Funktionsbeskrivelser Psykiatri (Specialeplanlægning)

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Funktionsbeskrivelser Psykiatri (Specialeplanlægning)"

Transkript

1 Funktionsbeskrivelser Psykiatri (Specialeplanlægning)

2 Psykiatrien, Region Nordjylland Mølleparkvej Aalborg August 2012

3 Regionsfunktion: Gerontopsykiatriske patienter Funktionens målgruppe: Funktion: Komplicerede psykiatriske problemstillinger hos ældre, herunder kompliceret demens Hoveddiagnose: 65+årige med demens eller formodet demens kompliceret af psykiatriske symptomer (BPSD). 80+årige med demens eller formodet demens. Fra årige med nyidentificeret psykisk lidelse Fra årige med alle psykiske lidelser, medmindre patienten mest hensigtsmæssigt fortsat behandles i almenpsykiatrisk regi. Ønskelig målgruppe: Yngre, dvs. under-65årige med demens kompliceret af svært behandlelige psykiske symptomer. Ønskelig målgruppe: Senhjerneskadede kompliceret af svært behandlelige psykiske symptomer. Demensudredningen og behandlingen foregår i samarbejde med neurologisk og geriatrisk afdeling. Neurologisk afdeling udreder og behandler under 65-årige for demens og årige med psykiatrisk set ukompliceret demens. Geriatrisk afdeling udreder og behandler ældre med demens, hvor demens er led i multimorbiditet. Bidiagnose: Særligt vanskelige demensudredningsforløb. Særligt vanskelige psykiske symptomer og/eller adfærdsforstyrrelser ved demens, hvor relevant psykofarmakologisk behandling, sygeplejefaglig rådgivning, pædagogiske tiltag og supervision på hovedfunktionsniveau ikke har haft tilstrækkelig effekt. Paranoide psykoser, som er sent debuterende, enten kronisk forløbende eller recidiverende. Svært behandlelige affektive sindslidelser med mange episoder og/eller kroniske symptomer trods behandling med præparater med forskellig receptorprofil og tillæg af stemningsstabiliserende behandling. Kompliceret demens, som ikke kan udredes og/eller behandles på hovedfunktionsniveau. Symptomer, herunder sværhedsgrad/kompleksitet Demens med svære adfærdsproblemer, f.eks. progredierende kognitiv svækkelse ledsaget af personfarlig aggressivitet, hypersexualitet, svære psykotiske symptomer, svær behandlelig afmagt/depression. Paranoide tilstande, som er svært behandlelige/kroniske med f.eks. systematiserede vrangforestillinger, hallucinationer og/eller tankeforstyrrelser. Vanskelig behandlelige tilstande på grund af f.eks. svær agitation, udadreagerende adfærd eller anden utilpasset adfærd. Affektive tilstande, hvor de affektive symptomer er kompliceret af at være svært behandlelige, idet forløbende er kroniske eller med hyppige recidiver trods tilsyneladende sufficient behandling med f.eks. antidepressiva og stemningsstabiliserende medicin med forskellige receptorprofiler. Sygdommene er af en sådan sværhedsgrad, at de medfører markant nedsat livskvalitet, store pleje- og omsorgsmæssige vanskeligheder for såvel pårørende som plejepersonale (høj care-giver burden").

4 Regionsfunktion: Gerontopsykiatriske patienter Kompliceret differential diagnostik: Differentialdiagnostiske vanskeligheder efter udredning i hovedfunktion Patienter med lettere demens med differentialdiagnostiske problemer overfor andre psykiske lidelser Betydelig somatisk komorbiditet kan bevirke differentialdiagnostiske problemer. Svær komorbiditet: Patienter med demenssygdom med svære BPSD (adfærdsmæssige og psykiske symptomer ved demens) Patienter med særlig kompliceret udadreagerende adfærd Patienter med komplicerende somatisk komorbiditet Patienter som behandles med polyfarmaci med stor interaktionsrisiko og delirrisiko til følge. Behandlingsresistens: Manglende behandlingseffekt på hovedfunktionsniveau Patienter med svær behandlelig sindslidelse, der kan profitere af specialiseret ældrepsykiatrisk udredning og behandling Risikopatienter: Patienter der behandles med polyfarmaci. Patienter med alvorlig somatisk komorbiditet herunder alvorlige hjertekarsygdomme Patienter der får kompliceret somatisk medicinering med stor risiko for interaktioner. Særlige patientgrupper: F.eks. Komplicerede transkulturelle patienter Selvmordstruede ældre Patienter med senhjerneskader, kompliceret af demens med psykiatriske komplikationer Særlige somatiske komplikationer: F.eks.: Parkisonisme Polyfarmaci (somatisk multifarmaci) Henvisende instanser samt henvisningskriterier Henvisende instanser: Hovedfunktionsniveau eller andre relevante specialfunktioner (specielt neurologi og geriatri) Henvisningskriterier: Problemstilling på grund af diagnoser og af en sværhedsgrad, som ovenfor skitseret, og hvor behandling på hovedfunktionsniveau ikke er tilstrækkelig. Adskillelse mellem målgruppen på henholdsvis hovedfunktionsniveau og regionsfunktionsniveau: Regionsfunktionens målgruppe vil være præget af de kroniske/hyppigt recidiverende forløb, svært behandlelige forløb (behandlingsresistens), højere grad af såvel somatisk som psykiatrisk komorbiditet og behov for polyfarmaci. Afgrænsningen er dog vanskelig, idet hovedfunktion og regionsfunktion indenfor ældrepsykiatrien er i én og samme afdeling, og idet der i Region Nordjylland kun er den

5 Regionsfunktion: Gerontopsykiatriske patienter samme afdeling med hovedfunktion. Funktionens udrednings- og behandlingstilbud: Varighed og intensitet: Nogle patienter vil have behov for et egentligt udrednings- og behandlingsforløb, enten i ambulant regi, i distriktspsykiatrisk team eller under indlæggelse på sengeafdeling. Nogle patienter vil have behov for udredning i samarbejde med f.eks. neurologi eller geriatri. Andre patienter kan med nytte udredes og behandles i henvisende funktion efter regionsfunktionen er blevet konsulteret. Supervisionsfunktion. Second opinion funktion. Patientforløbene vil være meget individualiserede og specialiserede, men vil som oftest indeholde grundig anamnese og resume af tidligere behandlingsforløb, klinisk vurdering, yderligere undersøgelser, forslag til yderligere behandling eller iværksættelse af behandling. Varigheden vil være meget individuel og kan variere fra en enkelt konsultativ ydelse til ca. 6 måneder, i enkelte meget komplicerede tilfælde livslang. Sammensætning af ambulant og stationær behandling: Som hovedregel tilstræbes ambulant/distriktspsykiatrisk udredning og behandling, men idet dette formentlig allerede er sket på hovedfunktionsniveau, vil indlæggelse ofte være indiceret på grund af sværhedsgraden og kompleksiteten af sygdomsforløbene med behov for døgnobservation og evt. skærfning. Forebyggelse/tilbagefald: Behov for fortsat efterbehandling på hovedfunktionsniveau afdækkes og sikres. Hvornår og hvortil afsluttes udredning/behandlingen i regionsfunktionen: Patienterne afsluttes til hovedfunktionen. Adskillelse mellem udrednings-/behandlingstilbuddet på henholdsvis hovedfunktionsniveau og regionsfunktionsniveau Idet begge funktioner er i én og samme ældrepsykiatriske afdeling vil regionsfunktionen benytte det af afdelingens personale, der har størst erfaring og ekspertise indenfor det relevante område, samt benytte flere specialundersøgelser.

6 Regionsfunktion: Traumatiserede flygtninge Funktionens målgruppe: Funktion: Traumatiserede flygtninge. (Personer med flygtningestatus i Danmark, som har været udsat for traumer eller på anden måde er blevet alvorligt belastet psykisk, fysisk og/eller socialt som følge af krig, forfølgelse, fængsling, tortur eller andre former for organiseret vold og overgreb. Regionsfunktionen i Region Nordjylland er placeret i RCF, Aalborg - Rehabiliteringscenter for flygtninge). Hoveddiagnose: DF32-34, DF40-49 (særligt DF43.1) samt DF62.0 Bidiagnose: - Symptomer, herunder sværhedsgrad/kompleksitet PTSD-symptomer med såvel genoplevelser, undgåelsesadfærd samt tegn på psykisk overfølsomhed og øget alarmberedskab. Dertil kommer ofte varierende grader af angst- og depressive symptomer. Moderat symptomsværhedsgrad og sygdomskompleksitet. Kompliceret differential diagnostik: Manglende effekt af velgennemført behandling på hovedfunktionsniveau på grund af traumerelaterede ikke-psykotiske lidelser Moderat symptom sværhedsgrad og sygdomskompleksitet Patienter med behov for specialiseret, evidensbaseret tværfagligt behandlingsforløb Svær komorbiditet: Svær selvskadende adfærd Angst og depression og/eller personlighedsændring efter katastrofeoplevelse Behandlingsresistens: Patienter med tidligere resultatløse behandlingsforløb trods velgennemført behandling. Hovedparten af målgruppen lider af mere eller mindre kroniske tilstande. Risikopatienter: Herunder patienter der udover de flygtningerelaterede traumer eksempelvis er belastet af: Traumer i barndommen Dyssocial familiebaggrund Dårlig skolebaggrund Manglende danskkundskaber Særlige patientgrupper: - Henvisende instanser samt henvisningskriterier Praktiserende læger og speciallæger samt regionens psykiatriske hovedfunktioner. Centrale henvisningskriterier er, at patienten er fyldt 18 år, har flygtningebaggrund med opholdstilladelse i Danmark, har været udsat for alvorlige traumer før eller under flugten og har traumerelaterede ikke-psykotiske lidelser.

7 Regionsfunktion: Traumatiserede flygtninge Adskillelse mellem målgruppen på henholdsvis hovedfunktionsniveau og regionsfunktionsniveau: Regionsfunktionens målgruppe omfatter patienter, som har behov for et specialiseret, evidensbaseret tværfagligt behandlingsforløb med såvel lægelig udredning og behandling, psykoterapi samt støtte ved socialrådgiver. Funktionens udrednings- og behandlingstilbud: Varighed og intensitet: Behandlingstiden er gennemsnitlig 9 måneder. Sammensætning af ambulant og stationær behandling: Der er udelukkende tale om ambulant behandling. Ved behov for indlæggelse fremsendes henvisning til den almen voksenpsykiatriske afdeling. Forebyggelse/tilbagefald: Ved afslutning gennemgås tilbagefaldsforebyggelse med patienterne både i forhold til de indlærte psykoterapeutiske redskabet samt den fortsatte medicinske behandling. Hvornår og hvortil afsluttes udredning/behandlingen i regionsfunktionen: Patienten afsluttes til henvisende instans, som forventes at varetage eventuel videre opfølgning. Adskillelse mellem udrednings-/behandlingstilbuddet på henholdsvis hovedfunktionsniveau og regionsfunktionsniveau Såvel udredning som behandling sker ved behandlere med særlig ekspertise i målgruppens psykiske lidelser og dertil knyttede sociale og kulturelle problemstillinger.

