Side 1 af 14. På Afsnit for Mammakirurgi K05 er det faste personale i faggrupperne: Sygeplejersker 3 lægesekretærer

Transkript

1 Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Kirurgisk Afsnit K11.1 er en del af Kirurgisk Afdeling i Hospitalshenhed Midt og er beliggende på 11. etage på Regionshospitalet Viborg. På samme etage findes Kirurgisk Ambulatorium samt Stomiambulatoriet som bemandes af udvalgte ressourcepersoner fra Afsnit K11.1. Kirurgisk Afsnit K11.1 modtager primært akutte patienter fra Akutafdeling A24, men også fra Modtagelsen, Kirurgisk Ambulatorium og Dagkirurgisk Afdeling. Afsnittet modtager også elektive patienter, som er henvist fra egen læge og derefter set i Kirurgisk Ambulatorium, eller som efter endt akut indlæggelse bookes til elektiv kirurgi. Afsnit for Mammakirurgi K05 og Mammakirurgisk Ambulatorium er beliggende på henholdsvis 5. og 3. etage og er en del af Kirurgisk afsnit K11. Afsnittet og ambulatorium bemandes af en selvstændig gruppe læger og sygeplejersker. Kirurgisk Afdeling ledes af en ledende overlæge og en oversygeplejerske indenfor de rammer, der er fastsat af hospitalsledelsen. Se Hospitalsenhed Midts hjemmeside, under afdelinger, Kirurgisk Afdeling og K11.1 Den daglige sygeplejefaglige ledelse varetages af 2 afdelingssygeplejersker. Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Monosektorielle samarbejdsrelationer: På Afsnit K11.1 er det faste personale i faggrupperne: Sygeplejersker Social- og sundhedsassistenter og sygehjælpere 1 Diætist 2 Lægesekretærer + -elever 1 Afdelingsportør På Afsnit for Mammakirurgi K05 er det faste personale i faggrupperne: Sygeplejersker 3 lægesekretærer Der uddannes Sygeplejestuderende og Social- og sundhedsassistentelever i afsnittet Dagligt færdes der også personale i faggrupperne: Læger + medicinstuderende 3 Fysioterapeuter + studerende 1 Ergoterapeut + studerende Bioanalytikere Portører og servicepersonale Anæstesilæger og -sygeplejersker Ressourcepersoner: Hospitalspræst Sygeplejersker og læger fra det palliative team (LINK) Forløbskoordinator (sygeplejerske) for kræftpakke-forløb Projektsygeplejerske for optimerede patientforløb Kvalitetssygeplejerske Uddannelsesansvarlig fra HR-uddannelse Visitator fra den fremskudte visitation ved kommunen Sårsygeplejerske Stomiambulatorium: Side 1 af 14

2 Beliggende i forlængelse af Afsnit K11.1, på 11. etage og er en del af Kirurgisk Afdeling. Stomiambulatoriet har specialistfunktion indenfor stomipleje. Denne funktion varetages af faste 3 stomisygeplejersker, som også er arbejder på Afsnit K11.1. Stomisygeplejersken samarbejder med hjemmeplejen og kan tilkaldes til andre hospitalsafsnit. Hun tilser, rådgiver og vejleder patienter, pårørende og personalet på Afsnit K11.1 eller andre hospitals afsnit Kirurgisk ambulatorium: Ligger på 11. etage. Her varetages det daglige arbejde med ambulante patienter af sygeplejersker fra Afsnit K11.1 og afdelingens kirurger. Akutafdeling A24 Akut modtagelse af medicinske og kirurgiske patienter 24 timer i døgnet. A24 ligger på 4. etage, hvor de kirurgiske patienter modtages af en A24-sygeplejerske og en kirurgisk læge og der lægges plan for patienterne inden de udskrives efter 1-2 døgn eller kommer på Afsnit K11.1 til videre behandling og observation. Billeddiagnostisk afdeling (BDA) Udfører de billeddiagnostiske undersøgelser som lægerne ordinerer og skal bruge i planlægningen af viderebehandling af de kirurgiske patienter. Lægerne henviser til undersøgelse elektronisk via EPJ. Operationsafdelingen (OP) Varetager operationerne af de kirurgiske patienter. Patienterne bookes til operation af lægerne via kirurgisk afdelings bookingsekretærer. O25 opvågningen Plejer og behandler de kirurgiske patienter i timerne efter operationen, og giver derefter besked videre til Afsnit K11.1 eller K05 når patienterne skal tilbage. I25 Intensiv afdelingen Plejer og behandler de patienter som bliver akut dårlige og har brug for intensiv behandling. Afsnit K11.1 både overflytter til og modtager patienter fra I25. Klinisk biokemisk afdeling Bioanalytikerne har deres første runde med blodprøvetagning på afdelingerne mellem kl. 7-8 om morgenen. Analyse af blodprøverne bestilles elektronisk via EPJ. Klinisk immunologisk afdeling Varetager opgaver omkring udlevering og administration af blodprodukter. Klinisk mikrobiologisk afdeling Modtager diverse prøver fra afdelingerne. Analyser af prøver bestilles via EPJ. Klinisk fysiologisk afdeling Udfører klinisk fysiologiske undersøgelser. Lægerne henviser elektronisk via EPJ. Ergo- og Fysioterapien Fysioterapeuterne kommer på afdelingen i løbet af dagen med henblik på lungefysioterapi og hjælp til mobilisering af nogle af patienterne. Patienterne henvises via EPJ og efter ordination. Fysioterapeuterne instruerer postoperativt mammapatienter i genoptræningsøvelser. Ergoterapeuten kontaktes ved behov med henblik på ADL og udlån af hjælpemidler, og rekvireres også via EPJ. Side 2 af 14

