Sygdomslære - medicin 5. semester. Hjerte-kar-sygdomme. Aterosklerose. Aterosklerose. Aterosklerose komplikationer. Aterosklerose risikofaktorer
|
|
- Else Christensen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Sygdomslære - medicin 5. semester Hjerte-kar-sygdomme 6 lektioner Aterosklerose Åreforkalkning. Dannelse af plaques pga. inflammation og aflejring af fedt. Forekomst: Øges med alderen til næsten 100%. Hjerte ( ), hjerne (50.000), ben (50.000). Hyppigere hos mænd. Årsag til 1/3 af alle dødsfald. Stenosesymptomer afh. Af lokalisation. Trombe medførende stenose, okklusion eller emboli. Udposning (aneurisme). Aterosklerose Aterosklerose risikofaktorer Aterosklerose komplikationer 3,5 1
2 Aterosklerose lokalisationer Hjertets anatomi Hjertets ledningssystem Koronarkarene Kliniske undersøgelser Blodtryksfald og blodtab Puls: antal slag, u-/regelmæssig. Blodtryk: lavt/forhøjet. Hjertestetoskopi: arytmi, pulsdeficit, mislyd. 2
3 Stetoskopi lokalisationer Parakliniske undersøgelser EKG: almindelig, Holter/telemetri, arbejds. Ekkokardiografi: vægtykkelse, klapinsufficiens, medfødte hjertefejl. Røntgen af thorax: hjertestørrelse, hjertesvigt. CT: sygdomme i aorta. Isotopkardiografi: EF måling. Myokardiescintigrafi. PET: påvisning af levedygtigt myokardie. EKG-karakteristika P-tak: atriernes aktivering. QRS-kompleks: ventriklernes aktivering. T-tak: repolarisering af ventriklerne. PQ-intervallet: overledning fra atrier til ventrikler. Det normale EKG Hjerteskyggen Røntgen af thorax 3
4 Invasive undersøgelser Central venekaterisation: CVP. Swan-Ganz katerisation: a.pulmonalis tryk. Katerisation af ve. hjertehalvdel: koronar angiografi (KAG), ballon og stentanlæggelse (PTCA/PCI). Mortalitet 1-2. Risiko for alvorlige komplikationer hos 1-2. Elektrofysiologis us.: paroksystiske supra- og ventrikulære tachycardier diagnose og beh. (radiofrekvens ablation). Koronar a-grafi (KAG) Iskæmisk hjertesygdom Akut koronarsyndrom Angina pectoris: Kronisk stabil angina pectoris. Ustabil angina pectoris. Akut koronarsyndrom (AKS) Sygdomsbilleder ved pludselig hel eller delvis tillukning af en koronararterie. Arteriosklerotisk hjertesygdom som årsag til iskæmi i hjertemuskulaturen. Forekomst: tilfælde/år. Brystsmerter (80%) som ved AP, men mere intens og langvarig. Ingen eller ringe lindring af nitroglycerin. Temperaturstigning (efter 1-2 døgn) Symptomerne + EKG ændringer + myokardieenzymer (senere). Akut koronarsyndrom (AKS) EKG: Q-tak infarkt hos ca. 60%: ST-elevation derefter udvikling af Q-tak og neg. T- tak. Grenblok hos 10%: hø.sidig med Q-tak i V 1-2 eller ve.sidig uden særlige infarktkarakteristika. Non-Q-tak infarkt hos ca. 20% med reduktion af R-tak, ST-depression og dybe neg. T-takker. EKG-stumpt infarkt: prædiktiv værdi af manglende EKG-ændringer til udelukkelse af infarkt er kun ca. 70%. Inddeling: Akut myokardieinfarkt: STEMI (ST-elevations AMI): AMI med ST-elevation i EKG. NON-STEMI (Non-ST-elevations AMI): AMI uden ST-elevation i EKG. Ustabil angina pectoris: AKS uden markørstigning. Akut koronarsyndrom (AKS) Generelt: Morfin, O 2, NTG, ASA, Plavix, heparin, β-receptorblokade. STEMI: trombolyse (< 12 timer), primær PCI, akut CABG. Før udskrivelse: arbejdstest. Ved udskrivelse: ASA, β-receptorblokade, ACE-hæmmer døde før og 3500 under indlæggelse for AMI. ASA + trombolyse nedsætter mortalitet med ca. 40%. Årligt udskrives infarktptt. Mortalitet 5-10% 1. år. Komplikationer: Hjertearytmi (oftest ventrikulær takykardi), ventrikelflimmer, AV-blok, hjerteinsufficiens, kardiogent shock, hjerteruptur, arteriel emboli, apopleksi, lungeemboli, ventrikelseptumdefekt, reinfarkt, pericarditis. 4
5 Myokardieiskæmi Myokardieiskæmi og EKG AKS flowchart AKS flowchart - EKG & biokemi AKS flowchart - STEMI/NonSTEMI AKS flowchart - STEMI 5
6 AKS flowchart - NonSTEMI / UAP AKS flowchart - UAP (lav risiko) AKS flowchart - generel behandling AKS - EKG kriterier ST depresion Q-taks infarkt 6
7 Biomakører ved AMI AKS - lokalisation AMI lokalisation AKS - Diff.diagn. Percutan Coronar Intervention AKS - Fibrinolyse / rescue PCI 7
8 Koronar by-pass Kronisk stabil angina pectoris Knugende brystsmerte pga. fysisk eller psykisk belastning. Reversibel myokardieiskæmi pga. arteriosklerose. Knugende brystsmerte retrosternalt. Udstråling til arme (hyppigst venstre), hals, kæbe, ryg og abdomen. Provokeres af fysisk og emotionelt stress, kulde og større måltider. Svinder efter 2-10 min i hvile og efter 1/2-1 min. efter sublingual nitroglycerin. Anamnese. Arbejds-EKG. Ekkokardiografi, myokardiescintigrafi, koronar a-grafi. Anfald: nitroglycerin sublingualt eller som spray. Langtidsbeh.: ASA, β-blokkere, Ca-antagonist, langtidsvarende nitrater. Andet: PCI, CABG. Prognose Årlig mortalitet 4%. Stabil angina pectoris Behandling Ustabil angina pectoris Akut iskæmisk syndrom med anfald af angina pectoris i hvile eller ved ringe fysisk aktivitet. Kan opstå efter AMI. Forbundet med risiko for nyt AMI eller død. Brystsmerter som ved stabil AP men i hvile. Ofte langvarige anfald. Smerterne recidiverende trods anfaldsbeh. og fysisk ro. EKG (i hvile/under anfald), myokardieenzymer (beskedne). Udløsende årsag (anæmi, takykardi mm.), ASA, heparin, nitroglycerin, β-blokker, glycoprotein IIb/IIIa receptorblokker, calciumantagonist, revaskularisering. Prognose Komplikationer over 1 år 25%-10%. Hjertestop (Institio Cordis) Hjerte-Lunge Redning (HLR) Ophør af hjertets funktion ved VF, asystoli eller PEA. Forekomst: 3500 tilfælde/år udenfor hospital. Hjertesygdom, lungeemboli, hjertetamponade mv. Kollaps efter sek. Pulsløs, bevidsløs og uden respiration. EKG, undersøgelse efter sekundære årsager. HLR Prognose 5% overlever. 8
9 Hjerte-Lunge Redning (HLR) Hjerte-Lunge Redning (HLR) Hjerte-Lunge Redning (HLR) HLR børn Basal HLR børn Avanceret HLR børn 9
10 HLR børn ABCD Hjerteinsufficiens Inddeling: Højre- / venstresidig. Akut / kronisk. Højresidig hjerteinsufficiens Nedsat pumpefunktion af hø. hjertehalvdel. Kronisk: ve.sidig insufficiens (oftest) eller lungesygdom. Akut: pulmonal hypertension, massiv lungeemboli, svær astma. Halsvenestase, hepatomegali, deklive ødemer. Ascites. Kliniske us., rgt. Af thorax, EKG, lungescintigrafi, ekkokardiografi, CTskanning. Diuretika, digoxin og ACE-hæmmer. Kronisk venstresidig hjerteinsufficiens Nedsat pumpefunktion af venstre ventrikel. Senfølge til art. hypertension., iskæmisk hjertesgd., mitral-, aortaklaps lidelser, kardiomyopati. Dyspnø, træthed, nedsat funktionskapacitet. Cyanose, pulsus alternans, Cheyne Stokes respiration under søvn. Rgt. af thorax (kardiomegali), ekkokardiografi (nedsat EF). Diuretika, ACE-hæmmer, β-receptor antagonist, Digoxin, AK-beh. (NYHA II-IV). EF < 20% => 1 års mortalitet på 20 %. NYHA IV: 6 mdr. 50%. New York Heart Association Klassifikation NYHA klasse I: Organisk hjertesygdom uden begrænsning af den fysiske kapacitet. NYHA klasse II: Organisk hjertesygdom med en let begrænsning af den fysiske kapacitet. Svær normal fysisk aktivitet udløser dyspnø, træthed og palpitationer. NYHA klasse III: Organisk hjertesygdom med svær begrænsing af den fysiske kapacitet. Let fysisk aktivitet udløser dyspnø, træthed og/eller palpitationer. NYHA klasse IV: Hjertesygdommen medfører symptomer allerede i hvile, som forværres ved enhver form for aktivitet. 10
