Etablering af sundhedshuse i Region Syddanmark

Transkript

1 Område: Sundhedsområdet Afdeling: Projektorganisation for sygehusbyggeri Journal nr.: Dato: 11. marts 2015 Udarbejdet af: Annemarie Heinsen E mail: Annemarie.Heinsen@rsyd.dk Telefon: Notat Etablering af sundhedshuse i Region Syddanmark Oplæg til brug for regionsrådets prioritering af indsatsen Flere steder i Region Syddanmark er der mangel på praktiserende læger og situationen forventes at fortsætte i de næste fem år. Region Syddanmark har sammen med udvalgte kommuner i det seneste år etableret et antal sundhedshuse. Det vurderes, at sundhedshus som fysisk ramme om det patientnære sundhedstilbud er en farbar vej til at allokere yngre praktiserende læger i de mere perifere områder i regionen. Derfor har regionsrådet i april 2014 truffet principbeslutning om at etablere et antal sundhedshuse i de kommende år i de områder, hvor manglen på praktiserende læger er størst. Her tænkes især på Esbjerg og Ribe området men også Vejen, Toftlund, Grindsted og Aabenraa by. Sundhedshusene vil kunne etableres efterhånden, som der findes økonomisk råderum hertil. I dette notat er der givet en konkret beskrivelse af de enkelte projekter for så vidt angår Formålet med sundhedshuset hvilke problemstillinger kan huset bidrage til at afhjælpe? Hvilke sandsynlige aktører vil der være i huset? Omfanget af renoveringsopgave Budget Forslag til finansiering Administrativ indstilling Beskrivelsen af de enkelte projekter er koordineret med de involverede kommuner. 1. En fælles vision for sundhedshusene Målet med sundhedshusene er at give et godt sundhedstilbud i nærmiljøet og at bidrage til rekruttering af alment praktiserende læger til regionens yderområder eller områder med rekrutteringsvanskeligheder. Udviklingen i sundhedsvæsenet gør det nødvendigt, at der er et godt og sammenhængende tilbud i primærsektoren, og at der er en god lægedækning med almen praksis i alle områder. Der er foreløbigt gode erfaringer med sundhedshuse som en rekrutteringsfaktor for alment praktiserende læger og som en ramme for et styrket samarbejde mellem det kommunale sundhedsvæsen og almen praksis. Her tænkes blandt andet på sundhedshusene i Bogense og Nordborg

2 Samlet kan det således konstateres, at formålet med etablering af sundhedshuset er at samle de lokale sundhedstilbud og medvirke til at give den enkelt borger et sammenhængende tilbud skabe tryghed i nærområdet gøre det attraktivt for praktiserende læger at slå sig ned i udkantsområder Det betyder, at vi har følgende vision for sundhedshuset: Vi ser sundhedshuset som en fysisk enhed, der understøtter og tilskynder til tværfagligt samarbejde på tværs af sektorer. Sundhedshusets indretning skal kunne danne grundlaget herfor. Når huset er klar til brug vil der være fysiske rammer, der imødekommer de særlige funktionaliteter, aktørerne i huset forudsætter for at kunne levere et sammenhængende patient/borgerforløb. Med funktionalitet mener vi, at huset fysiske rammer understøtter det nære sammenhængende rehabiliterende helhedsorienterede sundhedstilbud I sundhedshuset vil der være adgang til brug af velafprøvet teknikker, hvor huset især inden for velfærdsteknologi og telemedicin vil være en spydspids inden for det nære sundhedsvæsen. Sundhedshuset vil også være det naturlige sted at afprøve nye teknikker og velfærdsteknologiske løsninger. I sundhedshuset får borgeren én indgang til en række centrale sundhedstilbud i nærmiljøet, hvor nøgleord er høj faglighed i samt koordination og samordning af sundhedstilbud. Det vil sige, at de centrale aktører inden for det primære sundhedsområde er samlet i sundhedshuset. 2. Mulige lokaliteter for etablering af sundhedshuse Efter sommerferien 2014 har der været afholdt møder med de udvalgte kommuner, hvor der er foretages en første vurdering af mulighederne for, at region og kommune sammen kan etablere en fælles fysisk ramme for det patientnære sundhedstilbud. Regionen har med de relevante kommuner drøftet mulige indsatser herunder ønsker til anlæggelsesår, prioritering af kommunale aktører og placering af sundhedshuset. 2.1 Toftlund Der pågår etablering af sundhedshus i Toftlund, hvor der vil være plads til 5 praktiserende læger i form af 2 praksis Den kommunale hjemmepleje Den kommunale sygepleje herunder sygeplejeklinik Satellit af den kommunale genoptræning Satellit for den kommunale socialpsykiatri Satellit for den kommunale misbrugsbehandling Afdeling af frivilligeorganisationen Selvhjælp Syd Side 2 af 10

