Ondt i maven hos yngre voksne
|
|
- Birthe Toft
- 6 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Gastroenheden, medicinsk sektion Ondt i maven hos yngre voksne Hvad kan man bruge biokemien til?
2 Gastroenheden, Hvidovre Hospital Gastroenheden er landets største mave-tarmafdeling med specialiseret funktion indenfor kirurgi og medicinsk gastroenterologi/hepatologi. Afdelingen varetager hovedfunktion, regions- og højt specialiserede funktioner indenfor begge specialer. Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 2
3 Ansatte: ca. 470 medarbejdere Mere end operationer årligt Sengepladser: 146 fordelt på 8 sengeafsnit Ambulatorie-aktivitet: ambulatoriebesøg årligt Endoskopi-aktivitet: ca endoskopiske undersøgelser årligt. Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 3
4 Plan Introduktion Ondt i maven og hvad så? Øvre dyspepsi og Helicobacter pylori Cøliaki Laktoseintolerans Calprotectin IBS-guide Spørgsmål Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 4
5 Ondt i maven og hvad så? Afgrænsning af yngre voksne? Skelne mellem akutte og kroniske tilstande Skelne mellem organiske og funktionelle lidelser Grundig anamnese giver mange diagnoser Det mest sandsynlige er det mest sandsynlige Vær opmærksom på symptomer/fund, der ikke passer i helhedsbilledet Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 5
6 Øvre dyspepsi Smerter eller ubehag i epigastriet med eller uden: Kvalme, opkastning, tidlig mæthedsfornemmelse, nedsat appetit, halsbrand, sure opstød eller oppustethed I vores del af verden er ca. 30 % af patienter med dyspepsi inficeret med Helicobacter pylori, sammenlignet med % i udviklingslandene Prævalensen i DK i befolkningen generelt er ca. 20 % Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 6
7 Øvre dyspepsi - Helicobacter pylori Hos de fleste patienter med dyspepsi kender den praktiserende læge ikke til den underliggende årsag. Sygehistorien er en dårlig prædiktor for diagnosen Test-and-treat Indebærer, at patienter med dyspepsi bør testes for H. pylori ved hjælp af en ikke-invasiv metode, hvis de er yngre end 45 år, og der ikke foreligger alarmsymptomer på malignitet eller kompliceret mavesår Alarmsymptomerne er synkebesvær, langvarig opkastningstendens, betydende vægttab, melæna, rektal blødning, udfyldning i abdomen, ikterus, familiehistorie med ventrikelkræft Hvis patienten er inficeret, behandles med en anti-hp-eradikation En eventuel anti-hp-eradikation skal altid forudgås og efterfølges af en test for Helicobacter pylori Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 7
8 Øvre dyspepsi Helicobacter pylori Diagnostiske tests Serologi Sensitivitet 85 %, specificitet 80 % Kan forblive positiv i måneder efter erdikation Anbefales ikke Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 8
9 Øvre dyspepsi Helicobacter pylori Diagnostiske tests Serologi Sensitivitet 85 %, specificitet 80 % Kan forblive positiv i måneder efter erdikation Anbefales ikke Urea-pusteprøve Sensitivitet %, specificitet % Sensitiviteten reduceres af protonpumpehæmmere (2 uger), antibiotika (4 uger) og vismutholdige forbindelser Anbefales til kontrol efter eradikationskur (tidligst 4 uger efter) Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 9
10 Øvre dyspepsi Helicobacter pylori Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 10
11 Øvre dyspepsi Helicobacter pylori Diagnostiske tests Serologi Sensitivitet 85 %, specificitet 80 % Kan forblive positiv i måneder efter erdikation Anbefales ikke Urea-pusteprøve Sensitivitet %, specificitet % Sensitiviteten reduceres af protonpumpehæmmere (2 uger), antibiotika (4 uger) og vismutholdige forbindelser Anbefales til kontrol efter eradikationskur (tidligst 4 uger efter) Fæces antigen Sensitivitet %, specificitet % Sensitiviteten reduceres af protonpumpehæmmere (2 uger), antibiotika (4 uger) og vismutholdige forbindelser Anbefales til kontrol efter eradikationskur (tidligst 4 uger efter) Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 11
12 Øvre dyspepsi Helicobacter pylori Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 12
13 Øvre dyspepsi Helicobacter pylori Diagnostiske tests Serologi Sensitivitet 85 %, specificitet 80 % Kan forblive positiv i måneder efter erdikation Anbefales ikke Urea-pusteprøve Sensitivitet %, specificitet % Sensitiviteten reduceres af protonpumpehæmmere (2 uger), antibiotika (4 uger) og vismutholdige forbindelser Anbefales til kontrol efter eradikationskur (tidligst 4 uger efter) Fæces antigen Sensitivitet %, specificitet % Sensitiviteten reduceres af protonpumpehæmmere (2 uger), antibiotika (4 uger) og vismutholdige forbindelser Anbefales til kontrol efter eradikationskur (tidligst 4 uger efter) Direkte urease-test, immunhistokemisk, mikroskopisk, dyrkning Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 13
14 Øvre dyspepsi Helicobacter pylori Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 14
15 Cøliaki Cøliaki er en kronisk, immunmedieret tyndtarmsenteropati, der udløses af gluten i fødevarer hos genetisk disponerede individer. Klassisk cøliaki: Malabsorptionssyndrom med mangeltilstande er dominerende. Karakteristisk er diaré, træthed, vægttab. Ofte ses nedsat muskelkraft, muskel- og knoglesmerter, glossitis, aftøs stomatitis og tandemaljedefekter, evt. sekundær laktosemalabsorption. Blodbiokemien er oftest påvirket. Ubehandlet medfører cøliaki risiko for malabsorption med nedsat livskvalitet, jernmangel og osteoporose, og der er forhøjet risiko for lymfom. Sygdomsprævalensen er 0,5-1,0%, men cøliaki er kraftigt underdiagnosticeret Diagnosen cøliaki stilles ved tilstedeværelse af karakteristiske histopatologiske forandringer i duodenal biopsier i form af kryphyperplastisk villusatrofi og klinisk remission af symptomer/histologi på glutenfri diæt. Tilstedeværelse af cøliaki antistoffer og evt vævstype kan støtte i den kliniske vurdering. Patienter med atypiske symptomer og uoverensstemmelse mellem serologi og histologi kan være en diagnostisk udfordring Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 15
16 Cøliaki hvem skal undersøges? Absolutte indikationer Symptomer eller kliniske fund forenelige med klassisk cøliaki Jernmangelanæmi uden kendt årsag Dermatitis herpetiformis 1.gradsslægtning til cøliaki-patient Relative indikationer Diabetes mellitus type 1 Forhøjede levertransaminaser uden kendt årsag Osteopeni/osteoporose Colon irritable.. Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 16