11 Akut venstresidig hjerteinsufficiens Utilstrækkelig funktion af ve. ventrikel medfølgende akut lungeødem. Akut forværring pga. atrieflimren/-flagren, AMI, væskeoverskud, svær arteriel hypertension, ventrikulær tachycardi. Ekstrem åndenød, kvælningsfornemmelse, blodtingeret ekspektoration. Huden klam, kølig og cyanotisk. A-pkt. (lav O 2 og lav CO 2 ). Rgt. Af thorax. Ekkokardiografi. Udløsende årsag, lejring (eleveret hovedende), fugtet ilt, nitroglycerin, diuretika, morfin, digoxin, sympatomimetika, teofylamin, intubation, ventilation. Prognose Afhængig af underliggende hjertelidelse. Mortalitet 10-50%. Lungeødem Væske trænger fra kapillærerne ind i lungevævet. Inddeling: Primær: Alveolo-kapillære membran er beskadiget. ARDS. Sekundær: Årsaget af venstresidig hjerteinsufficiens. Dyspnø, takypnø, cyanose, skumsvamp. Stetoskopi. Rgt. af thorax. Respirator. Behandling af den venstresidige hjerteinsufficiens. Kardiogent shock Kredsløbssvigt årsaget af dårlig hjertefunktion. Akut myokardie infarkt. Lungeemboli. Mitral- eller aortaklapssvigt. Forgiftninger. BT fald, RF forhøjet, bleg, kold og klam. EKG, rgt. Af thorax, Swan-Ganz kateter, ekkokardiografi. Morfika, ilt, sympatomimetika, diuretika, væsketerapi, ventilation. Mortalitet på 80%. Myokardiets sygdomme Kardiomyopati: Myokardiesygdom uden kendt årsag. Inddeling: Dilateret: Venstre eller begge ventrikler. Hypertrofisk: Ve. ventrikel og ventrikelseptum. Restriktiv: Stiv, ueftergivelig i den ene eller begge ventrikler. Sjælden, hyppigst hos yngre. Ve. sidig insufficiens, arytmi, angina pectoris. Eksklusionsdiagnose. Ekkokardiografi, hjertekaterisation (KAG, myokardiebiopsi, elektrofys. Us.). Symptomatisk. Hjertetransplantation (Dilateret hyppigste årsag til transplantation). Dårlig. Ved dilateret 50% mortalitet inden for 2-5 år efter symptomdebut. Myokardiets sygdomme Myokarditis: Inflammation af myokardiet. Hyppigst virus: coxsachie-, cytomegalo-, morbili eller Ebstein-Barrvirus. Borreliose. Ofte symptomfri. Hjerteinsufficiens. Anamnese. EKG. Myokardiebiopsi. Hvis borreliose da antibiotika. God. Lungeemboli Blodprop i lungerne. Forekomst: pr Thrombe fra de dybe vener løsriver sig. Komplikation til immobilisering. Pludselig åndenød. Hæmoptyse, smerter, let febrilia. Massiv: gråbleg, angst, voldsomme smerter, desperat åndenød, kølig, fugtig hud, struttende halsvener, hurtig, svag puls, lavt eller umåleligt blodtryk. Lungescintigrafi. Rgt. af thorax. CT. Ilt, morfika, vit. K-antagonist, Heparin, trombolyse, embolektomi. God, hvis pt. overlever de første timer. 11
12 Pulmonal hypertension og cor pulmonale Forhøjet blodtryk i lungekredsløbet. Akut: lungeemboli, astma bronchiale,. Kronisk: KOL Primær pulmonal hypertension: kvinder år. Dyspnø. Som ved hø.sidig hjerteinsufficiens. Transplantation. Komplikationer: Akut/kronisk hø.sidig hjerteinsufficiens. Febris rheumatica Immunologisk reaktion på Hæmolytiske streptokokker grp. A, der angriber led, hjerte, hud og hjerne. Akut, subakut, migrerende oligoartrit, oftest i store led. Myo-/endocarditis. Noduli rheumatici, erythema annulare, encephalitis, chorea minor. Klinik og anamnese. Glukokortikoider, NSAID, profylaktisk penicillin. Komplikationer: Mitralstenose, aortainsufficiens. Hjerteklapfejl Hyppigste: Aortastenose og mitralinsufficiens. Derefter triskupidalinsufficiens indlæggelser operationer. Årsager: Aortastenose: Aldersbetinget sklerosering. Kongenit. Febris rheumatica. Aortainsufficens: Sjælden. Følge efter infektiøs endocarditis på en bikuspid aortaklap. Febris rheumatica, spondylitis ankylopoietica, Marfans, dissekerende aortaaneurisme, rheumatoid arthritis, tertiær lues. Mitralinsufficiens: Komplikation til mitralprolaps, spontan chorda tendineae ruptur, papillærmuskelruptur eller AMI. Febris rheumatica. Infektiøs endocariditis. Funktionel sekundært til dilatation af ve. ventrikel. Mitralstenose: Sjælden i DK. Sekundær til febris rheumatica. Hjerteklapfejl Ve. sidige: Funktionsdyspnø, lungeødem, perifere ødemer, hjerteinsufficiens. Aortastenose: Anstrengelsesudløst besvimelse, angina pectoris, pludselig død. Aortainsufficiens: Angina pectoris. Mitralinsufficiens/-stenose: Atrieflimren, emboli. Mitralstenose: Hoste, hæmoptyse og pneumoni. Hjertestetoskopi, EKG, rgt. af thorax, ekkokardiografi. Pulsfænomener: Svær aortastenose: langsomt stigende med lille amplitude. Svær aortainsufficiens: hurtig stigende og faldende med stor amplitude. Negleblink. Over a. femorilis høres pistolskudslyd. Hjerteklapfejl Hjerteklapfejl Hjerteinsufficiens (diuretika + evt. ACE-hæmmer). Atrieflimren (digoxin). Asymptomatiske (nifedipin - udskyder operation 1-2 år). Operation. Mangeårigt asymptomatisk forløb. Efter indtrædelse af symptomer, dårlig prognose (20% årlig mortalitet ved aortastenose). Profylakse: Antibiotika ved blodigt dentalt og iatrogent ingreb. Ved kronisk atrieflimren emboliprofylakse med vitamin K-antagonist. INR niveau på
13 Hjertemislyde Endocarditis Infektion med dannelse af vegetationer på endokardiet. Forekomst: 300 tilfælde/år. Risikogrupper: Ve.sidig klapfejl, kongenit hjertesygdom, klapopererede, narkomaner. Feber, nattesved, træthed, myalgier, arthralgier, petechier, splinters, Osler knuder, symptomer fra arterielle embolier. Bloddyrkning, ekkokardiografi. Dukes kriterier. Antibiotika 4-6 uger efter resistens eller penicillin + gentamycin. Hjerteklapsoperation. Komplikationer: Septiske embolier, klapinsufficiens. Endocarditis Pericarditis Betændelse i hjertesækken. Forekomst: 200 tilfælde/år Infektion (virus, tuberkulose), immunologisk (bindevævssgd., post AMI), iskæmi, uræmi. Akutte konstante smerter i thorax. Evt. udstråling. Klinisk us., stetoskopi (perikardiel gnidningslyd), EKG. Analgetika, glukokortikoider, pericardicocentese. Komplikationer: Perikardieeksudat, hjertetamponade. Hjertearytmier Normal hjertefrekvens: slag/min. Takyarytmi: > 100 slag/min. Bradyarytmi: < 60 (50) slag/min. QRS-komplekset: Smalt (<0,12 s.) = supraventrikulært. Breddeforøget = ventrikulært. Hjertearytmier 13
14 Takyarytmier Sinustakykardi: Sinusknuden laver flere impulser/min. end normalt. EKG: for hurtig sinusrytme. Årsag: normal reaktion på stress, før begyndende hjerte- eller lungeinsufficiens. Hos sengeliggende sjældent over 130 slag/min. udløsende årsag. Supraventrikulær ekstrasystoli: Supraventrikulært slag tidlig i en ellers normal sinusrytme initieret andetsteds end sinusknuden. Hos raske - harmløst. Hos hjertesyge - tegn på insufficiens. Takyarytmier Supraventrikulær takyarytmi: > 2 på hinanden følgende slag udløst udenfor sinusknuden. 3 typer: atrieflimren/-flagren og nodal takykardi. Atrieflimren: Årsag: hjerteinsufficiens, lungeemboli, pneumoni mm. QRS-frekvens: slag/min. og uregelmæssig. EKG: ujævn isoelektrisk linie. rigelige P-takker. digoxin. DC-konvertering. Atrieflagren: Årsag: som ved atrieflagren. P-taks frekvens: slag/min. og regelmæssig. AV-blokade med overledningsratio på 2:1 til 6:1. β-blokker, calciumantagonist, digoxin, amiodaron, DC-stød. ASA. Atrieflagren / - flimren Takyarytmier Nodal takykardi: Impulserne dannes i AV-knuden. Årsag: hjertesygdom, digoxin-forgiftning. EKG: p-takkerne ligger oven i QRS-komplekserne. Opstår hos yngre. verapamil (anfald), sotalol (forebyggelse). Wolff-Parkinson White (WPW) syndrom: Ekstra hurtigt ledende muskelstrøg mellem atrier og ventrikler. besvimmelse, risiko for pludselig død. β-blokker, DC-konvertering, kateterablation. WPW Takyarytmier Ventrikulær ekstrasystoli: Hyppigt forekommende. Impulsdannelse i ventriklerne. EKG: QRS-komplekset bredt. ufarligt, derfor ingen. Ventrikulær takykardi: > 3 i træk. Alvorlig og oftest komplikation til anden hjertesygdom. Ventrikel flagren/flimren: = flagren. >300 = flimren. Årsag: AMI, anden hjertelidelse, elektrolytforstyrrelser, medicinforgiftning. svær almen påvirkning, bevidstløshed, vejrtrækningsophør. Amiodaron, Lidokain, DC-stød. 14
