Sundheds- og Psykiatriudvalget

Transkript

1 Sundheds- og Psykiatriudvalget Referat Dato 05. marts 2015 Mødetidspunkt 16:00 Sluttidspunkt 17:35 Sted Medlemmer Fraværende Mødelokale 233, Vordingborg Rådhus Kim Petersen, Mette Høgh Christiansen, Brit Skovgaard, Kirsten Overgaard, Vibe Bøgvad Vibe Bøgvad Bemærkninger

2 Indholdsfortegnelse Sag nr. Side 1. Godkendelse af dagsorden Afsluttende regnskab - Bøgehuset Procedure for fremlæggelse af tilsynsrapporter for udvalget Tilsyn og regodkendelser af sociale botilbud og ambulante stofmisbrugstilbud Dialogmøde med sundhedsrelaterede interesseorganisationer Orientering om fremmøde i Åben psykologisk rådgivning Orientering om idékataloget "Friluftsliv i sundhedsindsatsen - 13 idéer fra Danmarks Friluftskommune 2014" Årsberetning Magtanvendelser indenfor Psykiatri og Handicap Orientering fra formanden Eventuelt...18 Bilagsoversigt...19 Underskriftsside...20

3 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Godkendelse af dagsorden Sagsnr.: 14/ Sagen afgøres i: Sundheds- og Psykiatriudvalget Område: Ledelsessekretariatet - Sagsbeh: Birthe Jørgensen Lovgrundlag Lov om kommunernes styrelse. Forretningsorden for Sundheds- og Psykiatriudvalget i Vordingborg Kommune. Sagsfremstilling Dagsorden til mødet er udarbejdet og udsendt til Sundheds- og Psykiatriudvalgets medlemmer i henhold til den godkendte forretningsorden. Indstilling Administrationen indstiller, at det udsendte forslag til dagsorden godkendes. Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Fraværende: Vibe Bøgvad Godkendt. 2

4 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Afsluttende regnskab - Bøgehuset Sagsnr.: 15/ Sagen afgøres i: Sundheds- og Psykiatriudvalget Område: Psykiatri og Handicap - Sagsbeh: Jasmina Diness Mikkelsen Sagsfremstilling Tilbuddet Bøgehuset under Socialpsykiatrien Vordingborg, lukkede som skærmet tilbud pr. 1. juli 2014 grundet underbelægning. Tilbuddet var normeret til 5 pladser og 3 beboere var ikke nok til at opretholde det økonomiske grundlag for tilbuddet. Det fremgår af takstaftalen til rammeaftalen, at finansiering af omkostninger i forbindelse med opbygning eller nedlukning af tilbud skal ske på en fornuftig, økonomisk og faglig forsvarlig måde. Videre står der, at fra det tidspunkt, hvor et tilbud besluttes nedlagt, betaler brugerkommunerne normal takst frem til lukningstidspunktet. Merudgifter i forhold til a conto taksten som følge af lukningen fordeles mellem brugerkommunerne i det fulde kalenderår før beslutningen træffes, hvor beslutning om lukning tages og fordeles på grundlag af de enkelte kommuners belægningsmæssige andel i det fulde kalenderår. Dette betyder at medudgifterne fordeles mellem brugerkommunerne i 2013, da den endelige beslutning om lukning blev truffet i Det samlede underskud er opgjort til kr., hvor de kr. vedrører underskuddet fra 2013 og kr. er underskuddet som følge af underbelægning fra den 1. januar.2014 frem til lukningstidspunktet den 1. juli Næstved Kommune havde i 2013 to borgere på Bøgehuset. Den ene borger i 365 dage og den anden i 304 dage. Næstved Kommunes andel er opgjort til i alt kr. Guldborgsund Kommunes andel er opgjort til i alt kr., da de i 2013 havde en borger der benyttede tilbuddet hele året. Grønlands Repræsentation havde i 2013 en borger på Bøgehuset i 100 dage. Grønlands Kommunes andel er opgjort til i alt kr. Vordingborg Kommune havde i 2013 en borger på Bøgehuset i 365 dage. Derfor er Vordingborg Kommunes andel opgjort til i alt kr. Opkrævningerne er blevet sendt til de ovennævnte kommuner. Opgørelsen er blevet sendt til Rammeaftalesekretariatet til godkendelse. Der er modtaget svar fra Rammeaftalens styringsgruppe som bekræfter, at opgørelsen overholder rammeaftalens bestemmelser. Indstilling Administrationen indstiller, at sagen tages til efterretning Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Fraværende: Vibe Bøgvad Godkendt. 3

5 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Procedure for fremlæggelse af tilsynsrapporter for udvalget Sagsnr.: 14/ Sagen afgøres i: Sundheds- og Psykiatriudvalget Område: Psykiatri og handicap - Sagsbeh: Dorit Trauelsen Lovgrundlag Bekendtgørelse om socialtilsyn nr af 19. december Resumé Socialtilsyn Øst har siden 1. januar 2014 haft ansvaret for at godkende og føre driftsorienterede tilsyn med plejefamilier, kommunale og private sociale døgntilbud og ambulante stofmisbrugstilbud i Region Sjælland. Socialtilsynet udarbejder på baggrund af det enkelte tilsyn en tilsynsrapport, som sendes til tilbuddet. Rapporten offentliggøres efterfølgende på Tilbudsportalen. Socialtilsynet udarbejder én gang om året en årsrapport om tilbuddenes kvalitet. Afdeling for Psykiatri og Handicap og Afdeling for Sundhed vil løbende orientere udvalget om nye tilsynsrapporter fra tilsynene på de kommunale sociale døgntilbud og de ambulante stofmisbrugstilbud. Sagsfremstilling Socialtilsyn Øst har siden 1. januar 2014 haft ansvaret for at godkende og føre driftsorienterede tilsyn med plejefamilier, kommunale og private sociale døgntilbud og ambulante stofmisbrugstilbud i Region Sjælland. I det driftsorienterede tilsyn indhenter socialtilsynet relevante oplysninger om tilbuddet og aflægger et anmeldt eller et uanmeldt tilsynsbesøg. Sagsbehandlingstiden for et tilsyn vil variere afhængig af behovet for indhentning af oplysninger og den efterfølgende vurdering af disse. Socialtilsynet udarbejder på baggrund af det enkelte tilsyn en tilsynsrapport, som sendes til tilbuddet. Rapporten offentliggøres efterfølgende på Tilbudsportalen. Rapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Socialtilsynet foretager en bedømmelse af alle indikatorer i kvalitetsmodellen. Indikatorerne bedømmes efter en skala fra 1-5, hvor 5 er I meget høj grad opfyldt og 1 er I meget lav grad opfyldt bilag 1. På baggrund af bedømmelsen af indikatorerne foretages en bedømmelse af kriterierne, som resulterer i en samlet skriftlig bedømmelse for hvert tema. Socialtilsynet kan desuden træffe fire forskellige typer afgørelser i forbindelse med det driftsorienterede tilsyn bilag 2. Tilsynet kan give tilbuddet påbud Tilbuddet kan komme under skærpet tilsyn Godkendelsen kan ophøre eller bortfalde Godkendelsen kan ophøre eller bortfalde Tilsyn Øst arbejder dialogbaseret og med størst mulig gennemsigtighed. Den konkrete tilsynssag drøftes med tilbuddet og evt. driftsherren og tilsynet redegør for den trufne afgørelse. Inddragelse af Sundheds- og Psykiatriudvalget vedr. tilsyn på kommunale tilbud Lederne af de kommunale sociale døgntilbud og de ambulante stofmisbrugstilbud orienterer med det samme enten Afdeling for Psykiatri og Handicap eller Afdeling for Sundhed, når tilsynsbesøget er gennemført. Når tilbuddet modtager tilsynsrapporten videresendes denne til chefen for den respektive afdeling, umiddelbart efter modtagelsen. Tilsynsrapporten vil herefter blive forelagt Sundheds- og Psykiatriudvalget til orientering på det førstkommende udvalgsmøde. 4

6 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Rapporten vil efterfølgende blive sendt til orientering i Handicaprådet. Hvis Socialtilsynet gennemfører et tilsyn på et kommunalt tilbud, hvor det vurderes at tilbuddet i lav grad (2 på skalaen) eller i meget lav grad (1 på skalaen) opfylder indikatorerne, vil udvalgsformanden med det samme blive orienteret af chefen fra enten Afdeling for Psykiatri og Handicap eller Afdeling for Sundhed. Chefen vil herefter løbende orientere udvalget om situationen på i tilbuddet, samt de iværksatte tiltag. Samme procedure vil blive gennemført, hvis tilsynet har truffet afgørelse om påbud, skærpet tilsyn eller ophør/bortfald af godkendelse. Årsrapportering til udvalget Socialtilsyn Øst udsender én gang om året en årsrapport om tilbuddenes kvalitet. Denne rapport vil blive lagt som bilag til en sagsfremstilling til Sundheds- og Psykiatriudvalget på førstkommende møde efter rapporten er modtaget. Sagsfremstillingen vil indeholde en kort beskrivelse af tilsynsresultaterne fra samtlige tilsyn på kommunale tilbud under afdelingerne Psykiatri og Handicap og Sundhed. Sagsfremstillingen vil ligeledes indeholde en beskrivelse af eventuelle iværksatte tiltag. Sagsfremstillingen vil efterfølgende blive sendt i høring i Handicaprådet. Private tilbud Efter den nye tilsynsreform er trådt i kraft 1. januar 2014 får Kommunen ikke længere tilsendt tilsynsrapporter fra de private tilbud. Rapporterne vil derfor først blive forelagt udvalget i forbindelse med udgivelse af Tilsyn Øst s årsrapport. Bilag: 1 Åben Hvordan bruges kvalitetsmodellen? /14 2 Åben Udsnit af Tilsyn Øst s hjemmeside vedr. afgørelser /14 Indstilling Administrationen indstiller, at at udvalget godkender procedure til inddragelse af Sundheds- og Psykiatriudvalget i Tilsyn Øst s godkendelser og driftsorienterede tilsyn, udvalgsbeslutningen sammen med sagsfremstillingen sendes til høring i Handicaprådet. Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Fraværende: Mette Høgh Christiansen Godkendt. Supplerende sagsfremstilling til møde i Sundheds- og Psykiatriudvalget den 5. marts 2015 Sagsfremstilling vedrørende procedure for fremlæggelse af tilsynsrapporter for udvalget inkl. bilag har været til høring i Handicaprådet. Høringssvar: Handicaprådet har med tilfredshed noteret, at tilsynsrapporter på de kommunale botilbud, efter forelæggelse i udvalget, bliver fremsendt til orientering for Handicaprådet, samt at den samlede årsrapport, der også omfatter de private tilbud, bliver sendt i høring i Handicaprådet. Handicaprådet har i forbindelse med den nye tilsynsreform og de første afholdte tilsyn bemærket, at pårørende ikke inddrages. Handicaprådet anbefaler, at kommunen i forbindelse med eget tilsyn af det sundhedsfaglige område inddrager de pårørende. 5

7 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Afdeling for Psykiatri og Handicap vil anbefale at kommunen kontakter Tilsyn Øst, som har overtaget tilsynsopgaven og drøfter Handicaprådets bemærkninger om inddragelse af pårørende i tilsynene. Indstilling Administrationen indstiller, at at udvalget tager høringssvaret fra Handicaprådet til efterretning, udvalget tager Afdeling for Psykiatri og Handicaps forslag om henvendelse til Tilsyn Øst til efterretning. Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Fraværende: Vibe Bøgvad Godkendt. Udvalget ønsker tilføjet, at også værger inddrages. 6

