 65 år + 2010 Dorte Barfod www.yougov.dk Copenhagen December 2010 1 Metode 2 Metode Dataindsamling: Undersøgelsen er gennemført via internettet i perioden
Læs mereer et aktivt seniorliv fordi selvværd er mere end velfærd Styrk din hverdag
er et aktivt seniorliv fordi selvværd er mere end velfærd Styrk din hverdag Selvværd er mere end velfærd Mennesker vil allerhelst klare sig selv. Det ønske gælder hele livet igennem. Derfor tror vi på,
Læs mereSømandskoneforeningen af 1976 - den 2. oktober 2010. side 1
Sømandskoneforeningen af 1976 - den 2. oktober 2010 side 1 Søfartens Lederes og jeres kontaktperson i PFA Navn: Titel: Email: Jens Nordentoft Kundechef jjn@pfa.dk Direkte tlf.: 39 17 55 18 Mobil: 20 49
Læs mereLær at tackle angst og depression
Lær at tackle angst og depression Gennemført (har deltaget på 4-7 moduler) Kære kursist Du har deltaget i kurset Lær at tackle angst og depression. Vi vil bede dig om at udfylde dette skema, der indeholder
Læs mereLov om social service 83
7.0 Ydelsesbeskrivelser 7.1 Personlig pleje 7.1.1 Hjælp til personlig hygiejne indgår i Borgeren kan ikke eller delvist ikke varetage personlig hygiejne pga. en væsentlig funktionsnedsættelse. nedenstående
Læs mere10. Spørgeskema til personer visiteret til fleksjob
IP.nr: Int.nr.: 10. Spørgeskema til personer visiteret til fleksjob FORTROLIGT SFI Us. 4711 Maj 2014 1 Tekst 0: Allerførst vil jeg spørge om din tilknytning til arbejdsmarkedet Sp. 0 Hvad er din aktuelle
Læs mereMotivationsundersøgelsen 2006 Undersøgelse blandt privatansatte. Spørgeskema
Motivationsundersøgelsen 2006 Undersøgelse blandt privatansatte Spørgeskema Om dig og dit arbejde 1. Hvor gammel er du? (1) Under 18 år (2) 18-29 år (3) 30-39 år (4) 40-49 år (5) 50-59 år (6) 60 år ældre
Læs mereDecember Familie og kønsroller i Danmark + Sundhed og sundhedsvæsenet i Danmark. Spørgeskema
December 2012 Familie og kønsroller i Danmark + Sundhed og sundhedsvæsenet i Danmark Spørgeskema ISSP 2012 1. Vi vil gerne starte med nogle spørgsmål om kvinder. I hvor høj grad er du enig eller i følgende
Læs mereDenmark ISSP 2007 Leisure Time and Sports Questionnaire
Denmark ISSP 2007 Leisure Time and Sports Questionnaire + 0 IP. nr.: Int. nr.: Danskerne og fritidslivet Us. 5889 April 2008 + 0 + 0 Udfyld venligst spørgeskemaet med sort eller blå kuglepen. Vi vil bede
Læs mereGenerelle oplysninger
Indledning Generelle oplysninger Der er 11 forskellige typer af generelle oplysninger. Dette dokument er en uddybning af hvad de forskellige oplysninger indebærer og hvordan der skal dokumenteres på de
Læs mereIndholdsfortegnelse side
Ydelseskatalog Personlig og praktisk hjælp for borgere i eget hjem 1. januar 2013 Indholdsfortegnelse side Forord... 3 Praktisk hjælp til borgeren Rengøring... 4-5 Tøjvask... 5 Indkøb... 5 Personlig hjælp
Læs mereSPØRGESKEMA. til dig der netop er begyndt på. Følgende institutioner har ansvaret for undersøgelsen: Folkesundhed København og Syddansk Universitet
SPØRGESKEMA til dig der netop er begyndt på Følgende institutioner har ansvaret for undersøgelsen: Folkesundhed København og Syddansk Universitet Sådan udfyldes skemaet Vi håber, at du vil besvare nedenstående
Læs mereLær at tackle kronisk sygdom
Lær at tackle kronisk sygdom Gennemført (har deltaget på 4-6 moduler) Kære kursist Du har deltaget i kurset Lær at tackle kronisk sygdom. Vi vil bede dig om at udfylde dette skema, der indeholder spørgsmål
Læs mereLÆR AT TACKLE job og sygdom
LÆR AT TACKLE job og sygdom Gennemført (har deltaget på 4-6 moduler) Kære kursist Du har deltaget i kurset LÆR AT TACKLE job og sygdom. Vi vil bede dig om at udfylde dette skema, der indeholder spørgsmål
Læs mereAppendix. 1) Havde du smerter før operationen? (Sæt et kryds) Ja Nej gå til spørgsmål 8 Husker ikke gå til spørgsmål 8
Det er meget vigtigt, at du svarer på alle spørgsmål, ellers vil vi ikke kunne bruge din besvarelse. De første spørgsmål drejer sig om tiden før operationen. 1) Havde du smerter før operationen? (Sæt et
Læs mereVelfærdspakken Basis og Velfærdspakken Ekstra. pensionsordninger med indbygget tryghed
Velfærdspakken Basis og Velfærdspakken Ekstra pensionsordninger med indbygget tryghed Selvstændige sparer op hos Pension For Selvstændige Pension For Selvstændige (PFS) er etableret for at give dig adgang
Læs mereBilag til Tilfredshedsundersøgelse. Center for Sundhed og Velfærd. Efteråret 2016
Undersøgelse af brugerhed hos modtagere af hjemmepleje Center for Sundhed og Velfærd Bilag til Tilfredshedsundersøgelse Brugerhedsundersøgelse blandt modtagere af hjemmepleje, genoptræning og beboere i
Læs mere