Kommunal telemedicin/telecare strategi - hvordan opnås bedst mulig understøttelse af Det Nære Sundhedsvæsen

Transkript

1 Kommunal telemedicin/telecare strategi - hvordan opnås bedst mulig understøttelse af Det Nære Sundhedsvæsen Poul Erik Kristensen, KL, center for social og sundhed Morten Thomsen, Konsulent for KL (Devoteam)

2 Er teknologi svaret på udfordringerne? Vi har fokus på telemedicin og velfærdsteknologi i kommunerne Teknologi kan både give større kvalitet og spare arbejdskraft Borgerne ønsker velfærdteknologi

3 Velfærdsteknologi og telemedicinske løsninger Mange interessante løsninger i forhold til borgere med kronisk sygdom, eks.: Hjemmemonitorering af KOL patienter for at forebygge genindlæggelser Telesår Blodsukkermåling i eget hjem for borgere med type 2 diabetes Understøtter borgernes egenomsorg, og at flere opgaver flyttes ud til borgerne selv Udbredelse forudsætter viden om løsningernes omkostningseffektivitet og afklaring af principper for samarbejde mellem kommuner, sygehuse og praktiserende læger

4 Incitamenter og finansiering Opgaverne løses på laveste effektive omkostningsniveau (LEON); der er god samfundsøkonomi i udflytning af opgaver til det nære sundhedsvæsen Incitamenterne skal understøtte forebyggelse af indlæggelser - og samarbejde mellem sektorer Gevinster af reduktion af indlæggelser skal tilbageføres til kommunerne En andel af meraktivitetspuljen omprioriteres til indsatser i det nære sundhedsvæsen Pengene følger opgaven der indføres en planlagt opgaveglidning

5 Udfordringer Småprojekter (drift, kritisk masse, ITstandardsystemer) Økonomisk, organisatorisk, klinisk effekt IT-arkitektur, standarder og infrastruktur Samarbejde mellem parterne bliver ikke løst af teknologisk vej (Sundhedsaftaler om telemedicin v. 2.0) Samfundsnytte er ikke sektornytte Kompetencer

6 Anbefalinger Udvikling af kommunal telemedicinstrategi Hjemme(syge)plejen skal have et kompetenceløft Telemedicinske ydelser skal håndtere flere sygdomme samtidigt Staten skal sikre fælles infrastruktur, it-arkitektur og standarder Staten skal udvikle en incitamentsmodel, hvor pengene følger opgaverne

7 Telemedicin/telecare strategi Formålet er bla. at skabe fundamentet for en ensartet udvikling af telemedicin i kommunerne i de kommende år De foreløbige arbejdsvisioner er, at kommunerne med anvendelsen af telemedicin kan: 1. understøtte effektiv ressourceanvendelse 2. skabe bedre grundlag for, at borgerne kan mestre egen sygdom 3. mindst ligeså god kvalitet i opgaveløsningen Strategien skal tage udgangspunkt i velafprøvede, lønsomme og modne telemedicinske koncepter Strategien skal udpege målgrupper, hvor effekten af telemedicinske løsninger er størst mulig En del af strategien skal omhandle kommunernes deltagelse i regionale og nationale strategier og handleplaner for telemedicin

8 Telemedicin/telecare spørgsmål Kan der skabes incitamentsstrukturer, der fremmer aktørernes anvendelse af telemedicin/telecare løsninger? Hvilke grundproblematikker i den kommunale sundhedssektor skal telemedicin/telecare løsninger fokusere på? Kan telemedicin/telecare løsninger med fordel anvendes til patienter med flere diagnoser? Hvordan kan små telemedicin/telecare projekter skaleres til nationale løsninger? Hvilke kompetenceløft er nødvendige for kommunale medarbejdere? Hvorledes kan telemedicin/telecare løsninger med fordel anvendes i yderområder og fungere i samarbejde med de nye sundheds- og akutsygehuse? Hvilke holdninger og perspektiver eksisterer der i kommunerne til telemedicin/telecare løsninger? Inklusionskriterier?

