DaBlaCa-Data (Dansk Blære Cancer Database) Årsrapport september august 2016
|
|
- Marcus Lund
- 6 år siden
- Visninger:
Transkript
1 DaBlaCa-Data (Dansk Blære Cancer Database) Årsrapport september august februar 2017
2 Hvorfra udgår rapporten De biostatistiske analyser og de epidemiologiske kommentarer i denne rapport er udarbejdet af Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik, Nord (KCEB-Nord). Styregruppen for databasen har forestået validering af anvendte algoritmer, den faglige kommentering og de anførte anbefalinger. Formand for DaBlaCa data er Jørgen Bjerggaard Jensen professor, dr. med. Urinvejskirurgisk Afd. K, AUH. I styregruppen indgår desuden Peter Thind, overlæge, dr.med., Urologisk Klinik, Rigshospitalet; Erik Hansen, reservelæge, Urinvejskirurgisk Afd. K, AUH; Niels Viggo Jensen, overlæge Onkologisk Afdeling R, Odense Universitetshospital; Knud Fabrin, overlæge, Urologisk Afdeling Aalborg Universitetshospital; samt Anette Pedersen Pilt, overlæge Patologiafdelingen, Sjællands Universitetshospital, Roskilde. Epidemiolog for DaBlaCa data i KCEB-Nord er overlæge, ph.d. Mette Nørgaard, Olof Palmes Allé 43-45, 8200 Aarhus N, tlf: , mn@clin.au.dk. Biostatistiker Heidi Larsson har udarbejdet alle analyser. Kontaktperson for DaBlaCa data i Regionernes Kliniske KvalitetsudviklingsProgram (RKKP), Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet & Sundhedsinformatik (KCKS-) Vest er kvalitetskonsulent, MPQM, Anette Weis, Olof Palmes Allé 15, 8200 Aarhus N, tlf , anetweis@rm.dk
3 Forord Hermed foreligger den anden officielle årsrapport for Dansk BlæreCancer Database (DaBlaCadata), der afspejler monitoreringsperioden fra 1. september 2015 til 31. august Databasen indeholder nu patienter fra 2012 og frem, hvilket gør det muligt snart at inkludere mere relevante langtidsopfølgning i form af 3-års og 5-års data, hvilket fremtidige rapporter vil fokusere mere på end de nuværende 1 års overlevelser. Reelle forskelle i behandlinger, der har betydning for overlevelsen vil forventes at have langt større indflydelse på overlevelsen på længere sigt frem for indflydelse på 1 års overlevelsen. Dette skal specielt tages i betragtning ved fremkomst af nye livsforlængende behandlinger, hvor overlevelsesgevinsten ved korrekt primær behandling ligger længere ude i fremtiden sammenlignet med nu. Generelt er data fra denne nationale opfølgning af blærekræftpatienter meget imponerende med gennemgående høj opfyldelse af standarder, der er fastlagt ud fra højeste internationale standard. Der er dog også enkelte forskelle specielt i strategi for kurativ radikal behandling, hvor det fremgår, at enkelte centre (OUH og Herlev) i langt højere grad end øvrige centre anvender strålebehandling frem for cystektomi som lokal radikal behandling. I hht. de nationale retningslinier, er kirurgi i form af cystektomi førstevalget. Herudover er anvendelsen af neoadjuverende kemoterapi ikke opfyldt i samme grad, hvor Rigshospitalet og Aalborg ikke anvender det i samme grad som resten af landet. Dette vil være fokusområde for en national gennemgang af data for den nationale DMCG for at afklare årsagerne til denne forskel. Mht. sygdomsudbredelse ved cystektomi finder man interessant nok, at andelen af patienter med lymfeknudemetastaser fundet ved cystektomi er forskellig centrene imellem. Specielt bemærkes, at man i Aalborg har en dobbelt så høj andel af patienter med N+-sygdom (33%) sammenlignet med Herlev, OUH og AUH (16%). Dette kan ikke udelukkende forklares med forskel i andel af patienter der gennemgår neoadjuverende kemoterapi. En anden mulig medvirkende årsag kan være, at man først for nylig har indført PET/CT i Aalborg som rutineundersøgelse ved udredning inden cystektomi mens det har været standard længere ved de tre andre nævnte centre. Umiddelbare postoperative data i form af perioperativ mortalitet, samlede antal indlæggelsesdage og korttidsopfølgning viser, at behandlingen af invasiv blærekræft i Danmark generelt er på et meget højt niveau. Dette skyldes formentlig i høj grad centralisering til få centre, hvilket i hvert fald gør det nemmere at vurdere udsving. Få behandlinger på mange steder ville således gøre udsving i kvalitet mere vanskelige at opdage pga. statistiske usikkerheder. Databasegruppen vil i det kommende år revidere den nuværende dokumentalistrapport, der ligger til grund for databasen. Dels vil det være nødvendigt at finde standarder for kommende 3- års og 5-års overlevelse og dels vil det være fordelagtigt at inkludere patienter med ikkeinvasive tumorer i databasen. Sidstnævnte gruppe har været udeladt af hidtidige arbejde i databasen for at fokusere på patienter med reel blærekræft og ikke forstadier hertil. Internationalt inkluderes denne store gruppe dog i diagnosen, hvorfor inklusion af disse patienter dels vil gøre databasen bedre sammenlignelig med udenlandske databaser, men også Årsrapport DaBlaCa
