Tilsynsrapport for Plejecentre. Klarahus Plejecenter Københavns Kommune

Transkript

1 INDLEVELSE SKABER UDVIKLING Tilsynsrapport for Plejecentre Klarahus Plejecenter Københavns Kommune Uanmeldt tilsyn december

2 Indholdsfortegnelse 1 Fakta om tilsynet Samlet tilsynsresultat Begrundelse for tilsynsresultatet Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Oversigt over resultater for de enkelte mål Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Tilsynets formål og indhold Indhold og metode Vurderingsskalaen Yderligere oplysninger Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer Bilag formel høring

3 1 Fakta om tilsynet Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metode kort. Plejecentrets navn og adresse Pleje- og demenscenter Klarahus, Agnes Henningsens Vej, 2200 København N Leder Johannes Leidesdorff Antal boliger 142 boliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøget Fredag den 4. december 2015, kl Lørdag den 5. december 2015, kl Datagrundlag Ved tilsynet er der indsamlet data ved 15 beboere. Beboerne er tilfældigt udvalgt. Desuden er beboerne fordelt på plejecentrets afdelinger. Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af beboernes pleje- og omsorgsjournal (faglig dokumentation), observationer af beboerne og deres bolig samt interview med henholdsvis beboere og medarbejdere. Alle beboere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet. Tilsynet har gennemført interview med 12 medarbejdere: 3 social- og sundhedshjælpere 7 social- og sundhedsassistenter 1 fysioterapeut 1 ufaglært medarbejder En medarbejder har deltaget i interview i forhold til fire beboere. Tilsynsførende Mette Norré Sørensen, Manager og sygeplejerske Gitte Ammundsen, Senior manager og sygeplejerske 3

4 2 Samlet tilsynsresultat BDO har på vegne af Københavns Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse, har BDO vurderet Pleje- og demenscenter Klarahus til at være med mangler ved det uanmeldte tilsyn. Resultatet præsenteres nedenfor: Samlet vurdering Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende. X med mangler Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Alvorlige fejl og mangler Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere beboere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Det ovennævnte tilsynsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med gennemførelse af tilsyn i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen i Københavns Kommune (se afsnit 4 samt notat om Tilsynskoncept 2015). 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet Den overordnede vurdering begrundes nedenfor: Styrker Pleje- og demenscenter Klarahus befinder sig i en turbulent tid med ledelses- og personalemæssige omorganiseringer. Der har været en stor udskiftning af medarbejdere specielt på ledelsesområdet. Fra den 1. januar 2016 skulle alle stillinger være besatte. Der har ligeledes været stor udskiftning i sygeplejerskegruppen. To af fem er relativt nyansatte og en af fem har lige opsagt sin stilling efter længere tids sygdom. Sygeplejerskegruppen har været underbemandet i en måned. Ledelsen beskriver, at Pleje- og demenscentret befinder sig i en forandring- og udviklingsproces, hvor nogle afdelinger er længere fremme i processen end andre. 4

5 Ud over at få den daglige drift og de rette medarbejderkompetencer til Pleje- og demenscentret arbejdes der målrettet med at udvikle sygeplejegruppen. Denne gruppe er blevet flyttet til en selvstændig enhed, som arbejder/servicerer på tværs af afdelingerne. Dette har vist sig at være en god løsning, som giver en større og bredere faglighed i huset. Desuden beskriver ledelsen, at der er arbejdet målrettet med at følge op på anbefalingerne fra sidste års tilsyn. Beboerne oplever, at de generelt får den hjælp, de har brug for. Den hygiejniske tilstand af hjælpemidlerne og i boligerne er generel tilfredsstillende. Borgerne er velplejede. Beboerne ved, hvordan de får hjælp, hvis de ønsker at klage. Medarbejderne kan generelt redegøre for arbejdsgangene i forbindelse med tilbagemelding til nærmeste leder ved ændringer i beboerens tilstand. Kvaliteten af den personlige pleje og praktiske hjælp er generelt tilfredsstillende, og beboerne oplever generelt, at hjælpen tilrettelægges efter deres ønsker og vaner. Beboerne oplever, at deres ressourcer generelt anvendes i dagligdagen, og at medarbejderne motiverer beboerne til selvhjælp. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan beboerne inddrages i opgaveløsningen, og hvilken indsats der skal gøres for at fastholde beboernes funktionsevne. Beboerne trives generelt og har en god hverdag. Beboerne føler sig generelt trygge og oplever, at de har en god kontakt med medarbejderne i hverdagen. Beboerne oplever, at der udvises respekt for deres ønsker om levevis. Kommunikationen er respektfuld og beboerne behandles med værdighed. Pleje- og demenscentret sikrer et aktivt miljø for beboerne på afdelingsniveau. Demenscentret sikrer fællesskab og trivsel omkring måltiderne for alle beboere. Mangler Tilsynet har fundet mangler på tilsynstidspunktet i forhold til den sundhedsfaglige dokumentation, medicinopbevaring og medicinhåndtering. Alvorlige fejl og mangler Tilsynet har ikke fundet alvorlige fejl og mangler på tilsynstidspunktet i forhold til tilsynskonceptet. 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling på Pleje- og demenscentret: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at Pleje- og demenscentret fortsat har en udfordring i forhold til at sikre korrekt dokumentation i døgn- og ugeplanerne. Tilsynet bemærker dog, at der er arbejdet med området efter sidste tilsyn, og at nogle afdelinger formår at udarbejde døgnog ugeplaner, som lever op til Københavns Kommunes Vejledning til sundhedsfaglig dokumentation, mens andre afdelinger fortsat har udfordringer på dette område. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at Pleje- og demenscentret opkvalificerer undervisningen, oplæringen og vejledningen af medarbejderne i udarbejdelse af døgn- og ugeplaner, således at disse lever op til kravene til den sundhedsfaglige dokumentation. 5