15 Ekstrasystoli Bradyarytmier Sinusbradykardi: Hvilepulsen hos den veltrænede ned til 45 slag/min. Sympt.: Pludselig besvimmelse. EKG: Regelmæssig men langsom sinusrytme. i.v. atropin. Sinoatrialt blok: Blokade af overledningen fra sinusknuden til atrievæggen. Årsag: Tilfældigt, overdosering med digoxin, verapamil, lithium eller syg sinusknude. 2. Grads: Der falder et par slag ud. EKG: Regelmæssig sinusrytme => flad linie => normal rytme. 3. grads: = sinusarrest. Længerevarende. Hjertestop. EKG: Sinusrytme => flad linie => nodal eskapaderytme. Atropin. Bradyarytmier Syg sinusknude syndrom: Klinisk syndrom med synkope eller nærsynkope forårsaget af anfald af SA-blok eller sinus arrest oftest vekslende med anfald af atrieflimren, atrieflagren og AV-nodal takykardi. Hyppigst års alderen. Svimmelhed, sortnen for øjnene, palpitationer, kortvarig besvimelser, synkope. Pacemaker. SA-blok Bradyarytmier Atrioventrikulært blok: Blokering af overledningen fra atrierne til ventriklerne. Hyppigst AMI. Forgiftning med digoxin, TCA, hyperkaliæmi, Borrelia Burgdorferi. Som regel hos årige. Synkope, nærsynkope, pludselig død. EKG. Genoplivning, pacemaker. Inddeling: 1. Grads blok: PQ-intervallet forlænget, men alle P-takker efterfulgt af et QRSkompleks. 2. Grads blok: Regelmæssige P-takker, men en gang imellem mangler QRS komplekserne. Mobitz type I og II. 3. Grads blok: Ingen overledning. P-takker og QRS-komplekser regelmæssig, men uafhængige af hinanden. 2. og 3. grads AV-blok 15
16 Medfødte hjertesygdomme Atrium septum defekt (ASD). Ventrikel septum defekt (VSD). Ductus arteriosus persistens (PDA). Coarctatio aortae. Bikuspid aortaklap Mitralprolaps. Kongenit aorta- og pulmonalstenose. Kongenitte defekter Inddeling: Cyanotiske / non-cyanotiske. Coarctatio aortae Røntgen us. Opsummering Hjerteinsufficiens? AKS diagnosen? Normal pulsfrekvens? Hyppigste hjerteklapssygdom? Hjertestop kræver? Karsygdomme Arterielle: Hypertensio arteriales. Apoplexia cerebri. Aterosklerose. Venøse: Varicer. Dyb vene trombose. Anatomi Arterier - arterioler - kapillærer - venoler - vener. Perifer karmodstand: Vasokontraktion: Symptaticus, Angiotensin II. Vasodilatation: Lav sympaticustonus. Autoregulation i hjerne og nyre. Det kolloid-osmotiske tryk. 16
17 Undersøgelser Anamnese: Disposition til karsygdom. Fysisk niveau, smerter, tobak. Arteriernes funktion: Observation: Sår, kapillærrespons. Palpation: Manglende pulsation perifert. Blodtryksmåling: Konsultations hypertension. Perifer trykmåling: Ankel, tå, fingre i forhold til det almindelig målte. Billeddiagnostisk: Angiografi. Ultralydskanning. Venernes funktion: Observation: Sår, varicer, ødem. Billeddiagnostik: Ultralydskanning. Flebografi. Hypertensio arterialis Blodtryk over 140/90 mmhg % af bef. Essentiel (ukendt årsag). Sekundær (nyrearteriestenose, nyresgd., fæokromocytom mm.). Risikofaktorer: Familiær forekomst, NIDDM, alkohol, overvægt, tobak, salt. Hovedpine, epistaxis, hjertebanken, dyspnø. Retinaforandringer. Symptomfri. Hypertensio arterialis BT måling. Minimering af risikofaktorer. Diuretika, β-blokker, calciumantagonist, ACE-hæmmer, angiotensin II receptor antagonist. Sekundær: Efter tilgrundliggende sygdom. Ved hypertensiv krise langsom korrektion. Profylaktisk: Statiner eller diæt ved forhøjet cholesterol. Komplikationer: Apopleksi, AMI, hjerteinsufficiens, pludselig død. Hypertensiv krise. Hypertensiv encephalopati (hjerneødem). Nyreinsufficiens (mikroangiopati). Hypotensio arterialis Systoliske blodtryk under 100 mmhg. Hjerteinsufficiens, ortostatisk, leverinsufficiens, svær underernæring, medikamentel (ACE-hæmmer, β-blokker). Svimmelhed, besvimelse, kvalme, hjertebanken. BT måling. Eliminere udløsende årsag. Mineralokortikoid. Raynauds syndrom Raynauds fænomen Anfald af digital iskæmi pga. kulde eller emotionel stress. Spasme i de muskulære arterier. Inddeling: Raynauds sygdom: Uden anden påviselig sygdom. Raynauds fænomen: I forbindelse med bindevævssygdom f.eks. Sklerodermi, mixed connective tissue disease. Raynauds syndrom: Personer der arbejder med vibrationsværktøj. Typisk farveskift: Bleghed cyanose hyperæmi. Fingertrykmåling under kuldeprovoktion. Eliminere udløsende årsag. Nifedipin. 17
18 Akut arteriel insufficiens Trombe, emboli. Bleghed, smerter, manglende puls, senere paræstesier og paralyse (5xP: Pallor, pain, pulselessness, paraestesia & paresis). Anamnese samt klinisk us. Arteriografi. Embolektomi, trombolektomi. AK-beh. Amputation. Reversibel inden 6 timer. Kronisk arteriel insufficiens Stenose. Inddeling: Asymptomatisk (Fontaine I) Smerter ved gang (Fontaine II) claudicatio intermittens Smerter i hvile (Fontaine III) kritisk iskæmi Sår og gangræn (Fontaine IV) kritisk iskæmi Claudicatio intermittens, hvilesmerter, koldbrand, hvide tæer ved elevation, ophævet pulsation. Anamnese, klinisk us., perifer BT-måling, arteriografi. Rygeophør, gangtræning. PTA. Bypass. Trombendarterektomi. Amputation. God, hvis claudicatio ptt. holder op med at ryge. Hvilesmerter eller sår giver dårligere prognose. Underekstremitets iskæmi - A-grafi PTA Perifer arteriel bypass Vaskulær kompression Thoracic outlet syndrom: Kar og nerver i klemme i den øvre brystkasseåbning sv.t. skalenerporten. Plexus brachialis: smerter, paræstesier. A. Subclavia: poststenotisk dilatation. Kirurgi eller konservativt. Kompartmentsyndrom: Kar, nerver og muskler afklæmmes i en muskelloge. Neurologiske udfald, pulsløshed, perifer iskæmi. Kirurgi. 18
19 Apoplexia cerebri Pludselig opståede neurologiske udfaldssymptomer som følge af intrakraniel, vaskulær patologi. 85 % tromboembolisk. 10 % hjerneblødning. 5% subaraknoidalblødning. Afhængig af lokalisation: Hemiparese, afasi, hemianopsi, føleforstyrrelser, kronisk smertetilstand, kranienerveudfald, bevidstløshed, respirationsinsufficiens. Apoplexia cerebri Risikofaktorer: Hypertension, aterosklerose, DM, klapsygdom, AMI, atrieflimren, tobak, alkohol, hyperlipidæmi, P-piller med højt østrogen. Klinisk us. CT. MR. Ultralyd af halskar. Akut (< 3 timer): Trombolyse. Tromboseprofylakse, ASA, fysio- og ergoterapi, eliminering af risikofaktorer, AK. Akut letalitet 15%. Selvhjulpenhed opnås hos ca. 40%. Transitorisk cerebral iskæmi Fokal neurologisk udfald varende 10 min timer. Iskæmi af hjerne uden egentlig infarkt. Fokale udfald. Anamnese. ASA. A-grafi mhp. operabilitet. Øget risiko for senere at udvikle apopleksi (7% pr. år). Sygdom i mesenterialarterier Akut mesenterial iskæmi: Årsager: Hyppigst emboli fra hjertet. Sjældnere trombose eller aortaaneurisme. Mindre mavesmerter initielt. Senere tarmparalyse med akutte mavesmerter. Komplikation: Peritonitis og sepsis. Irreversibelt efter 6-8 timer. Kirurgi. Kronisk intestinal iskæmi: Tilstrækkelig perfusion i hvile, men iskæmi under fordøjelse. Abdominal angina: smerter 1/2-1 time efter fødeindtagelse. Komplikation: Malabsorption. Kirurgi. Nyrearteriestenose Stenose eller okklusion af nyrearterierne. Fibrose i karvæggen (yngre) eller aterosklerose (ældre). Hypertension. Forhøjet renin i veneblod fra nyren. Renografi Ballondilatation. Karprotese. Nefrektomi. Aorta aneurisme Aortas diameter udvidet mere end 50%. Hyppigst abdominalt. Aterosklerose. Først ved ruptur: Akut kredsløbssvigt, stærke smerter. Ultralyd. Klinisk us. CT. Arteriografi. Kirurgi hvis over 5-6 cm. i diameter. 20% af > 6 cm. rumperer indenfor et år. 19
20 Pulsation i abdominalt aneurisme Aneurisme lokalisationer Aneurismer Aortadissektion Varices extremitas inferioris Dilaterede og insufficiente overfladiske vener. Forekomst: Op mod halvdelen af den voksne befolkning. Dobbelt så hyppigt hos kvinder. Insufficiente klapper i vv. saphena magna og parva. Smerter, træthed, tyngdefornemmelse, kosmetiske gener, ødemer, hudforandringer. Ultralyd. Operation, skleroterapi, kompressionsbehandling. Komplikationer: Ulcus cruris. Dyb venøs trombose Trombosering af de dybe UE vener. Risikofaktorer: Immobilisering, høj alder, hjerteinsufficiens, dehydrering, malign sygdom, graviditet, tidligere venøs trombose. Symptomfri. Hævelse, ømhed, rødme. Ødem, gangræn. Ultralyd. Flebografi. Antikoagulation (heparin, vit. K-antagonist). Kirurgisk fjernelse. Forebyggelse: mobilisering, støttestrømber, heparin. Komplikationer: Gangræn. Lungeemboli. 20