4 vil kunne kortlægge eventuelt betydende forskelle i behandling af denne gruppe med kræftforstadier. En udfordring i det kommende år er reorganiseringen af de urologiske afdelinger i Region Sjælland og Region Hovedstaden. Hidtil har opgørelse af patienter behandlet på Herlev inkluderet Region Sjælland-patienter fra Roskilde mens de resterende patienter fra Region Sjælland fra Næstved er blevet allokeret til Rigshospitalet. Aktuelt er Roskilde og Næstved nu blevet en samlet enhed dækkende hele Region Sjælland. Samtidig er Frederiksberg, der hidtil har henvist patienter til Rigshospitalet, blevet lagt sammen med Herlev. Dette giver relativt store udfordringer i dels at lave nye algoritmer for centerallokering og dels ved fremtidige sammenligninger mellem forskellige tidsperioder. På DaBlaCa-data styregruppens vegne Jørgen Bjerggaard Jensen Årsrapport DaBlaCa
5 Indhold Forord Konklusioner og anbefalinger Kort beskrivelse af studiepopulationen Resultater for indikatorerne...11 Indikator 1. Overlevelse...11 Indikator 2. Cancerspecifik overlevelse...16 Indikator 3. Overlevelse efter cystektomi...21 Indikator 4. Cancerspecifik overlevelse efter cystektomi...26 Indikator 5. Neoadjuverende behandling...30 Indikator 6. Cystektomi...34 Indikator 7. Postoperativ mortalitet...38 Indikator 8. Indlæggelsestid efter cystektomi...41 Indikator 9. Overlevelse efter kurativt intenderet strålebehandling...43 Indikator 10. Cancerspecifk overlevelse efter kurativt intenderet strålebehandling Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet Oversigt over alle indikatorer Indikatoralgoritmer Datagrundlag Styregruppens medlemmer Appendiks...64 Tabel 1. Deskriptive data...64 Cystektomi år...64 Stadiefordeling blandt cystektomerede...65 Komorbiditet på diagnosetidspunkt...66 Årsrapport DaBlaCa
6 Tabel A1. 1-års overlevelse supplement til Indikator Tabel A2. 1-års cancer-specifik overlevelse supplement til Indikator Tabel A3. Overlevelse efter cystektomi...73 Tabel B3. Overlevelse efter cystektomi + neoadjuverende behandling...74 Tabel C3. Overlevelse efter cystektomi uden neoadjuverende kemoterapi...78 Tabel A4. Cancerspecifik overlevelse efter cystektomi...81 Tabel B4. Cancerspecifik overlevelse efter cystektomi + neoadjuverende behandling...82 Tabel C4. Cancerspecifik overlevelse efter cystektomi uden neoadjuverende kemoterapi...85 Tabel A5. Overlevelse efter intenderet kurativ behandling Kommentarer fra regioner og afdelinger...90 Årsrapport DaBlaCa
7 1. Konklusioner og anbefalinger I det følgende gives en kort status over opfyldelsen af DaBlaCa data s kvalitetsindikatorer. Indikator 1. Overlevelse Indikator 1: 1-års overlevelse efter diagnosen invasiv blærecancer. Standard 65% Overlevelsen var på landsplan 72% og alle behandlende centre levede op til standarden. Anbefaling:. Standarden anbefales fastholdt. Fremtidige indikatorer vil i højere grad fokusere på overlevelse afhængigt af T-stadie (bindevævsinvasiv (T1) versus muskelinvasiv (T2-4) sygdom) samt længere opfølgning end et enkelt år efter diagnosen. Indikator 2. Cancerspecifik overlevelse Indikator 2: 1-års cancerspecifik overlevelse efter diagnosen invasiv blærecancer Standard 75% Den cancerspecifikke overlevelse var på nationalt niveau 78% og dermed højere end standarden. Anbefaling: Standarden anbefales indtil videre fastholdt. Indikator 3. Overlevelse efter cystektomi Indikator 3: 1-års overlevelse efter cystektomi som følge af invasiv blærecancer Standard 70% På nationalt niveau var 1-års overlevelsen efter cystektomi 84% og alle behandlende centre levede op til standarden Anbefaling: Standarden anbefales fastholdt. Det anbefales, at indikator 3 altid tolkes i sammenhæng med indikator 1 og indikator 9 (overlevelse for hele patientgruppen og overlevelse efter kurativt intenderet strålebehandling), så man ikke kun tolker på patienter selekteret til cystektomi, men hele gruppen af patienter uanset behandling. Indikator 4. Cancerspecifik overlevelse efter cystektomi Indikator 4: 1-års cancerspecifik overlevelse efter cystektomi som følge af invasiv blærecancer Standard 88% Årsrapport DaBlaCa
8 Den cancerspecifikke 1-års overlevelse var 87% og levede dermed ikke op til den forventede standard. Anbefaling: Standarden anbefales indtil videre fastholdt, men bør revurderes på baggrund af ny litteraturgennemgang. Det anbefales, at fremtidige indikatorer også samlet opgør alle patienter, der gennemgår kurativt intenderet behandling i form af både cystektomi (indikator 4) og strålebehandling (indikator 10), så man ikke kun tolker på patienter selekteret til cystektomi, men hele gruppen af patienter uanset behandling. Indikator 5. Neoadjuverende behandling Indikator 5: Andel af cystektomerede patienter <75 år og med stadie T2-T4b, som har fået neoadjuvant kemoterapi. Standard 50 % I alt 62 ud af 117 cystektomerede patienter fik neoadjuverende behandling svarende til 53%. Standarden er således opfyldt Anbefaling: Standarden anbefales uændret, og anses for en god indikator for fastholdelse af anvendelse af neo-adjuvant kemo behandling til relevante patienter. Det anbefales, at man laver planlagt gennemgang af årsager til ikke at give neoadjuverende kemoterapi ved alle centre. Indikator 6. Cystektomi Indikator 6: Andel med muskelinvasive tumorer ( T2) som er cystectomerede indenfor 12 mdr. Standard 40 % Andelen var på landsplan 39% og således lige under standarden på minimum 40%. Anbefaling: Indikatoren og standarden anbefales fastholdt som en god vurdering af behandlingsstrategi i hht. de nationale retningslinier. Indikator 7. Postoperativ mortalitet Indikator 7: 90 dages mortalitet efter cystektomi. Standard 7 % Dødeligheden var på landsplan 3% og standarden var derfor klart opfyldt. Årsrapport DaBlaCa