17 Cøliaki hvordan skal de undersøges? Patienter med stærk klinisk mistanke bør undersøges med både antistofmåling og duodenalbiopsier Patienter med svag klinisk mistanke kan undersøges for cøliaki med antistofmåling alene Ved positivt antistof bør der altid suppleres med duodenalbiopsier Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 17
18 Cøliaki IgA anti-transglutaminase (IgA anti-tg2) kombineret med måling af total IgA i serum, eller IgG antideamideret gliadinpeptid (IgG anti-dgp), anbefales som antistofmåling Antistofmålinger og vævsprøver skal udføres i en periode hvor patienten indtager glutenholdig diæt Der anbefales 4 biopsier fra duodenum samt 1 biopsier fra bulbus duodeni Fravær af HLA-DQ2 og HLA-DQ8 udelukker med stor sikkerhed cøliaki Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 18
19 Cøliaki Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 19
20 Laktoseintolerans Laktoseintolerans kendes også som laktasemangel eller laktosemalabsorption Laktoseintolerans defineres som abdominalt ubehag i form af diaré, mavesmerter og flatulens, der skyldes indtagelse af laktose Primær laktoseintolerans Er en genetisk betinget enzymdefekt Sekundær laktoseintolerans Er en forbigående reduktion i laktaseaktivitet ved f.eks. ubehandlet cøliaki eller anden sygdom i tyndtarmsslimhinden Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 20
21 Laktoseintolerans Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 21
22 Laktoseintolerans Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 22
23 Laktoseintolerans Husk muligheden for sekundær laketoseintolerans Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 23
24 Laktoseintolerans 3-8 % i Vesteuropa har primær LM Malham M et al, Ugeskr Læger 2017;179:V Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 24
25 Laktoseintolerans Malham M et al, Ugeskr Læger 2017;179:V Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 25
26 Kronisk inflammatorisk tarmsygdom Colitis Ulcerosa (UC) Mucosal ulceration Diffus inflammation Kun colon involveret Kontinuert udbredning Distal indvolvering Crohn s sygdom (CD) Transmural inflammation Granulomatøs Involvering af hele GI-kanal mulig Segmentær udbredning (Stenoserende og fistulerende sygdom) Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 26
27 Calprotectin hvad er det? Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 27
28 Calprotectin hvad er det? Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 28
29 Calprotectin hvordan måles det? Kan måles i afføring, plasma og ledvæske ELISA-test Hurtigtest Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 29
30 Opsamling af prøve Hvordan? 5-7 g afføring Holdbar med stuetemperatur i op til 5(-7) dage Sendes med alm. post (weekender?) Lægges på frys i laboratorium Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 30
31 Skelne mellem kronisk inflammatorisk tarmsygdom og IBS Symptomoverlap mellem kronisk inflammatorisk tarmsygdom og IBS Kronisk inflammatorisk tarmsygdom er i modsætning til IBS en kroniske inflammatorisk tilstand med inflammation af tarmvæggen Kan anvendes i primær sektoren til at screene til endoskopi cut-off niveau? Er en markør for inflammation med neutrofile granulocytter ikke for IBD! Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 31
32 Normal Inflammation Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 32
33 Mavesmerter/ubehag Oppustethed Ændret afføringsmønster Patient > 40 år med ét eller flere af følgende symptomer: Ændret afføringsmønster > 4 uger Tidligere colorectal neoplasi Tidligere endometriecancer Familiær anamnese med colorectal cancer Uforklaret anæmi Vægttab Blødning pr. rectum NEJ JA Henvis til kræftpakke for colorectal cancer F-calprotectin F-Calprotectin < 50 mg/kg F-Calprotectin mg/kg F-calprotectin > 150 mg/kg Sandsynligvis irritabel tarmsyndrom* Udeluk andre mulige årsager til inflammation i mavetarmkanalen f.eks. infektion eller NSAID-indtag* Gentag F-calprotectin Sandsynligvis intestinal sygdom, hvis infektion er udelukket Henvis til gastroenterologisk udredning F-calprotectin < 50 mg/kg F-calprotectin > 50 mg/g *Man bør dog huske på andre tilstande, der kan præsentere sig med lidt eller ingen inflammation f.eks. cøliaki og laktoseintolerans. Sandsynligvis irritabel tarmsyndrom* Henvis til gastroenterologisk udredning Klaus Theede 33
34 Mistanke om irritabelt tarmsyndrom Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 34
35 Tag med hjem Helicobacter pylori Brug urea-pusteprøve eller antigen i fæces Test altid før og efter behandling Husk PPI og antibiotika pause Cøliaki IgA-transglutaminase (IgA anti-tg2) + IgA og/eller IgG anti-deamideret gliadinpeptid (IgG anti-dgp) Husk gluteneksponering Hvis positiv -> gastroskopi HLA DQ8/DQ2 i særlige tilfælde Laktoseintolerans Primær/sekundær Undersøges primært med gentest (hos etniske kaukasiere) Calprotectin Kan detektere gastrointestinal inflammation Er ikke specifik for kronisk inflammatorisk tarmsygdom Er velegnet, hvis man er i tvivl om irritabelt tarmsyndrom Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 35
36 Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 36
37 Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 37
38 Ondt i maven hos yngre voksne - hvad kan man bruge biokemien til? Klaus Theede 38
GUIDELINE: CØLIAKI DIAGNOSTIK, BEHANDLING OG KONTROL
GUIDELINE: CØLIAKI DIAGNOSTIK, BEHANDLING OG KONTROL Signe Wildt Overlæge, Ph.d Køge Sygehus DSKE 17. marts 2015 Dansk Selskab for Gastroenterologi og Hepatologi - DSGH Christian Lodberg Hvas Michael Dam
Læs mereUdredning og behandling af uforklaret anæmi med jernmangel. -uden synlig blødning
Udredning og behandling af uforklaret anæmi med jernmangel -uden synlig blødning Forløb i primærsektoren og overgang til gastroenterologiske specialafdelinger Sygehus Lillebælt Januar 2019 Referencer:
Læs mereMedicinske mave-tarmsygdomme. Lukasz Damian Kamionka Modul 7, efteråret 2011
Medicinske mave-tarmsygdomme Lukasz Damian Kamionka Modul 7, efteråret 2011 1 Ulcussygdom Hvad skal vi snakke om? Kronisk inflammatoriske tarmsygdomme 2 3 Anatomi 4 Fysiologi Synkesmerter/-stop Ræben Hoste
Læs mereNordsjællands Universitetshospital, RegionH. Pia Munkholm, professor, overlæge, dr.med.