8 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Tilsyn og regodkendelser af sociale botilbud og ambulante stofmisbrugstilbud Sagsnr.: 15/ Sagen afgøres i: Sundheds- og Psykiatriudvalget Område: Psykiatri og handicap/sundhed - Sagsbeh: Dorit Trauelsen Lovgrundlag Lov om socialtilsyn nr. 608 af 12. juni Bekendtgørelse om socialtilsyn nr af 19. december Sagsfremstilling Socialtilsyn Øst har siden den 1. januar 2014 haft ansvaret for at godkende og føre driftsorienterede tilsyn med plejefamilier, kommunale og private sociale døgntilbud og ambulante stofmisbrugstilbud i Region Sjælland. Alle landets sociale tilbud skal i løbet af 2014 og 2015 regodkendes, hvilket er en stor opgave for de fem nye tilsyn. Nye IT-systemer og arbejdsgange har givet mange udfordringer, med lange sagsbehandlingstider som følge. På nogle af de tilbud, som ikke blev regodkendt i 2014 gennemførte Socialtilsyn Øst et tilsyn. Status på regodkendelser og driftsorienterede tilsyn i 2014/2015 på sociale døgntilbud Autismecenter Storstrøm har haft tilsyn den 11. juni 2014 Bo og Naboskab Møn har haft tilsyn men har ingen rapport Bo og Naboskab Præstø har haft tilsyn den 29. april 2014 Bo og Naboskab Vordingborg er blevet regodkendt den 24. november 2014 Færgegaardsvej er blevet regodkendt den 16. december Ingen rapport, men har regodkendelsesbrev Platanvej skal regodkendes den 5. marts 2015 Grønsalen har haft regodkendelsesbesøg den 5. februar 2015, men har endnu ingen rapport Status på regodkendelser og driftsorienterede tilsyn i 2014 på ambulant stofmisbrugstilbud Center for Rusmidler Vordingborg har haft tilsyn, men har endnu ingen rapport. Socialtilsyn Øst har varslet besøg igen, når den planlagte flytning til Sankelmarksvej er gennemført. Kort beskrivelse af bedømmelserne af tilbuddene på det sociale område Tilbuddene på det sociale område har fået fine bedømmelser, både ved regodkendelsen og tilsynene og flere steder i rapporterne er formuleringen I høj grad anvendt. De fysiske rammer beskrives alle steder som rigtig gode og passende til målgruppen, medarbejdernes kompetencer er i høj grad relevante og der er alle steder fokus på efteruddannelse. Samarbejdet med de pårørende er velfungerende. Der er ikke udtalt nogen kritik fra Socialtilsyn Øst. Kvalitetsbedømmelsen ved et driftsorienteret tilsyn 5) I meget høj grad opfyldt 4) I høj grad opfyldt 3) I middel grad opfyldt 2) I lav grad opfyldt 1) I meget lav grad opfyldt. Bilag: 1 Åben Bilag 1 - Tilsyn på Autismecenter Storstrøm juni /15 2 Åben Bilag 2 - Tilsyn på Bo og Naboskab Præstø 29. april /15 7

9 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Åben Bilag 3 - Regodkendelse på Bo og Naboskal Vordingborg 24. november /15 4 Åben Bilag 4 - Regodkendelse - Færgegaardsvej 23468/15 Indstilling Administrationen indstiller, at udvalget tager tilsynsrapporterne til efterretning. Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Fraværende: Vibe Bøgvad Godkendt. Udvalget ser med tilfredshed at tilsynsrapporterne viser, at alle tilbud er meget velfungerende. 8

10 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Dialogmøde med sundhedsrelaterede interesseorganisationer Sagsnr.: 15/ Sagen afgøres i: Sundheds- og Psykiatriudvalget Område: Afdeling for Sundhed - Sagsbeh: Vivian Griffenfeldt Nielsen Lovgrundlag Sundhedslovens 119 om forebyggelse og sundhedsfremme. Vordingborg Kommunes Sundhedspolitik. Resumé For at imødekomme interesseorganisationer på sundhedsområdet og understøtte løbende udvikling af Vordingborg Kommunes Sundhedspolitik, er det besluttet, at interesseorganisationer/foreninger med sundhedsfaglig relevans, én gang om året inviteres til et dialogmøde med Sundheds- og Psykiatriudvalget. Sagsfremstilling Som et led i udviklingen af Vordingborg Kommunes sundhedspolitiske arbejde, afholder Sundheds- og Psykiatriudvalget én gang årligt et dialogmøde med relevante sundhedsfaglige interesseorganisationer/foreninger. Formålet med dialogmøderne er en løbende, gensidig drøftelse med interessenter med fokus på samarbejdet om forbedring af folkesundheden i Vordingborg Kommune. Det planlagte dialogmøde i efteråret 2014 blev aflyst, da der var for få tilmeldinger. Det blev derfor besluttet, at næste dialogmøde skulle afholdes i foråret Administrationen foreslår, at næste dialogmøde afholdes den 7. maj 2015 på Præstø Multicenter i forlængelse af udvalgsmødet. Til sidste møde var følgende organisationer/foreninger inviteret: AHDH Foreningen Anonyme alkoholikere Anonyme stofmisbrugere Dansk Fibromyalgiforening Dansk Parkinsonforening Danske Handicaporganisationer Diabetesforeningen Foreningen af kroniske smertepatienter Gigtforeningen Hjerneskadeforeningen Hjerteforeningen Kræftens Bekæmpelse Landsforeningen SIND Lungeforeningen Nyreforeningen Osteoporoseforeningen Scleroseforeningen Ældresagen Indstilling Administrationen indstiller, at at datoen for dialogmødet godkendes, der træffes beslutning om, om der er yderligere organisationer/foreninger der skal inviteres. 9

11 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Fraværende: Vibe Bøgvad Godkendt. Udvalget ønsker følgende organisationer tilføjet: LAP Bedre psykiatri Alzheimerforeningen ODA LEV 10

12 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Orientering om fremmøde i Åben psykologisk rådgivning 2014 Sagsnr.: 15/ Sagen afgøres i: Sundheds- og Psykiatriudvalget Område: Afdeling for Sundhed - Sagsbeh: Vivian Griffenfeldt Nielsen Lovgrundlag Sundhedslovens 119 om forebyggelse og sundhedsfremme. Resumé Antallet af henvendelser i Åben Psykologisk Rådgivning i 2014 er nu opgjort. Der er sket et fald siden 2013, men tilbuddet vurderes stadig relevant. Sagsfremstilling Afdeling for Sundhed har siden 2007 tilbudt gratis, anonym psykologisk rådgivning til borgere i Vordingborg Kommune. Der tilbydes åben psykologisk rådgivning på både Stege og Vordingborg sundhedscentre hver tirsdag i tidsrummet Formålet har gennem alle årene været at hjælpe borgere videre til alle relevante aktører i systemet, og på den måde forebygge inden problemerne bliver uoverskuelige. For nogle borgere kan en kort rådgivning være nok til at komme videre på egen hånd. Den psykologiske ydelse leveres af et team på 6 psykologer fra kommunens PPR-afdeling (pædagogisk/psykologisk rådgivning under Afdeling for Børn og Familie). Hvert år opgøres antallet af henvendelser fordelt på køn, alder og henvendelsesproblematik. Udgiften til Åben Psykologisk Rådgivning andrager knapt kr. årligt. Der har gennem alle årene været et jævnt flow af henvendelser både i Stege og Vordingborg. Opgørelsen for 2014 viser imidlertid sammenlagt 79 henvendelser, hvilket er 52 færre end i 2013 det største fald ses i Stege (se bilag). En evaluering med psykologteamet primo februar 2015 konkluderer følgende: Alle psykologer oplever at kunne give en væsentlig hjælp til de borgere, der henvender sig. Enten i form af psykologisk vejledning eller relevant viderehenvisning til læge, alkoholbehandling m.v. Mange af de fremmødte har komplekse, sociale problemer, og tilbuddet bidrager således til at mindske den sociale ulighed i sundhed. Anonymitetsaspektet er en afgørende faktor for henvendelse. Som i tidligere år angår mange af henvendelserne familiære problemer, og tilbuddet virker derfor som et betydningsfuldt bindeled til PPR s egen familierådgivning. Der ses typisk fald i henvendelserne efter rådgivningens ferielukninger. Bilag: 1 Åben Opgørelse over fremmødte i Åben psykologisk rådgivning /15 Indstilling Administrationen indstiller, at der gøres en ekstra indsats for annoncering af tilbuddet ikke mindst efter ferielukning, at henvendelser i 2015 fortsat opgøres med henblik på en analyse af efterspørgslen ultimo 2015, at sagen videresendes til orientering i Børne-, Unge- og Familieudvalget. Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Fraværende: Vibe Bøgvad 11

13 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Godkendt. Udvalget anbefaler, at der er plakater på offentlige steder; bibliotek, skoler, lægepraksis m.m. Kirsten Overgaard ønsker undersøgt, hvad det vil koste at give tilbuddet i Præstø. 12

14 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Orientering om idékataloget "Friluftsliv i sundhedsindsatsen - 13 idéer fra Danmarks Friluftskommune 2014" Sagsnr.: 15/ Sagen afgøres i: Sundheds- og Psykiatriudvalget Område: Afdeling for Sundhed - Sagsbeh: Vivian Griffenfeldt Nielsen Lovgrundlag Sundhedslovens 119 om forebyggelse og sundhedsfremme. Resumé I 2015 har Friluftsrådet udgivet idékataloget Friluftsliv i sundhedsindsatsen - 13 idéer fra Danmarks Friluftskommune Kataloget præsenterer en række forskellige idéer og projekter fra nogle af de kommuner, der deltog i konkurrencen om at blive Danmarks Friluftskommune Sagsfremstilling Friluftsrådet har udgivet idékataloget Friluftsliv i sundhedsindsatsen - 13 idéer fra Danmarks Friluftskommune Idékataloget rummer et udvalg af de inspirerende idéer og projekter, der blev præsenteret i de ansøgninger, som de deltagende kommuner bød ind med i konkurrencen om at blive Danmarks Friluftskommune Idékataloget henvender sig primært til kommunale planlæggere og beslutningstagere, der søger inspiration til deres arbejde med sundhed, friluftsliv og natur. Kataloget kan dog også bruges af naturog friluftsorganisationer, der ønsker inspiration til, hvordan arbejdet med friluftsliv og sundhed i kommunerne kan fremmes. Projekterne i kataloget er udvalgt, så de spænder over vidt forskellige former for sundhed og har en række forskellige målgrupper. Ud af de mange spændende tiltag, som Vordingborg Kommune præsenterede i sin ansøgning, har Friluftsrådet udvalgt følgende to bidrag til idékataloget: * Rygestop i naturen * En sund integration et tilbud til flygtninge Idékataloget findes også i elektronisk udgave og kan findes her: Bilag: 1 Åben Idekatalog - Friluftsliv i sundhedsindsatsen /15 Indstilling Administrationen indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Fraværende: Vibe Bøgvad Godkendt. Idékataloget sendes til orientering i Socialudvalget og Kultur-, Idræts- og Fritidsudvalget. 13

