Danmarks Optikerforening nr. 2, 2010 O P T I K E R E N

Transkript

1 Danmarks Optikerforening nr. 2, 2010 O P T I K E R E N

2

3 MARTS 2010 L E D E R E N 3 Avatar afslører problemer med samsynet 3D-filmen Avatar er en mega publikumssucces. Filmen er nomineret til hele 9 Oscars, og det er ikke så meget for skuespillerpræstationerne som for billeder, musik og effekter. Alle taler om den, og mange har set den enten i 2D format eller i den mere spektakulære udgave i 3D format. Men for nogen har 3D udgaven været en skuffende oplevelse. Billederne har været uldne og uskarpe i kanterne uden den forventede 3D effekt, og andre er blevet utilpasse under filmen. De tror måske, det skyldes filmens længde, at de var trætte i forvejen eller dårlig luft i biografen. Der er nok ikke mange, der tillægger synsproblemer som at være årsag til generne. Generne kan selvfølgelig skyldes et behov for ændringer af brillekorrektionen, men mest sandsynligt er det nok, at filmen har afsløret samsynsproblemer. Ifølge internationale undersøgelser er der 5-10% af biografgængerne, der her haft en skuffende oplevelse og symptomer som hovedpine og øjentræthed. Når optikeren derfor får en henvendelse fra en skuffet biografgænger, er det vigtigt at spørge ind til problemet og foretage en tilbundsgående undersøgelse af det binokulære syn for enten selv gøre noget ved det, eller at henvise til en specialist indenfor samsynstræning. Nu er 3D ikke udviklet alene for at skabe en publikumssucces som Avatar. Teknikken har været kendt i et stykke tid, men med Avatar er der kommet fokus på 3D, og andre publikumssucceser som Toy Story 3 og Shrek 4 for ikke at tale om TV programmer i 3D format er på vej. Det er optikerens forpligtelse at afdække og afhjælpe de synsproblemer, som afsløres af de nye 3D film. Danmarks Optikerforening skal derfor opfordre til, at der i alle butikker sætter fokus på det binokulære syn og på samsynstræning. Det er samtidig optikernes opgave at få udbredt kendskabet til Samsynstræning til stor glæde for de 5 10 %, der hver dag oplever gener forårsaget af et dårligt samsyn. Per Michael Larsen Formand for Danmarks Optikerforening NB. Jeg skal henlede opmærksomheden på, at foreningen afholder kursus i basisforståelse for synstræning den 11. marts i København se andetsteds i bladet.

4

5 OPTIKEREN N U M M E R Indhold I N D H O L D 5 LEDER SOLBRILLER MODE ELLER FAKTA Jørgen Bruun-Jensen Forside EUROPEAN ACADEMY 2010 COPENHAGEN Jette Møller NYT KONTAKTLINSEKONCEPT GIVER NYE MULIGHEDER Esben Sørensen KLINISK YDELSE OG ACCEPT AF NY SILIKONE-HYDROGEL TIL ASTIGMATIKERE David Ruston og Isabelle Rocher INTERNATIONAL SUCCES I EN KRISETID Claus Zuk Yong Jacobsen OPTI 10 VENDER UDVIKLINGEN Bjarne Hansen EN LANG KARRIERE MED OPTIK Bjarne Hansen Forside annonce: The better we know the eye, the better we design the lens eyecode motto Eyecode opmåler placeringen af øjet rotationscenter, udgangspunktet for alle brilleglas beregninger. Resultatet er 5 gange større præcision. Læs mere i bladet eller kontakt Essilor for flere informationer. Essilor Danmark A/S Tlf: EYECODE ER OPMÅLING I 3D Dan Kilum og Jacob From DRØMMESYN SLÅR DØRENE OP Bjarne Hansen OPTOMESSE I FRANKRIG Bjarne Hansen DEN VISIONÆRE BRILLEKÆDE Henrik Holton NYT LÆSEKORT PRODUKTNYT BRANCHENYT KALENDEREN ADRESSER

6 F A G L I G T S T O F 6 SOLBRILLER - mode eller fakta Af Øjenlæge Jørgen Bruun-Jensen Det er smart med solbriller men er det også smart for vores øjne? Der er mange myter og mange lidt for nemme forklaringer. Men er der noget nyt under solen er der et link mellem sollys og øjensygdomme? Der foreligger en kolossal mængde af videnskabelige undersøgelser, men der er stadig stor skepsis blandt mange forskere. Der var en meget populær sang, som hed: Jeg blir`så glad, når solen skinner. Humøret stiger og for komfortens skyld tager vi solbriller på, så behøver vi ikke af knibe øjnene sammen, farve-kontrast synet bliver bedre og mørke adaptationen bliver ikke helt så påvirket. Vores øjne har en vigtig funktion, som vi måske ofte undervurderer. Øjnene regulerer vores biologiske ur, som styrer en lang række processer i vores organisme med regulering af hormoner, temperatur, blodtryk, hjerterytme og søvn. Men det biologiske ur går lidt forkert og derfor må denne circadian (latin = circa og dies=dage) rytme hele tiden synkroniseres. Uret er lokaliseret i den suprachiasmatiske kerne, som findes lige over chiasma. I retina findes specielle ganglieceller, som på overflade membranen har et fotopigment, melanopsin. Disse ganglieceller stimuleres overvejende af blåt lys og kan registrere lysmængde og lysintensitet. De sender via synsnerven impulser til den suprachiasmatiske kerne, som danner forskellige nuro-transmisions stoffer og kommunikerer med corpus pineale. Her dannes melatonin, som er et vigtigt neuro-hormon for hjernens funktioner. Ved jet-lag og natarbejde går det biologiske ur forkert og det medfører ofte søvnløshed og depression. I nogle år anvendte man gule linser intraoculært ved cataract operatoner for at beskytte retina mod blåt lys. Mange af disse patienter fik betydelige problemer med søvnløshed og depressioner, så det var ingen god behandling. Det viser, hvor vigtigt det er, at vi ikke hovedkulds kaster os ud i forkerte teorier. Den klassiske synssans foregår via stav- og tapceller i retina. Men inden vi kommer der til, så lad os følge lyset fra øjenomgivelser og gennem øjet. Alle forskere er enige om, at sollyset i gennem mange år påvirker vores hud. Det kan medføre, at kollagene bindevæsfibre nedbrydes og huden bliver slap og rynket (Foto 1). Der er også enighed om, at sollyset er medvirkende til, at der kan udvikles forskellige former af cancer i øjenlågene (Foto 2). Sollyset påvirker også conjunctiva og kan være en vigtig faktor ved dannelsen af pingvecula (Foto 3) og pterygium (Foto 4). Cornea bombarderes hele livet af kraftigt af UV-lys, hvidt lys og infrarødt lys. Cornea betaler en høj pris og inden for 14 dage må alle corneas overfladiske epithelceller udskiftes på grund af DNA skader og celledød. Men det vigtige er, at cornea har en høj grad af regeneration og dermed evne til at beskytte sig mod lys. Foto 1. Solpåvirkning af huden Foto 3. Pingvecula Den akutte form for beskadigelse af cornea er foto-keratitis, som findes ved sne-blindhed og svejseøjne. Ved den kraftige påvirkning af UV-lys kommer der mange små sår i corneas epithelceller. Det giver kraftige smerter og udtalt lysfølsomhed i 1-2 døgn. Lysets vej til Retina Heldigvis har øjet mange beskyttelses mekanismer mod mange års kronisk lyspåvirkning. Fig.1 viser, at det meste af det farlige, høj-energi rige UV-lys stoppes af cornea. Langt det meste af det UV-lys, der passerer cornea, stoppes af lens, så kun 1-2 % af UV-lyset rammer retina. Cornea og lens fungerer som ret effektive biologiske UV-filtre. Det violette og blå lys har også højenergi og det rammer retina med fuld intensitet. Retina har en god indre sol- Foto 2. Cancer i nedre øjenlåg Foto 4. Pterygium

