PLO faktaark 2017 Region Hovedstaden

Transkript

1 PLO faktaark 2017 Region Hovedstaden Indholdsfortegnelse 1. Karakteristika for praktiserende læger Antal Køn Alder Praksisform Lægemangel Patienter pr. læge Lukket for tilgang Udbuds og regionsklinikker Speciallæger i almen medicin med anden beskæftigelse Arbejdet i almen praksis Konsultationer Økonomi Aktivitet og økonomi Regional andel

2 Antal 1. Karakteristika for praktiserende læger 1.1 Antal Antal praktiserende læger Region Hovedstaden Antallet af praktiserende læger har været faldende de seneste år. Ifølge Lægeforeningens medlemsregister er antallet af praktiserende læger med ydernummer i Region Hovedstaden i perioden 2007 til 2017 faldet med 41 medlemmer, fra medlemmer til medlemmer, svarende til 3,7 procent. På landsplan er antallet af medlemmer i samme periode faldet med 217 medlemmer, svarende til et fald på 5,9 pct. Faldet er primært sket i perioden efter En årsag hertil kan være at der i 2012 blev indført et kollektivt økonomiloft for alle landets praktiserende læger og at flere læger af denne grund efterfølgende valgte at stoppe med at praktisere. 1

3 Region Hovedstaden Hele landet 1.2 Køn Kønsfordeling % 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Mænd Kvinder Af de praktiserende læger i Region Hovedstaden i 2017 er 568 kvinder svarende til 53,8 procent viser udtræk fra Lægeforeningens medlemsregister. Dermed er der i modsætning til for fem år siden flest kvinder. Kvindernes andel lå i 2012 på 48,6 procent. Samme tendens ses på landsplan, hvor der også ses flest kvindelige læger i

4 Region Hovedstaden Hele landet 1.3 Alder Aldersfordeling % 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% år år år år +70 år Næsten 2/3 af de praktiserende læger i Region Hovedstaden er i 2017 mellem 40 og 59 år viser udtræk fra Lægeforeningens medlemsregister. I forhold til 2012 er der kommet flere læger i aldersgruppen fra år, mens også andelen af læger på år og på over 70 år er steget. Andelen af læger på mellem år og mellem år er til gengæld faldet. På landsplan ses samme udvikling. Dog er andelen af læger på over 70 år større end på landsplan. 3

5 Gennemsnitsalderen for en praktiserende læge i Region Hovedstaden i 2017 er 53,3 år. Det er 1,1 år lavere end for fem år siden, hvor gennemsnitsalderen var 54,4 år. På landsplan er gennemsnitsalderen faldet fra 53,7 år til 52,7 år i samme periode. Men trods gennemsnitsalderen falder, er der enkelte kommuner i Region Hovedstaden, hvor andelen af læger på over 65 år er forholdsvis høj, og her risikeres der at komme problemer med lægemangel de kommende år, når lægerne her eventuelt stopper, hvis der ikke står nye læger klar til at tage over. I Region Hovedstaden drejer det sig om flere af kommunerne på Vestegnen: Rødovre, Ishøj, Herlev, Høje-Taastrup og Brøndby, samt de større kommuner Gentofte og Frederiksberg. 4

6 1.4 Praksisform ,5 38,8 Andel læger efter praksisform 44,7 41,9 35,6 13,6 13,4 41,0 41,8 33,3 23,3 24, Region Hovedstaden Hele landet Solo Kompagniskabspraksis med 2-3 læger Kompagniskabspraksis med 4 eller flere læger I Region Hovedstaden er andelen af læger der driver kompagniskabspraksis med 2-3 læger steget fra at udgøre 38,8 procent i 2012 til at udgøre 44,7 procent i 2017 svarende til en ændring på 5,9 procentpoint. Andelen af læger, der driver solopraksis er faldet næsten tilsvarende fra at udgøre 47,5 procent til 41,9 procent. Andelen af læger, der driver kompagniskabspraksis med 4 eller flere læger er faldet beskedent i samme periode. Udviklingen er dermed lidt anderledes end på landsplan, hvor tendensen er at der bliver flere store kompagniskabspraksis på bekostning af solopraksis. 5

