Tilsynsrapport Socialtilsyn Midt

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Midt Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 56

2 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: *Målgrupper: Børnecenter Randers - Holberghus Støvringgårdvej Randers NØ Tlf.: lotte.uldbjerg@randers.dk Hjemmeside: 66, stk. 1, nr. 6 (almindelig døgninstitution) 0 til 18 år (udviklingshæmning, multipel funktionsnedsættelse) Pladser i alt: 18 0 til 18 år (udviklingshæmning, autismespektrum, anden intellektuel/kognitiv forstyrrelse) Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Susanne Qvist (Socialtilsyn Midt) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) Børnecenter Randers - Holberghus er godkendt til 66, stk. 1, nr. 6. Tilbuddet er to eksisterende bygninger på samme matrikel som Mellerup Skolehjem, disse er om og tilbygget, således Side 2 af 56

3 *Samlet vurdering: de kan rumme 18 nye pladser til børn i alderen 0-18 år. Målgruppen er børn med fysisk og psykisk handicap og / eller gennemgribende udviklingsforstyrrelse. Pladserne er fordelt således at 8 børn med gennemgribende udviklingsforstyrrelse bor i Hus B og 4 børn med fysisk og psykisk handicap samt 6 aflastningsplader bor i Hus A. Der er i den samlede vurdering bl.a. lagt vægt på: - at Holberghus har specialviden om og anvender faglige tilgange og metoder i forhold til den specifikke målgruppe. - at Holberghus er velorganiseret med en kompetent ledelse samt kompetente medarbejdere. - at Holberghus anvender en pædagogisk praksis, med et systematisk beredskabsplan, der forebygger magtanvendelser. *Afgørelse: Opmærksomhedspunkter: Side 3 af 56

4 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Journaliseret under EMN Observation Interview Interviewkilder 2 medarbejdere fra Hus A 2 medarbejdere fra Hus B Ledelsen Pårørende Ledelse Medarbejdere Pårørende Side 4 af 56

5 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter Afdelinger : Støvringgårdvej 43, 8930 Randers NØ (Anmeldt) Susanne Qvist Hus A - Aflastning Hus B Hus A - fastboende Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Det er et driftsorienteret tilsyn, og socialtilsynet har valgt følgende fokuspunkter fra tilsynsmodellen: Tema 3, Målgruppe, metoder og resultater. Tema 4, Organisation og ledelse. Tema 6, Økonomi og Tema 7 Fysiske rammer. Socialtilsyn Midt vil på næste tilsynsbesøg have fokus på de øvrige temaer: Tema 1, Uddannelse og beskæftigelse. Tema 2, Selvstændighed og relationer og Tema 5, Kompetencer samt udviklingspunkter. Side 5 af 56

6 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 6 af 56

7 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,8 Vurdering af tema vil blive overført fra tilsynsbesøg den Det er socialtilsynets vurdering, at Holberghus i form af afdeling Ludvig Aflastning understøtter målgruppen i forhold til skole, uddannelse eller aktivitets- og beskæftigelsestilbud, som de er tilknyttet på en relevant måde indenfor de rammer, der er givet af, at der er tale om et aflastningstilbud, hvor formålet er at aflaste forældre og plejefamilier. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at Holberghus i form afdelingerne Ludvig Fastboende og Stella Nova understøtter målgruppen i forhold til deres skole, uddannelse eller aktivitets- og beskæftigelsestilbud, hvor det er skolen, uddannelsen eller aktivitets- og beskæftigelsestilbuddet som opstiller mål for uddannelse og beskæftigelse og Holberghus samarbejder Side 7 af 56

8 på kompetent vis omkring dette. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Bedømmelse af kriterium vil blive overført fra tilsynsbesøg den Socialtilsynet bedømmer, at Holberghus, hvoraf én ud af tre afdelinger er et aflastningstilbud for børn og unge voksne med betydelig og nedsat psykisk og/eller fysisk funktionsevne og med gennemgribende udviklingsforstyrrelser, arbejder relevant i forhold til at støtte børnene og de unge voksne i deres skole, uddannelse eller beskæftigelse. Der er lagt vægt på, at ledelsen og medarbejdere kan redegøre for, at alle tre afdelinger støtter op omkring børnene og de unge voksnes skole- og arbejdsdag i form af forberedelse til dagen, så de møder så velforberedte op til dagen som muligt. Medarbejderne oplyser, at der udveksles informationer om børnene, og de unge voksne via bosted, som er nyttig viden for at tilgodese og kompensere for de udfordringer den enkelte måtte have den pågældende dag. Der er ligeledes lagt vægt på, at medarbejdere oplyser, at børnene og de unge voksne hver morgen transporteres i bus til deres skole- eller beskæftigelsestilbud og nogle gange sker det, at en enkelt borger har udfordringer, der gør, at borgeren ikke bliver færdig til tiden. I et sådan tilfælde sørger medarbejderne efterfølgende for, at vedkommende stadig kan komme i skole eller beskæftigelse i form af kørsel i tilbuddets bus. Dette bedømmer socialtilsynet er et udtryk for, at Holberghus tilgodeser den enkelte borgers særlige udfordringer samtidig med at der sikres et stabilt fremmøde. Det bedømmes endvidere, at alle tre afdelinger på Holberghus indgår i et konstruktivt samarbejde med børnene og de unge voksnes skole- og beskæftigelsestilbud i det omfang, der er behov for det. Medarbejdere oplyser, at de inviteres til samarbejdsmøder på Vesterbakkeskolen omkring børnene og de unge voksnes mål for uddannelse og beskæftigelse og der samarbejdes omkring den enkelte borgers særlige udfordringer for at skabe helhed i vedkommendes hverdag. Side 8 af 56

9 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren overføres fra tilsynsbesøg den Indikatoren bedømmes til i meget lav grad at være opfyldt i forhold til om Holberghus i samarbejde med målgruppen opstiller konkrete mål for børnene og de unge voksnes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse og der følges op derpå. Ludvig Aflastning: 1 Ud fra samtaler med ledelsen og medarbejdere bedømmer socialtilsynet, at Ludvig Aflastning ikke opstiller mål for børnenes og de unge voksnes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, idet afdelingen ikke har kontakt med målgruppen i hverdagen men derimod kun i form af aflastning i et begrænset antal døgn om måneden. Der er endvidere lagt vægt på, at det er børnene og de unge voksnes uddannelses- og aktivitets og beskæftigelses tilbud, som opstiller og følger op på mål vedrørende skolegang, uddannelse eller beskæftigelse. Ludvig Fastboende: 1 Socialtilsynet har i bedømmelsen lagt vægt på, at det er børnene, de unge voksnes uddannelses- og aktivitets og beskæftigelses tilbud, som opstiller og følger op på mål vedrørende skolegang, uddannelse eller beskæftigelse. Stella/Nova: 1 Socialtilsynet har i bedømmelsen lagt vægt på, at det er børnene, de unge voksnes uddannelses- og aktivitets og beskæftigelses tilbud, som opstiller og følger op på mål vedrørende skolegang, uddannelse eller beskæftigelse. Indikator 01.b: Borgerne er i 4 (i høj grad Indikatoren overføres fra tilsynsbesøg den Side 9 af 56

10 undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt i forhold til om børnene og de unge voksne er i et dagtilbud, undervisningstilbud eller aktivitets- og samværstilbud. Ludvig Aflastning: 5 Der er lagt vægt på, at børnene og de unge voksne i følge ledelsen og medarbejdere er tilknyttet specialskoler og aktivitets- og samværstilbud. Målgruppen er indskrevet på henholdsvis specialskolen Vesterbakkeskolen, CSV som en del af et STU forløb eller aktivitets- og beskæftigelsestilbuddet Dronningborg Aktivitetscenter benævnt som DAC. Dette understøttes gennem interviews med ledelse og medarbejdere. Ludvig Fastboende: 5 Der er lagt vægt på, at børnene og de unge voksne i følge ledelsen og medarbejdere er tilknyttet specialskoler og aktivitets- og samværstilbud. Målgruppen er indskrevet på henholdsvis specialskolen Vesterbakkeskolen, CSV som en del af et STU forløb eller aktivitets- og beskæftigelsestilbuddet Dronningborg Aktivitetscenter benævnt som DAC. Dette understøttes gennem interviews med ledelse, medarbejdere, borgere og pårørende. Stella/Nova: 4 Der er lagt vægt på, at børnene og de unge voksne i følge ledelsen og medarbejdere er tilknyttet specialskoler og aktivitets- og samværstilbud. Målgruppen er indskrevet på henholdsvis specialskolen Vesterbakkeskolen, CSV som en del af et STU forløb eller aktivitets- og beskæftigelsestilbuddet Dronningborg Aktivitetscenter benævnt som DAC. Der er endvidere lagt vægt på, at der er én fra målgruppen, som ikke på nuværende tidspunkt er indskrevet i et aktivitets- og samværstilbud. Dette understøttes gennem interviews med ledelse, medarbejdere, borgere og pårørende. Indikator 01.c: Børnene/de unge 5 (i meget Indikatoren overføres fra tilsynsbesøg den Side 10 af 56

