Klinisk brug af patientrapporterede data i elektronisk patient journal
|
|
- Lone Aagaard
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Klinisk brug af patientrapporterede data i elektronisk patient journal AmbuFlex som platform for systematisk patientkommunikation i EPJ/Columna Hospitalsenheden Vest Niels Henrik Hjøllund 7. april 2010
2 AmbuFlex som platform for systematisk patientkommunikation i EPJ/Columna 1 Resume AmbuFlex er et web-baseret forløbsorienteret system for kroniske patienter udviklet ved Hospitalsenheden Vest (HEV) gennem de sidste 2½ år. AmbuFlex bygger på patientens selvrapporterede data om symptomer, funktionsevne, compliance og selvmonitorering - indhentet på spørgeskema på papir eller Internet, som præsenteres som en grafisk forløbs-oversigt. Formålet med AmbuFlex er at skabe fælles overblik over patientens situation på tværs af sektorgrænser og facilitere fleksible behovsstyrede patientforløb. Systemet har potentialer som kun kan realiseres gennem en integration i EPJ. AmbuFlex afprøves i øjeblikket nu blandt patienter med hjertesvigt på Hjertemedicinsk Ambulatorium på HEV i Herning og Holstebro. Midtvejs måling i marts 2010 viser høj brugertilfredshed blandt de involverede behandlere. Der beskrives en stribe cases på brug af en EPJ-integreret AmbuFlex. Den udviklede løsning skal være samtidig simpel og fleksibel på alle niveauer, så enhver behandler både kan anvende den umiddelbart og tilpasse den til lokale behov og ønsker. Det foreslås at integrere AmbuFlex med EPJ i forbindelse med den forestående indførelse af EPJ på Hospitalsenheden Vest. Det er ikke nødvendigt med en fuld integration et såkaldt deep-link er nok, hvilket er mindre krævende. Denne model muliggør samtidig at AmbuFlex kan integreres med andre EPJ-systemer og lægepraksis systemer. Løsningen kan danne model for en landsdækkende løsning i samarbejde med Digital Sundhed og MedCom. Forkortelser: VestKronik: Fælles infrastruktur for en række spørgeskemaprojekter i kroniske patientgrupper ved HEV HQ: AmbuFlex headquarters, dvs den fysiske adresse for skema-håndtering LPS, EOJ: Læge Praksis System hhv. kommunernes Elektroniske Omsorgs Journal URL: Uniform Resource Locator. Beskriver adressen på en bestemt ressource på Internettet OCR: Optical Character Recognition. Maskinel aflæsning af tekst
3 AmbuFlex som platform for systematisk patientkommunikation i EPJ/Columna 2 Om AmbuFlex i dag AmbuFlex er et web-baseret forløbsorienteret system for kroniske patienter udviklet ved Hospitalsenheden Vest gennem de sidste 2½ år. AmbuFlex bygger på patientens selvrapporterede data indhentet på spørgeskema på papir eller Internet 1. Formålet med AmbuFlex er at facilitere klinisk anvendelse af selvmonitorering og andre patientrapporterede data at facilitere fleksible behovsstyrede patientforløb i.s.f. de traditionelle rutinekontroller at skabe et fælles overblik over patientens situation på tværs af sektorgrænser AmbuFlex er opbygget omkring en web-server, som administrerer spørgeskemaer, kommunikation og data. Grundelementerne er en dynamisk web-baseret kommunikation mellem behandler, patient og database, hvor patienten selv leverer data via korte spørgeskemaer, valgfrit udfyldt på papir eller internet. Systemet har følgende karakteristika: En grafisk forløbsoversigt over symptomer, selvmålinger og behandling. Forløbsoversigten fylder ét skærmbillede og inkluderer stamdata og menuer for administration. Et eksempel er vist nedenfor. Fra menuer kan spørgeskemaer bestilles. På fastlagte dag tilsendes patient , brev eller papirskema. Skemaer, følgebreve og mails genereres af server og printes og afsendes dagligt. Systemet kan håndtere et vilkårligt antal spørgsmål, skemasider og skemaer. Web besvarelse er straks tilgængelig i AmbuFlex mens papirskemaer returneres til scanning og OCR og overføres derefter automatisk til AmbuFlex server. Behandleren kan på baggrund af oversigten nu afgøre om en konsultation kan aflyses eller erstattes af en fokuseret telefonkonsultation. AmbuFlex kan - med data hentet online fra det Fælles Medicin Kort generere spørgsmål om compliance og side-effekter tilpasset patientens konkrete og aktuelle ordinationer Patient-skemaerne er patient-unikke. Behandler bestemmer fx hvilke af de ordinerede lægemidler som skal monitoreres via spørgeskemaer. AmbuFlex har selvstændig online adgang til CPR web-services, hvor adresseoplysninger og vitalstatus løbende opdateres. Adgang til AmbuFlex fås kun fra HEV's IP-adresser med logon på hospitalets netværk, og kun for brugere oprettet i AmbuFlex. I løbet af afprøvningsperioden vil enkelte praktiserende læger få adgang på tilsvarende måde. En oversigt over mulighederne i den nuværende AmbuFlex fås i vores demo-video, som sammen med projektbeskrivelser og midtvejsevaluering kan downloades her:
4 AmbuFlex som platform for systematisk patientkommunikation i EPJ/Columna 3 Et eksempel på forløbs oversigt Den øverste del fremstiller de patientrapporterede data, herunder de selvmonitorerede målinger - i dette tilfælde vægt. Den nederste del samt højre spalte er klinikerens data. Sidstnævnte data skal ikke indgå i AmbuFlex efter integration i EPJ. De røde linjer indikerer en drop-down menu. Der henvises til instruktionsvideo og manual på info.ambuflex.dk. Afprøvningen af AmbuFlex i Hjertemedicinsk Ambulatorium, HEV Afprøvningen af AmbuFlex sker i samarbejde med Fonden til Investering i Arbejdskraftbesparende Teknologi (ABT-fonden) og varer et år frem til 30. juni Afprøvningen gennemføres med fortsæt i en kompliceret patientgruppe med diagnosen hjertesvigt mhp at afprøve metodens grænser. Projektperioden omfatter udvikling, afprøvning, tilpasning, implementering og demonstration. De foreløbige erfaringer blev opgjort på styregruppemøde 2. marts Sygeplejerskerne, som betjener systemet, har i en anonym evaluering givet AmbuFlex topkarakter for brugervenlighed, patientoverblik, tidsforbrug og fleksibilitet. Statusrapport fra marts 2010 kan findes og downloades her 2 Projektet skal evalueres til sommer, men vi er ikke i tvivl om at der er en fremtid for et koncept med systematisk anvendelse at patientrapporterede data. Princippet falder i tråd med overvejelser om aktivering af patientens resurser, self care og egenomsorg, som gøres fra mange sider ift. håndtering af fremtidens store grupper af kroniske patienter.
5 AmbuFlex som platform for systematisk patientkommunikation i EPJ/Columna 4 Fremtiden for AmbuFlex Formålet med dette papir er at beskrive fremtidige muligheder for AmbuFlex som en generel platform for patientkommunikation knyttet til EPJ. Platformen skal samtidig være 1) simpelt og 2) fleksibel på alle niveauer, så enhver behandler kan anvende platformen både umiddelbart med standard-indstillinger samt tilpasse til lokale og patientspecifikke behov og ønsker. Al patientaktivitet på hospitaler, i almen praksis og kommuner vil om føje år være dækket af elektroniske journalsystemer: EPJ, LPS og EOJ, hvor kliniske data og beslutninger registreres, dokumenteres og deles. Et system udenfor EPJ vil da være forældet, herunder den kørende udgave af AmbuFlex. Behov for patientrapporterede data svinder dog ikke, tværtimod. Og behov for at dele patientrapporterede data på tværs af sektorgrænser svinder slet ikke. Det vil være oplagt at udvikle og afprøve en kobling mellem AmbuFlex og EPJ - med den klare arbejdsdeling at AmbuFlex tager sig af patientrapporterede data mens kliniske data hører hjemme i EPJ. I en sådan løsning vil en behandler fra patientens stamside i en EPJ via ét klik bringes til patientens side på AmbuFlex server, hvor patientens svar på papir- eller web-spørgeskemaer præsenteres grafisk på samme vis som det aktuelt sker i AmbuFlex/hjertesvigt. To teknologiske modeller til integration i EPJ Der findes en række eksterne nationale ressourcer, som via gate-ways er koblet på regionale infrastrukturer og dermed EPJ-systemer. Nogle vigtige eksempler er Det Fælles Medicinkort og det e-journal. Der findes også en række mindre ressourcer. 3 Der er overordnet to metoder til at integrere en ekstern ressource i en EPJ: en web-service model og en deep-link model. I en web-service model hentes og skrives data til og fra den eksterne ressource mens proces og visning foregår lokalt i EPJ, hvilket kræver programmeringsarbejde i den enkelte EPJ 4. I en deep-link model sendes en URL fra EPJ til den eksterne ressource, som genererer hele indholdet og sender det til EPJ som blot fremviser indholdet på samme måde som HTML fra en internetside vises i en browser. Deep-link modellen forudsætter blot en blank side og etablering af et URL-link fra EPJ, som medbringer patient CPR - og gerne også et afdelings-id og et bruger-id. Her gives 2 eksempler på deep-link modeller, som allerede anvendes. Lægemiddelstyrelsen stiller modellen til rådighed ifm Det Fælles Medicinkort i de tilfælde hvor integration i 3. partssystemer med web-services ikke er gennemført. Modellen omtales i bilaget. Praktiserende lægers systemer (LPS) anvender også princippet i Henvisningshotellet/REFHOST, som er en centraliseret funktion, som obligatorisk anvendes ved henvisning til privatpraktiserende speciallæger. Speciallægerne kan kommunikere med systemet via et integreret REFHOST kald. Hermed har lægen med et klik adgang fra patientens stamkort i sit lægesystem til REFHOST, som genererer HTML-visningen af henvisningen på speciallægens skærm pba. patientens CPR-nummer. Den såkaldte smart-framing model er en deep-link model, hvor resultatet vises inde i EPJ-en ikke i et almindeligt browservindue. Dette har den fordel at det sundhedsfaglige personale forbliver i de vante omgivelser og opdager reelt ikke at de kommunikerer med en ekstern resurse. Trifork har i 2009 udviklet og gennemført en pilotafprøvning af denne model i en række EPJ og LPS-systemer, og der forventes snart at foreligge komponenter i både Java og.net som system-leverandørerne frit kan anvende. 5 På et møde den 31/ mellem undertegnede og MedCom og SDSD vedrørende AmbuFlex anbefaledes denne model. Smart-framing modellen er fuld tilstrækkelig til at understøtte AmbuFlex, idet der ikke er behov for lagring af AmbuFlex data lokalt i EPJ-systemet. De nedenstående eksempler forudsætter udelukkende denne understøttelse i EPJ, hvor andet ikke fremgår.
