Nyt vedrørende Screening for. livmoderhals kræft. Dialogmøde 4. Maj Ledende overlæge Marianne Waldstøm Patologi, Sygehus Lillebælt

Transkript

1 Nyt vedrørende Screening for livmoderhals kræft Dialogmøde 4. Maj 2017 Ledende overlæge Marianne Waldstøm Patologi, Sygehus Lillebælt

2 HPV screen Denmark

3 Baggrund og rationale Screening i Danmark i mere end 50 år har reduceret forekomst og dødeligheden af livmoderhalskræft fra >900 tilfælde i 1960 erne til cirka 370/år Fortsat højere forekomst og dødelighed end vores nabolande. Cirka halvdelen af tilfældene er blandt kvinder der helt eller delvist har deltaget i screeningsprogrammet. Behov for mere følsom screeningsmetode- ikke mindst når de vaccinerede kvinder kommer i screeningsprogrammet

4 Nuværende screening - anbefalingerne fra 2012: år: cytologibaseret screening hver 3. år med HPV triage af usikre og lette celleforandringer 50-59: cytologibaseret screening hver 5. år med HPV triage af usikre og lette celleforandringer år: HPV baseret screening med cytologi triage af de HPV positive prøver

5 Flere randomiserede undersøgelser ( > kvinder) har vist at HPV test som screeningmetoder er mere følsom/sensitiv til at fange svære behandlingskrævende forstadier I de Europæiske screenings-retningslinier fra 2015 anbefales at implementere HPV baseret screening fra 30 år. I de danske screeningsanbefalinger fra 2012 anbefales at der udføres pilot/implementeringstudier i en eller flere regioner. HPV baseret screening opfattes internationalt som standard of care Implementering i fuld gang i en række lande: Sverige, Norge, Holland, Australien, Italien m fl

6 HPV Screen Denmark Implementeringsstudie i Region Syddanmark Projektgruppe: Marianne Waldstrøm og Dorthe Ørnskov, Patologi Vejle Sygehus, Sygehus Lillebælt Susanne Kryger Kjær, Christian Munk og Louise Tirstrup, Kræften bekæmpelse Forberedelser opstartet forår 2016

7 Etik og Jura: Udarbejdelse af protokol Videnskabsetisk Komite: et kvalitetssikringsprojekt Datatilsynet Overholdelse af Sundhedsloven: kvinden informeres ved opdaterede invitationsbreve og af praktiserende læge ( som ved almindelig screeningsundersøgelse Regionale styregruppe for livmoderhalskræftscreening

8 Praktik og logistik For kvinden ( og praksis) den samme undersøgelse og prøve der skal tages Patologi afdelingen: Plads og lokaler Økonomi Udstyr Personale/kompetence Arbejdsgange

9 Formål Udvide tilbuddet om HPV baseret screening til at omfatte kvinder i aldersgruppen år- I første omgang kvinder fra SLB s optageområde Indsamle erfaringer med de praktiske, logistiske og organisatoriske aspekter så metoden forhåbentlig kan udrulles til alle kvinder i aldersgruppen i Region Syddanmark/resten af Danmark. Opdelingen af praktiske årsager, gradvis tilpasning til de ændrede arbejdsgange og resursebehov

10 Hvordan? Forskellige fordele og ulemper ved forskellige tilgange.. Konservativ tilgang valgt. Samme screeningsalgoritme som årige Fastholde nuværende screeningsintervaller Høj grad af sikkerhed vægtet - høj følsomhed til at fange tilfælde af svære celleforandringer (CIN3+) Men det betyder en let øget henvisningsrate til gynækologisk undersøgelse med kolposkopi i første screeningsrunde (vil falde/udlignes i efterfølgende screeningsrunder)

11

12

13 Opdatering af screeningsanbefalingerne fra 2012 netop igangsat Skal vi opstarte implementeringsstudiet - eller afvente de opdaterede anbefalinger? Bidrage med danske erfaringer til de kommende anbefalinger Bud på kommende screening/ på forkant med udviklingen? Implementeringsstudiet er dynamisk og kan og skal justeres efterhånden som erfaringer/nye anbefalinger tilsiger dette

14 De tilrettede invitationsbreve er udsendt fra uge 15 Information til praksis på dialogmøde Information på VisInfoSyd Uddybende inforformation på Klinisk Patologis hjemmeside under udarbejdelse Start HPV baseret screening fra 30 år uge 20

15