Nordsjællands Universitetshospital, RegionH. Pia Munkholm, professor, overlæge, dr.med. Pia.munkholm@regionh.dk Up-date i Gastroenterologien Gastroenteritis. Symptomer: minder om IBD (Inflammatory Bowel
Læs mereJernmangelanæmiset fra en gastroenterologs vinkel
Jernmangelanæmiset fra en gastroenterologs vinkel DSAK nov-16 Nanna Martin Jensen Phd, overlæge, BBH DSGH guideline om Anæmi med jernmangel Afgrænsning for DSGH guideline: Voksne Uforklaret anæmi Ikke
Læs merePatientvejledning. Low FODMAP
Patientvejledning Low FODMAP Hvad er irritabel tarm? Irritabel tarm (colon irritable) er en meget hyppig, ikke-livstruende mavetarmsygdom. Den kaldes også for irritabel tyktarm eller nervøs tyktarm, men
Læs mereSpecialeuddannelsen Almen Medicin. Mavesmerter. Jon Eik Zwisler
Specialeuddannelsen Almen Medicin Mavesmerter Jon Eik Zwisler 1 2 Mavesmerter i almen praksis Praktiserende læge Træffer beslutning om: Udredning? behandling? henvisning? Hvad er optimal, medicinsk behandling?
Læs mereGastroenterologiske problemstillinger hos børn. Henriette L. Schaumburg Overlæge, Ph.D. Børn & Unge, Regionshospitalet Randers
Gastroenterologiske problemstillinger hos børn Henriette L. Schaumburg Overlæge, Ph.D. Børn & Unge, Regionshospitalet Randers Henvisning Mavesmerter gn. længere tid desuden psykisk påvirket (er i gang
Læs merePatientvejledning. Cøliaki. Glutenintolerans
Patientvejledning Cøliaki Glutenintolerans Cøliaki er en kronisk sygdom i tyndtarmen, hvor slimhinden i tyndtarmen beskadiges af proteinet gluten. Gluten er et protein, der findes i kornprodukter, særligt
Læs mereREGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN. Ændring af ydelsesbeskrivelse for intern medicin og kirurgi
REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf. 35 29 81 00 RLTN OK-Nyt Praksis nr. 032-12 Ændring af ydelsesbeskrivelse for intern medicin og
Læs mereDelmodernisering af specialerne kirurgi og intern medicin 2009
Delmodernisering af specialerne kirurgi og intern medicin 2009 Indledning I forbindelse med sidste overenskomstforhandling blev parterne enige om at etablere hurtigere og mere smidige moderniseringer af
Læs mereOptimeret diagnostik af kolorektalkræft - immunochemical faecal occult blood tests (ifobt) i almen praksis.
Optimeret diagnostik af kolorektalkræft - immunochemical faecal occult blood tests (ifobt) i almen praksis. Case Peter Jensen, 48 år. Anlægsgartner. Tidligere rask. Ryger. Gennem den sidste måned haft
Læs mereAkut Kirurgi Databasen Bredere sygdomsområde & nye indikatorer. Introduktion Juni 2014
Akut Kirurgi Databasen Bredere sygdomsområde & nye indikatorer Introduktion Juni 2014 Baggrund for ændringerne Akut Kirurgidatabasen (tidligere NIP-Kirurgi) er en af de ca. 60 kliniske kvalitetsdatabaser
Læs mereHalsbrand og sur mave
Halsbrand og sur mave Halsbrand, sur mave og mavesår Mange har prøvet at have halsbrand eller sure opstød, for eksempel i forbindelse med indtagelse af alkohol eller fedtrige måltider. Andre kender til
Læs mereUndervisning i lægefaglig sprogtolkning af stud.med. Shahid Qamar Manan. Almen om Tolkning
Almen om Tolkning - Vær så præcis som mulig - hvis noget ikke giver mening for dig, så gør det hellere ikke for pt. pas på sort snak (oversættelse ord for ord). - Omtal ikke patienten i 3. person. Pt.