3 Portøren Afdelingsportøren på Afsnit K11.1 varetager mange opgaver herunder hjælp til forflytning af patienter og bestilling af depotvarer til afsnittet. Det er muligt at kontakte en specialuddannet portør til vejledning i forbindelse med valg af senge og madrasser. Portørerne kontaktes via mobiltlf. Sårsygeplejersken Fra sårcentret på 4. etage kontaktes for vejledning ved komplicerede sårproblemer. Forløbskoordinatoren Arbejder med kræft-pakke-forløb og skal sikre, at krav, i forhold til tidsperspektiv for udredning og behandling af patienter med kræft, bliver overholdt. Hun kontaktes af afsnittet i forbindelse med nydiagnostiserede kræftpatienter. Projektsygeplejerske Står for implementering for optimerede patientforløb i hele Kirurgisk Afdeling. Kvalitetssygeplejerske Står for det primære arbejde med DDKM i hele Kirurgisk Afdeling, og står for implementeringen af forskellige kvalitetsudviklingsprojekter i afdelingen. Palliativt team Kontaktes jævnligt af afdelingen i forbindelse med smerteproblematikker. Patienthotel Hvis patienten på K05 ikke kan udskrives så overflyttes patienten til hotellet. Hvis patienten skal have en præoperativ overnatning. Tværsektorielle samarbejdspartnere: Kommuner: Visitatorer kontaktes i forbindelse med udskrivelse af patienten, hvis der er behov for pleje efter udskrivelsen. Hjemmesygeplejersker og andet plejepersonale i primærsektor Fysio- og ergoterapeuter i kommunerne Egen læge Sygeplejeklinikker Andet: Hospice Psykiatriske bosteder og institutioner Kræftens bekæmpelse Plastikkirurg (K05) Mammakirurgisk ambulatorium i Holstebro Den daglige organisering på Afsnit K11.1 Afsnittet er opdelt i tre plejegrupper, der hver har plads til patienter: Gruppe A er akut modtagergruppe. Personalet her modtager patienter fra bl.a. Akutafdeling A24, samt visiterer patienterne videre til de to stamgrupper, eller planlægger udskrivelse. Gruppe B og C er stamgrupper, hvor patienterne ligger til nærmere udredning, behandling og pleje. I stamgrupperne indlægges de elektive patienter. Plejepersonalet er knyttet fast til en gruppe. Den enkelte studerende knyttes også fast til en Side 3 af 14