3 Sundhedshuset etableres i det tidligere rådhus i Toftlund, som ombygges til at kunne huse sundhedstibudene og vil blive taget i drift ultimo Toftlund Sundhedshus finansieres alene af Tønder kommune, hvor regionen bidrager med faglig viden i bygge og etableringsfasen. Regionens bygningsafdeling har udarbejdet byggeprogrammet, som har dannet baggrund for indhentning af tilbud på totalrådgivning. Bygningsafdelingen har også deltaget i behandlingen af de indkomne tilbud. Efter godkendelse af licitationen vil selve styringen af byggeopgaven blive en kommunal opgave, hvor regionen inddrages i form af deltagelse i styregruppemøder og ad hoc. Administrativ indstilling Det anbefales, at regionen fortsætter med samarbejdet med Tønder kommune om etablering af sundhedshus i Toftlund. 2.2 Billund/Grinsted Der har den møde med Billund kommune, hvor der var enighed om at undersøge, om Grindsted Sygehus kan være en mulig lokalitet for et sundhedshus. Der er foretages en vurdering af lokaliteterne på Grindsted Sygehus og der er gode muligheder for indplacering af et sundhedshus. Der mangles dog en realistisk vurdering af faktisk behov for areal på baggrund af viden om interesse fra mulige aktører, prissætning for ombygning Der er tre lægepraksis i Grindsted. Der er tale om tre praksis, som er indrettet i moderne og velholdte lokaler med tidssvarende faciliteter. Administrativ indstilling I denne situation kan det ikke anbefales, at der etableres sundhedshus i Grindsted. 2.3 Vejen Regionsrådet udpegede i april 2014 Vejen by, som et af de områder i Region Syddanmark, hvor der bør være opmærksomhed om den fremtidige lægedækning, og etableringen af et sundhedshus kan være en mulig løsning på et eventuelt problem med generationsskifte blandt byens praktiserende læger. Som opfølgning på regionsrådets umiddelbare prioritering var der den møde mellem Vejen Kommune og Region Syddanmark med henblik på første vurdering af mulighed for, at region og kommune sammen kan etablere en fælles fysisk ramme for det patientnære sundhedstilbud. På mødet fremlagde Vejen kommune ønsker om en virtuel campus model for sundhedshus på Jacob Gades Alle. Det vil sige, at der i sundhedshuset ikke vil være stationær fysisk tilstedeværelse fra kommunal side. Sundhedshuset vil således kunne blive et hus, der baserer sig på virtuel kontakt mellem de sundhedsprofessionelle eller aftalte møder. Efterfølgende har regionen haft møde med de praktiserende læger i Jacob Gades Alle og kan på baggrund heraf konstatere, at der umiddelbart ikke er udfordringer omkring lægedækningen og lægerne har planer for det fremtidige generationsskifte i praksis. Administrativ indstilling Side 3 af 10