Læs merePatientinformation. Mavesår. Kvalitet døgnet rundt. Kirurgisk Afdeling
Patientinformation Mavesår Kvalitet døgnet rundt Kirurgisk Afdeling Mavesår Hvad er et mavesår? Hos raske personer er slimhinden i mavesæk og tolvfingertarm intakt og uden sår, fordi den er modstandsdygtig
Læs merePatientvejledning. Mavesår
Patientvejledning Mavesår Hvad er et mavesår? Hos raske personer er slimhinden i mavesæk og tolvfingertarm intakt og uden sår. Hvis slimhindens modstands kraft svækkes, kan mavesyren ødelægge slimhinden
Læs meretil i r r i t a b e l t y k t a r m
Irritabel tyktarm findes hos 1 ud af 5 personer. At vælge den rigtige kost kan give en utrolig lindring af symptomerne. Ekspertviden om hvad symptomer og årsager er for irritabel tyktarm Ideer til enkel
Læs mereHalsbrand og sur mave
Halsbrand og sur mave HALSBRAND, SUR MAVE OG MAVESÅR Mange har prøvet at have halsbrand eller sure opstød, for eksempel i forbindelse med indtagelse af alkohol eller store måltider. Andre kender til mavesmerter,
Læs mereNordsjællands Hospital Lunge- og Infektionsmedicinsk Afdeling Diagnostisk Enhed
Nordsjællands Hospital Lunge- og Infektionsmedicinsk Afdeling Diagnostisk Enhed Kræftpakken til din patient som ikke passer ind andre steder Diagnostisk Enhed Bjarne Myrup 1 Dagens emner Historie Opgaver
Læs mereBehandlingsvejledning for terapiområdet Biologisk Behandling af Kroniske Inflammatoriske Tarmsygdomme
Behandlingsvejledning for terapiområdet Biologisk Behandling af Kroniske Inflammatoriske Tarmsygdomme Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper,
Læs mereVelkommen til Lægedage
Velkommen til Mave-tarm sygdomme for sekretærer Peter Fentz Haastrup Forskningsenheden for Almen Praksis i Odense Program Kl. 13.15 Velkomst Basal anatomi/fysiologi Case 1: Akutte mavesmerter Case 2: Kroniske
Læs mereFri for laktose - Ernæringstrends Onsdag 4. marts 2015, kl. 19.00 21.30 Levnedsmiddelselskabet
Fri for laktose - Ernæringstrends Onsdag 4. marts 2015, kl. 19.00 21.30 Levnedsmiddelselskabet Jeg tåler ikke mælk men er det proteinerne eller mælkesukkeret, der er skurken? Betina Hjorth, Rådgivningschef,
Læs mereGODE RÅD OG NYTTIG INFORMATION TIL DIG SOM HAR KRONISK TARMBETÆNDELSE OG SKAL BEHANDLES MED BIOLOGISKE LÆGEMIDLER
GODE RÅD OG NYTTIG INFORMATION TIL DIG SOM HAR KRONISK TARMBETÆNDELSE OG SKAL BEHANDLES MED BIOLOGISKE LÆGEMIDLER Hvad betyder IBD? Og hvad er kronisk tarmbetændelse? IBD er en forkortelse af den engelske
Læs mereKvalitetsindikatorer for biologisk behandling af inflammatorisk tarmsygdom (BIOIBD)
Kvalitetsindikatorer for biologisk behandling af inflammatorisk tarmsygdom (BIOIBD) Indikatoroversigt 11. januar 2016 Indikator Indikator beskrivelse Indikator standard (%) Indikator type Bemærkning 1-CD
Læs mereIrritabel tyktarm og. Peter Bytzer. Høring om funktionelle lidelser, 19. marts 2014
Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14 SUU Alm.del Bilag 324 Offentligt Irritabel tyktarm og funktionelle lidelser Peter Bytzer Høring om funktionelle lidelser, 19. marts 2014 30. dec. 2013 www.dr.dk
Læs mereOrgankirurgisk Afdeling. Mavesår. Patientinformation. www.koldingsygehus.dk
Organkirurgisk Afdeling Mavesår Patientinformation www.koldingsygehus.dk Hvad er et mavesår? Sår i mavesæk eller tolvfingertarm. Hos raske personer er slimhinden i mavesæk og tolvfingertarm intakt og
Læs mereUDREDNING AF LUNGECANCER Pia Holland Gjørup Afdelingslæge. Den 2. og 3. juni 2014
UDREDNING AF LUNGECANCER Pia Holland Gjørup Afdelingslæge Den 2. og 3. juni 2014 Lungekræft > 80% skyldes rygning Rammer typisk i mellem 50 og 70 års-alderen 3900 ny tilfælde årligt 1800 kvinder 2100 mænd
Læs mereDen gode visitation - med fokus på patienter med symptomer fra mave og tarm
Den gode visitation - med fokus på patienter med symptomer fra mave og tarm Et kursus målrettet praksispersonale, der visiterer patienterne i hverdagen. Læge, ph.d. Peter Fentz Haastrup Praktiserende læge,
Læs mereStøtte under servicelovens 100 til medicin og fødevarer til særlige medicinske formål til patienter med colitis ulcerosa eller irritabel tyktarm
Nordisk Rebalance Støtte under servicelovens 100 til medicin og fødevarer til særlige medicinske formål til patienter med colitis ulcerosa eller irritabel tyktarm 10-07-2013 Spørgsmål til dette notat kan
Læs mereLægemiddelrekommandation med dyre lægemidler til behandling af kroniske inflammatoriske tarmsygdomme (IBD)
Lægemiddelrekommandation med dyre lægemidler til behandling af kroniske inflammatoriske tarmsygdomme (IBD) Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 14. november 2018. Medicinrådet har ikke
Læs merePersonalet finder kræft Nordjysk Praksisdag 12. september 2014
Personalet finder kræft Nordjysk Praksisdag 12. september 2014 Berit Skjødeberg Toftegaard Speciallæge i almen medicin PhD-studerende ved forskningsenheden for almen praksis, Aarhus Moderator: Jens Balle
Læs mereDIABETISK GASTROPARESE
DIABETISK GASTROPARESE Ka r ina S c h jødt o g M et te W Klinge A a r h u s Universitet shospital N ovember 2 01 8 PRÆSENTATION Karina Schjødt Sygeplejerske Afdeling for Diabetes og Hormonsygdomme, Aarhus
Læs merePatientvejledning. Screening for tarmkræft. redder liv!