9 Anbefaling: Indikatoren og standarden anbefales fastholdt. Indikator 8. Postoperativ indlæggelse Indikator 8: Samlet antal indlæggelsesdage indenfor 90 dage efter cystektomi. Standard < 20 dage Den postoperative indlæggelseslængde for patienter cystektomeret i perioden1. september 2015 til 31.august 2016 havde en medianværdi på 11 dage. Alle behandlende centre var klart under standarden. Anbefaling: Indikatoren og standarden anbefales fastholdt Indikator 9. Overlevelse efter kurativt intenderet strålebehandling Indikator 9: 1-års overlevelse efter start på kurativ intenderet strålebehandling af invasiv blærecancer. Standard 60% 1-års overlevelsen var for patienter som startede behandling i perioden 1. september 2014 til 31.august 2015 var 73%, således at standarden er opfyldt på nationalt niveau Anbefaling: Det anbefales, at man ikke tolker på indikator 9 alene, men sammenholder den med data fra indikator 1 og 3. Indikatoren og standarden anbefales indtil videre fastholdt. Indikator 10. Cancerspecifik overlevelse efter kurativt intenderet strålebehandling Indikator 10: 1- års cancerspecifik overlevelse efter start på kurativ intenderet strålebehandling af invasiv blærecancer. Standard 75% 1-års cancer-specifik overlevelse var for patienter som startede behandling i var 73% mod en forventet standard på 75% Anbefaling: Det anbefales, at man ikke tolker på indikator 10 alene, men sammenholder den med data fra indikator 2 og 4. Det anbefales at indikatoren indtil videre fastholdes med uændret standard. Årsrapport DaBlaCa
10 2. Kort beskrivelse af studiepopulationen I perioden 1. september august 2016 var der i alt 946 ny-diagnosticerede patienter med invasiv blærekræft i Danmark identificeret ud fra Landspatientregisteret (LPR) og Landsregister for Patologi (LRP). Til sammenligning var der i de tre foregående år hhv. 970 og 998 patienter. I alt var der i perioden 1. september august blærecancer patienter, som fik foretaget cystektomi af disse var de 273 også diagnosticeret i opgørelsesperioden. Pga. tekniske problemer i forbindelse med Sundhedsportalen er blevet indført på Herlev og Gentofte hospital har der dog ikke været komplet overførsel af data fra dette hospital i perioden 20. maj 2016 til 31. august Der vil derfor mangle nogle patienter fra Herlev og Gentofte hospital i opgørelserne. Tabellen nedenfor viser antallet af hhv nydiagnosticerede samt cystektomerede blærecancer patienter i Danmark samt patienternes region, stadie på diagnosetidspunktet, alders- og kønsfordeling og komorbiditetsgrad (målt som Charlson komorbiditets indeks score baseret på tidligere diagnosekoder registreret i Landspatientregisteret indenfor 10 år før diagnosedatoen for blærekræft). 01/09/ /08/ /09/ /08/ /09/ /08/ /09/ /08/2013 Nydiagnosticerede Heraf cystektomeret pr (28.9%) 310 (32.0%) 318 (31.9%) 284 (30.3%) Region, diagnosesygehus Hovedstaden 263 (27.8%) 260 (26.8%) 263 (26.4%) 264 (28.2%) Midtjylland 195 (20.6%) 209 (21.5%) 248 (24.8%) 201 (21.5%) Nordjylland 110 (11.6%) 123 (12.7%) 114 (11.4%) 114 (12.2%) Sjælland 139 (14.7%) 140 (14.4%) 162 (16.2%) 145 (15.5%) Syddanmark 239 (25.3%) 238 (24.5%) 211 (21.1%) 212 (22.6%) Køn Kvinder 255 (27.0%) 241 (24.8%) 265 (26.6%) 245 (26.2%) Mænd 691 (73.0%) 729 (75.2%) 733 (73.4%) 691 (73.8%) Alder på diagnosetidspunkt Median(Min;Max) 74 (32 ; 99) 73 (32 ; 98) 74 (34 ; 99) 74 (37 ; 98) Charlson comorbidity index Score (49,5%) 465 (47,9%) 500 (50,1%) 479 (51,2%) Score (17,3%) 185 (19,1%) 187 (18,7%) 157 (16,8%) Score 3 eller derover 314 (33,2%) 320 (33,0%) 311 (31,2%) 300 (32,1%) T-stadie ved TURB Ukendt T-stadie 23 (2.4%) 30 (3.1%) 40 (4.0%) 43 (4.6%) T1 443 (46.8%) 461 (47.5%) 462 (46.3%) 393 (42.0%) T2+ (muskelinvasiv) 480 (50.7%) 479 (49.4%) 496 (49.7%) 500 (53.4%) Årsrapport DaBlaCa
11 01/09/ /08/ /09/ /08/ /09/ /08/ /09/ /08/2013 Cystektomerede Diagnosetidspunkt Diagnosticeret indenfor seneste år 318 (94.4%) 307 (91.1%) 303 (90.7%) 253 (92.3%) Diagnosticeret mellem 1 og 2 år før 8 (2.4%) 9 (2.7%) 13 (3.9%) 8 (2.9%) Diagnosticeret mere end 2 år før 11 (3.3%) 21 (6.2%) 18 (5.4%) 13 (4.7%) Køn Kvinder 84 (24.9%) 87 (25.8%) 85 (25.4%) 67 (24.5%) Mænd 253 (75.1%) 250 (74.2%) 249 (74.6%) 207 (75.5%) Alder på diagnosetidspunkt Median(Min;Max) 69 (32 ; 87) 69 (43 ; 91) 69 (34 ; 88) 68 (40 ; 85) Charlson comorbidity index (v/diagnose) Score (65,3%) 203 (60,2%) 206 (61,7%) 182 (66,4%) Score (15,4%) 54 (16,0%) 57 (17,1%) 36 (13,1%) Score 3 eller derover 65 (19,3%) 80 (23,7%) 71 (21,3%) 56 (20,4%) T-stadie ved cystektomi Ukendt stadie 8 (2.4%) 5 (1.5%) 12 (3.6%) 9 (3.3%) T1, N0 91 (27.0%) 92 (27.3%) 87 (26.0%) 67 (24.5%) T2, N0 118 (35.0%) 124 (36.8%) 121 (36.2%) 105 (38.3%) T3-T4, N0 65 (19.3%) 48 (14.2%) 58 (17.4%) 52 (19.0%) T4b # (#) # (#) N+ (uanset T-stadie) 53 (15.7%) 67 (19.9%) 56 (16.8%) 41 (15.0%) # Resultatet er af diskretionshensyn fjernet, da der er <3 patienter Årsrapport DaBlaCa
