STEVNS KOMMUNE ANSØGNING LÆGEMIDDELSTYRELSEN PILOTPROJEKT. Pilotprojekt - tilskud til NRT/rygestopmedicin. sundhed & omsorg

Transkript

1 STEVNS KOMMUNE ANSØGNING 2017 LÆGEMIDDELSTYRELSEN PILOTPROJEKT Pilotprojekt - tilskud til NRT/rygestopmedicin sundhed & omsorg

2 Baggrund I Stevns Kommune er det 20 % af befolkningen der ryger, hvilket svarer til Der er en betydelig social ulighed i rygeprævalens og der ses en klar sammenhæng mellem uddannelsesniveau og risikoen for at være storryger (> 15 cigaretter dagligt). Andelen af storrygere er næsten tre gange så stor (28 %), blandt med grundskole som højeste uddannelsesniveau, sammenlignet med med en lang videregående uddannelse (10 %) 2. 50,4 % af deltagerne på Stevns Kommunes rygestopkurser er ikke i arbejde (deltagerne har angivet at de er pensionist, førtidspensionist, efterlønner, arbejdsløse eller på kontanthjælp). Borgere, der ikke er i arbejde, gennemfører i lige så høj grad rygestopkurserne, som der er i arbejde. Til gengæld kan vi se på tallene fra Rygestopbasen af der er i arbejde har en større stoprate (45 %) sammenlignet med der ikke er i arbejde ( %). Data fra Rygestopbasen viser, at borgerne på Stevns Kommune rygestopkurser ofte har røget i mere end -40 år. De har et stort forbrug af tobak og er fysisk afhængige af nikotin. Den gennemsnitlige Fagerstrømsscore 3 for deltagerne på rygestopkurser i 2015 og 2016 er 5,2 (hvilket svarer til stor afhængighed af nikotin). Ved tilmelding til rygestopkurserne fortæller en del af de har erfaringer med at bruge nikotinerstatningsprodukter. Mange har dog ikke oplevet succes med disse, fordi de underdoserer, trapper for hurtigt ned eller fordi de ikke har haft kendskab til produkternes anvendelse. For nogle, og muligvis særligt der ikke er i arbejde, handler nedtrapningen også om økonomi, da det må antages at denne gruppe har en lavere økonomiske ressourcer, sammenlignet med dem der er i arbejde. Hvis man underdoserer eller trapper for hurtigt ned, får man ikke den gevinst, at abstinenserne og rygetrangen forsvinder, og så bliver det sværere at stoppe med at ryge. Midtvejsevalueringen fra Satspuljen Forstærket indsats over for storrygere viser, at deltagere på projektets rygestopkurser i højere grad bliver røgfri når der tilbydes gratis NRT(Nikotinerstatningsterapi)/Rygestopmedicin, sammenlignet med kurser hvor deltagerne ikke tilbydes dette. I projektet er 70 % af borgerne røgfrie ved afslutning (52 % på landsplan 4 ) og 52 % er røgfrie efter 6 måneder (36 % på landsplan 5 ). Projektet rekrutteret en signifikant større andel af med en kort uddannelse (<3 år) og næsten 60 % af projektets deltagere er ikke i arbejde. Hovedparten af deltagerne er meget nikotinafhængige. I projektet ses altså en positiv sammenhæng mellem at blive røgfri og modtage NRT/rygestopmedicin, også for deltagere der er meget nikotinafhængige og som ikke er i arbejde. Formål Formålet med projektet er at undersøge, om tilskud til NRT/Rygestopmedicin, kan øge stopraten blandt, der har stor nikotinafhængighed og som ikke er i arbejde eller med kort, eller ingen uddannelse (< 3 år). Mål Projektets Mål Succeskriterier Indikator At øge stopraten (røgfri efter 6. mdr.) blandt uden arbejde eller med kort eller ingen uddannelse Tabel 1, projekt mål 50 % er røgfri efter 6. mdr. Andel der er røgfri efter 6 måneder 1 Sundhedsprofilen Sundhedsprofilen Mest benyttede validerede score til bedømmelse af fysisk afhængighed af nikotin 4 Rygestopbasens årsrapport Rygestopbasens årsrapport 2015 S. 2/5