15 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Årsberetning Magtanvendelser indenfor Psykiatri og Handicap Sagsnr.: 15/ Sagen afgøres i: Kommunalbestyrelsen Område: Psykiatri og Handicap - Sagsbeh: Dorit Trauelsen Lovgrundlag Servicelovens kapitel 24, d. Bekendtgørelse nr. 392 af 23. april 2014 fra Ministeriet for Børn, Ligestilling, Integration og Sociale Forhold. Vejledning nr. 8 til serviceloven. Sagsfremstilling Ifølge bekendtgørelse nr. 392 af 23. april 2014, 14 stk.2 skal Kommunalbestyrelsen én gang årligt forelægges en beretning vedr. anvendelse af magt og andre indgreb i den personlige frihed. Ifølge grundloven er den personlige frihed ukrænkelig. Servicelovens bestemmelser om brug af magt er udarbejdet både for at øge retssikkerheden for mennesker med nedsat psykisk funktionsevne, som ikke er i stand til selv at tage vare på egen tilværelse og ligeledes for at sikre grundlaget, for de medarbejdere, der arbejder med disse borgere. Med reglerne styrkes dermed retssikkerheden både for borgerne og for det personale, der møder borgerne i deres arbejde. Hovedreglen er, at magtanvendelse ikke må finde sted. Kommunen har dog også pligt til aktivt at undgå omsorgssvigt hos mennesker med betydelig nedsat psykisk funktionsevne. Det er en del af den sociale tryghed, at der er andre, der tager vare på én, hvis man har behov for det. Hensynet til den enkelte kan ikke alene afgøres ud fra overvejelser om selvbestemmelsesretten. Ved anvendelse af magt og andre indgreb i selvbestemmelsesretten er der således tit tale om afvejning af en række modstridende hensyn. Det er vigtigt, at personale og ledelse tilrettelægger omsorgen og beslutningerne herom på en måde, der giver mulighed for en åben dialog om de forskellige hensyn og svære beslutninger. Medarbejderne bevæger sig i forhold til nogle borgere på en meget vanskelig og hårfin grænse, mellem borgerens ret til selvbestemmelse og pligten til at sikre at omsorgen for borgeren varetages. Samtidig mødes en del af medarbejderne med kritik fra omgivelserne, både hvis de hjælpe og støtter borgerne mod deres vilje, og hvis de ikke gør det. Medarbejderne kan ikke udtale sig om den enkelte borger og skal samtidig virke imødekommende og forstående overfor folks bekymring. Folk kender ikke baggrunden for situationen og er til tider meget dømmende. Beslutningen om der må anvendes magtanvendelse overfor en borger må kun i akutte situationer træffes af de personer, som udfører de sociale opgaver, men skal ifølge loven træffes af kommunalbestyrelsen, som kan uddelegere opgaven. I Vordingborg Kommune har Kommunalbestyrelsen uddelegeret opgaven til Afdeling for Psykiatri og Handicap, som træffer afgørelser om brug af magt overfor borgere, inden psykiatri- og handicapområdet, hvor Vordingborg er handlekommune. Hvis borgerne har en anden handlekommune end Vordingborg Kommune er det handlekommunen, som træffer afgørelsen og sender denne til Vordingborg Kommune. Kommunen kan træffe afgørelse om anvendelse af magtforanstaltninger i form af: 14

16 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Alarm- eller pejlesystemer og særlige døråbnere Fastholdelse for at undgå personskade nødværge oftest akut Fastholdelse i hygiejnesituationer a Tilbageholdelse eller tilbageførelse til boligen Anvendelse af stofseler Afgørelse om optagelse i særligt botilbud kan i nogle tilfælde træffes af kommunen -, men i de fleste tilfælde vil beslutningen skulle træffes af Det Sociale Nævn. Det kan i særlige tilfælde være nødvendigt for medarbejderne at anvende magt i akutte situationer uden forudgående godkendelse fra myndigheden. Disse magtanvendelser omtales i lovgivningen som ikke godkendte. Efter medarbejdernes indberetning af hændelsen vurderer myndigheden, om magtanvendelsen falder indenfor lovens rammer. Alle magtanvendelser registreres og sendes til Afdeling for Psykiatri og Handicap. Dette gælder både de på forhånd godkendte og de ikke godkendte. Vordingborg Kommune har i 2014 kun modtaget tre ansøgninger om godkendelse til at anvende magt, tre indberetninger om akut anvendelse af magt overfor borgere med Vordingborg som handlekommune og 35 indberetninger på borgere med andre kommuner som handlekommuner. Tallene ligner tidligere års tal. Det er grundet psykiatri og handicapområdets borgergrupper uundgåeligt helt at undgå magtanvendelser og skal ses som meget positivt, at medarbejderne indberetter hændelserne. Afdeling for Psykiatri og Handicap udarbejder en årlig beretning til udvalget, som skal give et overblik over antallet af ansøgninger om magtanvendelser, antallet af registreringer af godkendte magtanvendelser og antallet af akutte magtanvendelser uden forhåndsgodkendelse. Antallet opgøres både i forhold til den enkelte virksomhed og i forhold til Vordingborg borgere, som bor i andre kommuner. Bilag: 1 Åben Bilag 1 - Årsberetning /15 Indstilling Administrationen indstiller, at at årsberetningen tages til efterretning, sagsfremstilling og årsberetning sendes til høring i Handicaprådet. Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Fraværende: Vibe Bøgvad Anbefales godkendt. 15

17 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Orientering fra formanden Sagsnr.: 15/ Sagen afgøres i: Sundheds- og Psykiatriudvalget Område: Sundhed/Psykiatri og Handiap - Sagsbeh: Jasmina Diness Mikkelsen Sagsfremstilling a) Sundhedsfaglige tilsyn på sociale botilbud i 2015 Socialtilsyn Øst har siden 1. januar 2014 haft ansvaret for at godkende og føre driftsorienterede tilsyn med bl.a. kommunale og private sociale døgntilbud. Socialtilsynet fører ikke tilsyn med det sundhedsfaglige område bl.a. medicinhåndtering og indberetning af UTH og Embedslægeinstitutionen gennemfører heller ikke tilsyn på det sociale område. I 2014 besøgte Afdeling for Psykiatri og Handicap alle de kommunale botilbud og gennemgik medicinhåndteringen, drøftede sundhedslovens krav om særlige fokusområder, instrukser og sygeplejefaglig dokumentation. Afdeling for Psykiatri og Handicap vil igen i sidste halvdel af 2015 besøge alle kommunale botilbud og i år også de private botilbud med fokus på samme områder, som beskrevet ovenfor. På det seneste møde i TSP Region Sjælland (Tværgående Samarbejdsforum for Psykiatri) blev tilsynsopgaven på det sundhedsfaglige område drøftet. Det blev aftalt at nedsætte en arbejdsgruppe på tværs af kommunerne, som skal drøfte indholdet af det sundhedsfaglige tilsyn på det sociale område. Vordingborg Kommune har tilbudt at sende en repræsentant til arbejdsgruppen. b) Orienteringsskrivelse om brug af stofseler Ministeriet for Børn, Ligestilling, Integration og Sociale Forhold har 9. februar 2015 sendt en orienteringsskrivelse til alle kommuner vedr. brug af stofseler i henhold til SL 128. Orienteringsskrivelsen sendes på baggrund af en konkret sag i en kommune. Ministeriet præciserer lovens formulering om, at det er kommunalbestyrelsen der alene kan træffe afgørelse om brug af stofseler og ikke medarbejderne på tilbuddene. Stofseler efter 128 kan alene bruges for at hindre fald og ikke anvendes med det formål at begrænse mobiliteten, når den pågældende er utryg eller aggressiv. Kommunalbestyrelsen skal samtidig træffe afgørelse om, for hvilken periode stofselerne kan anvendes, og skal løbende vurdere, om en mindre indgribende foranstaltning kan anvendes. Brugen af stofsele er betinget af, at der foreligger nærliggende risiko for, at personen udsætter sig selv for at lide væsentlig personskade, og forholdene i det enkelte tilfælde gør det absolut påkrævet. c) Tilladelsesfri buskørsel Artiklen i Politiken fra den 2.februar 2015 kritiserer kommunale og regionale bosteder for handicappede vedrørende for meget opkrævning af brugerbetaling for handicapkørsel. Ifølge artiklen opkræver bosteder i 28 kommuner for meget i brugerbetaling, fordi regningen indeholder udgifter som afskrivning, forsikring og reparation. Ifølge reglerne om tilladelsesfri buskørsel må der kun opkræves brugerbetaling for udgifter, der er direkte forbundet med kørslen, såsom brandstof, olie m.m. Vordingborg Kommune udgifter til tilladelsesfri buskørsel ligger lavt. Avisartiklen er vedhæftet som bilag. d) Udbud af bosteder til autister og domsanbragte udviklingshæmmede over 18 år Udbudsprocessen, som otte kommuner fra Region Sjælland har tilsluttet sig til, er nu afsluttet. Udbudsprocessen er endt med en liste over ni sjællandske bosteder inden for specialområdet. De er de ni bosteder, kommunerne som har tilsluttet sig udbuddet, primært vil bruge. Det er dog borgernes behov der afgør valget at botilbud. Derfor er man ikke forpligtiget til at bruge de ni leverandør, hvis de ikke har de rigtige kompetencer. Forskellen fra tidligere bliver, at man nu skal beskrive baggrunden, hvis man vælger er alternativ til de ni bosteder på listen. Pressemeddelelsen er vedhæftet som bilag. e) 16

18 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Køb af bygning i Præstø Der er nu fundet egnede lokaler til Bo og Naboskab Præstø i de eksisterende lokaler på Håndværkervej 3, som Bo og Naboskab Præstø har lejet indtil nu. Vordingborg Kommune har valgt at købe bygningen og købsaftalen er nu underskrevet af begge parter. Ombygningen går i gang ligeså snart man har modtaget byggetilladelsen. f) Døgntilbud til børn med diagnoser indenfor autismespektret Den tidligere børnehave på Skovhusevej 5 i Stensved er under ombygning og istandsættelse og det nye tilbud er klar til at modtage de første børn allerede den 1. juli Bilag: 1 Åben Avisartikel-Handicappede betaler en overpris for transport 25909/15 2 Åben Pressemeddelelse-Udbud på specialområdet 25907/15 Indstilling Administrationen indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Fraværende: Vibe Bøgvad Godkendt. 17

19 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Eventuelt Sagsnr.: 14/ Sagen afgøres i: Sundheds- og Psykiatriudvalget Område: Ledelsessekretariatet - Sagsbeh: Birthe Jørgensen Sagsfremstilling. Beslutning i Sundheds- og Psykiatriudvalget den Fraværende: Vibe Bøgvad Forslag til omprioritering i budget 2016 forelægges på næste møde. 18

20 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Bilagsoversigt 3. Procedure for fremlæggelse af tilsynsrapporter for udvalget 1. Hvordan bruges kvalitetsmodellen? (150861/14) 2. Udsnit af Tilsyn Øst s hjemmeside vedr. afgørelser (150860/14) 4. Tilsyn og regodkendelser af sociale botilbud og ambulante stofmisbrugstilbud 1. Bilag 1 - Tilsyn på Autismecenter Storstrøm juni 2014 (23326/15) 2. Bilag 2 - Tilsyn på Bo og Naboskab Præstø 29. april 2014 (23327/15) 3. Bilag 3 - Regodkendelse på Bo og Naboskal Vordingborg 24. november 2014 (23328/15) 4. Bilag 4 - Regodkendelse - Færgegaardsvej (23468/15) 6. Orientering om fremmøde i Åben psykologisk rådgivning Opgørelse over fremmødte i Åben psykologisk rådgivning 2014 (23473/15) 7. Orientering om idékataloget "Friluftsliv i sundhedsindsatsen - 13 idéer fra Danmarks Friluftskommune 2014" 1. Idekatalog - Friluftsliv i sundhedsindsatsen (24429/15) 8. Årsberetning Magtanvendelser indenfor Psykiatri og Handicap 1. Bilag 1 - Årsberetning 2014 (23055/15) 9. Orientering fra formanden 1. Avisartikel-Handicappede betaler en overpris for transport (25909/15) 2. Pressemeddelelse-Udbud på specialområdet (25907/15) 19

21 Vordingborg Kommune Dato Side Sundheds- og Psykiatriudvalget Underskriftsside Kim Petersen Mette Høgh Christiansen Brit Skovgaard Kirsten Overgaard Vibe Bøgvad 20

22 Bilag: 3.1. Hvordan bruges kvalitetsmodellen? Udvalg: Sundheds- og Psykiatriudvalget Mødedato: 05. marts Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: /14

