AOTrauma Course Basic Principles of Fracture Management

Transkript

1 AOTrauma Course Basic Principles of Fracture Management April 2017, Middelfart, Danmark

2 AOTrauma Course Basic Principles of Fracture Management Side 2 of 12 Værdierklæring AOTrauma er engageret i at forbedre resultaterne af patientplejen gennem uddannelse af højeste kvalitet. Vi bestræber os på at kombinere den rigtige viden og de rigtige kirurgiske kompetencer, som gør det muligt for ortopæd- og traumekirurger at omsætte teori til praksis og forbedre frakturbehandlingen til fordel for patienten. AO's principper for frakturbehandling Frakturreposition og fiksering for at genoprette de anatomiske forhold Frakturfiksering, der giver fuldstændig eller relative stabilitet, som kræves af hensyn til fakturens, patientens og skadens karakter Tidlig og sikker mobilisering og rehabilitering af den skadede legemsdel og patienten som helhed Bevarelse af blodforsyningen til bløddele og knogler ved hjælp af nænsomme repositionsteknikker og forsigtig håndtering

3 AOTrauma Course Basic Principles of Fracture Management Side 3 of 12 Kursets formål Kurset giver det teoretiske fundament indenfor behandlingsprincipperne for de hyppigst forekommende frakturer i ekstremitetsknogler. Der lægges vægt på en forståelse af basale AO-principper, anvendt i den operative frakturbehandling. Følgende emner vil blive udførligt gennemgået: Historisk baggrund og teoretisk fundament Knoglens biologi og frakturheling Den frakturassocierede bløddelsskade Frakturklassifikation Præoperativ planlægning Frakturreponering ved direkte og indirekte teknikker Frakturbehandling med absolut og relativ stabil fiksation Skinneosteosyntesens udvikling fra kompressionsskinne til låst, intern fiksator Nyeste implantaters teoretiske baggrund og kliniske indikationsområder Kliniske applikationer For de respektive ekstremiteter, led og knogler, vil behandlingen af specifikke frakturer, såvel diafysære, metafysære og intraartikulære blive gennemgået. Absolut stabile osteosyntesemetoder i form af kompressionsskruer, kompressionsskinner og tensionband vil blive indøvet ved brug af originale instrumenter og implantater, indsat på plastknogler Det samme gælder for de relativt stabile frakturbehandlingsmetoder i form af intra- og ekstramedullære teknikker, sidstnævnte i form af såvel ekstern som intern fiksation Rekommandationer for behandling af specifikke frakturer bliver givet på evidensbaseret grundlag Øvrige forhold ved frakturpatienten Emner, der ikke direkte vedrører den egentlige frakturbehandling, vil også blive belyst. Det drejer sig bl.a. om: Modtagelse, stabilisering og udredning af den svært tilskadekomne patient Komplikationer til frakturbehandling i form af infektion, forsinket heling og pseudo-artrose Fjernelse af implantater

4 AOTrauma Course Basic Principles of Fracture Management Side 4 of 12 Undervisningsform Kursets faglige indhold vil blive formidlet på 3 forskellige måder: 1. Dels som foredrag til de fundamentale principper for frakturbehandling, kombineret med evidensbaserede anbefalinger for behandling af specifikke frakturtyper 2. Dels som praktiske operative øvelser på plastknogler, med anvendelse af originale implantater og instrumenter efter forudgående instruktion, og under kontinuerlig supervision af erfarne speciallæger 3. I mindre diskussionsgrupper vil kursisterne blive præsenteret for sygehistorier og røntgenbilleder ud fra hvilke de, på baggrund af den erhvervede teoretiske og praktiske viden og i en interaktiv atmosfære, skal fremlægge forslag til præoperativ planlægning og behandling. Kursisterne vil inden kursets start modtage en anmodning om at indsende sygehistorier og røntgenbilleder til præsentation i grupperne Målgruppe Yngre læger med interesse for operativ frakturbehandling og nogen kirurgisk erfaring, f.eks. læger, der har eller har haft introduktionsstilling i ortopædisk kirurgi, kursusreservelæger i specialet eller speciallæger der ønsker struktureret gennemgang af moderne frakturbehandlingsprincipper. Program Ændringer kan forekomme Chairman Frank Damborg Sygehus Lillebælt, Kolding Fakultet Kjeld Andersen (KA), Århus Universitetshospital Lasse Bayer (LB), Nordsjællands Hospital, Hillerød Michael Brix (MB), Odense Universitetshospital Frank Damborg (FD), Sygehus Lillebælt, Kolding. Chairmann AO basic DK Anders Jordy (AJO), Sygehus Lillebælt, Kolding Søren Kold (Sko), Århus Universitetshospital Morten Schultz Larsen (MSL), Odense Universitetshospital Jeppe Barckman(JB), Århus Universitetshospital Marianne Lind (ML), Rigshospitalet Jouzas Petruskevicius (JP), Århus Universitetshospital Søren Kring (Skr), Hvidovre Hospital Hagen Schmall (HS) Og Skill lab ved Herman Frima (HF), Kantonspital Graubünden. Chur, Switzerland