4 gruppe. Plejeformen er gruppepleje med tildelt patientpleje, hvor sygeplejerske og social- og sundhedsassistent arbejder tæt sammen omkring den enkelte patient. I hverdagene er der stuegang i de tre grupper i løbet af formiddagen. Stuegangen afvikles af lægen og den sygeplejerske, der har ansvaret for patienterne. Lægerne kan tilkaldes døgnets 24 timer efter behov. Den daglige organisering på Afsnit for Mammakirurgi K05 og Mammakirurgisk ambulatorium: Afsnit for Mammakirurgi er et dagkirurgisk afsnit, hvor det tilstræbes at patienten udskrives samme dag. Sygeplejersken møder kl. 07 til 19, hvor afsnittet lukkes. Kan patienten, af forskellige årsager, ikke udskrives kan patienten enten overflyttes til K11 eller Patienthotellet. Der er ikke stuegang, men lægen tilser patienten postoperativt inden udskrivelse. I Mammakirurgisk Ambulatorium møder sygeplejerskerne kl. 8 til Patienter som måtte være på K11 tilses og udskrives om morgenen. Patienter som har overnattet på patienthotellet kommer i ambulatoriet til udskrivelse. Patientkategorier/borgerkategorier Kirurgisk Afdelings speciale er pleje og behandling af kirurgiske patienter med lidelser i mave- tarmsystemet og de tilhørende organer, samt patienter med lidelser i de endokrine organer, hvor kirurgisk indgreb er nødvendigt. Hovedkategorierne på K.11.1 er patienter med: Appendicit Blindtarmsbetændelse (appendix = blindtarm) Cholecystolithiasis Galdesten Cholecystit Galdeblærebetændelse Hernie Brok Obstipation Forstoppelse Hæmatemese Blodig opkast Melæna Blodig afføring Hæmorider Udposning på blodkar rektalt Absces Byld med pus/betændelse Ulcus Mavesår Pancreatit Betændelse i bugspytkirtlen Ileus Tarmslyng Volvulus Tyktarmen der har drejet rundt om sig selv Diverticulit Betændelse af udposning på tarmen Adipositas Fedme Mammaecancer Brystkræft Cancer Kræft i fordøjelsessystemet og dertilhørende organer Thyreoidealidelser Forstørret skjoldbruskkirtel Sårproblemer Stomiproblemer Hovedkategorier på Afsnit for Mammakirurgi K05 er patienter med: Cancer mamma Brystkræft Mastectomi Fjernelse af brystet Lumpectomi Brystbevarende operationen Tumorrectomi Fjernelse af godartet knude i brystet DCIS Forstadier til brystkræft Side 4 af 14

5 Fibroadenom Bindevævsknude i brystet Primær rekonstruktion Fjernelse af bryst og samtidig anlæggelse af silikoneprotese under brystmuskel. Sekundær rekonstruktion Anlæggelse af silikoneprotese efter tidligere fjernelse af brystet. Mamma reduktion Fjernelse af brystvæv. Gynækomasti Fjernelse af godartet brystvæv hos mænd Excision af lymfeglandel i axil Fjernelse af lymfeknude i armhule mhp diagnostisering Infektion i cicatricen Betændelse i såret Mammaabces Byld i brystet Serom Væskeansamling i armhulen eller i brystet postoperativt Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Kliniske problemstillinger i afsnit K11.1 kan være: Grundlæggende kliniske problemstillinger: Patientens vilkår for opfyldelse af dennes fysiologiske behov knyttet til personlig hygiejne, aktivitet, ernæring, hud og slimhinder, respiration, cirkulation, temperaturregulering, smerter, sanseindtryk, søvn og hvile, udskillelse af affaldsstoffer og seksualitet. Patienters reaktioner på sygdom og lidelse Specifikke kliniske problemstillinger: Korttidssygepleje med fokus på: Observation af og information og sygepleje til den akutte kirurgiske patient hvor modtagelse, overflytning og udskrivelse er centrale funktioner Sygepleje til patienter indlagt til udredning og behandling for: Feber (i relation til smerter / ubehag i mave-tarmsystemet ) Smerter (i mave- tarmsystemet) Fordøjelsesproblemer Udskillelsesproblemer (opkast, afføring ) Endokrine kirurgiske lidelser Andre kliniske problemstillinger er sygepleje til: Kirurgiske patienter præoperativt postoperativt Den akutte patient Patienter med forstyrrelser i elektrolytbalance forårsaget af udskillelsesproblemer Patienter med alvorlige komplikationer i det postoperative forløb Komplicerede og alvorlige sygdomsforløb, med behov for tværfaglig indsats Støtte til pårørende til alvorligt syge patienter Terminale patienter Administration af sygepleje ved stort patientflow Patientvejledning / information / undervisning Typiske kliniske sygeplejeopgaver Modul 4 retter sig mod kliniske patientsituationer og individuelle patientforløb knyttet til grundlæggende kirurgisk sygepleje. Modulet retter sig ligeledes mod at udføre sygepleje relateret til menneskets fysiologiske behov og samspil mellem patient og sygeplejerske. Heri indgår såvel et patientperspektiv som et sygeplejeperspektiv. Side 5 af 14