7 F A G L I G T S T O F 7 brille, som dannes af de gule pigmenter: Lutein, Zeaxantin og Meso-zeaxantin. Dette filter er placeret foran fotoreseptorerne i Henles nervetrådslag, hvor der findes specifikke receptorer, som fanger gule pimenter, formentlig fra retinas blodkar. I retina omdannes en del Lutein til Meso-zeaxantin, der er det mest effektive filter. Nye undersøgelser har vist, at der også er gule pigmenter i fotoreceptorerne. De gule pigmenter fungerer som et filter mod violet/blåt lys i området nm. De reducerer transmisionen med omkring 40 %, men det er kun fovea og peri-fovea, der opnår den gode beskyttelse. For allerede i 1½ grads afstand fra foveola falder mængden af gule pigmenter betydeligt og ofte er det netop her, at degenerative forandringer i retina begynder. Efterhånden som årene går, så bliver linsen mere og mere gullig-brun. Det dæmper det violette/blå lys passage til retina og omkring 60-års alderen har den gul/brune linse samme lys-filtrering som de gule maculapigmenter. Men samtidig falder mængden af melanin i pigment epitelcellerne og allerede ved 50-års alderen er virkningen af dette lysfilter af melanin faldet til 50%. Alderen giver alligevel en vis beskyttelse, for pupillen bliver gradvist mindre, så mindre lys kommer ind til retina. Darwin ville nok have ment, at disse balancer var en vigtig tilpasning fra naturens side. Øjets linse Af Fig. 1 kan man se, at der kommer en del UV-lys igennem cornea og rammer lens. Fig. 2 viser hvordan lys-transmissionen gennem lens ændres i årenes løb. Lyset skal absorberes i celler eller væv for at virke skadeligt. Men i den unge linse er der ikke mange pigmenter. I linsen findes en del af aminosyren Tryptofan, som har et absorptions maximum omkring 280 nm, men har en lang hale for absorption i UV-A området. Efter års alderen kommer der tiltagende mængder af nogle gule og brunlige pigmenter i linsen, som øger linsens absorption af UV-lys og violet/blåt lys. Det påvirker linse-epitel cellerne og nedbryder proteiner i linsefibrene, så der kommer tiltagende uklarheder i linsen. Vi ved fra dyreforsøg, at både kraftigt UVlys og hvidt lys kan fremkalde cataract, men det er ikke med sikkerhed bevist hos mennesker. Alle øjets celler har evnen til at kunne regenerere. Men cellerne kan kun regenerere, så længe de ikke har fået alvorlige skader. Vi ved ikke, hvor linsens sikkerheds grænse findes, men vi ved, at der er store individuelle forskelle. En paraply af reaktive oxydanter Det er et paradoks, at lys og ilt er så vigtige for øjet, men samtidig kan det skade øjets celler og væv. For i dette miljø dannes der hele tiden oxydanter, bestående af frie radikaler, hydroxyd radikaler, superoxid, hydrogenperoxyd og flere andre meget kemisk aktive stoffer. De kan alle plukke elektroner fra andre molekyler og starte celle-toksiske kæde reaktioner. Øjet danner selv eller modtager fra blodet anti-oxydanter, som kan bremse eller begrænse denne skadelige påvirkning. Det er både nogle vitaminer og nogle mineraler, som kan indgå i øjets beskyttelses systemer. De gule pigmenter i macula og i fotoreceptorerne har også vigtige antioxydant funktioner. Men problemet med disse biologiske antioxydanter er, at de bliver slidt og skal hele tiden genoplades, ellers virker de ikke. De skadelige virkninger af reaktive oxydanter øges af foto-sensitizers, som vi kan optage fra nogle komponenter i madvarer og fra visse typer af medicin f.eks. gigtmedicin. Men i de celler, som er beskadiget, dannes der foto-sensitizers. På denne måde nedsættes cellernes sikkerheds grænse for yderligere beskadigelser og regeneration. Foto-toxisk påvirkning af Retina Fotoreceptorer og pigmentepitel danner en funktionel og biologisk enhed. De ligger som i en sandwich: På den ene side ligger Bruchs membran og choriokapillaris og på den anden side ganglieceller og retinale blodkar. Det er et kritisk miljø med høj ilt-tension og mange fotoner. Det øger muligheden for udvikling af reaktive oxydanter og foto-sensitizers. Fig. 1. UV-transmission gennem cornea og lens Fig. 2. Lys-transmissionen gennem lens ved forskellig alder Fig. 3. Fotoreceptor-skiver og pigmentepitel celle

