Natur, naturbaseret terapi og mentalt helbred

Transkript

1 Natur, naturbaseret terapi og mentalt helbred Dorthe Varning Poulsen Fysioterapeut, Mc. Science, Ph.d Adjunkt v. Institut for Geovidenskab og naturforvaltning

2 26/05/ Hvad skal vi omkring de næste 65 minutter Hvad er en terapihave og sundhedsfremmende natur? Teorier om naturens særlige betydning for menneskers sundhed? Hvad er naturbaseret terapi og hvad kan det? International og national forskning på området en status Perspektiver for kommuner i relation til udvikling og samarbejde

3 Kort præsentation Baggrund indenfor sundhedssektoren Interesse for naturen som aktør i sundhedsfremmende perspektiv Ph.d om danske soldater med PTSD og natur-baseret terapi Arbejder for større indsigt i: Hvad naturen kan bidrage med Hvordan vi kan arbejde systematisk med den viden Udvikling af evidensbaserede forebyggelse og behandling til forskellige målgrupper Uddannelse af Natur-og haveterapeuter

4 26/05/ Forskergruppen Natur, Sundhed & Design Multidiciplinær -og (som regel) international gruppe af forskere på institut for Geovidenskab og Naturforvaltning, KU Arbejder med et bredt udvalg af forskningsprojekter, der vedrører menneskers sundhed i relation til naturmiljøer

5 5/26/ Natur Påvirkning fra natur-miljøer Den forstærkede effekt gennem natur-baseret terapi

6 5/26/2017 6

7 26/05/2017 Hvorfor er der så meget fokus på naturen og dens betydning?? 7

8 26/05/2017 8

9

10

11 Dokumentation af sammenhæng mellem menneskers mentale helbred og tilstedeværelse af natur (sundhedsfremmende design i byområder) Dokumentation af naturens anvendelse i behandling af mentale sygdomstilstande (naturbaseret terapi)

12 Vi har et laboratorium Det kaldes Nature, Health & Design Lab. Laboratoriet er anlagt i Arboretet I Hørsholm, som er Danmark s største samling af træer og buske Laboratoriet består af 2 projekter: Terapihaven Nacadia og Helseskoven Octovia Et 3. projekt er underudvikling: Bevægelses Laboratoriet

13 Projekterne repræsenterer de 2 perspektiver i HDLA Octovia tilbyder natur oplevelser der har til formål at fremme sundhed og forebygge dårligt helbred Nacadia tilbyder natur-baseret terapi til individer, der lider af stressrelaterede sygdomme

14 26/05/

15 Section of Landscape Architecture and Planning Definition på Terapihave Et afgrænset naturområde, bevidst designet med intention om at aktivt bidrage til en positiv udvikling af menneskers sundhed og trivsel. I en terapihave er design og behandlingsprogram tæt relaterede.

16 Section of Landscape Architecture and Planning Formålet med en terapihave Skabe en ramme for naturbaseret terapi Bidrage aktivt og positivt til behandling og velvære for deltagerne. Støtte og udfordre deltagerne i deres rehabiliteringsproces. Tilbyde meningsfyldte aktiviteter både konkret og på et symbolsk plan.

17 5/26/ Natur Påvirkning fra natur-miljøer Den forstærkede effekt gennem natur-baseret terapi

18 Naturens påvirkning Det teoretiske grundlag er sammensat af forskellige teorier indenfor det miljøpsykologien -vi er i et felt, hvor forskningsresultaterne fylder mere end vores viden om den præcises sammenhæng mellem menneskers sundhed og naturen

19 Institut for Geovidenskab og Naturforvaltning Menneskets samspil med omgivelserne Mennesket er i konstant samspil med omgivelserne. De oplevelser vi har i bestemte miljøer sætter spor i hukommelsen og andre dele af hjernen dvp@ign.ku.d k Dias 19

20 26/05/ Det restorative miljø -Ulrich Vores hjerne kan ikke genkende by-miljøer, som opfattes som stressende. Indlejret i vores gamle del af hjernen aflæses det omgivende miljø: Udsyn Læ og skygge Vand