5 AOTrauma Course Basic Principles of Fracture Management Side 5 of 12 Mandag, den 24. April 2017 TID REGISTRERING OG MORGENKAFFE Introduktion til kurset. Præsentation af fakultetet. The AO World FD DEL 1 Principper for frakturbehandling Knogleheling. Direkte knogleheling og heling med callus FD Bløddelenes betydning for knogleheling SKr Frakturklassifikation Introduktion til AO-COIAC ( Comprehensive Injury Automatic Classifier, software til klassifikation og dokumentation af frakturer), DFDB mv. AJO KAFFEPAUSE Skill lab ved Herman Frima AO Int.fak. + AJO FROKOST OG INDKVARTERING Kirurgiske reponeringsteknikker + Kort introduktion til absolut versus relativ stabilitet Absolut stabilitet. ( Lagskrue, kompressionsskinne, tension band.) Principper og indikationer Praktisk øvelse 1: Internal fixation with screws and plates providing absolute stability Statisk absolut stabilitet FD AJO AJO Relativ stabilitet med ekstern fiksation. Principper og indikationer JP Praktisk øvelse 2: Tibial fractures treated with different external fixator frame constructs -assessment of stability JP KAFFEPAUSE Relativ stabilitet med vinkelstabil skinne: Teori, udvikling & indikationer KA Praktisk øvelse 3: The principle of the internal fixator using the Locking Compression Plate Relativ stabilitet med vinkestabil skinne KA Principper for behandling af diafysære frakturer SKr Principper for behandling af metafysære og intra-artikulære frakturer JP Afrunding af dagen FD

6 AOTrauma Course Basic Principles of Fracture Management Side 6 of 12 Tirsdag, den 25. April 2017 TID DEL 2 Diafysære frakturer God morgen. Repetition og intro til dagens program ML Præoperativ planlægning for den individuelle patient og den individuelle fraktur. Hvorfor & Hvordan? Relativ stabilitet med marvsøm Marvsømning: Entrypoint, reaming, akse, rotation, længde, låsning Femurfrakturer Tibiafrakturer FD MB MB SKr KAFFEPAUSE Praktisk øvelse 4: Tibia fractures - intramedullary nailing with a reamed tibia nail Relativ stabilitet med marvsøm Diafysære humerusfrakturer SKr KA Antebrachiumfrakturer ML Template exercise (preop plan, templating + planlæg øvelse5 ) LB FROKOST

7 AOTrauma Course Basic Principles of Fracture Management Side 7 of 12 Tirsdag, den 25. April 2017 TID Praktisk øvelse 5: Forearm shaft fracture 22-C1 Absolut stabilitet med konventionelle skruer inklusiv lagskrue på simpel ulnafraktur, samt relativ stabilitet med låseskruer på komminut radiusfraktur MB Diskussionsgrupper 1:holdet deles I 4 grupper / 4 lokaler Case 1-4 Diafysære frakturer. Generelle principper. Knogleheling / klassifikation / generelle principper. Gruppe 1: KA+JP, Gruppe 2: MB+SKr, Gruppe 3: AJO+ML, Gruppe 4: MSL+JB KAFFEPAUSE DEL 3 Artikulære og metafysære frakturer Radiation Hazard. C-bue ML Suprakondylære humerusfrakturer Frakturer i proksimale humerus Olecranonfrakturer Praktisk øvelse 6: Tension band wiring. Olecranon Fracture Absolut stabilitet med tension band teknik JB MSL JB JB Afrunding af dagen JB+SKr Fire-side diskussion. Deltagelse frivillig Case 5 til 9. Indlæg fra LB om udstationering JB+SKr

8 AOTrauma Course Basic Principles of Fracture Management Side 8 of 12 Onsdag, den 26. April 2017 TID God morgen. Repetition og intro til dagens program LB Distale radiusfrakturer Praktisk øvelse 7: Radius, distal Intraarticular fracture Fixation using the 2.4 VA-LCP Volar Two-Column Distal Radius Plate Ankelfrakturer. Klassifikationer (Weber & Lauge-Hansen) Diagnostik, behandling, case-stories Praktisk øvelse 8: Type C malleolar fracture ML ML LB LB KAFFEPAUSE Collum femorisfrakturer Epidemiologi, frakturtyper, behandling Osteosyntese vs. Alloplastik Praktisk øvelse 9: 7.3 mm cannulated screw: Femoral neck fracture SKr SKr Pertrochantære femurfrakturer. Frakturtyper og behandling KA Praktisk øvelse 10: Dynamic Hip Screw (DHS) KA FROKOST