11 i tilbuddet i den undervisningspligtige alder opfylder undervisningspligten ved at gennemføre et grundskoletilbud med undervisning fra børnehaveklasse til 9. klasse. Indikator 01.d: Børnene/de unge i tilbuddet har et stabilt fremmøde i deres undervisningstilbud, uddannelsestilbud eller beskæftigelse. Medfølgende høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt i forhold til om børnene og de unge i den undervisningspligtige alder opfylder undervisningspligten ved at gennemføre et grundskoleforløb med undervisning fra børnehaveklasse til 9. klasse. Ludvig Aflastning: 5 Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen og medarbejdere oplyser, at det er deres oplevelse, at børnene og de unge generelt opfylder undervisningsforpligtigelsen gennem deres tilknytning til specialskoler. Ludvig Fastboende: 5 Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen og medarbejdere oplyser, at alle børn gennemfører et grundskoleforløb på en specialskole, hvor de er blevet fritaget for eksamener. Dette understøttes gennem fremsendt handleplan samt interviews med ledelse, medarbejdere og pårørende. Stella/Nova: 5 Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen og medarbejdere oplyser, at alle børn gennemfører et grundskoleforløb på en specialskole, hvor de er blevet fritaget for eksamener. Dette understøttes gennem fremsendt handleplan samt interviews med ledelse, medarbejdere og pårørende. Indikatoren overføres fra tilsynsbesøget den Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt i forhold til om børnene eller de unge har et stabilt fremmøde i deres undervisningstilbud eller aktivitets- og beskæftigelsestilbud. Ludvig Aflastning: 5 Side 11 af 56

12 børn på voksentilbud er i dageller undervisningstilbud Der er lagt vægt på, at ledelsen og medarbejdere oplyser, at børnene og de unge har et særdeles stabilt fremmøde på deres skole- og dagtilbud samt aktivitets- og samværstilbud, når de er i aflastning på hverdage. Ludvig Fastboende: 5 Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen og medarbejdere oplyser, at børnene og de unge har et særdeles stabilt fremmøde. Der er lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere fortæller, at det vægtes meget højt, at børnene, de unge og de voksne kommer af sted til deres skole eller beskæftigelsestilbud, da det er en del af deres struktur og målgruppen overvejende profiterer af denne forudsigelighed. Dette understøttes gennem interviews med pårørende. Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse Stella/Nova: 5 Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen og medarbejdere oplyser, at børnene og de unge har et særdeles stabilt fremmøde. Der er lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere fortæller, at det vægtes meget højt, at børnene, de unge og de voksne kommer af sted til deres skole eller beskæftigelsestilbud, da det er en del af deres struktur og målgruppen overvejende profiterer af denne forudsigelighed. Dette understøttes gennem interviews med pårørende. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,2 Vurdering af tema vil blive overført fra tilsynsbesøg den Fokus på delmål rettet mod børnene og de unges udvikling af sociale kompetencer. Det er socialtilsynets vurdering, at alle tre afdelinger på Holberghus yder en kompetent støtte til udvikling af Side 12 af 56

13 selvstændighed og sociale relationer indenfor de rammer, der er givet af, at det er et tilbud til børn og unge voksne med autisme spektrum forstyrrelser, gennemgribende udviklingsforstyrrelser samt indeholder én afdeling, der er forbeholdt aflastning. Socialtilsynet vurderer endvidere, at der i form af høj faglighed omkring målgruppen udarbejdes arbejdsbeskrivelser indeholdende pædagogiske strategier som over tid udvikler børnene og de unge voksnes selvstændighed og til dels sociale kompetencer. Det er tillige socialtilsynets vurdering, at i det omfang det er muligt, ud fra de givne økonomiske vilkår og i det omfang det giver mening for målgruppen, tilbydes de oplevelser og samvær ud af huset i det omkringliggende samfund, herunder hver lørdag hvor der er afsat ressourcer til aktivitet og samvær. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Bedømmelse af kriterium vil blive overført fra tilsynsbesøg den Socialtilsynet bedømmer, at alle tre afdelinger på Holberghus styrker børnene og de unge voksnes sociale kompetencer og selvstændighed i det omfang det er muligt. Børnene og de unge voksne har omfattende vanskeligheder i forhold til kommunikation og sociale kompetencer og har for de flestes vedkommende et begrænset netværk udover familie og plejefamilie. Det indgår i bedømmelsen, at de børn og unge voksne, som er i aflastning, for nogens vedkommende opbygger relationer til hinanden og det forsøges tilgodeset, at de børn der kan profitere af at lege sammen er tilknyttet de samme aflastningsdøgn, så de på den måde får oplevelsen af venskab og dermed får udviklet deres sociale Side 13 af 56

14 kompetencer. Det er samtidig socialtilsynets bedømmelse, at der med fordel på afdelingen Ludvig Fastboende kan være et øget fokus rettet mod udvikling af sociale kompetencer i form af delmål, der fokuserer på dette. Dette begrundes ud fra at grundet deres vanskeligheder er det en del af deres virkelighed, at børnene og de unge voksne bor og lever deres hverdagsliv blandt mange andre og dette vil uundgåeligt stille store krav til deres sociale kompetencer. Der er desuden lagt vægt på, at Holberghus har arrangeret, at der kommer en musikterapeut i huset hver torsdag. Det er børnene og de unge voksnes ressourcer og motivation den pågældende dag, der er styrende for, om de deltager i musikterapi. Musikterapi indgår som konkret, boardmaker på mange af borgernes støttestsystemer. Socialtilsynet har i bedømmelsen tillige lagt vægt på, at der etableres ture ud i det blå hver lørdag, hvor de børn og unge voksne, der profiterer af at komme ud i det omkringliggende samfund under trygge rammer sammen kører af sted til eksempelvis havet, en park eller ud blandt dyr. Socialtilsynet anbefaler i den forbindelse, at samtlige børn og unge voksne kommer ud på korte ture enten til fods eller i kørestol, så de oplever at komme udenfor Holberghus og få frisk luft. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren overføres fra tilsynsbesøget den Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt i forhold til om Holberghus i samarbejde med børnene og de unge voksne opstiller konkrete og individuelle mål for deres sociale kompetencer og selvstændighed og der følges op derpå. Ludvig Aflastning: 3 Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen og medarbejdere udtaler, at der ikke opstilles mål på baggrund af mål visiteret af myndighed, da et aflastningstilbud ikke har et samarbejde omkring de indskrevne børn og unge voksne i den forbindelse og tilbuddet deltager ikke i børnene og de unge voksnes 141 handleplansmøder. Der er endvidere lagt vægt på, at ledelsen og medarbejdere oplyser, at der udarbejdes Side 14 af 56

15 arbejdsbeskrivelser omkring det enkelte barn og den unge voksen, hvor der indgår strategier, der kan siges at være rettet mod børnene og de unge voksnes udvikling af selvstændighed og sociale kompetencer. Ledelse og medarbejdere oplyser, at disse strategier evalueres kontinuerligt i form af journalisering på bosteds-systemet og på personalemøder. Socialtilsynet bemærker, at børnene og de unge voksne ikke er direkte inddraget i indsatsen omkring udvikling af sociale kompetencer og selvstændighed, hvilket begrundes i deres kognitive vanskeligheder. Ludvig Fastboende: 4 Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen og medarbejdere oplyser, at der opstilles delmål på baggrund af de mål, der er opstillet i børnene og de unge voksnes 141 handleplan. Der er endvidere lagt vægt på, at medarbejdere udtaler, at der er overvejende fokus på delmål indenfor selvstændighed, som udmøntes i arbejdsbeskrivelser indeholdende strategier for praksis. Det vægtes tillige, at medarbejdere oplyser, at i det omfang børnene og de unge voksne kognitivt er i stand til at deltage i et samarbejde omkring delmål, da gøres dette. Dette understøttes i interview med pårørende. Det vægtes tillige, at det fremsendte dokument "Lokal tilføjelse for standard Individuelle planer (pædagogiske planer) - gældende for Holberghus, som er en del af Børnecenter Randers" understøtter ovenstående. Socialtilsynet bemærker, at den fremadrettede praksis i Randers Kommune bliver, at det er visiterende myndighed, som opstiller indsatsmål i 141 handleplanen, som tilbuddet derefter skal omsætte i konkrete og klare delmål for det enkelte barn eller unge voksen. Stella/Nova: 4 Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen og medarbejdere oplyser, at de overordnede mål for udvikling af sociale kompetencer og selvstændighed udarbejdes i samarbejde med sagsbehandler. Der er endvidere lagt vægt på, at medarbejdere italesætter hvordan de overordnede mål omsættes Side 15 af 56

16 Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 1 (i meget lav grad opfyldt) til delmål og det beskrives fagligt hvordan denne proces omsættes i konkrete og klare pædagogiske strategier, som der kontinuerligt laves en opfølgning på. Det vægtes tillige, at det fremsendte dokument "Lokal tilføjelse for standard Individuelle planer (pædagogiske planer) - gældende for Holberghus, som er en del af Børnecenter Randers" understøtter ovenstående. Socialtilsynet bemærker, at den fremadrettede praksis i Randers Kommune bliver, at det er visiterende myndighed, som opstiller indsatsmål i 141 handleplanen, som tilbuddet derefter skal omsætte i konkrete og klare delmål for det enkelte barn eller ung. Indikatoren overføres fra tilsynsbesøg den Indikatoren bedømmes til i meget lav grad at være opfyldt i forhold til om børnene og de unge voksne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund. Ludvig Aflastning: 1 Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere oplyser, at børnene og de unge voksne ikke indgår i sociale fællesskaber i det omkringliggende samfund, når de er i aflastning på Holberghus. Ludvig Fastboende: 2 Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen og medarbejdere oplyser, at målgruppen ikke profiterer af at deltage i sociale arenaer, hvor formålet er at interagere sammen med andre mennesker. Der lægges dog vægt på, at medarbejdere udtaler, at 1 ud af 10 borgere færdes i det omkringliggende samfund og er interesseret i at omgås andre mennesker. Dette understøttes af den konkrete borgers handleplan og af borgeren selv. Stella/Nova: 1 Side 16 af 56