8 F A G L I G T S T O F 8 Måske begynder problemerne i fotoreceptorerne (Fig.3). Lyset absorberes af Rhodopsin i foto-receptorenes skiver, hvor fotoner omdannes til elektriske signaler. Men skiverne ødelægges og må hele tiden udskiftes. Pigmentepitel cellerne omslutter en del af fotoreceptorernes ydre segmenter og optager de ødelagte skiver. Nogle regnekyndige mennesker har fundet ud af, at i løbet af 70 år optager hver pigmentepitel celle 3 billioner skiver. I pigmentepitelcellerne skal skiverne fordøjes, nedbrydes og resterne fjernes gennem Bruchs membran til blodcirkulationen i choriokapillaris. Det går godt i mange år, men efterhånden fungerer enzymerne ikke så effektivt, så et af nedbrydnings produkterne Lipofuscin ophobes i pigmentepitel cellerne. Lipofuscin indeholder et protein A2E, som bliver meget fototoxisk ved påvirkning af violet/blåt lys. Så ødelægges epitelcellen og dermed også de tilknyttede fotoreceptorer og choriokapillaris. Det starter den onde cirkel, for foto-sensitizers fra de nedbrudte pigmentepitel celler breder sig til de omliggende pigmentepitel celler og nedsætter dermed sikkerheds tærsklen for celledød. Når celler ødelægges, så stimuleres immun-systemet. Vi ved, at komplement-systemet aktiveres og starter en kronisk immunologisk reaktion i retina. Macrofager tilkaldes, som optager de sørgelige rester af pigmentepitel celler og fotoreceptorer. Desværre udsender macrfagerne samtidig hydrogenperoxyd og cytokiner, som ødelægger andre celler. Bruchs membran er en aktiv biologisk membran, som sørger for transport af næringsstoffer fra choriokapillaris til de høj-enegi krævende pigmentepitel celler. Samtidig transporteres affaldsstoffer den modsatte vej. I årenes løb bliver Bruchs membran tykkere og der ophobes forskellige fedt molekyler. Det bliver til en hel fedt væg, som nedsætter transport funktionerne gennem membranen. Der dannes Druser og gennem små sprækker i den ødelagte membran kan der komme kar-indvækst fra choroidea. Det er en meget kritisk situation for macula. Der kommer væske udsivning og blødning fra disse nye blodkar og meget hurtigt betydeligt synstab. Hvad er så fakta? Det er meget vanskeligt, at føre bevis for, at det er lys der er en væsentlig faktor ved udvikling af Cataract, Glaucom og AMD. Det hænger sammen med, at man må spørge store grupper af mennesker om, hvor mange timer de har tilbragt i naturen uden solbriller og hat, mens de var børn, teenagere, 20, 30 og 40 år. Hvem kan huske det? Men måske er det netop i disse år, at de foto-toxiske skader begynder. Der er mange dyreforsøg og laboratorie undersøgelser, der peger på, at der er en sammenhæng. Men vi har kun den rygende pistol. Det vigtige er, at vores øjne har en individuel sikkerheds grænse for lys. Overskrider vi denne grænse, kan der gennem mange år komme skader på øjenomgivelser og af øjets linse og de lysfølsomme celler. Skeptikere vil sige: Hvorfor bruge solbriller de kan jo ikke altid beskytte mod disse ulykker. Men det er vel ligesom med sikkerheds seler i bilen de beskytter jo heller ikke mod alle ulykker. Men solbriller er med til at øge øjets sikkerhedsgrænse mod lys påvirkning. For øjet har en slags hukommelse for lys. Lyset fra de glade sommerdage, de dejlige timer i sneen og de muntre timer ved stranden efterlader forandringer i vores øjne. Hvilke solbriller er gode? Der skal være en effektiv reduktion af UV-transmissionen, men også en reduktion af det hvide lys, specielt af det violette/blå lys i området op til 475 nm. Så er det vigtigt, at solbrillerne er designet, så der ikke kommer lys refleksion fra bagsiden af brilleglasset. Jeg mener, det er troværdigt, at forklare patienterne, at solbriller øger øjnenes sikkerhed mod lys ganske betydeligt.

9

10 F A G L I G T S T O F 10 The European Academy of Optometry and Optics 2010 Copenhagen Af Jette Rosenstand Møller, Danmarks Optikerforening EAOOs valg af København som værtsland for forårets konference er med til at åbne dansk optometris vinduet ud mod den store verden. Alle der beskæftiger sig med optometri - også elever får en enestående chance for at opleve en international konference med internationale ledende personligheder inden for optometrien. At overvære spændende foredrag og blive præsenteret for de nyeste forsknings resultatet, samt deltage i diskussioner om optometri, synet og uddannelse. Bliv personligt medlem af The European Academy of Optometry and Optics for 150 om året Et personligt medlemskab giver dig en enestående chance for at være med i et europæisk netværk af optikere, undervisere og forskere, der er dedikeret til at udvikle optometrien og optikerens arbejdsområder. Du vil blandt meget andet kunne deltage i Akademiets årlige Symposium, hvor de seneste forsknings- resultater vil blive drøftet. Du vil få adgang til et af de mest specialiserede optiske fagblade OPO og løbende modtage nyhedsbreve.. Læs mere på hvor du også finder en indmeldelseblanket

11 F A G L I G T S T O F 11

12 F A G L I G T S T O F 12 Dansk ErhvervsOptik tilbyder nye kurser i erhvervsoptik Skab fokus på kvalitet i stedet for pris 1-dags kursus i erhvervsoptik Kurset henvender sig til optikere, der vil yde en professionel vejledning i salg af skærm- og jobbriller. Du vil lære at sælge de nødvendige jobbriller til supplement til den progressive privatbrille og hvordan du skaber kontakt til virksomhederne i lokalsamfundet. Der er ansøgt om 5 kursuspoint. Kurset afholdes på: Byggecentrum, Middelfart Tirsdag, den 20. april 2010, kl Villa Blide, Ballerup Torsdag, den 6. maj 2010, kl Pris: Kr ,00 excl. Moms. Underviser: Bjarne Hansen, jobsynskonsulent Dansk ErhvervsOptik 2-dages kursus i erhvervsoptik Kurset vil sætte dig i stand til at rådgive virksomhederne og samarbejde med andre faggrupper, der beskæftiger sig med APV (Arbejdspladsvurdering). Der er praktik på en virksomhed. Der er ansøgt om 14 kursuspoint. Kurset afholdes som internatkursus på Comwell Roskilde torsdag den 27. maj 2010 kl til fredag den 28. maj 2010 kl Pris: Kr ,00 excl. Moms. Indkvartering i enkeltværelse Kurset er forbeholdt optikere, der har deltaget i Dansk ErhvervsOptiks 1-dags kursus. Undervisere: Fysioperapeut Pernille Andersen, Belysningskonsulent fra Luxo og Bjarne Hansen, jobsynskonsulent Dansk ErhvervsOptik. Tilmelding senest fredag, den 19. marts 2010 på fax eller deo@deo.dk