4 Omkring overvejelserne om sundhedshus i Vejen er det regionens opfattelse, at der ikke grundlag for at arbejde videre med etablering af sundhedshus i Vejen, da der i byen er 2 veletablerede og velfungerende nyere lægehuse. Denne vurdering vil blive forelagt regionsrådet i forbindelse med rådets prioritering af indsatsen, som vil finde sted primo Aabenraa Der arbejdes på at vurdere behov og mulighed for etablering af sundhedshus i Aabenraa by. Det forventes, at der i juni 2015 til regionsrådet vil foreligge en vurdering heraf. 2.5 Sundhedshuse i Esbjerg og Ribe byer I Esbjerg Kommune er der ved udgangen af ledige ydernumre i Esbjerg by og 2 i Ribe by. Disse ydernumre indgår i en kapacitetsbufferkasse, som er en del af den rekrutteringspakke, der aktuelt er udmøntet i de to byer. Hertil kommer, at en relativ høj andel af de praktiserende læger er over 65 år. Esbjerg kommunes lægedækning inden for primær sundhed er således kraftig udfordret. Derfor har Region Syddanmark og Esbjerg Kommune også i de seneste år ydet en særlig indsats for at fremme generationsskiftet inden for praksissektoren. Her tænkes på Særlige arrangementer for udenlandske læger med henblik på etablering i blandt andet Esbjerg kommune Mulighed for særlig honorering, hvis en almenmediciner etablerer sig som praktiserende læge i Esbjerg kommune Særlige informationskampagner over for kommende almenmedicinere om mulighed i Esbjerg Kommune. Esbjerg kommune er kendetegnet ved mange enkeltmands praksis og det er regionens vurdering, at de yngre generationer af almenmedicinere ønsker at indgå i et tæt samarbejde med som minimum to læger i samme hus. Da generationsskiftet er fremmet i de områder, hvor regionen i har etableret sundhedshuse, har regionsrådet besluttet at undersøge muligheden for at etablere et eller flere sundhedshuse i Esbjerg kommune som et effektivt værktøj, der kan sikre rekruttering af praktiserende læger til området. I løbet af 2. halvår 2014 har der derfor med Esbjerg kommune været en dialog om etablering af sundhedshuse. Det vurderes, at der er tre mulige placeringer i Esbjerg/Ribe, nemlig Ribe Sundhedscenter, hvor der i forvejen er et stort udbud af sundhedsprofessionelle både kommunale, regionale og private Højvang, hvor der i forvejen er kommunale aktiviteter inden for hjemme og sygeplejen samt kommunal velfærdsteknologisk center samt 29 døgnrehabiliteringspladser Campus Jerne, som er et bar mark projekt i bydelen Jerne. Der er tale om et projekt med lang tidshorisont. Jerne er et område, der er præget af mange indvandrere og ringe lægedækning. I Campus Jerne indgår de studerende, uddannelsesinstitutionerne, beboerne og Esbjergs erhvervsliv i et aktivt involverende samspil og skaber rammerne for en attraktivt og bæredygtig bydel. Side 4 af 10

5 2.5.1 Etablering af lægeklinik i sundhedscentret i Ribe Der er ledige lokaler i det tidligere sygehus i Ribe by, som i dag ejes og drives af Esbjerg kommune som et sundhedscenter. I huset er der i dag følgende aktører: Regionale aktører Jordemoderkonsultation Lægevagt Kommunale aktører Genoptræning/træning Sundhedscenter tilbud Familierådgivning Tandklinik Hjemmevejledning Aktivitetshus Værested for flygtninge Øvrige Psykologer samt andre aktører indenfor sundhedsområdet Der er i dag ikke praktiserende læger i Ribe Sundhedscenter. Der er et ledigt areal på 860 m2, der kan indrettes til en lægeklinik og anvendes af 4 5 praktiserende læger. Arealerne er beliggende på 1. etage, hvortil der er adgang via elevator og trapper. Indgangen er ud mod parkeringsarealet. I samme opgang er der adgang til jordemoderkonsultation, lægevagt og den kommunale genoptræning. Det skønnes, at arealerne kan sættes i stand for 6,8 mio. kr. Hertil kommer 1 mio. kr. til udvikling af tværsektorielt samarbejde mellem de sundhedsprofessionelle, som er i sundhedscentret. Der bør også afsættes midler til indkøb af udstyr til brug for fælles aktiviteter især inden for brug af velfærdsteknologi. Umiddelbart kan der sættes følgende budget for indsatsen: Overslag over udgifter til Etablering af lægeklinik på Ribe Sundhedscenter Beskrivelse Idefase Håndværkerudgifter Uforudseelige udgifter kr Håndværkerudgifter, i alt kr Fast inventar kr Fælles løst inventar og velfærdsteknologi kr Proceskoordination i en tre årig etableringsperiode kr I alt kr Side 5 af 10