6 AmbuFlex som platform for systematisk patientkommunikation i EPJ/Columna 5 Fremtidig programudvikling, hosting, datasikkerhed og organisering AmbuFlex er systemet som viser data på skærmen og interagerer med brugeren. Interaktion med patienten med spørgeskema foregår i VestKronik systemet, som AmbuFlex er en del af. VestKronik har i 6 år håndteret dataindsamling i en række opfølgningsprojekter på lokalt- og regionalt plan med gentagne spørgeskemaer til forskellige patientgrupper: mamma cancer, apopleksi, iskæmisk hjertesygdom behandlet med PCI samt nu hjertesvigt. Der er indgået i alt besvarelser fra patienter på 35 forskellige spørgeskemaer besvaret på internet eller papir i ét integreret system. VestKronik samler administration for et vilkårligt antal projekter i ét ultrafleksibelt system, som håndterer udprintning af skemaer, afsendelse af s, web-besvarelser, OCR, datavalidering, dataeditering samt dataeksport i ethvert format. Nye skemaer kan anvende eksisterende spørgsmål og sider, eller man kan oprette egne spørgsmål og sider på få minutter. VestKronik har on-line forbindelse med CPR-registeret og er parat til opkobling til det Fælles Medicin Kort så snart tilladelsen foreligger. Koden er skrevet i PHP og Javascript og er overskuelig at vedligeholde og udvikle på for undertegnede, men kan næppe vedligeholdes af andre. Systemet er kaldt en funktionsdygtig mock-up. Det er dog nødvendigt at centrale dele af koden omskrives og dokumenteres mhp at reducere personafhængigheden. Informationer om alle VestKronik projekter kan findes og downloades fra VestKronik s fælles info-side 6. VestKronik og dermed AmbuFlex hostes i dag på en Linux maskine hos en kommerciel udbyder, Gullestrupnet. Hvis AmbuFlex skal servicere requests fra EPJ-systemer skal serveren fysisk placeres i et professionelt server miljø mhp optimale svartider, driftsikkerhed og tilslutning til Sundhedsdatanettet. Håndtering af papirskemaet, som er den logistisk mest udfordrende, kan i en rum tid med fordel være placeret på HEV med gradvis outsourcing af rutineopgaver: scanning, udprintning og forsendelse. Nedenfor er vist et ubeskedent forslag til placering i den nationale sundheds-it infrastruktur:
7 AmbuFlex som platform for systematisk patientkommunikation i EPJ/Columna 6 AmbuFlex er, som de øvrige VestKronik projekter, godkendt af Datatilsynet som forskningsprojekt og reglerne i godkendelsen efterleves minutiøst. Al datatrafik er krypteret med https for både patienter (ifm web-besvarelse af skemaer) og for behandlere/administratorer. Logon er kun muligt fra HEV s IP-adresse. Logon sker automatisk for behandlere, som er logget på hospitalsnetværket og er oprettet som bruger med samme brugernavn i AmbuFlex. Når udviklingsfasen er overstået er betingelserne for godkendelsen som forskningsprojekt ikke længere opfyldt og en permanent løsning skal findes. AmbuFlex har en decentral struktur med en placering på et regionalt sygehus med tæt kontakt til sygehusledelsen. Dette papir lægger op til en centralisering og professionalisering af kærneområderne, gerne med mulighed for at kunne udbredes nationalt, optimalt i samarbejde med Region Midt og Digital Sundhed. Det er tanken at AmbuFlex enheden på HEV skal omdannes til en enhed med udviklingsfunktioner og support ved anvendelse af AmbuFlex på regionalt/nationalt plan. Kan man ikke nøjes med spørgeskemaer på Internet? Vi har i et randomiseret studie sammenlignet patient-besvarelser på papir og Internet 7,8. Den initiale svar-procent ved ren web-besvarelser er uacceptabel lav. Ved gentagne skemaer er det derimod muligt at optimere andelen af web-besvarelser. I første papirskema spørges om internet-adgang i hjemmet. Ved ja fremsendes næste gang brev med opfordring til at svare på nettet. Ved non-respons på nettet falder patienten automatisk tilbage på papir-skema metoden ifm rykkerproceduren. Et 'kun-web' system kan anvendes hvor patienten udelukkende afgiver svar i konsultationen/ afdelingen. I alle andre tilfælde vil en papir-udgave være uundværlig, hvis en høj svar-andel er påkrævet, hvilket normalt er tilfældet. Mixed-mode tilgangen med kombination af papir og internet er derfor optimal, men stiller store logistisk krav. VestKronik er udviklet til at håndtere disse med få resurser: aktuelt håndteres de manuelle funktioner (udprintning, udsendelse, scanning og OCRverificering) af en studentermedhjælper få timer om ugen. Skærmbilledet i AmbuFlex I den kørende udgave af AmbuFlex har vi lagt vægt på en simpel overskuelig opbygning, som kun er på ét skærmbillede (se video). Dette princip skal bibeholdes. Den væsentligste ændring består i at journal-delen i bunden og i højre spalte fjernes. I initial situationen, hvor patienten intet skema har besvaret, består siden af 3 kontroller: - En knap til at bestille et skema - En rullemenu til at vælge et andet skema end default-skema - En rullemenu til at ændre udskrivningssted (lokalt/centralt) En superbruger på afdelingen kan indlægge nye spørgsmål/skaler som herefter optræder på afdelingens rullemenu. Superbrugere på regionalt/nationalt plan, fx videnskabelige selskaber, kan indlægge spørgsmål/skalaer, som derefter optræder på alle relevante afdelingers menuer. Tilsvarende i almen praksis. Når der foreligger svar fra patienten vises disse i AmbuFlex display øverst. Nedenenfor vises et tænkt eksempel på hvorledes dette kunne se ud i EPJ/Columna.
8 AmbuFlex som platform for systematisk patientkommunikation i EPJ/Columna 7 Ved klik på AmbuFlex ikonet åbnes forløbsoversigten for den konkrete patient i vinduet (der hvor medicinen vises i figuren) - eller i browseren. EPJ stiller blot et link og et vindue til rådighed. Patientens adgang til AmbuFlex Adgang til web-besvarelse samt mulighed for at se sine egne data i AmbuFlex vil kunne opnås ved at logge på sundhed.dk med anvendelse af personlig digital signatur. Der vil i en tid fremover kun være få patienter med en sådan signatur og et alternativ er nødvendigt. Det må derfor overvejes at give adgang gennem ambuflex.dk, hvor patienten logger på med CPR-nummer og en specifik adgangskode, som tilsendes med , sms eller brev. Patienten skal på AmbuFlex-siden kunne anmode om en ny adgangskode, som tilsendes pr brev.