13

14 F A G L I G T S T O F 14 Nyt kontaktlinsekoncept giver nye muligheder Af Esben Sørensen SOClear er navnet på kontaktlinserne, der giver en hel ny og enkel måde at tilpasse kontaktlinser på, hvor der opnås det bedste fra begge verdner. Synsskarphed som med formfaste linser og komfort som med bløde linser. Udviklingen af kontaktlinser har kontinuerlig gået mod at forbedre komfort, synsskarphed og øjensundhed. Hvert stadie af udviklingen, helt fra de første sklerale (Se definition PIC 1, PIC 2, PIC3) linser, til corneale linser (formstabile), hydrogele (bløde) og til i dag silicone linser, har producenter og kontaktlinsetilpassere, tilstræbt at opnå den ultimative kontaktlinse. En del af denne udvikling har bestået i at forbedre kontaktlinsefremstillingen i form af bedre design samt lavere produktionsomkostninger, men materialeudviklingen er også kommet en lang vej. Iltgennemtrængelighed og okular sundhed har præget mange evolutionære udviklinger i kontaktlinsefremstilling og -tilpasning. Corneale linser blev udviklet på grund af, at daværende kontaktlinsematerialer ikke tillod nok ilt at trænge igennem til cornea. Med de nye højtiltgennemtrængelige materialer, er vi ikke længere afhængige af, at ilt skal omkring linsen for at nå cornea, men trænger igennem materialet i stedet. Det gør, at vi nu kan designe linser, der kan tilpasses udover limbus, og dermed forbedre komforten i formstabile materialer, på samme måde som med silikone hydrogele bløde kontaktlinser. I løbet af efteråret har Con-Lens afholdt adskillige seminarer i tilpasning af et nyt kontaktlinsetilpasnings- koncept, kaldet SOClear. Interessen for konceptet har været stor, og over 200 optikere har nu været igennem kurset i tilpasning af konceptet. Sophie Taylor- West Optometrist fra N F Burnett Hodd i London fortalte om tilpasningen af SOClear i Con Lens Lokaler i Horsens Definition på kontaktlinser: Sklerale kontaktlinser; Sklera bærer hele linsens vægt, hvor linsen hæves over cornea. Corneale kontaktlinser; Linsen hviler kun på cornea s overflade. Hvad er SOClear? SOClear er grundlæggende en stor formstabil kontaktlinse(rgp) med en diameter fra 13.3 til 15.5, som er designet med et unikt perifert kurveforløb, der giver en ens trykfordeling langs corneale og sklerale overflader. Visus opnås ved samme principper som ved formstabile linser og komforten kommer fra Cornea-sklerale kontaktlinser; Linsen hviler delvis på sklera og delvis på cornea. størrelsen, stabiliteten og den sklerale kontakt, ligesom ved hydrogele bløde kontaktlinser. Tilpasningskonceptet Filosofien bag systemet, er at tilpasseren sammensætter et design ud fra sit prøvesæt. Linserne er markeret med basiskurve(bc), styrke(bvp), og diameter. Linsen har så et unikt kurveforløb, der tilpasser sig de perifere kurver. Så når basiskurven gøres krummere ændres de perifere kurver også til et krummere forløb og visa versa. Det gør, at tilpasseren kan sammensætte forskellige basiskurver med forskellige perifere kurver, ud fra et prøvesæt bestående at 18 linser. Udvælgelsen af den endelige linse til normalt sunde øjne foregår i tre trin: Valg af basis kurve(bc) Der anvendes samme tilpasningsprincipper som ved traditionelle formfaste kontaktlinser. Der ønskes at opnå central alignment. Er linsen for flad/ krum vælges en krummere/fladere linse fra prøvesættet. Når en tilfredsstillende tilpasning er opnået centralt, udføres en overrefraktion Her efter vælges der en Perifer kurve (PC). Den ideelle tilpasning vil være alignment med sklera og give maksimum 0.25mm bevægelse ved blink. Løfter linsekanten sig fra sklera (edge standoff) vælges en krummere linse fra prøvesættet. Klemmer linsekanten på sklera vælges et nummer fladere fra prøvesættet. Dette kan evalueres ved svagt at trykke på sklera under linsen

15 F A G L I G T S T O F 15 For krum tilpasning Ideel tilpasning For flad tilpasning (Pic 7). Denne procedure forsættes til alignment er opnået samt god subjektiv komfort, ofte vil linsen der passer centralt også passe perifert. Til sidst vælges en total diameter så linsen dækker 1.00 til 1.25mm på sclera udover HVID. Diameteren på linserne i prøvesættet er som standard 14,00mm og kan derfor benyttes til at vurdere totaldiameteren. Der ønskes at opnå en bevægelse på max. 0,25mm ved blink. HVID < 11,5mm TD = 13,5 HVID 11,5 12,00 TD = 14,0 HVID > 12,0mm TD = 14,5 Et let tryk på nedre øjenlåg viser hvad der skal til for at løfte linsen Når disse 3 trin er udført kan en endelig linse sammensættes ud fra valgte basis kurve / diameter / perifer kurve / styrke. En typisk linse kunne se ud som; SOClear STD: BC 7.99 / dia 14.0 / PC 7.99 / At arbejde med SOClear kræver ikke at man har tilpasset mange formfaste linser. Man kan faktisk gå i gang helt uden erfaring med formstabile linser. Det kræver selvfølgelig tilvænning som ved alt nyt. Men efter at have tilpasset en håndfuld klienter, kommer rutinen i at vælge det rigtige design, og forstå hvilke parametre man skal ændre, for at opnå den ideelle linse. SOClear kan også anvendes til langt mere komplicerede tilfælde, så som Keratoconus, irregulære hornhinder og lignende. Tilpasning keratoconus SOClear leveres også i et specielt keratoconus design, men begynd med standard linserne for mild til moderate kegler. I de fleste tilfælde anvendes standard designet og keratoconus designet anvendes først ved mere progressive kegler. Tilpasningskonceptet ved keratoconus klienter er primært det samme som ved standard linserne, dog kan det forventes, at der skal anvendes flere prøvelinser end ved standard tilpasningen. Fordelen er, at der opnås god komfort næsten med det samme. Ved keratoconus klienter er det mere den centrale del, der skal ændres før, der opnås god visus. Den nemmeste tilpasning sker ved brug af topografi. Har man ikke sådan et instrument til rådighed anvendes keratometer. Begynd med at vælge en linse fra prøvesættet i BC omkring fladeste K fratrukket 1/3 af forskellen mellem de to medianer (eks. Hvis K-mål er 7,63 / 7,03 er forskellen 0,6. 7,63-0,2 (1/3 af forskellen) begynd med BC 7.43mm ). Har du en topograf, benyt målingerne fra 5 eller 6 aksiale topografi ring som dit første valg. Isæt en linse fra standard prøvesættet og vurder tilpasningen hvis den er for krum vælges en fladere osv. Med tiden vil du få en bedre føling af hvilken BC, der skal vælges som første valg. Kan tilfredsstillende tilpasning ikke opnås med standard linserne, gå da til keratoconus linserne om nødvendigt. Keratoconus linserne har et affladet design mod periferien for bedre at tilpasse sig den prolate cornea facon. Tilpasning flade (Oblate) Cornea SOClear kan også tilpasses til klienter, der ikke har opnået tilfreds visus efter laser operation, eller anden refraktiv kirurgisk indgreb, og har problemer med dårlig nattesyn, haloes/glare. Tilpasningen foregår nemmest ved disse klienter ved hjælp af topografi. De fleste af disse hornhinder har en fladere central del og derfor kan det blive nødvendig at have et specielt tilpasnings sæt til disse klienter. Det er dog muligt at anvende standard prøvelinserne. Hvornår kan SOClear med fordel anvendes? Visus. SOClear kan anvendes til klienter, som ikke opnår tilfredsstillende synsskarphed med deres eksisterende kontaktlinser eller til de klienter, der kræver samme visus som med deres brillerefraktion. Dette er ofte klienter, der har corneale cylindre, hvor bløde toriske linser ikke stabiliserer sig og giver ustabil visus.