8 Regionsfunktion: Transkulturelle patienter Funktionens målgruppe: Funktion: Transkulturelle psykiatriske patienter, herunder kompliceret psykiatrisk sygdom hos etniske minoriteter (Patienter der kræver en specialindsats som følge af, at det psykiatriske sygdomsbillede er kompliceret qua patientens/familiens kulturelle baggrund. Funktionen kan ikke afgrænses diagnostisk.) Hoveddiagnose: Dækker hele ICD-10 spektret Bidiagnose: - Symptomer, herunder sværhedsgrad/kompleksitet Symptomatologi er afhængig af patientens diagnose, men for patientgruppen vil det være karakteristisk, at patientens kulturelle baggrund på afgørende måde indvirker på sygdomsmanifestation, patientens og familiens forholden sig til sygdommen, hjælpsøgningsadfærd, stigma og tabu i relation til sygdommen m.m. Kompliceret differential diagnostik: Manglende effekt af velgennemført behandling på hovedfunktionsniveau, men hvor samspillet af den kulturelle baggrund og den psykiatriske lidelse vanskeliggør diagnostik og etablering af behandling Personer der er vanskelige at diagnosticere pga. den kulturelle dimensions indflydelse på symptomatologien Patienter hvor et kompliceret sygdomsbillede og den samlede sociale situation nødvendiggør kontakt med en række sundheds-, sociale, og/eller retslige instanser Svær komorbiditet: Psykiatrisk lidelse der er kompliceret ved tilstedeværelse af flere psykiatriske diagnoser, eksempelvis angst, affektive lidelser, psykose, PTSD, misbrug, kronisk smertetilstand Psykiatrisk lidelse med samtidig behov for specialistbehandling indenfor et eller flere somatiske specialer Behandlingsresistens: Patienter med tidligere resultatløse behandlingsforløb i hovedfunktionen Risikopatienter: Patienter med psykiatrisk lidelse og traumatisk historie af høj kompleksitet (herunder migrationsfølger, traumer i barne- eller voksenalder m.v.) Kompliceret social situation (herunder mangelfuld skolebaggrund og social marginalisering, dyssocial familiebaggrund m.v.) Manglende viden om det danske sundhedsvæsen Særlige patientgrupper: Særlig kompliceret psykofarmakologisk behandling Sproglige/kulturelle forskelle der vanskeliggør diagnostik, udredning og etablering af behandlingsalliancer

9 Regionsfunktion: Transkulturelle patienter Henvisende instanser samt henvisningskriterier Henvisning til regionsfunktion skal ske ved en speciallæge i psykiatri. Dette vil primært finde sted fra regionens hovedfunktioner. For at kunne henvises til regionsfunktionen kræves det, at der er tale om en tilstand, hvor patientens psykiatriske tilstand er kompliceret på grund af samspillet af den kulturelle baggrund og den psykiatriske lidelse, hvilket vanskeliggør diagnostik og etablering af behandling. Adskillelse mellem målgruppen på henholdsvis hovedfunktionsniveau og regionsfunktionsniveau: Det drejer sig om patienter med en psykiatrisk lidelse, der er så kompliceret af deres kulturelle baggrund, at den ikke tilfredsstillende kan udredes og behandles i hovedfunktionen Funktionens udrednings- og behandlingstilbud: Varighed og intensitet: Varighed og intensitet vil være afhængig af kompleksiteten af patientens tilstand. Varigheden vil for en del patienter blive forlænget, fordi der skal arbejdes med tolkebistand. Sammensætning af ambulant og stationær behandling: Det er primært et ambulant behandlingstilbud, men ved behov kan patienten indlægges i almen voksenpsykiatrien. Forebyggelse/tilbagefald: Foregår efter samme principper som for psykiatriens ikke-transkulturelle patientgrupper. Hvornår og hvortil afsluttes udredning/behandlingen i regionsfunktionen: Patienten afsluttes til henvisende instans, som forventes at varetage eventuel videre opfølgning. Adskillelse mellem udrednings-/behandlingstilbuddet på henholdsvis hovedfunktionsniveau og regionsfunktionsniveau Såvel udredning som behandling sker ved behandlere med særlig ekspertise i målgruppens psykiske lidelser og dertil knyttede sociale og kulturelle problemstillinger.

10 Regionsfunktion: Skizofreni Funktionens målgruppe: Funktion: Kompliceret skizofreni og andre psykoser, herunder behandlingsresistent skizofreni, skizofreni i kombination med misbrug samt gravide med skizofreni. Hoveddiagnose: DF Bidiagnose: DF 10.x DF 19.x Symptomer, herunder sværhedsgrad/kompleksitet Kliniske symptomer som beskrevet i ICD-10 (DF ) i form af hallucinationer, vrangforestillinger, negative symptomer og katatone bevægeforstyrrelser. Endvidere, ændringer i de kognitive og/eller sociale funktioner. Patienterne kan også være diagnostisk uafklarede. Mindst en af følgende svære og komplicerede psykotiske lidelser skal foreligge efter vurdering af en speciallæge i psykiatri ansat i hovedfunktionen: Behandlingsresistent skizofreni Komplicerede bivirkninger til antipsykotika Diagnostisk usikkerhed, herunder mistanke om komplicerende neurologiske/somatiske lidelser Komplicerende tilstande, herunder graviditet, misbrug eller komplicerede sociale forhold Behov for second opinion Kompliceret differential diagnostik: Omfattende neuropsykologisk udredning (Aktuelt ikke muligt i Afd. S) Uddybende kompliceret billeddiagnostisk udredning Uddybende differentialdiagnostisk udredning ve debuterende psykoser Second opinion Svær komorbiditet: - Behandlingsresistens: Patienter med debuterende psykose kan efter vurdering af speciallæge ansat i hovedfunktionen henvises uden forudgående behandling mhp. diagnostisk afklaring og/eller neuropsykiatrisk udredning. Det samme gælder for andre psykotiske eller psykosesuspekte patienter. Henvises patienterne primært mhp. optimering af den antipsykotiske behandling, bør man først i hovedfunktionen have forsøgt behandling med minimum tre forskellige antipsykotika inklusiv clozapin i henhold til Sundhedsstyrelsens vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til patienter over 18 år(2007). Risikopatienter: Patienter med komplicerede neurologiske/ somatiske komplikationer, herunder: - Epilepsi - Dialyse - Diabetes - Endokrinologiske sygdomme - Hjertesygdomme - Andre særlige somatiske sygdomme Kompliceret graviditet og amning

11 Regionsfunktion: Skizofreni Komplicerede sociale forhold Kompliceret misbrug Overvægtig/undervægtig Patienter der får risikobehandling og komplicerede bivirkninger i relation hertil (f.eks. antipsykotika/leponex i forbindelse med somatisk sygdom) Særlige patientgrupper: Transkulturelle patienter Patienter der får særlig behandling, eksempelvis kognitiv genoptræning med neuropsykologisk specialkompetence Henvisende instanser samt henvisningskriterier Hovedfunktionen kan henvise direkte til regionsfunktionen. Praktiserende læger, praktiserende speciallæger samt henvisninger fra andre sygehuse og afdelinger sendes til den centrale visitation i Afdeling Syd. Her gennemføres der daglig visitation af indkomne henvisninger af speciallæge. Komplicerede henvisninger visiteres ugentligt af visitationsudvalget, som består af speciallæger og den ledende psykolog. Den daglige visitation og visitationsudvalget visiterer indkomne henvisninger til relevant tilbud, herunder til regionsfunktionen. Patienter med recidiverende psykoser og/eller behandlingsresistent skizofreni Denne patientgruppe kan ligeledes henvises mhp: second opinion /yderligere diagnostisk/neuropsykiatrisk udredning optimering af den psykofarmakologiske og/eller psykosociale behandling udredning/behandling af komplicerende komorbiditet udredning/behandling af komplicerende bivirkninger Graviditet Gravide med skizofreni eller kvinder med skizofreni, som ønsker graviditet, kan henvises til funktionen. Tidlig behandling eller udredning Ved diagnostisk usikkerhed og/eller behov for neuropsykiatrisk udredning eller ved komplicerende lidelser eller dårligt respons på behandling bør patienter med debuterende psykose henvises til yderligere udredning og evt. behandling i regionsfunktionerne. Behandlingen vil ofte kunne foregå i samarbejde med hovedfunktionen. Adskillelse mellem målgruppen på henholdsvis hovedfunktionsniveau og regionsfunktionsniveau: Regionfunktionen behandler patienter, som: Har behov for diagnostisk og/eller neuropsykiatrisk udredning eller afklaring Ikke har profiteret tilstrækkeligt af tidligere behandlingsforsøg Har komplicerende tilstande Har komorbiditet Har særlige bivirkninger Indgår i regionale neuropsykiatriske og/eller interventionsstudier, herunder førsteepisode og prodromalstudier Hovedfunktionen behandler patienter, der ikke volder diagnostiske problemer, og som responderer adækvat på behandlingen.

12 Regionsfunktion: Skizofreni Funktionens udrednings- og behandlingstilbud: Varighed og intensitet: Behandlingsvarighed Behandlingen i regionsfunktionen sker på baggrund af grundig udredning ved speciallæge. Med udgangspunkt i udredningen udarbejdes der en individuel behandlingsplan for individuel behandling og behandling i gruppe samt psykoedukation. Varigheden af behandlingen afgøres individuelt med udgangspunkt i de opstillede behandlingsmål. Intensiteten af behandlingen kan variere afhængigt af behovet på et givet tidspunkt i behandlingsforløbet. Intensitet Udredningen vil i alle tilfælde involvere psykopatologisk vurdering, ofte suppleret med neuropsykiatrisk og evt. funktionel udredning. Efter en konkret vurdering af den individuelle problematik tages stilling til, om behandlingen kan foregå ved: Rådgivning og supervision ved de mindre komplicerede lidelser. Ambulante forløb. Indlæggelsestilbud til patienter, som kræver tæt observation af psykopatologi og bivirkninger. Sværere adfærdsforstyrrelser danner ikke i sig selv grundlag for indlæggelse. Graviditet Psykofarmakologiske og neuropsykiatriske problemstillinger udredes og eventuel behandling iværksættes. Behandlingsvarighed: typisk måneder fra ønske om graviditet til 3 måneder efter graviditet. I puerperiet varetages tilsyn/behandling af den psykiatriske afdeling, der har den almindelige tilsynsforpligtigelse. Intensitet: speciallæge efter behov. Sammensætning af ambulant og stationær behandling: Der er almindeligvis tale om ambulant behandling, men korterevarende indlæggelser kan komme på tale. Forebyggelse/tilbagefald: Tidlig behandling (som beskrevet ovenfor) mhp. at bedre prognosen, forhindre fremadskridende tab af funktioner og hjernevæv samt og forebygge tilbagefald og (gen)indlæggelse. I forbindelse med konstateret graviditet hos en patient med skizofreni kan henvisning ske mhp. at bedre funktionsniveau og forebygge tilbagefald hos moderen og undgå fosterskader og seponeringssyndrom hos barnet. Hvornår og hvortil afsluttes udredning/behandlingen i regionsfunktionen: Patienterne afsluttes som beskrevet under afsnittet Varighed og intensitet. Patienterne afsluttes vanligvis til hovedfunktionen eller i mere sjældne tilfælde til praktiserende psykiater eller egen læge. Adskillelse mellem udrednings-/behandlingstilbuddet på henholdsvis hovedfunktionsniveau og regionsfunktionsniveau Regionsfunktionen adskiller sig primært fra hovedfunktionen ved at råde over en række kompetencer på højt internationalt niveau mht. diagnostik, udredning og evidensbaseret behandling af patienter indenfor det skizofrene spektrum.

13 Regionsfunktion: Skizofreni

14 Regionsfunktion: Sexologiske lidelser Regionsfunktionens målgruppe Funktion: Sexologiske lidelser Hoveddiagnose/bidiagnose: DF DF Symptomer herunder sværhedsgrad/kompleksitet: Symptomerne skal være moderate til alvorlige, generende for patienten og påvirke livskvalitet/parforhold. Kompliceret differential diagnostik: Differentialdiagnostiske vanskeligheder efter udredning i hovedfunktion Sværere non-organiske seksuelle funktionsforstyrrelser Sværere organiske seksuelle funktionsforstyrrelser Sværere seksuelle afvigelser Svær komorbiditet: Lægemiddelinducerede seksuelle problemer opstået i forbindelse med behandling af patientens psykiske grundlidelse, og som det ikke er muligt at træffe foranstaltninger i forhold til på hovedfunktionsniveau. Komorbiditet med angst, depression og/eller personlighedsforstyrrelse Behandlingsresistens: Manglende behandlingseffekt efter udredning og behandling i hovedfunktion (dysfunktioner som nedsat lyst, erektil dysfunktion, præmatur ejakulation og vaginisme skal være forsøgt behandlet i primær- eller sekundærsektoren uden tilstrækkeligt resultat) Risikopatienter: Patienter der får risikobehandling, eksempelvis særlige risici ved operation, strålebehandling, ikke-psykiatrisk farmakologisk behandling Særlige patientgrupper: - Henvisningskriterier, herunder henvisende instanser Henvisning skal indeholde oplysninger i henhold til tjeklisten for den gode henvisning suppleret med følgende: Seksuel dysfunktion der har stået på i længere tid, og hvor patienten har været forsøgt behandlet i primær- eller sekundærsektoren. Alle patienter skal være somatisk udredt før henvisning. Der skal foreligge BT og ikke over et halvt år gamle laboratoritests (kønshormoner, prolaktin, TSH, BS, ved mistanke om metabolisk syndrom lipider). Mænd med urologiske klager skal være udredt urologisk højst et halvt år forud for henvisning. Kvinder skal være udredt gynækologisk inden for det sidste halve år. Kopi af disse undersøgelsesresultater samt andre relevante oplysninger om somatisk og psykisk helbred skal være vedlagt henvisningen.