7 2. Lægemangel Antallet af praktiserende læger falder i øjeblikket, mens antallet af patienter stiger. Det rummer store udfordringer for det nære sundhedsvæsen de kommende år. For samtidig med at antallet af patienter stiger, så lever danskerne længere, og der bliver flere patienter i pensionsalderen. Der sker også en stigning i antallet af borgere med kroniske lidelser, både fordi vi får flere ældre med-borgere, og nye behandlingsmuligheder gør, at mange lever i længere tid med mere end én sygdom. En tiltagende del af befolkningen har derfor behov for hyppigt at se deres praktiserende læge, hvilket øger presset på de tilbageværende praktiserende læger, der i stigende grad håndterer flere og mere krævende patienter pr. læge. Flere steder i landet oplever patienterne, at når deres læge vælger at stoppe, så står der ikke nye læger klar til at tage over. Det er konsekvensen af den nuværende lægemangel flere steder i landet. Konkret kan det betyde, at patienterne får længere afstand til deres læge eller må tilmelde sig udbuds- eller regionsklinikker, hvor lægen ikke er den samme fra gang til gang. Lægemangel kan opstå af flere grunde og kan spottes ved et højt antal patienter pr. læge, mange praksis med lukket for nye patienter og et højt antal af udbuds- og regionsklinikker. 2.1 Patienter pr. læge Antal praktiserende læger Antal praktiserende læger pr indbyggere Antal gruppe 1 sikrede pr. læge Region Hovedstaden , Hele landet , I Region Hovedstaden er der i gennemsnit 5,8 praktiserende læger pr indbygger, hvilket ligger lidt under landsgennemsnittet på 6,0 læger pr indbyggere. Det viser beregninger, der sammenholder oplysninger fra Lægeforeningens medlemsregister med befolkningstal fra Danmarks Statistik. Lægerne i Region Hovedstaden har i gennemsnit patienter, hvilket er lidt højere end på landsplan, hvor den gennemsnitlige praktiserende læge har patienter viser udtræk fra yderregisteret. 6

8 Antal patienter pr. læge Region Hovedstaden Hele landet Et faldende antal læger kombineret med befolkningsvækst betyder, at antallet af patienter pr. læge de seneste år er steget ret markant i Region Hovedstaden, fra patienter pr. læge i 2009 til patienter. På landsplan er antallet af patienter pr. læge steget fra patienter i 2009 til patienter i

9 2.2 Lukket for tilgang Et faldende antal læger betyder, at det er svært besætte ledige stillinger som alment praktiserende læger og problemer med at få nye læger til at overtage eksisterende praksis, hvor de gamle læger stopper. Når lægestillinger ikke besættes, kan patienterne i de berørte klinikker søge en anden praksis, men kun hvis der er andre læger i området, der har åbent for tilgang. I overenskomsten om almen praksis er det aftalt, at den enkelte praksis kan lukke for tilgang, når antallet af gruppe 1-patienter pr. lægekapacitet overstiger Antallet af praksis med lukket for tilgang kan godt variere fra dag til dag alt efter antallet af patienter i den enkelte praksis, men det samlede antal af praksis med lukket for tilgang fortæller noget om, hvor godt et område er rustet til at modtage flere patienter, og en høj andel af praksis med lukket for tilgang er ofte et udtryk for, at der mangler læger i et givent område, og de tilbageværende læger håndterer de patienter maksimalt kan håndtere. 8

10 I Region Hovedstaden har 70,5 pct. af praksis lukket for tilgang af nye patienter viser udtræk fra yderegisteret for På landsplan har 67 pct. af praksis lukket for tilgang. Specielt kommunerne på den københavnske vestegn har en stor andel af praksis lukket for tilgang. Udover vestegnskommunerne har en stor del af praksis i Københavns Kommune og på Amager (Tårnby og Dragør Kommuner) også lukket for tilgang. I Halsnæs Kommune og Bornholms Regionskommune har patienterne også svært ved at få en ny læge, idet en stor andel af praksis i de to kommuner har lukket for tilgang. Modsat har Rudersdal, Allerød, Gribskov, Frederikssund og Egedal en lav andel af praksis med lukket for tilgang. 9

11 2.3 Udbuds og regionsklinikker Lægemangel kan også vise sig i antallet af udbuds- og regionsklinikker i en region. Når der ikke er praktiserende læger nok i en region, kan regionen vælger at sætte opgaven i udbud eller selv drive den via regionsklinikker med ansatte læger Region Hovedstaden Hele landet I Region Hovedstaden er der kun 1 læge (kapacitet) der er ansat på en udbuds- og regionsklinik placeret på Bornholm. Det svarer til beskedne 0,1 pct. af alle praksis, hvilket er væsentlig lavere end på landsplan, hvor 1,6 pct. af praksis er enten udbuds- eller regionsklinikker. 10