9 AmbuFlex som platform for systematisk patientkommunikation i EPJ/Columna 8 Anvendelse af AmbuFlex i en integreret EPJ-løsning En EPJ-integreret AmbuFlex vil have de samme muligheder som den kørende udgave. En EPJintegration vil endvidere med eet slag gøre AmbuFlex til en generel platform, som potentielt kan anvendes ved enhver patient-aktivitet. Overordnet kan man beskrive 2 typer scenarier for anvendelsen: A: Patientrapporterede stamdata og baseline helbredsdata: Funktion: - henvisning / visitation / planlægning af udredningsprogram - strukturering af anamneseoptagelse - rationel indhentning og registrering af basale data Datatyper: - anamnesedata - symptomscores - funktionsevne - basale stamdata (telefon, mobil, sms-mulighed, , kontakt hjemmepleje, nærmeste pårørende etc) B: Patientrapporterede forløbsorienterede helbredsdata Funktion: - symptommonitorering - selvmonitorering (vægt, FEV1, blodsukker, INR, diæt, afføringsmønster, rehabiliteringsprogram, motion etc etc) - behandlingsoutcome - behandlings-compliance - bivirkningsprofil - kommunikation - 'alarm' - dvs patient-prompted aktion fra sundhedssystemet Datatyper: - symptomscores - funktionsevne - sygdomsspecifikke symptomscores - medicinspecifikke bivirkningsspørgsmål - strukturerede dag- eller ugebog data Cases I det følgende beskrives cases til illustration af ovenstående punkter. Der er tale om tænkte cases, som dog er inspireret af virkeligheden.. De fleste delelementer er afprøvet i den kørende udgave af AmbuFlex. Eksempel B1 svarer til den kørende udgave af AmbuFlex. Det foreslås at dette eksempel anvendes som model i.f.m. indførelse af EPJ ved Hospitalsenheden Vest. Cases er realistiske ift teknologien, men ethver teknologi skal ses i en organisatorisk sammenhæng. En EPJ-integreret AmbuFlex er en platform, som stilles til rådighed for enhver som har adgang til
10 AmbuFlex som platform for systematisk patientkommunikation i EPJ/Columna 9 EPJ og kan muliggøre nye og effektive arbejdsgange, som ellers ikke ville være mulige. Men AmbuFlex skal kunne tilpasses de konkrete behov og ikke omvendt. AmbuFlex i EPJ skal være et redskab, som det enkelte speciale, den enkelte afdeling, ja - den enkelte kliniker, kan tilpasse. I den igangværende afprøvningen af AmbuFlex på hjertesvigt-patienter har vi løbende tilføjet fleksibilitet på baggrund af brugerinput. Denne fleksibilitet skal bibeholdes og øges. Der er dog defineret nogle start-indstillinger (defaults), som vil være anvendelig i mange situationer. Eksemplerne skulle gerne illustrere fleksibiliteten, hvilket netop er ideen ved AmbuFlex: at fleksibiliteten skal være tilstede på afdelings-, på behandler- og på patientniveau. Og samtidig let at anvende. A: Patientrapporterede stamdata og baseline helbredsdata Eksempel A1: Sekretær Josefine indkalder hr Nielsen Josefine har booket en tid til hr Nielsen. Herefter klikker hun på AmbuFlex-fanen, hvor hun konstaterer at patientrapporterede data mangler. Josefine klikker på 'send skema'. 30 sekunder senere henter hun ved printeren - sammen med afdelingens vanlige indkaldebrev - det individualiserede spørgeskema til hr Nielsen på 2 A4 sider. Skemaet vedlægges indkaldebrevet sammen med en returkuvert til skema-hovedkvarteret (HQ). Josefine valgte afdelingsdefault. Hun (eller afdelingen) kunne i stedet have valgt - at skemaet skulle udprintes og udsendes fra HQ - at hr Nielsen medbringer skemaet ved konsultationen, hvis tidsfristen er kort. Det udfyldte skema faxes til HQ. - at hr Nielsen skulle besvare et specifikt skema - valgt fra en afdelingsspecifik rullemenu. Det er således let for den enkelte afdeling/speciale at indlægge specifikke spørgsmål/skalaer. Når svarene er ankommet til HQ er data straks tilgængelige på AmbuFlex fanebladet. Teknisk note: URL-link indeholder hr Nielsens CPR, afdelings-id - og evt Josefines brugernavn. AmbuFlex-siden viser default samt menuer til override af disse. Første gang Josefine logger på spørges til et evt telefonnummer på fax-printer, hvortil skema kan faxes. Alternativt genererer AmbuFlex en pdf-fil, som skrives ud på standardprinter. PDF dokumenter kan være skaleret lidt forskelligt på forskellige printere, hvilket kan give problemer ved OCR. Dette problem kan løses af HQ ved automatisk skalering. Hvis hr Nielsen medbringer skemaet på afdelingen sendes det pr post til HQ. Mere optimalt faxes skemaet til HQ, hvor det modtages af et fax-modem i serveren, som straks starter et OCR-job. Det aktuelle fil-format til OCR i AmbuFlex er TIFFG4, som netop er et sort/hvidt fax-format. Eksempel A2: Praktiserende læge Ole henviser fru Klausen til afdeling X NB: Dette eksempel forudsætter at AmbuFlex også er indlejret i lægepraksissystemer (LPS) Ole har besluttet at henvise fru Klausen til afdeling X på fru Klausen. Stamkortet i Oles lægesystem (LPS) har også en AmbuFlex-fane. Ole klikker på den og derefter på knappen 'patient henvisningsskema'. Ole siger farvel til fru Klausen og beder hende udfylde skemaet på PC'en i sekretærkontoret på vejen ud. Fru Klausen indtaster sit CPR-nummer og AmbuFlex viser det skema, som Ole lige har valgt. Hvis afdelingen har et specifikt skema vælges dette i en rullemenu på AmbuFlex fanebladet. Hvis fru Klausen havde været funktionshæmmet eller PC-forskrækket havde Ole bedt sin sekretær udfylde skemaet på sin skærm i samtale med fru Klausen, eller havde måske selv gjort det ifm henvisningen. Fru Klausens data er nu tilgængelig for visitator samtidig med henvisningen - se eksempel A3. Dette eksempel overflødiggør sekretær-arbejdsgangen i eksempel A1.
11 AmbuFlex som platform for systematisk patientkommunikation i EPJ/Columna 10 Ole har tidligere været kritisk når primær sektor skal levere et merarbejde, hvor en gevinst høstes på hospitalet. Ole ser dog sin egen interesse i AmbuFlex, dels fordi det ofte er patienten der laver merarbejdet, dels fordi Ole selv har nytte af de indsamlede data, som efterfølgende jo er til rådighed i AmbuFlex fanebladet i LPS. Teknisk note: Ovenstående løsning kan fungere i den simple deep-link model. I en mere avanceret web-servicemodel kan skemaet integreres i henvisningsmodulet, således at AmbuFlex automatisk registrerer hvilket skema der skal 'bestilles' afhængig af hvilken afdeling der henvises til - og/eller henvisningsdiagnose. NB: Sidstnævnte kræver at hver LPS leverandør skal lave dyr programmering. Eksempel A3: Overlæge Birthe visiterer henvisninger til medicinsk afdeling X Birthe benytter en skala i AmbuFlex, som kalkulerer præ-test sandsynlighed for at en given patient har iskæmisk hjertesygdom ud fra disse anamnestiske variabler: retrosternal smertelokalisation (ja/nej), anstrengelsesudløst (ja/nej), svinder for hvile (ja/nej), sukkersyge (ja/nej) samt total kolesterol, køn og alder. Birthe indtaster fru Klausens total kolesterol på AmbuFlex siden, som herefter, pba fru Klausens spørgeskemadata, kalkulerer en prætest sandsynlighed på 45%. Afdelingen har valgt en tærskel på 40%, så Birthe booker allerede nu en coronarskintigrafi til samme dag, så resultatet foreligger ved fru Clausens tid i ambulatoriet. Resultat: udredningen og dermed behandlingen blev fremskyndet. I en række tilfælde vil der være relevante scores, som kan anvendes som eet af flere input ved visitation. I andre tilfælde er dette næppe tilfældet. For henvisninger vedr. kroniske patienter vil patienten måske have et kronikerforløb i AmbuFlex-fanen, som kan give visitator et forløbs-overblik - se senere. Teknisk note: Ved at se en instruktionsvideo kan en behandler selv lægge nye spørgsmål og nye sider ind i AmbuFlex, som kan rumme et vilkårligt antal. Algoritmen til udregning af en score kræver dog HQ's involvering. Konkret drejer det sig om en ekstra side, som man har adgang til fra AmbuFlex fanebladet i EPJ/LPS'en. Det konkrete eksempel er udviklet og testet i VestKronik ved HEV ifm visitation. Systemet er ikke i brug da de nævnte data oftest ikke findes i den almindelige henvisning. Eksempel A4: Afdelingslæge Mogens ser hr Nielsen i ambulatoriet Inden Mogens henter hr Nielsen i venteværelset læser han henvisningen, ser på blodprøverne samt klikker på AmbuFlex-fanen, hvor han noterer sig at hr Nielsen bor alene, har ikke kontakt med hjemmeplejen, har store vanskeligt ved at svare på spørgsmålene om medicinindtag og har svaret 'næsten hele tiden' til spørgsmålet om tristhed. Default spørgeskemaerne skal være korte og de enkelte items primært fungere som screening ift en klinisk vurdering. I de forløbs-orienterede cases (se B-eksemplerne) kan man fx ved depression vælge at inkludere en depressionsskala i forløbsskemaerne ved denne konkrete patient. Mogens bruger oplysningerne i AmbuFlex til at fokusere samtalen. Konsultationen bliver effektiviseret mens der samtidig er sikret et overblik. Mogens bruger endvidere AmbuFlex som støtte ved diktering. Teknisk note: Default skemaet indeholder spørgsmål om indtag af de konkret ordinerede præparater. Data fra PEM/Fælles Medicin Kort indhentes ifm generering af skemaet. Default skemaet indeholder desuden spørgsmål om de specifikke bivirkninger relateret til de aktuelle præparater.