15 Regionsfunktion: Sexologiske lidelser Henvisende instanser er de dele af primær og sekundær sektor, der har været behandlingsansvarlige i en længere periode. Regionsfunktionens udrednings- og behandlingstilbud Varighed og intensitet: Alle henviste, der opfylder henvisningskriterierne, bliver tilbudt vurdering af yderligere behandlingsbehov eventuelt suppleret med rådgivning og psykoedukation. Ved yderligere behandlingsbehov kan tilbydes yderligere afstemt behandling. Sammensætning af ambulant og stationær behandling: Der tilbydes kun ambulant behandling. Forebyggelse/tilbagefald: - Hvornår og hvortil afsluttes udredning/behandlingen i regionsfunktionen: Behandlingsforløbet varer almindeligvis max. 3-6 måneder. Patienten afsluttes ofte til hjemmet, praktiserende læge eller henvisende instans. Adskillelse mellem hovedfunktionsniveau og regionsfunktionsniveau Adskillelse mellem målgruppen: Patienten tilhører regionsfunktionsniveauet, når problemerne har stået på i længere tid, og patienten ikke har responderet på primært behandlingsforsøg. Adskillelse mellem udrednings-/behandlingstilbuddet: Udredningsforløbet er grundlæggende det samme indenfor hoved- og regionsfunktion. Behandlingstilbuddet er i regionsfunktionen karakteriseret ved, at det oftest er et egentligt individuelt tilpasset terapeutisk forløb.

16 Regionsfunktion: Selvmordsforebyggelse Funktionens målgruppe: Funktion: Selvmordsforebyggelse for ikke-psykotiske og lettere psykisk syge Hoveddiagnose/Bidiagnose: Regionsfunktionens behandlingsmæssige målgruppe omfatter personer uanset alder i Region Nordjylland, som har forsøgt selvmord eller har vedvarende selvmordstanker. Dette dækker over en flerhed af situationer herunder personer, der har påtrængende selvmordstanker eller impulsiv tilbagevendende selvmordsadfærd eller herunder trusler om selvmord. Det vil ofte være personer med lettere personlighedsforstyrrelse, som er i en krise udløst af belastning. Derudover tilbyder funktionen hjælp til pårørende og efterladte: 2-4 gange pr. år afholdes der aftenarrangementer specielt tilegnet pårørende til patienter, som er i forløb i funktionen. Ved disse arrangementer undervises der i, hvordan pårørende kan forholde sig til en person med selvmordsadfærd. Der afholdes desuden 2-4 årlige aftenarrangementer specielt tilegnet efterladte efter selvmord. Her er emnerne bl.a., hvordan man som efterladt kan forlige sig med tabet af en nærtstående, og hvordan man kan komme sig over den sorg, dødsfaldet efterlader. I enkelte tilfælde kan der tilbydes 1-2 individuelle samtaler til patientens pårørende. Den akutte behandling foregår andetsteds, f.eks. de direkte følger efter selvskadende handling, behandling af forgiftning, sårbehandling o.a. Det betyder endvidere, at behandling af patienter med alvorlige psykiske lidelser eksempelvis skizofreni, svære affektive lidelser, alvorlig spiseforstyrrelse, svært alkohol- og stofmisbrug ikke vil få et tilbud i funktionen. Symptomer, herunder sværhedsgrad/kompleksitet: WHO s definition af selvmordsforsøg, hyppige plagsomme selvmordstanker: En handling uden dødelig udgang, hvor en person med vilje indtager en overdosis af medicin eller lignende, eller udviser anden ikke vanemæssig adfærd, der vil være skadende for personen, hvis andre ikke griber ind, og hvor hensigten har været at fremme vedkommendes ønskede forandringer via handlingens forventede fysiske konsekvenser. De mindst komplekse tilstande skal behandles i regionsfunktionen, mens tilstande med øget sværhedsgrad og co-morbid alvorlig psykisk sygdom skal behandles på hovedfunktionsniveau. Kompliceret differential diagnostik: Særlig kompleksitet i selvmordsintentionen (f.eks. gentagne selvmordsforsøg) Særlig kompleksitet i behandlingen Længerevarende, påtrængende suicidalproblematik trods relevant udredning og behandling Svær komorbiditet: 1) Svær psykiatrisk komorbiditet behandling af svær psykiatrisk sygdom hører ikke hjemme i denne regionsfunktion men i almen psykiatriens hoved- og regionsfunktioner. (Andre karakteristika ved målgruppen: Patientgruppen er karakteriseret ved, at den overvejende majoritet ikke tilhører målgruppen for et behandlingsforløb i almenpsykiatrien ud over den nødvendige akutte skærmning. Patienter med psykotiske lidelser skal behandles i regionens hovedfunktioner sengeafsnit og ambulante enheder også i de faser, hvor de er selvmordstruede. ) 2) Svær somatisk komorbiditet primær behandling er placeret i somatikken.

17 Regionsfunktion: Selvmordsforebyggelse Behandlingsresistens: Der modtages patienter i funktionen uanset respons på tidligere behandling. Risikopatienter: Patienter med misbrug, svær somatisk sygdom, svær social problematik o.lign. Særlige patientgrupper: Patienter med vedvarende suicidal problematik med baggrund i vedvarende eksistentiel problematik Henvisende instanser samt henvisningskriterier Patienter kan henvises fra: Praktiserende læger herunder vagtlæger Psykiatrisk Skadestue Somatisk Skadestue Psykiatriske afdelinger Somatiske afdelinger Praktiserende speciallæger Adskillelse mellem målgruppen på henholdsvis hovedfunktionsniveau og regionsfunktionsniveau: Regionsfunktionen er et tilbud til alle i regionen med selvmordsforsøg og plagsomme selvmordstanker, som ikke i forvejen er omfattet af et af hovedfunktionens intensive ambulante eller sengebaserede tilbud. Tilbuddet er specielt målrettet mod de grupper, der ikke er omfattet af et behandlingstilbud i hovedfunktionsniveau, da flertallet ikke har en psykiatrisk behandlingskrævende lidelse med en sværhedsgrad i henhold til Region Nordjyllands Psykiatris målgruppeafgrænsning, der gør dem til målgruppe for behandling i det sekundære sundhedsvæsens psykiatri. Selvmordsforsøg og selvmordstanker er specifikke henvisningskriterier for regionsfunktionen. Det er de ikke for hovedfunktionen. Funktionens udrednings- og behandlingstilbud: Varighed og intensitet: Behandlingen af patienter efter selvmordsforsøg eller med vedvarende selvmordstanker består af 8-10 samtalesessioner. Behandlingen er forudgået af 1 2 indledende udredningssamtaler med optagelse af anamnese, patientens sygehistorie og aftale om behandlingsplan, målrettet patientens selvmordsadfærd, med henblik på ændring. Til disse indledende samtaler opfordres patienten til at tage pårørende med. Der vil i udredningssamtalerne indgå standardiserede tests til vurdering af patientens tilstand ved behandlingens start. I behandlingen inddrages det materiale, der er fremkommet ved de indledende samtaler i et terapiforløb, hvor der benyttes kognitive terapeutiske redskaber særligt egnede i forbindelse med behandling af selvmordsadfærd. Behandlingen er tilrettelagt, så den kan foregå individuelt eller i gruppe, hvilket vurderes i forbindelse med, at behandlingsplanen lægges. Ved afslutningen af behandlingen vil patientens tilstand på ny blive vurderet ved testning, så resultater af behandling er synlige og således at behovet for yderligere behandling for psykisk lidelse kan vurderes og patienten eventuelt henvises til anden behandlende instans. Ved behov kan medicinsk behandling iværksættes af funktionens overlæge og en allerede påbegyndt behandling videreføres.

18 Regionsfunktion: Selvmordsforebyggelse Funktionen tilbyder undervisning og supervision af hovedfunktionen. Regionsfunktionen kan tilbyde second opinion. Der er et samarbejde med regionsfunktionen i børne- og ungdomspsykiatri med hensyn til behandling af de unge patienter under 18 år. Sammensætning af ambulant og stationær behandling: Funktionen indeholder udelukkende ambulant behandling. Forebyggelse/tilbagefald: Ved afsluttende samtale vurderes behandlingsudbytte, selvmordsrisiko, tilbagefaldsrisiko og der udarbejdes sikkerhedsplan (kriseplan). Det kan ved behov laves sikkerhedsaftaler om, at patienten henvender sig indenfor 3 måneder uden henvisning, hvis tilstanden forværres. Hvornår og hvortil afsluttes udredning/behandlingen i regionsfunktionen: Patienter inkluderet i regionsfunktionen udredes med henblik på viderevisitation til behandlingstilbud målrettet den tilgrundliggende lidelse. Da patientgruppen er heterogen i sin sammensætning, vil der være en række forskellige behandlingstilbud i primær og sekundærsektor, der kan være relevante. Adskillelse mellem udrednings-/behandlingstilbuddet på henholdsvis hovedfunktionsniveau og regionsfunktionsniveau I hovedfunktionen skal der foregå en udredning af alle borgere, der kommer i kontakt med funktionen på grund af selvmordsrelaterede problemer, dvs. selvmordsforsøg og selvmordstanker. I hovedfunktionen vil patienter i ambulante tilbud kunne tilbydes behandling, også i faser hvor en intensiveret indsats er nødvendig på grund af selvmordsfare. Regionsfunktionens behandlingstilbud er et supplement til hovedfunktionens udrednings- og behandlingstilbud, og tilbuddet er specielt målrettet de grupper, der ikke i hovedfunktionen kan få et intensiveret behandlingstilbud i forbindelse med selvmordskriser.

19 Regionsfunktion: Retspsykiatri Funktionens målgruppe: Funktion: Retspsykiatrisk funktion for patienter med svær sygdomsgrad og/eller høj farlighed Hoveddiagnose: Da målgruppen er defineret ved juridiske kategorier som neden for beskrevet, vil følgende diagnoser kendetegne gruppen: Z0460 Retspsykiatrisk observation. Z0461 Dom til psykiatrisk behandling. Z0462 Dom til psykiatrisk anbringelse. Jf. gældende visitationskriterier vil følgende patienter blive indlagt i retspsykiatrisk sengeafsnit: A. Alle med kendelse til mentalobservation under indlæggelse. B. Alle med kendelse til ambulant mentalobservation (som har brug for indlæggelse i undersøgelsesperioden). C. Anbringelsesdømte. D. Patienter fra Retspsykiatrisk Afdeling E s ambulatorium (bortset fra patienter omfattet af straffelovens 69) med indlæggelsesbehov. I afdelingens ambulatorium behandles patienter med dom til psykiatrisk behandling, som ikke tidligere har haft kontakt til almenpsykiatrien i egen region, eller hvis de på henvisningstidspunktet har været behandlet i retspsykiatrisk regi i anden region. Diagnostisk vil der således være tale om en bred gruppe, hvoraf flertallet af de indlagte patienter dog vil være lidende af diagnoser inden for F2x.x-spektret. Bidiagnose: Den hyppigste bidiagnose vil være misbrug, dvs.: F1x.x Symptomer, herunder sværhedsgrad/kompleksitet: Patienterne, der har behov for indlæggelse i retspsykiatrisk afdeling, vil være karakteriseret af flere af følgende: Adfærdsforstyrrelse med tendens til aggressivitet. Kompromitteret sygdomserkendelse. Flugtrisiko. Udtalt social belastning. Restsymptomer trods optimal antipsykotisk behandling. Misbrug af alkohol og andre psykoaktive stoffer. Kompromitteret kognitiv funktion. Der er således for patientgruppen tale om såvel alvorlig sindslidelse som kompleksitet forårsaget af social belastning og kriminalitet. Gruppen af patienter, som er omfattet af straffelovens 69, og som overvejende behandles ambulant, er mere polymorf og har sædvanligvis i tillæg til deres forskelligartede psykiatriske symptomer også adfærdsforstyrrelse og udtalt social belastning. Kompliceret differential diagnostik: For en del af disse patienter er det vedvarende en problemstilling at afklare, hvilke symptomer, der forårsages af den psykiatriske lidelse og hvilke, der må tilskrives et komplicerende misbrug.

