Personlighed, stress og depression

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Personlighed, stress og depression"

Jonas Kristensen
8 år siden
Visninger:

1 Personlighed, stress og depression Erik Simonsen Forskningschef, overlæge Professor, Ph.d. Dr. h. c. Psykiatrisk Forskningsenhed Roskilde Region Sjælland Roskilde Universitet & Københavns Universitet

3 Aftenens emner Depression (symptomer) Stress Personlighed Den komplekse interaktion Den integrerende behandling

4 Udgangspunkt Mennesker reagerer forskelligt på den objektivt set samme begivenhed: tab af arbejde, smertefuldt tab af nær pårørende etc. Stress opstår i en transaktion mellem personen og den ydre begivenhed

5 Relationen mellem sårbarhed og udfordrende begivenheder

6 En integreret sårbarhed-stress-personlighedsmodel Basale Udvikling Mediatorer Den biogene disposition Neurale aktivitet depression Famile historie Personlighed Stressors Familie klima Social klasse Social begivenheder Sociale resourcer ES (2005)

7 Stemningsleje Personen kan have ændret stemningsleje selvom personen: benægter at føle sig nedtrykt angiver ikke at have nogen følelser (følelsestomhed) angiver at føle sig angst angiver somatiske klager (ubehag, smerte, m.m.) er irritabel, vred etc.

8 Diagnostiske kriterier for depressiv episode A: Mindst 2 ugers varighed af nedenfor nævnte symptomer og udelukkkelse af organisk ætiologi B: Mindst 2 (alle 3 ved svær depression) af følgende depressive kernesymptomer: (1) nedtrykthed (2) nedsat lyst eller interesse (3) nedsat energi eller øget trætbarhed C: Mindst 2 (4 ved moderat og 5 ved svær depression af følgende ledsagesymptomer: (1) nedsat selvtillid eller selvfølelse (2) selvbebrejdelser eller skyldfølelse (3) tanker om død eller selvmord (4) tænke- eller koncentrationsbesvær (5) agitation eller hæmning (6) søvnforstyrrelser (7) appetit- eller vægtændring

9 Hvilke er de største problemer i behandlingen? Få personen til at erkende depression som mulig diagnose Overbevise personen om diagnosen Overtale personen til behandling Behandle optimalt Fokus både på depression, stress og personlighed Få personen til at blive i behandling

10 Stress (definition) Når kravene overstiger ressourcerne

11 Stress Den psykologiske reaktion Den fysiologiske reaktion Den ydre belastning

12 Stress (fortsat) Personen oplever, at resurser ikke er tilstrækkelige til at imødekomme en fremtidig begivenhed Stress en parameter på at personen og omgivelserne ikke er i balance

13 Stress (fortsat) Negative begivenheder tenderer til at fremkalde mere stress end positive begivenheder Ukontrollable eller uforudsigelige begivenheder er mere stressfremkaldende: følelse af at have kontrol er vigtig Uklare forhold f.eks. i arbejdsmiljøet mere stressfremkaldende At sætte begreber på og forudsige modvirker Tiden spiller en rolle - tilpasning eller stress har blivende indflydelse efter begivenheden er indtrådt (følgerne)

14 Fysiske symptomer på stress hovedpine hjertebanken, hurtig puls mavesmerter appetitløshed vægttab indre uro nedsat potens hyppige infektioner forværring af anden sygdom (kroniske)

15 Psykiske symptomer på stress ulystfølelse træthed, søvnløshed irritabilitet, aggressivitet hukommelsesbesvær koncentrationsbesvær isolationstendens ubeslutsomhed angst nedsat humoristisk sans depression

16 Kropslige reaktioner på stress puls og blodtryk øges blodplader klæber sammen blodsukkeret stiger fedtindhold i blodet stiger antistofdannelse falder hvide blodlegemer bliver sløve

17 Hvad er det der belaster os? Konflikter med overordnede Travlhed og overbelastning Ufrie, vanskelige arbejdsforhold Konflikter med æf., børn eller svigerforældre Økonomiske, boligmæssige, Sygdom hos en selv, nærtstående Kærestesorger Tilbageslag i karrieren

18 Stresshormonerne konsekvenserne Adrenalin (aktiv angreb på truslen) forhøjet blodtryk øget fedtstoffer i blodet øget koagulering hjerteflimmer Cortisol (passive, modløse) hæmmet immunsystem: kræft I øvrigt: astma, allergi, tyktarmskatar, leddegigt, epilepsi, spændingshovedpine, myoser

19 Konsekvenser af stress tab af følelsesmæssige ressourcer, uengageret i personrelationer, negative holdninger overfor andre nedsat præstationsevne øget brug af stimulanser øget sygefravær

20 Kendlers tvillingestudier årsagsfaktorer til depression genetisk faktor nylig stressende begivenhed temperament interpersonelle problemer disponeret for at udvælge sig høj-risiko omgivelser