23 Hvordan bruges kvalitetsmodellen? Udsnit af Tilsyn Øst s hjemmeside Socialtilsynet skal anvende kvalitetsmodellen i vurderingen af kvaliteten i tilbuddene, både ved godkendelse og i det driftsorienterede tilsyn. I kvalitetsmodellen er de 7 kvalitetstemaer, som fremgår af 6 i lov om socialtilsyn, konkretiseret i en række kvalitetskriterier. Kriterierne er udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kvalitetskriterium er der fastlagt 1 eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af, om tilbuddet har fornøden kvalitet, beror på en samlet faglig vurdering af kvaliteten inden for temaerne. Kriterierne og indikatorerne under hvert tema angiver forhold, som socialtilsynet skal inddrage i vurderingen af kvaliteten i tilbuddet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Den samlede faglige vurdering af kvaliteten sker under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. Der er ingen automatik i forhold til, hvilke følger eventuel lav kvalitet i forhold til enkelte indikatorer eller kriterier skal have, og der er ikke fastsat grænseværdier for fornøden kvalitet. Kvalitetsbedømmelsen på baggrund af indikatorer og kriterier føder altså ind til vurderingen af, om tilbuddet har fornøden kvalitet. Kvalitetsvurderingen indgår i socialtilsynets samlede vurdering af, hvorvidt tilbuddet samlet set opfylder betingelserne for godkendelse. Dette kan vises på følgende måde: 1

24 Socialtilsynet skal, både ved godkendelse og i det driftsorienterede tilsyn, foretage en bedømmelse af alle indikatorer i kvalitetsmodellen. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Kvalitetsbedømmelse ved godkendelse Ved godkendelse bedømmer socialtilsynet tilbuddets eller plejefamiliens forudsætninger for og forventede evne til at opfylde indikatorer og kriterier. Socialtilsynet skal foretage en bedømmelse af alle indikatorer i kvalitetsmodellen, og for hver indikator bedømmes et af følgende: Tilbuddet forventes at kunne opfylde indikatoren Tilbuddet forventes ikke at kunne opfylde indikatoren. Bedømmelsen af indikatorerne giver grundlag for bedømmelse af kriterierne og derudfra en samlet skriftlig bedømmelse inden for hvert tema. Bedømmelsen indgår i den samlede vurdering af, hvorvidt tilbuddet eller plejefamilien forventes at kunne levere fornøden kvalitet. Hvordan afgør socialtilsynet om et nyt tilbud opfylder en indikator? Der vil altid være et fagligt skøn forbundet med bedømmelsen af, om et tilbud har forudsætninger for og forventet evne til at opfylde de enkelte kriterier. Det faglige skøn foretages på baggrund af de oplysninger, som socialtilsynet har og indhenter fra forskellige kilder. Socialtilsynet vurderer, hvilke oplysninger der er nødvendige for at belyse og foretage en velbegrundet bedømmelse af indikatorerne og kriterierne. En forventet evne til at levere den fornødne kvalitet kan blandt andet følge af oplysninger på Tilbudsportalen, tilbuddets ansøgning, nedskrevne retningslinjer, og de kan sandsynliggøres ved samtaler med ansøgeren samt besigtigelse af stedet. At et tilbud, hvis målgruppe er børn/voksne med autisme, har forudsætninger for at opfylde indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer, kan fx afspejle sig i, at tilbuddet har fagligt velfunderede overvejelser over og planer for, hvordan de indretter de fysiske rammer, så borgerne har mulighed for at deltage i fællesarealerne på en måde, hvor der tages hensyn til borgernes behov for at være skærmet, uden at de skal trække sig fra fællesskabet. At en plejefamilie har forudsætninger og forventet evne til at opfylde indikator 4.a.: Plejefamilien kender de mål, der er opstillet i barnets handleplan, kan fx afspejle sig i, at plejeforældrene kender til servicelovens bestemmelse om handleplaner for børn, der anbringes, og at de gør sig relevante overvejelser i forhold til handleplanernes betydning for deres pædagogiske indsats. Læs om godkendelse af eksisterende tilbud på siden Godkendelse Kvalitetsvurdering ved godkendelse Bedømmelsen af indikatorer og kriterier føder ind til og understøtter socialtilsynets 2

25 samlede vurdering af, om det er sandsynligt, at tilbuddet eller plejefamilien vil kunne levere den fornødne kvalitet i indsatsen inden for temaerne. I vurderingen af kvalitet kan socialtilsynet inddrage yderligere forhold, der kan være relevante inden for de enkelte temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer og kriterier. Vurderingen af, om det er sandsynligt, at tilbuddet vil kunne levere fornøden kvalitet, beror på en samlet faglig vurdering under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. Der er ingen faste regler for (ingen automatik i forhold til), hvilke følger eventuelle mangler i opfyldelsen af de enkelte indikatorer skal have, ligesom der ikke er fastsat grænseværdier for fornøden kvalitet. Socialtilsynet skal dog vurdere, om kvalitetsvurderingen giver anledning til efterfølgende at foretage et mere intensivt driftsorienteret tilsyn, selvom det samlet set er vurderet, at tilbuddets kvalitetsniveau er tilstrækkeligt. Med andre ord: om socialtilsynet skal holde ekstra øje med stedet. Det kan fx være, fordi tilbuddet vil anvende uprøvede metoder eller faglige tilgange, der ikke er velbeskrevne eller dokumenterede. Der er ikke faste krav til fx en bestemt personalenormering eller brug af bestemte metoder. Det betyder, at fx en plejefamilie, der godkendes til børn uden særlige problematikker, ikke nødvendigvis skal have en formel uddannelse ud over det lovpligtige grundkursus og efteruddannelse. Omvendt vil et tilbud, der har en målgruppe med meget specielle behov, have svært ved at kunne opnå godkendelse uden særlige, dokumenterede uddannelsesmæssige kompetencer. Kvalitetsvurderingen foretages skriftligt på temaniveau og offentliggøres på tilbudsportalen, hvis tilbuddet godkendes. Kvalitetsbedømmelse ved driftsorienteret tilsyn Ved det driftsorienterede tilsyn skal eksisterende praksis og konkrete resultater for borgerne indgå i bedømmelsen af kvaliteten i tilbuddet eller plejefamilien. Socialtilsynet skal foretage en bedømmelse af alle indikatorer i kvalitetsmodellen. Indikatorerne bedømmes efter følgende skala: 5) I meget høj grad opfyldt 4) I høj grad opfyldt 3) I middel grad opfyldt 2) I lav grad opfyldt 1) I meget lav grad opfyldt. På baggrund af bedømmelsen af indikatorerne foretages en bedømmelse af kriterierne, som resulterer i en samlet skriftlig bedømmelse for hvert tema. Hver indikator gives samtidig en værdi (score). Ud fra den værdi, som indikatorerne er givet, udregnes automatisk en samlet værdi for opfyldelsesgraden for henholdsvis hvert kriterium og hvert tema. Værdien udregnes som et gennemsnit af henholdsvis indikatorernes og kriteriernes værdier. Det samlede resultat af denne kvantitative bedømmelse udtrykkes grafisk i form af et spindelvæv. 3

26 Kvalitetsbedømmelsen indgår i den samlede vurdering af, hvorvidt tilbuddet eller plejefamilien har fornøden kvalitet. Hvordan bestemmer socialtilsynet, i hvilken grad en indikator er opfyldt? Der vil altid være et fagligt skøn forbundet med bedømmelsen af, i hvor høj grad tilbuddene opfylder de enkelte indikatorer. Det faglige skøn foretages på baggrund af de oplysninger, som socialtilsynet har og indhenter fra forskellige kilder. Socialtilsynet vurderer, hvilke oplysninger der er nødvendige for at belyse og foretage en velbegrundet bedømmelse af indikatorerne. Socialtilsynets faglige bedømmelse af, i hvilken grad tilbud i drift opfylder en indikator, skal ske ud fra indikatorens ordlyd. Socialtilsynet skal med andre ord alene forholde sig til, i hvilken grad tilbuddet opfylder indikatoren, sådan som indikatoren er formuleret. Dette kan fx illustreres i forhold til indikator 1.c for sociale tilbud: Borgerne har et stabilt fremmøde i deres uddannelse, beskæftigelse, beskæftigelsesfremmende aktivitet eller samværs- og aktivitetstilbud. Kun tilbud, hvor alle, eller en meget stor andel af borgerne, har et stabilt fremmøde, kan bedømmes med værdien 5 svarende til, at indikatoren er: I meget høj grad opfyldt. Det kan også illustreres i forhold til Indikator 4.a for plejefamilier: Plejefamilien kender de mål, der er opstillet for anbringelsen eller aflastningsopholdet i barnets handleplan. Indikatoren er kun opfyldt "i høj grad", hvis plejefamilien kender målene. Dette uanset, hvad årsagerne til det manglende kendskab til målene måtte være - fx at kommunen, der har ansvaret for borgeren i tilbuddet, ikke har udleveret relevante dele af handleplanen til familien. Og uanset, at familien har gjort, hvad de kunne, for at få handleplanen. Hvis indikatoren er "i lav grad opfyldt", skal socialtilsynet, i den samlede vurdering af kvaliteten i tilbuddet eller plejefamilien, tage stilling til, hvilke følger dette eventuelt skal have (se nedenfor). Kvalitetsvurdering ved driftsorienteret tilsyn Såvel den kvalitative som den kvantitative bedømmelse føder ind til og understøtter socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet eller plejefamilien har fornøden kvalitet. I vurderingen af kvalitet kan socialtilsynet inddrage yderligere forhold, der kan være relevante inden for de enkelte temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer og kriterier. Hvordan vurderer socialtilsynet om tilbud i drift har fornøden kvalitet? Socialtilsynet foretager på baggrund af bedømmelsen af indikatorerne og kriterierne, inden for hvert af de 7 temaer, en samlet faglig vurdering af, om tilbuddet har fornøden kvalitet, herunder om resultaterne for borgerne, som indikatorerne omhandler, er opnået. Vurderingen af, om tilbuddet har fornøden kvalitet, beror på en samlet faglig vurdering under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. Der er ingen faste regler for (ingen automatik i forhold til), hvilke følger eventuelle mangler i opfyldelse af de enkelte indikatorer skal have, ligesom der ikke er fastsat grænseværdier for fornøden kvalitet. Hvorvidt eventuel lav kvalitet på enkelte indikatorer skal føre til fx skærpet tilsyn eller ophør af en godkendelse, afhænger blandt andet af tilbuddets resultater og borgernes trivsel. 4

27 I eksemplet med plejefamilien, som er beskrevet i det foregående afsnit, betyder det, at hvis barnet trives i familien, og plejefamilien i øvrigt når de resultater, som de øvrige indikatorer omhandler, og hvis plejefamilien har været opsøgende i forhold til at få viden om målene for barnets anbringelse, så kan socialtilsynet fx vurdere, at der samlet set er fornøden kvalitet, selvom familien ikke kender målene i handleplanen. Socialtilsynet skal dog have ekstra opmærksomhed på forholdet, og på at det forbedres. En lav bedømmelse bør i alle tilfælde medføre, at socialtilsynet er opmærksom på det pågældende område og give anledning til en vurdering af, om det skal have betydning for tilbuddets godkendelse. Det kan fx give anledning til, at socialtilsynet fører et mere intensivt tilsyn med tilbuddet for at sikre sig, at kvaliteten er fornøden. Kvalitetsvurderingen foretages skriftligt på temaniveau og offentliggøres på Tilbudsportalen, hvis tilbuddet fortsat er godkendt. "Spindelvævet" offentliggøres ikke på Tilbudsportalen. Det giver overblik over kvalitetsbedømmelsen inden for hvert tema og bruges i dialogen med plejefamilien om at fastholde og udvikle kvaliteten fremadrettet. 5

28 Bilag: 3.2. Udsnit af Tilsyn Øst s hjemmeside vedr. afgørelser Udvalg: Sundheds- og Psykiatriudvalget Mødedato: 05. marts Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: /14