Patientvejledning Screening for tarmkræft redder liv! Tarmkræft er blandt de hyppigste kræftsygdomme i Danmark. I år 2000 fik i alt 3.450 personer påvist tarmkræft. Hvis man ikke tilhører en risikogruppe,
Læs merePatientvejledning. Morbus Crohn. Kronisk tarmbetændelse
Patientvejledning Morbus Crohn Kronisk tarmbetændelse Hvad er Morbus Crohn? Morbus Crohn er en kronisk tarmsygdom, som er opkaldt efter den læge, der første gang beskrev sygdommen i 1932. Morbus Crohn,
Læs mereved inflammatorisk tarmsygdom
BEHANDLING MED ADACOLUMN ved inflammatorisk tarmsygdom www.adacolumn.net INDHOLD Mave-tarmkanalen...4 Colitis ulcerosa...6 Crohns sygdom...8 Immunforsvaret ved IBD...10 Sådan fungerer Adacolumn...12 Behandling
Læs mereDen grundige udgave. Med henvisninger til formuleringer, paragraffer og afgørelser på området
18. september 2013 Den grundige udgave Med henvisninger til formuleringer, paragraffer og afgørelser på området Forkortelser Serviceloven Lov om social service 100-bekendtgørelsen Bekendtgørelse 648 af
Læs mereLaboratoriemedicin KLINISK BIOKEMI
N Y H E D S B R E V NYT VEJLE AMT Laboratoriemedicin KLINISK BIOKEMI Nr. 8A August 2004 Revideret marts 2006 Til alle brugere Biokemisk diagnostik og kontrol af thyreoideasygdom Vejle Amts specialister
Læs mereAppendix. TS-kursus i gastropatologi Lene Riis Patologiafdelingen, Herlev Hospital
Appendix TS-kursus i gastropatologi 2016 Lene Riis Patologiafdelingen, Herlev Hospital Appendix Dimensioner Længde normalt 5-12 cm (op til 20 cm) Diameter ca. 7 mm Lumen 1-2 mm Placering Ofte hvor de tre
Læs mereUddannelseskrav til fagområdet kolorektal kirurgi
Uddannelseskrav til fagområdet kolorektal kirurgi Senest opdateret 11. maj 2015 Fagområdet Kolorektal kirurgi under Dansk Kirurgisk Selskab fastlægger retningslinier for certificering og anbefaler kandidater
Læs mereBruk av PET/CT i diagnostisk pakkeforløp. Overlæge Karin Hjorthaug Nuklearmedicinsk afd & PET center Århus Universitetshospital
Bruk av PET/CT i diagnostisk pakkeforløp Overlæge Karin Hjorthaug Nuklearmedicinsk afd & PET center Århus Universitetshospital Bruk av PET/CT i utredning av uspecifikke symptomer på alvorlig sygdom Er
Læs mereDiagnostiske centre i Danmark Behovet set fra almen praksis
Diagnostiske centre i Danmark Behovet set fra almen praksis Mads Lind Ingeman & Peter Vedsted Peter Vedsted Professor Center for i Cancerdiagnostik i Praksis CaP Aarhus University Viborg 1.11.11 Plan Peter:
Læs mereFØDEVAREINTOLERANCE I FAMILIEN BY HANKO MEDICO WWW.HANKOMEDICO.DK
FØDEVAREINTOLERANCE I FAMILIEN BY HANKO MEDICO WWW.HANKOMEDICO.DK WWW.HANKOMEDICO.DK INTRODUKTION FOR DIG OG DIN FAMILIE Denne lille e-bog er lavet så du kan se, om din familie er påvirket af fødevareintolerance.
Læs mereKræftdiagnostik i almen praksis også din indsats er vigtig! Rikke Pilegaard Hansen, Praktiserende læge, ph.d.
Kræftdiagnostik i almen praksis også din indsats er vigtig! Rikke Pilegaard Hansen, Praktiserende læge, ph.d. Denne seance Hvem? Hvad? Hvorfor? Hvem? Hvad skal vi nå? Fakta om kræft Ventetider Symptomer
Læs merePatientansvarlig læge
Patientansvarlig læge Amager og Hvidovre Hospital Else Smith 21. September 2017 Patientansvarlig læge nationalt og regionalt Den 6. april 2017 offentliggjorde Danske Regioner Hvidbog for den patientansvarlige
Læs mereBaggrundsoplysninger (udfyldes for begge patientkategorier)
REGISTRERINGSSKEMA Akut mave-tarm kirurgi Der udfyldes registreringsskema for patient med inklusionskriterierne: Akut øvre gastrointestinal blødning patienter med akutte kliniske symptomer: Hæmatemese,
Læs mereKræft og frontlinjediagnostik Radiologiens betydning set fra almen praksis
Kræft og frontlinjediagnostik Radiologiens betydning set fra almen praksis Peter Vedsted Professor Research Centre for Cancer Diagnosis in Primary Care CaP Aarhus University Denmark Hvis vi skal lykkes
Læs mereUddannelsesvejledning for ophold på kirurgisk afdeling RAS for Bloklæger i almen medicin.
Uddannelsesvejledning for ophold på kirurgisk afdeling RAS for Bloklæger i almen medicin. For at opnå de ovennævnte konkretiserede mål udformet i den elektroniske logbog anbefales følgende tiltag: Mål.,.
