Psykiatrisk Center Ballerup Dagafsnit for Spiseforstyrrelser Gentofte afdeling

Transkript

1 Psykiatrisk Center Ballerup Dagafsnit for Spiseforstyrrelser Gentofte afdeling Velkommen til Dagafsnit for Spiseforstyrrelser Dagafsnittet modtager patienter med anoreksi og/eller bulimi. Behandlingen er ambulant, intensiv, struktureret og faseinddelt samt inddelt i trin og strækker sig typisk over ½-1 år. Opstart i behandling Opstartsforløbet varer ca. 1 uge og du vil i forbindelse hermed blive inviteret til: En indledende samtale med en psykolog og/eller læge Samtale med en socialrådgiver Et prøvemåltid og introduktion til Dagafsnittet ved en sygeplejerske En undersøgelse af kroppen hos en læge efterfulgt af vejning, EKG og blod prøver. Vi opfordrer til, at pårørende og/eller andre netværkspersoner deltager i behandlingsplansmødet. Baggrund for behandlingen Symptombilledet ved anoreksi og bulimi ses som udtryk for en persons forsøg på at reducere psykisk stress og ubehag gennem kontrol over kroppen (mad/vægt/ figur). Dette sker via en nedregulering af kostindtaget- og/eller anden vægtregulerende adfærd. Du vil typisk ved oplevelse af kontrol have en høj grad af tilfredshed, mens der er udtalt følelsesmæssigt ubehag ved oplevelse af manglende kontrol. Herudover vil dit vedvarende fokus på kost, krop og vægtregulering være med til at holde følelser såsom vrede, sorg og angst ude af bevidstheden. Sidst, men ikke mindst, vil spiseforstyrrelsen ofte være en stor del af din identitet og derfor svær at give slip på. Du bliver ikke rask, før vægten normaliseres. Vi ved, at du ikke er rask, når din vægt er stabiliseret, men dette er en forudsætning for, at du kan gå imod din spiseforstyrrelse. Behandlingen er tilrettelagt med fokus på, at tillærte komptencer skal trænes både i og udenfor afsnittet. vend

2 Behandlingen Undersøgelse og behandling er tværfaglig og indeholder fysioterapeutisk, diætetisk, psykiatrisk og kropslig undersøgelse og vurdering. Der er desuden mulighed for socialrådgivning. Behandlingen har primært fokus på kognitive aspekter (følelser, tanker og adfærd) og foregår, som en kombination af gruppeterapi og individuel støtte (Dialektisk Adfærds- Terapi - DAT). Behandlingen er tilrettelagt med fokus på, at tillærte færdigheder skal trænes både i og uden for afsnittet. De væsentligste elementer i behandlingen er: Normalisering af vægt og spisemønstre Indsigt i tanker, følelser og adfærd, som ligger til grund for og vedligeholder spiseforstyrrelsen Motivation til gennemførelse af behandlingen samt social rehabilitering efter afsluttet hospitalsbaseret behandling Medicinsk behandling af evt. anden psykiatrisk lidelse Et element i behandlingen er, at du opnår en så stor indsigt i og mestring af spiseforstyrret tanker og adfærd, at du, efter endt behandling, har normaliseret din vægt samt er i stand til at leve et liv, som ikke er styret af spiseforstyrrelsen (Recovery). At komme sig, er ikke nødvendigvis en jævn fremadskridende proces. Det er en lang proces med op og nedture, men det er kampen værd. Når vægten stiger aktiveres tanker, følelser og spiseforstyrret adfærd, som skaber uro, usikkerhed og angst. Personalet vil hjælpe dig med at håndtere disse vanskeligheder, så du kan bevare motivationen for at gennemføre behandlingen. Erfaringsmæssigt vil den del af din identitet, som udgøres af spiseforstyrrelsen, have en udtalt tendens til at modarbejde en behandling, som medfører dens egen ophævelse. For at imødegå de konflikter, som dette kan medføre mellem din spiseforstyrrede del og behandlerne, er behandlingen som udgangspunkt fast struktureret og uden muligheder for forhandling. Det er derfor vigtigt, for et godt behandlingsresultat, at både du, dine pårørende og andet netværk fra behandlingens start og under hele forløbet accepterer og understøtter denne faste struktur. 2