12 AmbuFlex som platform for systematisk patientkommunikation i EPJ/Columna 11 B: Patientrapporterede forløbs helbredsdata Eksempel B1. Tværsektoriel forløbsjournal med patientrapporterede data Dette eksemplet illustrerer en brug der svarer til en generisk udgave af det nuværende AmbuFlex efter integration i EPJ - altså uden journal-data og notater. For en detaljeret gennemgang af mulighederne henvises til beskrivelsen af den nuværende AmbuFlex. Det nuværende AmbuFlex er tilpasset hjertesvigt patienter, mens dette eksempel er generisk og kan tilpasses enhver patientgruppe. Default skemaet indeholder: Generelt helbred (ét item: GH1 fra SF-36) 4 spørgsmål om træthed, tristhed, smerter og uro Medicin indtag rapporteret i mg/dag (option) Bivirkningsspørgsmål ift aktuelle medicinsk behandling Enhver behandler logget ind på EPJ kan med et tidsforbrug på 5 sekunder sv.t. 2 klik bestille et standard skema, hvorefter al logistik håndteres automatisk. Afdelingen kan vælge et andet default-skema, eller en superbruger kan oprette et. Den enkelte behandler vil umiddelbart kunne anvende systemet, idet der altid er en meningsfuld default. AmbuFlex husker behandlerens valg og foreslår dette som default næste gang. Den enkelte behandler kan på patientniveau tilvælge yderligere items, fx: selvmonitoreret vægt, rygning, motion, sidste konsultation hos egen læge, specifikke symptomer og et tekstfelt til en kort besked fra patienten. Det kan overvejes at have et lille meddelelsesfelt, som kan bruges ved kommunikation mellem sygehusbehandler og praktiserende læge. På skærmen kan behandler se forløb over tid i grafisk og tekst format. Alle elementer er selvforklarende med mouse-over teknik. Behandler kan endvidere: vælge at en konsultation ikke er nødvendig eller kan erstattes med en telefon-konsultation vælge hvilken medicin skal monitoreres mhp vurdering af compliance vælge hvornår næste skema skal besvares Der er som sagt de samme features som i den eksisterende AmbuFlex - se venligst denne Patienten kan se og følge sine kurver på nettet ved at logge ind på sundhed.dk. Denne model kan anvendes uden videre i en hvilken som helst afdeling og en hvilken som helst almen praksis. Det tværsektorielle element er vigtigt for kroniske patienter, som behandles både i almen praksis og i hospitalssektoren. Komorbiditet blandt kroniske patienter anses for en svær udfordring i et specialiseret sundhedsvæsen. Det generiske system kan tilpasses den enkelte kroniske patient ud fra dennes sygdomsprofil. Det foreslås at bruge dette eksempel som model for integration af AmbuFlex i EPJ i forbindelse med EPJ tages i anvendelse ved Hospitalsenheden Vest. Det nuværende AmbuFlex blandt hjertesvigtpatienter anvender hovedparten af features, så efter en gennemført migration til en EPJ-integreret udgave vil de øvrige eksempler også være funktionsklar. Eksempel B2. Tværsektoriel kronisk forløbsjournal med patientrapporterede data og alarm Det kan være ønskeligt at bestemte patientsvar udløser en alarm som udløser en aktion fra hospitalets side. Den enkelte afdeling eller praktiserende læge kan fastlægge egne eller patient-
13 AmbuFlex som platform for systematisk patientkommunikation i EPJ/Columna 12 specifikke tærskelværdier og kontaktform ved alarm, fx SMS, eller edifact-transmitteret besked, samt hvordan alarmen bliver afstillet i AmbuFlex. Da der her er tale om information, der skal ageres på kræves en grundig fastlæggelse af rutiner. Til forskel fra det generiske eksempel kræver dette eksempel en specifik programmeringsmæssig tilpasning i AmbuFlex. Eksempel B3: Patient rapporterede outcome mål (PROM) Der er oprettet en række kliniske kvalitetsdatabaser med henblik på en systematisk overvågning og kvalitetskontrol af udvalgte behandlinger. I databaserne registreres procedurer, mens outcome belyses ved grove proxy-mål såsom overlevelse og reoperation. Udenlandske erfaringer fra især England viser at det for en række behandlinger, især på det kirurgiske område, er muligt at indhente valide oplysninger om outcome fra patienten selv. I samarbejde mellem Ortopædkirurgisk Afd., Århus Sygehus og Klinisk Epidemiologisk Afdeling, Aarhus Universitet tages der netop nu et initiativ med henblik på en systematisk indsamling af PROM data. Dataindsamlingen tager udgangspunkt i VestKronik's mixed-mode system, hvor papir og web-besvarelser anvendes i én samlet løsning. Den endelige model er ikke fastlagt endnu, herunder hvorvidt data også skal være tilgængelige i AmbuFlex-fanen i patientens EPJ. Eksempel B4: Self-managementprogrammer ved inflammatorisk tarmsygdom Patienter med inflammatorisk tarmsygdom følges i Danmark i hospitalsregi. Sygdommen er karakteriseret ved perioder med aktiv sygdom og perioder med inaktivitet. Det er af stor vigtighed at behandling sættes ind ved tegn på fornyet aktivitet. Afdelingen ønsker at omlægge sin ambulatoriedrift fra den rutinemæssige kontrol til behovsstyret kontrol, hvor patienten udfylder skemaer med bestemte intervaller vedr. afføringsmønster, mavesmerter, vægttab og træthed. Dette forventes at give en række fordele ift drift og patienttilfredshed. Hver besvarelse ses på skærmen af en sygeplejerske, som kan kontakte patienten ved behov og give en tid i ambulatoriet indenfor 48 timer. Patienten kan fortsat ringe ved akut behov. Patienten kan endvidere ved et kryds angive at han/hun ønsker at blive ringet op af en sygeplejerske. Hver patient har sit eget alarmniveau bestemt af det hidtidige forløb, som er indført i AmbuFlex af den ansvarlige behandler. Eksempel B5: Anvendelse af hjemmemålt blodsukker i et endokrinologisk ambulatorium Hovedparten af diabetes patienter kan oplæres i selv at måle blodsukker hjemme med et af en række måleapparater på markedet. Patienterne noterer ofte værdierne i dagbøger, som medbringes ved kontrol, hvor klinikeren med et kort blik på tallene danner sig et overblik, hvilket ikke er en optimal udnyttelse af data. I andre tilfælde oplæser patienten i telefonen værdierne for en sygeplejerske, hvilket er tidsrøvende. I AmbuFlex kan patienten selv indtaste sine målinger hjemmefra eller medbringe det udfylde skema i ambulatoriet, hvor det faxes til serveren ved HQ, hvorefter kurver efter få minutter kan ses i AmbuFlex. Dette kan øge kvaliteten og spare resurser. Som omtalt ved eksempel A1 er fax-muligheden med automatisk OCR ikke afprøvet. Da OCR-formatet er et faxformat er der ikke principielle problemer, men løsningen kan måske forudsætte at afdelingen anvender bestemte fax-modeller. Der findes et stand-alone diabetes specifikt system med lignende funktionalitet, som dog ikke integrerer web- og papirbesvarelser.
14 AmbuFlex som platform for systematisk patientkommunikation i EPJ/Columna 13 Eksempel B6: Selvstyret AK-behandling med hjemmemålinger af INR En afdeling har gennem mange år oplært patienter i hjemme-måling af INR mhp selvstyret marevan behandling. Afdelingens overvågning er hidtil sket vha. papir-skemaer, som patienten hver 3. måned indsender til afdelingen, hvor de indtastes manuelt. I en mixed-mode model via AmbuFlex. kan patienten indtaste i en dagbog på Internettet, eller i et papir-skema som scannes ind og aflæses med OCR. Patienten kan selv se og følge sine kurver grafisk på nettet ved at logge ind på sundhed.dk. Patienten sendes SMS eller brev når skema skal indsendes. I telemedicinske projekter anvendes sensorer anbragt på patienten eller måleinstrumenter, som transmitterer målinger til en central via internet eller mobil-net. Hvis det er fysisk muligt at patienten selv aflæser og registrerer målinger, falder dette bedre i tråd med tanker om autonomi, selvforvaltning, self-management og selvomsorg. Sammenlignet med de højteknologiske projekter er en AmbuFlex løsning meget billig i drift. Tilsvarende eksempler kan opstilles for andre kroniske lidelser med potentiale for selvmonitorering og selvbehandling. Eksempel B7: Redskab for case manager og den praktiserende læges proaktive rolle Indholdet i rollerne som case manager og proaktiv praktiserende læge er næppe endegyldigt fastlagt, men begge figurer vil have et udtalt behov for løbende information om patientens tilstand og situation, ikke mindst ved multi-morbiditet. Almen praksis har ikke tradition for at være proaktiv og mangler redskaber. Der er behov for et system til kommunikation med patienten og mellem behandlere. I tilfælde hvor patienten ikke magter at udfylde skemaer kan korte skemaer evt indtastes ved proxy eller ved telefon-interview. Dette eksemplet svarer til B1. Telefoninterviews kan køre umiddelbart som eksempel B1 med tilføjede spørgsmål, som dækker multi-morbiditeten. Eksempel B8: Redskab til patientstøtte ved rehabilitering Diætist Ragna har fru Larsen til konsultation. De aftaler opfølgning via dagbog i AmbuFlex. I AmbuFlex fanen klikker Ragna på det relevante dagbogsskema, som udskrives. Fru Larsen noterer nu daglig fødeindtag og motion og ugentlig vægt. Skemaet indsendes efter en måned og det aftales at Ragna mailer når hun har set skemaet. Patienten kan selv se og følge sine kurver grafisk på nettet ved at logge ind på sundhed.dk. Fru Larsen kunne ikke besvare på Internet. Ragna valgte derfor udskriv skema lokalt på rullemenu. Dagbogsskema med fortrykte datoer og vejedage udprintes på Ragnas printer. Fru Larsen medgives skemaet med svarkuvert til HQ. Eksempel B9: Symptom screening og opfølgning under palliativ indlæggelse Sygeplejerske Torsten er kontaktsygeplejerske for hr Svendsen. Iht. Sundhedsstyrelsens DRGvejledning for den specialiserede palliative indsats skal palliativ indlæggelse inkludere en symptomscreening med et af to specifikke instrumenter ved indlæggelse og efterfølgende revurderes mindst en gang ugentligt med samme skema. I mange år blev skemaerne ganske vist udfyldt som krævet, men ikke indtastet og brugt systematisk. I dag udfylder patienten skemaet i AmbuFlex på en laptop. Andre dage udfylder Torsten skemaet. Symptomforløb og behandlingseffekt aflæses grafisk i AmbuFlex. Afdelingen kan udtrække (anonymiserede) data på alle patienter på afdelingsniveau og bruge disse data fx i forbindelse med interne kvalitetssikringsprojekter.
