Evidens Forskning, klinisk erfaring, patienterne erfaring, lokale data

Transkript

1 Evidens Forskning, klinisk erfaring, patienterne erfaring, lokale data Svag Stærk Kontekst Kultur, ledelse og evaluering Svag Stærk Facilitering Formål, rolle, færdigheder og holdninger Svag Stærk

2 Evidens består af forskning, klinisk erfaring, patienten erfaring/præferencer og information fra den lokale kontekst evidens, klinisk erfaring og information fra den lokale kontekst præsenteret i udarbejdelsen af de to genoptræningsforløbsbeskrivelser patientens erfaringer og præferencer blev ikke direkte undersøgt men indgår løbende i den daglige interaktionen med terapeuterne og blev dermed fortolket af disse. Dette subelement i PARIHS følges op med andre undersøgelser

3 Genoptræningsforløbsbeskrivelserne en positiv modtagelse på de arbejdssteder, som deltog i projektet indholdet var genkendeligt og overskueligt at gå til tung læsning, der krævede en lokal indsats at få integreret og omsat til praksis styrkede fundamentet og ejerskabet af den daglige praksis afsæt for et lokalt kvalitetsløft

4 Genoptræningsforløbsbeskrivelserne - tilgængelighed det kunne godt være tung læsning men ikke uforståeligt. Men igen, der er jo meget, som man får beskrevet overordnet, men ikke hvordan det så skal foregå. På den måde er det jo ikke anvendbart. Det er inspirationsmateriale til at gå ind og dykke ned i og blive klogere på et område jeg oplevede, at de(terapeuterne) syntes, det var svært at læse den. Men de har været glade for den..for de har syntes, at det var et kvalitetsløft

5 Genoptræningsforløbsbeskrivelserne - betydning Så jeg kan se noget, der spirer og er godt i gang. Vi har forsøgt at implementere nogle af de ting tidligere, men det er et rigtig godt rygstød at have denne her genoptræningsforløbsbeskrivelse. Det er ligesom, at den menige terapeut har mere respekt for det. Lige som nu giver det mere mening, nu det er på tværs sektorer og for patientens skyld, så jo det har ændret praksis allerede i vores regi helt sikkert. Det giver jo en anden dybde og forståelse og ejerskab til det, der bliver lavet. Det er jo meget sådan, at det er jo det, vi arbejder med i hverdagen, så det bliver ikke fjernt fra praksis.

6 Kontekst består af kultur, ledelse og evaluering indsigt i kulturen anses for vigtigt, hvis man skal opnå meningsfulde og holdbare forandringer. Her lægges særlig vægt på relationen mellem implementering af forskningsbaseret viden og de professionelle værdier

7 Forankring nedsættelse af lokale arbejdsgrupper terapeuter fra praksis indsigten i forløbsbeskrivelsernes indhold bidrog til at opnå ejerskab vigtigt at kunne se en mening med praksisændringer, der skulle finde sted

8 Forankring Men jeg mener, man skal helt ind og have folk til at diskutere det, for at vi får det implementeret. Det er ikke nok at sende ud, det kan folk ikke forholde sig til. Så er der måske to, der fået den læst, ikke, og hvad så? Jeg synes, at det der er rigtig godt, at folk har lektier for, og at man får snakket om det i fællesskab. Det gøre, at det bliver belyst fra forskellige leder og kanter, og at der bliver stillet nysgerrige spørgsmål til forskellig sammenhænge, som man måske ikke lige selv har overvejet, så på den måde får man nye ting på bordet.

9 Forankring et større fælles udviklingsarbejde øget kendskabet til hinanden og hinandens praksis kulturen i det tværsektorielle samarbejde har udviklet sig se sin egen rolle, øget faglig sikkerhed

10 Forankring Det er det, at de møder hinanden og ser hinanden og taler med hinanden, face to face, og forstår hinandens verdener på en bedre måde. Ja, den kulturproces, der har kørt med samarbejde over sektorgrænsen. Det har lige så stor betydning, som den faglige. Det er den, der kommer til at bære det gode genoptræningsforløb. Det er samarbejdsprocesserne og udvikling af den gensidige tillid til hinanden på tværs af sektorerne.