29 Afgørelse Udsnit af Tilsyn Øst s hjemmeside vedr. afgørelser Her kan du læse om de forskellige typer afgørelser, der knytter sig til driftsorienteret tilsyn. Der kan træffes flere typer afgørelser i forbindelse med det driftsorienterede tilsyn. Påbud Socialtilsynet kan udstede påbud, hvis overholdelse er en betingelse for fortsat godkendelse. Udstedelse af påbud forudsætter, at der kan identificeres tiltag i tilbuddet, som, hvis de gennemføres, gør det acceptabelt, at tilbuddet fortsat er godkendt til målgruppen. Et påbud kan fx omhandle ansættelse af medarbejdere med relevante kompetencer, iværksættelse af efteruddannelse eller udarbejdelse af en handleplan, der imødegår uforholdsmæssig mange magtanvendelser. Påbuddet skal ledsages af en frist for overholdelse, så det er klart for tilbuddet, hvornår det kan risikere at miste godkendelsen. Tidsfristen for at efterleve et påbud skal fastsættes ud fra de konkrete forhold, som har givet anledning til påbuddet. Hvis påbuddet fx omhandler, at en medarbejder, der har begået overgreb, ikke må være i tilbuddet, skal det efterleves straks. Hvis påbuddet derimod omhandler ansættelse af medarbejdere med bestemte kompetencer, kan der, afhængig af de øvrige tilstedeværende kompetencer, fastsættes en længere frist. Udstedelse af påbud, og hvad det består i, bliver offentliggjort på Tilbudsportalen og oplyst til de kommuner, der har ansvaret for borgerens ophold i tilbuddet. Da et påbud kan have store konsekvenser i forhold til tilbuddets muligheder for at sælge pladser, bør tilbuddet som udgangspunkt have mulighed for at rette op på forholdene, før der udstedes påbud. Der kan dog være alvorlige forhold, hvor tilbuddet ikke viser vilje til at rette op, hvorfor afgørelse om påbud må træffes straks. Påbud skal have en karakter, som gør det muligt at efterkomme det. Hvis det ikke er muligt, bør det i stedet overvejes, om der skal træffes afgørelse om ophør af godkendelse. Manglende overholdelse af påbud kan føre til ophør af godkendelse eller fx ændring af målgruppen, så godkendelsen er i overensstemmelse med de faktiske forhold i tilbuddet. Skærpet tilsyn Socialtilsynet kan træffe afgørelse om skærpet tilsyn i de tilfælde, hvor socialtilsynet er så bekymrede for indsatsen i tilbuddet, at der træffes afgørelse om skærpet tilsyn og iværksættes en proces, som kan føre til ophør af godkendelsen. Det kan fx være mistanke om strafbare forhold, fysiske eller psykiske overgreb, eller det kan være situationer, hvor det eneste uddannede personale i forhold til målgruppen er fratrådt, eller der har været uforholdsmæssig mange magtanvendelser inden for en kort periode. Det kan også være at socialtilsynet vurderer, at kvaliteten inden for de 7 kvalitetstemaer er så lav, at tilbuddet ikke længere opfylder kravene. I den situation skal socialtilsynet foretage en vurdering af, om det er sandsynligt, at tilbuddet inden for en rimelig periode vil 1

30 kunne opfylde kravene, eller om der i stedet skal indledes en proces hen imod ophør af godkendelse. Forud for en afgørelse om skærpet tilsyn skal der være en dialog med tilbuddet om de forhold, der ligger til grund for afgørelsen, med mindre afgørelsen træffes på baggrund af pludselig opstået viden om bekymrende forhold. Afgørelse om skærpet tilsyn skal ledsages af en afgørelse om påbud. Påbuddet skal have indholdsmæssig sammenhæng til de forhold, der har medført skærpet tilsyn, og skal sikre, at tilbuddet ved, hvad der skal til, for at det skærpede tilsyn kan bortfalde, og tilbuddet kan beholde sin godkendelse. Afgørelser om skærpet tilsyn træffes for 3 måneder ad gangen og bortfalder automatisk, hvis ikke der forinden er truffet afgørelse om forlængelse. Det skærpede tilsyn skal tilrettelægges efter de konkrete forhold og efter de forhold, der førte til afgørelsen om skærpet tilsyn. Skærpet tilsyn er et udtryk for et mere intensivt tilsyn og vil derfor medføre flere tilsynsbesøg og yderligere indhentning af oplysninger. Skærpet tilsyn medfører endvidere, at tilbuddet opkræves en højere tilsynstakst. Ophør af godkendelse Godkendelsen ophører, hvis tilbuddet ikke længere opfylder betingelserne for godkendelse. Det kan efter en konkret vurdering fx være tilfældet, hvis aktuel bedste viden betyder, at en bestemt metode ikke længere anses for at være egnet til målgruppen. Tilbud, som er organiseret med flere afdelinger med fælles ledelse, skal samlet set opfylde de krav, der følger af loven. Såfremt forholdene på en afdeling ikke opfylder kravene for fortsat godkendelse, kan det således medføre, at det samlede tilbud får godkendelsen trukket tilbage. Forud for ophør af godkendelse skal der have været en forhandling og dialog mellem socialtilsynet og tilbuddet om baggrunden for overvejelserne for ophøret. Tilbuddet skal have haft mulighed for at rette op på de forhold, der ligger til grund herfor. Varsling om ophør skal ske med en rimelig tidsfrist, så både tilbuddet og de kommuner, der har ansvaret for borgerens ophold i tilbuddet, kan indrette sig på det. Der kan dog være situationer, hvor godkendelsen bliver tilbagekaldt straks, fx som følge af overgreb. Bortfald af godkendelse Godkendelsen bortfalder, hvis der ikke har været anbragt borgere i tilbuddet i en sammenhængende periode på 2 år. Begrundelsen er, at der kan ske store ændringer i et tilbud, som kan betyde, at det grundlag, som den generelle godkendelse oprindelig blev givet baggrund af, er bortfaldet. Desuden er det mest hensigtsmæssigt, at ressourcerne bruges på at føre tilsyn med tilbud, der er i brug. Hvis tilbuddet ønsker at indgå i den kommunale forsyning igen, skal der ansøges om en ny godkendelse. Tilbuddet er forpligtet til, af egen drift, at meddele socialtilsynet, hvis der ikke opholder sig borgere i tilbuddet. 2

31 Bilag: 4.1. Bilag 1 - Tilsyn på Autismecenter Storstrøm juni 2014 Udvalg: Sundheds- og Psykiatriudvalget Mødedato: 05. marts Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 23326/15

32 Tilsyn på Autismecenter Storstrøm juni 2014 Kopi fra Tilbudsportalen Tilsynet omhandler følgende fire temaer: Selvstændighed og relationer, Organisation og ledelse, Kompetencer og Fysiske rammer. Tilsynet omfatter 4 matrikler på henholdsvis Kullekærvej- Vordingborg. Grimstrupvej - Næstved. Gyldenbjergvej - Orehoved samt Abelsvej - Lundby (aflastningshus.) Socialtilsyn Øst har foretaget et drift tilsyn i Autismecenter Storstrøm og rapporten omhandler 4 temaer i kvalitetsmodellen. Selvstændighed og relationer. Organisation og ledelse. Kompetencer og fysiske rammer. Tilsynet omfatter 4 matrikler på henholdsvis Kullekærvej- Vordingborg. Grimstrupvej - Næstved. Gyldenbjergvej - Orehoved samt Abelsvej - Lundby (aflastningshus.) Socialtilsynet vurderer at tilbuddet i høj grad støtter beboerne i at udvikle de sociale kompetencer, selvstændighed og relationer i det omfang beboerne kan eller ønsker det. Vedligeholder beboernes selvstændig og relationer i forhold til familien, nærmiljøet, fællesskab med andre beboere. Vurderingen sker med bagrund i at tilbuddene er kendte og synlige i nærområderne, og medarbejderne banner vejen for beboeren og derved bliver det trygt at benytte den samme cafe, butik, restauranter, svømmehal, festuge m.m. Beboernes kontakt til og samvær med familien er god i tilbuddene. Det er individuelt tilrettelagt for den enkelte beboer, hvordan samværet med familien kan foregå. Der er et godt samarbejde med de pårørende, og i et af tilbuddene er de pårørende frivillige til at hjælpe med praktiske opgaver. Socialtilsynet vurderer at, tilbuddet i høj grad har en faglig kompetent ledelse, der er afdelingsledere og stabile medarbejdergrupper i tilbuddene. Vurderingen er foretaget ud fra samtaler med afdelingsledere og medarbejdere at de oplever at ledelsen har orden i procedure og er gode til at formidle videre i organisationen. Organisationen benytter sparring og supervision af interne psykologer og eksterne supervisorer. Tilbuddet har ansat 2 psykologer til intern og akut supervision. Beboerne får og har mulighed for døgnet rundt, at have kontakt til medarbejdere med relevante kompetencer. Medarbejderne i tilbuddene er

33 pædagogisk fagligt funderet i deres kerne opgaver med beboerne. Personalegennemstrømningen og sygefraværet er lavt. Tilbuddet tilgang til sygefravær er ændret til en fremmødepolitik frem for en fraværspolitik. Ledelsen og medarbejderne oplever at der er en god trivsel i tilbuddene, og tilsynet oplevede at der ved samtaler og rundvisning er en god atmosfære og samarbejde i tilbuddene. Socialtilsynet vurderer at tilbuddets medarbejdere i høj grad besidder de relevante kompetencer i forhold til målgruppen og de metoder der anvendes. Vurderingen er med baggrund i at det er primært pædagoger med en diplomuddannelse der er ansat i tilbuddene. Uddannelsespolitikken er at medhjælpere tilbydes merit eller kursus for at blive opdateret på viden. Pædagoger tilbydes en specialpædagogisk diplomuddannelse. Der er fortløbende kurser og workshop i organisationen. Socialtilsynet vurderer at, tilbuddets fysiske rammer i høj grad understøtter beboernes udvikling og trivsel. Der er gode fysiske rammer, der er opført nye boliger i Vordingborg. Der er foretaget en total renoveringer af bygningerne på Grimstrupvej og i Orehoved. Beboerne tilbydes nu en 2 værelseslejlighed og bygningernes faciliteter tager hensyn til at beboernes behov. Fællesarealerne gør det muligt at være sammen på en acceptabel måde, men beboerne er ikke nødvendigvis interesseret i at deltage i sociale sammenhænge. På Abelsvej er det enkelte værelse indrettet så der kan tages højde for det enkelte barns behov. Tilbuddet tilbyder udendørsaktiviteter og benytter ofte sundhedspladsen, trampolin eller leg og boldspil i gården. Boligen har et sanserum med vandseng, kuglebassin, lyd og lys, som bliver tilbudt barnet efter behov og ønske. Beboernes lejligheder er individuelt indrettet ud fra de særlige behov der måtte være. Lejlighederne kan fremstå spartansk indrettet, men det er nødvendigt, for at den enkelte borgere kan trives i sin lejlighed. Abelsvej er vurderet ud fra de fysiske rammer og kort introduktion af aflastningstilbuddet. Abelsvej vil indgå i regodkendelsen i 2015 på samme vilkår som øvrige tilbud. Socialtilsynet har ingen bemærkninger modtaget i forbindelse med tilsynsrapporten har været i høring. Uddannelse og beskæftigelse Selvstændighed og sociale relationer

34 Socialtilsynet vurderer at, Autismecenteret i høj grad støtter beboernes sociale kompetencer, selvstændighed og relationer i det omfang beboerne kan eller ønsker det. Vurderinger sker med baggrund i at tilbuddene tilvejebringer muligheden for den enkelte beboer, uanset sværhedsgrad af autismediagnosen. Tilbuddene anvender i vid udstrækning teknologi i hverdagen til at kommunikation, dagsstruktur og sociale relationer. Tilbuddene er kendte og synlige i nærområderne, og medarbejderne banner vejen for beboeren og derved bliver det trygt at benytte den samme cafe, butik, restauranter, svømmehal, festuge m.m. For enkelte beboere især fra skærmet pladser er det som tilskuer at være deltager, ofte foregår det parallelt med andre borgere i organisationen og deres øvrige berøringsflade, som f.eks. idrætsdag, sansefestival, ridning, svømning. Beboernes kontakt til og samvær med familien er god i tilbuddene. Det er individuelt tilrettelagt for den enkelte beboer, hvordan samværet med familien kan foregå. Der er et godt samarbejde med de pårørende, og i et af tilbuddene er de pårørende frivillige til at hjælpe med praktiske opgaver. Målgruppe, metoder og resultater Organisation og ledelse Socialtilsynet vurderer at, tilbuddet i høj grad har en faglig kompetent ledelse, der er afdelingsledere og stabile medarbejdergrupper i tilbuddene. Socialtilsynet vurderer ud fra de udtalelser der kommet fra afdelingsledere og medarbejdere, at tilbuddets ledelsesstil signalerer at der i organisationen høj faglighed og indlevelsesevne, og besidder stor viden. Afdelingsledere og medarbejdere udtaler at de oplever at ledelsen har orden i procedure og er gode til at formidle videre i organisationen. Ledelsen benytter ekstern supervisor. Leder benytter egen supervisor. Afd. lederne tilbydes ekstern supervision. Medarbejdere benytter sparring og supervision af interne psykologer og eksterne supervisorer. Tilbuddet har ansat 2 psykologer til intern og akut supervision. Beboerne får og har mulighed for døgnet rundt, at have kontakt til medarbejdere med relevante kompetencer i forhold til målgruppen. Medarbejderne i tilbuddene er pædagogisk fagligt funderet i deres kerne opgaver med beboerne. Personalegennemstrømningen er meget lav i forhold til organisationens størrelse. Tilbuddets sygefravær er relativt lavt ca. 5 % sidste år, Tilbuddet tilgang til sygefravær er ændret til en fremmødepolitik frem for en fraværspolitik.