6 Tilsynet bemærker, at Pleje- og demenscentret har en udfordring i forhold til at sikre, at medarbejderne benytter døgn- og ugeplanen. Desuden bemærker tilsynet, at ikke alle afløsere er bekendte med beboernes døgn- og ugeplan. Tilsynet bemærker, at Pleje- og demenscentret har en udfordring i forhold til at sikre, at beboernes ressourcer og medinddragelse af disse dokumenteres i døgn- og ugeplanen. Tilsynet bemærker, at Pleje- og demenscentret, har en stor og alvorlig udfordring i forhold til at sikre, at medicinhåndteringen foregår efter de givne retningslinjer. 2. Tilsynet anbefaler, at ledelsen italesætter anvendelsen af døgn- og ugeplaner, som det værktøj det er tiltænkt. Desuden anbefaler tilsynet, en større opmærksomhed på, at afløserne bliver introduceret til beboernes døgn- og ugeplan. 3. Tilsynet anbefaler, at Pleje- og demenscentret opkvalificerer undervisningen, oplæringen og vejledningen af medarbejderne i udarbejdelse af døgn- og ugeplaner, således at beboernes ressourcer og medinddragelse bliver dokumenteret. 4. Tilsynet anbefaler, at Pleje- og demenscentret arbejder og følger de medicinske retningslinjer og delegeringsinstrukser, der foreligger på området. Tilsynet bemærker, at Pleje- og demenscentret har en udfordring i forhold til, at alle medarbejdere har en tilfredsstillende faglig tilgang i udøvelsen af plejeopgaver i afdelingen. 5. Tilsynet anbefaler, at ledelsen sikrer, at medarbejderne har de fornødne kompetencer i forhold til udøvelsen af de plejeopgaver, de bestrider. Tilsynet bemærker, at ikke alle beboere føler sig tilpasse og trygge på Pleje- og demenscentret og ikke oplever, at få den hjælp som svarer til deres behov. 6. Tilsynet anbefaler, at ledelsen tager en målrettet dialog med de beboere, som giver udtryk for at trives mindre godt på Pleje- og demenscentret. Tilsynet bemærker, at Pleje- og demenscentret har en udfordring i forhold til at få sammensat en tilstrækkelig faglig kompetent medarbejdergruppe på afdelingsniveau i weekenden. 7. Tilsynet anbefaler, at tilstedeværelse af ledelse i weekenden på Pleje- og demenscentret vil være anbefalelsesværdigt. 6

7 2.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål BDO s samlede vurdering Det faglige skøn kvalitativ vurdering Pointtildeling Kvantitativ vurdering Alvorlige fejl og mangler med mangler Målopfyldelses- -procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den tildelte hjælp og beboerens behov Mål 2- Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende Mål 3 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende Mål 4- Beboeren inddrages og anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt Mål 5 Beboeren trives og har en god hverdag X 87 % X 94 % X 94 % X 89 % X 91 % Mål 6 Observationer på fællesarealer X 75 % De to anvendte metodiske tilgange - det kvalitative, faglige skøn og den kvantitative pointtildeling - fører frem til det endelige vurderingsresultat (se det samlede tilsynsresultat i afsnit 2). Som det fremgår af ovenstående tabel, er der i mål 1 forskellighed i det faglige skøn og pointtildelingen. Der er opnået en målopfyldelse på 87 % i pointtildelingen, men på baggrund af kvaliteten af den sundhedsfaglige dokumentation i døgn- og ugeplanerne vurderes målet samlet set ud fra et fagligt skøn at være til godkendt med mangler. Ifølge vurderingskriterierne, som fremgår af Tilsynskonceptet 2015, er det faglige skøn udslagsgivende for det endelige vurderingsresultat. 7

8 3 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering - pointtildeling med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses-procent Mål 1 Der er sammenhæng mellem den tildelte hjælp og beboerens behov. X Tilsynet vurderer, at der generelt er sammenhæng mellem de visiterede midler og beboernes behov. Den sundhedsfaglige dokumentation i døgn- og ugeplaner er fortsat en udfordring for Pleje- og demenscentret, idet ikke alle døgnog ugeplaner er tilfredsstillende og lever op til Københavns Kommunes Vejledning til sundhedsfaglig dokumentation. 87 % Der er generelt sammenhæng mellem den hjælp beboerne modtager og beboernes tilstand. Beboerne oplever, at de generelt modtager den hjælp, de har behov for. 8

9 Beboerne har generelt kendskab til, hvor de skal rette en eventuel klage. Medarbejderne har kendskab til arbejdsgange i forhold til ændringer i beboernes tilstand. Medarbejderne har generelt kendskab til døgn- og ugeplanen. Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af tilsynsresultat Indikator 1.1 Dokumentation Er der sammenhæng mellem de visiterede midler og beboerens døgn- og ugeplan? X Tilsynet vurderer, at der generelt er sammenhæng mellem de visiterede midler og døgn- og ugeplanerne. I forhold til 13 beboere observeres sammenhæng mellem visiterede midler og beboernes døgnog ugeplan. I forhold til 2 beboere kan indikatoren ikke vurderes tilstrækkeligt gennem hele døgnet, idet døgnog ugeplanerne har betydelige mangler. Antal Opfyldt 13 Delvis opfyldt 2 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 0 Procent af mulige point 93 % Indikator 1.2 Dokumentation Er kvaliteten af døgn- og ugeplanen høj? X Pleje- og demenscentret har fortsat en udfordring i forhold til at sikre korrekt dokumentation i døgn- og ugeplanerne. Tilsynet bemærker, at der er arbejdet med området efter sidste tilsyn, og at nogle afdelinger formår at udarbejde døgn- og ugeplaner, som lever op til Københavns Kommunes Vejledning til sundhedsfaglig dokumentation. 5 døgn- og ugeplaner lever op til kommunens krav til sundhedsfaglig dokumentation. Disse døgn- og ugeplaner karakteriserer sig ved at være beskrevet i et yderst detaljeret og i et særdeles højt fagligt niveau, som i den grad giver mulighed for at kunne give beboeren en individuel tilrettelagt pleje. Opfyldt 5 Delvis opfyldt 8 Ikke opfyldt 2 Ikke relevant 0 Procent af mulige point 60 % 9