20 Regionsfunktion: Retspsykiatri Svær komorbiditet: Jf. ovenfor. Behandlingsresistens: Jf. ovenfor. Risikopatienter: - Særlige patientgrupper: Jf. ovenfor, vil en del af gruppens 69 omhandlede patienter ikke falde inden for psykiatriens målgruppe, hvis ikke de havde en retslig foranstaltning. Henvisende instanser samt henvisningskriterier Patienterne kan henholdsvis henvises af anklagemyndigheden eller tidligere behandlere i andre regioner. Endvidere kan udvalgte patienter efter konkret vurdering henvises via visitationsudvalget til Retspsykiatrisk Afdeling fra regionens almenpsykiatri. (Der henvises til regionens visitationskriterier for patienter henvist til retspsykiatrien i Region Nordjylland ). Adskillelse mellem målgruppen på henholdsvis hovedfunktionsniveau og regionsfunktionsniveau: Jf. ovenfor. Funktionens udrednings- og behandlingstilbud: Varighed og intensitet: Såvel varighed og intensitet af behandlingen tager afsæt i dels juridisk kategori, dels konkret individuel psykopatologisk vurdering samt konkret individuel vurdering af risiko for kriminalitetsrecidiv. Jf. de gældende visitationskriterier varetages såvel ambulant behandling som behandling under indlæggelse i samme organisatorisk enhed, dog er udgangspunktet, at patienterne omfattet af straffelovens 69 hvis de har behov for indlæggelse indlægges i almenpsykiatrien. (Efter konkret vurdering og pladsledighed behandles disse patienter dog også af og til under indlæggelse i Retspsykiatrisk Afdeling). Det vurderes vigtigt, at behandlingen ses som en helhed, og at rammen for behandling tager hensyn til såvel kriminalitetsforebyggelse som forebyggelse af tilbagefald af psykisk lidelse (som tit også vil være sammenhængende med risiko for kriminalitetsrecidiv). Sammensætning af ambulant og stationær behandling: Jf. ovenfor. Forebyggelse/tilbagefald: Jf. ovenfor. Hvornår og hvortil afsluttes udredning/behandlingen i regionsfunktionen: Ved ophævet retslig foranstaltning henvises patienterne til relevant opfølgning i almenpsykiatrien (vil sædvanligvis gælde de 16 omfattede), regionsfunktionen eller evt.

21 Regionsfunktion: Retspsykiatri praktiserende psykiater eller egen læge (vil sædvanligvis gælde for de 69 omfattede). Når det vurderes hensigtsmæssig, kan den ambulante behandling korterevarende udstrækkes efter ophævet retslig foranstaltning. Adskillelse mellem udrednings-/behandlingstilbuddet på henholdsvis hovedfunktionsniveau og regionsfunktionsniveau Jf. de tidligere beskrevne kriterier.

22 Regionsfunktion: Personlighedsforstyrrelser Regionsfunktionens målgruppe Funktion: Komplicerede personlighedsforstyrrelser Hoveddiagnose: Målgruppen omfatter personer med kompleks personlighedsforstyrrelse og betydelig funktionsnedsættelse indenfor følgende diagnoser: F60.3 Emotionel ustabil personlighedsstruktur F60.4 Histrionisk personlighedsstruktur F60.5 Tvangspræget personlighedsstruktur F60.6 Ængstelig (evasiv) personlighedsstruktur F60.7 Dependent personlighedsstruktur Personer med personlighedsforstyrrelse indenfor flg. diagnoser MODTAGES IKKE: F60.0 Paranoid personlighedsstruktur F60.1 Skizoid personlighedsstruktur F60.2 Dyssocial personlighedsstruktur. Bidiagnose: Patienterne vil hyppigt have komorbide lidelser i form af depression, angst, ADHD, OCD eller spiseforstyrrelse, som skal være velbehandlede eller af mindre sværhedsgrad end personlighedsforstyrrelsen og ikke så dominerende, at det indicerer primær behandling for denne. Symptomer: Personlighedsforstyrrelser viser sig ved en forstærkning af almindelige personlighedstræk i en sådan grad, at det giver problemer og forringer personens evne til at klare hverdagen, medfører stort besvær og er en pine for personen. Det giver indgroede, ufleksible og problemskabende mønstre i sit forhold til og opfattelse af både sig selv og omgivelserne. Det medfører skrøbelig eller negativ selvfølelse, samt forstyrret evne til empati og at se og forstå andres følelser, tanker og adfærd (svigtende mentaliseringsevne). Det kan give sig udslag i ustabile og skadelige relationer, selvskadende adfærd, misbrug og selvmord / selvmordsforsøg (F60.3) eller massiv undvigeadfærd med let vakt skamfølelse og tendens til social isolation (F60.6). Der kan være overlap mellem F60.3 og F60.6 og mange opfylder kriterier for begge diagnoser. Sværhedsgrad/kompleksitet: Patienter som modtages til behandling i regionsfunktion skal lide af personlighedsforstyrrelse i en sådan sværhedsgrad og kompleksitet, at de opfylder mindst 3 af nedenstående kriterier: Social invalidering (f. eks. hyppige konflikter med omgivelser eller isolation i hjemmet) Dårligt socialt netværk (insufficient / dysfunktionelt på afgørende områder). Længere varende sygemelding eller manglende tilknytning til arbejdsmarked. Moderat sygdomserkendelse, præget af nedsat evne til at mestre eller opgive problematiske handlemønstre og selvforståelse. Behandlingsmotivation begrænset af ambivalens overfor forandring af den dysfunktionelle adfærd. Psykiatrisk komorbiditet (angst, depression, spiseforstyrrelse, ADHD) Selvmordsrisikoniveau 2. Alvorlig selvskadende adfærd

23 Regionsfunktion: Personlighedsforstyrrelser Tidligere misbrugsproblematik For disse patienter vil GAF (Global Assesment of Functioning) symptom eller funktion typisk være under 50. Kompliceret differential diagnostik: Patienterne skal være udredt i en sådan grad at bipolar lidelse, skizotypisk sindslidelse, Aspergers syndrom, samt begyndende skizofreni er udelukket. Svær komorbiditet: Hvis patientens komorbide lidelse antager en sværhedsgrad, som kræver indlæggelse eller på afgørende vis er en hindring for at gennemføre et ambulant terapeutisk forløb, vil forløbet blive stoppet og patienten afsluttet. Behandlingsresistens: Der har været utilstrækkelig effekt af tidligere behandlingsforløb i hovedfunktion, såvel psykoterapi for personlighedsforstyrrelse som behandling for komorbide lidelser. Risikopatienter: Specielt i gruppen af personer med emotionel ustabil personlighedsstruktur, undergruppen borderline type, vil der være en betydelig risiko for alvorlig selvskadende adfærd og/eller selvmordsadfærd. Der er en selvmordsrisiko for denne diagnosegruppe på 10 %. Særlige patientgrupper: Der vil være en del af målgruppen, som har betydelige misbrugsproblemer (herunder også alkoholmisbrug eller fast forbrug af benzoediazepiner). Det er nødvendigt at behandle misbruget før personlighedsforstyrrelsen kan behandles. Misbruget skal være ophørt mindst 6 måneder inden henvisningen. Henvisningskriterier, herunder henvisende instanser Patienter med svær personlighedsforstyrrelse, primært emotionelt ustabil (F60.3) eller evasiv (F60.6), men også F60.4, F60.5 og F 60.7 med en GAF under 50 og hvor mindre omfattende behandling skønnes eller har vist sig utilstrækkelig. Henvisning kan ske fra behandlingssteder med hovedfunktion vedrørende behandling af patienter med personlighedsforstyrrelse i Region Nordjylland. I henvisningen skal følgende være belyst: Grundig beskrivelse af tidligere udredning og behandling af såvel personlighedsforstyrrelse som komorbide lidelser Art og grad af personlighedsforstyrrelse Social funktionsnedsættelse (målt som funktionsgaf) Problemer i interpersonelle relationer og socialt netværk Længere varende sygemelding og problemer med tilknytning til arbejdsmarkedet Grad af sygdomserkendelse Behandlingsmotivation Psykiatrisk komorbiditet Suicidal risiko Selvskadende adfærd Tidligere og aktuel misbrugsproblematik

24 Regionsfunktion: Personlighedsforstyrrelser Omfang og effekt af tidligere psykoterapi Ved komorbid spiseforstyrrelse, graden af denne samt højde og vægt Regionsfunktionens udrednings- og behandlingstilbud Varighed og intensitet: Behandlingen af svært personlighedsforstyrrede varetages i Region Nordjylland af Psykoterapeutisk Klinik. Behandlingen indledes med udredning med grundig anamnese, psykologisk assesment, diagnostisk interview med PSE (Present State Examination) og personlighedsdiagnosevurdering med SCID-II (Struktureret Klinisk Interview til DSM-IV axis II personlighedsforstyrrelser) i det omfang disse ikke er gennemført forud for henvisningen. Behandlingen af svære personlighedsforstyrrelser er længerevarende psykoterapi (flere år) i intensivt ambulant behandlingsprogram med en kombination af individuel terapi én gang ugentligt og gruppeterapi én gang ugentligt, begge dele med MBT (Mentaliserings Baseret Terapi). Behandlingen rummer desuden psykoedukation i starten af forløbet og vil ved behov kunne suppleres med andre behandlingselementer som, kostvejledning ved diætist, kognitiv terapi rettet mod et specifikt symptom, kropsterapi m.m. Medicin anvendes i det omfang der er behov for det oftest antidepressiva, stemningsstabiliserende medicin eller antipsykotika i små doser. Der vil tit være behov for medicinsanering, idet mange af patienterne ved henvisningen er uhensigtsmæssigt medicineret. Sammensætning af ambulant og stationær behandling: Det kan ved svær affekt, selvskadende adfærd eller selvmordsadfærd blive nødvendigt med kortvarigt ophold under beskyttede forhold enten i Psykiatrisk Skade Modtagelse eller under en indlæggelse. Ved behov for indlæggelse bør patienten henvises til sit hjemsygehus. Strækker behovet for indlæggelse sig over mere end få dage, hvor affekten kan lægge sig, skal det i hvert enkelt tilfælde vurderes om det er relevant med fortsat behandling i Psykoterapeutisk Klinik. Forebyggelse/tilbagefald: Patientgruppen er kendetegnet ved at symptombelastningen (selvmordsforsøg, selvskadende adfærd og behovet for indlæggelse) kan falde markant under psykoterapi, men at det generelle funktionsniveau er det sidste der bedres. Det er derfor væsentligt at have fokus på dette. Det kan ske såvel i den individuelle terapi som i gruppeterapi, evt. med inddragelse af pårørende og professionelt netværk (sagsbehandler). Under den sidste del af behandlingen vil patienterne typisk være i gang med uddannelse, jobtræning eller andre rehabiliteringstiltag, og terapien vil kunne støtte op under dette. Patienterne bør i en periode efter endt behandlingsforløb have adgang til enkelte samtaler efter behov, for at forebygge at en kortvarig krise fører til et længerevarende tilbagefald. Hvornår og hvortil afsluttes udredning/behandlingen i regionsfunktionen: Når patienten er i stand til at klare sig selv, evt. med kontakt til praksissektoren. Den maksimale behandlingstid vil normalt være to år. Når yderligere psykoterapi ikke skønnes at have effekt, eller hvis patienten møder så ustabilt at behandling ikke kan gennemføres. Afhængig af tilstanden kan tilbagehenvisning ske til egen læge eller til distriktspsykiatrisk center eller OP-team.