21 Institut for Geovidenskab og Naturforvaltning k Dias 21 Roger Ulrich og vinduet

22

23 26/05/

24 Kaplan & Kaplan`s forskning For at vi opfatter naturen som restorativ, skal naturmiljøet indeholde følgende 4 komponenter: -Fascination -At være væk -Tilstrækkelig stort -Overensstemmelse mellem behov og muligheder 24

25 26/05/ Fascination Bør ikke kræve store mentale anstrengelser. Indebærer, at man stimulerer sanserne og udforsker omgivelserne

26 At være væk Følelsen af at komme på afstand af dagligdagens rutiner og krav, - det, der kræver brug af målrettet opmærksomhed

27 Udstrækning Et miljø`s evne til at tilbyde rammer for, at man får lyst til at udforske det, og får en fornemmelse af helhed og struktur

28 Overensstemmelse Der skal være et match mellem, hvad en person føler lyst til at gøre, og hvad omgivelserne inviterer til

29 Dias 29 De 8 oplevelsesværdier FREDFYLDT stilhed og ro RUMLIGT en anden verden VILDT naturlig uorden ARTSRIGT dyr, planter og landskab FRISTED trygt, muligheder KULTURHISTORISK spor i landskabet FÆLLED det åbne rum UNDERHOLDNING-SERVICE legeplads, bålsted

30 NBT Aktiviteter (Terapeuter) Forandringsproces: Oplevelse (liv, minder, viden, symbolsk, metaforer) Opmærksomhed, -kropslig, -egne tankemønstre Terapihave Ramme Miljøer Udvikle personlige redskaber til mestring af livet Målgruppe / individet Behov og ressourcer

31 Mennesker og helbred i samspil med omgivelserne

32 Naturbaseret Terapi Section of Landscape Architecture and Planning NBT er en intervention i et specielt designet, eller et valgt, naturligt miljø, hvor en terapeutisk proces initieres igennem aktiviteter der implementerer natur komponenter og naturoplevelser

33 Naturbaseret behandling i Nacadia Terapihaven Nacadia NBT Program Arbejde med kropsbevidsthed Gønne aktiviteter Individuelle samtaler Egn tid Hjemmearbejde Være tilstede i kroppen Interagere med naturen

34 5/26/

35 5/26/

36 Hvad er forskningsstatus? 26/05/

37 26/05/ Ophold i naturen fremmer den generelle sundhed Review -De, der bor tæt på grønne områder; burger dem og er mere fysisk aktive (gælder også for børn og unge) -Der er evidens for at ophold I grønne og blå områder påvirker vores mentale helbred positivt. Følgende årsager kan have betydning: Positiv påvirkening (restorativ) ved ophold og aktiviteter i og med naturen. Sundt miljø (lavere forurening og støj) virker sundhedsfremmende Grønne områder øger muligheden for at udøve fysisk aktivitet Grønne områder giver mulighed for Sociale interaktioner Gascon, M., Triguero-Mas, M., Martínez, D., Dadvand, P., Forns, J., Plasència, A., & Nieuwenhuijsen, M. J. (2015). Mental health benefits of long-term exposure to residential green and blue spaces: a systematic review. International journal of environmental research and public health, 12(4),

38 26/05/ Natur versus urbant miljø studie 1 ). 60 deltagere fordelt i 2 grupper. Udførte test indenfor det psykologiske og cognitive område. 50 min. gang og test gentages Resultat: -klar forskel (signifikant) indenfor det emotionelle (angst, tankemylder, indre uro) -mindre forskel indenfor cognition (komplekse problemstillinger, hukommelse mv.) Bratman, G. N., Daily, G. C., Levy, B. J., & Gross, J. J. (2015). The benefits of nature experience: Improved affect and cognition. Landscape and Urban Planning, 138,

39 k Dias 39 Natur versus urbant miljø studie 2 Rumination: associeret med depressionstilstande og er negative tanker, der kører i ring -38 deltagere randonomiseret i 2 grupper -testes for grad af rumination og scannes -går 90 minutter i natur/byområde -retestes og scannes Resultater: -Rumination falder significant hos naturgruppen -Scanning viser at gennemstrømningen i hjernen ændres for bygruppen af områder, der associeres med depression, følelsesregulering, bipolare lidelser og angst. - Nature experience reduces rumination and subgenual prefrontal cortex activation Bratman, Gregory N ; Hamilton, J Paul ; Hahn, Kevin S ; Daily, Gretchen C ; Gross, James J Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 14 July 2015, Vol.112(28), pp