6 Beskrivelse Idefase Antal m2 850 Pris pr. m2 kr Lægeklinikken vil kunne blive etableret med en byggeperiode, inkl. planlægning på 18 måneder Etablering af lægeklinik på Højvang i Esbjerg Esbjerg kommune har i dag et sundhedscenter på Højvang i Esbjerg, hvor der kan indrettes lægeklinik. Sundhedscenteret er en nyere bygning fra 1980 erne, der tidligere har været anvendt som plejehjem. Der er tale om et velholdt hus med en god bæredygtighed og med stor faglig integritet. I huset er der følgende aktører: Kommunale aktiviteter Genoptræning Carecenter, kommunal velfærdsteknologi og testcenter Livinglab Borgerens mulighed for at teste velfærdsteknologiske hjælpemidler til brug i hjemmet Sundhedscenter/rehabiliteringstilbud Sygeplejeklinik Esbjerg Døgnrehabilitering Videnscenter for demens og inkontinens Der har været afholdt møde med tre kommende praktiserende læger, der primært ønsker at være i Esbjerg by, men som også gerne vil praktisere fra sundhedscentret på Højvang. De tre læger er ultimo 2015 færdiguddannede og ønsker at etablere sig i selvstændig praksis. Det areal, der kan være relevant for en lægeklinik ligger centralt og samlet i sundhedscenteret. Der kan disponeres op til 650 m2, hvor der kan indrettes til 3 4 læger. Det skønnes, at etableringen af lægeklinikken kan gennemføres for 3,5 mio. kr. Hertil kommer 1 mio. kr. til udvikling af tværsektorielt samarbejde mellem de sundhedsprofessionelle, som er i sundhedscentret. Der bør også afsættes midler af til indkøb af udstyr til brug for fælles aktiviteter især inden for brug af velfærdsteknologi. Tabel Overslag over udgifter til Etablering af lægeklinik på Højvang i Esbjerg Beskrivelse Idefase Håndværkerudgifter Uforudseelige udgifter kr Håndværkerudgifter, i alt kr Fast inventar kr Fælles løst inventar og velfærdsteknologi kr Proceskoordination i en tre årig etableringsperiode kr I alt kr Side 6 af 10

7 Beskrivelse Idefase Antal m2 650 Pris pr. m2 kr Lægeklinikken vil kunne blive etableret med en byggeperiode, inkl. planlægning på 18 måneder Sundhedshus i Campus Jerne Campus Jerne er et bar mark projekt i bydelen Jerne, som stadig er på planlægningssporet. Campus Jerne støttes aktivt og økonomisk af Esbjerg kommune. Der er tale om et projekt med lang tidshorisont. Jerne er et område i Esbjerg by, der er præget af befolkningsgrupper med særlige sundheds og helbredsmæssige udfordring og en relativ ringe lægedækning. Campus Jerne er tænkt som et byfornyelse, der skal genskabe området som et attraktivt bykvarter, hvor folk bor, arbejder og uddanner sig. I Campus Jerne indgår således de studerende, uddannelsesinstitutionerne, beboerne og Esbjergs erhvervsliv i et aktivt involverende samspil og skaber rammerne for en attraktivt og bæredygtig bydel. Syddansk Sundhedsinnovationscenter er allerede med i drøftelserne med planlægningsgruppen bag Campus Jerne om finansieringsmodeller af indsatsen primært som et OPI projekt. Uden der er taget stilling til etablering og/eller regional finansiering af sundhedshus i bydelen Jerne, anbefales det, at regionen følger arbejdet med udmøntningen af visionerne bag Campus Jerne. Regionsrådet vil modtage orientering om arbejdet herunder vurdering af behov for eventuelt anlæggelse af et sundhedshus i området. Samlet administrativ indstilling for indsatsen i Esbjerg Kommune Det anbefales, at der arbejdes videre med etablering af sundhedshuse i byerne Ribe og Esbjerg efter den ovenfor nævnte beskrivelse. Det anbefales ligeledes, at regionen følger arbejdet med udmøntningen af visionerne i Campus Esbjerg, og hvis det vurderes inden for rammerne af regionsrådets beslutning om sundhedshuse, foreligges sag til regionsrådets afgørelse om eventuel etablering af sundhedshus i Jerne bydel. 2.6 Sammenfatning Siden sommerferien er der i dialog med de af regionrådet udpegede kommuner foretaget en vurdering af, hvorvidt et sundhedshus, som fysisk ramme for det nære sundhedstilbud, kan være en farbar metode til at styrke generationsskiftet og dermed sikre lægedækningen i områder med rekrutteringsvanskeligheder, Samlet er det vurderingen, at det ikke er de fysiske rammer, der stiller sig hindrende for generationsskifte i Grindsted, Billund og Vejen. For så vidt angår Toftlund pågår der i Tønder kommune med inddragelse af relevante sundhedsprofessionelle allerede i dag et arbejde med etablering af et sundhedshus. Dette arbejde er regionen involveret i. For så vidt angår Aabenraa er drøftelser om behov for sundhedshus ikke færdige. Side 7 af 10