15 AmbuFlex som platform for systematisk patientkommunikation i EPJ/Columna o - - De små skridt er vejen frem og man kan sagtens starte med lidt. Lidt der fungerer så godt så man næsten kan bruge det intuitivt giver lyst til mer det er det der er måden.. Og lad os så komme ud over stepperne med nogle små hurtige løsninger. Og lytte til personalet. Og aldrig nogen sinde tillade at noget bliver mere tidskrævende at bruge end på den gamle måde... IT-journalist og Cavlingpris-kandidat Dorte Toft i DR1 Orientering 6. januar Projektbeskrivelser og andet baggrundsmateriale kan downloades fra info.ambuflex.dk 2 info.ambuflex.dk. Midtvejsrapporten findes i dokumentet status feb Sammenhængende IT på Sundhedsområdet. Relation til EPJ udviklingen. DevoTeam Consulting A/S Hentet fra 4 Plan for videreudvikling af it-systemerne i Danmarks Miljøportal. Devoteam Consulting A/S Hentet fra 177F019749BE/97949/Planforopdateretitarkitektur_2009.pdf 5 Software Pilots Trifork. SmartFraming. Et vindue til nationale sundhedssystemer. Version 3.0. Kan downloades her: 6 Information om VestKronik kan findes her: info.vestkronik.dk. Teknisk beskrivelse af det nuværende system findes bl.a. i dokumentet status feb Basnov MS, Kongsved SM, Bech P, Hjollund NH. Reliability of Short Form-36 in an Internet and a pen-and-paper version. Informatics for Health and Social Care 2009;34(1): Kongsved SM, Basnov M, Holm-Christensen K, Hjollund NH. Response rate and completeness of questionnaires: a randomized study of Internet versus paper-and-pencil versions. J Med Internet Res 2007;9(3):e25.
Brugervejledning AmbuFlex
Brugervejledning AmbuFlex Version 3 November 2013 INDHOLDSFORTEGNELSE LOGIN OG OPSTART AMBUFLEX------------------------------------------------------------------3 VISITATION TIL AMBUFLEX ------------------------------------------------------------------------4
Læs mereBrugervejledning AmbuFlex/søvnapnø
Brugervejledning AmbuFlex/søvnapnø Hospitalsenheden Vest VestKronik AmbuFlex April 2015 Indholdsfortegnelse Login og opstart af AmbuFlex...3 Visitation til AmbuFlex...4 Ændring af forløbstype...4 Stamdata...5
Læs mereSmartFraming Et vindue til nationale sundhedssystemer. Version 3.0
SmartFraming Et vindue til nationale sundhedssystemer Version 3.0 Infrastruktur i dagens sundheds IT Det sundhedsfaglige personale benytter sig i dag af en række forskellige systemer i forbindelse med
Læs mereBrugervejledning AmbuFlex/neuromuskel
Brugervejledning AmbuFlex/neuromuskel Hospitalsenheden Vest VestKronik AmbuFlex September 2014 Indholdsfortegnelse Login og opstart af AmbuFlex...3 Visitation til AmbuFlex...4 Stamdata...5 Historik...6
Læs mereBrugervejledning AmbuFlex
Brugervejledning AmbuFlex Version 4 April 2014 INDHOLDSFORTEGNELSE LOGIN OG OPSTART AMBUFLEX------------------------------------------------------------------3 VISITATION TIL AMBUFLEX ------------------------------------------------------------------------4
Læs mereBrugervejledning AmbuFlex
Brugervejledning AmbuFlex Version 2 Oktober 2012 INDHOLDSFORTEGNELSE LOGIN OG OPSTART AMBUFLEX------------------------------------------------------------------3 VISITATION TIL AMBUFLEX ------------------------------------------------------------------------4
Læs mereSHARED CARE PLATFORMEN. skaber et sammenhængende patientforløb
SHARED CARE PLATFORMEN skaber et sammenhængende patientforløb Sammenhængende patientforløb kræver fælles it-løsninger Shared Care platformen er Region Syddanmarks it-løsning til sikring af, at den nødvendige
Læs mereBrugervejledning AmbuFlex
Brugervejledning AmbuFlex En online ambulant patientjournal Understøtter fleksible patientforløb Følger patienten over sektorgrænser Integrerer patientrapporterede helbredsdata Online visning af patient-registerdata
Læs mereViden til tiden. om patienten er til stede, når der er brug for dem. INDSATSOMRÅDE 2
INDSATSOMRÅDE 2 Viden til tiden Bedre sammenhæng i patientforløb er en vigtig fælles målsætning, som KL, Danske Regioner og Sundheds- og Ældreministeriet på flere fronter samarbejder om. Parterne har med
Læs mereTelemedicinsk indsats overfor patienter med type 2 diabetes et tværsektoriel projektsamarbejde mellem Københavns Kommune og Bispebjerg Hospital
Tekst til udbudsmateriale, der kan downloades Telemedicinsk indsats overfor patienter med type 2 diabetes et tværsektoriel projektsamarbejde mellem Københavns Kommune og Bispebjerg Hospital Et pilotprojekt
Læs mereFORLØBSPLAN FOR KOL. Sådan kommer du i gang
FORLØBSPLAN FOR KOL Sådan kommer du i gang I GANG MED FORLØBSPLANER Der er udviklet et nyt modul i lægepraksissystemerne, som understøtter arbejdsgangen med at udarbejde forløbsplaner for KOL-patienter.
Læs mereMen bare rolig - det er kun dig selv, din læge og sygehusene, som kan få et indblik i dine skavanker.
Elektronisk journal Undervisningsbilag 3 til temaet: Loven, dine rettigheder og din e-journal Din helbreds-journal ligger på nettet Men bare rolig - det er kun dig selv, din læge og sygehusene, som kan
Læs mereBlanketdokumentation LÆ 141, 142 & 145 v1.0 Februar 2011
Blanketdokumentation LÆ 141, 142 & 145 v1.0 Februar 2011 Indholdsfortegnelse 1. Indledning... 3 1.1 Baggrund... 3 1.2 Blanketternes anvendelse... 4 1.3 Den papirbaserede arbejdsgang... 5 1.4 Den fremtidige
Læs mereFra 1. april 2009 skal lægerne fremsende alle henvisninger til psykologer og fysioterapeuter elektronisk.
Guide: Henvisninghotellet ( REFHOST ) Version mar 2009 Fra 1. april 2009 skal lægerne fremsende alle henvisninger til psykologer og fysioterapeuter elektronisk. Denne guide er primært baseret på oplysninger
Læs mereAmbuFlex. Systematisk brug af Patient Rapporterede Oplysninger (PRO) Liv Marit Schougaard Projektleder, sygeplejerske, cand. scient. san.
AmbuFlex Systematisk brug af Patient Rapporterede Oplysninger (PRO) Liv Marit Schougaard Projektleder, sygeplejerske, cand. scient. san. Louise Pape Larsen Ph.d. studerende, sygeplejerske, cand. scient.
Læs mereTransforming Healthcare. [Shared Care] Lisbeth Nielsen lisbeth.nielsen@dk.ibm.com Jørgen B. Svendsen jbsvendsen@dk.ibm.com. deeper
[Shared Care] Lisbeth Nielsen lisbeth.nielsen@dk.ibm.com Jørgen B. Svendsen jbsvendsen@dk.ibm.com deeper 4 gode spørgsmål? Hvad vil vi med Shared Care? Er Shared Care et sundheds-it projekt? Har Danmark
Læs mereAmbuFlex: Klinisk anvendelse af telepro
AmbuFlex: Klinisk anvendelse af telepro Niels Henrik Hjøllund Professor i anvendt epidemiologi, overlæge, ph.d. AmbuFlex/VestKronik Hospitalsenheden Vest Herning Kendte kurver Vi skal nu og i fremtiden:
Læs mereKIH Diabetes. Bilag 2: Revideret protokol. Projektbeskrivelse - version 3.0. 13. nov. 2012.
Bilag 2: Revideret protokol 13. nov. 2012. KIH Diabetes Projektbeskrivelse - version 3.0 Indledning: Overordnet er målet med projektet at afprøve ændringen af ambulante behandlings-forløb hvor fysisk fremmøde
Læs merePatienten som dokumentalist
Arbejdsmedicinsk Klinik Regionshospitalet Herning Gl. Landevej 61 DK 7400 Herning www.amkherning.dk Patienten som dokumentalist Systematisk brug af patient rapporterede helbreds data Niels Henrik Hjøllund
Læs mereDer gives i dag internetadgang for borgere, sygehuslæger og praksislæger til en række patientdata fra forskellige IT-systemer:
Notat til MedComs styregruppe 22-08-2010 Adgang til patientdata fra praksislæger: Projekt Praksisjournal Der gives i dag internetadgang for borgere, sygehuslæger og praksislæger til en række patientdata
Læs mereDette notat opstiller en vision for IT-systemerne på bivirkningsområdet i Danmark de næste 3 til 5 år.