35 Der foreligger APV og ny udarbejdes i Ledelsen og medarbejderne oplever at der er en god trivsel i tilbuddene, og tilsynet oplevede at der ved samtaler og rundvisning er en god atmosfære og samarbejde i tilbuddene. Kompetencer Socialtilsynet vurderer at tilbuddets medarbejdere i høj grad besidder de relevante kompetencer i forhold til målgruppen og de metoder der anvendes. Vurderingen er med baggrund i at det er primært pædagoger med en diplomuddannelse der er ansat i tilbuddene. Uddannelse politikken er at medhjælpere tilbydes merit eller kursus for at blive opdateret på viden. Pædagoger tilbydes en specialpædagogisk diplomuddannelse. Der er fortløbende kurser og workshop i organisationen. Ved ny ansættelser og intro til vikarer, kommer medarbejdere på et todages kursus i autisme, på denne måde sikres at alle uanset ansættelse har samme basisviden. Tilsynet fik introduktion i hvorledes alle de forskellige teknologiske virkemidler fungerede samt piktogram system er medvirkende til at der er en klar og enkelt samspil imellem beboeren og medarbejderen Økonomi Fysiske rammer Socialtilsynet vurderer at tilbuddets fysiske rammer i høj grad understøtter beboernes udvikling og trivsel. Der er gode fysiske rammer, der er opført nye boliger i Vordingborg. Der er foretaget totale renoveringer af bygningerne på Grimstrupvej og i Orehoved. Beboerne tilbydes nu en 2 værelseslejlighed og bygningernes faciliteter tager hensyn til at beboere særlige behov. Fællesarealerne gør det muligt at være sammen på en acceptabel måde, men beboerne er ikke nødvendigvis interesseret i at deltage i sociale sammenhænge. På Kullekærvej er der endvidere et sanserum med vandseng, søjlerør, kuglebad, spabad, filmfremviser og andet af stor sansestimulerende betydning samt forskellige typer cykler. På Grimstrupvej er der taget højde for at beboere udsættes for unødig visuel støj, ligesom fysisk rod skaber forvirring og uklarhed for beboerne. I Orehoved er de nye lejligheder til skærmet enhed, er der taget højde for, hvad beboerne har behov for. På Abelsvej er det enkelte værelse indrettet så der kan tages højde for det enkelte barns behov. Tilbuddet tilbyder udendørsaktiviteter og benytter ofte

36 sundhedspladsen, trampolin eller leg og boldspil i gården. Boligen har et sanserum med vandseng, kuglebassin, lyd og lys, som bliver tilbudt barnet efter behov og ønske. Beboernes lejligheder er individuelt indrettet ud fra de særlige behov der måtte være. Lejlighederne kan fremstå spartansk indrettet, men det er nødvendigt, for at den enkelte beboer kan trives i sin lejlighed. Beboerne trives i deres omgivelser, hvilket kan måles på at antallet af magtanvendelserne der er faldet i takt med at der tilbydes bedre fysiske rammer.

37 Bilag: 4.2. Bilag 2 - Tilsyn på Bo og Naboskab Præstø 29. april 2014 Udvalg: Sundheds- og Psykiatriudvalget Mødedato: 05. marts Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 23327/15

38 Tilsyn på Bo og Naboskab Præstø 29. april 2014 Kopi fra Tilbudsportalen Tilsynet omhandler følgende fire temaer: Selvstændighed og relationer, Organisation og ledelse, Kompetencer og Fysiske rammer. Socialtilsynet har foretaget drift orienteret tilsyn i Bo og Naboskab Præstø Tilsynsrapporten omhandler 4 temaer i kvalitetsmodellen. Organisation og ledelse, Kompetencer, Økonomi og Fysiske rammer. Socialtilsynet vurder at, tilbuddet har en faglig kompetent leder med flere års ledererfaring der varetager den daglige drift. Vurderingen sker med baggrund i leder uddelegerer og organiserer opgaverne til medarbejderne i de respektive bo afsnit. Leder er engageret i sine medarbejdere og har fokus på at sikre relevant støtte og omsorg samt gode muligheder for udvikling for stedets borgere. Borgernes individuelle behov imødekommes og de har tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. Socialtilsynet vurderer, at den daglige drift varetages kompetent. Tilbuddets medarbejder har de relevante kompetencer for at støtte og vejlede tilbuddets målgrupper. Medarbejdere og borgerne har en respektfuld omgangstone i hverdagen og der er en god atmosfære. Personale-gennemstrømning og sygefravær er lavt set i forhold til sammenlignelige arbejdspladser. Socialtilsynet vurderer at, de fysiske rammer understøtter borgerne udvikling og trivsel. De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov, hvor der tages hensyn til den enkelte borger. Der udvises respekt for beboernes hjem og at der tages hensyn til beboernes individuelle behov. Tilbuddet havde enkelte bemærkninger til tilsynsrapporten, som er bekendt af socialtilsynet og faktuelle fejl er rettet. Uddannelse og beskæftigelse Selvstændighed og sociale relationer Målgruppe, metoder og resultater Organisation og ledelse 1

39 Socialtilsynet vurder at tilbuddet i tilstrækkelig grad har en faglig kompetent leder der varetager den daglige drift. Vurderingen sker med baggrund i at leder organiserer og uddelegerer til medarbejderne i de respektive bo afsnit. Der anvendes ekstern og intern supervision, samt kollegial sparring. Der er mulighed for at deltage i faglige relevante kursuser, temadag osv. Personalegennemstrømning og sygefravær er lavt. Tilbuddet afholder MUS samtaler og der er udfærdiget APV. Den daglige drift varetages kompetent. Borgerne har mulighed for at få støtte og kontakt til medarbejderne Sammensætningen og fordelingen af medarbejderne i de 3 bo- afsnit er at det er ligeligt fordelt mellem pædagoger og omsorgsmedhjælper. Alle borgere i bo afsnittene er tilknyttet en kontakt ordning. Kompetencer Socialtilsynet vurderer at tilbuddets medarbejdere besidder de relevante kompetencer i forhold til målgrupperne og deres behov. Vurderingen sker med baggrund i medarbejdernes tilgang til borgerne og det samspillet der i bo afsnittende, der afspejler en god atmosfære og omgangstone i forhold til borgernes forskellighed i funktionsniveau og handicap. Der tilbydes kursus og temadage, samt at tilbuddet anvender uddannet ressourcepersoner i neuropædagogik. Økonomi Socialtilsynet vurderer at tilbuddets budget afspejler tilbuddet målgruppe, metode samt tilbuddets planer for faglig udvikling. Fysiske rammer Socialtilsynet vurderer at de fysiske rammer i de 3 bo- afsnit understøtter borgernes udvikling og trivsel. Vurderingen sker ud fra at borgerne i bo- afsnittende uanset funktionsniveau og handicap færdes hjemmevant i deres omgivelser. De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov, hvor der tages hensyn til den enkelt borger. Rødegårdsvej og Ungebyen er klyngebyggeri, hvor det er muligt at have bolig uanset handicap. Lundegård er en ældre bygning, hvor der er lejligheder på første salen, der kræver at borgerne er mobile. I de respektive bo- afsnit er der fællesrum og den enkelte borgers lejlighed indrette ud fra behov, smag og interesse. 2

40 3

41 Bilag: 4.3. Bilag 3 - Regodkendelse på Bo og Naboskal Vordingborg 24. november 2014 Udvalg: Sundheds- og Psykiatriudvalget Mødedato: 05. marts Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 23328/15

42 Regodkendelse af Bo og Naboskab Vordingborg 24. november 2014 Kopi fra Tilbudsportalen Re-godkendelsen omhandler alle temaer i kvalitetsmodellen: Uddannelse og beskæftigelse, Selvstændighed og relationer, Målgruppe, metoder og resultater, Organisation og ledelse, Kompetencer, Økonomi og Fysiske rammer. Denne tilsynsrapport indeholder en re - godkendelse af Bo og Naboskab Vordingborg, Sankelmarksvej. Tilsynsrapporten omhandler derfor samtlige temaer i kvalitetsmodellen. Socialtilsynet vurderer at tilbuddet i højgrad opfylder og understøtter beboerne og tilbyder dagbeskæftigelse i nærheden af deres bolig. Denne vurdering sker på baggrund af de tilbud der gives til beboerne, men at tilbuddet forsat opretholder tilbudsniveauet for den enkelte beboer. Der er enkelte beboere der ikke frekventerer dagbeskæftigelse på grund af alder. Disse beboere tilbydes oplevelser i form af ture i nærmiljøet. Stedet gør en del ud af at beboerne anvender nærmiljøet bl.a. ved at bruge byen til café besøg, deltage i festugen osv. Derved får beboerne en relation til den by de bor i. Socialtilsynet vurderer at tilbuddet i højgrad at støtter beboerne i at udvikle eller vedligeholde beboernes selvstændig og relationer i forhold til familien, nærmiljøet, fællesskab med andre beboere. Vurdering sker med udgangspunkt i det aktivitets niveau der tilbydes beboerne på nuværende tidspunkt, og derved fortsat at vedligeholde de gode relationer. Socialtilsynet vurderer at tilbuddet i høj grad har afsæt i målbeskrivelse, faglig systematik og metoder der fører til resultater for den enkelte beboer. Vurderingen sker med baggrund i den neuropædagogiske tilgang, for at afklare funktionsniveauet hos den enkelte beboer. Det giver god mening at anvende denne metode, derved bliver kravet ikke større til beboeren end det kan honoreres hos beboeren. Metoden med at anvende piktogrammer til at synliggøre dagsrytmen, opgaver m.m. er god i forhold til de sprogsvage beboere. Leder og medarbejder omtaler metoden, som værende en del af årsagen til at magtanvendelser ikke forekommer mere på stedet. Tilbuddets opmærksom må fortsat være henledt på magtanvendelses begrebet ikke kun i den fysiske vold, men også i forhold til hygiejne og spise situationer m.m. Socialtilsynet vurderer at tilbuddets organisation og ledelse fungerer i høj grad tilfredsstillende i hverdagen. Det er en stabil medarbejdergruppe, der primært er 1