10 Andre afdelinger har større udfordringer på dette område. Beboerens primære behov beskrives handlevejledende og særdeles individuelt. I en døgn- og ugeplan fremgår det tydeligt, at den rehabiliterende tilgang anvendes i forhold til plejen og støtten - dette være sig i forhold til praktiske opgaver, personlig pleje, aktivitet, måltider og kommunikation. Tilsynet bemærker dog, at feltet generelt om beboeren er beskrevet og fylder i nogle døgn- og ugeplaner helt op til 2 hele sider. Tilsynet vurderer, at beskrivelsen bør justeres, og at dele af dokumentationen med fordel bør indgå i en handleplan i stedet for. Tilsynet bliver informeret om, at i forhold til Projektafdelingen for yngre beboere er der fremadrettet plan om at udarbejde pædagogiske handleplaner. 8 døgn- og ugeplaner har delvise mangler på flere parameter. I en døgn- og ugeplan er beskrivelsen af hjælpen ikke i overensstemmelse med det, der står beskrevet på forsiden af døgn- og ugeplanen i forhold til, at borgeren ikke ønsker tilsyn om natten. Under feltet "Nat" beskrives det, at der skal udføres tilsyn x 2. 10

11 Desuden beskriver døgn- og ugeplanen kun meget begrænset, hvilke ønsker og vaner beboeren har i forhold til eksempelvis socialt samvær og aktiviteter. Beboeren har nogle særlige holdninger og vaner i forhold hertil, som det er vigtigt at få beskrevet. En anden døgn- og ugeplan mangler handletiltag i forhold til den psykiske pleje. Meget relevant, da borger har væsentlige psykiske udfordringer og til tider en udadreagerende adfærd. Desuden mangler det generelle felt oplysninger omkring adgangsforhold. En vigtig oplysning om at medarbejder ikke må gå ind i beboerens bolig, hvis beboer ikke lukker døren op eller råber kom ind, er ikke blevet beskrevet i døgn- og ugeplanen. De resterende seks døgn- og ugeplaner har primært mangler i forhold til det generelle felt og/eller manglende handlevejledning på nattilsynene, hvor der kun er beskrevet tilsyn x 2. 2 døgn- og ugeplaner opfylder ikke kommunens krav til sundhedsfaglig dokumentation. En døgn- og ugeplan mangler ajourføring i forhold til nuværende funktionsniveau. 11

12 Der står i døgn- og ugeplanen, at beboer har brækket benet i maj måned og har behov for hjælp til personlig pleje. Borger klarer nu sig selv og får kun hjælp til støttestrømpe. I en anden døgn- og ugeplan er beskrivelsen i det generelle felt ikke tilfredsstillende. Der står kun beskrevet, at beboer er en ældre sød dame. Desuden er døgn- og ugeplanen ikke handlevejledende, og der mangler beskrivelser af hjælpen formiddag, middag og nat. Tilsynet bemærker, at nogle afdelinger på Pleje- og demenscentret formår at få døgn- og ugeplanerne beskrevet i et meget højt fagligt niveau. Indikator 1.3 Observation Er der sammenhæng mellem den hjælp beboeren modtager og beboerens tilstand? X Tilsynet vurderer, at der generelt er sammenhæng mellem den hjælp beboerne modtager og beboernes tilstand. Der er i forhold til 14 beboere sammenhæng mellem den hjælp beboeren modtager og beboernes behov. I forhold til 1 beboer observerer tilsynet, at beboers tilstand fordrer et behov for ofte indkig til beboeren, som ikke tilbydes i den hjælp, som leveres til beboeren. Antal Opfyldt 14 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 0 Procent af mulige point 97 % Indikator 1.4 Interview beboer X Tilsynet vurderer, at ikke alle borgere oplever at få den hjælp, som svarer til deres behov. 9 beboere oplever, at de får den hjælp, de har behov for. Antal Opfyldt 9 Delvis opfyldt 2 12

13 Vurderer beboeren, at den tildelte hjælp svarer til behov? I forhold til 2 beboere er indikatoren delvis opfyldt. En beboer oplever, at der er meget travlt i afdelingen, og at hjælpen bliver leveret meget hurtig, specielt i weekenden går alting for hurtigt. Beboer oplever, at der ikke altid er tid til, at der tilbydes toiletbesøg eller liftning i seng, når hun har behov. Beboer skal liftes med hjælp fra to medarbejdere. En anden beboer oplever ligeledes, at der er stor travlhed i afdelingen, men at medarbejderne gør, hvad de kan. Dog finder beboeren, at nogle af de unge afløsere ikke har de fornødne kompetencer, og derfor ikke har mulighed for at levere den hjælp, der er behov for. 1 beboer, som har psykiske udfordringer, mener ikke at medarbejderne gør, hvad det er muligt for at hjælpe hende. Hun mener, at medarbejderne ikke har de fornødne kompetencer og kan forstå hendes behov for hjælp. 3 beboere kan ikke svare på spørgsmålet på grund af hukommelsesvækkelse. Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 3 Procent af mulige point 83 % 13

14 Indikator 1.5 Interview med beboer Ved beboeren, hvordan man kan få hjælp til at klage? Indikator 1.6 Interview med medarbejder Kan medarbejderen redegøre for arbejdsgangene vedr. tilbagemelding til leder ved ændringer i beboerens tilstand? X Opfyldt 8 beboerne oplyser, at de vil tage kontakt til medarbejdere eller leder ved behov for at klage. 1 beboer fortæller, at hun ikke er orienteret om, hvordan man kan få hjælp til at klage. Beboer pointerer dog, at der ikke på nuværende tidspunkt er noget at klage over. 6 beboere kan ikke svare på spørgsmålet på grund af hukommelsesvækkelse. X Opfyldt Medarbejderne beskriver generelt, at der altid foretages en løbende vurdering af beboernes behov og reageres herpå - alt efter behovet. Vurderingen drøftes med assisten/sygeplejerske og i tværfagligt regi. En medarbejder oplyser, at man arbejder meget tværfagligt omkring beboerens tilstand, og alle ændringer drøftes altid i et fællesskab. Her fremkommer de forskellige faggrupper med forslag til fremadrettede indsatser. Medarbejder oplyser, at der er mulighed for faglig sparring med videns-demensperson. Dette er fagligt meget givende i forhold til pleje og omsorgen for beboerne. Antal Opfyldt 8 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 6 Procent af mulige point 89 % Antal Opfyldt 15 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 0 Procent af mulige point 100 % 14