25 Regionsfunktion: Personlighedsforstyrrelser Adskillelse mellem hovedfunktionsniveau og regionsfunktionsniveau Adskillelse mellem målgruppen: Overordnet adskiller regionfunktionens målgruppe sig fra hovedfunktionens ved sygdomsgrad og kompleksitet. Deres tilknytningsproblemer, emotionelle ustabilitet og undvigeadfærd er så udtalte, at mindre omfattende behandling i hovedfunktion eller speciallægepraksis ikke har haft tilstrækkelig effekt. De har behov for et længerevarende og mere intensivt terapitilbud for at kunne etablere en terapeutisk alliance og sikre en behandlingsmæssig udvikling. Der er desuden behov for en tryg ramme der kan dæmme op for impulspræget adfærd (selvskade m.v.), hvilket sikres via et veluddannet personale, som arbejder i teams og får løbende supervision. Adskillelse mellem udrednings-/behandlingstilbuddet: Patienter henvist til regionsfunktionen skal være udredt og have været forsøgt behandlet lokalt på hovedfunktionsniveau uden tilstrækkelig effekt.

26 Regionsfunktion: Oligofreni Funktionens målgruppe: Funktion: Oligofrene med psykisk lidelse Hoveddiagnose: Målgruppe Det er en forudsætning for henvisning til regionsfunktionen, A) at patienten opfylder diagnostiske kriterier for mental retardering ICD F70-73 B) at patienten er psykisk syg eller udviser adfærdsproblemer af betydeligt omfang, og C) at patienten qua sin intellektuelle retardering eller udviklingsforstyrrelse kræver en specialindsats. Eksempler: En kompliceret udredning og diagnostik, hvor udredningen af det psykiatriske sygdomsbillede er kompliceret sfa. patientens retardering og utilstrækkelige sproglige formåen. Hvor talrige instanser er involveret i en kompliceret sygdomsproblematik, som kræver en specialindsats. En tilstand, som er kompliceret sfa. flere psykiatriske diagnoser hos en oligofren patient. Bidiagnose: - Symptomer, herunder sværhedsgrad/kompleksitet Det overordnede træk ved patientgruppen er patienternes intellektuelle retardering og/ eller gennemgribende udviklingsforstyrrelse, samt at patienternes utilstrækkelige verbale færdigheder på afgørende vis indvirker på sygdomsmanifestationen. Psykiatrisk kan det dreje sig om psykotiske tilstande incl. psykotisk adfærd, affektive lidelser, potentiel demens, specielt ved Downs syndrom incl. demensudredning, voldsom angst, døve/ blinde med psykiatriske problemer, sjældne syndromer f.eks. Prader-Willi, Retts syndrom og hyperseksualitet. Desuden adfærdsforstyrrelser, herunder personfarlig adfærd, eller vedvarende behandlingsresistente svære adfærdsforstyrrelser. Psykofarmakologiske problemstillinger, herunder interaktioner og bivirkninger. Tilstandene kan kompliceres af somatiske problemer, som i langt de fleste tilfælde udgøres af epilepsi. Patienternes tilstand er præget af høj kompleksitetsgrad sfa. indvirkningen af den intellektuelle retardering/gennemgribende udviklingsforstyrrelse. Kompleksitetsgraden gør, at de ikke umiddelbart kan behandles efter vanlige behandlingsprincipper i hovedfunktion, hvor de evt. er forsøgt behandlet, men hvor tilstandene kræver yderligere ekspertise. Der kan være tale om: Personer, der er vanskelige at diagnosticere pga. udviklingshæmningens/den gennemgribende udviklingsforstyrrelses indflydelse på symptomatologien. Personer, der har særlige komplicerende somatiske lidelser (epilepsi). Personer, hvis lidelse og samlede sociale situation nødvendiggør kontakt til en række sundheds- og sociale instanser. Tilstande, som ikke kan tilgodeses i hovedfunktionen, enten på grund af flere komplicerende diagnoser eller patienternes meget lave kognitive niveau. Tilstande kompliceret af psykiatrisk eller somatisk komorbiditet, hvor symptomer eller diagnostisk kompleksitet medfører behov for observation og/eller behandling under

27 Regionsfunktion: Oligofreni døgnindlæggelse, f. eks. ved aggression og affektlabilitet, hyperaktivitet, affektive lidelser, psykose, selvmordsrisiko, spiseforstyrrelse, svær søvnforstyrrelse og komplicerende somatiske tilstande og/eller i kombination med svære komplicerende psykosociale forhold. Indlæggelse vil foregå på lokal almenpsykiatrisk afdeling med tilbud om supervision. Herunder observation af effekt af medicinsk behandling på døgnbasis, når der har været omfattende vanskeligheder med at regulere og evaluere den psykofarmakologiske behandling Kompliceret differential diagnostik: Målgruppen er karakteriseret ved, at patienternes intellektuelle retardering og/eller gennemgribende udviklingsforstyrrelse samt utilstrækkelige verbale færdigheder på afgørende vis indvirker på sygdomsmanifestationen og dermed på udredningen og behandlingen, som ofte kræver specialindsats og involvering af talrige instanser. Svær komorbiditet: Der kan være tale om flere psykiatriske diagnoser hos en oligofren patient (fx psykotiske tilstande, affektive lidelser, demens, angst eller hyperseksualitet) eller somatisk komorbiditet og/eller komplicerende psyko-sociale forhold. Behandlingsresistens: Manglende respons på tidligere behandling hos gruppen af mentalt retarderede, kan være indikation for henvisning. Risikopatienter: Patienter med adfærdsforstyrrelser, herunder personfarlig adfærd, samt selvmordstruede patienter. Særlige patientgrupper: Patienter med Downs syndrom Patienter med sjældne syndromer, fx Prader-Willi eller Retts syndrom Patienter med epilepsi Henvisende instanser samt henvisningskriterier Henvisning til regionsfunktion skal ske ved fremsendelse af henvisning fra praktiserende læge, eller speciallæge i hovedfunktionen. Henvisning til regionsfunktionen kræver flere parametre opfyldt sammen med udredning på hovedfunktionsniveau. Der skal ikke blot være mistanke om psykisk lidelse hos en person med mental retardering og/eller gennemgribende udviklingsforstyrrelse, der skal også foreligge tegn på en tilstand, som er meget kompleks og kræver specialiseret observation og behandling. Adskillelse mellem målgruppen på henholdsvis hovedfunktionsniveau og regionsfunktionsniveau: De almen voksenpsykiatriske afdelinger, herunder distriktpsykiatrien udreder, diagnosticerer og behandler udviklingshæmmede patienter med psykisk sygdom, der er hjemmeboende. Der er ikke i Psykiatrien, Region Norjylland specialiserede sengepladser til patienter med oligofreni, og indlæggelse foregår således i relevant sengeafsnit i almen voksenpsykiatrien. Praktiserende læge kan henvise patienter til udredning og behandling i den almene voksenpsykiatriske afdeling indenfor optageområdet. Målgruppen i den specialiserede oligofrenifunktion er udredning og behandling af borgere med

Regionsfunktion: Regionsfunktionens målgruppe Funktion:

Regionsfunktion: Regionsfunktionens målgruppe Funktion: Regionsfunktion: RF Personlighedsforstyrrelser med en sværhedsgrad af sygdommen svarende til GAF

Læs mere

Regionsfunktion: Kompliceret angst og tvangslidelser I alt 53 timer

Regionsfunktion: Kompliceret angst og tvangslidelser I alt 53 timer Regionsfunktion: Kompliceret angst og tvangslidelser I alt 53 timer Regionsfunktionens målgruppe Funktion: Komplicerede angst- og tvangslidelser Hoveddiagnose/bidiagnose: Målgruppen omfatter normalt begavede

Læs mere

Regionsfunktion: Behandling af PTSD på baggrund af tjenesterelaterede belastninger eller andre tilsvarende belastninger

Regionsfunktion: Behandling af PTSD på baggrund af tjenesterelaterede belastninger eller andre tilsvarende belastninger Regionsfunktion: Behandling af PTSD på baggrund af tjenesterelaterede belastninger eller andre tilsvarende belastninger Det samlede udrednings og behandlingsforløb er af 69 måneders varighed, evt. med

Læs mere

Pakkeforløb Regionsfunktionsniveau og højt specialiseret niveau

Pakkeforløb Regionsfunktionsniveau og højt specialiseret niveau Aarhus Universitetshospital, Risskov Afdeling Q Afdeling for Depression og Angst Skovagervej 2 DK-8240 Risskov Tel. +45 784 72100 www.regionmidtjylland.dk Pakkeforløb Regionsfunktionsniveau og højt specialiseret

Læs mere

Regionsfunktion for affektive lidelser (Autismepektumforstyrrelser)

Regionsfunktion for affektive lidelser (Autismepektumforstyrrelser) Børne- og ungdomspsykiatrien Regionsfunktion for affektive lidelser (Autismepektumforstyrrelser) Definition Aldersgruppe: Fra 4 år til 19+ år o Autismespektrum-forstyrrelser består af forstyrrelser indenfor

Læs mere

Revideret specialevejledning for børne- og ungdomspsykiatri (version til ansøgning)

Revideret specialevejledning for børne- og ungdomspsykiatri (version til ansøgning) 24-11-2015 Revideret specialevejledning for børne- og ungdomspsykiatri (version til ansøgning) Specialevejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning, jf. sundhedslovens 208,

Læs mere

Regionsfunktion for Affektive lidelser, Autismepektumforstyrrelser

Regionsfunktion for Affektive lidelser, Autismepektumforstyrrelser Journal nr.: 12/13856 Dato: 28. juni 2012 Børne- og ungdomspsykiatrien Regionsfunktion for Affektive lidelser, Autismepektumforstyrrelser Definition Undersøgelser og procedure indeholdt i forløbet Aldersgruppe:

Læs mere

Enhed for Selvmordsforebyggelse. Information til samarbejdspartnere

Enhed for Selvmordsforebyggelse. Information til samarbejdspartnere Enhed for Selvmordsforebyggelse Information til samarbejdspartnere 2 Selvmordstanker og selvmordsforsøg skal altid tages alvorligt Alle mennesker kan komme i krise og det er forskelligt, hvordan vi reagerer,

Læs mere

Bilag 1a til kontrakt vedrørende ambulant behandling i voksenpsykiatrien

Bilag 1a til kontrakt vedrørende ambulant behandling i voksenpsykiatrien Økonomi- og Planlægningsafdelingen BILAG 1A Kristineberg 3 2100 København Ø. Telefon 38 64 00 01 Direkte 38 64 00 72 Fax 38 64 00 07 Mail psykiatri@regionh.dk Web www.psykiatri-regionh.dk Ref.: Micalla

Læs mere

Klinik for selvmordsforebyggelse

Klinik for selvmordsforebyggelse Klinik for selvmordsforebyggelse Information til samarbejdspartnere Regionspskyiatrien Vest Klinik for Selvmordsforebyggelse Selvmordstanker og selvmordsforsøg skal altid tages alvorligt Alle mennesker

Læs mere

BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED GENERALISERET ANGST I COLLABRI

BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED GENERALISERET ANGST I COLLABRI BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED GENERALISERET ANGST I COLLABRI Behandlingsvejledning ved generaliseret angst i Collabri Denne behandlingsvejledning vedr. generaliseret angst i Collabri er udarbejdet med baggrund

Læs mere

BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED SOCIAL FOBI I COLLABRI

BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED SOCIAL FOBI I COLLABRI BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED SOCIAL FOBI I COLLABRI Behandlingsvejledning ved depression i Collabri Denne behandlingsvejledning vedr. social fobi i Collabri er udarbejdet med baggrund i Sundhedsstyrelsens