11 Praksisændringer ajourført i forhold til den faglige praksis lokalt tværfaglige samarbejde udvikles dokumentation af den lokale praksis og tidstro registrering overholde tværsektorielle aftaler flere arbejdssteder mødes og har koordineret deres praksisudvikling

12 Praksisændringer Ud fra audits har vi ændret praksis og er blevet meget mere obs. på, at de skal sende genoptræningsplanen senest, inden patienten går hjem, og ikke lige et par dage efter. ja, og det er nok blevet lidt af en konsekvens af det her implementering..vi er blevet lidt skrappere på at få registreret rigtigt og med det samme Og mange af de ting til vores EDB-system har vi jo taget ud fra de to projekter her.. Så det ser vi meget frem til - at vi også kan få lidt overblik over selve forløbet.

13 Barrierer spredt geografi med lokale enheder tæt tværkommunalt og tværsektorielt samarbejde øget tilførsel af økonomiske ressourcer ændrede arbejdsgange og rutiner terapeuternes manglende kendskab eller erfaringer

14 Barrierer De arbejdsgange, som før var rutiner..de er ikke rutiner længere..og så skal man have nogle nye rutiner for at undgå at der er et slip. det kræver rigtig meget af den enkelte terapeut at have lyst til men også tid til at gå ind i det. Jeg tænker at implementering tager tid og koster penge. Det er lidt usynlige penge. Hvis man laver en genoptræningsforløbsbeskrivelse, så synes jeg også at der skal følge penge med, fordi det er først i implementeringen, det virker.

15 Ledelse ledelsernes engagement og prioriteringer ikke mærkbar betydning for den lokale praksis ledelserne involveret ifm. økonomi og ressourceforbrug den regionale organisering af det tværsektorielle samarbejde

16 Ledelse Men ellers har vi ikke gjort så meget ud af at få det bredt meget ud. Det har også været lidt fra ledelsens plan, at vi har skullet prøve at deltage men også minimere tidsforbruget i forhold til det. Jeg synes, at det er ret afgørende, at der er ledelsesmæssige opbakning, fordi at der var noget, der godt kunne koste nogle flere penge; men der har været generel positiv holdning til implementering, det synes jeg har været helt afgørende.

17 Evaluering Bindeled mellem en tværsektoriel og overordnet proces og den lokale implementering Audits som aktuelle status på implementeringen Følge patienterne fra sygehus til hjemkommune Faglige kvalitet - en større plads i implementeringen Effektmåling nu og i fremtiden

18 Evaluering Jeg har egentlig set den her audit-proces som en slags status. Hvor man gjorde op og sagde: hvor er vi egentlig henne ift. det, vi har skrevet. Det er så ærgerligt, at nogle kommuner er stået af. Det kunne jo netop skabe en debat, jamen hvad er det så, vi skal tilbyde. For hvis jeg var patient, så ville jeg da gerne have, der var det samme tilbud til mig, lige meget om jeg boede på Langeland eller på Rømø Det var meget synligt, når jeg kommer tilbage ved vores møder og præsenterer tallene - og have standardprocenterne ved siden af, så kan man se, hvor er vi i forholdt til. Det er meget synligt og så især den der motivation med næste gang så ser det bedre ud.

19 Facilitering Tovholdere ansvar for at facilitere processen lokalt samt indhente data og deltage i de to audits Holdning - afsættet for implementeringen lå lokalt eller i den fælles implementering Central koordinering af de lokale implementeringsprocesser for at sikre ensartetheden

20 Facilitering Jeg tror, at det (tovholderfunktionen) har gjort den forskel, at der sker noget, - det, at man som tovholder føler sig ansvarlig for produktets udbredelse og gennemførelse - det er med til, at det sker Jeg oplever, at de medarbejdere, som vi har haft med som tovholdere, at de har været engageret i opgaven - og har følt, at det her - det er ligesom vores del af festen. Det er godt med ejerskab, som er tæt på