15 Pårørende drøftes meget som ressourcepersoner i forhold til at vurdere, hvilket behov beboeren har. Tilsynet bemærker, at der på nogle afdelinger bliver taget månedlige værdier på beboerne. Ved nærmere undersøgelse bemærker tilsynet, at ikke alle medarbejdere med en sundhedsfaglig uddannelse reflekterer og forholder sig til, om disse værdier er i normal området for beboeren. Indikator 1.7 Interview med medarbejder Har medarbejderen kendskab til beboerens døgnog ugeplan? X Tilsynet vurderer, at Pleje- og demenscentret har en udfordring i forhold til at sikre, at medarbejderne benytter døgn- og ugeplanen, som det værktøj, det er tiltænkt. Desuden vurderer tilsynet, at afløserne ikke er introduceret til beboernes døgn- og ugeplan. 13 medarbejder oplyser, at de har læst beboerens døgn- og ugeplan. Nogle medarbejdere fortæller dog, at det er lang tid siden, de har orienteret sig i døgn- og ugeplanen. Medarbejderne mener ikke, at det er nødvendigt, da der ikke er sket forandringer i beboerens tilstand. 2 medarbejdere har ikke læst beboerens døgn- og ugeplan. Medarbejderne er weekendafløsere og har ikke adgang til KOS2. Medarbejderne er ikke bekendte med, at døgn- og ugeplanen skulle være printet ud i mappe, således at afløsere kan orientere sig før plejen af beboeren opstartes. Antal Opfyldt 13 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 2 Ikke relevant 0 Procent af mulige point 87 % 15

16 med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses- procent Mål 2 Kvaliteten af den praktiske støtte er tilfredsstillende X Tilsynet vurderer, at beboernes boliger fremstår rengjorte. Et enkelt hjælpemiddel trænger til rengøring. 94 % Tilsynet vurderer, at beboerne generelt oplever, at hjælpen tilrettelægges efter deres vaner og ønsker. Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 2.1 Observation Er den hygiejniske tilstand i boligen forsvarlig? Toilet, håndvask, bad Køkken Foretrukne opholdssted Hjælpemidler Indikator 2.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at hjælpen tilrettelægges X Opfyldt Den hygiejniske tilstand i boligerne er tilfredsstillende. Tilsynet bemærker i forhold til en beboers bolig, at der er store udfordringer, men oplever, at medarbejderne gør, hvad det er muligt i boligen. 1 beboers rollator er meget beskidt. 2 beboeres boliger bliver ikke besigtiget, da interviewet af beboerne foregår på fællesarealet. X Opfyldt 10 beboere oplever tilfredshed med hjælpen til praktisk støtte. Antal Opfyldt 12 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 2 Procent af mulige point 92 % Antal Opfyldt 10 Delvis opfyldt 0 16

17 efter beboerens vaner og ønsker? 1 beboer, som har psykiske udfordringer, oplever, at rengøringsmedarbejderen ikke er kompetent til sit arbejde, og at der sjældent bliver gjort rent i boligen. 4 beboere kan ikke svare på spørgsmålet på grund af hukommelsesvækkelse. Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 4 Procent af mulige point 91 % med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelsesprocent Mål 3 Kvaliteten af den personlige pleje er tilfredsstillende X Beboerne fremstår generelt velplejede. Beboerne oplever, at hjælpen generelt tilrettelægges efter vaner og ønsker. 94 % Ikke alle medarbejdere kan beskrive, hvorledes den personlige pleje og omsorg skal udføres hos beboerne. 17

18 Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 3.1 Observation Fremstår beboeren velplejet? X Opfyldt Beboerne er velplejede. Antal Opfyldt 15 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 0 Procent af mulige point 100 % Indikator 3.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at hjælpen tilrettelægges efter vaner og ønsker? X Tilsynet vurderer, at beboerne generelt er tilfredse med den måde, hjælpen tilrettelægges på. 9 beboere udtrykker tilfredshed med hjælpen til personlig pleje. 2 beboere er delvise tilfredse med hjælpen til personlig pleje. En beboer, som har psykiske udfordringer, er utilfreds med den måde hjælpen tilrettelægges på og oplever, at medarbejderne hurtig trækker sig. Efterspørger en fast kontaktperson. Antal Opfyldt 10 Delvis opfyldt 2 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 3 Procent af mulige point 83 % En anden beboer oplever, at hun ofte flere gange skal bede om at få sengetøjet skiftet og venter på denne hjælp i 1-2 dage. Medarbejderen er ikke helt enig i beboerens betragtning, hvorfor tilsynet anbefaler, at man laver faste aftaler med beboeren om, hvornår hjælpen ydes. 18

19 Indikator 3.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive, hvordan den personlige pleje skal udføres hos beboeren? X Tilsynet vurderer, at Pleje- og demenscentret har en udfordring, i forhold til at sikre, at alle medarbejdere har en tilfredsstillende faglig tilgang i udøvelsen af plejeopgaver i afdelingen. 13 medarbejder kan fagligt redegøre for, hvordan hjælpen til personlig pleje skal udføres hos beboeren. En medarbejder beskriver, at det er vigtigt at fornemme beboerens sindstilstand, før der tilbydes hjælp, da beboer er meget psykisk ustabil. Medarbejderen er bevidst om at trække sig, hvis beboeren signalerer, at hun ikke skal komme nærmere. Medarbejder vælger i stedet at tilse beboeren, ofte i løbet af vagten. Den samme medarbejder fortæller, at det altid er vigtigt at have en positiv og anerkendende tilgang til beboeren, også selv om beboer er meget vred og hård i sin kommunikation. En anden medarbejder er meget faglig bevidst om, at plejen skal være meget struktureret, og det er vigtigt at overholde en fast plan hver dag. En tredje medarbejder fortæller, at det er vigtigt, at plejen er af meget omsorgsfuld karakter med knus og kram. Medarbejder beskriver, at jo bedre morgenen er, jo lettere er det at hjælpe beboeren med f.eks. bad. Desuden er det vigtigt at få en dialog om tidligere liv, dette skaber god kemi og fortrolighed. Antal Opfyldt 13 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 0 Procent af mulige point 90 % 19