Læs mere

Specialevejledning for psykiatri

Specialevejledning for psykiatri j.nr. 7-203-01-90/19 Specialevejledning for psykiatri Specialebeskrivelse Psykiatri omfatter forebyggelse, diagnostik, behandling, opfølgning og rehabilitering af patienter med psykotiske og ikke-psykotiske

Læs mere

Specialevejledning for Børne- og ungdomspsykiatri

Specialevejledning for Børne- og ungdomspsykiatri Specialevejledning for Børne- og ungdomspsykiatri Specialevejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning, jf. sundhedslovens 208, som omhandler organiseringen og varetagelsen

Læs mere

BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED PANIKANGST I COLLABRI

BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED PANIKANGST I COLLABRI BEHANDLINGS- VEJLEDNING VED PANIKANGST I COLLABRI Behandlingsvejledning ved panikangst i Collabri Denne behandlingsvejledning vedr. panikangst i Collabri er udarbejdet med baggrund i Sundhedsstyrelsens

Læs mere

CVI BUC Region Hovedstaden

CVI BUC Region Hovedstaden Psykose 2 måske mental syg 3 syg i mild grad 4 syg moderat grad Psykotiske symptomer/eller ikke kendt fra tidligere Symptom mestring: Hensigtsmæssig/med støtte fra andre Omlægning af medicinsk behandling

Læs mere

Afdelings- og funktionsbeskrivelse for overlæge Afdeling Q for Depression og Angst, Århus Universitetshospital Risskov

Afdelings- og funktionsbeskrivelse for overlæge Afdeling Q for Depression og Angst, Århus Universitetshospital Risskov Afdelings- og funktionsbeskrivelse for overlæge Afdeling Q for Depression og Angst, Århus Universitetshospital Risskov Afdeling for Depression og Angst indgår som en del af Aarhus Universitetshospital

Læs mere

af speciale og det aktuelle

af speciale og det aktuelle !!"# "#$!% "%# Psykiatri omfatter forebyggelse, diagnostik, behandling, opfølgning og rehabilitering af patienter med psykotiske og ikke-psykotiske lidelser samt psykiske lidelser kombineret med misbrug

Læs mere

Hvordan opdager vi ADHD? Klinisk billede

Hvordan opdager vi ADHD? Klinisk billede Hvordan opdager vi ADHD? Klinisk billede Småbørn: Udtalt hyperaktivitet Krav om umiddelbar behovstilfredstillelse Impulsivitet Udbrud Vanskeligt at lytte Ikke vedvarende leg Med stigende alder: Hyperaktivitet

Læs mere

NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR BEHANDLING AF EMOTIONEL USTABIL PERSONLIGHEDSSTRUKTUR, BORDERLINE TYPE

NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR BEHANDLING AF EMOTIONEL USTABIL PERSONLIGHEDSSTRUKTUR, BORDERLINE TYPE 1 NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR BEHANDLING AF EMOTIONEL USTABIL PERSONLIGHEDSSTRUKTUR, BORDERLINE TYPE Quick guide Anvend ikke rutinemæssigt screeningsredskaber til identifikation af mulig borderline

Læs mere

Forløbsprogram for demens. Den praktiserende læges rolle og opgaver

Forløbsprogram for demens. Den praktiserende læges rolle og opgaver Forløbsprogram for demens Den praktiserende læges rolle og opgaver 2013 Region Sjællands Forløbsprogram for demens er beskrevet i en samlet rapport, som er udsendt til alle involverede aktører i foråret

Læs mere

Udredning og behandling af bipolar lidelse hos voksne FAGLIG VISITATIONSRETNINGSLINJE

Udredning og behandling af bipolar lidelse hos voksne FAGLIG VISITATIONSRETNINGSLINJE Udredning og behandling af bipolar lidelse hos voksne FAGLIG VISITATIONSRETNINGSLINJE 2016 Udredning og behandling af bipolar lidelse hos voksne faglig visitationsretningslinje Sundhedsstyrelsen, 2016.

Læs mere

Udvikling i behandlingsindsatsen for patienter med skizofreni

Udvikling i behandlingsindsatsen for patienter med skizofreni Udvikling i behandlingsindsatsen for patienter med skizofreni Af Bodil Helbech Hansen, bhh@kl.dk Formålet med dette analysenotat er at afdække ændringer behandlingsindsatsen for patienter med skizofreni

Læs mere

Personlighedsforstyrrelser. v/ Jeanette Vestby Krog, Cand.psych

Personlighedsforstyrrelser. v/ Jeanette Vestby Krog, Cand.psych Personlighedsforstyrrelser v/ Jeanette Vestby Krog, Cand.psych Kort præsentation Program Personlighed og personlighedsforstyrrelse Diagnostiske kriterier Generelt Emotionel Ustabil Personlighedsforstyrrelse

Læs mere

Nordjysk Praksisdag 2016

Nordjysk Praksisdag 2016 Skal man have en diagnose for at få hjælp? Målgruppe: læger Beskrivelse af indholdet. Alt for mange børn henvises til psykiatrisk udredning uden at der er afprøvet en relevant indsats i primær sektoren

Læs mere

Specialevejledning for børne- og ungdomspsykiatri

Specialevejledning for børne- og ungdomspsykiatri j.nr. 7-203-01-90/18 Specialevejledning for børne- og ungdomspsykiatri Sundhedsplanlægning Islands Brygge 67 2300 København S Specialebeskrivelse Børne- og ungdomspsykiatri omfatter forebyggelse, diagnostik,

Læs mere

Specialevejledning for psykiatri

Specialevejledning for psykiatri j.nr. 7-203-01-90/19 Specialevejledning for psykiatri Specialevejledningen indeholder en kort beskrivelse af hovedopgaverne i specialet samt den faglige og organisatoriske tilrettelæggelse af specialet.

Læs mere

Samarbejdsaftale om mennesker med sindslidelse

Samarbejdsaftale om mennesker med sindslidelse Samarbejdsaftale om mennesker med sindslidelse Proces: Opdateret august 2014 tilrettet december 2016 Den Tværsektorielle Grundaftale Samarbejdsaftale om Mennesker med sindslidelse Dato Arbejdsgruppens

Læs mere

Personlighedsforstyrrelser

Personlighedsforstyrrelser Personlighedsforstyrrelser Overlæge i psykiatri Jørn Sørensen www.socialmedicin.rm.dk Personlighedsforstyrrelser Diagnoser: ICD10 Herunder afgrænsning i forhold til det normale og ift. andre psykiske lidelser/forstyrrelser

Læs mere

Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser

Vejledning om behandling med antipsykotiske lægemidler til personer over 18 år med psykotiske lidelser VEJ nr 9276 af 06/05/2014 (Gældende) Udskriftsdato: 28. juni 2016 Ministerium: Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Journalnummer: Sundhedsstyrelsen, j.nr. 5-1010-186/1 Senere ændringer til forskriften

Læs mere

Personlighedsforstyrrelser mistanke og håndtering i almen praksis. Claus Rendtorff Læge Lotte Starch Sørensen Psykolog

Personlighedsforstyrrelser mistanke og håndtering i almen praksis. Claus Rendtorff Læge Lotte Starch Sørensen Psykolog Personlighedsforstyrrelser mistanke og håndtering i almen praksis Claus Rendtorff Læge Lotte Starch Sørensen Psykolog Hvad skal vi nå? Mistanke om forstyrret personlighedsstruktur De reelle kriterier i

Læs mere

27/11/2014. Psykiatriplan Psykiatrien i dag. Temadrøftelse Regionsrådet 26. november 2014

27/11/2014. Psykiatriplan Psykiatrien i dag. Temadrøftelse Regionsrådet 26. november 2014 Psykiatriplan 2015-2020 Temadrøftelse Regionsrådet 26. november 2014 Psykiatrien i dag 1 Udvikling i antal henvisninger (indextal 2008=100) 225 200 175 150 125 100 143 134 107 I alt Voksenpsyk i alt B&U

Læs mere

Personlighedsforstyrrede patienter i almen praksis

Personlighedsforstyrrede patienter i almen praksis Personlighedsforstyrrede patienter i almen praksis Overlæge Charlotte Freund Specialist og supervisor i psykoterapi Klinik for Personlighedsforstyrrelser Afd. Q Århus Universitetshospital, Risskov Personlighedsforstyrrelser

Læs mere

Behandlingspakker i psykiatrien Magnus Petersen, ledende overlæge

Behandlingspakker i psykiatrien Magnus Petersen, ledende overlæge Middelfart, 23.9.2014 Behandlingspakker i psykiatrien Magnus Petersen, ledende overlæge Formål med pakkeforløb Formålet med pakkeforløbene er at sammentænke undersøgelse og behandling af høj kvalitet med

Læs mere

Tilbagevisning Skal visiteres ind til udredning OFTE AKUTTE HENVISNINGER ELLER TIL INDLÆGGELSE

Tilbagevisning Skal visiteres ind til udredning OFTE AKUTTE HENVISNINGER ELLER TIL INDLÆGGELSE CGI Psykose Depression Depression i remission Ønske om udtrapning af medicinsk behandling 2 måske mental syg Let/moderat depression, hvor der ikke er afprøvet behandling med psykologforløb. med anbefaling

Læs mere

Beskrivelse af: Hovedfunktionsniveau Regionsfunktionsniveau Højt specialiseret niveau For specialet Psykiatri

Beskrivelse af: Hovedfunktionsniveau Regionsfunktionsniveau Højt specialiseret niveau For specialet Psykiatri Beskrivelse af: Hovedfunktionsniveau Regionsfunktionsniveau Højt specialiseret niveau For specialet Psykiatri Psykiatrien, Region Nordjylland Mølleparkvej 10 9000 Aalborg www.psykiatri.rn.dk Den 19. december

Læs mere

Demensbehandling 19 april Lene Wermuth Specialeansvarlig overlæge i Neurologi Demensklinik OUH

Demensbehandling 19 april Lene Wermuth Specialeansvarlig overlæge i Neurologi Demensklinik OUH Demensbehandling 19 april 2016 Lene Wermuth Specialeansvarlig overlæge i Neurologi Demensklinik OUH Demens Af hvem og hvor udredes patienten Hvordan stilles diagnosen Behandling og opfølgning Samarbejdsaftalen

Læs mere

Specialevejledning for psykiatri

Specialevejledning for psykiatri j.nr. 7-203-01-90/19 Specialevejledning for psykiatri Sundhedsplanlægning Islands Brygge 67 2300 København S Specialebeskrivelse Psykiatri omfatter forebyggelse, diagnostik, behandling, opfølgning og rehabilitering

Læs mere

Samarbejdsaftale om ældrepsykiatriske patienter

Samarbejdsaftale om ældrepsykiatriske patienter Samarbejdsaftale om ældrepsykiatriske patienter Proces: Revideret august 2014 opdateret december 2016 Den Tværsektorielle Grundaftale Samarbejdsaftale om Ældrepsykiatriske patienter Dato Arbejdsgruppens

Læs mere

Personlighedsforstyrrelse. i et psykiatrisk perspektiv. Morten Kjølbye Borderline Konference 1. Diagnosticering - perspektiver og udfordringer

Personlighedsforstyrrelse. i et psykiatrisk perspektiv. Morten Kjølbye Borderline Konference 1. Diagnosticering - perspektiver og udfordringer Diagnosticering - perspektiver og udfordringer Konference om borderline København 7. februar 2017 Psykiatrien i Nordjylland Morten Kjølbye Uddannelseskoordinerende overlæge Psykiatrien i Region Nordjylland

Læs mere

personlighedsforstyrrelser

personlighedsforstyrrelser Danske Regioner 29-10-2012 Personlighedsforstyrrelser voksne (DF60.3, DF60.6) Samlet tidsforbrug: 27 timer Pakkeforløb for personlighedsforstyrrelser Forord I psykiatrien har vi kunnet konstatere en række