43 uddannet pædagoger og har en del års erfaring med arbejdet med målgruppen. En stor del af medarbejdergruppen har efteruddannelse i form af diplomuddannelse. Medarbejdernes tilgang til deres arbejde signalere, at de er engageret og vil netop denne beboergruppe det bedste. Der anvendes faglig sparring af ekstern supervisor. Det er vigtigt for ledelsen at motiverer og fastholde medarbejdernes begejstring. Socialtilsynet vurderer, at botilbuddet i høj grad besidder relevante kompetencer i forhold til metode, målgruppen og beboernes behov. Vurderingen bygger på at medarbejderne hovedsageligt er uddannet pædagoger med en del års erfaring i arbejdet med netop denne målgruppe. Der implementeres ny viden og der følges op på ny viden via de elektroniske medier. Socialtilsynet vurderer at de fysiske rammer i meget høj grad understøtter beboernes udvikling og trivsel. Lejlighederne har samme størrelse, men er indrettet ud fra beboernes behov. Flere af lejlighederne er indrettet så de imødekommer beboerens særlige behov for loft lift, badebåre og andre hjælpemidler til kørestolsbrugerne. Det er tilsynets indtryk at beboerne trives i og med de fysiske rammer. Tilsynsrapporten har været til høring i tilbuddet, og der ingen skriftlige bemærkninger, men rapporten der drøftet telefonisk med tilbuddet leder. Uddannelse og beskæftigelse Socialtilsynet vurderer at, botilbuddet støtter op om den enkelte beboer og sammen med dagtilbuddet finder de et relevant tilbud der tilpasses til bebeoernes funktionsniveau. Det betyder at der er beboere der tilbydes ½ dagsplads, mens 3-4 beboer er hjemme i boligen hele dage. De beboere der er hjemme tilbydes køre, gå ture og oplevelser. Ved anvendelse af frivilligt arbejde, vil det fra tilbuddet sige være en god ide at få afstemt forventningerne til opgaven og mængde af indsats. Selvstændighed og sociale relationer Socialtilsynets vurdering er at tilbuddet støtter og udvikler beboerne selvstændighed og relationer i forhold til deres funktionsniveau. Tilbuddet tilbyder oplevelser i nærmiljøet og derved får beboerne en relation til den by de bor i. Beboerne giver udtryk for at de kommer i byen og får oplevelser. Der er tilbud om sociale aktiviteter, men ikke alle beboere ønsker at deltage. Der er samarbejde og kontakt til familie og pårørende til beboerne. 2

44 Målgruppe, metoder og resultater Socialtilsynet vurderer at botilbuddet arbejder målrettet i forhold til målgruppen. Bo og Naboskab Vordingborg er målrettet til at modtage udviklingshæmmede borgere, der funktionsmæssigt har behov for støtte til det hele menneske. Der støttes op om borgere der både har brug for udvikling, omsorg, vedligehold af indlærte færdigheder samt oplevelser. De metoder der anvendes er rettet mod og til den målgruppe af beboer der er på stedet. Der evaluerer på P - møderne, og de mål og målsætninger der er for den enkelte beboer, engang i hvert kvartal. Der er beboerråd/brugerråd hvor der tales med beboerne om det der foregår på stedet. Beboerne har indflydelse på bl.a. madplan, egne penge, tilbud om fritidsaktiviteter, udflugter, ferie m.m. Der anvendes piktogrammer i omfang beboerne har brug for det. Botilbuddet tager hånd om beboerne trivsel og sundhed. Der er fokus på god kost, fysisk aktivitet og alment velvære. Der samarbejdes med de sundhedsfaglige personer i området f.eks. læger, tandlæge, fodterapeut m.m. idet omfang beboerne har behov for dette. Der har ingen magtanvendelser været de sidste 1½ år efter der arbejdes ud fra den neuropædagogiske tilgang. Medarbejderne er bekendt med procedure og retningslinjer for indberetning af magtanvendelse. Ved samtale med beboerne, fremgik det, at botilbuddet er et godt sted at bo og at beboerne trives i og har accept af hinandens selskab. Der tages hensyn til den enkelte beboers funktionsniveau og deres velvære. Der er beboerråd/brugerråd hvor der tales med beboerne om det der sker lige i nuet. Beboerne fortæller at de er med til at lave madplan, arrangerer ferieture og andre fritidsaktiviteter der skal foregå, på beboernes egen formåen at bidrage med.. Ved interview af visitator oplyste vedkommende at man benytter sig af det Neuropædagogik redskab eller test til ved f.eks. til ansøgning om tillægstakst. Organisation og ledelse Socialtilsynet vurderer at tilbuddets organisation og ledelse fungerer tilfredsstillende i hverdagen. Leder har en pædagogisk uddannelse og mange års erfaring som leder. Leder har deltaget i de lederuddannelser som Storstrøms Amt udbud. Lederen uddelegerer ansvar og opgaver til medarbejderne. Teamleder er i gang med en diplomuddannelse i ledelse. Medarbejderne giver udtryk for at de er tilfredse med den ledelsesstil der er, de bliver hørt og der er lydhørhed fra ledelsen, som anerkender, inddrager og informerer om 3

45 hvad der rører sig på området. Medarbejderne oplever at de får sparring - når der er behov for det, ud over den planlagte sparring. Det er en stabil medarbejdergruppe. De er primært uddannet pædagoger de fleste med efteruddannelse. Leder og medarbejdere har mange årserfaring inden for denne målgruppe og er bevidste om deres kerneopgaver. Tilsynet vurderer, at den virksomheds aftale der er med kommunen gør, at tilbuddet kontinuerligt har fokus på udvikling af botilbuddet. Aftalen omhandler følgende områder dokumentation, IT, Pårørendesamarbejde, dagtilbud til senhjerneskade borgere samt samarbejde med frivillige personer. Opmærksomheden er henledt på at vedligeholde og opdatere kompetence området ved supervision i neuropædagogik. Kompetencer Socialtilsynet vurderer, at botilbuddet i høj grad besidder relevante kompetencer i forhold til metode, målgruppen og beboernes behov. Medarbejderne er hovedsagelige uddannet pædagoger med en del års erfaring i arbejde med netop denne målgruppen på tilbuddet. Der implementeres ny viden og der følges op på ny viden via de elektroniske medier. Der arbejdes med relevante metoder, der er rettet mod målgruppen. Ved tilsynsbesøget observeres omgangen med borgerne og der er en anerkendende tilgang til dem. Samspillet med beboerne kan bl.a. måles ved færre konflikter og der af ingen eller meget få magtanvendelser. Medarbejderne oplever at de har er kompetencer der skal til varetage, støtte og hjælpe beboerne i hverdagen. Økonomi Socialtilsynet vurderer, at overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtige. At tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe. Overordnet set anses økonomien derfor for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner. Fysiske rammer Socialtilsynets vurdering er at de fysiske rammer er velegnet til funktionssvage beboere og alt tyder på at de trives med og i rammerne. Botilbuddet er opdelt i klynger med 10 lejligheder i hver klynge, men med adgang imellem klyngerne. I hver klynge er der fælles arealer og køkken. Der er fælles vaskeri og wellness. Udendørsforholdene er velegnet og 4

46 består af et atriumlignede gård med hyggepladser. Der er terrasse til hver lejlighed. Lejlighederne er indrettet individuelt med de nødvendige og rette hjælpemidler der er behov for. Lejlighederne afspejler fint, hvad den enkelte beboer har af interesser m.m. 5

47 Bilag: 4.4. Bilag 4 - Regodkendelse - Færgegaardsvej Udvalg: Sundheds- og Psykiatriudvalget Mødedato: 05. marts Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 23468/15

48 Center Færgegårdsvej Afgørelse for Socialpsykiatri vedr. 15 re-godkendelse D og E Kastanie- som og Bøgehuset socialt tilbud Sags Dir. tlf.: nr. annsp@holb.dk /30626 efter Socialtilsynet Socialtilsyn psykiatri med re-godkendelse Kastanie- Øst har og nu truffet Bøgehuset, foretaget i henhold følgende til Færgegårdsvej vurdering jf. afgørelse: 5 i Lov om det 15 Socialtilsyn samlede D og E, 4760 tilbud, nr. Vordingborg, 608 for Center af 12. juni for i forbindel- Social- Målgruppen sig styrrelse, Godkendelsen psykiatriske 107 og godkender tilbuddet 108 borgere i serviceloven. Center med psykiatriske diagnoser for Socialpsykiatri borgere som tilknytningsforstyrrelse, i alderen Kastanie- 18 og 85 Bøgehuset år. Tilbuddet personlighedsfor- til 10 henvender pladser sen: Kastaniehuset forandret er gældende virkelighedsopfattelse i forhold til de og af Socialtilsyn angst. Øst besigtigede lokaler på adres D Bøgehuset Færgegårdsvej Bøgehuset 4760 Begrundelse Vordingborg 15 finder E Socialtilsynets anvendt opfylder at Øst kvalitetsmodel, vurderer betingelserne tilbuddet. i fra tilsynsrapport en som samlet for fremgår re-godkendelse vurdering, af ,at af bekendtgørelse Center jf. 6 Center i for Lov om Socialpsykiatri for om socialtilsyn, Socialpsykiatri Socialtilsyn. har Kastanie- været Kastanie- kan og Bøgehuset ikke ske flytning opfylder alle andre punkter lokaler rapportens eller ibrugtages 7 kvalitetstemaer. og Der Vejledning sempelvis ninger, ende Socialtilsyn altilsyn. endvidere Øst godkendelse der oplysninger kan Øst forpligtet nødvendige omfattes skal fra gøre socialtilsyn til, væsentlige ændring opmærksom hvis for det Socialtilsyn af Øst. driftsorienterede ændringer antal på, pladser, at Øst I i anmoder forhold forpligtet målgrupper, tilsyn. om Dette yderligere godkendelsesgrundlaget, til det af fysiske følger at egen give lokaler drift af rammer socialtilsynet at 12 uden give i med lov forudgå- Socialtil- om der mere. oplys- soci- ek-i Vordingborg Dato:

49 været Lov Med Henriette Socialtilsyn om brugt Socialtilsyn. Øst det skal godkendte gøre opmærksom formål i en på, sammenhængende at godkendelsen bortfalder, periode på hvis 2 år denne jf. 5, ikke stk. har Tilsynschef venlig Lindberg hilsen 6 i 2

50 Bilag: 6.1. Opgørelse over fremmødte i Åben psykologisk rådgivning 2014 Udvalg: Sundheds- og Psykiatriudvalget Mødedato: 05. marts Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 23473/15

51 Opgørelse over fremmødte i Åben psykologisk rådgivning 2014 Vordingborg: 51 personer (21 mænd og 30 kvinder) En del af personerne havde mere end ét problem Problemområde Antal personer Problemer i parforholdet 6 Depression 7 Dødsfald 1 Selvmordstanker 1 Stress 5 Skilsmisse 1 Problemer med børn 6 Andet 24 I Vordingborg var 14 af borgerne 20 år eller yngre. Stege: 28 personer (10 mænd og 18 kvinder) En del af personerne havde mere end ét problem Problemområde Antal personer Problemer i parforholdet 6 Depression - Dødsfald 3 Selvmordstanker - Stress - Skilsmisse 4 Problemer med børn 7 Andet 8 I Stege var fire af borgerne 20 år eller yngre.