12 3. Resultater for indikatorerne Indikator 1. Overlevelse Andel af patienter der overlever 1 år efter diagnosen invasiv blærecancer angivet dels per diagnosticerende region dels per behandlende center. Standard: Mindst 65% i live 1 år efter diagnosen Tabel 1a. Andel i live efter 1 år opgjort per center Opgjort pr. diagnoseperiode Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark Ja 699/969 1(0) 72 (69;75) 73(71;76) 70(67;73) Hovedstaden Ja 179/259 1(0) 69 (63;75) 73(67;78) 69(63;75) Sjælland Ja 110/140 0(0) 79 (71;85) 72(65;79) 69(61;77) Syddanmark Ja 165/238 0(0) 69 (63;75) 71(64;77) 73(66;79) Midtjylland Ja 157/209 0(0) 75 (69;81) 74(68;79) 67(60;74) Nordjylland Ja 88/123 0(0) 72 (63;79) 82(73;88) 74(65;81) Herlev og Gentofte Hospital Ja 164/233 1(0) 70 (64;76) 75(69;80) 69(63;74) Rigshospitalet Ja 125/166 0(0) 75 (68;82) 69(61;76) 70(62;77) OUH Odense Universitetshospital Ja 165/238 0(0) 69 (63;75) 71(64;77) 73(66;79) Aarhus Universitetshospital Ja 157/209 0(0) 75 (69;81) 74(68;79) 67(61;74) Aalborg Universitetshospital Ja 88/123 0(0) 72 (63;79) 82(73;88) 74(65;81) Årsrapport DaBlaCa
13 Figur 1a. Funnelplot visende andel i live 1 år efter invasiv blærecancer- alle stadier opgjort per center Årsrapport DaBlaCa
14 Figur 1b. Andel i live 1 år efter invasiv blærecancer- alle stadier opgjort per behandlende center Årsrapport DaBlaCa
15 Figur 1. Overlevelse for patienter diagnosticeret med invasiv blærecancer i perioden 1. september august alle stadier, per behandlende center Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator 1 Da 1-års overlevelsen kræver et års opfølgningstid er indikator 1 opgjort for patienter, der er diagnosticeret i perioden 1. september 2014 til 31. august Blandt 970 patienter diagnosticeret med invasiv blærecancer i Danmark i denne periode kunne 969 allokeres til et af de behandlende centre og indgår i beregningen af indikator 1. Heraf var 699 stadig i live et år efter diagnosedatoen, hvilket svarer til en 1-årsoverlevelse på 72%. I perioden 1. september 2013 til 31. august 2014 var 1-årsoverlevelsen på landsplan 73%. På regionsniveau varierede 1-års overlevelsen mellem 69 % i Region Hovedstaden og Region Syddanmark og 75 % i Region Midtjylland. Alle regioner /behandlende centre opfyldte dermed standarden på mindst 65%. For at se 1-årsoverlevelsen fordelt på diagnosticerende hospital samt på stadie se venligst appendiks Faglig klinisk kommentarer til indikator 1 Årsrapport DaBlaCa
16 Alle centre opfylder klart standarden. Centrene ligger på samme niveau, specielt når man ser på de små variationer over de seneste tre opgørelsesperioder, hvorved forskelle i de enkelte år ser ud til at udligne sig. Aalborg faldt positivt ud i forhold til alle andre centre i sidste årsrapport, hvilket fortrinsvis skyldtes en højere andel af T1-tumorer i Region Nordjylland sammenlignet med resten af landet i denne periode med en ellers mere identisk overlevelse fordelt på tumorstadier. Den samlede overlevelse hos patienter med påvist invasiv blærecancer afspejler til dels behandlingseffekten, men er også influeret af baggrundsbefolkningens sammensætning og komorbiditet. Forskelle i sygdomsstadie på diagnosetidspunktet vil derudover kunne spille ind. For at korrigere for sidstnævnte er udarbejdet analyser, hvor overlevelsen er stratificeret i hht. stadiet ved diagnosen (Tabel A1b-A1c i appendiks). Ud fra disse findes at overlevelsen for muskelinvasiv sygdom umiddelbart er højere på centre, der cystektomerer en større andel af patienterne med muskelinvasiv sygdom (jvf. Tabel A1c og opfyldelse af indikator 6) sammenlignet med centre, der i højere grad anvender strålebehandling (jvf. indikator 9). Dermed ses en tendens til bedre overlevelse for patienter med muskel-invasiv sygdom for Rigshospitalet, AUH og Aalborg sammenlignet med OUH og Herlev. Hvorvidt en forskel i behandlingstilgang kan have indflydelse allerede på kort opfølgning (1 år overlevelse) er uafklaret, men det må antages, at det vil kunne give stor betydning for langtidsresultaterne, når der kommer 3-års og 5-års opfølgning i databasen. Anbefalinger til indikator 1 Standarden anbefales fastholdt. Fremtidige indikatorer vil i højere grad fokusere på overlevelse afhængigt af T-stadie (bindevævsinvasiv (T1) versus muskelinvasiv (T2-4) sygdom) samt længere opfølgning end et enkelt år efter diagnosen. Ved nærmere tolkning af tallene i nuværende rapport bedes tabellerne A1b og A1c i appendiks med stratificering i hht tumorstadie anvendt. Årsrapport DaBlaCa
17 Indikator 2. Cancerspecifik overlevelse 1 -års cancerspecifik overlevelse efter diagnosen invasiv blærecancer opgjort dels per diagnosticerende region dels per behandlende center Standard: 75% efter 1 år Opgjort pr. diagnoseperiode Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark Ja 749/964 6(1) 78 (75;80) 78(76;81) 74(71;76) Hovedstaden Ja 194/255 5(2) 76 (70;81) 79(74;84) 73(67;78) Sjælland Ja 117/139 1(1) 84 (77;90) 80(72;85) 76(69;83) Syddanmark Nej 174/238 0(0) 73 (67;79) 74(67;80) 74(68;80) Midtjylland Ja 164/209 0(0) 78 (72;84) 78(72;83) 69(62;75) Nordjylland Ja 100/123 0(0) 81 (73;88) 85(77;91) 78(69;85) Herlev og Gentofte Hospital Ja 171/228 6(3) 75 (69;80) 79(74;84) 71(65;77) Rigshospitalet Ja 140/166 0(0) 84 (78;90) 79(72;85) 79(72;85) OUH Odense Universitetshospital Nej 174/238 0(0) 73 (67;79) 74(67;80) 74(68;80) Aarhus Universitetshospital Ja 164/209 0(0) 78 (72;84) 78(72;83) 69(63;76) Aalborg Universitetshospital Ja 100/123 0(0) 81 (73;88) 85(77;91) 78(69;85) Årsrapport DaBlaCa