20 En fjerde medarbejder, der fremstår meget faglig kompetent, fortæller, at beboeren ind imellem får det meget dårligt og har brug for psykisk støtte. Eksempelvis kan beboeren være usikker på, hvor han befinder sig, og hvad der skal ske. Når beboeren oplyses herom, så er trygheden ved personalet så stort, at beboeren giver udtryk for, at han ikke helt kan begribe, at han befinder sig på et plejecenter, men hvis medarbejderen mener dette - så må det være korrekt. Plejen og omsorgen skal ofte gives med udgangspunkt i bydeform, så beboeren ikke får så mange muligheder for at sige fra. Denne tilgang virker, og beboeren trives med de tilbud, han får. Indikatoren er delvist opfyldt i forhold til 1 medarbejder, som fremstår noget usikker i sin fremstilling af, hvorledes hjælpen leveres til beboeren og kan ikke på en overbevisende måde beskrive, hvorledes plejen foregår. Indikatoren er ikke opfyldt i forhold til 1 medarbejder, som dog kan fortælle, hvorledes plejen faktisk foregår. Medarbejder fortæller, at der grundet travlhed i afdelingen og manglende medarbejderressourcer (lørdag formiddag) ikke er tid til at levere den 20

21 hjælp, som normalt gives i hverdagen. Medarbejder beskriver, at beboer ringer mange gange for at komme på toilettet. Medarbejder fortæller, at der ikke er tid til at imødekomme behovet, da beboer skal liftes med to personer hver gang. Desuden vurderer medarbejder, at beboers behov for at komme på toilettet ikke er relevant. Tilsynet bemærker, at medarbejder ikke kan svare på, hvornår beboer sidst har haft afføring og finder medarbejders vurdering mindre faglig begrundet. med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses-procent Mål 4 Beboeren inddrages og anvender egne i ressourcer det omfang, det er muligt X Beboernes ressourcer og medinddragelse heraf er ikke dokumenteret tilstrækkeligt i alle døgn- og ugeplanerne. Beboerne oplever, at de generelt anvender egne ressourcer i det omfang, det er muligt. Medarbejderne kan beskrive, hvorledes beboernes ressourcer medinddrages og vedligeholdes i dagligdagen. 89 % 21

22 Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 4.1 Dokumentation Er beboerens ressourcer beskrevet i døgn- og ugeplanen? X Tilsynet vurderer, at Pleje- og demenscentret har en udfordring i forhold til at sikre, at beboernes ressourcer og medinddragelse af disse dokumenteres i døgn- og ugeplanen. 10 døgn- og ugeplaner beskriver beboernes ressourcer, og hvorledes disse medinddrages i plejen og beboerens hverdag. Nogle døgn- og ugeplaner fremtræder særdeles veldokumenterede, og det beskrives meget detaljeret, hvorledes beboernes ressourcer medinddrages i beboerens hverdagsliv. Antal Opfyldt 10 Delvis opfyldt 3 Ikke opfyldt 2 Ikke relevant 0 Procent af mulige point 77 % Andre døgn- og ugeplaner har mere fokus på, hvordan beboernes ressourcer anvendes i den personlige pleje. 3 døgn- og ugeplaner har delvise mangler. I en døgn- og ugeplan mangler de sociale ressourcer at blive beskrevet. Dette vurderes særligt relevant ift. den konkrete beboer, da der er nogle særlige hensyn at tage til beboerens ønsker om levevis. I en anden og tredje døgn- og ugeplan mangler beskrivelse af fysiske og sociale kompetencer. 2 døgn- og ugeplaner opfylder ikke kravene til dokumentation af ressourcer 22

23 En døgn- og ugeplan har ingen beskrivelse af beboernes ressourcer og medinddragelse af disse. I en anden døgn- og ugeplan er beboernes ressourcer ikke opdateret i forhold til nuværende funktionsniveau. Indikator 4.2 Interview med beboer Oplever beboeren, at beboerens egne ressourcer anvendes i dagligdagen og at medarbejderne motiverer til selvhjælp? X Tilsynet vurderer, at beboernes ressourcer generelt anvendes i plejen. 9 beboere oplever, at egne ressourcer medinddrages i dagligdagen, og at medarbejderne motiverer til at fastholde funktionsniveauet. I forhold til 1 beboer opleves det, at der er en tendens til, at plejen i weekenden i mindre grad er medinddragende, da det ofte skal gå lidt hurtigere. Antal Opfyldt 9 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 5 Procent af mulige point 90 % 5 beboere kan ikke svare på spørgsmålet på grund af hukommelsesvækkelse. Indikator 4.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen beskrive, hvordan beboeren medinddrages i opgaveløsningen samt hvilken indsats, der gøres for at fastholde beboerens funktionsevne? X Opfyldt Medarbejderne har fokus på medinddragelse af beboernes ressourcer. En medarbejder fortæller, at plejen og omsorgen for beboeren handler primært om, at han får mulighed for at gøre alt det, han selv kan. Dette er meget vigtigt for beboerens trivsel. Yderligere er det vigtigt, at beboeren rent fysisk kan mærke sin krop, og derfor får mulighed for at dyrke en del sport. Beboeren løber meget. Antal Opfyldt 15 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 0 Procent af mulige point 100 % 23

24 Medarbejderen viser en mappe, hvori der i et dokument beskrives, hvordan man skal have den rehabiliterende tilgang til beboerne. Der er forventning til alle medarbejdere, at der arbejdes anerkendende med beboerne, og at man altid udnytter de ressourcer, som beboerne har. En anden medarbejder fortæller, at beboeren er med i de praktiske opgaver i afdelingen. Beboer kan for eksempel godt være med til at lave lagkage, hvis alle ingredienser stilles i rækkefølge på bordet. En tredje medarbejder er bevidst om medinddragelse, men undgår bevidst at involvere beboeren så meget i morgenplejen, da beboer ellers bliver for træt. Ressourcerne bliver mere anvendt senere på dagen til gåture og sociale arrangementer/samvær. 24