Til: Fra Kopi til: Bivirkningsrådet AGR, FOS FOS-ledelse Vision for IT på bivirkningsområdet 7. juli 2009 Dette notat opstiller en vision for IT-systemerne på bivirkningsområdet i Danmark de næste 3 til
Læs mereBlanketdokumentation LÆ 131, 132 & 135 v1.0 Februar 2011
Blanketdokumentation LÆ 131, 132 & 135 v1.0 Februar 2011 Indholdsfortegnelse 1. Indledning... 3 1.1 Baggrund... 3 1.2 Blanketternes anvendelse... 4 1.3 Den papirbaserede arbejdsgang... 6 1.4 Den fremtidige
Læs mereØNH Symposium Sygeplejerske Tina Anette Tejlmand. Udviklingssygeplejerske Ida Zerlang. Onkologisk afdeling, Hospitalsenheden Vest
ØNH Symposium 2017 Sygeplejerske Tina Anette Tejlmand Udviklingssygeplejerske Ida Zerlang Onkologisk afdeling, Hospitalsenheden Vest Hvad er PRO(M)? PRO (Patient Reported Outcome (measures) er oplysninger
Læs mereXMO Det handler om IT, der skaber værdi helt enkelt
XMO Det handler om IT, der skaber værdi helt enkelt OPLEV XMO Har du set videoen? På xmo.dk kan du se en kort video om XMO. Hvis du vil se mere, kommer vi gerne og viser systemet i din klinik. Se den på
Læs mereTelemedicin konference, Region Midt den 26. juni Shared Care Platform. Projektleder Allan Nasser, Region Syddanmark
Telemedicin konference, Region Midt den 26. juni 2012 Shared Care Platform Projektleder Allan Nasser, Region Syddanmark Vigtigheden af en ny tilgang til sundhedsydelser Sundhedsøkonomisk udfordring: De
Læs mereBrugervejledning Digital Post for administratorer
Brugervejledning Digital Post for administratorer 1. Login Login til administrationsmodulet i Digital Post sker via Admin -knappen på forsiden. I login-billedet tastes det opgivne brugernavn og adgangskode
Læs mereBlanketdokumentation LÆ 221 & 225 v1.0 Februar 2011
Blanketdokumentation LÆ 221 & 225 v1.0 Februar 2011 Indholdsfortegnelse 1. Indledning... 3 1.1 Baggrund... 3 1.2 Blanketternes anvendelse... 4 1.3 Den papirbaserede arbejdsgang... 5 1.4 Den fremtidige
Læs mereKlinikvejledning til brug af PRO-smerteskema i Web-Patient i speciallægepraksis
1 Klinikvejledning til brug af PRO-smerteskema i Web-Patient i speciallægepraksis 08-05-2019 PRO smerteskema anvendes til forløb med kroniske smertepatienter. Skemaerne er elektroniske og håndteres i Web-Patient,
Læs mereForslag til ny FMK status ved brug af lokale systemer
Dato: 10.06.2013 Projektnavn: Fælles Medicinkort Ansvarlig: Helle Balle og Thomas Sonne Olesen Forslag til ny FMK status ved brug af lokale systemer Baggrund Under implementeringen af FMK i regionerne,
Læs mereBlanketdokumentation LÆ 121 & 125 v1.0 Februar 2011
Blanketdokumentation LÆ 121 & 125 v1.0 Februar 2011 Indholdsfortegnelse 1. Indledning... 3 1.1 Baggrund... 3 1.2 Blanketternes anvendelse... 4 1.3 Den papirbaserede arbejdsgang... 5 1.4 Den fremtidige
Læs mereTilbud: Evaluering af PRO i almen lægepraksis. Udarbejdet af CIMT Center for Innovativ Medicinsk Teknologi Odense Universitetshospital
Tilbud: Evaluering af PRO i almen lægepraksis Udarbejdet af CIMT Center for Innovativ Medicinsk Teknologi Odense Universitetshospital Den 25. maj 2018 Side 1/ 6 1. Introduktion Sundheds- og Ældreministeriet
Læs mereTværsektoriel vejledning om anbefalede arbejdsgange i forbindelse med implementering af Fælles Medicinkort (FMK) på sygehuse og i praksissektoren
Region Syddanmark Sagsnr. 13/31059 Tværsektoriel vejledning om anbefalede arbejdsgange i forbindelse med implementering af Fælles Medicinkort (FMK) på sygehuse og i praksissektoren Indholdsfortegnelse.....Side
Læs mereProblem-knuser til MIDT-EPJ Hospitalsenheden Vest
Problem-knuser til MIDT-EPJ Hospitalsenheden Vest Ortopædkirurgisk Afdeling, Hospitalsenhed Vest Side 1 af 28 Indholdsfortegnelse Hvornår bruges Afslut, Overflyt samt Skift opholdsadresse...3 Akut indlæggelse
Læs mereHandleplan for Sundheds-it og digitale arbejdsgange
Handleplan for Sundheds-it og digitale arbejdsgange Handleplan for Sundheds-it og digitale arbejdsgange beskriver en lang række initiativer, som forventes gennemført eller påbegyndt i aftaleperioden for
Læs mereTjek temperaturen på telemedicin
Tjek temperaturen på telemedicin Oplæg Kenneth Mikkelsen / Programchef @ CoLab Denmark Den 23. april er CareNet vært ved en temadag om telemedicin på Teknologisk Institut 29. april 2015 2 Erfaringsopsamling
Læs mereHjælp til WebPatient INDHOLD
INDHOLD Hjælp til WebPatient WebPatient 02 Introduktion 03 Bestilling af hjemmemålinger 04 Gennemgang af funktionen WebPatient 05 Patientdelen 06 Vægtkontrolskema 07 Hjemmeblodtrykskema Hjælp 08 Hvor findes
Læs mereLægeforeningen 2008 Trondhjemsgade 9, 2100 København Ø Tlf.: 3544 8500 www.laeger.dk
1 Lægeforeningen 2008 Trondhjemsgade 9, 2100 København Ø Tlf.: 3544 8500 www.laeger.dk Fremtidens sundheds-it Lægeforeningens forslag Lægeforeningen 3 Det danske sundhedsvæsen har brug for it-systemer,
Læs mereVEJLEDNING I MONITORERING AF VÆGTSTOP
VEJLEDNING I MONITORERING AF VÆGTSTOP KONTAKT NIRAS A/S T: 8732 3232 E: vaegtstop@niras.dk Introduktion til vejledningen Denne vejledning beskriver, hvordan man indsamler, indtaster og monitorerer data
Læs mereSamarbejdsaftale på telemedicinsk sårbehandling version 1.1
Samarbejdsaftale på telemedicinsk sårbehandling version 1.1 Samarbejdsaftale på telemedicinsk sårbehandling mellem Sårcentret, Hospitalsenheden Vest og Lemvig Kommune, Struer Kommune, Holstebro Kommune,
Læs mere1. Indledning nyt i Sentinel s Hvis du ønsker historiske data slettet s Tag stilling til din opsætning af Sentinel s.