3 Målgruppe Den primære målgruppe er der ryger, som ikke er i arbejde, og, og som har stor nikotinafhængighed (Fagerstrømscore > 5). Den sekundære målgruppe er der ryger, med kort eller ingen uddannelse(< 3 år) og som har stor nikotinafhængighed. Aktiviteter Udlevering af NRT/Rygestopmedicin For at få tilskud til NRT/Rygestopmedicin kræver det, at man deltager på et kommunalt rygestoptilbud og sammen med rådgiveren planlægger en dato for rygestoppet. Det kræves endvidere at n opgiver cprnummer til brug for indtastning af basisskema i Rygestopbasen til brug for evaluering. Udlevering af NRT/nikotinerstatning sker ved, at man på rygestopkurset får en underskrevet, personlig værdikupon (se bilag 1) af rygestoprådgiveren til to ugers forbrug. Værdikuponerne vil blive udleveret til korte perioder ad gangen, hvorved n kan fastholdes i forløbet som betingelse for at få næste udlevering af rygestopmedicin. Når værdikuponen afleveres på apoteket, rådgiver apotekspersonalet og ud fra ns præferencer og eventuelle tidligere erfaringer med NRT/Rygestopmedicin vælges produkter. Det er valgfrit for n, hvilket produkt der vælges. Vælges Rygestopmedicin er det ns ansvar at få rekvireret recept hos egen læge. Samarbejdspartner Der er i forbindelse med projektet udarbejdet samarbejdsaftale med apoteker Mads Middelboe, Stevns Apotek. Udleveringen af NRT/Rygestopmedicin kan ske følgende steder: Stevns Apotek, Algade 23, 4660 Store Heddinge Karise Apotek, Bredgade 13 D, 4653 Karise Strøby Egede Apotek, Kystvejen 3 B, Strøby Egede, 4600 Køge Hårlev Apoteksudsalg, Hovedgaden 29, 4652 Hårlev Apoteket sender en faktura pr. måned med opgørelse over antal indløste værdikuponer og det konkrete salg. Rekruttering Når borgerne tilmelder sig rygestopkurser i Stevns Kommune drøftes motivation for rygestop ved hjælp af via den motiverende samtale og parathed afdækkes. I dette pilotprojekt vil vi supplere med at udarbejde Fagerstrømstest, og hvis Fagerstrømscore er > 5 tilbydes n at indgå i projektet og tilbydes tilskud til NRT/rygestopmedicin. Medarbejdere i Stevns Kommunes rehabiliteringstilbud orienteres om projektet, således at, der ryger og som har KOL, diabetes, hjertekarsygdom og kræft kan tilbydes deltagelse. Ligeledes orienteres medarbejdere i genoptræning og jobcenter om projektet ligeledes for at rekruttere der er sygemeldte eller som er ledige. Tidsplan og økonomi Der er i 2015 registreret og i i rygestopbasen. Der er således variation i antallet af der starter på rygestopforløb i Stevns Kommune. Da den gennemsnitlige Fagerstrømstest for deltagerne på rygestopkurserne i 2015 og 2016 var 5,2, forventes det at de fleste der melder sig til rygestopkursus kan indgå i projektet. Vi ønsker ikke at stigmatisere eller negativt udvælge ud fra om de er i erhverv eller ej, derfor vil der er i arbejde og som er nikotinafhængige også tilbydes at deltage i projektet. Projektet forventes startet op medio 2017, og det estimeres at ca. vil indgå i projektet i efteråret 2017, og at 60 vil indgå i Der er endnu ikke erfaringer fra puljen Forstærket indsats over for storrygere der viser, hvor længe det er optimalt at udlevere NRT/rygestopmedicin. Længden på udlevering forventes evalueret ved puljens afslutning. Erfaringerne fra Storrygerprojektet viser, at deltagerne i gennemsnit fik dækket udgifter til NRT/rygestopmedicin svarende til 1275 pr deltager. S. 3/5

4 Midler til at finansiere udlevering af tilskud til NRT/Rygestopmedicin, kan søges via Satspuljen hvor der er afsat 26,5 mio. til NRT/rygestopmedicin. Der er givet mulighed for at anvende 900 pr. borger. Vi ønsker i dette projekt at afprøve om tilskud, svarende til erfaringerne fra Storrygerprojektet, kan give de forventede effekter. Stevns Kommune vælger derfor at supplere tilskuddet pr. borger fra Satspuljen med en egenfinansiering (se tabel 2). Periode Julidecember Januarjuni Julidecember 2018 I alt Antal Tilskud til NRT/Rygestopmedicin fra bloktilskud Samlet Bloktilskud i perioden Egenfinansiering Stevns kommune Samlet Egenfinansiering i perioden I alt Juli 2017-december 2018 Tabel 2, Estimat for midler til NRT/Rygestopmedicin med afsæt i erfaringer fra Storrygerprojektet Evaluering Projektets deltagere registreres i særskilt gruppe i rygestopbasen, så det bliver muligt at trække data på indsatsen. Ultimo 2018 evalueres pilotprojektets indsatser, med afsæt i Rygestopbasens kvalitetsmål. S. 4/5

5 Bilag 1 værdikupon Side 2 S. 5/5