16 F A G L I G T S T O F 16 Tørre øjne. Det er kendt, at formstabile kontaktlinsematerialer ikke giver samme tørhedsproblemer som med hydrogele bløde kontaktlinser. SOClear er fremstillet i Boston XO materialet, hvis egenskaber er, at de ikke indeholder vand og derfor ikke trækker væske ud af cornea. Dropouts. Den hyppigste årsag til at vi mister kontaktlinseklienter er komforten, ofte som følge af tørheds problemer eller at synsskarpheden ikke er tilstrækkeligt. Begge tilfælde kan forbedres ved at anvende stabile kontaktlinsematerialer som SOClear er fremstillet i. Presbyopi. SOClear leveres også i multifocalt design. Designet er opbygget efter center nær princippet. Linserne kan fås op til add. +3,00D i 0,25 spring. Størrelsen på nær zonen leveres fra 1,25mm til 3,00mm. Optikken i en formstabil linse er superior over hydrogele kontaktlinser, og det er ofte her multifocale kontaktlinser fejler. Kombination mellem den optiske kvalitet, korrektion af corneale astigmatismer, de mange valgmuligheder i design og at linserne sidder stabilt (0,25 mm bevægelse), gør at tilpasseren har ekstra gode muligheder for at opnå større succes med SOClear multifocale kontaktlinser, samtidig med, at man ikke går på kompromis med samsynet. Sportsbrug. Eftersom at den umiddelbare komfort er som med bløde linser, kan klienter, der kun anvender deres linser sporadisk eks. til sportsbrug, få stor glæde af at anvende SOClear. Ikke kun på grund af komforten, men lige så meget på grund af den høje visus. Ofte kræver sportsudøvere ekstra god visus for at opnå gode resultater. Det kan være til boldspil, golf, badminton, tennis eller blot til skiferien, hvor kontrast forholdet spiller en væsentlig rolle. Irregulære hornhinder. Ved klienter med Corneale irregulariteter, har vi ikke haft så mange andre muligheder, end at tilpasse traditionelle formstabile linser, og er der ikke opnået succes har vi ikke kunnet hjælpe disse klienter. Med SOClear kan vi nu med høj komfort tilbyde klienter med Irregulær astigmatisme, keratoconus, Post-lasik/ RK, corneale ar og transplantater osv. Et rigtig godt alternativ. Intolerante til formstabile. Klienter, som er intolerant til formstabile linser på grund af komforten, eller befinder sig i støvede miljøer, kan med stor succes gentilpasses med SOClear. Afslutningsvis skal det nævnes hvilken fornøjelse, det er som kontaktlinse tilpasser, at kunne give klienter, der har døjet med dårlig visus igennem længere tid, oplevelsen at se skarpt uden at gå på kompromis med komforten. SOClear er et enkelt koncept, hvor der er tale om en individuel fremstillet formfast kontaktlinse, til den enkelte klient. SOClear er et fantastisk værktøj at have tilgængeligt og de klienter, der bliver succesfuldt tilpasset, vil sætte pris på den faglige kunnen, vi som tilpasserey, har udvist. Jeg kan anbefale at begynde med de enkle tilfælde, så som klienter med corneale astigmatisme, samt multifocale klienter, før man springer ud i mere irregulære tilpasninger.

17

18 F A G L I G T S T O F 18 Klinisk ydelse og accept af ny silikone-hydrogel til astigmatikere Af David Ruston og Isabelle Rocher Ordinering af toriske linser Omkring 45 % af de potentielle kontaktlinsebrugere har en bygningsfejl på mindst 0,75D, hvilket er den styrke, hvor man normalt overvejer toriske linser. 83 % er med eller mod reglen (± 20 grader). 1 For ti år siden kunne ordinering af toriske linser ikke matche niveauet af astigmatisme i befolkningen, hvilket betød, at mange astigmatikere fik bløde sfæriske kontaktlinser med en forringet synsevne til følge. Endvidere viser en undersøgelse foretaget for et par år siden, at 65 % af dem, der holdt op med at bruge linser, havde et syn med mere end 0,75D ukorrigeret astigmatisme. Synet blev af 15 % angivet som hovedårsagen til, at de holdt op. 2 Men, de seneste ordinationsdata har vist en stigning i tilpasning af nye toriske linser. Linserne udgør en af fire af de nye bløde linser til dagligt brug ordineret i I nogle lande har toriske design vist sig at udgøre fire ud af ti af de nye bløde linser til daglig brug (42 % i Spanien og Danmark). Stigningen i brugen af toriske linser skyldes sandsynligvis væsentlige forbedringer af disse linser inden for de seneste år, som har øget deres popularitet. Fremskridt inden for produktionsteknikker gør det nemmere at reproducere linser, så tilpasningen af toriske linser bliver mere ensartede. En række hyppige udskiftningsmuligheder fra månedlig til daglig brug, samt brugen af silikone-hydrogelmateriale vil alt sammen bidrage til at forbedre den fysiologiske ydelse. Der er blevet udviklet nye design til at forbedre stabiliteten og i sidste ende også den synsmæssige oplevelse. David Ruston og Isabelle Rocher beskriver egenskaberne ved den nyeste toriske linse af silikone-hydrogel fra Johnson & Johnson Vision Care, ACUVUE OASYS for ASTIGMATISM og opsummerer feedback om resultaterne fra øjenspecialister og astigmatikere. Figur 1 - Accelerated Stabilisation Design Øjenspecialisterne og patienternes behov Nøglefaktorerne for tilpasning af toriske linser ville være en stabil og pålidelig pasform, konstant synsskarphed med maksimal komfort og minimal tid hos specialisten. Patienterne vil også gerne have hurtig linsetilpasning for at opnå optimalt syn snarest muligt efter indsættelse af linserne. Ustabile linser og varierende synsskarphed beskrives som årsagerne til, at toriske linser ikke er blevet brugt tidligere, og dårligt syn har vist sig at være en væsentlig grund til at gå bort fra brugen af kontaktlinser. For at få bedre forståelse af de faktorer, der indvirker på tilpasningen af toriske linser, position og stabilitet og dermed tilfredsstille patienternes og øjenspecialisternes behov, har den seneste forskning fokuseret på torisk linsedesign og rotationsstabilitet. ASD (Accelerated Stabilisation Design) Bløde toriske linser fra Johnson & Johnson Vision Care baseret på ASD (Accelerated Stabilisation Design) blev udviklet efter en række undersøgelser, der blev sat i værk for at prøve at forstå, hvad der sker når man blinker, og samspillet mellem linserne og øjenlågene. Designet blev første gang lanceret i 2005 med ACUVUE ADVANCE for ASTIGMATISM (AAfA) ved brug af galyfilcon A materiale og HYDRACLEAR teknologi. I USA blev AAfA hurtigt efter lanceringen den foretrukne ordinerede linse til astigmatikere4 og repræsenterede en tredjedel af de linser, der blev leveret til nye brugere i juni P.t. er det også det mest brugte toriske linsemærke (til nye brugere og fornyelser) i Storbritannien. 5 1 DAY ACUVUE for ASTIGMATISM gør det også muligt at bruge designet til endagslinser og kombinerer således fordelene ved endagslinser med ASD-teknologien. Linsen er nu det mest brugte mærke af toriske endagslinser til nye brugere og til fornyelser i Storbritannien. 5 Enhver ny torisk linse til længere brug introduceret af Johnson & Johnson skulle have kliniske egenskaber og tilfredshedsniveauer, der var enten bedre eller mindst de samme som galyfilcon A ASD-linsen, og dertil skulle linsen være mere behagelig at have på i udfordrende situationer. Det førte til udviklingen af ACUVUE OASYS for ASTIGMATISM (AOfA), der først blev lanceret i USA og Japan og senest i Europa. Inden for seks måneder efter lanceringen er AOfA blevet den mest brugte bløde toriske linse i USA. 6 4 ud af hver 10 toriske linser ordineret til nye brugere er ASD-linser.