8 Drøftelserne med Esbjerg kommune samt i et vist omfang med interesserede læger viser, at etablering af et sundhedshus i Ribe og Esbjerg byer kan bidrage til generationsskiftet, og der således vil være basis for, at der i etableres sundhedshus i de to byer. 3. Økonomi I dette afsnit er der redegjort for, hvordan Region Syddanmark kan bidrage til finansiering af etableringen af sundhedshuse. Aktuelt vil det sige i Esbjerg og Ribe byer. Regional finansiering I Region Syddanmarks regnskab for 2014 er der et mindreforbrug på 19, 44 mio. kr. på rammen til patientnære tilbud, som er formålsbestemt overført med henblik på finansiering af sundhedshuse. Det skal understreges, at der ikke kun er et behov for finansiering af anlægsudgifter, men der er også behov for finansiering af facilitering af udvikling af det tværfaglige og tværsektorielle samarbejde efter sundhedshuset er taget i brug. Der er følgende finansieringsbehov i årene Tabel 3. Overslag over udgifter til etablering og drift af sundhedshuse i Ribe og Esbjerg i perioden I hele kr i alt anlæg proces anlæg proces anlæg proces Sundhedshus i Esbjerg kr kr kr. 400 kr kr. 300 kr. 0 kr. 300 Sundhedshus i Ribe kr kr kr. 400 kr kr. 300 kr. 0 kr. 300 i alt kr kr kr. 800 kr kr. 600 kr. 0 kr. 600 Ramme i alt kr Med proces menes driftsudgift til facilitering af tværfagligt og tværsektorielt samarbejde i en forsøgsperiode Der er således et finansieringsbehov på 13,5 mio. kr. i Da etablering af sundhedshuse primært er en anlægsudgift, foreslås denne rent teknisk finansieret af rammen til medicoteknisk apparatur. For at fastholde det forudsatte investeringsniveau til medicioteknik foreslås apparatur for et tilsvarende beløb leaset. Det vil sige, at der i Regionsrådets pulje til patientnære tilbud er økonomisk råderum til udvikling af samarbejde og organisation i sundhedshuse i Esbjerg og Ribe byer. Det skal nævnes, at det i forbindelse med finansloven blev afsat 5 mia. kr. til Regeringens sundhedsstrategi i perioden til styrkelse af sundhedsindsatsen. I denne pulje indgår en Styrkelse af den praktiserende læge (1,0 mia. kr.) Investeringer i moderne lægehuse der understøtter lægedækning i alle dele af landet og styrket samarbejde på tværs af faggrupper, finansieringsforsøg der nedbringer genindlæggelser, fast tilknyttet læge til plejecentre og bosteder. Der er ikke truffet beslutning om, hvordan og hvornår disse midler udmøntes. Det synes dog at være Ministeren for Sundhed og Forebyggelses opfattelse, at disse penge er kommunernes med den begrundelse, at regionerne hidtil har stået for den centrale del af sundhedsvæsenet, men i årene fremover skal der lægges mere vægt på forebyggelse og rehabilitering. Her vil det så være Side 8 af 10