6 Sygeplejen planlægges, gennemføres og evalueres i et samspil med patienten og dennes pårørende. Det faglige indhold retter sig mod sygeplejerskens virksomhedsområde. Der er primært fokus på at udføre sygepleje, men der indgår også elementer af at formidle sygepleje, at lede sygepleje og at udvikle sygepleje. Herunder er de sygeplejeopgaver den studerende skal arbejde med på afsnittet for at opnå viden, færdigheder og kompetencer i forhold til læringsudbyttet for modul 4: Udføre sygepleje. Identificerer sygeplejebehov vha. sygeplejeprocessen; ved dataindsamling og opstilling af mål, samt udførelse og evaluering af handlinger ift. patientens fysiologiske, behov. Benytter diverse kliniske metoder til observation af patienten og dennes behov. Støtte patienten i forhold til reaktioner på sygdom og lidelse Evaluere udført sygepleje og dokumenter dette. Anvende hygiejniske principper og retningslinjer i sygepleje Etablere, fastholde og afslutte relationer til patienter/borgere og pårørende. Udvalgte sygeplejehandlinger ift. patientens fysiologiske behov, Hjælp til personlig pleje: indsamling af data hjælp til brusebad/sengebad barbering, tandbørstning, hårpleje, etc. sengeredning oprydning og udluftning Respiration: viden om anatomi og fysiologi Indsamling af data: respirationsfrekvens, dyspnø, hoste, hudens farver, iltsaturation. Kan støtte og hjælpe en patient med at trække vejret frit, herunder hjælpe med iltbehandling, inhalationer og udluftning Kender risikofaktorer i miljøet, f.eks. Rygningens betydning for vejrtrækningen (Astma/allergi, rygestop/ erstatningspræparater) Kan lejre en patient med respirationsproblemer Kredsløb: Har viden om anatomien og fysiologien knyttet til kredsløbet. Kan udføre trombose profylakse Kan måle og vurdere puls og blodtryk Kan observere og vurdere hudens farve og temperatur. Ernæring: Har viden om anatomi og fysiologi knyttet til fordøjelsessystemet. Kan anlægge et patientperspektiv i relation til ernæring. Kan foretage ernæringsscreening. Kan indsamle data omkring patientens spisevaner, behov og ernæringstilstand, Herunder ernæringsrisikovurdering. Kan veje og måle en patient og udregne BMI Har viden om kosttilbud og sammensætning Side 6 af 14

7 Kan tilbyde sufficient kostindtag Kan føre ernærings - og væskeskema Kan sørge for æstetisk spisemiljø Kan anrette og servere maden æstetisk Kan under vejledning give sondemad, (ud fra afdelingens kliniske retningslinje) Har kendskab til specielle diæter og parenteral ernæring. Udskillelse: Har viden om anatomi og fysiologi knyttet til vandladning/defækation Kan indsamle data om vanlige vandladningsmønstre/afføringsmønstre og afvigelser herfra Kan observere urin/afførings mængde, lugt og udseende. Kan stixe og vurdere en urin Kan opsamle og sende urin- og afføringsprøver Kan foretage blærescanning og vurdere resultatet Kan hjælpe og støtte patienter, der er obstiperet og/eller har diarré Kan administrere forskellige former for laksantia Kan give patienten bækken/urinkolbe Kan udføre stomipleje og kateterpleje. Kan observere og udføre pleje omkring dræn. Smerter: Har viden om anatomien og fysiologien knyttet til smerter. Har viden om såvel fysiologiske som psykologiske smerteteorier Har viden om de forskellige smertetyper og deres karakteristika (f.eks. neurogene - og sårsmerter) Kan redegøre for sygeplejerskens opgaver i relation til observation, pleje og behandling af den smertepåvirkede patient Kan anvende kliniske metoder til vurdering af patientens smertetilstand (f.eks. VAS score) Kvalme og opkastning: Har viden om kvalmens og opkastningens fysiologi. Har viden om årsager til kvalme og opkastning Kan identificere og forklare symptomer på kvalme og opkastning Kan udføre sygeplejeinterventioner i relation til observation, pleje og behandling af patienten med kvalme og opkastning Kan forebygge, lindre, behandle og/eller minimere patientens kvalme og opkastning Kan varetage hygiejniske principper omkring kvalme og opkastning Aktivitet og immobilitet: Har viden om anatomien og fysiologien knyttet til den immobile patient. Har kendskab til patientens behov for aktivitet og hvile Kan indsamle data om patientens normale funktionsniveau Kan bevare patientens integritet og værdighed ved mobilisering og aktivitet Kan støtte patienten i at bevare/opøve et for vedkommende optimalt funktionsniveau Kan hjælpe patienten til en ligge- eller siddestilling som giver velvære Kan observere, vurdere og forebygge følger af immobilitet, så som tryksår, kontrakturer, venetrombose, lungeproblemer, obstipation og urinvejskomplikationer. Kan forflytte og lejre patienten mest hensigtsmæssigt under hensyntagen til patientens diagnose og korrekt forflytningsteknik Side 7 af 14