9 Initiativer i strategi-arbejdet Dansk kortlægning Bred kortlægning via Dybdegående undersøgelse af udvalgte projekter International inspiration Dybdegående undersøgelse af udvalgte projekter Spor: Fagligt Økonomisk Aftale Teknisk Sammenhæng til samarbejdspartnere nationale og regionale Formulering af strategi

10 Dansk kortlægning eksempler Klinisk integreret hjemmemonitorering (nat.initiv#1) Telecare Nord (nat.initiv#2) Telemedicinsk sårvurdering (nat.initiv#3) Telepsykiatri (nat.initiv#4) Internetpsykiatri (nat.initiv#5) Afprøvning af nye arbejdsgange med telemedicinsk konsultation (Aarhus kom) Digital kalender holder styr på autistens hverdag (Københavns kom) Effektivisering og forbedring af genoptræningsydelser ved øget selvtræning og selvlæring (Aarhus kom) Gps med tilkaldeknap til demente (Silkeborg kom) Mobiltelefonen husker medicinen for psykisk syge borgere (Hjørring kom) Online velfærd reducerer uproduktiv transporttid (Aalborg kom) Patientkuffert til genoptræning i eget hjem (Odense kom)

11 Dansk kortlægning parametre Overordnet, fx: Hvad handler projektet om? (fx typer af ydelser der bliver leveret) På hvilke stadie befinder projektet sig - pilot projekt, eller er det etableret i daglig drift? Er der en bredere forankring af løsningen på tværs af ledelser? Organisatoriske [borgere/patienter], fx: Er der specifikke inklusionskriterier? Er borger/patient en aktiv medspiller i projektet (fx måler selv egne sundhedsværdier)? Er der fortaget interview af borgere ift. deres oplevelser?, (fx oplevelse af tryghed, følelse af kontrol, medindflydelse) Organisatoriske [medarbejdere], fx: Har projektet/løsningen ændret på medarbejdernes arbejdsgange? Har projektet/løsningen medført LEON (at opgaver løses på et lavere effektivt omkostningsniveau)? Er projektet tværsektoriet? Økonomiske, fx: Skal medarbejdere bruge mere eller mindre tid på opgaveløsning ift. før løsningen blev indført? Har projektet/løsningen medført sekundære givinster (fx reduceret anvendelse af hjælpemidler, reduceret behov for genoptræning, reduceret sygefravær, færre førtidspensioneringer) Udover evt. ekstra medarbejdertid, har løsningen så betydet ekstra omkostninger? (fx indkøb af teknisk udstyr, uddannelse af medarbejdere) Tekniske, fx: Kræver løsningen udstyr hos borgeren/patienten? (fx pc, webcam, internetopkobling, kolkuffert) Er der en sammenhæng med kommunens eksisterende it-systemer (fx EOJ-systemet) Er der oplevet ekstra ressource-træk på tekniske medarbejdere (fx it-medarbejdere) i kommunen fx ifm. opsætning og support af udstyr - hos borgeren og hos kommunen

12 Internationale inspiration: England, Wales, Skotland Telemedicin Sverige Internetpsykiatri Holland (Eindhoven) Remote Services Norge Telemedicin USA (Kaiser Permanente) forebyggende telemedicin

13 De første kommuner er inviteret Kommunale erfaringer fra konkrete telemedicin/telecare projekter inddrages i arbejdet i forskellige spor: Fagligt spor Økonomisk spor Teknisk spor Der afholdes telekonferencer Bornholm Esbjerg Fredericia Frederikshavn Gentofte Gladsaxe Guldborgsund Hjørring Holstebro Horsens København Langeland Lyngby-Taarbæk Odense Aalborg Aarhus Silkeborg

14 Processen 1.1 Dansk kortlægning Udfør kortlægning Tidsplan Udfør kortlægning 1.2. International inspiration Ident. & inviter deltagere Afholde workshops 2.1 Fagligt spor Ident. & inviter deltagere Afholde workshops 2.2 Økonomisk spor Afdækning af aftaler Input til aftaler 2.3 Aftale spor 2.4 Teknisk spor Ident. & inviter deltagere Afholde workshops Ident. & inviter deltagere Afholde workshops 2.5 Regionalt og nationalt spor Ident. & inviter deltagere Afholde workshops 3. Formuler strategi 1. August September Oktober November December Januar 2014

15 Spørgsmål og debat