Baggrund, implementering og evaluering af opfølgningsforløb

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Baggrund, implementering og evaluering af opfølgningsforløb"

Thorvald Bendtsen
6 år siden
Visninger:

1 Baggrund, implementering og evaluering af opfølgningsforløb Kristian Antonsen DMCG (FU f/danske Regioner) Vicedirektør Bispebjerg/Frederiksberg Hospital; Region Hovedstaden

2 Definitioner Opfølgning defineres som planlagte indsatser/kontakter efter afslutning på den initiale behandling Initial behandling dækker såvel den primære behandling som forud planlagt efterbehandling, herunder stråleterapi, medicinsk behandling og kirurgi Opfølgning dækker vifte af mulige indsatser; opsporing af recidiv og resttumor, behovsvurdering, håndtering af senfølger, støtte til egenomsorg samt rehabilitering og palliation

3 Fra fastlagte kontrolforløb til individuelt tilpassede opfølgningsforløb Def.: Planlagte indsatser/kontakter efter afslutning af den initiale behandling

palliation i forbindelse med kræft, fra 2012

4 Sammenhæng med forløbsprogrammer og sundhedsaftaler Opfølgning på kræft skal ses i sammenhæng med Sundhedsstyrelsens Forløbsprogram for rehabilitering og palliation i forbindelse med kræft, fra 2012 Dette program beskriver overordnet indsatsen på tværs af sektorer i Sundhedsvæsenet Opfølgning sker regionalt i tæt sammenspil med de regionale sundhedsaftaler

5 Fra fastlagte kontrolforløb til individuelt tilpassede opfølgningsforløb Baggrund Regionale/lokale variationer Manglende evidens for nuværende kontrolregime Ønske om bedre kvalitet i opfølgningen Ønske om mere patientinddragelse partnerskab Ønske om bedst mulig udnyttelse af ressourcer til gavn for behandlingsindsatsen Aftale vers 1.0 vers 2.0 Gen arb gr. Task Force om KP KP KP arb grupper Opfølgning I + MTV Opfølgning II

6 Juni 2015 Sept Dec Marts 2016 Brystkræft Gynækologiske kræftformer Tyk- og endetarmskræft Prostatakræft Hoved-halskræft Hjernetumorer Sarkomer Maligne melanomer Kræft hos børn Hæmatologiske kræftformer Kræft i øjne Kræft i øvre mave-tarm Kræft i blære og Nyre Lungekræft ()

7 Kulturændring fra faste kontroller til individuelle planer - hvor opfølgning forstås mere bredt end klinisk kontrol

8 Stratificering af patientgruppen Aktuelle kræftsygdom Den allerede givne behandling Risiko for senfølger Revision af traditionelle kontrolprogrammer Behov for opfølgning af alle patienter? Hvor skal opfølgning finde sted Individuel behovsvurdering alle patienter

9 Individuelle planer Udarbejdet efter en fælles national skabelon Beskriver evt. behov for opfølgning på hospital/egen læge Patientens individuelle behov for opfølgning Patient skal oplyses om symptomer, som patienten skal være opmærksom på, samt mulighed for hurtig tid til undersøgelse og kontaktmuligheder Den individuelle plan for opfølgning formidles til patient og almen praksis og/eller kommune Patienter med samme sygdom kan/skal have forskellige opfølgningsprogrammer

10 Ens tilbud for samme type patient Meget stor fokus på, at der sikres at samme type patient vil få tilbudt samme opfølgningstilbud uanset, hvor i landet eller på hvilket sygehus denne befinder sig. Der sker bl.a. i regi af DMCGèrne der har overført programmerne i kliniske retningslinjer.

11 Implementering. A Closer Grand Canyon David Hockney, Louisiana, Museum of Modern Art

Implementering. 2009..2015/16.. Aftale vers 1.0 vers 2.

12 Implementering /16.. Aftale vers 1.0 vers 2.0 Task Force om KFP KFP KFP Opfølgning I + MTV Opfølgning II

13 Juni 2015 Sept Dec Marts 2016 Brystkræft Gynækologiske kræftformer Tyk- og endetarmskræft Prostatakræft Hoved-halskræft Hjernetumorer Sarkomer Maligne melanomer Kræft hos børn Hæmatologiske kræftformer Kræft i øjne Kræft i øvre mave-tarm Kræft i blære og Nyre Lungekræft

14 Almen praksis - Praktiserende læge Fælles procesplan for afdækning og implementering af nye opgaver i almen praksis. Hvis der er nye opgaver for almen praksis i forhold til programmerne, så skal der tages hånd om dette. Desuden skal der tages stilling til behovet for efteruddannelse.

15 Monitorering og evaluering At få et mål for om de nye opfølgningsplaner implementeres i programmerne. En første forudsætning er, at der udleveres en individuel opfølgningsplan. At den overordnede kvalitet af opfølgningsprogrammerne kan monitoreres gennem data for overlevelse og recidiv-rate At en evaluering af kræftpatienternes tilfredshed og livskvalitet efter indførelse af de nye opfølgningsprogrammer indsamles gennem indrapporterede patientoplevelser (PROM-data).

16 Obligatorisk registrering Det skal obligatorisk registreres, når der udleveres en individuel opfølgningsplan til den enkelte patient. Der oprettes en administrativ procedurekode for udlevering af individuelle opfølgningsplaner. Den nye procedurekode bliver placeret i de eksisterende kodehierarkier for kræftpakkeforløb.

17 Tidsplan for monitoreringen Resten af 2016 afsættes til at implementere registreringen af de nye procedurekoder, der oprettes per den 1. juli Monitoreringen vil fremadrettet blive anvendt fra og med 1. januar 2017 (dato for implementeringsfrist)

18 Effekt og kvalitet 1-års og 5-års overlevelse monitoreres som hidtil følgende nationale og internationale standarder herfor. En evaluering af kræftpatienternes tilfredshed og livskvalitet efter indførelse af de nye opfølgningsprogrammer indsamles gennem indrapporterede patientoplevelser (PROMdata).

19 Opsummering Implementeringen som planlagt på sygehusene med stor ledelsesmæssig fokus Fokus på, at programmerne implementeres ens for samme type patient Fokus på, at der ikke overgår patienter til opfølgning hos almen praksis FØR vi har afdækket konsekvenser for almen praksis. Nye opgaver for alle parter dvs. sygehus og almen praksis i fht. senfølger, følges tæt. Monitorering og evaluering i fokus.

20 Fremtiden Vi tror på, at det vil blive rigtig godt for den enkelte patient og i tråd med det øvrige samfunds fokus på den enkeltes behov. Revideres faglig ved ny viden som pakkeforløbene Kan udbredes til andre områder med kontroller.

21 Tak for opmærksomheden

Relaterede dokumenter

Opfølgning efter kræftbehandling -nye pakker og perspektiver

Opfølgning efter kræftbehandling -nye pakker og perspektiver - Baggrund og perspektiver Dansk Radiologisk Selskabs 11. årsmøde Dansk Selskab for Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin og Dansk Ultralyddiagnostisk