9 kommunale opgaver, som udgår fra de kommende sundhedshuse. Dette vil kunne få implikationer på arbejdet med sundhedshuse i Region Syddanmark. Det er regionens hovedinteresse i opgaven med etableringen af sundhedshuse at sikre lægedækningen i de områder af regionen, hvor generationsskiftet forventes ikke at kunne finde sted alene på almindelige vilkår. Hvis disse statslige midler gives til kommunal varetagelse af sundhedshusopgaven, foreslås det, at regionale midler erstattes helt eller delvist af disse statslige midler. Kommunal finansiering Esbjerg kommune vil ligeledes deltage aktivt og stille ressourcer til rådighed for realiseringen af visionen om at udvikle et tværfaglig og tværsektorielt hus, der blandt andet arbejder med udvikling og udvidet brug af velfærdsteknologiske løsninger. 4. Proces efter behandling i regionsrådet marts 2015 Når regionsrådet marts 2015 har foretaget prioritering af de enkelte forslag til den tidsmæssige rækkefølge for etablering af sundhedshuse, skal der igangsættes et arbejde, der konkretiserer indretning, byggeproces og det tværfaglige arbejde i husene. Derudover skal der udarbejdes formelle administrative retningslinjer og vilkår for samarbejdet mellem region og kommune om etablering og drift af husene. Det foreslås, at der for hvert af de prioriterede sundhedshuse i Esbjerg og Ribe by nedsættes en projektorganisation, hvortil der knyttes dels en politisk styregruppe dels en arbejdsgruppe for hvert af de to prioriterede projekter. Den politiske styregruppe skal have repræsentation af regionale regionsrådsmedlemmer fra de relevante områder kommunale byrådsmedlemmer administrativ ledelse i Esbjerg Kommune og Region Syddanmark Formålet med de politiske styregrupper er at sikre fremdriften i etableringen af sundhedshusene herunder udfoldelse af vision om dels at sikre lægedækning i området dels tilskynde til det tværfaglige samarbejde på tværs af sektorerne. Det foreslås ligeledes, at de praktiserende lægers lokale organisation i Ribe og Esbjerg orienteres om og inddrages i arbejdet, og resultatet heraf vil være en del af det endelige beslutningsoplæg, som skal forelægges regionsrådet. Arbejdsgruppen skal komme med forslag til at fastsætte fælles faglige visioner og mål for det sundhedsfaglige arbejde i huset at håndtere og forslag til facilitering af udvikling af samarbejdsmodel for udvikling af det nære sundhedstilbud i huset. at allokerer aktører til huset. Det skal godtgøres, at der er reel mulighed for rekruttering af relevante aktører, der kan og vil bosætte sig i huset, når det er færdigt tidsplan frem mod åbning af sundhedshuset administrativt samarbejde herunder vilkår og retningslinjer for samarbejde mellem region og kommune Side 9 af 10

10 o o o Samarbejde omkring byggeriet Samarbejdet omkring driften Fastsættelse af huslejeniveau og vilkår i øvrigt for erhvervslejemål/ejerfællesskab Arbejdsgruppen refererer til den politiske styregruppe. Samlet skal disse oplysninger godtgøre, at det enkelte projekt er bæredygtigt og bidrager til at imødekomme regionsrådets vision med sundhedshusene om, at der er sammenhæng og faglig tyngde i behandlingen af borgere og patienter også i deres nærmiljø, og der sker en rekruttering af læger i udkantsområder, hvor det er svært at fastholde lægedækningen Når disse vilkår for etableringen er belyst, fremlægges disse for regionsråd og kommunalbestyrelse med henblik på formel igangsættelse af etableringen af de enkelte sundhedshuse som ordinære byggesager. Side 10 af 10