25 med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses- procent Mål 5 Beboeren trives og har en god hverdag. X Tilsynet vurderer, at ikke alle beboere føler sig tilpasse og trygge på Pleje- og demenscentret. 91 % Beboerne giver udtryk for, at de har en god kontakt til medarbejderne. Kommunikationen opleves respektfuld. Beboerne føler sig respekterede. Medarbejderne har generelt kendskab til beboernes ønsker i forhold til tiltaleform, respekt og levevis. Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresultat Indikator 5.1 Interview med beboeren Føler beboeren sig sikker, tryg og godt tilpas på plejecentret? X Tilsynet vurderer, at ikke alle beboere føler sig tilpasse og trygge på Pleje- og demenscentret. 10 beboere giver udtryk for tilfredshed med at bo på Pleje- og demenscentret. En beboer trives på plejecentret. Beboeren hygger sig i og uden for boligen. På tilsynstidspunktet er beboeren ved at pynte op til jul i egen bolig. Beboeren byder tilsynsførende på rødvin og kan slet ikke forstå afslaget på dette tilbud. Beboeren fortæller, at hun sætter stor pris Antal Opfyldt 10 Delvis opfyldt 3 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 0 Procent af mulige point 82 % 25

26 på, at man kan gøre lige, hvad man vil på stedet. 3 beboere er delvise tilfredse. En beboeren trives på plejecentret, men er meget utilfreds med den varme mads kvalitet. Mener ikke at maden er pengene værd. Beboeren er frustreret over dette, da måltidet har stor betydning i hverdagen. En anden beboer oplever utryghed om aftenen og natten, da der er få medarbejdere, og de ofte ikke har de kompetencer, som beboer mener, er nødvendige for at varetage eventuelle akutte helbredsændringer. En tredje beboer oplever, at det er meget vanskeligt at leve i en hverdag sammen med svært demente beboere. Beboeren oplever, at det er svært ikke at blive lidt deprimeret over det. Synes det er frustrerende, at man er nødt til at holde sin dør låst og lukket hele tiden, da der ellers kommer medbeboere ind. Beboeren synes ligeledes, at den varme mads kvalitet er mindre tilfredsstillende. 1 beboer er meget utilfreds med Pleje- og demenscentret. 26

27 Beboer har psykiske udfordringer, men finder det utrygt at bo på plejecentret. Oplever at medarbejderne bare går ind i boligen og ikke respekterer, at hun ikke ønsker besøg. Samtidig oplyser beboer, at hun ikke selv har valgt plejecentret, ønskede et andet plejecenter og fortæller, at hun derfor ikke har pakket ud endnu. Indikator 5.2 Interview med beboeren Oplever beboeren en god kontakt og respekt i hverdagen herunder: God kontakt med de faste hjælpere? Respektfuld tiltale og kommunikation? At medarbejderne udviser respekt for beboerens levevis? X Opfyldt Beboerne oplever god kontakt til medarbejderne og respekt i hverdagen. En beboer fortæller, at medarbejderne på afdelingen skal roses højt for en uvurderlig indsats i hverdagen. 1 beboer er mindre tilfreds, idet hun oplever, at hjælpen ikke altid leveres i en anerkendende tone. Beboeren fortæller, at hun har store problemer med at spise, grundet madlede og nok er lidt besværlig på dette område. Beboeren føler nogle gange, at enkelte medarbejdere behandler hendes som et barn og bliver fornærmet, når hun afviser den mad, som serveres. 1 beboer kan ikke svare på spørgsmålet på grund af hukommelsesvækkelse. Antal Opfyldt 12 Delvis opfyldt 1 Ikke opfyldt 0 Ikke relevant 1 Procent af mulige point 96 % 27

28 Indikator 5.3 Interview med medarbejder Kan medarbejderen forklare, hvilke (eventuelle) ønsker beboeren har i forhold til tiltaleform, respekt og levevis? X Opfyldt 14 medarbejder har kendskab til beboernes ønsker og vaner. Flere medarbejdere beskriver samtalens værdi for beboerne og er bevidste om, at en positiv tilgang med lidt humor kan gøre en stor forskel. 1 medarbejder opfylder ikke indikatoren. Medarbejderen, der er kontaktperson for beboeren, har ikke kendskab til beboerens livshistorie. Tilsynet bemærker, at medarbejderen ikke helt har reflekteret fagligt over eventuelle handlinger i forhold til at sikre beboerens trivsel og imødekomme vaner og ønsker i lidt højere grad. 2 beboere kan ikke svare på spørgsmålet på grund af hukommelsesvækkelse. Antal Opfyldt 14 Delvis opfyldt 0 Ikke opfyldt 1 Ikke relevant 2 Procent af mulige point 93 % 28

29 med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Målopfyldelses- procent Mål 6 Observationer på fællesarealer X Tilsynet vurderer, at Pleje- og demenscentret sikrer et aktivt miljø for beboerne på afdelingsniveau. 75 % Tilsynet vurderer dog, at Pleje- og demenscentret har en udfordring i forhold til at få etableret tilstrækkelige medarbejderressourcer på afdelingsniveau i weekenden. Rengøringsstandarden er tilfredsstillende på alle afdelinger. Pleje- og demenscentret sikrer fællesskab og trivsel omkring måltiderne for alle beboere. Tilsynet vurderer, at kommunikationen er respektfuld, og at beboerne behandles med værdighed. Tilsynet vurderer dog, at Pleje- og demenscentret har en særlig udfordring i forhold til at sikre, at medicinhåndteringen og opbevaringen af denne bestrides efter retningslinjer på området. 29