18 Figur 2a. Funnelplot visende cancerspecifik overlevelse 1 år efter invasiv blærecanceralle stadier opgjort i forhold til behandlende centers størrelse Årsrapport DaBlaCa
19 Figur 2b: 1 -års cancerspecifik overlevelse efter diagnosen invasiv blærecancer, opgjort per behandlende center for patienter diagnosticeret i perioden 1. september august 2015 Årsrapport DaBlaCa
20 Figur 2c: Cancerspecifik overlevelse efter diagnosen invasiv blærecancerdiagnosticeret i perioden 1. september 2012 til 31. august Patienter som dør af anden årsag er censurerede. Årsrapport DaBlaCa
21 Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator 2 Blandt i alt 970 patienter som blev diagnosticeret med invasiv blærecancer i perioden 1. september 2014 til 31. august 2015, var der manglende oplysninger på 6 patienter (<1%) og disse indgår ikke i beregningen af indikator 2. Blandt de resterende 964 patienter var dødsårsagen angivet som blærecancer hos 215. Dvs at 749 enten var i live eller var død af anden årsag, hvorved den cancerspecifikke 1-års overlevelse var 78% mod en standard på mindst 75%. Standarden er således opfyldt på nationalt niveau. På regionalt niveau, levede alle regioner op til standarden bortset fra Region Syddanmark, der havde en indikator værdi på 73% (95% CI, 67%-79%). Region Syddanmarks lavere værdi ligger således indenfor det, der kan forklares med statistisk usikkerhed. For yderligere opdeling på sygehus niveau og på stadie se appendiks. Faglig klinisk kommentar til indikator 2 Forskellen mellem generel overlevelse i indikator 1 og sygdoms specifik overlevelse i indikator 2 (72% versus 78% på landsplan) afspejler død pga. konkurrerende lidelser og viser den generelle sammensætning af denne patientkategori mht alder og ko-morbiditet, hvor en relativ stor del af patienterne afgår ved døden af årsager, der ikke har med deres kræftsygdom at gøre. Selve indikatoren er derfor som udgangspunkt en bedre markør for forskelle i behandlingskvalitet end indikator 1, men til gengæld mere følsom for mangelfuld registrering og eventuelle forskelle i tolkning af dødsårsagen. Standarden er opfyldt på alle centre fraset Odense Universitetshospital (OUH). OUH har ligget under standarden gennem de seneste tre opgørelsesperioder. I lighed med fund under indikator 1 finder man endvidere, at overlevelsen for patienter muskelinvasiv sygdom umiddelbart er højere på centre, der cystektomerer en større andel af patienterne med muskelinvasiv sygdom (jvf Tabel A2c og opfyldelse af indikator 6) sammenlignet med centre, der i højere grad anvender strålebehandling (jvf. indikator 9). Det skal bemærkes, at nuværende indikatorer tager udgangspunkt i 1-års overlevelse, hvilket kan være for kort tid til at afsløre reelle forskelle i behandlingsstrategi og kvalitet. Ud fra kurverne, hvor 3 års opfølgning er inkluderet, synes OUH fortsat at ligge under resten af landet, mens Aalborg Universitetshospital falder positivt ud med en bedre overlevelse. Sidstnævnte skyldes i høj grad en større andel af T1-tumorer i Region Nordjylland sammenlignet med resten af landet. Anbefalinger til indikator 2 Standarden anbefales indtil videre fastholdt. Ved nærmere tolkning af tallene bedes tabellerne i appendiks (A2b og A2c) med stratificering i hht tumor-stadie anvendt. Årsrapport DaBlaCa
22 Indikator 3. Overlevelse efter cystektomi 1- års overlevelse efter cystektomi som følge af invasiv blærecancer opgjort dels per diagnosticerende region dels per behandlende center Standard 70% efter 1 år Opgjort pr. diagnoseperiode Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark Ja 259/310 0(0) 84 (79;87) 85(80;89) 86(81;89) Hovedstaden Ja 75/90 0(0) 83 (74;90) 93(85;97) 88(79;94) Sjælland Ja 41/46 0(0) 89 (76;96) 89(76;96) 88(74;96) Syddanmark Ja 42/49 0(0) 86 (73;94) 80(66;90) 82(70;90) Midtjylland Ja 83/100 0(0) 83 (74;90) 81(72;88) 84(74;92) Nordjylland Ja 18/25 0(0) 72 (51;88) 81(63;93) 87(66;97) Herlev og Gentofte Hospital Ja 50/57 0(0) 88 (76;95) 97(88;100) 94(83;99) Rigshospitalet Ja 65/78 0(0) 83 (73;91) 87(77;94) 84(73;91) OUH Odense Universitetshospital Ja 41/48 0(0) 85 (72;94) 79(65;90) 82(70;91) Aarhus Universitetshospital Ja 85/102 0(0) 83 (75;90) 80(72;87) 84(74;91) Aalborg Universitetshospital Ja 18/25 0(0) 72 (51;88) 81(63;93) 86(65;97) Årsrapport DaBlaCa
23 Fejl! ldigt ilnavn. Ugy Figur 3a. 1- års overlevelse efter cystektomi for patienter som er diagnosticeret i perioden 1. september august 2014 opgjort per behandlende center Årsrapport DaBlaCa
24 Figur 3b. 1- års overlevelse efter cystektomi for patienter som er diagnosticeret i perioden 1. september august 2015 Årsrapport DaBlaCa