17 Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 5 (i meget høj grad opfyldt) Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere udtaler, at målgruppen ikke profiterer af at deltage i sociale arenaer, hvor formålet er at interagere sammen med andre mennesker. Dette begrundes ud fra målgruppens omfattende vanskeligheder i forhold til sociale kompetencer og understøttes ud fra de fremsendte handleplaner. Dette understøttes af de pårørende. Indikatoren overføres fra tilsynsbesøget den Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt i forhold til om børnene og de unge voksne med udgangspunkt i deres ønsker og behov har kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Ludvig Aflastning: 5 Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at børnene og de unge voksne bor hjemme hos forældre eller plejefamilier og kun er i aflastning i et begrænset antal døgn pr. måned. Ludvig Fastboende: 5 Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen og medarbejdere oplyser, at alle børn og unge voksne har kontakt til deres familie og netværk. Der er endvidere lagt vægt på, at det er meget forskelligt i hvor høj grad børnene og de unge voksne har kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Det er kendetegnende for kontakten, at den er struktureret og regelmæssig, hvilket kommer til udtryk ved, at aftaler er nedskrevet i individuelle begivenhedskalendere og optræder som konkreter til at sætte på borgernes støttesystemer. Der er tillige lagt vægt på, at de borgere som socialtilsynet talte med udtrykte tilfredshed med den kontakt som de har med deres familie. Dette understøttes gennem interviews med pårørende og i form af handleplaner. Side 17 af 56

18 Indikator 02.d: Børnene/de unge deltager i fritidsaktiviteter uden for tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Stella/Nova: 5 Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen og medarbejdere oplyser, at alle børn og unge voksne har kontakt til deres familie og netværk. Dette uddyber medarbejdere ved at oplyse om, at kontakten til og samværet med familie nøje er afstemt efter den enkelte borgers formåen. Der er endvidere lagt vægt på, at det er meget forskelligt i hvor høj grad børnene og de unge voksne har kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Det er kendetegnende for kontakten, at den er struktureret og regelmæssig, hvilket kommer til udtryk ved, at aftaler er nedskrevet i individuelle begivenhedskalendere og optræder som konkreter til at sætte på borgernes støttesystemer. Der er tillige lagt vægt på, at de borgere som socialtilsynet talte med udtrykte glæde omkring kontakten med deres familie. Dette understøttes gennem interviews med pårørende og i form af handleplaner. Indikatoren overføres fra tilsynsbesøg den Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt i forhold til om børnene og de unge deltager i fritidsaktiviteter uden for Holberghus. Ludvig Aflastning: 3 Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere oplyser, at børnene og de unge går til ridning en gang ugentligt enten mandag eller fredag ud fra hvilken turnus de er i aflastning på Holberghus. Ludvig Fastboende: 3 Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen og medarbejdere oplyser, at børnene og de unge går til ridning en gang ugentligt enten mandag eller fredag. Der er tillige lagt vægt på, at én borger går til svømning, hvor vedkommende ledsages af familie og en ledsager. Side 18 af 56

19 Indikator 02.e: Børnene/de unge har venskaber uden for tilbuddet 1 (i meget lav grad opfyldt) Dette understøttes af de borgere og pårørende som socialtilsynet talte med. Stella/Nova: 3 Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen og medarbejdere oplyser, at børnene og de unge går til ridning en gang ugentligt enten mandag eller fredag. Indikatoren vil blive overført fra tilsynsbesøg den Indikatoren bedømmes til i meget lav grad at være opfyldt i forhold til om børnene og de unge har venskaber uden for Holberghus. Ludvig Aflastning: 2 Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen og medarbejdere har en opfattelse af, at nogle af de børn og unge som er indskrevet i aflastning har venskaber udenfor Holberghus, men disse venskaber er ikke nogle som Ludvig Aflastning er i berøring med. Ludvig Fastboende: 2 Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen og medarbejdere oplyser, at ledelse og medarbejdere oplyser, at ud af de 10 børn og unge, er der én borger, der kan opretholde relationer til andre udenfor Holberghus og som lykkes med at have venskaber og bekendte, der ikke er tilknyttet Holberghus. Dette understøttes af interviews med børn og unge, pårørende samt af fremsendt materiale. Stella/Nova: 1 Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen, medarbejdere og pårørende samstemmende oplyser, at børnene og de unge, som er indskrevet på Stella Nova har ikke venskaber udenfor Holberghus. Dette begrundes med baggrund i deres omfattende vanskeligheder og funktionsnedsættelser, der gør, at de ikke kan opretholde sociale relationer udenfor tilbuddet. Side 19 af 56

20 Indikator 02.f: Børnene/de unge har mindst en fortrolig voksen 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren vil blive overført fra tilsynsbesøg den Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt i forhold til om børnene og de unge har mindst en fortrolig voksen. Ludvig Aflastning: 5 Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen og medarbejdere oplyser, at hvert barn og ung har en primær og en sekundær kontaktperson. Medarbejderne udfolder dette ved at beskrive, at medarbejderne er opmærksomme på, at de enkelte børn eller unge søger bestemte medarbejdere og søger at understøtte vedkommendes initiativer for kontakt. Ludvig Fastboende: 5 Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at de borgere som socialtilsynet talte med nævnte deres kontaktpersoner som nogle de var glade for og trygge ved at snakke med. Borgerne italesatte også, at de bruger medarbejderne forskelligt og efter behov. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen og medarbejdere oplyser, at det er deres oplevelse, at børnene og de unge har mindst ét personale, som kan karakteriseres som fortrolig. Tema Gns. bedømmelse Stella/Nova: 5 Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at de borgere som socialtilsynet talte med nævnte deres kontaktpersoner som nogle de var glade for og trygge ved at snakke med. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen og medarbejdere oplyser, at det er deres oplevelse, at børnene og de unge har mindst ét personale, som kan karakteriseres som fortrolig. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Målgruppe, 4,6 Det er socialtilsynets vurdering, at Holberghus arbejder Fokus på at få udarbejdet en fælles procedure Side 20 af 56

21 metoder og resultater med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, hvor der systematisk og stringent arbejdes på at opretholde og videreudvikle deres profil, som henvender sig til borgere med betydelig og varig nedsat fysisk og psykisk funktionsevne og gennemgribende udviklingsforstyrrelser, heraf autisme spektrumsforstyrrelser. Endvidere er det socialtilsynets vurdering, at Holberghus yder en kvalificeret indsats i forhold til de indskrevne borgere indenfor de givne rammer som medvirker til en positiv udvikling for de enkelte borgere. Det er desuden socialtilsynets vurdering, at Holberghus er systematiske i deres måder at arbejde med dokumentation på og evaluering af delmål, som udspringer af de visiterede mål, som er bestilt af myndighed til at varetage indsatsen omkring de enkelte borgere. Det er tillige socialtilsynets vurdering, at Holberghus understøtter medbestemmelse og medindflydelse, der er et fælles fokus borgernes psykiske og fysiske trivsel samt sundhed. Det er tilsynets bedømmelse at udarbejdelse af en sundhedspolitik vil yderligere fremme borgernes trivsel og velvære. Endvidere er det socialtilsynets vurdering, at Holberghus anvender en pædagogisk praksis og har et systematisk vedrørende overgreb i forbindelse med krænkende adfærd som chikane, trusler, vold af fysisk, psykisk og / eller seksuel karakter og som favner forebyggelse af overgreb omhandlende borgere / mod borgere, mellem borgere / mod personalet, mellem personalet / mod borgere. Fokus på udarbejdelse af en sundhedspolitik for at sikre at trivsel for krop og sjæl hænger sammen. Side 21 af 56

22 beredskab, der forebygger magtanvendelser. Socialtilsynet vurderer også, at Holberghus arbejder målrettet med forebyggelse af overgreb, da der er udarbejdet individuelle beredskabsplaner for alle børn og unge. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Det er socialtilsynets bedømmelse, at det nye "Holberghus" er en hensigtsmæssig organisation, som nu hedder "Børnecenter Randers - Holberghus under 66, stk. 1, nr. 6 og godkendt til borgere mellem 0-18 år. Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet arbejder ud fra en klar målgruppebeskrivelse, der er defineret som borgere med betydelig nedsat psykisk og/eller fysisk funktionsevne, samt gennemgribende udviklingsforstyrrelser, heraf autisme spektrumsforstyrrelser. Det er ligeledes socialtilsynets bedømmelse at der er en rød tråd mellem tilbuddets værdigrundlag og de pædagogiske relevante og faglige tilgange som består af struktur, sanseorienteret og neuropædagogisk tilgang og hvor de anvendelige metoder som TEACCH, KRAP og Marte Meo bliver anvendt. Tilbuddet dokumenterer mål og delmål og arbejder med et nyt revideret ICS system, hvor der skal udarbejdes handleplaner med udspecificeret 3 delmål som skal være synligt og målbart, ud fra et scoringssystem. Tilsynets bedømmelse er, at systemet vil kunne bidrage til synlige og positive resultater i hverdagen. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt i forhold til om Holberghus anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Tilsynet har modtaget og godkendt en ansøgning om væsentlig ændring af de fysiske rammer for tilbuddet "Holberghus" som nu er blevet et Børnecenter under 66, stk. 1, nr. 6 Børnecentret Randers - Holberghus består af to ny-renoveret bygninger Hus A og Hus B. Tilbuddet Side 22 af 56