30 Indikatorer med mangler Alvorlige fejl og mangler Vurdering Beskrivelse Indikator 6.1 Observation Er der et aktivt miljø på fællesarealer? X Tilsynet vurderer, at Pleje- og demenscentret har et aktivt miljø for beboerne på afdelingsniveau. Tilsynet vurderer dog, at Pleje- og demenscentret har en udfordring i forhold til at få etableret tilstrækkelige medarbejderressourcer på afdelingsniveau. Tilsynet observerer, at der er usædvanligt mange vikarer/afløsere på plejecentret om lørdagen, og at en afdelinger kun er bemandet med ufaglærte medarbejdere. Flere medarbejdere oplyser til tilsynet, at der på tilsynsdagen om lørdagen er stor travlhed på afdelingerne. Medarbejderne beskriver, at der er sygdom og ubesatte stillinger. En medarbejder fortæller, at weekendbemanding på plejecentret har været problematisk gennem længere tid og ikke giver mulighed for at kunne levere den optimale helhedspleje. På Pleje- og demenscentret tilbydes beboerne aktiviteter i centrets aktivitetsrum på øverste etage i hverdagen. Der er tilknyttet to faste medarbejdere til aktivitetsstedet. På demensafdelingerne tilbydes aktiviteter på afdelingsniveau. Tilsynet observerer, at de daglige aktiviteter på de respektive afdelinger er meget afhængig af de tilstedeværende ressourcer og medarbejdere. På en afdeling beskriver en medarbejder, at plejecentret, ud over aktiviteter i aktivitetscentrets regi, også har stort fokus på at skabe spontane aktiviteter for beboerne. Medarbejderen giver eksempler på busture, gåture og større aktiviteter, der er fælles for alle beboere på Klarahus - eksempelvis Sønderjysk kaffebord for alle. Medarbejderen beskriver, at aktiviteter på afdelingsniveau har stor prioritet, da denne form for samvær med beboerne både giver tilfredse beboere og et godt arbejdsmiljø. 30

31 Indikator 6.2 Observation Er rengøringsstandarden tilfredsstillende? X Opfyldt Rengøringsstandarden på fællesarealer er tilfredsstillende. Indikator 6.3 Observation Er der fællesskab og trivsel omkring måltidet? Indikator 6.4 Observation Er kommunikationen respektfuld? X Opfyldt På projektafdelingen for yngre demente beboere sidder flere beboere samlet til morgenmad. Hjemmelig og hyggelig stemning med dæmpet belysning. Et par beboere sidder og samtaler i fællesstuen i nær tilknytning til køkkenet Ved frokostmåltidet prioriterer medarbejderne at sidde med ved bordene. Der observeres hyggelig dialog omkring måltidet. Bordene er veldækket med lys og servietter, nogle afdelinger har lidt baggrundsmusik, og på en anden afdeling observerer tilsynet, at måltidet startes med en fællessang. På en etage har en beboer brug for afskærmning og sidder ved et bord for sig selv. X Opfyldt Tilsynet observerer respektfuld kommunikation mellem beboere og medarbejdere. 31

32 Indikator 6.5 Observation Bliver beboerne behandlet værdigt? X Tilsynet finder at Pleje- og demenscentret, har en stor og alvorlig udfordring i forhold til at sikre, at medicinhåndteringen foregår efter de givne retningslinjer. Beboerne bliver behandlet med værdighed. Tilsynet gjorde følgende observationer, der ligger uden for de målepunkter, som er indeholdt i konceptet: Om lørdagen observerer tilsynet, at medicinvognen på en afdeling er placeret i spisestuen. Medicinvognen kan ikke aflåses, da den ene låge er gået i stykker. Tilsynet får oplyst, at medarbejderne ikke har mulighed for at køre medicinvognen ind på kontoret, da kontoret er aflåst. Begge medarbejdere på afdelingen er ufaglærte og arbejder kun i weekenden på plejecentret. Tilsynet observerer, at medarbejderne giver medicin fra vognen til beboerne. Tilsynet finder denne arbejdsgang stærkt kritisabel og i strid med de gældende retningslinjer på området. 32

33 4 Tilsynets formål og indhold For at kontrollere og udvikle kvaliteten i SUF s ydelser gennemføres der løbende uanmeldte tilsyn med kommunens plejeboliger og plejeboligenheder. Tilsynsopgaven varetages af BDO. Københavns Kommune har ønsket fokus på tre spørgsmål: 1. Får beboerne de visiterede midler i den faglige kvalitet, som er fastlagt af kommunen, og som beboerne har retskrav på? 2. Udføres opgaverne i overensstemmelse med kommunens retningslinjer for dels faglig dokumentation og dels det daglige arbejde? 3. Inddrages beboerne i opgaveløsningen i det omfang, de har ressourcer til det? 4.1 Indhold og metode Københavns Kommune og BDO har i fællesskab udviklet et Tilsynskoncept 2015 hvoraf rammen for tilsynet er præciseret. I tilsynskonceptet for uanmeldte tilsyn på plejeboliger og plejeboligenheder i Københavns Kommune er der udarbejdet seks mål, som tager udgangspunkt i Københavns Kommunes kvalitetsstandarder, indsatskatalog og gældende retningslinjer. Det er med baggrund i disse seks mål, at der indsamles data ud fra følgende fire forskellige datakilder: 1. Faglig dokumentation 2. Observation 3. Interview med beboeren 4. Interview med en relevant medarbejder Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de midler, som beboerne modtager i plejeboliger og plejeboligenheder. De fire metodiske tilgange besvares i fire kategorier (1=opfyldt, ½=delvis opfyldt, 0=ikke opfyldt samt 0=ikke relevant). Dette giver god mulighed for at nuancere bedømmelserne. BDO 's samlede vurdering baseres på både kvalitative vurderinger (faglige skøn) og kvantitative vurderinger (point). Vurderingsskalaen, der ligger til grund herfor, gennemgås nedenfor. 33