25 Figur 3c. Overlevelse efter cystektomi foretaget i perioden 1. september august 2015 Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator 3 I alt blev 310 patienter cystektomeret i perioden 1. september 2014 til 31. august Af disse var 259 fortsat i live 1- år efter cystektomien svarende til en 1-års overlevelse på 84 %, mod 85 % i det foregående opgørelsesår. Standarden på 70 % er således klart opfyldt på landsplan og ligeledes på regionalt/behandlende center niveau. Det bemærkes dog at forholdet mellem antal diagnosticerede patienter og antal cystektomerede patienter varierer betydeligt mellem de behandlende centre. På landsplan var der i perioden 310 cystektomerede patienter hvoraf 100 patienter var fra Region Midtjylland og 90 fra Region Hovedstaden i perioden. Da Region Hovedstaden årligt diagnosticerer betydeligt flere blærecancer patienter end Region Midtjylland kunne disse tal tyde på at der mellem regionerne er forskel i udvælgelsespraksis af patienter, der skal cystektomeres og man bør derfor være varsom med direkte at sammenligne resultaterne mellem de forskellige centre uden at tage højde for eventuelle forskelle i stadie og komorbiditetsgrad. For opdeling på neoadjuverende behandling stadie se appendiks Tabel A3 og B3. Årsrapport DaBlaCa
26 Faglig klinisk kommentar til indikator 3 Alle 5 uro-onkologiske centre har en meget høj overlevelse efter cystektomi, hvilket afspejler at patient selektion samt den operative og peri-operative behandling har en høj standard i Danmark. Der ses en tendens til en bedre overlevelse for patienter cystektomeret på Herlev Hospital, men jvf indikator 6, så er andelen af patienter med muskel-invasiv sygdom, der cystektomeres lavere på Herlev sammenlignet med Rigshospitalet, AUH og Aalborg, så indikator 3 skal ud fra denne betragtning tolkes med forsigtighed. Patienter med lokaliseret sygdom, der ikke cystektomeres vil typisk blive tilbudt strålebehandling. Ved at lave en samlet vurdering af 1 års overlevelsen efter enten cystektomi (indikator 3) eller strålebehandling (indikator 9), ser man, at denne er identisk for Herlev, Rigshospitalet og AUH, mens den er dårligere for både OUH og Aalborg. Anbefalinger til indikator 3 Standarden anbefales fastholdt. Det anbefales, at indikator 3 altid tolkes i sammenhæng med indikator 1 og indikator 9 (overlevelse for hele patientgruppen og overlevelse efter kurativt intenderet strålebehandling), så man ikke kun tolker på patienter selekteret til cystektomi, men hele gruppen af patienter uanset behandling. Årsrapport DaBlaCa
27 Indikator 4. Cancerspecifik overlevelse efter cystektomi 1-års cancerspecifik overlevelse efter cystektomi som følge af invasiv blærecancer uanset neoadjuverende behandling eller ej opgjort dels per diagnosticerende region dels per behandlende center Standard: >88% Opgjort pr. diagnoseperiode Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark Nej 269/310 0(0) 87 (82;90) 87(83;91) 88(84;92) Hovedstaden Ja 80/90 0(0) 89 (81;95) 93(85;97) 89(80;95) Sjælland Ja 42/46 0(0) 91 (79;98) 91(79;98) 93(80;98) Syddanmark Nej 43/49 0(0) 88 (75;95) 84(71;93) 85(73;93) Midtjylland Nej 86/100 0(0) 86 (78;92) 84(76;91) 87(77;94) Nordjylland Nej 18/25 0(0) 72 (51;88) 81(63;93) 91(72;99) Herlev og Gentofte Hospital Ja 54/57 0(0) 95 (85;99) 97(88;100) 94(83;99) Rigshospitalet Nej 67/78 0(0) 86 (76;93) 89(79;95) 88(78;94) OUH Odense Universitetshospital Nej 42/48 0(0) 88 (75;95) 83(70;93) 86(74;94) Aarhus Universitetshospital Nej 88/102 0(0) 86 (78;92) 84(76;90) 87(77;93) Aalborg Universitetshospital Nej 18/25 0(0) 72 (51;88) 81(63;93) 91(71;99) Årsrapport DaBlaCa
28 Figur 4a. Funnelplot visende 1-års cancerspecifik overlevelse efter cystektomi som følge af invasiv blærecancer uanset neoadjuverende behandling eller ej. Figur 4b. 1-års cancerspecifik overlevelse efter cystektomi som følge af invasiv blærecancer uanset neoadjuverende behandling eller ej Årsrapport DaBlaCa
29 Figur 4c. Cancerspecifik overlevelse efter cystektomi i perioden 1. september 2012 til 131. august 2015 som følge af invasiv blærecancer uanset neoadjuverende behandling eller ej. Patienter som døde af anden årsag blev censurerede. Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator 4 Blandt 310 cystektomier i perioden 1. september 2014 til 31. august 2015 var 41 angivet at dø af cancerspecifik årsag svarende til at 269 enten var i live eller var død af anden årsag og dermed en 1-års cancerspecifik overlevelse på 87% mod en standard på minimum 88%. Standarden er således ikke opfyldt på nationalt niveau. Region Nordjylland og Region Midtjylland ligger under standarden med en cancer specifik død på hhv 72% og 86%, men der er relativ stor statistisk usikkerhed på disse andele. Som nævnt under indikator 3 tyder data på forskelle i udvælgelsen af patienter til cystektomi mellem centrene. Dvs at man bør være varsom med direkte at sammenligne overlevelsen mellem centrene uden at tage højde for eventuelle forskelle i fordelingen af stadie, alder og komorbiditet. For yderligere opdeling på +/- neoadjuverende behandling og på stadie se Appendiks A4. Årsrapport DaBlaCa