Læs mereSundhedsstyrelsen skal gøre opmærksom på følgende ændringer i beskrivelsen af specialfunktionerne:
TIL REGION MIDTJYLLAND BILAG TIL GENERELT GODKENDELSESBREV Ansøgning om varetagelse af specialfunktioner i intern medicin: gastroenterologi og hepatologi Hermed følger s afgørelse vedr. ansøgning om varetagelse
Læs mereAnalyser/metoder til undersøgelse af immundefekter
Analyser/metoder til undersøgelse af immundefekter Læge J. Magnus Bernth Jensen Klinisk Immunologisk afdeling Hvilke analyser til hvilke patienter??? Hvilke patienter bør undersøges? Infektioner er almindelige
Læs mereDiagnostik og behandling af væskeansamling i pleura
Diagnostik og behandling af væskeansamling i pleura Niels-Chr. G. Hansen Lungemedicinsk afdeling J Odense Universitetshospital René Laennec 1781-1826 Opfandt stetoskopet i 1816 Røntgen af thorax - i to
Læs mereLab-Info August 2003. Meddelelse vedr. Laboratorievejledningen Nr. 21/2003
Lab-Info August 2003 Meddelelse vedr. Laboratorievejledningen Nr. 21/2003 Breath-test for Helicobacter Pylori infektion. Pr. 1. september 2003 indføres Helicobacter Pylori Breath-test på Klinisk Biokemisk
Læs mereDiagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis
Diagnostiske centre i Danmark - Behovet set fra almen praksis Mads Lind Ingeman & Peter Vedsted Mads Lind Ingeman Speciallæge i Almen Medicin, Ph.D.-studerende Center for Cancerdiagnostik i Praksis CaP
Læs mereRevideret specialevejledning for intern medicin: gastroenterologi og hepatologi (version til ansøgning)
Revideret specialevejledning for intern medicin: gastroenterologi og hepatologi (version til ansøgning) 24-11-2015 Sagsnr. 4-1012-45/9 Reference DGO T 7222 7563 Specialevejledningen er udarbejdet som led
Læs mereRefluks 1. Patientvejledning
1 Hvad er refluks?, også kaldet halsbrand eller kronisk syreopløb, opstår, når mavesækkens kraftige saltsyre løber op i spiserøret. Nederst i spiserøret sidder en lukkemuskel, som normalt hindrer mavesyren
Læs mereDU VED, DU ER I GOD BEHANDLING, NÅR DU KAN LEVE ET LIV SOM ALLE ANDRE
DU VED, DU ER I GOD BEHANDLING, NÅR DU KAN LEVE ET LIV SOM ALLE ANDRE Er du ikke længere begrænset af din HS, hverken fysisk eller psykisk? Materialet er støttet økonomisk af Abbvie. Det er valideret af
Læs mereCøliaki forløbsbeskrivelse
Titel: Forfattergruppe: Fagligt ansvarlige DPS-udvalg: Cøliaki forløbsbeskrivelse Steffen Husby, Rasmus Gaardskær Nielsen Gastroenterologiudvalget Cøliaki forløbsbeskrivelse Denne vejledning beskriver
Læs merePatientvejledning. Irritabel tarm. Tyktarm
Patientvejledning Irritabel tarm Tyktarm Irritabel tarm (colon irritable) er en tilstand, hvor tyktarmens normale bevægelser er ændret, så tarmindholdet ikke føres fremad mod ende tarmen på normal vis.
Læs mereFordøjelsesorganernes sygdomme
Fordøjelsesorganernes sygdomme Fordøjelsessystemet Fordøjelsesorganernes opgave er at optage næringsstoffer af forskellige karakter. Formålet er at skaffe energi til organismen og den enkelte celle. Fordøjelsesorganerne
Læs mereSTANDARDICERET TIDSSTYRET PATIENTFORLØB. Uffe Holst
STNDRDICERET TIDSSTYRET PTIENTFORLØB. Uffe Holst STP kirurgi. Visitation STP STP STP llergi/nafylaksi lmen utilpas Besvimelse* Bevidsthedssvækkelse* Blodsukkerafvigelse Diarre og opkast af formødet infektiøs
Læs mereOvervejelser vedr. outcomes i (farmako)epidemiologiske studier Kursus i basal farmakoepidemiologi 2018 Maja Hellfritzsch Poulsen
Overvejelser vedr. outcomes i (farmako)epidemiologiske studier Kursus i basal farmakoepidemiologi 2018 Maja Hellfritzsch Poulsen Outcome/event/udfald Den sygdomstilstand vi ønsker at undersøge I et kohortestudie:
Læs mereLægemidler med virkning på Mave-tarmkanalen
Lægemidler med virkning på Mave-tarmkanalen Klinisk Farmakologi Lægemidler med virkning på mave-tarmkanalen 1 Øvre dyspepsi/ulcus Opgaver IBD Opgaver Symptomer Øvre dyspepsi Hyppighed Årsager Lægemidler
Læs mereVisitation og opsporing af patienter med symptomer, der kan være tegn på kræft
Visitation og opsporing af patienter med symptomer, der kan være tegn på kræft Peter Fentz Haastrup Læge, post.doc., ph.d. Dorte Ejg Jarbøl Praktiserende læge, lektor, seniorforsker, ph.d. Introduktion
Læs mereBehandlingsvejledning med dyre lægemidler til behandling af kroniske inflammatoriske tarmsygdomme
Behandlingsvejledning med dyre lægemidler til behandling af kroniske inflammatoriske tarmsygdomme Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper,
Læs merePatientvejledning. Irritabel tyktarm
Patientvejledning Irritabel tyktarm Irritabel tyktarm er en sygdom/tilstand med oppustet mave, smerter og ændret afføring. Irritabel tyktarm kan påvirke livskvaliteten i udtalt grad. Hvor udbredt er irritabel
Læs mereMistanke om alvorlig sygdom ( okkult cancer )
Mistanke om alvorlig sygdom ( okkult cancer ) Ulrich Fredberg Ledende overlæge Medicinsk Afdeling Regionhospitalet Silkeborg www.regionmidtjylland.dk Regionshospitalet Silkeborg Center of Excellence Akutplanen
Læs mereHALSBRAND OG SUR MAVE
Mange har prøvet at have halsbrand eller sure opstød, for eksempel i forbindelse med indtagelse af alkohol eller fedtrige måltider. Andre kender til mavesmerter, hvor lysten til kaffe og stærk mad forsvinder.