21 Lymfødem Ophobning af interstitiel væske forårsaget af defekt i lymfesystemet. Primært: Abnormitet i lymfebanerne (manglende-aplasi, ufuldstændigehypoplasi). Sekundært: Udefrakommende obstruktion f.eks. infektion, kirurgi, strålebehandling. Ødem deklivt, huden fortykkes og bliver nubret, elefantiasis, ulcerationer. Lymfoskintigrafi. Uheldbredelig, kompressionsbandage, vanddrivende medicin (ringe effekt). Opsummering Risikofaktorer for aterosklerose? Behandling af UE iskæmi? Årsager til apopleksi? Forskellen mellem TCI og apopleksi? Vigtigste symptom ved nyrearteriestenose? Værste komplikation til DVT? Luftvejenes opbygning Lungesygdomme Symptomer på lungesygdom Dyspnø: Åndenød. Funktions-, hvile-, ortopnø. Stridor. Hoste: Oftest tobak. Tør / produktiv. Ekspektorat: Opspyt. Hæmoptyse: Blodtilblandet opspyt. Hyppigst tobak. Ellers infektion, cancer, lungeinfarkt, lungestase. Smerter: Respirationssynkrone. Cyanose. Undersøgelser Anamnese: Symptomer, rygning, funktionsniveau. Klinisk: Respirationsfrekvensen (NB! Ved udtrætning ses faldende ph hos patient med lungesygdom). Cyanose. Lungestetoskopi (ronchi, forlænget ekspirium, crepitation, nedsat respirationslyd). Laboratorieus.: Iltmætning = SAT. Arteriepunktur. Billeddannende us.: Rgt. af thorax, CT. Lungescintigrafi: Perfusions- / ventilationsscintigrafi. Lungefunktionsus. Bronkoskopi. 21
22 Arteriepunktur Arteriepunktur Siggard Andersen Lungescintigrafi Lungevolumina Spirometri 22
23 Pneumoni Luftvejsinfektion inficerende alveolerne. Forekomst: tilfælde/år. Risikofaktorer: Ældre, kronisk sygdom (KOL, hjerteinsufficiens, DM, alkoholisme, maligne sygdomme). Uden for hospital: Pneumokokker, H. Influenzae, S. Aureus, Klebsiella pneumoniae (ældre), Legionella Pneumoniae. I hospital: E.Coli, Proteus, Pseudomonas aeroginosa, Stafylokokker.. Andre: Mycoplasma Pneumoniae, Clamydia Pneumoniae, Pneumocystis carinii, Tuberculose. Hoste, feber, smerter, dyspnø, ekspektoration. Pneumoni Stetoskopi, lungedæmpning. Rgt. af thorax. Dyrkning og mikroskopi. Antistoffer i blod. LUT. Udenfor hospital: Penicillin 2 MIE x 3 dgl. Ved penicillinalllergi: Erythromycin 500 mg. x 3 dgl. I hospital: Cefalosporin. H. Influenzae: Ampicillin 1 g. x 2-3 dgl. i.v. Legionella Pneumoniae: Erythromycin 1 g. x 4 dgl. i.v. I 3 uger. Pneumocystisk carinii: Sulfamethazol med trimethoprim 1600 mg. x 4 dgl. I 3 uger. Mycoplasma og chlamydia: Erythromycin 500 mg. x 3 dgl. God. Pneumonier Bronchopneumoni - røntgen us. Lobær pneumoni - røntgen us. Lobær pneumoni - røntgen us. 23
24 Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL/COPD) Sygdomme medførende forsnævring af de perifere bronchier (f.eks. astma bronchiale, akut/kronisk bronchitis og emfysem). Forekomst: tilfælde i DK. 5-10% af mænd. Tobaksrygning (90%). Hoste, ekspektoration, dyspnø, cyanose (cor pulmonale). Typisk med eksecerbationer (virus/bakteriel). Sedation (kuldioxid narkose). Anamnese, spirometri, rtg. af thorax, a-punktur, SAT-måling, CT-skanning. Rygestop, ilt,bronchodilatation. Behandling af eksacerbation (ilt, steroid, antibiotika). Hjemmeilt. Respirator dør årligt af KOL. Lungeabsces Lokaliseret betændelsesproces i lungeparenchymet. Aspiration, pneumoni, lungecancer samt hos i.v. stofmisbrugere med triscupidalendocarditis og immunkompromitterede patienter. Hoste (produktiv) med store mængder purulent ekspektorat. Feber, smerter, dyspnø, anoreksi, vægttab. Rgt. af thorax (væskespejl), blodprøver, bronkoskopi. Pencillin 2 MIE x 3 dgl. + Metronidazol 500 mg. x 3 dgl. i 3-6 uger. Drænage. Komplikationer: Pleuraempyem. Tuberkulose Lungeinfektion forårsaget af tuberkolsebakterien. Forekomst: 500 tilfælde/år. Bakterierne inhaleres og der dannes et primærkompleks. Spreder sig sidenhen (milliær/hæmatogen spredning). Hoste, træthed, vættab, feber, nattesved, blodigt opspyt. Rgt. af thorax, blodprøver, bronkoskopi/bal. Rifampicin + ethambutol + isoniasid + pyrazinamid (3+3 måneder). Pleura sygdomme Pleuritis: Ledsagefænomen til infektion i lunger eller abdomen. Thoraxsmerter, der forværres ved dyb inspiration eller hoste. Typer: Tør, eksudativ eller pleuraempyem. Diagnostisk pleurapunktur. Smertestillende, antibiotika, pleuradræn. Hydrothorax: Pleuraeksudat som følge af cancer eller hjerteinsufficiens. Rgt. af thorax. Pleuracentese, pleurodese. Maligne neoplasier: Metastaser: c. pulmonis, c. mammae. Mesotheliom: Tidligere udsættelse for asbest. Biopsi. Dårlig prognose. Årsager til væske i pleura Pleural ansamling - røntgen us. 24
25 Pneumothorax Pneumothorax - røntgen us. Luft i pleurahulen. Spontan: Medfødte cyster, emfysem. Sekundær: Traume, costafrakturer, iatrogent. Åndenød og smerter. Rgt. af thorax. Pleuradræn eller konservativ behandling. Komplikationer: Trykpneumothorax, pleuraempyem. Empyem Pus i pleurahulen. Pneumoni, langvarig drænbehandling. Svingende feber, utilpashed, kulderystelser, smerter, pleural ansamling. Rgt. af thorax, blodprøver. Pleuradrænage, antibiotika, operation. Komplikationer: Trapped lung. Søvnapnø syndrom Ophør med at trække vejret (> 10 s.) med afbrydelse af REM søvnen mindst 5 gange pr. time. Forekomst: 2 % af kvinder og 4 % af mænd over 45 år. Ukendt (overvægt, centralnervesystemet). Træthed, snorken, koncentrationsbesvær, hovedpine, søvntrang. Overvægtig midaldrende mand med alkoholforbrug. Søvnlab (polysomnografi). Evt. overvægt, alkohol og sovemedicin. Nasal-CPAP. Interstielle lungesygdomme Inflammation i lungevæv, som efterlader fibrose. Ukendt. Erhverseksposition: pneumokoniose, allergisk alveolitis. Lægemidler. Bindevævssygdomme: SLE, RA, sklerodermi. Dyspnø (tiltagende). Tør hoste. Stetoskopi. Lungefunktionsus. Bronkoskopi inkl. biopsi. Rtg. af thorax. Afhængig af årsag. Glukokortikoid + cytostatika. Dårlig, hvor <50% i live efter 3-5 år. Sarkoidose Generaliseret granulomatøs sygdom oftest lymfevævet i lungerne. Forekomst: 8-10 pr Lige hyppig hos mænd og kvinder oftest debuterende i års alderen. Ukendt. Utilpashed, feber, vægttab, knuderosen, hoste, åndenød. Rtg. af thorax, CT, biopsi, bronkoskopi, mediastinoskopi. Glukokortikoid. 80 % behøver ingen behandling og er raske efter to år. 10 % nedsat lungefunktion, 5-10 % svære lungeforandringer, <5 % død indenfor få år. 25
26 Arvelig lungesygdom Cystisk fibrose: Hyppigste arvelige lungesygdom i DK (1:2000). Autosomal recessiv. Klorid-kanal defekt => mere viskøst mukus. Recidiverende infektioner, progredierende lunge- og pancreasinsufficiens. KOL. Svedtest. Hoste, PEP-maske, antibiotika, transplantation. Gennemsnitlige levealder er 30 år. α-1-antitrypsin mangel: Autosomal recessiv. 1:2000. Øget risiko for emfysem og KOL. Symptomer opstår 40 år (rygere), 50 år (ikke-rygere). Obstruktive lungesymptomer. Transplantation. Bronchiectasi Udvidelse af bronchierne pga. recidiverende infektioner. Dilatationen medfører kompromitteret mukocilliær transport. KOL, cystisk fibrose. Gulligt/grønligt ekspektorat i store mængder. Anamnese, rtg. af thorax, CT, ekspektorat. Fjernelse af angrebne lungeafsnit. Antibiotika i lettere tilfælde. Opsummering Hyppigste årsag til pneumoni? Hyppigste årsag til KOL? Hyppigheden af CF hos nyfødte? Behandlingen af pneumothorax? Litteraturliste: Schulze S, Schroeder T, Basisbog i Sygdomslære (2005). Schulze S, Schroeder T, Basisbog i Medicin & Kirurgi 1. udg. (1998). Axford J et. al. Medicine (1996). Rubin E, Farber JL, Essential Pathology 2nd ed. (1995). Pedersen C Medicinske Sygdomme 11. Udg. (1998). 26
Sygdomslære - medicin 5. semester
Sygdomslære - medicin 5. semester 6 lektioner Hjerte-kar-sygdomme 1 Aterosklerose Definition: Åreforkalkning. Ætiologi: Dannelse af plaques pga. inflammation og aflejring af fedt. Forekomst: Øges med alderen
Læs mereEKG/Arytmikode TEST FAM Medicinsk
EKG/Arytmikode TEST FAM Medicinsk Ved en ekg-optagelse registreres? (1 kryds) Hjertes pumpefunktionen Hjertes elektriske aktivitet Hjertes størrelse 1 Et normalt ekg kompleks indeholder bl.a? (flere kryds)
Læs mereEkg tolkning i almen praksis.