30 Faglig klinisk kommentar til indikator 4 Forskellen mellem indikator 3 og 4 afspejler forskellen i død pga. ko-morbiditet for en gruppe patienter, der bør være positivt selekteret til kirurgi. Således er en forskel fra 84% (indikator 3) til 87% (indikator 4) ganske acceptabel og viser god selektion af patienter, hvor de få dødsfald ikke ser ud til at skyldes forkert selektion til kirurgi for nogen af centrene. Herlev og OUH opfylder den nationale fastlagte standard, mens AUH og Rigshospitalet ligger lige under, men inden for den statistiske usikkerhed. Aalborg har i de to forudgående perioder ligget højere, men er faldet til en del under den fastlagte standard og således også under landsgennemsnittet. Standarden er fastlagt ud fra publicerede serier fra internationale anerkendte centre med selekteret patientmateriale. Ud fra den betragtning er de komplette data for hele Danmark imponerende flotte. Den fastlagte standard må dog vurderes at være på selekterede patienter, hvorfor en ny mere kritisk litteraturgennemgang i revision af dokumentalistrapporten er planlagt mhp. en mere retvisende realistisk standard for nationale data. Interessant nok, så opfyldes standarden kun på de to centre, der cystektomerer relativt færrest af diagnosticerede patienter med muskelinvasiv sygdom, hvilket ikke er anbefaling i de nationale retningslinier. Som med forholdet nævnt under indikator 3, så må det derfor anbefales, at fremtidige indikatorer også samlet opgør alle patienter, der gennemgår kurativt intenderet behandling i form af både cystektomi (indikator 4) og strålebehandling (indikator 10). Ved at se på samlet overlevelse 1 år efter cystektomi (indikator 4) og 1 år efter kurativt intenderet strålebehandling (indikator 10), ser man at OUH og Aalborg falder negativt ud i forhold til øvrige daske centre. Anbefalinger til indikator 4 Standarden anbefales indtil videre fastholdt, men bør revurderes på baggrund af ny litteraturgennemgang. Det anbefales, at fremtidige indikatorer også samlet opgør alle patienter, der gennemgår kurativt intenderet behandling i form af både cystektomi (indikator 4) og strålebehandling (indikator 10), så man ikke kun tolker på patienter selekteret til cystektomi, men hele gruppen af patienter uanset behandling. Årsrapport DaBlaCa
31 Indikator 5. Neoadjuverende behandling Andel af cystektomerede patienter<75 år med stadie T2-T4b tumor ved TURB, som har fået neoadjuvant kemoterapi opgjort dels per diagnosticerende region dels per behandlende center Standard 50% Opgjort pr. diagnoseperiode Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark Ja 62/117 5(4) 53 (44;62) 57(49;65) 43(35;51) Hovedstaden Nej 14/30 3(9) 47 (28;66) 62(45;77) 32(17;51) Sjælland Ja 10/16 1(6) 63 (35;85) 43(23;66) 27(11;50) Syddanmark Ja 8/14 1(7) 57 (29;82) 68(46;85) 48(30;67) Midtjylland Ja 23/39 0(0) 59 (42;74) 59(42;74) 54(40;67) Nordjylland Nej 7/18 0(0) 39 (17;64) 47(24;71) 42(20;67) Herlev og Gentofte Hospital Ja 11/16 4(20) 69 (41;89) 73(52;88) 41(21;64) Rigshospitalet Nej 13/30 0(0) 43 (25;63) 42(26;59) 27(14;44) OUH Odense Universitetshospital Ja 8/14 0(0) 57 (29;82) 71(49;87) 45(26;64) Aarhus Universitetshospital Ja 23/40 1(2) 58 (41;73) 58(41;73) 55(41;68) Aalborg Universitetshospital Nej 7/17 0(0) 41 (18;67) 47(24;71) 42(20;67) Årsrapport DaBlaCa
32 Figur 5a: Funnelplot visende andel af cystektomerede patienter <75 år med stadie T2-T4b tumor, som har fået neoadjuvant kemoterapi. Årsrapport DaBlaCa
33 Figur 5b Andel af cystektomerede patienter<75 år med stadie T2-T4b tumor, som har fået neoadjuvant kemoterapi. Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator 5 I alt var der 122 patienter under 75 år, som blev diagnosticeret i perioden 1. september 2015 til 31. august 2016 med stadium T2-T4b tumor og blev cystektomeret indenfor samme periode. Heraf manglede der information om neoadjuverende behandling på 5 (4%). Disse indgår derfor ikke i indikatorberegningen. Af de resterende 117 patienter var 62 (53%) registreret med neoadjuverende kemoterapi, hvorved indikatoren på minimum 50% er opfyldt på nationalt. På regionalt niveau er indikatoren ikke opfyldt i Region Hovedstaden (47%) og Region Nordjylland (39%), men der en dog en vis statistisk usikkerhed pga det relativt lave antal patienter i hver region. Klinisk faglig kommentar til indikator 5 Det forventes, at neo-adjuvant kemo behandling øger overlevelsen efter cystektomi for blærecancer. Neoadjuverende kemoterapi er indiceret ved muskelinvasiv sygdom ved TURB (minimum T2), alder under 75 år samt normal nyrefunktion. Databasen kan identificere patienter, der opfylder de første to kriterier, men kan aktuelt ikke udtale sig om nyrefunktionen. Derfor vil nævneren i denne indikator være en smule overestimeret, idet en vis del af de cystektomerede patienter har nedsat nyrefunktion. Dette vil gøre opfyldelsen i databasen lavere end den reelle andel af kemoterapi-egnede patienter, der modtager neoadjuverende kemoterapi. Dette er årsagen til, at standarden ikke er sat højere end den nuværende og vil aldrig kunne være 100%. Herlev, OUH og AUH opfylder standarden på over 50% for de seneste perioder i rapporten, mens Rigshospitalet og Aalborg ikke har opfyldt den i nogen af de tre seneste perioder. Der er i regi af DaBlaCa-DMCG igangsat arbejde for at kortlægge årsager til ikke at give neoadjuverende kemoterapi til patienter i denne gruppe. Årsrapport DaBlaCa