23 har plads til 18 børn og unge mellem 0-18 med fysisk og psykisk handicap og /eller gennemgribende udviklingsforstyrrelse. Begge huse ligger på samme matrikel som Mellerup Skolehjem. Hus A: Medarbejdere fra Hus A orienterer tilsynet om, at huset er opdelt i to afdelinger, hvor der er plads til 4 fastboende borgere og 6 aflastningspladser med en fastlagt turnusfordeling af 21 borgere for et år af gangen. Hus B: Medarbejderne fra Hus B orienterer tilsynet om, at der er plads til 8 fastboende borgere og der bor 7 borgere. Der er en ledig plads. Borgernes udviklingsområder ligger under 2 år og de skal have støtte og hjælp til alt. Tilsynet har modtaget borgeroversigt for begge huse og målgruppen er: Rett syndrom, Downs syndrom, ADHD, Infantil autisme, Cerebral parese, Epilepsi samt general forsinket motorisk og mental udvikling samt følgesygdomme. Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare 4 (i høj grad opfyldt) Ledelsen og medarbejderne fortæller tilsynet, at tilbuddet arbejder med strukturpædagogisk tilgang, neuropædagogisk tilgang og sanseorienteret tilgang. Her bruger tilbuddets medarbejdere TEACCH metoden, som giver struktur i en række kommunikations og forståelsesfremmede strategier i form af visualisering og konkretisering. Største del af medarbejdergruppen har gennemført TEACCH uddannelsen. Der arbejdes ligeledes med Marte Meo metoden, som er videobaseret og som er et redskab som medarbejderne kan bruge, til at få øje på hvad borgerne allerede mestrer og hvad de har brug for hjælp til, som er udviklingsstøttende og udviklingsfremmende. Der arbejdes med afsæt i KRAP metoden, ud fra en ressourceorienteret tilgang, hvor borger anerkendes som de er og med deres forskelligheder samt særinteresser respekteres. Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt i forhold til om Holberghus dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgerne til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Side 23 af 56

24 mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner 4 (i høj grad opfyldt) Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at både ledere og medarbejdere oplyser at tilbuddet arbejder med mål og delmål, ud fra et reviderede bosteds-system, som er blevet etableret på baggrund af FKO. Der skal derfor udarbejdes på bostedet nye etableret ICS system, nye handleplaner i samarbejde med sagsbehandlere, forældrene og medarbejderne, hvor mål og delmål bliver registreret som synligt og målbart materiale ud fra et scoringssystem. En medarbejder oplyser, at der skal vælges 3 delmål som udviklingsmål, og hvis målene ikke lykkes skal målene sættes ned. Tilsynet har modtaget en ny revideret handleplan over en borger, hvor der er udarbejdet 3 delmål, hvor et af målene er: At kunne drikke selv af en kop. Ledelsen oplyser, at de borgere der bor i aflastning, skal indgå i det nye system, hvor medarbejderne tidligere, har udarbejdet detaljeret beskrevet aktivitetsplaner, men ikke ind i et system, som skal kunne dokumenteret mål, delmål og resultater. Medarbejderne beskriver dog også den særlige udfordring der er forbundet med det nye system, idet afprøvning af strategier strækker sig over lang tid, da arbejdet med det enkelte borger foregår i de perioder, hvor de er i aflastning. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejderne italesætter, at der er en kultur for at udarbejde handleplaner og statusrapporter, hvor mål og delmål er et afsæt i de konkrete pædagogiske strategier, som omhandler den enkelte borgere og kontinuerligt er tilpasse arbejdsbeskrivelserne. Socialtilsynet bemærker medarbejdernes positivisme i forhold til at forfine arbejdet med mål og delmål samt indtage læring ud fra det nye reviderede bosteds-system, hvor tilbuddet skulle starte 1. juni 2016, men på grund af flytning er datoen blevet fremrykket til september Indikatoren bedømmes til i høj grad opfyldt i forhold til om Holberghus kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, som de visiterende kommuner har opstillet borgerne. Se indikator 03.b. Side 24 af 56

25 har opstillet for borgernes ophold Indikator 03.d: Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt, tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. I bedømmelsen er der lagt vægt på at tilbuddet samarbejder med de instanser, der er væsentlige for borgerne. Det gælder f.eks. den interne skole, skoler i nærmiljøet, børnepsykologisk rådgivning, kommuner, læger, tandlæger, forældre, sagsbehandlere samt Viso m.v. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Det er socialtilsynets bedømmelse, at Holberghus understøtter de indskrevet borgeres medinddragelse og indflydelse på eget liv og på deres hverdag i den enkelte afdeling. I bedømmelsen er der ligeledes lagt vægt at der er de støttesystemer og hjælpemidler som borgerne har brug, for at kunne have indflydelse på eget liv. Medarbejdernes viden og faglig bevidsthed er med til at støtte og hjælpe den individuelle borger, og via kendskabet til borgerne at blive i stand til at læse kropssprog, signaler og udtryksformer. Side 25 af 56

26 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt Indikator 04.b: Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt i forhold til at borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere udtaler, at der er en stor bevidsthed i forhold til at tilgodese borgerne, så de oplever at blive hørt, respekteret og anerkendt. Medarbejderne fortæller, at de har fokus på de borgere der er i aflastning, det er vigtigt at de oplever tilbuddet som et fristed, hvor deres behov kan imødekommes ud fra de forudsætninger, som de er i stand til at rumme med baggrund i deres handicaps. Det er vigtigt, at medarbejderne ligeledes har et stort kendskab til de borgere der bor fast i tilbuddet, have kendskab til støttesystemet, være god til at læse kropssprog samt øje for borgernes udvikling, da borgernes dagsorden er meget forskelligt. For at kunne hjælpe og støtte borgerne bedst muligt, er der i Hus A hjælpemidler i form for loftlift, skiftebriks, badebriks, hæve/sænke vask, specialstole til medarbejdere i forbindelse med måltiderne, spilledug til forflytning af børn, forflytningssejl til aflastningsbørn samt toiletstole og ståstativ. Der er ikke brug for hjælpemidler i Hus B. Socialtilsynet bemærker, at det ikke var muligt at tale med borgere, hvorfor deres perspektiv ikke kan inddrages direkte. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt i forhold til borgernes inddragelse i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen på Holberghus i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Der er lagt vægt på, at ledelsen og medarbejderne fortæller, at det er gennem diverse valg, der er knyttet op på borgernes støttesystemer som sikrer dem en lang række af valg i hverdagen. For at borgerne via støttesystemerne får størst indflydelse på ønsker og behov, skal personalet have et stort kendskab til den enkelte borgers handicaps og borgernes forskellige fysiske og psykiske Side 26 af 56

27 udtryksformer, da borgerne er afhængig af at blive set og hørt af personalet. I Hus A kan borgerne have indflydelse på at få noget at drikke og høre musik, hvilket igen er afhængig af hvad personalet ser. Borgerne er så dårlige, at det er meget små situationer og gøremål, der bliver taget højde for. I Hus B er borgerne noget bedre fungerende, her kan de selv vælge tøj, hvilken film de ønsker at se samt værelsesindretning efter borgernes behov og ønsker, men er dog generelt meget pleje og opmærksomhedskrævende. Socialtilsynet bemærker, at det ikke var muligt at interviewe borgerne, hvorfor deres perspektiv ikke kan inddrages direkte. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet på en kompetent vis understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at de fysiske rammer ligger på grønne udenoms arealer, med udsigt til marker, græs og heste. Der er muligheder for ude aktiviteter med flisebelagte enheder, bålsted samt et indhegnet grøn fristed, hvor borgere kan være lidt alene, dog med opsyn. Husets indretning viser, at der er muligheder for at varetage de forskellige handicaps og behov. Der er storkøkkenet, tekøkkener, indretningerne af værelser, borgerne kan skærmes og der er muligheder for egen indgang samt hensyn til borgere der lider af lys og lyd overfølsomhed. Tilsynet har ligeledes taget højde for i bedømmelsen, at borgerne kommer til et sundhedstjek, som fremmer motion og sundkost, og som skal give et bedre helbred og en øget trivsel. For at styrke borgernes bevidsthed, efterlyser medarbejderne en målrettet motion og sundhedspolitik, som vil være brugbart og gavnligt i det daglige arbejde. Der kommer færdigt mad udefra, som er sundhedsfremmende, og ligeledes kommer borgerne til fysiske aktiviteter hvor det er mulig for deres handicaps som f.eks. fysioterapi og ride terapi m.v. De nye rammer giver borgerne meget gælde, ro og lys. Side 27 af 56

28 . Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt i forhold til om borgerne trives i tilbuddet. I bedømmelsen er der lagt vægt på de fysiske rammer og indretningen af afdelingerne. Afdelingerne ligge på grønne udenoms arealer, med udsigt til marker, græs og heste. Der er muligheder for ude aktiviteter med flisebelagte enheder, bålsted samt en indhegnet grøn fristed hvor borgere kan være fysisk alene, men dog med opsyn. Der er taget hensyn til borgernes forskellige handicaps og behov, hvilket ses på indretningen af værelserne, fælleskøkkenet, tekøkkener, borgere der har brug for at bliver skærmet og egen indgang samt borgere der lider af lys og lyd overfølsomhed m.v. Ledere, medarbejderne og pårørende giver udtryk for at borgerne trives, da tilbuddet er bedre og der er ro, lys og bedre plads end på det tidligere tilbud. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt, da borgeren har støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. I bedømmelsen er der lagt vægt på at medarbejderne fra Hus A ledsager borgerne til alle former for undersøgelser og der er et tæt samarbejde med diverse sundhedsinstanser. Borgerne er meget dårlige og derfor er medarbejderne meget opmærksom på, hvis der sker ændringer ved borgerne og om der skal tilkaldes læge / eller vagtlæge. Medarbejderne oplyser at de fra Hus B, tager med borgerne til deres praktiserende læger, i den størrelsesorden de gerne vil have det, da det er deres familie eller plejefamilie der varetager den Side 28 af 56