Ekg tolkning i almen praksis. v. Jan Bech, overlæge Phd. Bispebjerg Hospital På kurset fokuseres på systematisk ekg tolkning af ekg er du kan se hos dine patienter i praksis. De fleste ekg apparater er
Læs mereCT af hjertet. Iskæmisk hjertesygdom (IHS) Risikofaktorer. Atherosklerose
Iskæmisk hjertesygdom (IHS) CT af hjertet PhD-studerende Thomas Kristensen Hjerte-CT forskningsenheden Rigshospitalet Førende dødsårsag i den vestlige verden 12.6% af alle dødsfald skyldes IHS I USA dør
Læs mereHermed følger til delegationerne dokument - D043528/02 Bilag.
Rådet for Den Europæiske Union Bruxelles, den 8. marts 2016 (OR. en) 6937/16 ADD 1 TRANS 72 FØLGESKRIVELSE fra: Europa-Kommissionen modtaget: 7. marts 2016 til: Komm. dok. nr.: Vedr.: Generalsekretariatet
Læs mere46 DC-konvertere patienten til sinusrytme 47 Gennemblødningen stiger 48 Sarkoidose 49 Renovaskulær hypertension. 50 Det kan dreje sig om Amarusis
NR Det rigtige svar 1 Diuretika. 2 Variant angina pectoris/spasmeangina. 3 Man behøver ikke flere undersøgelser, da pt. har Løfgrens Syndrom, dvs. sarkoidose 4 Aortaklap substitution med indsættelse af
Læs mereANAMNESE INDEN KIRURGI. Peter Marker Konference 2. november 2007 Aalborg Kongres & Kultur Center
ANAMNESE INDEN KIRURGI Peter Marker Konference 2. november 2007 Aalborg Kongres & Kultur Center Præoperative undersøgelse Subjektive undersøgelse (anamnese) sygehistorie - almen - specielle Objektive undersøgelse
Læs mereALMEN KIRURGI - 4. Sygdomme i arterier. Arteriosclerose 06-05-2013. Sygdomme i arterier, vener og lymfesystem
ALMEN KIRURGI - 4 Sygdomme i arterier, vener og lymfesystem Sygdomme i arterier Arteriosclerose Angina pectoris Sygdomme i arterier Arteriosclerose Arteriosclerose (åreforkalkning eller mere korrekt: åreforfedtning)
Læs mereDine besvarelser for Hjerte, Lunge, Kar e14. Din karakter er udregnet på baggrund af antal fejl i tabellen (står med rødt)
Dine besvarelser for Hjerte, Lunge, Kar e14. Din karakter er udregnet på baggrund af antal fejl i tabellen (står med rødt) Spr. Dit svar Rigtigt svar 1 Du bestiller en ambulance kørsel 1 til patientens
Læs mereVEJRTRÆKNINGSBESVÆR BEHANDLINGSINSTRUKS
VEJRTRÆKNINGSBESVÆR Vejrtrækningsbesvær kan skyldes mange forskellige sygdomme. Patienten kan være fra let påvirket til direkte livstruet. Let til svær åndenød / kvælningsfornemmelse Taler i enkelt ord
Læs mereTolkning af EKG: En diagnostisk samt eksamensfokuseret tilgang til EKG.
Tolkning af EKG: En diagnostisk samt eksamensfokuseret tilgang til EKG. Udarbejdet af Stud.Med Mohamed Ebrahim Københavns Universitet Juli 2014 Forord: Da jeg læste kardiologi på 8 semester, erfarede jeg
Læs mereHJERTESVIGT. (Nedsat pumpefunktion af hjertet) VEJLEDNING TIL PATIENTER
HJERTESVIGT (Nedsat pumpefunktion af hjertet) VEJLEDNING TIL PATIENTER Pjecen Hjertesvigt er tilegnet patienter med nedsat pumpefunktion af hjertet. Vi håber, den kan være med til at afdramatisere sygdommen
Læs merePRÆOPERATIVT TILSYN - SPECIELLE PATIENTKATEGORIER
Anæstesiologisk afdeling R Nr: PRÆOPERATIVT TILSYN - SPECIELLE PATIENTKATEGORIER AN 2 Udarbejdet af: Målgruppe: Tom Pedersen Lægerne Godkendt af: Kvalitetsudvalget Ansvar for kvalitetskontrol: Sidst ajourført
Læs mereEKG i teori og praksis
EKG i teori og praksis 5. september 2015, Hotel Comwell Middelfart Kasper Pryds, læge, ph.d.- studerende Hjertemedicinsk Afdeling, Aarhus Universitetshospital Skejby Hjertet - anatomi 2 forkamre (Atrier)
Læs mereSygdomslære Hånden på hjertet
Sygdomslære Hånden på hjertet Kapitel 1 Side 33 Side 33 Side 38 Side 38 Basal sygdomslære Quiz om vækstændringer, celledegeneration og nekrose Arbejdsspørgsmål om vækstændringer, celledegeneration og nekrose
Læs mereTolkning af EKG. Finn Lund Henriksen Kardiologisk afdeling B OUH
Tolkning af EKG Finn Lund Henriksen Kardiologisk afdeling B OUH Disposition EKG ets takker og intervaller EKG læsning EKG er fra hverdagen EKG ets takker og intervaller R P T 0,12 < PQ < 0,22 s Q S QT
Læs mereAlle patienter i Sygehus Lillebælts optageområde. Alle henv. skal sendes til lokationsnummer 5790002010637.
Visitation af AKUTTE MEDICINSKE og NEUROLOGISKE patienter i Sygehus Lillebælts optageområde (START 03.03.14 KL. 08.00) CNS: Apopleksi obs., ikke trombolysekandidat Lammelse/følelsesløshed udviklet over
Læs merePRÆSENTATION AF HOLDNINGSPAPIR VISITATION OG MODTAGELSE AF AKUTTE
Dansk Cardiologisk Selskab PRÆSENTATION AF HOLDNINGSPAPIR VISITATION OG MODTAGELSE AF AKUTTE PATIENTER MED MISTÆNKT HJERTESYGDOM Gro Egholm / Jacob Thorsted Sørensen Præsenteret ved DCS/DTS Fællesmøde
Læs mere1. udgave. 1. oplag. 2008. Produktion: Datagraf. Bestillingsnr.: 539
1. udgave. 1. oplag. 2008. Produktion: Datagraf. Bestillingsnr.: 539 FORKAMMERFLIMREN Når hjertet er ude af takt HVAD ER FORKAMMERFLIMREN? Forkammerflimren (atrieflimren) er en meget hurtig og uregelmæssig
Læs mereKredsløb, lunger og metabolisme i højderne
Kredsløb, lunger og metabolisme i højderne 1 Kan denne mand deltage i en trekking tur, Anapurna rundt (4000-5500 mtr)? 60 årig mand med kendt hjerteinsufficienspå iskæmisk basis. Tidl. AMI x 1 i 2013 beh.