Læs mere

Vejledning om medikamentel behandling af børn og unge med psykiske lidelser

Vejledning om medikamentel behandling af børn og unge med psykiske lidelser VEJ nr 9194 af 11/04/2013 (Gældende) Udskriftsdato: 10. april 2016 Ministerium: Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Journalnummer: SUM, Sundhedsstyrelsen, j.nr. 5-1010-98/1 Senere ændringer til forskriften

Læs mere

Forløbsbeskrivelse Retspsykiatri

Forløbsbeskrivelse Retspsykiatri Danske Regioner november 2015 Forløbsbeskrivelse Retspsykiatri Varighed og samlet tidsforbrug er afhængig af sanktionens længde Indledning Formålet med forløbsbeskrivelser og pakkeforløb i psykiatrien

Læs mere

Målgruppeafgrænsning. Bilagsrapport. Region Hovedstadens Psykiatri. Implementering af den udvidede behandlingsret. 7. januar 2010

Målgruppeafgrænsning. Bilagsrapport. Region Hovedstadens Psykiatri. Implementering af den udvidede behandlingsret. 7. januar 2010 Region Hovedstadens Psykiatri Målgruppeafgrænsning Bilagsrapport 7. januar 2010 Region Hovedstadens Psykiatri Indhold Bilag 1: Bilag 2: Oversigt over projektgruppens medlemmer Oversigt over målgruppeafgrænsning

Læs mere

Personlighedsforstyrrelser. Møde med praktiserende læger den 9/ Overlæge, professor Elsebeth Stenager 2. Psykoterapeutisk team, Afd P, Odense

Personlighedsforstyrrelser. Møde med praktiserende læger den 9/ Overlæge, professor Elsebeth Stenager 2. Psykoterapeutisk team, Afd P, Odense Personlighedsforstyrrelser Møde med praktiserende læger den 9/11-2016 Overlæge, professor Elsebeth Stenager 2 Psykoterapeutisk team, Afd P, Odense 1 Personlighed..Personlighed refererer til en integration

Læs mere

Anoreksiklinikken Psykiatrisk Center København, Rigshospitalet

Anoreksiklinikken Psykiatrisk Center København, Rigshospitalet Anoreksiklinikken Psykiatrisk Center København, Rigshospitalet Anoreksiklinikken Edel Sauntes alle 10, Opg. 62 2100 København Ø Psykiatrisk Center København Anoreksiklinikken Døgnbehandling: 10 sengepladser.

Læs mere

Misbrug eller dobbeltdiagnose?

Misbrug eller dobbeltdiagnose? Misbrug eller dobbeltdiagnose? Introduktion til differential diagnostiske problemer ved dobbelt diagnose Robert Elbrønd Hierarkisk diagnostik Hierarki F0x Organiske hjernelidelser Primære eller sekundær

Læs mere

Regionernes vejledning til håndtering af ret til hurtig udredning og differentieret ret til behandling i psykiatrien

Regionernes vejledning til håndtering af ret til hurtig udredning og differentieret ret til behandling i psykiatrien VEJLEDNING Regionernes vejledning til håndtering af ret til hurtig udredning og differentieret ret til behandling i psykiatrien Denne vejledning er udarbejdet af regionerne i fællesskab, og er en vejledning

Læs mere

Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14 B 68 endeligt svar på spørgsmål 10 Offentligt

Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14 B 68 endeligt svar på spørgsmål 10 Offentligt Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14 B 68 endeligt svar på spørgsmål 10 Offentligt Holbergsgade 6 DK-1057 København K T +45 7226 9000 F +45 7226 9001 M sum@sum.dk W sum.dk Folketingets Sundheds-

Læs mere

Velkommen til Forældrekursus i Autismespektrumforstyrrelse (ASF) Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Psykiatri og Social

Velkommen til Forældrekursus i Autismespektrumforstyrrelse (ASF) Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Psykiatri og Social Velkommen til Forældrekursus i Autismespektrumforstyrrelse (ASF) Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center Psykiatri og Social Formål At give forældre til børn/unge som har en Autismespektrumforstyrrelse (ASF)

Læs mere

Danske Regioner 25-06-2013. Landsdækkende kliniske retningslinjer for angstlidelser

Danske Regioner 25-06-2013. Landsdækkende kliniske retningslinjer for angstlidelser Danske Regioner 25-06-2013 Landsdækkende kliniske retningslinjer for angstlidelser Forord Udarbejdelsen af denne retningslinje har taget udgangspunkt i eksisterende retningslinjer i de fem regioner samt

Læs mere

Personlighedsforstyrrelser

Personlighedsforstyrrelser Personlighedsforstyrrelser mistanke og håndtering i almen praksis Claus Rendtorff Læge Lotte S. Sørensen psykolog BRAINSTORM den første mistanke Hvad skal vi nå? Mistanke om personlighedsforstyrrelse De

Læs mere

Målgrupper omfattet af den nationale koordinationsstruktur

Målgrupper omfattet af den nationale koordinationsstruktur Målgrupper omfattet af den nationale koordinationsstruktur 24. november 2015 Målgrupper 1 Borgere med autisme og svær spiseforstyrrelse Målgruppen omfatter borgere, hvor kombinationen af autisme og spiseforstyrrelse

Læs mere

Udredning og behandling af ADHD hos børn og unge FAGLIG VISITATIONSRETNINGSLINJE

Udredning og behandling af ADHD hos børn og unge FAGLIG VISITATIONSRETNINGSLINJE Udredning og behandling af ADHD hos børn og unge FAGLIG VISITATIONSRETNINGSLINJE 2016 Udredning og behandling af ADHD hos børn og unge faglig visitationsretningslinje Sundhedsstyrelsen, 2016. Publikationen

Læs mere

Bilag 1b til kontrakt vedrørende ambulant behandling i voksenpsykiatrien

Bilag 1b til kontrakt vedrørende ambulant behandling i voksenpsykiatrien Økonomi- og Planlægningsafdelingen BILAG 1B Kristineberg 3 2100 København Ø. Telefon 38 64 00 01 Direkte 38 64 00 72 Fax 38 64 00 07 Mail psykiatri@regionh.dk Web www.psykiatri-regionh.dk Ref.: Micalla

Læs mere

Specialfunktioner i Danmark et overblik

Specialfunktioner i Danmark et overblik Specialfunktioner i Danmark et overblik Netværk for Forskning og Kvalitetssikring i Psykoterapi 8. april 2011 Vicedirektør Peter Treufeldt, Region Hovedstadens Psykiatri Specialfunktioner den formelle

Læs mere

Vidste du, at. Fakta om psykiatrien. I denne pjece kan du finde fakta om. psykiatrien

Vidste du, at. Fakta om psykiatrien. I denne pjece kan du finde fakta om. psykiatrien Vidste du, at Fakta om psykiatrien I denne pjece kan du finde fakta om psykiatrien Sygdomsgrupper i psykiatrien Vidste du, at følgende sygdomsgrupper behandles i børne- og ungdomspsykiatrien? 3% 4% 20%

Læs mere

Resume af forløbsprogram for depression

Resume af forløbsprogram for depression Resume af forløbsprogram for depression Forløbsprogram for depression indeholder en række anbefalinger. I det følgende beskrives centrale anbefalinger. Derefter opsummeres kommunernes ansvar- og opgaver.

Læs mere

Pakkeforløb for PTSD. Eksklusiv krigsveteraner og traumatiserede flygtninge. Danske Regioner 01-05-2013

Pakkeforløb for PTSD. Eksklusiv krigsveteraner og traumatiserede flygtninge. Danske Regioner 01-05-2013 Danske Regioner 01-05-2013 Pakkeforløb for PTSD - ekskl. krigsveteraner og traumatiserede flygtninge (DF43.1) Samlet tidsforbrug: 32 timer Pakkeforløb for PTSD Eksklusiv krigsveteraner og traumatiserede

Læs mere

Behandlingstilbud i RHP -pakkeforløb. Præsentation til samordningsudvalg Byen 2013

Behandlingstilbud i RHP -pakkeforløb. Præsentation til samordningsudvalg Byen 2013 Behandlingstilbud i RHP -pakkeforløb Præsentation til samordningsudvalg Byen 2013 Disposition Baggrund og formål Udvikling af pakkeforløb Eksempel på et pakkeforløb Udfordringer med pakkeforløb Monitorering

Læs mere

Udvikling i beskæftigelse blandt psykiatriske patienter

Udvikling i beskæftigelse blandt psykiatriske patienter Udvikling i beskæftigelse blandt psykiatriske patienter Af Bodil Helbech Hansen, bhh@kl.dk Formålet med dette analysenotat er at undersøge udviklingen i psykiatriske patienters tilknytning til arbejdsmarkedet

Læs mere

angst og social fobi

angst og social fobi Danske Regioner 29-10-2012 Angst og social fobi voksne (DF41 og DF40) Samlet tidsforbrug: 15 timer Pakkeforløb for angst og social fobi DANSKE REGIONER 2012 / 1 Forord I psykiatrien har vi kunnet konstatere

Læs mere

Når sindet smerter - modul 2 Diagnostik af depression og angst

Når sindet smerter - modul 2 Diagnostik af depression og angst Når sindet smerter - modul 2 Diagnostik af depression og angst København, den 21. september 2017 Thomas Borgen Uhre Sundhedsstyrelsen Referenceprogram for unipolar depression hos voksne - 2007 Thomas Borgen

Læs mere

Folketinget. Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15. november 2014. Professor, overlæge, dr.med.

Folketinget. Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15. november 2014. Professor, overlæge, dr.med. Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2014-15 SUU Alm.del Bilag 134 Offentligt Folketinget Per Per Hove Hove Thomsen Sundheds-og forebyggelsesudvalget, november 2014 Børne-og Ungdomspsykiatri anno 2014 Følgende

Læs mere

At genopbygge psyken - når "genoptræning" er fast arbejde

At genopbygge psyken - når genoptræning er fast arbejde At genopbygge psyken - når "genoptræning" er fast arbejde Hvordan psykiske sygdomme påvirker vores færdigheder, og hvordan vi finder vej til at forstå og håndtere reaktionerne Rask - syg Rask syg behandling

Læs mere

Stolpegård P S Y K O T E R A P E U T I S K C E N T E R

Stolpegård P S Y K O T E R A P E U T I S K C E N T E R 2 0 0 6 P S Y K O T E R A P E U T I S K C E N T E R Stolpegård BEHANDLING AF: ANGST DEPRESSION SPISEFORSTYRRELSER PERSONLIGHEDSFORSTYRRELSER PSYKISKE VANSKELIGHEDER, DER KNYTTER SIG TIL STRESS OG TRAUMER.

Læs mere

Shared care Psykiatri og kommunale misbrugscentre. Patienter med dobbeltdiagnoser: Psykisk lidelse og rusmiddelmisbrug

Shared care Psykiatri og kommunale misbrugscentre. Patienter med dobbeltdiagnoser: Psykisk lidelse og rusmiddelmisbrug STOFMISBRUG 2020 KABS KONFERENCE 19-20 MARTS 2013. Shared care Psykiatri og kommunale misbrugscentre Patienter med dobbeltdiagnoser: Psykisk lidelse og rusmiddelmisbrug Konst. Klinikchef Mette Brandt-

Læs mere

Hvordan måler vi kvaliteten i behandlingen af skizofreni?

Hvordan måler vi kvaliteten i behandlingen af skizofreni? Hvordan måler vi kvaliteten i behandlingen af skizofreni? I det danske sundhedsvæsen har man valgt at organisere behandlingen af skizofrene patienter på forskellige måder. Alle steder bestræber man sig

Læs mere

Normering i retspsykiatrien

Normering i retspsykiatrien Center for Sundhed POLITIKERSPØRGSMÅL Journal-nr.: 19038410 Dato: 05-07-2019 Spørgsmål nr.: 067-19 Dato: 14. juni 2019 Stillet af: Christine Dal (V) Besvarelse udsendt den: 5. juli 2019 Normering i retspsykiatrien

Læs mere

Vejledning om behandling af voksne med antidepressive lægemidler

Vejledning om behandling af voksne med antidepressive lægemidler Vejledning om behandling af voksne med antidepressive lægemidler 1. Indledning Denne vejledning præciserer kravene til den omhu og samvittighedsfuldhed en læge skal udvise, når voksne med psykiske lidelser

Læs mere

Psykiatri og handicapudvalgets møde den 7. marts 2011. Emne: Opfølgning på udmøntning af 77 mio.kr.