29 Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 4 (i høj grad opfyldt) primære kontakt til sundhedsydelser. Ledelsen oplyser, at tilbuddet har et tæt samarbejde med det sociale udvalg, hvor de har fået en forhåndsgodkendelse på sundhedsmål, som sikre at borgerne får lavet en sundhedsaftale og via dette et sundhedstjek. Den individuelle sundhedskontrakt skal tage udgangspunkt omkring BMI, blodtryk og medicin samt omkring livstil som f.eks. rygning, kost og motion. Dette ud fra borgerens fysiske og psykiske formåen. Samtidig er der fokus på trivsel, der er målt ud fra forskellige indikatorer som eksempel: mindre selvskadende og udadreagerende adfærd, mere mod, positiv øjenkontakt eller større selvindsigt. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt i forhold til tilbuddets pædagogiske indsats, har fokus på forhold som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed I bedømmelsen er der lagt vægt på at medarbejderne fra Hus A oplyser, at der mangler at blive udarbejdet og beskrevet en sundhedspolitik, sådan at der kommer fokus på borgernes trivsel og at der er en sammenhæng og bevidsthed mellem krop og sjæl. Medarbejderne fra Hus B oplyser, at de har udarbejdet arbejdsbeskrivelser, som findes i hver borgers mappe. Det er en grundig beskrivelse fra kl til 20.45, som tilgodeser personlig hygiejne, toilettræning, motion og kost, aktivitetsplaner, pause med IPAD, medicin og hygge / nusse / klø tur i sofa / og der er indlagt pauser fra personalet. I bedømmelsen er der ligeledes lagt vægt på at der er medicinansvarlige i tilbuddet og der er udarbejdet en vejledning til bestilling og levering af medicin til "Holberghus". Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Socialtilsynet bedømmer samlet set, at tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at i samtale med ledelse og medarbejdere synliggøres en fælles etisk og pædagogisk praksis, der er af socialtilsynet bedømmes som værende en konfliktnedtrappende tilgang, der er med Side 29 af 56

30 til at forebygge, at magtanvendelser kan forekomme. Der har ingen magtanvendelser været i 2016, og alle medarbejdere er bekendt med proceduren, vejledningen samt efterbehandlingen ved brug af magtanvendelse. Nye medarbejdere bliver orienteret og det samlet personale bliver jævnligt opdateret af magtanvendelsescirkulære samt den lovmæssige del m. v. Side 30 af 56

31 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt i forhold til om tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejdere fra Hus A oplyser, at ved ansættelse skal medarbejderne gennemgå procedure, regler og retningslinjer for brug af magtanvendelser. Alle borgere har fået udarbejdet en beredskabsplan med opdeling af farver såsom rød, gul og grøn. Farverne symboliserer konkrete handlingsanvisninger som f.eks. hvis den er rød så skal medarbejderne trække sig væk fra borgeren. Til daglig arbejder medarbejderne på, at være på forkant i forhold til planlægning og forberedelse af den kommende vagt, sådan at magtanvendelser så vidt muligt undgås. f.eks. er der en borgere der er meget glad for mad og har ingen stopklodser for indtagelse af mad. Han bliver ikke sat alene ved et bord fyldt med mad. De medarbejder som tilsynet talte med, er bekendt med regler og procedure, og de gange der har været en magtanvendelse, er den blevet analyseret og gennemgået mellem ledere og medarbejdere i forhold til fremadrettede pædagogiske handlemuligheder. Medarbejderne fra Hus B er ligeledes bekendt med procedure og retningslinje for brug af magtanvendelse og hvis der har været en, skal den udfyldes inden 3 dage, hvor ledelsen skriver under og kommer med sine kommentar. Herefter bliver den sendt til forælder, forvaltningen og Socialtilsyn Midt. Ledelsen oplyser, at der er en opmærksomhed på magtanvendelser, som løbende bliver gennemgået på personalemøder samt personalet kommer på konfliktnedtrapningskurser. De magtanvendelser som tilsynet har modtaget i 2016, er der ingen bemærkninger til. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt i forhold til om tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. Side 31 af 56

32 og forbedring af indsatsen I bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilbuddet i følge oplysninger fra ledelsen og medarbejderne arbejder ud fra beredningsplaner for den enkelte borger, som er delt op i rød, gul og grønne farver. Farverne betyder hvordan medarbejderne forud planlægger strategier i forhold til handlinger, over for indsatsen til de individuelle borgere. På medarbejdermøderne bliver magtanvendelser gennemgået af ledelsen og medarbejderne, hvor en dybere undersøgelse foregår som f.eks. om der er sammenfald, hos den enkelte borger, sammenfald af personalet og om strategi og forebyggelse af handlemuligheder virker efter hensigten. Ligeledes bliver borgere skærmet fra hinanden. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet har fokus på forebyggelse af overgreb som sikrer, at medarbejderne er på forkant og har udarbejdet individuelle beredskabsplaner for alle borgere, som skal tilgodese sikkerheden for borgere og omgivelserne. Tilsynet har modtaget en registreringsoversigt af vold eller trusler mod personalet, dette er en forældet udgave. Derfor anbefaler tilsynet at ledelsen får udarbejdet et reviderende skema, som er gældende for det nye Holberghus. Socialtilsynet bemærker, at Holberghus er i en proces i forhold til at få etableret en seksualpolitik, som vil kvalificere fagligheden yderligere, idet at borgerne i tilbuddet bliver ældre og kønsmodne. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet udarbejder en fælles procedure vedrørende overgreb i forbindelse med krænkende adfærd som chikane, trusler, vold af fysisk, psykisk og/eller seksuel karakter som favner forebyggelse af overgreb omhandlende mellem borgere / mod borgere, mellem borgere /mod personalet og mellem personalet / mod borgere. Side 32 af 56

33 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt i forhold til om tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet. Der er i bedømmelsen lagt på, at ledelsen og medarbejderne udtaler, at de individuelle beredskabsplaner, der er udarbejdet på alle borgere, sikrer pædagogiske strategier alt efter situationen, bl.a. registrering af følgende farver rød, gul og grøn, disse skal indikerer og forebygge konflikter samt overgreb af enhver art. I den forbindelse har det også betydning for bedømmelsen, at tilbuddets indretning har mulighed for at sikre borgernes placering efter alder, køn, handicaps samt tage højde for diagnoser og individuelle problemstillinger. Der er muligheder for afskærmning hvor bl.a. borgerne kan få sin egen indgang og der er de hjælpeforanstaltninger der er nødvendige for, at personalet kan give borgerne de bedst mulige betingelser for støtte og udvikling for det fremadrettede liv. Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 4 (i høj grad opfyldt) Tilsynet har modtaget en registreringsoversigt af vold eller trusler om vold mod personalet, som er en oversigt fra det gamle "Holberghus" hvor både voksne og børn boede i samme tilbud. Derfor anbefaler tilsynet at ledelsen får udarbejdet et revideret registreringsskema, som er gældende for det nye "Holberghus". Ligeledes få udarbejdet overgrebspolitikker gældende for fysisk overgreb, psykisk overgreb og overgreb af seksuel karakter. Dokumentationerne for politikkerne skal indeholde følgende: Overgreb mellem barn / barn, overgreb barnet /mod personalet, overgreb personalet / mod barnet. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt i forhold til om Holberghus beredskab omkring forebyggelse af overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne. Se indikator 07.a. Side 33 af 56

34 Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,1 Socialtilsynet vurderer, at ledelsen på Holberghus har relevante ledelsesmæssige og organisatoriske kompetencer og har samlet set en faglig indsigt samt praktisk erfaring med den specifikke målgruppe. Ledelsen består af en Bostedsleder og en Afdelingsledere, der tilsammen understøtter en hensigtsmæssig organisering og udøver en ansvarlig ledelse af Holberghus. Det er socialtilsynets vurdering, at ledelsen sikrer at borgerne får den faglige og personlige hjælp samt støtte som de har behov for og som de er visiteret til af myndighed. Det er socialtilsynets vurdering, at ledelsen fungerer som faglige sparringspartnere for medarbejderne og ledelsen er tilgængelig og synlig i det daglige arbejde. Socialtilsynet bemærker, at Holberghus benytter sig af kontinuerlig ekstern sagssupervision for at sikre kvaliteten i opgaveløsningen for de fastansatte pædagogiske medarbejdere. Fokus på ledersupervision for at bevare og sikre udvikling i kvaliteten af det daglige pædagogiske arbejde. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Det er socialtilsynets bedømmelse, at Holberghus har en faglig kompetent ledelse. Ledelsen som består af en Bostedsleder, der er i gang med en formel lederuddannelse i form af DOL. samt en Side 34 af 56

35 afdelingsleder som tidligere har erfaringer som afdelingsleder på Mellerup Skolehjem, hvor hun blev omplaceret i juni 2014 til Holberghus. Det er endvidere socialtilsynets bedømmelse, at ledelsen har mange kompetencer og erfaringer i forhold til målgruppen og er meget engagerede og brænder for at få det nye "Holberghus" til at fungere forsvarligt, ud fra en faglig pædagogisk tilgang og hvor metoderne skal løfter både personalet viden og successer samt borgernes tilfredshed og udvikling. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Side 35 af 56