9 AOTrauma Course Basic Principles of Fracture Management Side 9 of 12 Onsdag, den 26. April 2017 TID Subtrochantære femurfrakturer Praktisk øvelse 11: Fractura trochanterica - intraarticullary nailing with PFNA Den geriatriske patient med den osteoporotiske fraktur Optimering af patient. Valg af implantat Distale femurfrakturer Tibiaplateaufrakturer AJO AJO JP MSL JB KAFFEPAUSE Patellafrakturer HS Distale tibiafrakturer / Pilonfrakturer Fodens frakturer Fraktur af talus, calcaneus, LisFranc, metatars JP ML Afrunding af dagen MSL 17:30-18:30 Diskussionsgrupper 2: Case Artikulære frakturer. Generelle principper Gruppe 1: ML+SKr Gruppe 2:JP+MSL Gruppe 3: KA+AJO Gruppe 4: HS+JB Coach: LB

10 AOTrauma Course Basic Principles of Fracture Management Side 10 of 12 Torsdag, den 27. April 2017 TID DEL 4 Multitraume komplikationer og specielle emner CHECK-OUT Godmorgen. Repetition og intro til dagens program AJO Åbne frakturer Klassifikation. Initial og final behandling MB Compartment syndrom. Diagnose og behandling LB Pelvisfraktur. Acetabulumfraktur Akut stabilisering med bækkenslynge. C-clamp og ekstern fiksation Multitraume patienter Strategi og metodik HS JB KAFFEPAUSE Multiple Choice Test (Posttest) FD FROKOST Diskussionsgrupper 3: holdet deles I 4 grupper / 4 lokaler Case 12-14: Multitraume og damage control Gruppe 1: AJO+KA, Gruppe 2: MB+JP, Gruppe 3: JB+SKr, Gruppe 4: HS+ML Fjernelse af implantater Hvorfor, hvornår & hvordan? Knækkede skruer og søm Koldsvejsning Coach: LB AJO Delayed union, mal-union og non-union HS Infektion Profylakse og behandling Returnering af rettet posttest + gennemgang af denne. Mundtlig evaluering af kursus Feed-back fra fakultet til kursushold. Afslutning og udlevering af kursusbeviser JB FD

11 AOTrauma Course Basic Principles of Fracture Management Side 11 of 12 AO Foundation Principles of AO Educational Events 1) Academic independence Development of all curricula, design of scientific event programs, and selection of faculty are the sole responsibilities of volunteer surgeons from the AO network. All education is planned based on needs assessment data, designed and evaluated using concepts and evidence from the most current medical education research, and involving the expertise of the AO Education Institute ( Industry participation is not allowed during the entire curriculum development and planning process to ensure academic independence and to keep content free from bias. 2) Compliance to accreditation and industry codes All planning, organization, and execution of educational activities follow existing codes for accreditation of high-quality education: Accreditation Criteria of the Accreditation Council for Continuing Medical Education, USA ( ACCME Standards for Commercial Support: Standards to Ensure Independence in CME Activities ( Criteria for Accreditation of Live Educational Events of the European Accreditation Council for Continuing Medical Education ( Events that receive direct or indirect unrestricted educational grants or in-kind support from industry also follow the ethical codes of the medical industry, such as: Eucomed Guidelines on Interactions with Healthcare Professionals ( AdvaMed Code of Ethics on Interactions with Health Care Professionals (advamed.org) Mecomed Guidelines on Interactions with Healthcare Professionals ( 3) Branding and advertising No industry logos or advertising (with the exception of the AO Foundation and AO Clinical Division) are permitted in the area where educational activities take place. Sponsors providing financial or in-kind support are allowed to have a promotional booth or run activities outside the educational area with approval from the event chairperson. 4) Use of technologies and products in simulations If case simulations are chosen as an educational method to educate skills, we only use technology approved by the AOTK System (AOTK) a large independent group of volunteer surgeons developing and peer-reviewing new technology (more information about AOTK, its development and approval process can be found on the AO Foundation website: 5) Personnel Industry staff is not allowed to interfere with the educational content or engage in educational activities during the event.

12 AOTrauma Course Basic Principles of Fracture Management Side 12 of 12 Kursuscenter Huset Hindsgavl Allé Middelfart Tlf Kursussekretariat Kontaktperson Britt Larsen Tlf larsen.britt@ao-courses.com Praktiske informationer Mobiltelefon Brug af mobiltelefon i undervisningslokale samt workshoprum er ikke tilladt. Kursusgebyr Kursusgebyr 9.200,00 kr inkluderer: - 3 overnatninger på enkeltværelse - Morgenmad, frokost, middag, kaffe og brød/frugt (ekskl. drikkevarer til måltiderne) - Kursusmateriale Dress code Casual Kommende AOTraume kurser i Danmark AOTrauma Course Advanced Principles of Fracture Management April 2018, København