12 2.4 Speciallæger i almen medicin med anden beskæftigelse Manglen på praktiserende læger skyldes dels manglen på læger, men også at flere læger uddannet i almen medicin vælger anden beskæftigelse end at være praktiserende læge. Således viser udtræk fra Lægeforeningens medlemsregister fra 2016, at ud af læger uddannet i almen medicin er 750 beskæftiget uden for almen praksis, heraf størstedelen på offentlige sygehuse. 10,0% Andel speciallæger i almen medicin ansat på sygehuse 9,0% 8,0% 7,0% 6,0% 1,6% 5,0% 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0% 2,0% 3,7% Region Hovedstaden Offentlige sygehuse Psykiatriske sygehuse 5,6% Hele landet I Region Hovedstaden er 3,7 pct. af alle almene medicinere ansat på offentlige sygehuse, mens 2,0 pct. er ansat på psykiatriske sygehuse. Samlet set er det lidt lavere end på landsplan, hvor i alt 7,2 pct. af de alment medicin uddannede speciallæger er ansat på offentlige sygehuse eller psykiatriske sygehuse. 11

13 3. Arbejdet i almen praksis 3.1 Konsultationer Konsultationer pr. praktiserende læge med ydernummer pr. dag ,9 0,8 40 0,8 0, ,5 49,1 43,9 50, Region Hovedstaden Hele landet Konsultationer Børne- og graviditetsundersøgelser Siden 2007 er antallet af konsultationer steget viser udtræk fra Ydelsesregisteret. I 2007 var der i gennemsnit 41,5 konsultationer i dagstid pr. arbejdsdag i Region Hovedstaden. Dette tal var i 2016 steget til 49,1 konsultationer pr. praktiserende læge med ydernummer. Suppleres opgørelsen med børne- og graviditetsundersøgelser er antallet af konsultationer steget fra 42,3 pr. dag til 50,0 pr. dag. Antallet af konsultationer pr. læge i Region Hovedstaden er lidt lavere end på landsplan, hvor der i 2016 blev udført 50,5 konsultationer pr. praktiserende læge. 12

14 Opdeles antallet af konsultationer i de forskellige konsultationsformer, udgør konsultationer ved fremmøde klart den største del i Region Hovedstaden. Fra 2007 til 2016 er antallet af konsultationer ved fremmøde steget fra at udgøre 23,1 konsultationer pr. dag til 24,5 konsultationer pr. dag. Antallet af E-konsultationer er ligeledes steget i denne periode fra 1,2 konsultationer pr. dag til at udgøre 8,4 konsultationer. Telefonkonsultationerne er derimod faldet fra 16,8 konsultationer pr. dag i 2007 til 14,8 konsultationer i

15 4. Økonomi 4.1 Aktivitet og økonomi Lægernes honorar kommer dels fra ydelser de leverer direkte til patienterne, når de f.eks. skal have behandling i klinikken samt fra det basishonorar lægen modtager for hver patient tilmeldt deres klinik. I 2007 var det samlede honorar for patientbehandlingen i Region Hovedstaden på 2,2 mia. kr. Dette beløb er steget til 2,6 mia. kr. i Fra 2013 til 2014 falder honoraret i vagttiden, hvilket skyldes, at Region Hovedstaden overtager ansvaret for lægevagten med oprettelsen af

16 4.2 Regional andel 10,0% Almens lægehjælps andel af de samlede regionale sundhedsudgifter 9,0% 8,0% 8,4% 8,7% 7,8% 7,0% 6,5% 6,0% 5,0% 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0% Region Hovedstaden Hele landet Selvom det samlede honorar er øget fra 2007 til 2016 er regionernes prioritering af almen praksis i samme periode faldet. I Region Hovedstaden er andelen af regionens sundhedsudgifter der bruges på almen lægehjælp (almen praksis) faldet fra 8,4 pct. i 2007 til 6,5 pct. i Igen skyldes noget af faldet, at regionen har overtaget opgaven for lægevagten. På landsplan er andelen faldet fra 8,7 pct. til 7,8 pct. 15