Læs mereEn medlemsside for dig med IBS
En medlemsside for dig med IBS Hvem er vi? Ditte Stine Ida Stine Junge Albrechtsen Uddannet klinisk diætist (prof.bach klinisk ernæring) Privatpraktiserende med speciale i mave/ tarmsygdomme Forfatter
Læs mereCøliaki: diagnostik, behandling og kontrol
Cøliaki: diagnostik, behandling og kontrol Forfattere og korrespondance Christian Lodberg Hvas, Michael Dam Jensen, Maria Christina Reimer, Lene Buhl Riis, Jüri Johannes Rumessen, Hanne Skovbjerg, Ane
Læs mereUdfordringen i almen praksis. Høstakken og den Diagnostiske tragt
Udfordringen i almen praksis Høstakken og den Diagnostiske tragt Nævn et symptom, som ikke kan være tegn på kræft Det begynder i almen praksis! 90% af alle kræftpatienter præsenterer symptomer Maksimalt
Læs mereUreapusteprøve kontra fæces antigen-test for Helicobactor Pylori i almen praksis
Ureapusteprøve kontra fæces antigen-test for Helicobactor Pylori i almen praksis Linn Holm Ørskov Kim David Villadsen Katrine Harring Andersen Hold 33 Vejleder: Hans Christian Kjeldsen 1 Indholdsfortegnelse
Læs mereFagområdet Kolorektal kirurgi Dansk Kirurgisk Selskab Sektionen for kolorektal kirurgi
Fagområdet Kolorektal kirurgi Dansk Kirurgisk Selskab Sektionen for kolorektal kirurgi Baggrund I takt med en øget specialisering inden for kirurgien og et øget krav om kvalitet i behandlingen, er der
Læs merePatientvejledning. Screening for tarmkræft. redder liv!
Patientvejledning Screening for tarmkræft redder liv! Tarmkræft er blandt de hyppigste kræftsygdomme i Danmark. I år 2000 fik i alt 3.450 personer påvist tarmkræft. Hvis man ikke tilhører en risikogruppe,
Læs mereMålepunkter vedr. undersøgelse på mistanke om kræft i mavetarmkanalen for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. undersøgelse på mistanke om kræft i mavetarmkanalen for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 6. maj 2014 1. Endoskopi 1.1 Journal: Det blev ved gennemgang af et antal
Læs mereLÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI
LÆRENDE SUCCESHISTORIER RESULTATER AF SYSTEMATISK KVALITETSARBEJDE I AKUT KIRURGI Regionernes Databasedag København 8. april 2015 Henrik Stig Jørgensen Ledende Overlæge Nordsjællands Hospital, Kirurgisk
Læs mereNOTAT. A. Generelle forhold for flere specialer.
NOTAT 03-08-2017 Specialeaftale og tro & loveerklæring for specialet intern medicin: gastroenterologi og hepatologi under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning A. Generelle
Læs mereSpecialeuddannelsen Almen Medicin. Tema: Mavesmerter
Specialeuddannelsen Almen Medicin Tema: Mavesmerter 1 juni 2013 Dorte Ejg Jarbøl Lidt om underviseren Kandidat 1998, Odense Ph.d.-studie 2001-2004 (almen medicin/gastroenterologi) Blokstilling i almen
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro PAPA syndromet Version af 2016 1. HVAD ER PAPA 1.1 Hvad er det? PAPA er en forkortelse for Pyogen Artritis, Pyoderma gangrenosum og Akne. Det er en genetisk
Læs mereUdredning ved mistanke om kræ1 Lægedage 2015
Udredning ved mistanke om kræ1 Lægedage 2015 Claus Larsen Felto. Diagnos2sk Enhed, Medicinsk Afd O Herlev Hospital Organisering af kræ.udredning Kræ.plan I (2000) Kræ.plan II (2005) Kræ.plan III (2011):
Læs mereHenoch-Schönlein s Purpura
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Henoch-Schönlein s Purpura Version af 2016 1. HVAD ER HENOCH- SCHÖNLEIN S PURPURA? 1.1. Hvad er det? Henoch-Schönleins purpura (HSP) er en tilstand med inflammation
Læs mereDatabase for Biologisk Behandling af Inflammatoriske Tarmsygdomme (BIOIBD) Indtastningsvejledning
Database for Biologisk Behandling af Inflammatoriske Tarmsygdomme (BIOIBD) Indtastningsvejledning http://www.kcks-vest.dk/kliniske-kvalitetsdatabaser/databasen-for-biologisk-behandling-af-inflammatorisketarmsygdomme/
Læs merePå de følgende sider bliver du bedt om at besvare en række spørgsmål. For at komme videre til næste spørgsmål klikker du på "Næste".