Læs mereKardiomyopatier + Myokarditis
Kardiomyopatier + Myokarditis Kardiomyopati Primære myokardiesygdomme med strukturel og funktionel abnorme hjertemuskulatur. Inddeles i 5 hovedgrupper: - Dilateret kardiomyopati - Hypertrofisk kardiomyopati
Læs mereAtrieflimmer og fysisk træning. Hanne Rasmusen og Leif Skive
Atrieflimmer og fysisk træning Hanne Rasmusen og Leif Skive Sygehistorie 45 årig veltrænet løber. Gennem 1,5 år har han konstateret, at ved en puls på ca. 165 får ubehag og åndenød og pulsuret galopperer
Læs mereIskæmisk hjertesygdom og fysisk træning
Iskæmisk hjertesygdom og fysisk træning 55 årig mand henvender sig pga. tilfælde med pludselig trykkende ubehag i brystet Spiller fodbold på hyggeplan 1 gang om ugen. Gennem det sidste år 6-7 tilfælde
Læs mereVelkommen til Lægedage 2015
Velkommen til 2015 Hjertet blodtryk og EKG Speciallæge i almen medicin Mads Strøyer Andersen og konsultationssygeplejerske Lisa Piontek Hvem er vi? Hjertet Anatomi og fysiologi Mads Strøyer Andersen, speciallæge
Læs mereLungesygdomme. Astma og Kronisk Obstruktiv Lungelidelse
Lungesygdomme Astma og Kronisk Obstruktiv Lungelidelse http://www.irf.dk/dk/publikationer/maanedsblad/behandling_af_astma_og_kronisk_obstruktiv_.htm http://www.irf.dk/dk/publikationer/kol_rev.htm http://www.irf.dk/dk/publikationer/maanedsblad/akut_exacerbation_af_kol.htm
Læs mereUndervisning i lægefaglig sprogtolkning af stud.med. Shahid Qamar Manan. Almen om Tolkning
Almen om Tolkning - Vær så præcis som mulig - hvis noget ikke giver mening for dig, så gør det hellere ikke for pt. pas på sort snak (oversættelse ord for ord). - Omtal ikke patienten i 3. person. Pt.
Læs mereKlapsygdomme Insufficiens à utæthed af klappen Stenose à nedsat areal
Klapsygdomme Insufficiens à utæthed af klappen Stenose à nedsat areal Aortainsufficiens (AI) Utæthed af aortaklappen medførende tilbageløb til venstre ventrikel. Kan graderes 1-3 efter sværhedsgraden.
Læs mereKOL. Kronisk Obstruktiv Lungesygdom. KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en betegnelse, som omfatter kronisk bronkitis og emfysem.
KOL skyldes sædvanligvis tobaksrygning. Det er derfor, sygdommen også kaldes for»rygerlunger«. Symptomerne er hoste og kortåndethed. Den vigtigste behandling er ophør med rygning. Forskellig inhaleret
Læs mereHjertesvigt en snigende sygdom at miste livet før du dør Hjerteforeningen Allerød, 25. oktober 2018
Hjertesvigt en snigende sygdom at miste livet før du dør Hjerteforeningen Allerød, 25. oktober 2018 Ilan Raymond, overlæge, Hjertemedicinsk Afdeling, Holbæk Sygehus Hjertesvigt Kan man leve med det?????
Læs mereGruppe C Hjerte og kredsløb
Vibeke Rønnebech Skift farvedesign Gå til Design i Topmenuen Vælg dit farvedesign fra de seks SOPU-designs Vil du have flere farver, højreklik på farvedesignet og vælg Applicér på valgte slides Gruppe
Læs mereGigtfeber og post-streptokok reaktiv artritis
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Gigtfeber og post-streptokok reaktiv artritis Version af 2016 1. HVAD ER GIGTFEBER 1.1 Hvad er det? Gigtfeber er en sygdom forårsaget af bakterien Streptokokker
Læs mere1. udgave. 1. oplag. 2010. Foto: NN. Produktion: Datagraf. Bestillingsnr.: 1179
1. udgave. 1. oplag. 2010. Foto: NN. Produktion: Datagraf. Bestillingsnr.: 1179 BRYSTSMERTER (ANGINA PECTORIS) OG BLODPROP I HJERTET Kend symptomerne og reagér hurtigt HVAD ER ANGINA PECTORIS? Angina pectoris
Læs mereHjerte-kar-sygdom for praksis personale. Underviser: Louise Rindel Gudbergsen Kursusleder: Jørgen Steen Andersen
Hjerte-kar-sygdom for praksis personale Underviser: Louise Rindel Gudbergsen Kursusleder: Jørgen Steen Andersen Baggrundsviden http://fadlforlag.dk/wp/wp-content/uploads/klinisk-elektrokardiologi.pdf https://www.youtube.com/watch?v=myzvwlhkafq&feature=youtu.be&list=p
Læs mere5 Hjerte- og karsygdomme (D)
5 Hjerte- og karsygdomme (D) 5.1 Hjertesygdomme 5.1.1 Generelle forhold Dette kapitel gælder fra den 1. januar 2018. Hvis en fører af motorkøretøj har en sygdom i hjerte- eller kredsløbssystemet, er det
Læs mereDiagnostik af pneumonier - og hvad med den kolde
Diagnostik af pneumonier og hvad med den kolde Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Odense Universitetshospital Pneumoni Diagnosen: HOSPITAL: Stilles på klinik og bekræftes af røntgenundersøgelse af thorax
Læs mereTraumeCenter. Rigshospitalets
Sygeplejen til patienter i akutte og livstruende situationer/tilstande Traumesygeplejerske Heidi Vestergaard Traumesygeplejerske Mads Riise Den 29 marts 2017 Somatiske sygdomme fra A til Z Kend symptomerne
Læs merePatientvejledning. Lungebetændelse/pneumoni
Patientvejledning Lungebetændelse/pneumoni Du er indlagt med en lungebetændelse/pneumoni Lungebetændelse er en utrolig hyppig sygdom, der er skyld i op mod 20.000 indlæggelser hvert år i Danmark Lungebetændelse
Læs mereHvad er KOL. Kronisk sygdom i luftveje og lunger. KOL er en folkesygdom. Mange navne. KOL er ikke det samme som astma
Hvad er KOL Kronisk sygdom i luftveje og lunger KOL er en folkesygdom Mange navne Kronisk bronkitis og for store lunger Rygerlunger KOL er ikke det samme som astma Praktisk definition Vedvarende nedsat
Læs mereTransitorisk cerebral Iskæmi (TCI)
Transitorisk cerebral Iskæmi (TCI) Istruksdokument Senest revideret d. 30 12 2014 Forfattere: Paul von Weitzel og Nicole Frandsen Referenter: Boris Modrau Godkender: Claus Z Simonsen, redaktionsgruppe
Læs mereKronisk obstruktiv lungesygdom. Pia Holland Gjørup Afdelingslæge Hospitalsenheden Vest
Kronisk obstruktiv lungesygdom Pia Holland Gjørup Afdelingslæge Hospitalsenheden Vest Interessekonflikter KOL Fibrose Bronkiolit Slim Inflammation Emfysem Bronkiektasier Destruktion af parenchym Tab af
Læs mereDiane 35 grundlæggende version af patientkort og tjekliste til den ordinerende læge 2/11/2014
Dette lægemiddel er underlagt supplerende overvågning. Dermed kan der hurtigt tilvejebringes nye oplysninger om sikkerheden. Du kan hjælpe ved at indberette alle de bivirkninger, du får. Se i indlægssedlen,
Læs mereNaturlig død - Børn og Voksne
Naturlig død - Børn og Voksne Lise Frost, Læge Retsmedicinsk Institut Aarhus Universitet 1 Naturlig død - Børn og Voksne Litteratur Retsmedicin nordisk lærebog 2. udgave Lærebøger i medicin og kirurgi
Læs mereTips og tricks i thoraxradiologi. Anna Kalhauge Rigshospitalet
Tips og tricks i thoraxradiologi Anna Kalhauge Rigshospitalet Hvordan fremkommer et thorax-billede Røntgenstrålerne passerer forskellige væv, strålerne svækkes i forskellig grad og billedet udgøres af
Læs mereRespirationsorganernes sygdomme
Respirationsorganernes sygdomme Lunger og luftveje Maria Jensen 2 Lunger og luftveje Opbygning af respirationsveje Vejrtrækning Lungevolumen og lungekapacitet Styring af vejtrækning Forsvarsmekanismer
Læs mereVIGTIG INFORMATION OM CYPRETYL OG RISIKOEN FOR BLODPROPPER
Patientkort: Dette lægemiddel er underlagt supplerende overvågning. Dermed kan der hurtigt tilvejebringes nye oplysninger om sikkerheden. Du kan hjælpe ved at indberette alle de bivirkninger, du får. Se
Læs mereÅrhus Universitetshospital ÅRHUS SYGEHUS. Elisabeth Bendstrup Lungemedicinsk Afdeling B. Århus Universitetshospital