Psykiatri og handicapudvalgets møde den 7. marts 2011. Emne: Opfølgning på udmøntning af 77 mio.kr. REGION HOVEDSTADEN Psykiatri og handicapudvalgets møde den 7. marts 2011 Sag nr. 4 Emne: Opfølgning på udmøntning af 77 mio.kr. Bilag 1 Til: Psykiatri og handicapudvalget Koncern Plan og Udvikling Enhed

Læs mere

Årsrapport 2011 Retspsykiatrisk OP-team Psykiatrisk Center Glostrup

Årsrapport 2011 Retspsykiatrisk OP-team Psykiatrisk Center Glostrup Årsrapport 211 Retspsykiatrisk OP-team Psykiatrisk Center Glostrup 1 Retspsykiatrisk OP team Årsrapport 211 Det retspsykiatriske OP er startet som et satspuljeprojekt i sommeren 21, teamet blev endeligt

Læs mere

ALKOHOL OG PSYKISK SYGDOM Vingstedkonference den 11. maj 2016. Susanne Helmstedt Speciallæge i psykiatri

ALKOHOL OG PSYKISK SYGDOM Vingstedkonference den 11. maj 2016. Susanne Helmstedt Speciallæge i psykiatri ALKOHOL OG PSYKISK SYGDOM Vingstedkonference den 11. maj 2016 Susanne Helmstedt Speciallæge i psykiatri Bekiendtgiørelse 1803 Da det er fornummet, at Brændevinsdrik i St. Hans Hospital har forvoldet adskillige

Læs mere

Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan

Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan 4. semester Klinik for PTSD og Transkulturel Psykiatri 1 Klinisk studieplan Den kliniske studieplan giver dig en præsentation af det kliniske uddannelsessted,

Læs mere

KONTAKT. Kompetencecenter børn og unge med psykiatrinære problemstillinger. Kompetencecenter for de 12-14 årige børn og unge

KONTAKT. Kompetencecenter børn og unge med psykiatrinære problemstillinger. Kompetencecenter for de 12-14 årige børn og unge KONTAKT Ved behov for rådgivning og/eller faglig sparring vedrørende en eller flere af kompetencecentrenes målgrupper, tages direkte kontakt til det relevante kompetencecenter. Kompetencecenter børn og

Læs mere

Et styrket og udbygget akutberedskab i børneog ungdomspsykiatrien

Et styrket og udbygget akutberedskab i børneog ungdomspsykiatrien Et styrket og udbygget akutberedskab i børneog ungdomspsykiatrien Juni 2008 Et styrket og udbygget akutberedskab i børne- og ungdomspsykiatrien Regionerne er for øjeblikket i gang med at udvikle viften

Læs mere

Hvad kan den psykologiske undersøgelse? Hvornår er det relevant at inddrage psykologen?

Hvad kan den psykologiske undersøgelse? Hvornår er det relevant at inddrage psykologen? Hvad kan den psykologiske undersøgelse? Hvornår er det relevant at inddrage psykologen? Faglig temadag d. 2. marts 2010 Ledende psykolog Joanna Wieclaw Psykolog Rikke Lerche Psykolog Finn Vestergård www.socialmedicin.rm.dk

Læs mere

Bidrag til besvarelse af SUU alm. del, spg 588

Bidrag til besvarelse af SUU alm. del, spg 588 Sundheds- og Ældreudvalget 2016-17 SUU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 588 Offentligt 19. april 2017 J. nr. 17/03115 Sundhedsanalyser, Lægemiddelstatistik og Sundhedsdataprogrammet GHJA Bidrag til besvarelse

Læs mere

Personlighedsforstyrrelser

Personlighedsforstyrrelser Personlighedsforstyrrelser Hvor går grænsen,l det sygelige? De forskellige personlighedstyper Diagnos,k og klassifika,on Effekten af forskellig behandling Anders Christensen overlæge Psykoterapeu,sk Team

Læs mere

Målgrupper omfattet af den nationale koordinationsstruktur

Målgrupper omfattet af den nationale koordinationsstruktur Målgrupper omfattet af den nationale koordinationsstruktur 3. maj 2016 Målgrupper 1 Borgere med autisme og svær spiseforstyrrelse Målgruppen omfatter borgere, hvor kombinationen af autisme og spiseforstyrrelse

Læs mere

Vejledning om behandling af voksne med antidepressive lægemidler

Vejledning om behandling af voksne med antidepressive lægemidler (Gældende) Udskriftsdato: 17. november 2014 Ministerium: Journalnummer: 5-1010-223/1 Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Senere ændringer til forskriften Ingen Vejledning om behandling af voksne med

Læs mere

Personlighed. Personlighedsforstyrrelser og deres behandling. PsykInfo Horsens 1. Personlighedsforstyrrelser og psykiatri. Horsens 18.

Personlighed. Personlighedsforstyrrelser og deres behandling. PsykInfo Horsens 1. Personlighedsforstyrrelser og psykiatri. Horsens 18. Personlighedsforstyrrelser og deres behandling Horsens 18. marts 2010 Morten Kjølbye Specialeansvarlig overlæge i psykoterapi De Psykiatriske Specialklinikker Århus Universitetshospital, Risskov Personlighedsforstyrrelser

Læs mere

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Psykiatri

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Psykiatri Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Psykiatri Region/privat udbyder: Region Midtjylland Dato: 7. januar 2016 Der henvises til Sundhedsstyrelsens publikation Specialeplanlægning

Læs mere

100 dage på Stoffer Christoffer en stofmisbrugende mand der søger misbrugsbehandling

100 dage på Stoffer Christoffer en stofmisbrugende mand der søger misbrugsbehandling Dobbeltdiagnoser hvad er muligt på et kommunalt misbrugscenter? John Schmidt, psykiater 100 dage på Stoffer Christoffer en stofmisbrugende mand der søger misbrugsbehandling Stoffer - 23 år gammel - Hash

Læs mere

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Børne- og ungdomspsykiatri

Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Børne- og ungdomspsykiatri Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Børne- og ungdomspsykiatri Region/privat udbyder: Region Midtjylland Dato: 7. januar 2016 Der henvises til Sundhedsstyrelsens publikation

Læs mere

Forslag til specialfunktioner udvalgt til detaljeret statusrapport 2013

Forslag til specialfunktioner udvalgt til detaljeret statusrapport 2013 Forslag til specialfunktioner udvalgt til detaljeret statusrapport 2013 Speciale/område Funktion Begrundelse og forventninger til status 2013 Kirurgi Mavesæk og tolvfingertarm, benign øvre kirurgi Mavesæk

Læs mere

reaktion på svær belastning og tilpasningsreaktion Pakkeforløb for Danske Regioner 21-06-2012

reaktion på svær belastning og tilpasningsreaktion Pakkeforløb for Danske Regioner 21-06-2012 Danske Regioner 21-06-2012 Reaktion på svær belastning og tilpasningsreaktion (DF43.1 DF43.2) Samlet tidsforbrug: 27 timer Pakkeforløb for reaktion på svær belastning og tilpasningsreaktion Forord I psykiatrien

Læs mere

bipolar affektiv sindslidelse

bipolar affektiv sindslidelse Danske Regioner 21-06-2012 Bipolar affektiv sindslidelse (DF31) Samlet tidsforbrug: 20 timer Pakkeforløb for bipolar affektiv sindslidelse Forord I psykiatrien har vi kunne konstatere en række store udfordringer

Læs mere

Undervisning Speciallæger almen medicin 2016

Undervisning Speciallæger almen medicin 2016 Undervisning Speciallæger almen medicin 2016 Leder, overlæge Charlotte Freund Specialist og supervisor i psykoterapi Klinik for Angst og Personlighedsforstyrrelser, Afdeling Q Århus Universitetshospital,

Læs mere

PRÆSENTATIONSBESKRIVELSE AF UDDANNELSESAFSNIT I PSYKIATRISKE CENTRE/ SYGEHUSPSYKIATRIEN

PRÆSENTATIONSBESKRIVELSE AF UDDANNELSESAFSNIT I PSYKIATRISKE CENTRE/ SYGEHUSPSYKIATRIEN Specialuddannelsen for psykiatriske sygeplejersker Uddannelsesregion Syd ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Læs mere

reaktion på svær belastning og tilpasningsreaktion Pakkeforløb for Danske Regioner

reaktion på svær belastning og tilpasningsreaktion Pakkeforløb for Danske Regioner Danske Regioner 29-10-2012 Reaktion på svær belastning og tilpasningsreaktion voksne (DF43.1 DF43.2) Samlet tidsforbrug: 27 timer Pakkeforløb for reaktion på svær belastning og tilpasningsreaktion Forord

Læs mere

Vejledning om medikamentel behandling af børn og unge med psykiske lidelser

Vejledning om medikamentel behandling af børn og unge med psykiske lidelser Vejledning om medikamentel behandling af børn og unge med psykiske lidelser 1. Indledning Denne vejledning præciserer kravene til den omhu og samvittighedsfuldhed en læge skal udvise ved medikamentel behandling

Læs mere

Revideret specialevejledning for intern medicin: geriatri (version til ansøgning)

Revideret specialevejledning for intern medicin: geriatri (version til ansøgning) Revideret specialevejledning for intern medicin: geriatri (version til ansøgning) Specialevejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning, jf. sundhedslovens 208, som omhandler

Læs mere

Indsatsen vedrørende ældrepsykiatriske patienter

Indsatsen vedrørende ældrepsykiatriske patienter Indsatsen vedrørende ældrepsykiatriske patienter Indholdsfortegnelse 1. Målgruppe... 2 2. Tilbud til ældrepsykiatriske patienter... 2 3. Henvisningsmuligheder... 2 4. Aftale vedr. patienter med demens

Læs mere

Høringssvar fra LMU, De Psykiatriske Specialklinikker, vedr. forslag til Masterplan for Århus Universitetshospital, Risskov.

Høringssvar fra LMU, De Psykiatriske Specialklinikker, vedr. forslag til Masterplan for Århus Universitetshospital, Risskov. Risskov, d. 18 maj, 2010. Høringssvar fra LMU, De Psykiatriske Specialklinikker, vedr. forslag til Masterplan for Århus Universitetshospital, Risskov. LMU har på sit møde d. 11-5, 2010, drøftet forslag

Læs mere

Begrebskort: Rollen som medicinsk ekspert - psykiatri og misbrug

Begrebskort: Rollen som medicinsk ekspert - psykiatri og misbrug 92 Begrebskort: Rollen som medicinsk ekspert - psykiatri misbrug Begrebskortet viser at mødet mellem læge patient kan skyldes forskellige henvendelsesårsager, som opstår i spændet mellem normalitet afvigelse.

Læs mere

Klinikforberedelse Psykiatri. Færdighedstræning

Klinikforberedelse Psykiatri. Færdighedstræning Klinikforberedelse Psykiatri Færdighedstræning Psykopatologi Logos = læren om Pathos = lidelse Psyke = sjæl (Følelser, humør, stemning, tanker, kognition,...) Hvor sidder psyken, det psykiske, psykiske

Læs mere

Publikationens titel: Specifikationer af pakkeforløb Psykiatrien

Publikationens titel: Specifikationer af pakkeforløb Psykiatrien Specifikationer af Februar 2013 Publikationens titel: Specifikationer af Psykiatrien HR & Kvalitet Mølleparkvej 10 9000 Aalborg www.rn.dk udgivelsesdato 14. februar 2013 Læs mere om Region Nordjylland

Læs mere

Borderline forstået som mentaliseringssvigt

Borderline forstået som mentaliseringssvigt Borderline forstået som mentaliseringssvigt PsykInfo Af specialsygeplejerske i psykiatri Nadine Benike PsykInfo Den mest almindelige diagnose inden for personlighedsforstyrrelser er borderline. Det er

Læs mere