40 Fig. 2. Affective impact of nature experience. Difference scores are used to compare performance from before the walk to performance afterward (negative values indicate a decrease after the walk, while positive values indicate an increase). Each panel depicts... Gregory N. Bratman, Gretchen C. Daily, Benjamin J. Levy, James J. Gross The benefits of nature experience: Improved affect and cognition Landscape and Urban Planning, Volume 138, 2015,

41 26/05/ Ophold i naturen fremmer den generelle sundhed -Der er sammenhæng mellem overvægt og nærhed til grønne områder Lachowycz, K., & Jones, A. P. (2011). Greenspace and obesity: a systematic review of the evidence. Obesity reviews, 12(5), e183-e189. At flytte til mere grønne områder forbedrer det mentale helbred i 3 år efter, mens det, at flytte til mindre grønne områder har den modsatte effect. Alcock, I., White, M. P., Wheeler, B. W., Fleming, L. E., & Depledge, M. H. (2014). Longitudinal effects on mental health of moving to greener and less green urban areas. Environmental science & technology, 48(2),

42 Stress og demens 26/05/ Stressrelaterede sygdomme: status efter sygdom og brug af sundhedsydelser (kontakt til læge, medicin mv.) Før interventionen 48% hyppigere brug af sundhedsydelser. 1 år efter significant lavere end controlgruppe. Antal af sygedage faldt ligeledes. Währborg, P., Petersson, I. F., & Grahn, P. (2014). Nature-assisted rehabilitation for reactions to severe stress and/or depression in a rehabilitation garden: long-term follow-up including comparisons with a matched population-based reference cohort. Journal of rehabilitation medicine, 46(3), Demente: Review: Forbedret velvære, færre episode med følelsesudbrud og kontroltab, lavere forbrug af medicin, bedre søvn, færre fald. Gonzalez, M. T., & Kirkevold, M. (2014). Benefits of sensory garden and horticultural activities in dementia care: a modified scoping review. Journal of clinical nursing, 23(19-20),

43 Samlet overblik: Der er fundet evidens for nature-based therapy har positiv indflydelse på Bipolar lidelse Funktionelle lidelser Demens Depression PTSD Stress Kronisk træthedssyndrom MAN MÅLER PÅ FORSKELLIGE PARAMETRE

44 26/05/ Naturbaseret terapi, forskningsresultater KU Veteraner med PTSD Stress forebyggelse og behandling Behandling af tvangsoverspisning Jobparathed for traumatiserede flygtninge Natur-baseret terapi til voldsramte kvinder og børn Tilgængelig til natur for mennesker med bevægelseshandicappede; undersøgelse af behov, udarbejdelse af designløsninger

45 NBT Aktiviteter (Terapeuter) Hvilke kompetancer skal der til?? Forandringsproces: Oplevelse (liv, minder, viden, symbolsk, metaforer) Opmærksomhed, -kropslig, -egne tankemønstre Terapihave Ramme Miljøer Udvikle personlige redskaber til mestring af livet Målgruppe / individet Behov og ressourcer

46 26/05/ Samarbejde med kommuner Udvikling Terapihaver i kommunalt regi Sundhedsfremmende naturmiljøer Certificering Uddannelse og opkvalificering af personale Validering Behandlingsmanualer Designmanualer Forskningssamarbejde

47 26/05/ Master-kurser i naturbaseret terapi og sundhedsfremme Man kan tage en fuld master eller enkelt kurser. Første kursus om teori-grundlaget for NBT startede i sep Næste kursus: Programmer og aktiviteter for naturbaseret sundhedsfremme og behandling for forskellige målgrupper starter sep. 2017

48 26/05/ TA` med hjem budskab: Naturens ressourcer kan bruges specifikt sundhedsfremmende. Det kræver -analyse og design af områderne -uddannet personale -mod til at se på mentale sygdomstilstande med andre øjne

49 26/05/ Vi viser vejen Kontakt gerne Landskabsarkitekt og ph.d Ulrik Sidenius Fysioterapeut, ph.d Dorthe Varning Poulsen