21 En integreret sårbarhed-stress-personlighedsmodel Basale Udvikling Mediatorer Den biogene disposition Neurale aktivitet sygdommen Famile historie Personlighed Stressors Familie klima Social klasse Social begivenheder Sociale resourcer ES (2005)

22 Personlighed (definition) Begrebet personlighed kommer af det græske ord persona, som oprindelig betød det der var bag masken. Siden hen gik over til at betyde selve masken, og i dag betyder det nærmest en kombination af begge dele, dvs. bevidste og ubevidste træk, som kendetegner personen som helhed. Personlighed er ikke helt det samme som karakter, der oprindelig havde at gøre med det normbestemte og tillærte. Temperament har at gøre med noget konstitutionelt

23 Personlighed = temperament + karakter (medfødt + tilegnet)

24 Personlighedens udvikling Arvelige faktorer Miljøpåvirkninger forbundet med opvækst i en bestemt familie Miljøpåvirkninger der er specifikke for det enkelte individ

25 Arv-miljø og personlighedsudvikling

26 Arvelighed basale personlighedstræk (i %) G Følelseslabil 45 Ængstelig 44 Følelseskold 56 Kognitiv fordrejning 49 Tvangspræget 37 Adfærdsproblemer 56 Identitetsproblemer 53 Usikker tilknytning 48 Intimitetsproblemer 48 G Narcissisme 53 Oppositonel 46 Afvisende 35 Begrænset affekt 50 Selvskadende 36 Social undvigende 53 Stimulussøgende 40 Underdanig 45 Mistænksom 45 G = Genetisk påvirkning

27 Personlighedstræk disponerer til stress Neuroticisme Attribueringsstil (skylden på de andre eller mig selv) Pessimisme vs. optimisme Åbenhed og udtryk om følelsesmæssige reaktioner Extern locus of control Ringe selvagtelse, følelse af manglende kompetance, tillært hjælpeløshed

28 Neuroticisme: emotionel instabilitet, fysiologisk hyperreaktivitet, lavere tærskel for negative følelser som angst, depression, irritabilitet, osv.

29 Neuroticisme Skaber negative reaktioner hos andre Udvælger sig situationer der skaber konflikter Lavere tærskel for ubehag Mere kortisol i blodet end lav neuroticisme

30 Optimister buffer stress Optimister tænker at de bestemmer forløbet af deres liv De er i stand til at gøre ting, der vil ændre en dårlig ting til en god ting Risiko-bias: undervuderer risici

31 Optimisme Immunsystemet fungerer bedre, f.eks. ved AIDS Beskytter mod depression Beskytter gennem positiv kognitiv bearbejdning Optimister har flere sociale kontakter Optimister handler mere korrekt ved belastninger (f.eks. sove, motion )

32 Kognitiv vurdering af begivenheder Begivenheden er en mulig trussel mod personens mål Personen vurderer om han har resurser til at tage imod udfordringen Personen tænker det som udfordring

33 Locus of control Extern: Jeg har ingen indflydelse på det der sker med mig Intern: Jeg har indflydelse på det der sker med mig

34 ICD-10 Personlighedsforstyrrelser Skizoid Ængstelig undvigende Dependent Histrionisk Dyssocial (psykopat) Tvangspræget Emotionel ustabil (impulsiv/borderline) Paranoid (Depressive ( dystyme ) personlighed)

35 Den depressive personlighed tungsind, formørkethed modløshed pessimisme let ved at bekymre sig lav selvfølelse selvkritisk tilbøjelig til at føle skyld negativistisk, fordømmende i forh. til andre

36 Den dependente personlighed Psykiske kendetegn: tilskynder andre til at tage ansvar for væsentlige områder af sit liv eftergivende overfor andres ønsker underordner egne behov til andres uvillig til at stille krav til personer, som personen er afhængig af føler sig hjælpeløs når alene, frygt for ikke at kunne stå på egene ben overdreven frygt for at blive forladt

37 Den tvangsprægede personlighed Psykiske kendetegn: Udviser ubeslutsomhed, tvivl og overdreven forsigtighed Perfektionistisk, overdrevent optaget af detaljer og regler Overdrevent samvittighedsfuld Unødigt optaget af præstation frem for lyst og forhold til andre Pedantisk, konventionel, vanskelig ved at udtrykke varme Stiv, stædig, insisterer på andre underkaster sig samme Overdrevent behov for at planlægge i detaljer

38 Den ængstelige (evasive) personlighed Psykiske kendetegn: vedvarende følelse af anspændthed og ængstelighed usikker og mindreværdsfølende overfølsom for afvisning og kritik tilbageholdenhed pga. behov for ukritisk accept overdriver farer og risici begrænset livsudfoldelse pga. behov for vished og sikkerhed

Relaterede dokumenter

1 Stress er en tilstand kroppens svar på belastning fysiologiske reaktioner gør kroppen klar til at yde sit maksimum kortvarigt stress kan være stimulerende og udviklende langvarigt stress kan medføre