8 Kan anvende hjælpemidler i forhold til patientens mobilisering. Søvn og hvile: Har viden om det normale søvnmønster. Kan indsamle data om patientens habituelle søvnmønster. Kan hjælpe patienten til at finde hvile under hensyntagen til individuelle behov. Feber: Har viden om anatomi og fysiologi knyttet til temperaturreguleringen Kan observere, indsamle og vurdere data vedrørende patientens temperatur Kan hjælpe patienten til at føle velvære trods feberen, herunder behov for afog tildækning Kan vurdere patientens behov for væske i forhold til den aktuelle temperatur Har viden om medicin, der påvirker patientens temperatur Kan måle temperatur korrekt under hensyntagen til de hygiejniske principper. Kan rengøre termometre efter de gældende hygiejniske retningslinjer Har kendskab til forskellige metoder at måle temperatur på og anvende afdelingens kliniske retningslinje Præoperativ sygepleje: Har kendskab til fasteregler Har kendskab til væsketerapi/ GIK-drop Har kendskab til koordination omkring OP Har kendskab til og kan medvirke til klargøring af patient til operation herunder: Klargøring af seng Bad før operation Identifikation af patienten (armbånd) Smykker og værdigenstande Make-up og neglelak Rasering Information om operationen til patient og evt. pårørende Præmedicinering - dokumentation heraf. Kan skabe tryghed omkring den enkelte patient og de pårørende Kan måle BT, P, tp., saturation og foretage urinstix/-dyrkning Postoperativ sygepleje: Kan deltage i modtagelse af patienten fra operation Kan observere og vurdere patient med henblik på: Bevidsthedsniveau Huden: temperatur, hævelse, farver og sensibilitet Vandladning, mængde og farve. Kan observere patienter med: Kateter Smerter Kvalme Drop, venflon, epiduralkateter Forbindinger Dræn Nasalsonde Kan måle BT, P, temperatur, respiration og saturation Side 8 af 14

9 Kan lejre patienten og forebygge sengelejets komplikationer (aktivitet/immobilitet) Kan tilbyde mad og drikke Udleverer værdigenstande Forestående død: Har kendskab til: Genoplivningsproblematik Åndelige behov hos patienten Personalets omsorg for patient og pårørende Personalets/den studerendes omsorg for sig selv Formidle sygepleje Informere og vejlede om aspekter knyttet til patientens/borgerens sundheds- og sygdomstilstand og behov for sygepleje Dokumentere indsamlede data samt planlagt og udført sygepleje i EPJ, herunder aktuel status og observationsskemaer. Fremlægge patientforløb ved rapport-situationer, konference mv. og anvende fagsprog. Lede sygepleje Deltage i planlægning og koordinering af individuelle patientforløb. Deltage i mono- og tværprofessionelt samarbejde om patientforløb. Udvikle sygepleje Begrunde vurderinger og handlinger ud fra praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden, herunder brug af afdelingens kliniske retningslinjer, instrukser og standarder. Argumenterer for sygeplejefaglige iagttagelser, handlinger og vurderinger ud fra faglige begreber. Typiske patientforløb/borgerforløb Patienterne i Kirurgisk Afdeling kan have korte og ukomplicerede kirurgiske forløb eller langvarige, komplicerede forløb. Patientforløb på K11.1 kan være: Akut forløb - operationskrævende forløb: Patienten går til egen læge eller lægevagt, indlægges på Akutafdeling A24, hvor de tilses af en læge som lægger en plan for udredning af patientens symptomer. På A24 afklares det som regel om patienten skal opereres og gøres klar til operation derfra. Efter operation kommer patienten til Afsnit K11.1 til postoperativ pleje 1-2 dage, hvis alt går vel, og kan udskrives til hjemmet efterfølgende. Hvis operationen er kontrolkrævende, får patienten en tid til kontrol i Kirurgisk Ambulatorium, hvis ikke udskrives uden videre kontrol. Akut udredende - ikke operationskrævende forløb Som ovenfor indlægges patienten på A24, hvor der lægges en plan for undersøgelser for patienten f.eks. i Billeddiagnostisk Afdeling. Når undersøgelsen er lavet kommer patienten til K11.1, for at få svar på undersøgelse, diagnose og videre plan. Patienten udskrives samme dag eller dagen efter til videre udredning ambulant, eller hvis undersøgelserne ikke viser noget, forbliver patienten indlagt på K11.1 til yderligere observation og evt. flere undersøgelser. Patient i kræft-pakke forløb Starter som regel med en akut indlæggelse grundet f.eks. blødning pr. rectum, Side 9 af 14

