Dyssocial personlighedsstruktur kendetegn, behandling, recovery

Transkript

1 Dyssocial personlighedsstruktur kendetegn, behandling, recovery

2 * Dyssocial personlighedsstruktur (F60.2) A. Generelle kriterier for F60 opfyldte. B. Mindst 3 af følgende: 1) grov ligegyldighed over for andres følelser 2) manglende ansvarsfølelse og respekt for sociale normer el. forpligtelser 3) manglende evne til at fastholde forbindelser med andre 4) lav frustrationstolerance og aggressionstærskel 5) manglende evne til at føle skyld el. lade sig påvirke af erfaringer, inklusive straf 6) bortforklarings- og udadprojektionstendens

3 Hyppigt anvendte testværktøjer SCID II Hares psykopaticheckliste

4 SCID II Belæg for adfærdsforstyrrelse med start før 15 års alderen: Trusler af andre børn, tyrannisk adfærd, starte slagsmål, skadet med våben, boldtræ osv., pint tilføjet fysisk smerte, pint dyr, seksuelt overskridende, ødeligt ting, indbrud, fuppet, løjet, løbet hjemmefra, pjækket Efter 15 Lovstridige handlinger, løgnagtighed, impulsivitet, uden bopæl, slagsmål, slået børn, fysisk skade på andre, kørt bil alkoholpåvirket, arbejdsløs over meget lang tid, sagt op uden andet arbejde på hånden, gæld til andre, Heidi Hvidberg, Autoriseret psykolog, specialist i klinisk psykologi og psykoterapi.

5 PCL-SV Superficial (overfladisk): Grandiose (grandiøs): Deceitful (bedragerisk): Lacks remorse (mangler angerfølelse): Lacks empathy ( mangler empati): Does not accept responsibility (ansvarsfralæggende): Impulsive (impulsiv): Poor behavioral control (dårlig adfærdsregulering): Lacks goals (mangler mål): Irresponsible (uansvarlig): Adolescent antisocial behavior (antisocial adfærd i ungdom): Adult Antisocial behavior (antisocial adfærd i voksenliv):

6 Biologisk ondskab

7 Psykologisk forklaring: Paranoidt beredskab som grundkonflikt

8 Primitive forsvarsmekanismer Perceptionsforvrængende (splitting baserede) forsvar: aspekter af en oplevelse dissocieres for at undgå indre konflikt. Splitting Primitiv idealisering Devaluering Projektiv identifikation Omnipotent kontrol Primitiv benægtelse

9 Recovery Ingen behandling: Mange brænder ud med årene, og kriminalitet- og voldsadfærd aftager. Psykopatologien forbliver dog med al sandsynlighed i det store hele den samme. Psykoterapi: ingen dokumentation for, at psykoterapi ændrer manglende moraldannelse, empati, afstumpethed, m.v. Behandlingsmuligheder: sanktioner, adfærdsterapi

10 Klassiske reaktioner på samvær med antisocial person Frygt for at blive genstand for den andens aggression og for at blive sadistisk kontrolleret. Tab af frihedsfølelse, som følge af at blive kontrolleret. Følelsen af at være i den andens vold. Vrede. Forvirring- kan man stole på ham? Mistænksomhed- han lyver garanteret! Ukritisk accept af det, der siges. Selvdevaluering- tab af professionel identitet Had og ønske om at ødelægge den anden Pseudoneutralitet

11 - Kend dig selv Hvordan reagerer jeg på aggression, åbenlyse vredesudbrud, og/eller aggression i mere passive former? På trusler, latente og direkte trusler? På manipulatorisk adfærd? På at få tildelt en negativt ladet rolle som at blive mistænkeliggjort, agt for had, m.m.? På udefinerbare situationer- noget under opsejling?

12 - Endnu en klassiker Man kommer til at tillægge den dyssociale flere muligheder og potentialer end realistisk er. Heidi Hvidberg, Autoriseret psykolog, specialist i klinisk psykologi og psykoterapi.