19 F A G L I G T S T O F 19 Tabel 1 Resumé af de tekniske egenskaber for ACUVUE OASYS for ASTIGMATISM Materiale Senofilcon A Teknologi HYDRACLEAR Plus Basiskurve (BOZR) 8,60 mm Diameter 14,5 mm Centertykkelse 0,08 mm (@ -3.00D, afhængig af cylinder styrke) Iltgennemtrængning (Dk/t *) 129 x 10-9 Iltmængde til hornhinden 98 % åbent øje (sammenlignet med 100 % uden linser); 95 % ved lukket øje** Sfærisk styrke +6,00 til -6,00DS (0,25 trin) -6,50 til -9,00DS (0,50 trin) Cylinderstyrke -0,75, -1.25, -1,75DC for +6,00 til 9,00DS -2,25DC for plano til -9,00DS Design Accelerated Stabilisation Design Positionsmarkeringer Vertikalt mærke ved kl. 12 & 6 Nuance Lyseblå UV-beskyttelse FDA klasse 1 >96 % UVA & 100 % UVB Anbefalet brug og udskiftning 2-ugers, daglig, 1 uge, længere brug * Fedtenheder ved 35 C beregnet ud fra målinger foretaget med en polarografisk metode med kant og grænse korrigeret i midten af en 3,00D linse. ** iltmængdeprocent beregnet i midten af en linse Når linsen er placeret korrekt minimerer ASD gnidningerne mellem linse og øjenlåg, uanset hvor man retter blikket hen. Det er på grund af ensartethed i tykkelse under de åbne øjenlåg (Figur 1a). Linserne har en række fordele frem for traditionelle design, idet de reducerer varierende syn og slørethed (Figur 1b). I design med prismeballast kan linsen ramme øjenlågene, når man blinker, selv når de sidder rigtigt, hvilket kan føre til uønsket linserotation. Med ASD er der kun en smule destabilisering grundet øjenlågene, når linserne sidder korrekt. Når de sidder forkert, som når de lige placeres på øjet, har øjenlågene maksimal indvirkning, og kræfterne på øverste og nederste øjenlåg arbejder hele tiden med at orientere og stabilisere linsen. Resultatet er en linse, der har vist sig at rotere hurtigt inden for 60 sekunder til den ønskede position og blive siddende. 7 Det vil således mindske den tid, der kræves, for at linser tilpasser sig øjet. Undersøgelser har vist, at ASD-linser orienterer sig hurtigere end design med prismeballast og giver et klart og stabilt Tabel 2 Egenskaber og fordele ved ACUVUE OASYS for ASTIGMATISM Accelerated Stabilisation Design for Forudsigelig placering og god rotationsstabilitet Klart, stabilt syn, uanset øjeneller hovedbevægelser Hurtig og nem tilpasning Senofilcon A materiale og HYDRACLEAR Plus-teknologi til: Exceptionel komfort selv under vanskelige forhold Høj iltgennemtrængning, der overgår kravene til brug dagligt og over en længere periode Fleksibel tidsplan for brug Højeste UV-beskyttelse for kontaktlinser Yderligere fordele ved udskiftning hver anden uge Mange parametre med fire cylindere til de fleste sfæriske styrker syn. 7,8 Rotationsstabiliteten vil betyde, at linserne fungerer bedre i virkelige situationer i kraft af, at de giver et mere ensartet klart syn. 9 Arbejde med den visuelle ydeevne fra SiH toriske linser har vist, at en diagonal bevægelse af øjnene fører til større synsmæssig forstyrrelse end øjenbevægelser langs den primære ortogonal. 10 Der er variationer mellem linsetyper til specifikke synsretninger, og AOfA med ASD giver den mest konstante synsmæssige ydeevne. Undersøgelser af tyngdekraftens indvirkning på placeringen af toriske linser har vist, at prismebasen tenderer mod lodret i linser med prismeballast, mens ASDlinser udviser ringe eller ingen rotation. 11 Derudover har stabiliteten af bløde toriske linser ved ekstreme øjenbevægelser, især diagonale, samt kropsstillingen vist sig at påvirke linsens placering og synsskarpheden, selvom der er minimal indvirkning med AOfA. 12 Derfor giver ASDlinser i praksis væsentlige fordele i forbindelse med meget aktive situationer og situationer, der stiller store krav til synet, hvor klarhed og stabilitet er vigtigt. Det gælder ikke kun for patienter med en aktiv livsstil, men også for brugere, der udfordrer linsens ydeevne med hverdagsaktiviteter som at se i bakspejlet, når de kører bil eller at ligge ned og se fjernsyn. ACUVUE OASYS for ASTIGMATISM En ideel linse til en astigmatiker giver et stabilt og klart syn og er behagelig at have på hele dagen, samtidig med at linsen har minimal indvirkning på den okulære fysiologi. ASD opfylder brugernes synsmæssige krav ved at give et klart og stabilt syn. Tilpasningen er enkel, og designet gør det muligt hurtigt at få linsen til at sidde helt korrekt. En kombination af dette design og det klinisk afprøvede SiH-materiale senofilcon A13 førte til udviklingen af AOfA. De tekniske egenskaber er vist i Tabel 1. Fordelene ved linserne er angivet i Tabel 2. Materialefordele Senofilcon A er den næste generation af SiH-materiale, der anvendes i den sfæriske linse ACUVUE OASYS med HY- DRACLEAR Plus, en linse der sammen med ACUVUE ADVANCE er de mest solgte genanvendelige kontaktlinser i Europa. 14 ACUVUE OASYS sigter mod at