10 hvor der foretages koloskopi og CT-scanning. Hvis undersøgelserne tyder på malignitet kontaktes forløbskoordinatoren, som i samarbejde med kirurgerne finder en operationsdato til patienten. De informerer patienten om undersøgelserne og det videre forløb, inkl. operation. Patienten får al præoperativ information i en mappe inden udskrivelsen. Patienten udskrives indtil dagen inden operationen (som er max. 1-2 uger efter udredningen). Her gøres patienten fysisk klar til operation, bliver opereret og udskrevet 2-3 dage efter operationen, hvis alt går som forventet. Patienten kan også være henvist til ambulant koloskopi fra egen læge på mistanke om koloncancer, så kører forløbet ambulant, med forløbskoordinatoren som tovholder, indtil dagen inden operationen, hvor patienten indlægges. Patienten med Åben Indlæggelse En patient med en dødelig cancersygdom får tilbudt en åben indlæggelse på den stamafdeling, som har med den type cancer at gøre. På Afsnit K11.1 er det alle uhelbredelige cancersygdomme i fordøjelselssystemet; f.eks. coloncancer, rectumcancer, pancreascancer, cancer i galdevejene eller cardíacancer. En åben indlæggelse giver en mere tryg sidste tid i hjemmet, da patienten ved behov kan komme direkte i afsnittet uden om egen læge og vagtlæge. Det kræver blot en opringning til sygeplejerskerne i afsnittet. Patienten har behov for palliativ eller terminal pleje, hvor vi evt. giver blodtransfusion, ændrer på smertebehandling i samarbejde med palliative team, eller kontakter hjemmeplejen ved behov for øget indsats i hjemmet. Patienten udskrives som regel til hjemmet efter 1-4 dage, hvis alle parter er trygge ved det. En patient med åben indlæggelse kan også ytre ønske om en plads på hospice, hvor vi henviser dem til. Den information som patienterne får, kan ses på afsnittets hjemmeside. Patientforløb på Mammakirurgisk ambulatorium kan være: assistere lægen ved læge patient samtale, hvorefter sygeplejersken informerer og gør de første præoperative handlinger psykisk støtte til patient med nyopdaget mammacancer præ- og postoperative telefonsamtaler skiftning af forbinding og infektionskontrol tømning af serom seponering af dræn fremvisning af brystproteser sende medicin til patienterne bistå ved diverse lægesamtaler og kontroller efter mammacancer operationerne Patientforløb på Afsnit for Mammakirurgi, K05: patienten modtages og klargøres til operation efter gældende retningslinjer patienten modtages på afsnittet efter udskrivelse fra opvågningsafsnittet og der udføres postoperative sygeplejehandlinger patienten udskrives inden kl 19 hvis komplikationer, eller hvis lægen ordinerer, så overflyttes patienten til K11.1 hvis der er anlagt dræn så overflyttes patienten til patienthotellet Sygeplejemetoder Sygeplejeprocessen, herunder dataindsamling, identifikation af behov for sygepleje, mål, plan for sygepleje, handlinger og evaluering Kliniske metoder til vurdering af patienter fysiologiske tilstand, f.eks. registrering af Side 10 af 14