3 Varighed Varighed af behandlingen varierer alt efter, hvilke symptomer du har. Nogle vil have brug for et længere forløb i dagbehandling 4 dage om ugen (DA4), andre til kunne begynde i endags ugentlig intensiv ambulant behandling (IA) efter en kort periode i DA4. På det første behandlingsplansmøde fastlægges en plan for dit individuelle forløb. Behandlingsplanen revideres planmæssigt ved skift til nyt trin i behandlingen. I samarbejde med dig planlægger vi glidende overgange mellem de forskellige trin i behandlingen. Behandlingstilbud: Stepped Care Dagbehandling 4 (DA4): (8-16 uger) Dagbehandling med fremmøde fire gange om ugen mandag, tirsdag, torsdag og fredag kl I dagbehandlingen får du støtte til struktur omkring måltider, eksponering for et bredt udvalg af fødevarer, samt imødegåelse af spiseforstyrret adfærd omkring måltider. Du får også støtte til at imødegå kompenserende adfærd i form af tvangsmotion, opkastning selvskade mv. Morgenmåltid og frokost spises sammen med personale - mellemmåltider spises uden støtte. Herefter overgår du til Intensiv Ambulant behandling (IA) og aftaler en glidende overgang med din behandler ca. fire uger før overgangen. Intensiv Ambulant behandling (IA): (16-10 uger) Dagbehandling med fremmøde en fuld dag om ugen kl onsdag. Vejning - onsdag. Individuel terapeutisk samtale med psykolog - 1 time varierende ugedag. Dialektisk adfærdsterapi i gruppebehandling - onsdag. Kost, Krop og Recovery i gruppebehandling - onsdag. Socialrådgivning i forhold til planlægning af aktiviteter uden for behandlingen. Herefter overgår du til Ambulant behandling (A). Overgangen planlægger du med din behandler ca. fire uger før. vend 3

4 Ambulant efterbehandling (A): (10-20 aftaler) Terapeutisk samtale med din psykolog med fokus på fortsat træning og fastholdelse af erhvervede færdigheder i hverdagen (Recovery). Socialrådgivning i forhold til afslutning og behov for yderligere støtte efter behandling. Forventninger til dig Du skal vægtøge med min. 500 gr. pr. uge, hvis din vægt er under BMI 20. Du skal spise efter en fast kostplan. Du kan vælge almindelig kost eller vegetarkost, forudsat du var vegetar før, at du udviklede en spiseforstyrrelse. Der er ikke mulighed for at tage individuelle kosthensyn, bortset fra religiøse eller diætetisk begrundede allergier. Evt. allergier skal vurderes af læge. Du skal indgå aktivt i din behandling både, når du arbejder individuelt, i gruppebehandling og derhjemme. Hvis du får udfordringer i forhold ti ovenstående, indkalder vi til et møde med dig og dine pårørende/netværk. Sammen planlægger vi, hvad der skal ske for, at du kan lykkes med ovenstående. Der vil her være fokus på; Hvad kan du gøre, hvordan kan vi støtte dig bedst muligt, samt hvilken støtte har du brug for derhjemme, når du ikke er i Dagafsnittet. I forbindelse med manglende behandlingsresultat, fx. utilstrækkelig vægtstigning, er nogle patienter hjulpet af en såkaldt tænkepause En tænkepause er en periode uden behandling. Længden af en tænkepause besluttes på en tværfaglig konference. Formålet med en tænkepause er, at give dig mulighed for at overveje, hvad der har forhindret dig i at lykkedes med behandlingen. Du skal desuden overveje, om du fortsat ønsker og er motiveret for behandling, samt hvordan vi i så fald kan hjælpe dig tilbage på rette spor. Inddragelse af pårørende Ved behandling af en spiseforstyrrelse er støtte fra pårørende og andet netværk nødvendigt. Vi opfordrer derfor til, at pårørende og andet netværk deltager i det første behandlingsplansmøde. Derudover indkalder vi til endnu en samtale med dig og dine pårørende eller andet netværk ca. 14 dage senere. Her gennemgås de foreløbige erfaringer fra begyndelsen af din behandling, opståede og mulige problemer diskuteres og den endelige behandlingsplan fastlægges. Pårørende og andre netværkspersoner kan deltage i generel undervisning om spiseforstyrrelser og symptomer på sygdommen. Information vedrørende dato og tidspunkter for afholdelse af undervisning til patienter og pårørende/netværk i Dagafsnittet. Har du børn eller mindre søskende, vil vi desuden kune tilbyde en ekstra samtale til dem. 4

5 Personale I løbet af din behandling i Dagafsnit for Spiseforstyrrelser møder du mange forskellige faggrupper med forskellige kompetencer. Du vil møde sekretærer, læger, sygeplejersker, diætister, fysioterapeuter, psykologer, socialrådgivere, husassistenter og AC-medarbejder. I perioder har vi desuden studerende fra flere forskellige faggrupper. Medpatienter I Dagafsnittet vil du møde andre patienter med samme udfordringer som dig. Det kan være udfordrende i begyndelsen og personalet vil hjælpe dig tilrette. For at miljøet for alle patienter kan opleves som positivt og støttende, er det betydningsfuldt, at du arbejder aktivt og konstruktivt med din spiseforstyrrelse. Kvalitetssikring Vi arbejder løbende på, at forbedre vores behandlingstilbud og blive dygtigere til at behandle spiseforstyrrelser. Derfor vil vi bede dig svare på en række spørgsmål på en IPAD om din tilfredshed med behandlingen ca. hver 2. måned. bede dig deltage i forskningsprojektet PROLED. Du får yderligere info om PROLED i forbindelse med din behandlngsstart. Visitation til behandling Visitation til behandling foregår via Region Hovedstadens Centralvisitation (CVI). Henvisningen udarbejdes af egen læge eller anden behandlende enhed. Du vil, hvis henvisningen vurderes som relevant, modtage en indkaldelse til undersøgelse og udarbejdelse af behandlingsplan (opstartsforløb). Med venlig hilsen Personalet på Dagafsnit for Spiseforstyrrelser 5