Oplysningsskema På de følgende sider bliver du bedt om at besvare en række spørgsmål. For at komme videre til næste spørgsmål klikker du på "Næste". Venlig hilsen Gastroenterologisk Ambulatorium Medicinsk
Læs mereFamiliær middelhavsfeber
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Familiær middelhavsfeber Version af 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1 Hvordan diagnosticeres det? Overordnet set anvendes følgende tilgang: Klinisk mistanke:
Læs mereBrug derefter 10 minutter til at få et overblik over, hvordan du egentlig har det. De følgende spørgsmål kan hjælpe dig:
Inden lægebesøget Hvad ønsker du at opnå med din behandling? Hvad vil du gerne kunne i din hverdag og i dit liv? Jo bedre du er forberedt til undersøgelsen, jo mere kan du tage del i samtalen ved for eksempel
Læs mereMavesmerter og Forstoppelse Jens Jakob Herrche Petersen Afdelingslæge
Mavesmerter og Forstoppelse Jens Jakob Herrche Petersen Afdelingslæge E-mail: jens.jakob.herrche.petersen@rsyd.dk Disposition Mavesmerter hos børn Forstoppelse Funktionelle mavesmerter Henvisninger Disposition
Læs mereLyme Artrit (Borrelia Gigt)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Lyme Artrit (Borrelia Gigt) Version af 2016 1. HVAD ER LYME ARTRIT (BORRELIA GIGT) 1.1 Hvad er det? Borrelia gigt (Lyme borreliosis) er en af de sygdomme,
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Majeed Version af 2016 1. HVAD ER MAJEED 1.1 Hvad er det? Majeed er en sjælden genetisk sygdom. Børn med denne sygdom lider af CRMO (kronisk rekurrent multifokal
Læs merewww.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Blau syndrom Version af 2016 1. HVAD ER BLAU SYNDROM/JUVENIL SARKOIDOSE 1.1 Hvad er det? Blau syndrom er en genetisk sygdom. Som patient lider man af en kombination
Læs mereKvalifikationskort # 2 for hoveduddannelse i almen medicin
Intern medicin Kvalifikationskort # 2 for hoveduddannelse i almen medicin Feedback og kompetencevurdering For at sikre, at lægen selvstændigt kan varetage ambulant udredning og behandling af diverse intern
Læs mereDiagnostik af Kræft & Ukendt Primær Tumor
Herlev Gentofte Hospital Diagnostik af Kræft & Ukendt Primær Tumor Tidlig diagnostik af kræft. Temadag om kræft 11/10-2018 Mette Jegstrup Villadsen Diagnostisk Enhed, Medicinsk Afd Organisering af kræftudredning
Læs mereJa-Nej-klinikker. Hvad skal vi have med til Kræftplan IV? 5. marts - DMCG/KB 2015. Peter Vedsted Professor
Ja-Nej-klinikker Hvad skal vi have med til Kræftplan IV? 5. marts - DMCG/KB 2015 Peter Vedsted Professor Center for Forskning i Kræftdiagnostik i Praksis CaP Forskningsenheden for Almen Praksis Aarhus
Læs mereUdfordringer og ønsker for de patienter, som ikke passer ind i et pakkeforløb set fra almen praksis
Udfordringer og ønsker for de patienter, som ikke passer ind i et pakkeforløb set fra almen praksis v. Roar Maagaard, formand for DSAM, praktiserende læge & lektor, Skødstrup Lægepraksis Mit indlæg baserer
Læs mereOperationsmetoder - Gastric Bypass eller Gastric Sleeve
Operationsmetoder - Gastric Bypass eller Gastric Sleeve Gastrisk Bypass Anatomi og effekt Tyndtarmen forbindes med en ny lille mavesæk konstrueret af den øverste del af mavesækken Maden passerer hurtigt
Læs mereVirologiske undersøgelser. Hepatitis A B C serologi
Virologiske undersøgelser Hepatitis A B C serologi Udredning af infektionsstatus (anamnese, gulsot, påvirkede leverenzymer, m.v.) Hepatitis A: Der undersøges for anti-hav IgM. Hepatitis B: Der undersøges
Læs mereLungekræftpatienten - det kliniske forløb. 1. reservelæge, ph.d. stud. Malene Støchkel Frank Onkologisk afdeling, SUH
Lungekræftpatienten - det kliniske forløb 1. reservelæge, ph.d. stud. Malene Støchkel Frank Onkologisk afdeling, SUH Lungekræft i tal Stadieinddeling Program SCLC 15% Behandlingsalgoritme 3 kliniske forløb:
Læs mereUrinsyregigt. Patientinformation. Regionshospitalet Silkeborg. Diagnostisk Center Reumatologisk Center
Urinsyregigt Patientinformation Regionshospitalet Silkeborg Diagnostisk Center Reumatologisk Center Urinsyregigt Du har fået stillet diagnosen Arthritis Urica, som på dansk kaldes Urinsyregigt. Det er
Læs mereJuvenil Spondylartrit/Enthesitis-relateret artrit (GIGT) (SPA-ERA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Juvenil Spondylartrit/Enthesitis-relateret artrit (GIGT) (SPA-ERA) Version af 2016 1. HVAD ER JUVENIL SPONDYLARTRIT/ENTHESITIS-RELATERET ARTRIT (GIGT) (SPA-ERA)?
Læs merePatienter som ikke direkte passer ind i et pakkeforløb Hvem er det, hvor mange og hvorfor ikke?
Patienter som ikke direkte passer ind i et pakkeforløb Hvem er det, hvor mange og hvorfor ikke? Peter Vedsted Professor, Ph.D. Research Unit for General Practice Center for Research in Cancer Diagnosis
Læs mereAfholdt d. 17. november 2016
Hvidovre Hospital Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, afsnit 445 Manipulation af tarmens mikrobiom til behandling af Clostridium difficile infektion et klinisk perspektiv Reservelæge, klinisk assistent Mahtab
Læs mereLær HemoCue WBC DIFF at kende
Lær HemoCue WBC DIFF at kende Udfordringen At foretage en klinisk vurdering, teste patienten, diagnosticere og tage beslutning om behandling i løbet af en enkelt konsultation er ofte en udfordring for
Læs mere