11 vitale værdier, ernæringsscreening, og kostregistrering, NIP monitorering, Braden skala, TOKS og KRAM Kliniske metoder til vurdering af patienters psykologiske tilstand og sociale vilkår Hygiejniske principper, herunder analyse af samspil mellem patient mikroorganismer og miljø Didaktisk metode, herunder vurdering af patienters læringsbehov, forudsætninger og motivation samt metoder til planlægning, udførelse og evaluering af undervisning Model for praktisk færdighedsudøvelse med kategorierne indhold, rækkefølge, nøjagtighed, lethed, integration og omsorgsfuld væremåde ( Kollegial mono- og tværfaglig refleksion Elektroniske systemer til dokumentation af patientforløb Kliniske retningslinjer, e-dokumentation og sundhedsaftaler Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder På hospitalsenhed Midt arbejdes kontinuerligt med at udvikle patientforløbene såvel monosom tværfagligt. Der udarbejdes således løbende nye instrukser, som opdateres på e-dok. Til stadighed arbejdes der med dokumentation og den danske kvalitets model. Kirurgisk afdeling arbejder løbende med udvikling af sygeplejen: Implementering af klinisk retningslinjer fx temperaturmåling Implementering og udvikling af væskeskemaer Udarbejdelse og forbedringer af instrukser for sygeplejen i e-dok Optimering af smertebehandling af organkirurgiske patienter Fremskudt visitation i kommunerne, hvor vi i samarbejde med Viborg Kommune forsøger at forbedre og effektivisere patienternes udskrivelser Fokus på ernæringsscreening Den kvalitetsansvarlige sygeplejerske arbejder bl.a. med DDKM og akkreditering af sygeplejen NIP projektet mht. den akutte mave-tarm kirurgiske patient Bariatriske patientforløb Optimerede (accelererede) patientforløb og standardplejeplaner Implementering og videre udvikling af TOKS Onsdagsundervisning med fokus på relevante emner Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud I afsnittet har vi et læringsmiljø, der inviterer den studerende til at blive en del af praksisfællesskabet og deltage i afsnittets fælles opgaver og rutiner. Vi anerkender og tager hensyn til den studerendes læreproces og inddrager den studerendes faglige viden og undren i sygeplejefaglige drøftelser og i patientplejen. Klinisk undervisning foregår på alle tidspunkter af døgnet og ugen, hvor der er lærings- og vejledningsmuligheder. Den studerende skal deltage i klinisk undervisning i gennemsnit 30 timer om ugen. Klinisk vejleder planlægger og koordinerer den kliniske undervisning i samarbejde med den studerende. Alle sygeplejersker og evt. social- og sundhedsassistenter kan indgå som daglig vejledere. På hospitalsenheden er der ansat en uddannelseskoordinator og uddannelsesansvarlige til at varetage opgaverne omkring klinisk undervisning i samarbejde med de kliniske vejledere. Se hospitalets hjemmeside, vælg uddannelse og find sygeplejerskeuddannelsen. Her findes bl.a. navne på de kliniske vejledere og uddannelsesansvarlige. Side 11 af 14

12 Den studerende modtager en velkomstmail senest 14 dage før modulet starter, som bl.a. indeholder navn på klinisk vejleder, mødetider og pensumliste. Fælles introduktion til modulet varetages af de uddannelsesansvarlige den første dag i forløbet og indeholder bl.a. introduktion til modulets læringsudbytte og orientering om praktiske forhold som uniformer og omklædningsrum. Introduktion til afsnittet varetages af klinisk vejleder eller daglig vejleder ifølge afsnittets introduktionsprogram. Klinisk vejleder tilrettelægger den daglige vejledning, så den foregår i autentiske patientsituationer i relation til patientforløb og tværfagligt samarbejde, evt. suppleret med fælles undervisning i færdighedscenter tilrettelagt af de uddannelsesansvarlige. Klinisk vejleder tilrettelægger vejledning og undervisning, der lever op til Vision og strategi for klinisk undervisning i sygepleje for Region Midtjylland og samarbejdsaftaler med uddannelsesinstitutionen. Sidstnævnte i form af: Vejlednings- og evalueringsmøder: Indledende planlægningsmøde mellem den kliniske vejleder og den studerende inden for de første par dage med gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den individuelle kliniske studieplan, herunder hvilke mål der arbejdes med under hele perioden. Fælles elektronisk evalueringsskema præsenteres for den studerende. Ugentlige vejlednings- og evalueringssamtaler mellem den kliniske vejleder og den studerende med ajourføring af den individuelle kliniske studieplan i eportfolio. Efter intern klinisk prøve afvikles afsluttende evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder og den studerende. Den studerende medbringer et print af det udfyldte evalueringsskema. Før-, under- og eftervejledning: Daglig drøftelse og refleksion med den kliniske vejleder eller andre daglige vejledere om plan for sygepleje og evaluering af udført sygepleje Vejledning i konkrete sygeplejesituationer af den kliniske vejleder og den daglige vejleder. Planlagte og fastlagte studieaktiviteter: Planlagt studieaktivitet i form af seminar foregår forud for den fastlagte studieaktivitet og er med til at kvalificere den studerendes læreproces i forhold til den fastlagte studieaktivitet. Planlagt studieaktivitet i form af seminar (se bilag 2 i modulbeskrivelsen). Fastlagt studieaktivitet, som retter sig mod kliniske metoder til vurdering af patienters fysiologiske tilstand. Den studerende: o vælger en patient i samarbejde med klinisk vejleder o anvender sygeplejeprocessen til udarbejdelse af en pædagogisk plejeplan (se værktøjskassen i eportfolio) o kan evt inddrage andre kliniske metoder. Se under sygeplejemetoder Side 12 af 14