VEJLEDNING til praktiserende øjenlæger Ny Sentinel Marts 2017 Indholdsfortegnelse 1. Indledning nyt i Sentinel s. 1 2. Hvis du ønsker historiske data slettet s. 2 3. Tag stilling til din opsætning af Sentinel
Læs mereGuide til IT-afdelingen: Test af DANBIO6 Kiosksystem
Guide til IT-afdelingen: Test af DANBIO6 Kiosksystem Indholdsfortegnelse 1. Teknisk opsætning af DANBIO Kiosk 3 2. Test af DANBIO Kiosk 4 3. Baggrund - Hvad er DANBIO? 7 3.1. Kort beskrivelse af flowet
Læs mereElektronisk Indberetning. Vejledning i indberetning af cancer
Elektronisk Indberetning Vejledning i indberetning af cancer Elektronisk indberetning Udgiver: Sundhedsdatastyrelsen Ansvarlig institution: Sundhedsdatastyrelsen Design: Sundhedsdatastyrelsen Copyright:
Læs merePatientrapporterede oplysninger (PRO) i Almen Lægepraksis
Evaluering af Patientrapporterede oplysninger (PRO) i Almen Lægepraksis Afslutningsfolder for projekt PRO i Almen Praksis (2016-2018) Denne folder er udarbejdet på baggrund af rapporten Evaluering af Patientrapporterede
Læs mereInddragelse af patienter og pårørende i Region Midtjylland Konsulent Simone Witzel, CFK - Folkesundhed og Kvalitetsudvikling
Inddragelse af patienter og pårørende i Region Midtjylland Konsulent Simone Witzel, CFK - Folkesundhed og Kvalitetsudvikling CFK Folkesundhed og Kvalitetsudvikling www.cfk.rm.dk Indsatsområder Et af temaerne
Læs mereSammenhængende telemedicin i Horsens - Horsens På Forkant med Sundhed
Hospitalsenheden Horsens Sammenhængende telemedicin i Horsens - Horsens På Forkant med Sundhed Christina E. Antonsen, Hospitalsenheden Horsens Barbara Dyrmose, Horsens Kommune Malene S. Jensen, Horsens
Læs mereHjælp til WebPatient INDHOLD
INDHOLD Hjælp til WebPatient WebPatient 02 Introduktion 03 Bestilling af hjemmemålinger 04 Gennemgang af funktionen WebPatient 05 Patientdelen 06 Vægtkontrolskema 07 Hjemmeblodtrykskema 08 Blodsukkerprofil
Læs mereBlanketdokumentation LÆ 231 & 235 v1.0 Februar 2011
Blanketdokumentation LÆ 231 & 235 v1.0 Februar 2011 Indholdsfortegnelse 1. Indledning... 3 1.1 Baggrund... 3 1.2 Blanketternes anvendelse... 4 1.3 Den papirbaserede arbejdsgang... 5 1.4 Den fremtidige
Læs mereHjælp til WebPatient INDHOLD
INDHOLD Hjælp til WebPatient Webpatient 01 Introduktion 02 Bestilling af hjemmemåling 03 Gennemgang af funktionen WebPatient 04 Gennemgang af patientdelen 05 Vægtkontrolskema 06 Hjemmeblodtrykskema 07
Læs mereTelemedicin fra kommunalt perspektiv Erfaringer med at give borgere og pårørende online-adgang til kommunale sundheds- og omsorgsdata
Telemedicin fra kommunalt perspektiv Erfaringer med at give borgere og pårørende online-adgang til kommunale sundheds- og omsorgsdata May-Britt Højgaard, Devoteam & Bodil Grøn, Fredericia Kommune Indhold
Læs mereKom godt i gang. Indførelse af elektronisk kommunikation ved henvisning til kommunale sundheds- og forebyggelsestilbud
Kom godt i gang Indførelse af elektronisk kommunikation ved henvisning til kommunale sundheds- og forebyggelsestilbud 2 Få fuldt udbytte af de elektroniske muligheder Mange kommuner er i gang med at indføre
Læs mereManual til Den Elektroniske Portefølje i Almen Medicin Tutorlægens udgave
Manual til Den Elektroniske Portefølje i Almen Medicin Tutorlægens udgave Til Tutorlægen Velkommen til den elektroniske portefølje. Den er blevet til i dialog mellem Dansk selskab for almen medicin og
Læs mereManual til administration af online booking
2016 Manual til administration af online booking ShopBook Online Med forklaring og eksempler på hvordan man konfigurerer og overvåger online booking. www.obels.dk 1 Introduktion... 4 1.1 Formål... 4 1.2
Læs mereSundhedsaftalen Med forbehold for yderligere ændringer, opdatering af handleplan og politisk godkendelse HANDLEPLAN.
Med forbehold for yderligere ændringer, opdatering af handleplan og politisk godkendelse HANDLEPLAN for Sundheds-it og digitale arbejdsgange Handleplan for Sundheds-it og digitale arbejdsgange beskriver
Læs mereVejledning til brugeradministrator EDI systemet for FP attester og journaloplysninger
Vejledning til brugeradministrator EDI systemet for FP attester og journaloplysninger 18. maj 2018 Vejledning til brugeradministrator oprettelse af afdelinger og brugere til EDI FP attester Denne vejledning
Læs mereNationalt rammepapir om den behandlingsansvarlige læge
25. marts 2015 Nationalt rammepapir om den behandlingsansvarlige læge Danske Regioner, Kræftens Bekæmpelse, Danske Patienter, Overlægeforeningen og Yngre Læger vil sammen i dette oplæg og via efterfølgende
Læs mereElektronisk samarbejdsplatform til sundhedskommunikation
MedCom 2004 Elektronisk samarbejdsplatform til sundhedskommunikation MedCom udvikler og udbreder en elektronisk samarbejdsplatform til informationsudveksling og dialog mellem sundhedsvæsenets parter. 1
Læs mereIT vejledning i MUS for medarbejdere
IT vejledning i MUS for medarbejdere Indhold 1 Indledning... 2 2 MUS processen... 2 3 AUHRA pålogning og startside... 2 4 Medarbejder modtager invitation til MUS... 5 5 Medarbejderens forberedelse til
Læs mereRegion Syddanmarks ønsker til IT-governance
13 November 2009 Region Syddanmarks ønsker til IT-governance 2 Kirsten Hjerrild Nielsen Dansk sundhedsvæsen Husk at Danmark er har et meget velfungerende sundhedssystem 3 Danmark er førende i verden, når
Læs mereWebPatient. Patient Rapporterede Oplysninger (PRO) i almen praksis. DKO-samarbejdsmøde Fredag den 23. november MedCom
WebPatient Patient Rapporterede Oplysninger (PRO) i almen praksis DKO-samarbejdsmøde Fredag den 23. november 2018 MedCom 2 Dagens program 10:00-10:15 Velkommen og dagens program 10:10-10:45 WebPatient
Læs mereDen Tværsektorielle Grundaftale
Den Tværsektorielle Grundaftale 2015-2018 Samarbejdsaftale om telemedicinsk sårvurdering Indsatsområde: Sundheds-IT Samarbejdsaftale om telemedicinsk sårvurdering Region Nordjylland og Kommuner i Region
Læs mereKlinisk Integreret Hjemmemonitorering. Teknisk Delprojekt Jan Petersen MedCom
Klinisk Integreret Hjemmemonitorering Teknisk Delprojekt Jan Petersen MedCom Formål Klinisk Integreret Hjemmemonitorering At afprøve klinisk anvendelse af telemedicinske løsninger i større skala for patientgrupperne
Læs mere1. Indledning - nyt i Sentinel s Tag stilling til din opsætning af Sentinel s Rapporter til NMSC-databasen - tilmeld dig Pop-up s.
VEJLEDNING til praktiserende dermatologer Ny Sentinel NOVEMBER 2016 Indholdsfortegnelse 1. Indledning - nyt i Sentinel s. 1 2. Tag stilling til din opsætning af Sentinel s. 2 3. Rapporter til NMSC-databasen
Læs mereRammeaftale om anvendelse af korrespondancebrevet mellem hospitaler og kommuner i Region Midtjylland
Sundhedsaftalen et samarbejde mellem Region Midtjylland og de 19 kommuner Rammeaftale om anvendelse af korrespondancebrevet mellem hospitaler og kommuner i Region Midtjylland (Godkendt Sundhedsstyregruppen,
Læs mereSystematisk brug af Patient Rapporterede Oplysninger ( Tele-PRO ) i klinikken. Niels Henrik Hjøllund Overlæge, klinisk lektor, ph.d.
Systematisk brug af Patient Rapporterede Oplysninger ( Tele-PRO ) i klinikken Niels Henrik Hjøllund Overlæge, klinisk lektor, ph.d. Liv Marit Schougaard Sygeplejerske, Cand.scient.san. Louise Pape Larsen
Læs mereSammenfattende om: Udredning vedr. ansøgninger om godkendelse af DAMD som klinisk kvalitetsdatabase, fra 2007 og frem
26. november 2014 J. nr. 14/23193 Sammenfattende om: Udredning vedr. ansøgninger om godkendelse af DAMD som klinisk kvalitetsdatabase, fra 2007 og frem Baggrund Statens Serum Institut (SSI) (og tidligere
Læs mereAnalysen giver et overblik over, hvor det tværsektorielle samarbejde kan it-understøttes med de allerede eksisterende standarder.
Projekt 1 Analyse af udbredelse af MedCom standarder (7.2.1.f) Målet med analyseprojektet er at skabe et overblik over anvendelsesgraden af MedCom-standarder samt at komme med input til en mulig udbredelse
Læs mereGodkendt i sundheds- og forebyggelsesudvalget den 7. maj 2009
Strategi for kronisk syge i Godkendt i sundheds- og forebyggelsesudvalget den 7. maj 2009 1 Indholdsfortegnelse 1 BAGGRUND 3 STRUKTURER, OPGAVER OG SAMARBEJDE 3 SVENDBORG KOMMUNES VÆRDIER 4 2 FORMÅLET
Læs mereVejledning til brugeradministrator. EDI systemet for FP attester og journaloplysninger
Vejledning til brugeradministrator EDI systemet for FP attester og journaloplysninger 1. april 2019 Vejledning til brugeradministrator oprettelse af afdelinger og brugere til EDI FP attester Denne vejledning
Læs mereMedCom 11 -Telemedicin. Projektforslag MedCom 10 koordineringsmøde 10/ Jan Petersen, MedCom
MedCom 11 -Telemedicin Projektforslag MedCom 10 koordineringsmøde 10/5 2107 Jan Petersen, MedCom 2 MedCom 11 Telemedicin oversigt Telemedicinsk Landkortet løbende opdatering og engelsk udgave MaTis MedCom
Læs mereHenvisning til kommunal forebyggelse
Henvisning til kommunal forebyggelse MedCom-temadag mandag d. 14. marts 2016 Bo Gandil Jakobsen, Bo.gandil@dadlnet.dk Lone Høiberg, lho@medcom.dk Historien Der sendes allerede henvisning til kommunal forebyggelse
Læs mereEVALUERING I SURVEYXACT TRIN FOR TRIN
EVALUERING I SURVEYXACT TRIN FOR TRIN LÆR AT TACKLE 2015 KOMITEEN FOR SUNDHEDSOPLYSNING 1 INDLEDNING Komiteen for Sundhedsoplysning stiller SurveyXact et internetbaseret redskab til kvalitetssikring til
Læs mereEt tilbud der passer. Sammen kan vi give kroniske patienter et skræddersyet forløb
Et tilbud der passer Sammen kan vi give kroniske patienter et skræddersyet forløb Hospitalerne, kommunerne og de praktiserende læger i Region Hovedstaden, august 2009 Et tilbud der passer Flere lever med
Læs mereReleasenote August 2014
Releasenote August 2014 Releasenote August 2014 Moduler Aftaler - fortsat fra juli release Aftale pladsholder Aftaleserier Medcom Tilføj DGOP (genoptræningsplan) til eksisterende forløb Indlæggelsesrapport
Læs mereCare Borgerportal Esbjerg Kommune. Vejledning. 9. februar 2012 1
Care Borgerportal Esbjerg Kommune Vejledning 9. februar 2012 1 Indhold 1. Indledning 3 2. Anmod om adgang 4 Hvem kan få adgang... 4 Sådan søger du om adgang... 4 3. Log ind 7 Det kan du se... 7 Vælg borger...