52 Bilag: 7.1. Idekatalog - Friluftsliv i sundhedsindsatsen Udvalg: Sundheds- og Psykiatriudvalget Mødedato: 05. marts Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 24429/15

53 1

54 2

55 3

56 4

57 5

58 6

59 7

60 8

61 9

62 10

63 11

64 12

65 13

66 14

67 15

68 16

69 17

70 18

71 19

72 20

73 21

74 22

75 23

76 24

77 25

78 26

79 27 I 2

80 28

81 Bilag: 8.1. Bilag 1 - Årsberetning 2014 Udvalg: Sundheds- og Psykiatriudvalget Mødedato: 05. marts Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 23055/15

82 Årsberetning Magtanvendelser 2014 Psykiatri og Handicap Februar 2015

83 Årsberetning vedr. magtanvendelser 2014 Udgivet af Vordingborg Kommune Afdeling for Psykiatri og Handicap Udarbejdet af: Dorit Trauelsen Fotos: Omsorg - Høyer Art Vordingborg Kommune Valdemarsgade Vordingborg Tlf

84 Indholdsfortegnelse 1. Indledning Lovgivning Hvem behandler sager om magtanvendelse Registreringer om magtanvendelser fra private botilbud Orientering til Sundheds og Psykiatriudvalget og Kommunalbestyrelsen Ansøgninger om brug af magtanvendelse Ansøgninger til Vordingborg Kommune i Ansøgninger til andre kommuner Indberetninger i Oversigt over indberetninger om brug af magt fordelt på paragraffer Oversigt over anvendelse af magt fordelt på Vordingborg Kommunes tilbud Oversigt over anvendelse af magt fordelt på tilbud udenfor Vordingborg Kommune Bemærkninger til indberetningerne Opfølgning Udfordringer for medarbejderne...8 3

85 1. Indledning Afdeling for Psykiatri og Handicap fremlægger én gang årligt en samlet årsberetning om magtanvendelser for Sundheds- og Psykiatriudvalget og efterfølgende for Kommunalbestyrelsen i Vordingborg Kommune. 2. Lovgivning Ifølge bekendtgørelse Nr. 392 af 23. april 2014 fra Ministeriet for Børn, Ligestilling, Integration og Sociale Forhold skal Kommunalbestyrelsen følge udviklingen i anvendelsen af magt og andre indgreb i den personlige frihed over for de borgere, som kommunalbestyrelsen er ansvarlige for, med henblik på en vurdering af behovet for opfølgning. Kommunalbestyrelsen skal ligeledes én gang årligt forelægges en beretning. Magtanvendelse over for voksne efter Servicelovens kapital 24 ( ) omfatter fysiske indgreb i selvbestemmelsesretten. 1. Alarm- og pejlesystemer Særlige døråbnere Akut fastholdelse Fastholdelse i personlige hygiejne-situationer 126 a 5. Tilbageholdelse i boligen Anvendelse af stofseler Optagelse i særlige botilbud uden samtykke Hvem behandler sager om magtanvendelse Beslutningen om brug af magtanvendelse overfor en borger må kun i akutopståede situationer træffes af de personer, som udfører de sociale opgaver. Alle forhånds godkendelser skal ifølge loven træffes af Kommunalbestyrelsen, som kan vælge at uddelegere opgaven. I Vordingborg Kommune er det Afdeling for Psykiatri og Handicap, som træffer afgørelser om brug af magt overfor borgere, hvor Vordingborg er handlekommune. Hvis borgerne har en anden handlekommune end Vordingborg Kommune, er det handlekommunen, som træffer afgørelsen. Afdeling for Psykiatri og Handicap videresender tilbuddets ansøgning eller registrering til handlekommunen. Siden 1. januar 2014 orienterer tilbuddene selv Socialtilsyn Øst om alle magtanvendelser. Afdeling for Psykiatri og Handicap gennemgår eventuelle ansøgninger og rekvirerer ofte uddybende beskrivelser, tilser borgeren eller mødes tilbuddets leder og borgerens kontaktperson, før der træffes en afgørelse. Hvis Afdeling for Psykiatri og Handicap i forbindelse med gennemlæsning af indberetningerne skønner, at brugen af magt burde have været undgået ved f.eks. ændring af medarbejdernes adfærd, drøftes dette med lederen af tilbuddet evt. fulgt op med undervisning af medarbejderne. 4

86 4. Registreringer om magtanvendelser fra private botilbud Siden Socialtilsyn Øst overtog tilsynsforpligtelsen 1. januar 2014 får Vordingborg ikke længere indberetninger om brug af magt fra de private botilbud i kommunen, kun hvis borgerens handlekommune er Vordingborg Kommune. Da der ikke har været nogle magtanvendelser på Vordingborg borgere på de private botilbud i 2014 er tilbuddene Dyssemosen, Rosengården, Fonden Levestedet, Teaterbygning Fanefjord, 21 eren og Krummebækgaard ikke længere at finde på nedenstående skemaer 5. Orientering til Sundheds og Psykiatriudvalget og Kommunalbestyrelsen Afdeling for Psykiatri og Handicap udarbejder en gang årligt en årsberetning med en oversigt over antallet af magtanvendelser, magtanvendelsens art og angivelse af de steder, hvor magtanvendelserne har fundet sted. Årsberetningen forelægges Sundheds- og Psykiatriudvalget til orientering, efterfølgende forelægges den for Kommunalbestyrelsen til orientering og herefter til høring i Handicaprådet. 6. Ansøgninger om brug af magtanvendelse Alle tilbuddene i Vordingborg Kommune arbejder målrettet på at sikre, at socialpædagogisk bistand, omsorg og pleje altid går forud for brug af magt. Dette afspejles tydeligt i de meget få ansøgninger. Det er grundet psykiatri og handicapområdets borgergrupper uundgåeligt helt at undgå magtanvendelser og skal ses som meget positivt, at medarbejderne både ansøger om forhåndsgodkendelse til brug af magt og indberetter de konkrete hændelser. 6.1 Ansøgninger til Vordingborg Kommune i 2014 Der har i 2014 kun været tre ansøgninger til Vordingborg Kommune vedr. henholdsvis forlængelse af bevilling af særlig døråbner i Autismecentret, én stofsele til brug i kørestol fra Nabohuset i Nykøbing og en forlængelse af denne. 6.2 Ansøgninger til andre kommuner Ingen 7. Indberetninger i 2014 Hver gang, der iværksættes indgreb i den personlige frihed, skal indgrebet registreres og indberettes. På forhånd godkendte magtanvendelser indberettes hver gang de tages i anvendelse og akutte magtanvendelser (ikke godkendte) indberettes hver gang de har fundet sted. 7.1 Oversigt over indberetninger om brug af magt fordelt på paragraffer Foranstaltning Antal indberetninger på Vordingborg borgere i egne tilbud 2014 Antal indberetninger på Vordingborg borgere i andre kommuner 2014 Antal indberetninger på borgere fra andre kommuner i egne tilbud

87 Alarm- og pejlesystemer Særlige døråbnere Akut fastholdelse Fastholdelse i personlige hygiejne-situationer 126 a Tilbageholdelse i boligen Anvendelse af stofseler (224) 0 Optagelse i særlige botilbud uden samtykke Oversigt over anvendelse af magt fordelt på Vordingborg Kommunes tilbud Virksomheder Foranstaltning Antal indberetninger Autismecenter Storstrøm Fastholdelse 126 Særlig døråbner Bo og Naboskab Møn - Møllehatten Fastholdelse Bo og Naboskab Møn Fastholdelse Oversigt over anvendelse af magt fordelt på tilbud udenfor Vordingborg Kommune Virksomheder Foranstaltning Antal indberetninger Nabohuset - Nykøbing Stofsele Petersdal Fastholdelse

88 Marjatta - Fjordhuset Fastholdelse Bemærkninger til indberetningerne En stor del af de borgere, som bor på kommunens botilbud og / eller benytter kommunens øvrige tilbud indenfor psykiatri - og handicapområdet har betydelig nedsat psykisk funktionsevne, og er derfor indenfor den målgruppe, som er omfattet af kapitel 24 i Serviceloven. Autismecenter Storstrøm tegner sig for størstedelen af indberetningerne om magtanvendelse i henhold til 126. Målgruppen på Autismecenter Storstrøm er autister, som ofte har problemer med socialt samspil, sprog og kommunikation. Selv små ændringer i dagligdagen kan medføre voldsomme reaktioner, hvor borgeren slår ud efter medarbejderne eller andre beboere, hvilket medarbejderne nogle gange er nødt til at forhindre, hvis det ikke er muligt at trække sig i situationen. Samtlige episoder på tilbuddene i 2014, hvor borgere er blevet fastholdt (jf. SL 126) er kortvarige, ca. af 1 2 minutters varighed. De 623 indberetninger vedr. brug af særlig døråbner (jf. SL 125) handler om en godkendt døråbner, som sender en sms til medarbejderne, når borgeren går hen til døren. Herved bliver medarbejderne orienteret om borgerens ønske om at komme ud, selvom de er i gang med andre opgaver. De får mulighed for at gå ud sammen med borgeren, så vedkommende ikke risikerer at blive påkørt på den nærliggende befærdede vej. Antallet af indberetninger er noget højere end foregående år, hvilket medarbejderne ikke umiddelbart kan forklare. Den eneste ændring, der er sket for denne borger i 2014 er manglende udlandsrejse til familien, dette grundet nye regler på området. En sådan ændring i den årlige cyklus påvirker altid borgere indenfor autismespektret. Medarbejderne har for nyligt ændret denne borgers dagsprogram og øget de fysiske aktiviteter. Der har i år været fem fastholdelser på Møllehatten, hvilket i følge lederen formentlig skyldes, at flere af de faste medarbejdere har været på efteruddannelse på samme tidspunkt. Nye medarbejdere kan have skab utryghed for denne borger. Stofselen som anvendes i kørestolen til en borger anvendes dagligt og giver borgeren den bedst mulige komfort, når vedkommende sidder i sin kørestol, samt sikrer at vedkommende ikke glider ud af stolen. De 224 registreringer er blot en angivelse af antal dage, hvor godkendelsen har været anvendt. Én af fastholdelserne i henhold til SL 126 er efterfølgende blevet vurderet af Vordingborg Kommune til at falde uden for servicelovens rammer. Vordingborg Kommune har efterfølgende besøgt dette botilbud og drøftet den konkrete hændelse med både leder og medarbejdere. Lederen af tilbuddet havde allerede ved indberetningen selv givet udtryk for at han mente at medarbejderne skulle have handlet anderledes, 9. Opfølgning 7

89 Medarbejderne på alle kommunens tilbud arbejder målrettet på at forebygge situationer, hvor det kan blive nødvendigt at anvende magt. De arbejder de fleste steder neuropædagogisk, hvorved medarbejderne er meget bevidste om kun at stille krav til den enkelte borger ud fra den enkeltes kognitive udvikling, så borgeren ikke oplever afmagt. Nye bygninger med større åbne arealer skaber mulighed for at kunne trække sig fra borgerne, hvis de har brug for plads både fysisk og mentalt. Brugen af ny velfærdsteknologi er med til at skabe nye aktiviteter og adspredelse for borgerne. Flere af tilbuddene henvender sig jævnligt til Afdeling for Psykiatri og Handicap med henblik på sparring i forhold til konkrete sager og emnet bliver ofte drøftet på personalemøderne de enkelte steder. Afdeling for Psykiatri og Handicap har også i 2014 gennemført undervisning om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten på enkelte af kommunens tilbud og tilbuddene underviser selv nyansatte medarbejdere og genopfrisker løbende alle medarbejdernes viden på området. 10.Udfordringer for medarbejderne Medarbejderne bevæger sig i forhold til nogle borgere på en meget vanskelig og hårfin grænse, mellem borgerens ret til selvbestemmelse og pligten til at sikre at omsorgen for borgeren varetages. Samtidig mødes en del af medarbejderne med kritik fra omgivelserne, både hvis de griber ind overfor borgeren, og hvis de ikke gør det. Medarbejderne kan ikke udtale sig om den enkelte borger og skal samtidig virke imødekommende og forstående overfor folks bekymring. Folk kender ikke baggrunden for situationen og er til tider meget dømmende. Det kan være svært som medarbejder, at skulle stå midt blandt forbipasserende og motivere og måske ikke gøre noget, fordi der ikke er lovhjemmel til at gennemføre magt. Der arbejdes i alle tilbuddene målrettet på at sikre, at dokumentationen omkring den enkelte borger er fyldestgørelse både af hensyn til kontinuitet i det pædagogiske og sundhedsfaglige arbejde, samt som dokumentation af de vanskelige dilemmaer. Både tilbuddene og Afdeling for Psykiatri og Handicap modtager henvendelser fra borgere, der er bekymret for en borger med nedsat psykisk funktionsevne, som de har set i bybilledet. 8

90 Bilag: 9.1. Avisartikel-Handicappede betaler en overpris for transport Udvalg: Sundheds- og Psykiatriudvalget Mødedato: 05. marts Kl. 16:00 Adgang: Åben Bilagsnr: 25909/15

91