Elisabeth Bendstrup Lungemedicinsk Afdeling B Århus Universitetshospital Afhænger af undersøgelsesmetoden og af typen af lungesygdom 40-90% har lungefibrose 70% nedsat lungefunktion 33% symptomgivende
Læs mereHjerteklapsygdomme Diagnostik og behandling
Hjerteklapsygdomme Diagnostik og behandling Sten Lyager Nielsen Overlæge, dr. med., PhD Hjerte- lunge- karkirurgisk afdeling Aarhus Universitetshospital - Skejby Aarhus University Hospital Skejby Milepæle
Læs mereBilag III. Ændringer til relevante punkter i produktresuméet og indlægssedlen/indlægssedlerne
Bilag III Ændringer til relevante punkter i produktresuméet og indlægssedlen/indlægssedlerne 38 PRODUKTRESUME 39 Pkt. 4.1 Terapeutiske indikationer [De aktuelt godkendte indikationer slettes og erstattes
Læs mereSundhedsstyrelsen skal gøre opmærksom på følgende ændringer i beskrivelsen af specialfunktionerne:
TIL REGION MIDTJYLLAND BILAG TIL GENERELT GODKENDELSESBREV Ansøgning om varetagelse af specialfunktioner i intern medicin: kardiologi Hermed følger s afgørelse vedr. ansøgning om varetagelse af specialfunktioner
Læs mereAKUTTE MEDICINSKE TILSTANDE. Niels Abildtrup Speciallæge i Almen medicin
AKUTTE MEDICINSKE TILSTANDE Af Niels Abildtrup Speciallæge i Almen medicin BASISOPLYSNINGER Har du kendte medicinske sygdomme (ex DM,KOL,Astma, hjertesygdom,epilepsi ect) Kan du få akutte symptomer af
Læs mereStudieplan Sygdomsdomslære
Studieplan Sygdomsdomslære 2. semester Tema Sygepleje - klinisk beslutningstagen i stabile og komplekse pleje- og Behandlingsforløb Genstandsområde Semesterets teoretiske del retter sig særligt mod sygepleje
Læs mereForebyggelse af lægemiddelrelaterede problemer gennem Apotekets Ældre Service. Bilag 1. Oplysningsskema, Del II. (start, 6, 12, 18 måneder)
Forebyggelse af lægemiddelrelaterede problemer gennem Apotekets Ældre Service Oplysningsskema, Del II Bilag 1 (start, 6, 12, 18 måneder) Patienternes viden om sundhed og sygdom Hypertension - For højt
Læs mereNervesystemets sygdomme meningitis og hovedpine
Nervesystemets sygdomme meningitis og hovedpine Meningitis En alvorlig infektion i centralnervesystemet En betændelsestilstand i hjernehinderne og i det subaraknoidale rum Fig. 10.16 1 Årsag til meningitis
Læs mereHJERTEINSUFFICIENS DIAGNOSTIK OG MONITORERING RESERVELÆGE KATRINE SCHACK URUP, HJERTEMEDICINSK AFDELING, VEJLE SYGEHUS
HJERTEINSUFFICIENS DIAGNOSTIK OG MONITORERING RESERVELÆGE KATRINE SCHACK URUP, HJERTEMEDICINSK AFDELING, VEJLE SYGEHUS SYGEHISTORIE 1 En 64-årig mand, tager kontakt til sin privatpraktiserende læge. Han
Læs mereLungebetændelse/ Pneumoni
Lungebetændelse/ Pneumoni Information til patienter Regionshospitalet Silkeborg Diagnostisk Center Sengeafsnit M1/M2/M3 Hvad er lungebetændelse? Du er indlagt med en lungebetændelse/pneumoni, som er en
Læs mereUndersøgelse for åreforkalkning
TILBUD OM Undersøgelse for åreforkalkning Er du i risiko for hjertekarsygdom? En halv million danskere lever med åreforkalkning, som samtidig er den hyppigste dødsårsag i Danmark. Vi tilbyder nu en dybdegående
Læs mereRegistreringsskema i Hjerteinsufficiens
Registreringsskema i Hjerteinsufficiens På hvilke patienter skal dette skema udfyldes (inklusionskriterier)? 1. Patienter 18 år, med førstegangsdiagnosticeret hjerteinsufficiens som aktionsdiagnose (A-diagnose)
Læs mereRevideret specialevejledning for intern medicin: kardiologi (version til ansøgning)
01-06-2015 Revideret specialevejledning for intern medicin: kardiologi (version til ansøgning) Specialevejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning, jf. sundhedslovens 208,
Læs mereEKG SATS - S TLA 2011
EKG SATS - S TLA 2011 Thomas Lynge Andersen Paramediciner Redder siden 1992 Lægeassistent / akutredder Supervisor Vikar hos Roskilde Brandvæsen Præhospital kursuskoordinator på DIMS Ambulancebehandleruddannelsen
Læs mereVelkommen til Lægedage
Velkommen til HOVEDPINE PROGRAM, DEL 1 Anatomi Anamnese Hovedpinedagbog Primære hovedpinetyper PROGRAM, DEL 2 Sekundære hovedpineformer Medicinoverforbrug Blødninger Infektiøs meningit Tumor ANAMNESE Systematik
Læs mereKOL BORGERE I SLAGELSE KOMMUNE
KOL BORGERE I SLAGELSE KOMMUNE GENERELT OM KOL 430.000 BORGERE MED KOL I DK 25.000 INDLÆGGELSER ÅRLIGT 4000 DØDSFALD ÅRLIGT VIDEN OM KOL KOL ER EN IRREVERSIBEL LUNGE LIDELSE LIDELSEN ER FORÅRSAGET AF RYGNING,
Læs mereHjertet og kredsløbet
Hjertet og kredsløbet Hjertet Kredsløbet er blodets strømning igennem blodkarrene. Gennemstrømningen holdes i gang af en pumpe hjertet. Kredsløbets opgaver: At føre stoffer til og fra cellerne At opretholde
Læs mereRegistreringsskema i Hjerteinsufficiens
Registreringsskema i Hjerteinsufficiens På hvilke patienter skal dette skema udfyldes (inklusionskriterier)? 1. Patienter 18 år, med førstegangsdiagnosticeret hjerteinsufficiens som aktionsdiagnose (A-diagnose)
Læs mereTil patienter og pårørende. Åreforkalkning. Vælg billede. Vælg farve. Karkirurgisk Afdeling
Til patienter og pårørende Åreforkalkning Vælg billede Vælg farve Karkirurgisk Afdeling 2 Blodet transporterer ilt ud til cellerne i kroppen via pulsårerne. Når blodet har afgivet ilt til cellerne, transporteres
Læs mereBILAG III ÆNDRINGER TIL PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL
BILAG III ÆNDRINGER TIL PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL 41 ÆNDRINGER TIL RELEVANTE AFSNIT I PRODUKTRESUMÉ OG INDLÆGSSEDDEL FOR PRODUKTER INDEHOLDENDE CABERGOLIN 4.2 Dosering og indgivelsesmåde Følgende
Læs mereVejledning til hvordan en borgers almene tilstand vurderes
Vejledning til hvordan en borgers almene tilstand vurderes SHS-teamet s sygeplejersker benytter altid ABCDE metoden 1 som systematisk gennemgang af alle borgere, når der skal laves en vurdering af borgerens
Læs mereVidencenter For Sårheling. Dermatologisk-Venerologisk Afdeling Og Videncenter For Sårheling Bispebjerg Hospital 2009
Videncenter For Sårheling Dermatologisk-Venerologisk Afdeling Og Videncenter For Sårheling Bispebjerg Hospital 2009 Susan Nørregaard Videncenter For Lymfødem BBH 2009 Oprettede 2007 Intern Lymfødem/Kompressionsklinik
Læs mereAvanceret genoplivning Aftenkursus
Avanceret genoplivning Aftenkursus Program Introduktion Demonstration Erkende hjertestop Hjerte-lunge-redning Avanceret genoplivning Sikker defibrillering Scenarier Teamlederfunktion og reversible årsager
Læs mereHjertearytmi. Akut lungeemboli Pulmonal hypertension
Hjertearytmi Hjerteblok (bradykardi) og pacemakerbehandling Bradykardi =
Læs mere1 Poul Henning Madsen
Poul Henning Madsen 1 2 Hvad håndterer vi i Lungemedicin SLB? Uafklarede lungeinfiltrater og stadieinddeling af malign sygdom i thorax Uafklarede radiologiske fund (eksempelvis mediastinal adenopati) Uafklarede
Læs mereAntiarytmika -kliniske aspekter
Antiarytmika -kliniske aspekter Farmakologi 7. semester Christian Gerdes Hjertemedicinsk afdeling B Århus Universitetshospital Skejby Mål for antiarytmisk behandling At afbryde en akut arytmi At moderere
Læs mereBehandlingsvejledning for pakkeforløb omfattende følgende sygdomsforløb: hjertesvigt, klapsygdomme, arytmi og angina pectoris.