36 Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt i forhold til om ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede Holberghus. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen på Holberghus samlet set har både formelle ledelseskompetencer samt viden og erfaring indenfor tilbuddets målgruppe. Ledelsen på Holberghus består af en bosteds leder, som tidligere har været ansat som både afdelingsleder og pædagog på Holberghus, og pr. 1 maj 2016 har overtaget ledelsen af både Mellerup Skolehjem og Holberghus. Det ses i form af fremsendt CV at lederen er i gang med Den Offentlige Lederuddannelse benævnt som DOL., hvoraf der forventes opstart august 2016 i specialet. Lederen har mange års erfaringer I forhold til ledelse og kendskab til målgruppen. Derudover er der ansat en afdelingsleder, som også var afdelingsleder i det gamle Holberghus. Hun er uddannet pædagog i 2005 og har været leder på Mellerup Skolehjem og blev omplaceret i juni 2014 til Holberghus. Medarbejdere oplyser at flytningen har været en stor udfordring for alle, og at afdelingslederen er en god pædagogisk leder som altid er til at sparre og snakke med i hverdagen, hun sidder altid dagligt på kontoret. Ledelsen oplyser at afdelingslederens opgave er at deltage i alle afdelingsmøder, som ligger på samme dag for hele matriklen, sådan at ledelsen kan indkalde til individuelle og fælles informationsmøder, hvilket gælder både Holberghus og Mellerup Skolehjem. Medarbejderne mener ikke, at de får nok tid af afdelingslederen på personalemøderne, hvor bl.a. borgerne bliver gennemgået. Medarbejderne kunne ønske en anden struktur, sådan at hun deltager i hele mødet i alle tre afdelinger hver 14 dag. Ledelsen oplyser endvidere, at afdelingslederen har et tæt og loyal samarbejder med de øvrige afdelingsledere på Mellerup Skolehjem, da det der er vigtigt og som giver mening, skal gøres fælles for både Holberghus og Mellerup Skolehjem. Ledelsen oplyser endvidere, at hver 14 dag er der fælles ledermøder for både "Holberghus" og "Mellerup Skolehjem". Indikator 08.b: Tilbuddet 4 (i høj grad Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt i forhold til om Holberghus benytter sig af Side 36 af 56

37 benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere opfyldt) ekstern supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at alle tre afdelinger modtager supervision 4-6 gange om årligt ved Lone Nørgaard, der er konsulent i tilgangen KRAP. Det er det pædagogiske personale der modtager ekstern supervision og afdelingslederen er meget til gængelig for ønskede sparring / informationer og spørgsmål fra medarbejdernes side. Der er endvidere lagt vægt på, at ledelsen ikke modtager organiseret ekstern supervision. Det er bestemt en mulighed for dem, men de skal selv tage initiativet til det. Der lægges vægt på, at der er organiseret ledermøder for alle afdelingsledere på matriklen hver anden tirsdag. Bostedslederen ønsker et tæt samarbejde imellem Mellem Mellerup Skolehjem og Holberghus sådan, at det der giver mening afdelingerne imellem, skal gøres fælles. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Det er socialtilsynets bedømmelse, at den daglige drift på Holberghus varetages kompetent. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelsen systematisk og i samarbejde med medarbejderne arbejder med at tilrettelægge arbejdsopgaverne således at borgernes behov så vidt muligt imødekommes. Dette ses blandt andet ud fra den samlede medarbejderoversigt, hvor medarbejderne primært er uddannet og samlet set har de kompetencer og erfaringer, der skal til for at kunne varetage og tilgodese borgernes problematikker og diagnoser. Det indgår ligeledes i bedømmelsen, at de pædagogiske medarbejdere får ekstern sagssupervision. Socialtilsynet anbefaler, at ledelsen fremadrettet prioritere at få ekstern supervision. Det indgår endvidere i bedømmelsen, at sygefraværet nu ligger på et acceptabelt niveau jf. Randers kommunes sygefraværspolitik. Personalegennemstrømningen af medarbejdere er ligeledes acceptabel. Dette betyder at borgerne har adgang til en stabil og fleksibel medarbejdergruppe, hvor der ydes en kontinuerlig pædagogisk indsats. Side 37 af 56

38 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser 5 (i meget høj grad opfyldt) 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt i forhold til om målgruppen i forhold til deres behov har tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at alle medarbejdere er fra det gamle Holberghus, som er fordelt ind i begge huse, således at alle borgere har kendte voksne. Der er ligeledes set på de kompetencer og den erfaring medarbejderne har, således der sikres faglighed i forhold til de pædagogiske tilgange og metoder der anvendes på Holberghus. Der er ved flytning stoppet 3 medarbejdere, af forskellige grunde og derfor ansat 3 nye medarbejdere. Der er ansat 2 interne ansøgere, som har været vikarer og som kender borgerne samt en ansøger ude fra. Ledelsen giver udtryk for at normering passer sammen og at begge afdelinger har kompetente medarbejdere til at varetage det pædagogiske arbejde. I følge medarbejderoversigten har medarbejdergruppen samlet set viden og kompetencer til at varetage målgruppens problematikker og diagnoser. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt i forhold til om personalegennemstrømningen ikke er på højere niveau end på sammenlignelige arbejdspladser. Der er i bedømmelsen lagt vægt på Holberghus som tidligere var et samlet tilbud som bestod af to afdelinger, den ene afdeling var Holberghus for børn og unge og den anden afdeling var Holbergstien for voksne. Tilbuddet er nu godkendt til to adskilte tilbud, hvor Holberghus flyttede matrikel den , og "Holbergstien" er blevet ny-godkendt til et selvstændigt tilbud. Den gamle afdeling får stor indflydelse på personalegennemstrømningen, da 3 medarbejdere er holdt og 3 nye er blevet ansat. Tilsynet har modtaget en oversigt over vikarforbruget på Holberghus i perioden til i forhold til vikardækning ved sygdom, afvikling af sommerferie for nattevagter og øvrige personale samt fast personale har været trukket ud af vagter til løsning af opgaver for planlægning og mødevirksomhed i forbindelse med flytning til Mellerup. Ligeledes er der Side 38 af 56

39 Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser 3 (i middel grad opfyldt) flere medarbejdere på barsel. Der har været indkaldt ekstra personale, da der har været sommerferie på Vesterbakkeskolen og borgerne i dagtimerne har været på Holberghus. Ledelsen oplyser at det har været nødvendigt at opbygge et nyt vikarkorps i forbindelse med flytning til Mellerup, da der i den forbindelse er blevet brugt følvagter til nyansatte tilkaldevikar, da to af de faste vikar er blevet ansat i de faste stillinger. Tilsynet vil være opmærksom på indikatoren til næste tilsyn, der da her vil være et reelt billede af den samlede personalegennemstrømning for tilbuddets faste personaler, vikardækning og pædagog studerende der er ansat et halvt år ad gangen og som bliver brugt i de faste vagter. Indikatoren bedømmes i middel grad opfyldt i forhold til om sygefraværet blandt medarbejderne ikke er på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser. Se indikator 09.b: Tilsynet har modtaget en oversigt over sygefravær fra januar 2016, som registrer en samlet oversigt over personaler fra begge afdelingerne "Holberghus" og "Holbergstien". Socialtilsynet har i bedømmelsen lagt vægt på, at ledelsen udtaler, at sygefraværet indtil nu er blevet væsentlig mindre og ledelsen arbejder meget ihærdigt på, at få sygefraværet endnu længere ned. Der er blevet udarbejdet en mini APV som Randers kommune har udarbejdet og som tilbuddet deltager i, denne er gældende fra 1.maj Overskriften er "Mere tid og trivsel", med henblik for mindre korttidsfravær og som samtidig forventes at påvirke stressrelaterede typer af langtidsfravær. Tilsynet vil til næste tilsyn være opmærksom på den generelle sygefravær. Side 39 af 56

40 Tema Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 4,5 Vurdering af tema vil blive overført fra tilsynsbesøg den Socialtilsynet vurderer, at Holberghus har en erfaren medarbejdergruppe på alle tre afdelinger og de har relevante kompetencer i forhold til målgruppen. Tilbuddet arbejder ud fra en bred men klar og tydelig målgruppebeskrivelse; betydelig og varig nedsat fysisk og psykisk funktionsevne samt gennemgribende udviklingsforstyrrelser, heraf autisme spektrumsforstyrrelser. Holberghus har en kompetenceplan, hvor medarbejderne efteruddannes både to og to og fælles i form af temadage for alle medarbejdere. I 2015 prioriteres TEACCH, IKT og konflikthåndtering og samlet opkvalificeres medarbejdergruppen i neuropædagogik, Marte Meo og sanseintegration. Sammenholdt med en anerkendende tilgang er det socialtilsynets vurdering, at Holberghus sikrer, at medarbejderne har de rette kompetencer i forhold til de vanskeligheder og udfordringer, som målgruppen har. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder Bedømmelse af kriterium overføres fra tilsynsbesøget den Side 40 af 56