20 F A G L I G T S T O F 20 Figur 2 - Friktionskoefficient for silikone-hydrogel og hydrogel kontaktlinser Figur 3 Elasticitetsmålinger for silikone-hydrogel og hydrogel linsemateriale Figur 4 Central iltprocent i åbent øje for silikone-hydrogel og hydrogel toriske kontaktlinser Figur 5 UV-beskyttelse for silikone-hydrogel toriske kontaktlinser afhjælpe tørhed og ubehag ved brug af linser, især under vanskelige forhold. Tørhed og ubehag er et symptom, der påvirker 51 % af kontaktlinsebrugerne og den væsentligste grund til, at de holder op med at bruge kontaktlinser. 15 Egenskaberne og fordelene ved materialet vil give øjenspecialisterne den fornødne tillid til at ordinere AOfA. Ved at udnytte de kendte fordele ved materialet senofilcon A og HYDRACLEAR Plusteknologien bibeholdes linsens fugtindhold uden behov for Fugtgiveren, PVP (polyvinyl pyrrolidon) med en høj molekylevægt bidrager til at opnå en fugtig og glat linse og hjælper også med at minimere dehydrering af øjet under brug. Senofilcon A har en meget lav friktionskoefficient og giver en glat overflade, samt minimal irritation af det øverste øjenlåg, når øjenlåget rammer linsen under blink (Figur 2). Materialet har en væsentlig lavere elasticitet end de fleste andre SiH-matrialer, der findes, især de tidligere linser med en elasticitet, der var op til 50 % højere (Figur 3). Det kan reducere risikoen for mekanisk betingede bivirkninger og bidrager til større komfort fra begyndelsen. Artikler gennemgået af kollegaer har vist, at senofilcon A er bedre især for patienter i et udfordrende miljø, som kan have problemer med linsekomfort og tørhed Senofilcon A s fugtighedsgrad og smøreevne har ført til øget komfort sammenlignet med ordinære linser, selv under vanskelige forhold. Linsen var behagelig at have på i længere tid for brugere, hvor dette tidligere havde været et problem. AOfA har en iltgennemtrængningsevne (Dk/t) på 129 x 10-9 (beregnet ud fra målinger ved brug af en polarografisk metode med kant og grænse korrigeret i midten af en 3.00D linse). Den centrale iltmængde på 98 i et åbent øje betyder, at linsen lader 98 % af ilten slippe igennem til den centrale hornhinde sammenlignet med ingen linse (Figur 4). Linsens høje iltgennemtrængningsevne understøttes af forsøg med AOfA s sfæriske modstykke (ACUVUE OASYS), som viser en reduktion i bulbar og limbal konjunktival hyperæmi under brug 18 samt minimale grader af hornhindehævelser og tegn på hypoxi. En vurdering af iltningen ved brug af toriske kontaktlinser med farvekodeprocent har vist, at ved daglig brug tillod alle SiH toriske linser, der blev bedømt inklusive AOfA normalt iltforbrug over stort set hele linsearealet. 22 Derudover har AOfA en første klasses UV-beskyttelse og den højeste UVA- og UVB-beskyttelse af alle toriske linser, der er på markedet i øjeblikket. De overgår de strengeste krav vedrørende UV-beskyttelse (ANSI & ISO) og giver 100 % UVB- og 96,1 % UVA-beskyttelse (Figur 5). 16 Øjenspecialisterne og brugernes feedback på linsens ydeevne Johnson & Johnson Vision Care bad i 2008 et uafhængigt markedsanalyseinstitut om at undersøge brugen af AOfA hos en repræsentativ mængde af øjenspecialister og deres patienter i Frankrig. Øjenlægerne blev bedt om at prøve AOfA på egnede astigmatikere, og linserne skulle bruges dagligt mindst 12 timer med sædvanlig linsepleje (hvis brugeren allerede anvendte linser). Når de vendte tilbage til øjenlægen efter forsøget, blev patienterne sammen med deres øjenlæge bedt om at udfylde et produkt-evalueringsskema angående deres mening om de nye linser, og nuværende brugere skulle sammenligne dem med deres sædvanlige toriske linser. Øjenlægerne blev af analyseinstituttet interviewet pr. telefon om, hvor tilfredse de var med AOfA, og de blev bedt om at bedømme forskellige egenskaber ved linsernes ydeevne baseret på patienternes feedback og deres oplevelse af linsetilpasning. Patienttilfredshed I alt 605 patienter prøvede AOfA (1200 linser) og 548 patienter indsendte udfyldte spørgeskemaer. Deres demografi

21 F A G L I G T S T O F 21 afspejlede nuværende brugere af kontaktlinser. Lige over halvdelen var nuværende brugere af linser (56 %), en femtedel (20 %) var forhenværende brugere og resten nye brugere. Af de vante brugere brugte 56 % (n=366) SiH toriske linser, hvoraf 29 % var AAfA. Den gennemsnitlige succesrate for tilpasning var 93 % (n=518) og lidt højere for gentilpasning (95 %, n=313), og succesen med forhenværende brugere var så høj som 89 % (n=73). Efter forsøget brugte 44 % AOfA væsentlig længere tid af dagen, og halvdelen samme tid som tidligere. Brugstiden steg fra 11 timer med sædvanlige linser til 12,1 timer om dagen med AOfA. Der var forskelle i brugstiden afhængig af den sædvanlige linsetype. Brugstiden steg fra 10,7 til 11,8 timer for brugere af hydrogellinser og fra 11,4 til 12,7 for brugere af SiH linser. De samlede resultater var virkelig gode, og patienterne var væsentlig mere tilfredse med AOfA end med deres sædvanlige linser (Figur 6). Over 9 ud af 10 patienter var meget eller rimeligt tilfredse med AOfA (472/522) sammenlignet med 4 ud af 10 med sædvanlige linser (160/389). Den gennemsnitlige tilfredshedsgrad var 4,4 (på en skala fra 1-5) med AOfA sammenlignet med 3,2 med sædvanlige linser. Patienterne bedømte AOfA meget positivt med hensyn til syn og komfort, hvor de nye linser klarede sig godt både alene og sammenlignet med tidligere linser (Figur 7). Den samlede bedømmelse af synskvaliteten steg med AOfA. 9 ud af 10 (473/524) var meget eller rimeligt tilfredse med AOfA s synsevne sammenlignet med kun 60 % med sædvanlige linser (232/389). Den gennemsnitlige synskvalitet var 4,4 med AOfA sammenlignet med 3,6 tidligere. Alle brugerne fandt AOfA mere behagelige. Den generelle komfort steg med en gennemsnitlig komfort på 4,3 sammenlignet med 2,9 med sædvanlige linser. Næsten 9 ud af 10 patienter var meget eller rimeligt tilfredse med AOfA (88 %, 458/522) sammenlignet med 3 ud af 10 med sædvanlige linser (117/387). Den gennemsnitlige tilfredshed var som forventeligt lidt lavere hos tidligere brugere (n=73). 83 % var meget eller rimeligt tilfredse generelt, 82 % med hensyn til synet og 78 % med hensyn til komfort, sammenlignet med 91 %, 90 % og 87 % for alle brugere. Men disse tilfredshedsniveauer er stadig høje og opmuntrende for dem, som er holdt op med at bruge kontaktlinser. Ved afslutningen af forsøget fortsatte 9 ud af 10 med at bruge AOfA (n=509, 93 % nye linser, 91 % gentilpasning af linser, 84 % tidligere brugere). De laveste rater for konvertering til nye linser hos eksisterende brugere var dem, der brugte en torisk endagslinse (76 %, n=34). Det er muligt, at disse brugere foretrak nemheden ved en endagslinse. Øjenspecialisternes mening AOfA blev vel modtaget af 55 franske øjenlæger hvor alle var tilfredse, og halvdelen var meget tilfredse. Øjenspecialisterne var positive med hensyn til linsens ydeevne. 51 % mente, at den var bedre end den linse, som hidtil havde været den bedste toriske linse, og resten mente, at dens ydeevne var mindst lige så god som den bedste toriske linse (n=53). Ingen øjenspecialister var utilfredse med linsernes ydeevne. AOfA s score på ydeevne var positiv sammenlignet med andre toriske linser på markedet. Øjenspecialisterne følte, at de vigtigste fordele for brugerne var komfort og syn, sammenlignet med deres sædvanlige bløde toriske linser af hydrogel og silikone-hydrogel. Når de blev spurgt, hvordan de ville indarbejde AOfA i deres praksis, mente 62 %, at det ville være deres foretrukne valg af toriske linser, mens resten satte linsen som en af de første to foretrukne. Øjenspecialisterne havde god forståelse for fordelene ved AOfA, især synsstabilitet og komfort. Generelt rapporterede de, at linsen klarede sig rigtig godt og fik god patientfeedback. Yderligere feedback fra øjenspecialister og patienter Et panel af øjenspecialister fra Storbritannien udvalgte egnede patienter til at prøve AOfA i en periode på op til en måned hver dag, hvor de brugte deres foretrukne plejesystem. Patienterne blev bedt om at komme tilbage til klinikken til efterkontrol og for at udfylde et produktevalueringsskema. Omkring 14 øjenspecialister tilpassede AOfA på 132 patienter, hvoraf 44 % brugte SiH toriske linser, 25 % hydrogel toriske linser, 17 % andre typer af kontaktlinser og 14 % var nybegyndere. Ved afslutningen af forsøget købte fire femtedele AOfA, herunder 84 % af de nye brugere. Den samlede tilfredshed var høj med en score på 8,1 (fra 7,6 til 9,5) på en skala fra 1-10 sammenlignet Figur 6 Generel patienttilfredshed med ACUVUE OASYS for ASTIGMATISM sammenlignet med sædvanlige linser Figur 7 Patienttilfredshed med syn og komfort med ACUVUE OASYS for ASTIGMATISM sammenlignet med sædvanlige linser