Behandlingsvejledning for pakkeforløb omfattende følgende sygdomsforløb: hjertesvigt, klapsygdomme, arytmi og angina pectoris. Ved alle forløb anvendes registreringsskema for patienter i pakkeforløb Hjertesvigt
Læs mereBehandling af Crohn s sygdom med lægemidlet Methotrexat
Hillerød Hospital Kirurgisk Afdeling Behandling af Crohn s sygdom med lægemidlet Methotrexat Patientinformation April 2011 Forfatter: Gastro-medicinsk ambulatorium Hillerød Hospital Kirurgisk Afdeling
Læs mereKompetenceløft til sygeplejersker i primærsektoren i forhold til det nære sundhedsvæsen
Kompetenceløft til sygeplejersker i primærsektoren i forhold til det nære sundhedsvæsen Formålsbeskrivelse for kursusforløb til sygeplejersker i primærsektoren 2 Opdateret 6. december 2012 INDHOLDSFORTEGNELSE
Læs mereRelevante vejledninger
Relevante vejledninger Titel Type akut astma akut iltbehandling af voksne Alfa-1 antitrypsin-mangel allergisk alveolitis allergisk bronkopulmonal aspergillose Anlæggelse af pleuradræn Arbejdsbetinget KOL
Læs merePatientinformation. Sygdomme i aortaklappen
Patientinformation Sygdomme i aortaklappen Kvalitet Døgnet Rundt Medicinsk afdeling Hjertets funktion. Sådan fungerer det normale hjerte. Hjertet er en muskel, der ligger i hjertesækken bag brystbenet.
Læs mereKræft. Symptomer Behandling Forløb. Jon Kroll Bjerregaard ph.d. læge Thea Otto Mattsson stud. ph.d. læge
Kræft Symptomer Behandling Forløb Jon Kroll Bjerregaard ph.d. læge Thea Otto Mattsson stud. ph.d. læge Hvad vil vi Basis Baggrund - Basisviden Opsummering Hudkræft Praksis Kræft - Forløb Bivirkninger Symptomer
Læs mereAnette Spohr Dyrlæge, ph.d
Akut diarrebehandling og rådgvining Anette Spohr Dyrlæge, ph.d Definition Akut opstået symptomer fra GI kanalen Symptomer Diarre Vomitus Feber Anorexi Shock Dyspnea Abdominale smerter Klassifikation Akutte
Læs merePensum Medicin, semester kandidatdelen af medicinstudiet AAU
Pensum Medicin, 1.-2. semester kandidatdelen af medicinstudiet AAU Formålet med medicin semester er at bibringe den medicinstuderende grundlæggende kliniske færdigheder og viden, så den medicinstuderende
Læs mereEffects of Strattera (atomoxetine) on blood pressure and heart rate from review of MAH clinical trial database.
Effects of Strattera (atomoxetine) on blood pressure and heart rate from review of MAH clinical trial database. Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP November 2011 PRODUKTRESUMÉ 4.2 Dosering og indgivelsesmåde
Læs mereBlodet transporteres derefter tilbage til højre hjertekammer, der pumper blodet ud i lungerne, hvor det iltes.
Nedsat pumpefunktion af hjertet Det raske hjerte Hjertet er en muskel og fungerer som en pumpe, der konstant sørger for at blodet cirkulerer rundt i kroppen. Hjertet sidder i venstre side af brystkassen,
Læs mereDyslipidæmi. Tre typer hyperlipidæmi: - isoleret hyperkolesterolæmi - kombineret hyperlipidæmi - svær hypertriglyceridæmi
Iskæmisk hjertesygdom: Ubalance mellem myokardiets ilttilførsel og iltforbrug, som medfører til myokardiel hypoksi. Angina pektoris à o Trykken og ubehag i brystet med udstråling til armen, halsen, kæben
Læs mere1. udgave. 1. oplag. 2009. Produktion: Datagraf. Bestillingsnr.: 716
1. udgave. 1. oplag. 2009. Produktion: Datagraf. Bestillingsnr.: 716 FORSTYRRELSER I HJERTERYTMEN Med eller uden pacemakerbehandling Den normale hjerterytme i hvile er 50-100 slag i minuttet. Hjerterytmen
Læs mereINDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN
INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN Discotrine, 5 mg/24 timer, 10 mg/24 timer, 15 mg/24 timer, depotplaster Glyceryltrinitrat Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at bruge medicinen.
Læs mereMultitraume. www.yngreortopaedkirurger.dk
Multitraume www.yngreortopaedkirurger.dk Multitraume kald Svært traumatiseret patient: En patient som efter fysisk traume har eller kan mistænkes at have livstruende læsion. En patient med betydende skade
Læs mereDYSPNØ. Dyspnø kan inddeles i fire grader: Mild dyspnø, moderat dyspnø, svær dyspnø og tiltagende svær dyspnø.
Udarbejdet af:lsi,vst dato:sept.2010 dato: Revideret af: VSt dato: Okt.2014 Godkendt af:lan, SAn dato: Okt.2014 Revideres igen: om max 2 år DYSPNØ Definition: Dyspnø stammer fra det græske ord dys = dårlig/
Læs mereAkut koronart syndrom på sygehus
K ARDIOLOGI 235 Akut koronart syndrom på sygehus Jens Flensted Lassen I denne korte, klare artikel i serien om kardiologi gennemgås de nyeste inddelinger og diagnostiske kriterier for de forskellige typer
Læs merehttp://medlem.apoteket.dk/pjecer/html/direkte/2008-direkte-02.htm
Side 1 af 5 Nr. 2 \ 2008 Behandling af KOL - Kronisk Obstruktiv Lungesygdom Af farmaceut Hanne Fischer KOL (Kronisk Obstruktiv Lungesygdom) er en lungesygdom, som ca. 430.000 danskere lider af. Rygning
Læs mereKOL FOR PRAKSISPERSONALE
KOL FOR PRAKSISPERSONALE Sygeplejerske Lisa Piontek Lisa Piontek Ansat i almen lægepraksis i Søborg i 12 år Ingen interessekonflikter Program Definition Udredning (anamnese, spirometri) Klassifikation
Læs mereEKG og LVH. RaVL + SV3 > 23 mm for mænd og > 19 mm for kvinder. RV5-6 27 mm og/eller RV5-6 + SV1-2 35 mm
EKG og LVH R S avl V3 RaVL + SV3 > 23 mm for mænd og > 19 mm for kvinder RV5-6 27 mm og/eller RV5-6 + SV1-2 35 mm Skema til hjemmeblodtryksregistrering Dato Tidspunkt Måling 1 Måling 2 Måling 3 Morgen
Læs merefra sundhedsteknologisk modeord til praktisk hjælpeværktøj til gavn for den enkelte patient
AI fra sundhedsteknologisk modeord til praktisk hjælpeværktøj til gavn for den enkelte patient Overlæge, professor Rasmus Møgelvang Leder af Cardiac Imaging, Hjertecenteret, Rigshospitalet Hvorfor? Hvorfor?
Læs mereESC Guidelines. Danske kommentarer til ESC Guidelines: HØRINGSUDKAST
Danske kommentarer til : 2013 on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy HØRINGSUDKAST Arbejdsgruppen bestod af følgende: Jens Cosedis Nielsen, Helen Høgh Petersen, Finn Michael Karlsen, Lene
Læs mereRationel brug af en kardiolog. Tina Svenstrup Poulsen Ledende overlæge, PhD, MPM Hjertemedicinsk afdeling B Odense Universitetshospital
Rationel brug af en kardiolog Tina Svenstrup Poulsen Ledende overlæge, PhD, MPM Hjertemedicinsk afdeling B Odense Universitetshospital Fælles pres på jer og os. Pakke -princippet har reduceret faglighed
Læs mere1. Diabetesmøde. Type 2 diabetes en hjerte- og karsygdom
Type 2 diabetes en hjerte- og karsygdom Facts og myter om sukkersyge Hvad er sukkersyge = Diabetes mellitus type 1 og 2 Hvilken betydning har diabetes for den enkelte Hvad kan man selv gøre for at behandle
Læs mereVærd at vide om atrieflimren. 12 spørgsmål og svar om hjerne og hjerte
Værd at vide om atrieflimren 12 spørgsmål og svar om hjerne og hjerte Indhold 3 Hvad er atrieflimren? 4 Er atrieflimren farligt? 6 Hvorfor kan jeg få en blodprop i hjernen, når jeg har en sygdom i hjertet?
Læs merePERIFER OSTEOMYELIT / ARTRIT
PERIFER OSTEOMYELIT / ARTRIT Hæmatogen osteomyelit/artrit Eksogen osteomyelit/artrit Spredning fra nærliggende infektionsfokus Direkte implantation af infektiøst agens Postoperativ infektion Klininiske/histopatologiske
Læs mereEn litteraturbaseret klinisk vejledning
En litteraturbaseret klinisk vejledning Patienten med atrieflimren Pernille Palm, Kirsten Larsen, Lotte Boehm, Susanne L. Johansen Kardiologisk afdeling Y, Bispebjerg Hospital FS K og T Landskursus 2011
Læs mereForskningsprojekter støttet af Hjerteforeningen
Forskningsprojekter støttet af Hjerteforeningen Konference for kontaktsygeplejersker 2013 Lisbeth Vestergaard Andersen, forskningskonsulent Uddeling af midler til forskning - udvalgte projekter Uddeling
Læs mereINDHOLD. Diagnose / 19 Differentialdiagnose / 19 Behandling (vejledende retningslinjer) / 19 Prognose / 20 Efterbehandling / 21
INDHOLD Forkortelser / 13 Forord / 17 Kapitel 1 Hjertestopbehandling / 19 Diagnose / 19 Differentialdiagnose / 19 Behandling (vejledende retningslinjer) / 19 Prognose / 20 Efterbehandling / 21 Kapitel
Læs mere