41 relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Det er socialtilsynets bedømmelse, at Holberghus medarbejdere samlet set har relevant uddannelse, viden og erfaring, der modsvarer målgruppens behov og tilbuddets metoder. Det er socialtilsynets bedømmelse, at alle fastansatte medarbejdere er kompetente medarbejdere, der udfører et solidt pædagogisk arbejde generelt og som kontaktpædagoger. Socialtilsynet bedømmer tillige, at der er overensstemmelse mellem det ledelsen og medarbejdere beskriver som deres pædagogiske indsats, forholden sig til metodiske tilgange og hvordan de er nysgerrige og undrende overfor de problemstillinger, de møder hos de indskrevne børn og unge voksne samt hvordan de reflekterer over egen praksis. Det er dog samtidig socialtilsynets bedømmelse, at der ikke er en procedure for introduktion af vikarer i de 3 følvagter samt den efterfølgende indkøring, hvilket kan gøre introduktionen for forskellig i forhold til opgaveløsningen. Se bedømmelsen af indikator 10.a. og 10.b. for yderligere uddybelse. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren vil blive overført fra tilsynsbesøg den Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt i forhold til om medarbejdergruppen samlet set har relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og Holberghus metoder. Fælles for Ludvig Aflastning, Ludvig fastboende og Stella Nova: Det indgår i bedømmelsen, at ledelsen oplyser, at de har en klar opfattelse af, at medarbejderne på alle tre afdelinger har et højt fagligt niveau og de fornødne kompetencer i forhold til den målgruppe, som er indskrevet på Holberghus. Ledelsen har samtidig en holdning om, at kompetencerne hos medarbejderne skal holdes ved lige, hvilket er en udfordring, da Holberghus er underlagt Randers kommune i forhold til hvad kommunen vægter som højeste prioritet indenfor kompetenceudvikling. Heraf kan nævnes FKO, som ledelsen i øvrigt finder relevant. Side 41 af 56

42 Ludvig Aflastning: 4 Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejderne har pædagog- og sundhedsfaglige uddannelser, som er relevante i forhold til den specifikke målgruppe. Der er tillige lagt vægt på, at en medarbejder er uddannet psykomotoriker. Der er lagt vægt på, at medarbejderne taler et fælles fagligt sprog omkring viden og metoder og er reflekterende overfor deres egen praksis og arbejdsvilkår. Der er i bedømmelsen dog lagt vægt på, at ledelsen og medarbejdere tilkendegiver, at der ikke er en fælles procedure for, hvad vikarer skal introduceres til i de tre følvagter, som er sat af til introduktion. Ludvig Fastboende: 4 Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejderne har pædagog- og sundhedsfaglige uddannelser, som er relevante i forhold til den specifikke målgruppe. Der er tillige lagt vægt på, at en medarbejder er uddannet psykomotoriker. Der er lagt vægt på, at medarbejderne taler et fælles fagligt sprog omkring viden og metoder og er reflekterende overfor deres egen praksis og arbejdsvilkår. Medarbejderne fortæller, at de supplerer hinanden og søger viden hos hinanden indenfor de specifikke metoder. Der er i bedømmelsen dog lagt vægt på, at ledelsen og medarbejdere tilkendegiver, at der ikke er en fælles procedure for, hvad vikarer skal introduceres til i de tre følvagter, som er sat af til introduktion. Stella/Nova: 4 Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at medarbejderne har pædagog- og sundhedsfaglige uddannelser, som er relevante i forhold til den specifikke målgruppe. Der er også lagt vægt på, at flere medarbejdere har relevant efteruddannelse eksempelvis seksualvejleder. Der er tillige lagt vægt på, medarbejderne som socialtilsynet talte med, på kompetent vis kunne Side 42 af 56

43 Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer 5 (i meget høj grad opfyldt) italesætte deres praksis omkring de anvendte metoder og tilgange -TEACCH, Marte meo, KRAP og neuropædagogik - og deraf følgende strategier og hvordan de omsættes i en daglig praksis. Der er i bedømmelsen dog lagt vægt på, at ledelsen og medarbejdere tilkendegiver, at der ikke er en fælles procedure for, hvad vikarer skal introduceres til i de tre følvagter, som er sat af til introduktion. Indikatoren vil blive overført fra tilsynsbesøg den Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt i forhold til om det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. Tema Gns. bedømmelse Fælles for Ludvig Aflastning, Ludvig Fastboende og Stella Nova: 5 Socialtilsynet har i bedømmelsen lagt vægt på, at de borgere, som socialtilsynet talte med gav samstemmende udtryk for, at de oplever at medarbejderne forstår dem og deres behov og de synes der er en god og humoristisk tone i tilbuddet. Det indgår ligeledes i bedømmelsen, at socialtilsynet under interview med ledelse og medarbejdere oplevede en respektfuld og anerkendende omtale og tone i forhold til beskrivelse af børnene og de unge og omkring praksis i alle tre afdelinger. Det indgår tillige i bedømmelsen, at de pårørende udtalte samstemmende, at børnene og de unge voksne mødes omsorgsfuldt og det er de pårørendes oplevelse, at medarbejderne har en forståelse for hvem den enkelte borger er, dennes særinteresser og vedkommendes vanskeligheder. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 2,7 Overordnet vurderes kommunale tilbud at have en bæredygtig økonomi, da der er en kommunal økonomi, der understøtter driften af tilbuddet. Økonomien vurderes at være gennemskuelig for både tilsyn og de Tilbuddet bør fremadrettet sikre, at der er overensstemmelse mellem de budgetterede personalenormeringer og de normeringer, der indberettes på Tilbudsportalen. Tilbuddets budget må Side 43 af 56

44 visiterende kommuner for så vidt angår takstfastsættelsen. Vedrørende økonomien i øvrigt anses der ikke for at være gennemskuelighed overfor de visiterende kommuner, da de indberettede regnskabsnøgletal på Tilbudsportalen ikke er verificerbare ligesom der ikke offentliggøres budgetnøgletal på Tilbudsportalen. Socialtilsyn Midt vurderer, at der for tilsynet er en vis gennemskuelighed i økonomien på baggrund af det indberettede budget, men da der ikke indsendes regnskab for tilbuddet er der ikke fuld gennemskuelighed i økonomien for tilsynet. socialtilsyn Midt har ikke fundet grundlag for at anfægte de indberettede nøgletal i årsrapporten Socialtilsyn Midt har konstateret, at tilbuddet anvendte praksis vedrørende opkrævningen af borgernes egenbetaling ikke er lovmedholdelig jf. Bekendtgørelse om betaling for botilbud m.v. efter servicelovens kapitel 20, nr af 12. december & 5 og Styrelseslovens 41 a, hvilket som udgangspunkt medfører, at tilsynet ikke kan godkende denne praksis og dermed ikke kan godkende budget 2016 for tilbuddet. Tilbuddet har ligeledes ikke dokumenteret overfor Socialtilsyn Midt, at man har fået overdraget myndighedsopgaven vedrørende fastsættelse og opkrævning af egenbetaling fra anbringelseskommunen for den enkelte borger. ikke indeholde borgernes egenbetaling, som i stedet er en del af den samlede opholdstakst. Hvis driftsherrekommunen har uddelegeret myndighedsopgaven omkring opkrævning af borgernes egenbetaling vedrørende driftsherrekommunens egne borgere til tilbuddet, må administrationsomkostninger i forbindelse hermed ikke indgå i budgettet. Side 44 af 56

45 Socialtilsyn Midt er dog bekendt med, at der pågår drøftelser mellem KL og Socialministeriet om ændring af ovennævnte bekendtgørelse vedrørende egenbetaling. Socialtilsyn Midt har derfor godkendt budgettet for 2016 med den bemærkning, at tilbuddet skal indrette sin praksis vedrørende borgernes egenbetaling, så derfor fremadrettet er overensstemmelse med lovgivningen. Indtil eventuelt nye regler træder i kraft bedes tilbuddet følge KL s budgetvejledning for 2017, hvor KL opfordrer kommunerne til at efterleve de eksisterende regler, det vil sige at fastsættelsen af egenbetalingen sker af myndighedskommunen. Opkrævningen skal i udgangspunktet også foretages af myndighedskommunen. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Kommunale tilbud skal ikke indsende regnskab til socialtilsynet, hvorfor vurderingen fremadrettet vil blive baseret på de indberettede nøgletal fra årsrapporten. Socialtilsyn Midt har gennemgået tilbuddets indberettede nøgletal for 2015, og har ingen bemærkninger til disse. Overordnet set vurderes offentlige tilbud som økonomisk bæredygtig, hvilket skal ses i lyset af, at der er en kommunal økonomi, der understøtter bæredygtigheden. Tilsynet har godkendt tilbuddets budget for Side 45 af 56

46 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 1 (i meget lav grad opfyldt) 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget lav grad at være opfyldt. Der foreligger ikke en revideret årsrapport for tilbuddet. Kommunale og regionale tilbud er ikke omfattet af kravet om at aflægge revideret regnskab jævnfør Lov om Socialtilsyn 17 og 18. Indikatoren kan derfor ikke bedømmes og er ikke tillagt værdi i temakonklusionen. Indikatoren er bedømt til i middel grad at være opfyldt i forhold til om der er et rimeligt forhold mellem Holberghus forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side jf. tilbuddets budget. I forbindelse med Socialtilsyn Midt s behandling af budget 2016, er det konstateret, at tilbuddet anvendte praksis vedrørende borgernes egenbetaling ikke er lovmedholdelig. Fastsættelse og opkrævning af egenbetaling for borgere i 107, 108, 109 og 110 tilbud er Jf. Bekendtgørelse om betaling for botilbud m.v. efter servicelovens kapitel 20..., nr af 12. december & 5 og Styrelseslovens 41 a en myndighedsopgave, hvorfor det er kommunalbestyrelsen, som fastsætter taksten. Socialtilsyn Midt vurderer derfor, at opgaven med at lave beregning på borgerens rådighedsbeløb og dermed beregne og opkræve borgerens egenbetaling ikke vedrører tilbuddenes budgetter. Socialtilsyn Midt har godkendt budgettet for 2016 med den bemærkning, at tilbuddet skal indrette sin praksis vedrørende borgernes egenbetaling, så der fremadrettet er overensstemmelse med lovgivningen. Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagt investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget. Det indsendte budget er ikke et bruttobudget som en del af taksten under omsætning, men er Side 46 af 56