34 4.2 Vurderingsskalaen Pointene tildeles på baggrund af observationerne på de enkelte indikatorer. Der gives 1 point, hvis indikatoren er opfyldt, ½ point ved delvis opfyldt og 0 point ved ikke opfyldt. Hvis en observation ikke er relevant (f.eks. hvis en beboer ikke modtager den pågældende hjælp, som indikatoren omhandler, eller hvis beboeren ikke kan deltage i interview), registreres det som ikke relevant. Målopfyldelsen for en indikator udregnes på baggrund af relevante besøg hos beboerne. Målopfyldelses-procenten udregnes som en procentdel af mulige point. Hvis der eksempelvis er 15 relevante besøg, kan der maksimalt opnås 15 point. Målet udregnes som et gennemsnit af de indikatorer, der indgår i målet. Jo højere score, des højere grad af målopfyldelse. Den samlede score beregnes: % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt med mangler 0-50 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen alvorlige fejl og mangler I det faglige skøn tages der højde for alvorligheden af de fejl, der er konstateret. Det kan betyde, at en eller få alvorlige fejl kan medføre, at det samlede tilsynsresultat ikke godkendes, selv om der opnås mange point i den kvantitative vurdering. Alvorlige fejl og mangler indebærer alvorlige konsekvenser for beboeren, herunder særligt følgende: Der er et alvorligt misforhold mellem beboerens behov og den bevilgede hjælp Der konstateres sundhedsskadelige, hygiejniske forhold på plejecentret med alvorlig risiko for beboerens helbred Kvaliteten i den personlige pleje og omsorg medfører, at der er alvorlig risiko for beboerens helbred Beboeren er udsat for dokumenterbare, alvorlige krænkelser i forhold til personlige ønsker, grænser og levevis. Andre alvorlige forhold kan også medføre en skærpet bedømmelse efter tilsynsførendes faglige kvalificerede vurderinger. I alle tilfælde skal afvigelser fra point-bedømmelsen beskrives særskilt, så det fremgår tydeligt, hvad begrundelsen er. 34

35 5 Yderligere oplysninger Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til: Claus Syberg Henriksen Center for Kvalitet og Sammenhæng Afdeling for Data og Analyse Sjællandsgade København N Telefon: ZH9S@suf.kk.dk HELEN HILARIO JØNSSON Director, Afdelingschef Mobil: hej@bdo.dk BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab Havneholmen 29 DK-1561 København V Tlf:

36 6 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer Så har jeg kigget rapporten igennem, og jeg ærgrer mig naturligvis over situationen om lørdagen, som var af ekstraordinær karakter. Her er mine inputs til rapporten fsva. Faktuelle oplysninger: Side 3, Antal boliger: Klarahus har 142 boliger, ikke 147. BDO: Rettes i rapporten Side 4: Der har ligeledes været stor udskiftning i sygeplejerskegruppen. To af fem er relativt nyansatte, en af fem har lige opsagt sin stilling efter længere tids sygdom. Sygeplejerskegruppen har været underbemandet i en måned. BDO: Tilføjes i rapporten Side 6: Punkt 6: Tilsynet anbefaler tilstedeværelse af ledelse i weekenden Der er altid en ansvarshavende sygeplejerske til stede i Klarahus i weekenden, som har det faglige ledelsesansvar. Netop denne weekend, var der en sygeplejerskevikar, som ikke er ordentlig inde i rutinerne. Det skyldes, at den faste sygeplejerske af personlige årsager ikke var i stand til at bestride sin vagt, og at der mangler en af de fem sygeplejersker, hvilket tilsammen umuliggjorde tilstedeværelsen af en fast sygeplejerske. BDO: Tilsynet bekendt med denne situation, men finder fortsat anbefalingen relevant, på baggrund af medarbejders udtalelse om at weekendbemanding på plejecentret har været problematisk gennem længere tid og ikke giver mulighed for at kunne levere den optimale helhedspleje. Side 15: vikarer og afløsere kan med det nuværende system ikke få adgang til KOS2. Faste vikarer, som løser opgaver i længere tid på Klarahus, får en gæsteadgang. BDO: Dette er tilsynet bekendt med, møder faste vikarer under tilsynet som har adgang til KOS2, men også en del som ikke har adgang til systemet. Side 25: Slåfejl i indikator 5.1 under Beskrivelse : En beboeren trives BDO: Rettes i rapporten Side 30: Der er to faste medarbejdere i aktivitetscenteret, ikke en. BDO: Rettes i rapporten Side 32: Jeg er ikke klar over, om det er helt relevant, men alligevel en bemærkning værd. Medicinvognen gik i stykker fredag eftermiddag. Afdelingens aftenvagt konstaterede det derfor om fredagen, medbragte sit private værktøj lørdag aften, og fik repareret medicinvognen. Vi kunne ikke have få repareret den hurtigere. 36

37 BDO: Taget til efterretning Side 32. medarbejderne kan til hver en tid tilkalde Ansvarshavende sygeplejerske, som kan låse kontoret op, så medicinvognen kan låses forsvarligt inde. BDO: Medarbejderne (som begge var ufaglærte) på den respektive afdeling, var tilsyneladende ikke bekendt med denne arbejdsmåde.. Med venlig hilsen Johannes Leidesdorff-Madsen Centerchef (konst.)/implementeringskonsulent LK Bispebjerg/Nørrebro Konsulenter 37

38 7 Bilag formel høring Høringssvar: Tilsynsrapport Uanmeldt tilsyn den 4. og 5. december 2015 hos 15 beboere på Klarahus Pleje- og demenscenter, Københavns Kommune Ældrerådet har fået ovennævnte tilsynsrapport til høring og har følgende kommentarer: Ældrerådet har noteret sig, at rapporten er godkendt med mangler, som dog ikke er alvorlige. Ældrerådet har endvidere noteret sig, at Klarahus befinder sig i en turbulent tid med ledelsesog personalemæssige omorganiseringer, da der har været en stor udskiftning af medarbejdere specielt på ledelsesområdet. Bl.a. er der også sket en stor udskiftning i sygeplejerskegruppen. Dette har medført en underbemanding af denne gruppe i en måned. Pr. 1. januar 2016 skulle alle stillinger være besatte., Ældrerådet har med glæde bemærket, at beboerne generelt trives og har en god hverdag samt, at der udvises respekt for deres ønsker og levevis. Imidlertid har tilsynet fundet ikke alvorlige fejl og mangler i forhold til tilsynskonceptet, hvor Ældrerådet skal femhæve:. at ikke alle beboere føler sig tilpasse og trygge og ikke oplever at få den hjælp, som svarer til deres behov.. at Pleje- og Demenscentret har en stor udfordring i forhold til at sikre, at medicinhåndteringen foregår efter de givne retningslinjer. Endelig har Ældrerådet noteret sig de bemærkninger og anbefalinger, som tilsynet er fremkommet med i relation til de i tilsynsrapporten nedfældede fejl og mangler. Med venlig hilsen Kirsten Nissen Formand for Ældrerådet Lise Helweg næstformand Omsorgs- og Boligudvalget 38