13 Forventninger til den studerende Vi forventer at den studerende: Er studieaktiv og deltager i praksisfællesskabet jf. Bestemmelser vedr. studerendes studieaktivitet og bedømmelser Tager ansvar for egen uddannelse og læring Justerer sin vagtplan, så det øvrige personale ved, hvem der møder ind i vagten Har sat sig ind i modulbeskrivelse og Generel klinisk studieplan. Anvender og ajourfører eportfolio, herunder uddannelsesmæssig præsentation, individuel klinisk studieplan og ugeplaner Overholder aftaler og møder velforberedt til diverse vejledningssamtaler og studieaktiviteter, med et skriftligt oplæg. Deltager i de vagttyper, der i afsnittet i fht. læringsudbytte Deltager aktivt i sygeplejen Udviser initiativ ved behov for vejledning Er nysgerrig, opsøgende, kritisk, analyserende og reflekterende Reflekterer mundtligt og skriftligt ift den udførte pleje. Vi forventer mindst 1 skriftlig refleksion ugentligt kan evt. aftales med den kliniske vejleder, hvilket emne, der reflekteres over Læser litteratur opgivet af det kliniske undervisningssted Finder, opgiver og formidler viden fra selvvalgt litteratur Repeterer relevant litteratur fra de foregående moduler Sygemeldinger/Raskmeldinger Vi forventer at den studerende, ligesom det øvrige personale syge- og raskmelder sig, så det personale der er i vagt, ved hvem der kommer Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Klinisk vejleder: Har pædagogiske kvalifikationer svarende til minimum 1/6 diplomuddannelse eller 10 ECTS-point Har erfaring inden for det kliniske felt Har et indgående kendskab til sygeplejerskeuddannelsen Har deltaget i introduktionsprogram for nye vejledere Indgår i løbende kompetenceudvikling i forbindelse med temadage, møder og supervision med bl.a. uddannelsesansvarlige sygeplejersker Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske undervisningssted og den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er på sider pr. ECTS-point, svarende til sider. Pensum består af praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden. Pensum opgivet af det kliniske undervisningssted er på sider. Den studerende opgiver selvvalgt pensum svarende til sider. Den kliniske vejleder godkender den studerendes selvvalgte pensum. Pensum knyttet til klinisk undervisning fremgår af pensumlisten, som det kliniske undervisningssted sender til den studerende sammen med velkomstbrevet. Selvvalgt pensum indskrives fortløbende i eportfolio og færdiggøres senest en uge før intern klinisk prøve. Side 13 af 14

14 Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser At være studieaktiv er en forudsætning for at deltage i den interne kliniske prøve. Den kliniske vejleder vurderer, om den studerende har været studieaktiv. At være studieaktiv indbefatter, at den studerende: deltager aktivt i sygeplejeopgaver beskrevet i uddannelsesstedets generelle kliniske studieplan udarbejder individuel klinisk studieplan og følger op på samt ajourfører denne deltager aktivt i andre studieaktiviteter beskrevet i den generelle kliniske studieplan og i den individuelle kliniske studieplan har afviklet fastlagt studieaktivitet, som retter sig mod kliniske metoder til vurdering af patienters/borgeres fysiologiske tilstand har afviklet planlagt studieaktivitet med fokus på modulets tema i form af seminardeltagelse opgiver og får godkendt selvvalgt litteratur, som er indskrevet i eportfolio anvender og ajourfører de relevante elementer i eportfolio. Intern klinisk prøve Modulet afsluttes med en intern klinisk prøve, som består af to delprøver (se bilag 1). Udarbejdet af: Kliniske vejledere og uddannelsesansvarlig, K11.1 Ledelsesansvarlig: Afdelingssygeplejersker Tue Linderoth og Birgit Vang Oktober 2012 Godkendt af: oktober 2012 Side 14 af 14