47 modregnet tilbuddets udgifter, herunder huslejeudgifter. Socialtilsyn Midt har godkendt budgettet for 2016 med den bemærkning, at tilbuddet fremadrettet skal indsende et bruttobudget, hvoraf alle tilbuddets indtægter og udgifter fremgår. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Det er socialtilsynets bedømmelse, at Holberghus økonomi giver mulighed for at bevare og udvikle kvaliteten i tilbuddet. Det indgår i bedømmelsen, at ledelsen og medarbejdere udtaler, at det pædagogiske personale på Holberghus modtager ekstern supervision. Der lægges endvidere vægt på, at fremsendt kompetenceplan viser, at medarbejderne efteruddannes både fælles og individuelt indenfor centrale metoder og tilgange, som modsvarer tilbuddets målgruppe. Derudover lægges der vægt på, at der afholdes personalemøder hver 14. dag samt møder for nattevagter 4 gange årligt. Side 47 af 56

48 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt i forhold til om Holberghus budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at der bedømmes at være en økonomisk ramme vedrørende normering, kompetenceudvikling og øvrige aktivitetsomkostninger, der understøtter et kvalitetsniveau svarende til tidligere år. Det indgår i bedømmelsen, at ledelsen og medarbejder udtaler, at medarbejderne får supervision 6 gange årligt af Lone Nørgaard, der er konsulent i KRAP samt af Tina Frederiksen specifikt i forhold til seksualvejledning målrettet funktionsnedsatte. Der lægges endvidere vægt på, at fremsendt kompetenceplan for 2016 viser, at medarbejderne efteruddannes både fælles og individuelt indenfor FFI, IKT, KRAP, Autisme, Sansestimulation og TEACCH samt konflikthåndtering. Det indgår tillige i bedømmelsen, at der er afsat kr. pr årsværk kr. til kompetenceudvikling. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Styringen af tilbuddenes økonomi er fastlagt i retningslinjer i styringsaftalerne i Region Midtjylland eller Syddanmark. Overordnet set anses takstberegningen derfor for gennemskuelig for socialtilsynet og de visiterende kommuner. Det er Socialtilsyn Midts vurdering, at der ikke er gennemskuelighed i tilbuddets økonomi overfor de visiterende kommuner på baggrund af de indberettede oplysninger på tilbudsportalen. Den manglende gennemskuelighed skyldes, at Socialtilsyn Midt ikke har et regnskab fra tilbuddet og dermed ikke kan verificere de indberettede regnskabsnøgletal samt det forhold, at tilbuddets budgetnøgletal ikke offentliggøres på Tilbudsportalen. Socialtilsyn Midt har ikke fundet anledning til bemærkninger i forhold til tilbuddets indberettede økonomiske nøgletal for 2015 og tager disse til efterretning. Side 48 af 56

49 Tilsynet anser endvidere ikke tilbuddets budget for at have en tilstrækkelig gennemskuelighed, da der i budgettet fremgår egenbetaling fra borgerne. Det er tilsynets vurdering, at borgernes egenbetaling i tilbuddets budget skal være en del af den samlede opholdstakst. Denne takst beregnes og opkræves af den anbringende kommune. For Socialtilsyn Midt er gennemskueligheden over økonomien endvidere ikke til stede på nuværende tidspunkt på grund af, at budgettet er aflagt i henhold til reglerne med et samlet budgetskema for tilbuddet. Ud fra budgetskemaet kan Socialtilsyn Midt ikke se, hvad der er budgetlagt på under afdelingerne og de enkelte adresser. Det betyder, at socialtilsynet skal godkende budgettet med viden om, hvilken afdeling de enkelte medarbejdere arbejder på. Dermed kan det kun i meget ringe grad lade sig gøre at sammenholde målgrupperne og metoderne med økonomien på den enkelte afdeling. Det antages pga. tilbuddets størrelse, at budgettet giver mulighed for den fornødne kompetenceudvikling i tilbuddet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget lav grad at være opfyldt. Socialtilsynet bemærker, at indikatoren kan ikke bedømmes, da målingen kun sker på baggrund af nøgletal fra årsrapport og ikke på baggrund af budgetnøgletallene. Da der ikke indsendes regnskaber fra de kommunale og regionale tilbud, vil det ikke være muligt at bedømme, om nøgletallene er i overensstemmelse med regnskabet. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 4,3 Socialtilsynet vurderer, at Holberghus efter flytning, har fået nye moderniseret faciliteter både i indretning inde og uden for tilbuddet. Disse faciliteter understøtter borgernes udvikling og trivsel i de individuelle værelser, i fællesarealerne samt arealerne rundt om huset, da der Side 49 af 56

50 her er mulighed for at udvikle og skærme borgerne i forhold til individuelle og specifikke vanskeligheder og behov. Det er tillige socialtilsynets vurdering at ledere og medarbejdere, gør sig mange pædagogiske overvejelser omkring metoder og indretning i forhold til de fysiske rammer, for at de bliver så hensigtsmæssige som muligt, det være sig både i de individuelle løsninger hos de enkelte borgere samt i fælles arealer uden for. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Socialtilsynets bedømmelse har lagt vægt på de fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel, både i forhold til de individuelle værelser, i fællesarealerne samt arealerne uden om, hvor der tages højde for borgernes fysiske og psykiske handicap samt deres gennemgribende udviklingsforstyrrelser. Den generelle indretning giver mulighed for at skærme borgere, ud fra borgernes specifikke vanskeligheder bl.a. for uhensigtsmæssig stimuli, støj samt give muligheder for at kunne tilbyde borgerne overskuelige og kendte rammer. Side 50 af 56

51 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt i forhold til om borgernes trives med de fysiske rammer. Døgninstitutionen Holberghus er flyttet til to ny - renoverede eksisterende bygninger som et selvstændig tilbud, men ligger på samme matrikel som Mellerup Skolehjem. Byggeriet blev godkendt den 15. maj 2016, hvor borgerne begyndte at flytte ind. Indikator 14.b: De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov 5 (i meget høj grad opfyldt) Det indgår i bedømmelsen, at ud fra interviews med ledelsen og medarbejdere samt rundvisning i tilbuddet, har tilsynet fået det indtryk, at borgerne generelt vil kunne trives med de ny - renoverede bygninger, hvis indretning tager højde for borgernes fysiske og psykiske handicap samt deres gennemgribende udviklingsforstyrrelser. Der er muligheder for at skærme enkelte borgere i forhold til borgernes specifikke vanskeligheder bl.a. for uhensigtsmæssig stimuli, støj samt behov for små overskuelige og kendte rammer. Det er tillige socialtilsynets bedømmelse, at ledelsen og medarbejderne gør sig mange pædagogiske overvejelser i forhold til at de fysiske rammer, det være sig både i de individuelle løsninger hos de enkelte borgere samt i fællesrummene og fællesarealerne uden om. Det indgår desuden i bedømmelsen, at de pårørende, som socialtilsynet talte med, var rigtig godt tilfredse med flytningen, de nye bygninger samt de omkring liggende faciliteter og tilbud, hvor der bl.a. er ridehal med mange heste og bålplads med omkringliggende grønne områder samt en indhegnet legeplads m.m. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad, at være opfyldt i forhold til om de fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at socialtilsynet oplever, at rammerne generelt er indrettet så de visiterede borgeres særlige behov og vanskeligheder tilgodeses. Side 51 af 56

52 Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem 3 (i middel grad opfyldt) Tilbuddet består af to bygninger: Hus A og Hus B og begge huse ligger på samme matrikel som Mellerup Skolehjem. Hus A har 4 faste pladser til borgere med fysisk og psykisk handicap og 6 aflastningspladser. Der er loftlift i alle værelser, opholdstuerne samt i hygiejnerum og der er endvidere mange mindre rum, som giver stor fleksibilitet ift. borgernes behov samt aktiviteter. Der er skiftebriks, badebriks og hæve/sænke vask i hygiejnerum, hæve/sænke senge efter behov, specialstole til medarbejdere, spilledug til forflytning af børn, forflytningssejl til aflastnings børn og toiletstole samt ståstativ efter individuel behov. Huset er opdelt således, at aflastning og fastboende borgere ikke har samme indgang. Der er bygget en trappelift ind i terræn, således borgere med fysisk handicap, nemt kan komme op til hovedbygningen samt en flisebelagt sti til ridehallen. Hus B har 8 faste pladser til borgere med gennemgribende udviklingsforstyrrelser. Huset er delt op i to mindre afskærmede afdelinger med henholdsvis 3 og 5 borger. De omtalte enheder, har hver deres egen indgang og der er med døre og vægge tænkt støjreducering, samt et aktivitetsrum mellem hver værelse. Der er indhegnet et område udenfor huset, således at de borgere der er afhængig af voksenhjælp alle døgnets timer, har mulighed for et pusterum, hvor de kan være dem selv. Mellerup Skolehjem har en intern skole, sådan at de borgere der er sårbare ift. mange skift, skal kunne frekventere dette tilbud, ellers vil borgerne bibeholde deres nuværende dagtilbud. Der er ikke behov for hjælpemidler. Indikatoren bedømmes i middelgrad at være opfyldt i forhold til om de fysiske rammer afspejler, at det er borgernes hjem. Socialtilsynet gør opmærksom på, at scoren skal ses ud fra at byggeriet er ny renoveret med ny indflyttede borgere og medarbejdere. Ledelsen og medarbejderne har gennemtænkt pædagogiske strategier og pædagogiske retningslinjer for arbejdsmetoder samt hensigtsmæssigt indretning for Side 52 af 56

53 hver enkelt borger, hvilket gælder for både de fastboende og for aflastningen. Side 53 af 56

54 Side 54 af 56