22 F A G L I G T S T O F 22 med 6,9 (n=111, fra 6,3 til 8,0) med sædvanlige linser. Fire femtedele af de eksisterende brugere fandt, at AOfA forbedrede komforten (n=96) og synet (n=81). Hovedårsagerne til, at øjenspecialisterne ordinerede AOfA, var synsevne og linsestabilitet, samt komfort, materialetype og helbredsmæssige fordele. Et andet vigtigt incitament var muligheden for udskiftning hver anden uge. 9 ud af 10 øjenspecialister mente, at AOfA ville være deres foretrukne valg af bløde toriske linser, når de skulle gentilpasse SiH toriske linser til brugere eller nybegyndere. I et par tilfælde måtte øjenspecialisterne under forsøget foretage mindre justeringer i linseparametrene, når de opgraderede patienterne fra AAfA til AOfA. Det understreger, at selvom der anvendes ASD i begge linser, kan forskellene i linsematerialet føre til variationer ved tilpasning og placering mellem de to produkter hos nogle patienter. Selvom størstedelen kan opgraderes fra AAfA til AOfA uden behov for andre parametre, kan nogle få patienter have behov for mindre ændringer, så en vurdering af pasform og synsskarphed er derfor påkrævet. Selvom det var det foretrukne valg for mange øjenspecialister, mente nogle få, at AOfA ville være en af få valgmuligheder man kunne prøve, da ikke alle toriske linser vil være egnet til alle astigmatikere. Men disse resultater viser, hvor tilfredse patienterne er, når de får AOfA, uanset om det er en nuværende bruger, en nybegynder eller en forhenværende bruger, og linsens fantastiske synskvalitet og komfort takket være fordelene ved ASD og senofilcon A. Konklusioner Introduktionen af ACUVUE OASYS for ASTIGMATISM, der bruger en kombination af afprøvet senofilcon A-materiale og ASD, giver en virkelig god valgmulighed for øjenspecialister, der skal tilpasse linser til astigmatikere. De bløde toriske linser er et fordelagtigt valg for øjenspecialister og brugere, idet de giver et klart og stabilt syn og exceptionel komfort. Desuden giver materialet en høj iltgennemtrængning og god UV-beskyttelse. Produktevalueringer foretaget i hele Europa understøtter linsernes egenskaber og fordele. Linsen var nem at tilpasse og bedømmes til at være bedre i mange henseender i forhold til sædvanlige toriske linser. AOfA blev vel modtaget af både øjenspecialister og brugere, der generelt var tilfredse med linsens ydeevne, komfort og synskvalitet. Anerkendelse Vi siger tak til øjenspecialisterne og de forsøgspersoner, der deltog i produktevalueringerne og til Gallileo Business Consulting i Frankrig. Referencer 1. Holden BA. The principles and practice of correcting astigmatism with soft contact lenses. Aust J Optom 1975; 58: Young G, Veys J, Pritchard N and Coleman S. A multi-centre study of lapsed contact lens wearers. Ophthal Physiol Opt, 2002; 22: Morgan P. International Contact Lens prescribing in Contact Lens Spectrum, February Brand share of new wearer patient dispenses (new wearers plus previous non-toric CL wearers). Health Products Research, an inventiv Health Company, Contact Lens Report, December NOP GfK fits data, UK, Q Brand share of new wearer patient dispenses (new wearers plus previous non-toric CL wearers). Health Products Research, an inventiv Health Company, Contact Lens Report, June Hickson-Curran S and Rocher I. A new daily wear silicone hydrogel lens for astigmatism. Optician 2006; 232:6067; Resnick S. The changing dynamics of toric contact lenses. Review of Cornea and Contact Lenses. May 2005; Zikos GA, Kang SS, Ciuffreda KJ et al. Rotational stability of toric soft contact lenses during natural viewing conditions. Optom Vis Sci 2007;84: Chamberlain P, Morgan P, Maldonado-Codina C and Moody K. A vision chart to quantify disturbances in acuity during wear of toric contact lenses. Optom Vis Sci 2008; E-abstract Young G. Toric lenses, gravity and other forces. CL Spectrum 2007;22: Young G and McIlraith R. Toric soft contact lens visual acuity with abnormal gaze and posture. Optom Vis Sci 2008; E-abstract French K. The clinical performance of senofilcon A. Optician, July 2008; 236: 6159, GfK Nov 2008, V5 Value Share Data Reusable Sphericals 15. Young G, Veys J, Pritchard N, Coleman S. A multi-centre study of lapsed contact lens wearers. Ophthalmic Physiol Opt. 2002; 22(6): Data on file, Johnson & Johnson Vision Care, Osborn K and Veys J. A new silicone hydrogel lens for contact lens-related dryness. Part 1 Material properties. Optician 2005;229: Riley C, Young G, Chalmers R. Prevalence of ocular surface symptoms, signs, and uncomfortable hours of wear in contact lens wearers: the effect of refitting with daily-wear silicone hydrogel lenses (senofilcon a). Eye & Contact Lens. 2006; 32(6): Osborn K, Veys J. A new silicone hydrogel lens for contact lens related dryness. Optician; 2005: 229:6004: Young G, Riley CM, Chalmers RL, Hunt C. Hydrogel lens comfort in challenging environments and the effect of refitting with silicone hydrogel lenses. Optom Vis Sci. 2007; 84(4): Ousler, GW, Anderson RT, Osborn KE. The effect of senofilcon A contact lenses compared to habitual contact lenses on ocular discomfort during exposure to a controlled adverse environment. Current Medical Research and Opinion 2008; 24(2): Brennan N. Corneal oxygenation during toric contact lens wear. Optom Vis Sci, 2008, E-abstract Om forfatteren David Ruston er Professional Affairs Director for Johnson & Johnson Vision Care i Storbritannien, Irland, de nordiske lande og Holland. Isabelle Rocher er Professional Affairs Director for Johnson & Johnson Vision Care i Frankrig. Tidsskrift: Først udgivet i Optician i Storbritannien den 1. maj 2009