Læs mereReleasenote September 2014
Releasenote September 2014 Generelle funktioner Inaktive rullemenuer vises nu som inaktive Aktivitetslisten Visninger baseret på bestillinger Oprydning af Medcom visninger Skemastatus i aktivitetslistens
Læs mereBrugervejledning Digital Post
Brugervejledning Digital Post 1. Forsiden Forsiden af Digital Post er det centrale billede i systemet. Her listes brevene efterhånden som de modtages. De fleste relevante oplysninger vises her. 1.2. Kolonner
Læs mereNår du skal logge på Digital Post systemet første gang
Brugervejledning Indhold Når du skal logge på Digital Post systemet første gang... 3 Manual til Admin... 4 Manual til Min side... 6 Manual til oprettelse af indkaldelse i patientindkaldelsessystemet...
Læs merereaktion på svær belastning og tilpasningsreaktion Pakkeforløb for Danske Regioner 21-06-2012
Danske Regioner 21-06-2012 Reaktion på svær belastning og tilpasningsreaktion (DF43.1 DF43.2) Samlet tidsforbrug: 27 timer Pakkeforløb for reaktion på svær belastning og tilpasningsreaktion Forord I psykiatrien
Læs mereGuide: Docbase/ClinicCare hjemmeside
Guide: Docbase/ClinicCare hjemmeside Dato: 18. februar 2016 Tidsbestilling, receptfornyelse og E-konsultation via hjemmesiden. Hjemmesiden består af to dele, dels layoutet og informationer, og dels en
Læs mereANALYSE AF PATIENT- RAPPORTEREDE OPLYSNINGER (PRO) Bilag C2 - Håndtering af spørgeskemaer i PRO-forløb
ANALYSE AF PATIENT- RAPPORTEREDE OPLYSNINGER (PRO) Bilag C2 - Håndtering af spørgeskemaer i PRO-forløb 2. marts 2015 PA Consulting Group Tuborg Boulevard 5 DK-2900 Hellerup Tel: +45 39 25 50 00 Fax: +45
Læs mereEVALUERING I SURVEYXACT TRIN FOR TRIN
EVALUERING I SURVEYXACT TRIN FOR TRIN LÆR AT TACKLE 2015 KOMITEEN FOR SUNDHEDSOPLYSNING 1 INDLEDNING Komiteen for Sundhedsoplysning stiller SurveyXact et internetbaseret redskab til kvalitetssikring til
Læs mereAmbuFlex: Erfaringer med Patient Rapporterede Oplysninger (PRO) på patient- og gruppeniveau
Kvalitetskonference 2014; Danske Regioner og Lægeforeningen, København AmbuFlex: Erfaringer med Patient Rapporterede Oplysninger (PRO) på patient- og gruppeniveau Niels Henrik Hjøllund VestKronik Hospitalsenheden
Læs mereDANBIO vejledning for nye brugere
DANBIO vejledning for nye brugere SØG EFTER EN PATIENT... 2 OPRETTE EN NY PATIENT... 3 OPRET NYT VISIT 1: HVIS PATIENTEN HAR BESVARET SPØRGSMÅL PÅ TOUCHSKÆRM... 6 OPRET NYT VISIT 2: HVIS AFD. IKKE HAR
Læs mereKommissorium for klinisk koordinationsgruppe indenfor Hjerterehabilitering
21.03.2018 Kommissorium for klinisk koordinationsgruppe indenfor Hjerterehabilitering Titel Kommissorium for klinisk koordinationsgruppe Hjerterehabilitering Dato og version D. 21. marts 2018 version 1.2
Læs mereEvaluering at projektet: National udbredelse af telemedicinsk sårvurdering.
Evaluering at projektet: National udbredelse af telemedicinsk sårvurdering. Baggrund Som konsekvens af et stigende antal patienter, der er ekstra udsat for diabetiske fodsår og venøse bensår, oplever sundhedssektoren
Læs mereHorsens på Forkant med Sundhed
Horsens på Forkant med Sundhed Mandag den 2. september 2013 begyndte projektet Horsens på Forkant med Sundhed med at tilbyde relevante borgere i Horsens Kommune deltagelse i projektet Horsens på Forkant
Læs mereAmbuFlex. Systematisk brug af Patient Rapporterede Oplysninger (PRO) Liv Marit Schougaard Projektleder, sygeplejerske, cand. scient. san.
AmbuFlex Systematisk brug af Patient Rapporterede Oplysninger (PRO) Liv Marit Schougaard Projektleder, sygeplejerske, cand. scient. san. Louise Pape Larsen Ph.d. studerende, sygeplejerske, cand. scient.
Læs mereResume af forløbsprogram for depression
Resume af forløbsprogram for depression Forløbsprogram for depression indeholder en række anbefalinger. I det følgende beskrives centrale anbefalinger. Derefter opsummeres kommunernes ansvar- og opgaver.
Læs mereInformationsmøde om Fælles Udbud af Telemedicin
Informationsmøde om Fælles Udbud af Telemedicin Introduktion til FUT udbuddet og projektet 6/9-2017 Fælles Udbud af Telemedicin Kommuner og Regioner i Danmark Indhold Hvorfor er FUT igangsat? Baggrund
Læs mereIntroduktion til den almen medicinske portefølje
Introduktion til den almen medicinske portefølje Kære kollega. Alle nye speciallægeuddannelser er målstyret dvs. en række mål eller kompetencer skal opfyldes undervejs gennem uddannelsen. Til det formål
Læs mereperiodisk depression
Danske Regioner 29-10-2012 Periodisk depression voksne (DF33) Samlet tidsforbrug: 18 timer Pakkeforløb for periodisk depression Forord I psykiatrien har vi kunnet konstatere en række store udfordringer
Læs mereKlinisk Integreret Hjemmemonitorering. Jan Petersen MedCom Informationsmøde om FKD 27/2-2012
Klinisk Integreret Hjemmemonitorering Jan Petersen MedCom Informationsmøde om FKD 27/2-2012 Fonden for Velfærdsteknologi Regeringen sikrer massiv investering i telemedicinsk behandling 19-12-2011 Omkring
Læs merePatienten som aktiv medspiller i dokumentationen
Rigshospitalet HOC, Patienten som aktiv medspiller i dokumentationen Med eksempel fra Min Sundhedsplatform 1 VRR har Nordens største Reumatologiske funktion og tværfaglige Rygcenter 4 matrikler Blegdamsvej
Læs mereMedComs understøttelse af den kommende IT strategi på sundhedsområdet
MedComs understøttelse af den kommende IT strategi på sundhedsområdet Forslag om fremadrettet fokus på: Nationale fælles krav Teknisk infrastruktur Nationale portaler Klinisk infrastruktur Nationalt Patient
Læs mereSpecialevejledning for klinisk farmakologi
U j.nr. 7-203-01-90/9 Specialevejledning for klinisk farmakologi Specialevejledningen indeholder en kort beskrivelse af hovedopgaverne i specialet samt den faglige og organisatoriske tilrettelæggelse af
Læs mereDPSD2 Guide: Sådan sikrer du at du kan logge ind i DPSD2.
DPSD2 Guide: Sådan sikrer du at du kan logge ind i DPSD2. Denne guide henvender sig til brugere af DPSD2 og de brugeradministratorer der har ansvaret for at administrere brugere og rettigheder til DPSD2,
Læs mereBilag 1: Handleplaner for Sygeplejen i CSO Egedal Kommune
Bilag 1: Handleplaner for Sygeplejen i CSO Egedal Kommune 2017 2018. Målepunkt Fund Indsats Ansvarlig/ Tidsplan Patientforløb og journalføring: Opfølgning 1.b. Instruks om sundhedsfaglig dokumentation.
Læs mereIndholdsfortegnelse. Velkommen til FeedbackSystem.net. Lidt om systemet, s. 1 Almene begreber i systemet, s. 2 Support, s. 4
Manual Indholdsfortegnelse Velkommen til FeedbackSystem.net Lidt om systemet, s. 1 Almene begreber i systemet, s. 2 Support, s. 4 Facilitator i FeedbackSystem.net Guide til evaluering af feedbackmodtagere
Læs mereVejledning til brugeradministrator. Opret afdelinger og brugere til EDI for FP attester og journaloplysninger
Vejledning til brugeradministrator Opret afdelinger og brugere til EDI for FP attester og journaloplysninger 31. august 2017 Vejledning til brugeradministrator oprettelse af afdelinger og brugere til EDI-systemet
Læs mere