34 Anbefalinger til indikator 5 Standarden anbefales uændret, og anses for en god indikator for fastholdelse af anvendelse af neo-adjuvant kemo behandling til relevante patienter. Det anbefales, at man laver planlagt gennemgang af årsager til ikke at give neoadjuverende kemoterapi ved alle centre. Årsrapport DaBlaCa
35 Indikator 6. Cystektomi Andel af patienter med muskelinvasiv tumor ( T2) påvist ved TURB, som er cystektomerede indenfor 12 mdr opgjort dels per diagnosticerende region dels per behandlende center Standard 40% Opgjort pr. diagnoseperiode Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark Nej 185/479 0(0) 39 (34;43) 39(35;43) 34(30;38) Hovedstaden Nej 42/120 0(0) 35 (27;44) 30(22;39) 31(23;40) Sjælland Nej 26/70 0(0) 37 (26;50) 33(24;43) 33(23;44) Syddanmark Nej 30/121 0(0) 25 (17;33) 32(23;41) 32(24;41) Midtjylland Ja 65/115 0(0) 57 (47;66) 56(46;65) 42(33;51) Nordjylland Ja 22/53 0(0) 42 (28;56) 46(31;61) 27(15;43) Herlev og Gentofte Hospital Nej 29/103 0(0) 28 (20;38) 19(12;27) 19(12;27) Rigshospitalet Ja 39/87 0(0) 45 (34;56) 45(35;55) 49(38;60) OUH Odense Universitetshospital Nej 30/121 0(0) 25 (17;33) 32(23;41) 32(24;41) Aarhus Universitetshospital Ja 65/115 0(0) 57 (47;66) 56(46;65) 42(33;51) Aalborg Universitetshospital Ja 22/53 0(0) 42 (28;56) 46(31;61) 27(15;43) Årsrapport DaBlaCa
36 Figur 6a: Funnelplot visende andel med muskelinvasiv tumorer ( T2), som er cystektomerede indenfor 12 mdr. Årsrapport DaBlaCa
37 Figur 6b: Andel med muskelinvasiv tumorer ( T2), som er cystektomerede indenfor 12 mdr. Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator 6 I alt 479 patienter var i perioden 1. september august 2015 registreret med en muskelinvasiv blæretumor (stadie T2) og havde minimum 12 måneders follow-up indenfor observationstiden. Heraf blev 185 (39%) cystektomeret indenfor 12 måneder efter stadiepåvisningen, hvilket er lige under standarden på mindst 40%. I de to foregående perioder var denne andel henholdsvis 39% og 34%. På regionsniveau varierede andelen mellem 25% i Region Syddanmark og 57% i Region Midtjylland. På Regionsniveau er standarden opfyldt i Region Midtjylland og Region Nordjylland I region Hovedstaden dækker værdien på 35% over en variation fra 28% på Herlev Hospital til 45% på Rigshospitalet. Klinisk faglig kommentar til indikator 6 I de nuværende tal ser man højeste opfyldelse for AUH, Aalborg og Rigshospitalet, der alle opfylder standarden på mindst 40%, mens Herlev og OUH falder negativt ud i forhold til alle øvrige centre med en meget lav opfyldelse på kun hhv. 28% og 25%. Standarden afspejler i hvor høj grad centeret anbefaler cystektomi til patienter med ct2+ blæretumorer. Der er en vis variation mellem centrene. Jævnfør kommentar til indikator 1, synes en mere aggressiv kirurgisk tilgang at bedre overlevelsen på kort sigt (1-år) og det forventes at dette yderligere fremhæves ved 3-år og 5-års overlevelsesdata. En høj opfyldelse af indikatoren afspejler de nuværende nationale kliniske retningslinier, hvor cystektomi anbefales som Årsrapport DaBlaCa
38 førstevalg til patienter med lokaliseret muskel-invasiv blærecancer. Databasen indeholder dog ingen oplysninger om eventuelt spredning af sygdommen ved diagnose samt kontraindikationer for cystektomi, hvorfor en opfyldelse på 100% aldrig vil være målet, idet man så eksempelvis ville have opereret patienter med kendt metastatisk sygdom. Det forventes dog, at andelen af patienter med metastaser er identisk ved sammenligning mellem de forskellige regioner og centre opfyldelsen af indikatoren bør derfor være meget ens mellem centrene. Anbefalinger til indikator 6 Indikatoren og standarden anbefales fastholdt som en god vurdering af behandlingsstrategi i hht. de nationale retningslinjer. Årsrapport DaBlaCa
39 Indikator 7. Postoperativ mortalitet 90 dages mortalitet efter cystektomi Standard 7% Opgjort pr. cystektomiperiode Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark Ja 10/288 0(0) 3 (2;6) 3(1;5) 2(1;5) Hovedstaden Ja 4/113 0(0) 4 (1;9) 1(0;4) 1(0;4) Syddanmark Ja #/# 0(0) 2 (0;13) 4(0;13) 6(1;16) Midtjylland Ja 3/101 0(0) 3 (1;8) 3(1;8) 4(1;9) Nordjylland Ja #/# 0(0) 6 (1;21) 9(2;25) 0(0;15) Herlev og Gentofte Hospital Ja #/# 0(0) 2 (0;11) 1(0;8) 0(0;6) Rigshospitalet Ja 3/64 0(0) 5 (1;13) 0(0;4) 1(0;6) OUH Odense Universitetshospital Ja #/# 0(0) 2 (0;13) 4(0;13) 6(1;16) Aarhus Universitetshospital Ja 3/101 0(0) 3 (1;8) 3(1;8) 4(1;9) Aalborg Universitetshospital Ja #/# 0(0) 6 (1;21) 9(2;25) 0(0;15) # Resultatet er af diskretionshensyn fjernet, da der er et eller to patienter/forløb i tæller eller nævner Årsrapport DaBlaCa
40 Figur 7a: Funnelplot over 90 dages mortalitet efter cystektomi Figur 7b: 90 dages mortalitet efter cystektomi Årsrapport DaBlaCa
41 Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator 7 Blandt de 288 patienter, der på landsplan blev cystektomeret på grund af invasiv blærecancer i perioden 1. september 2014 til 31. august 2015 og havde minimum 90 dages opfølgning i observationsperioden, døde 10 (3%) indenfor 90 dage efter cystektomien. Dermed er standarden på højst 7% klart opfyldt. Standarden er ligeledes opfyldt i alle regioner/behandlende centre. Klinisk faglig kommentar til indikator 7 Denne indikator er væsentlig for at vurdere eventuelle forskelle i operativ og specielt postoperativ kvalitet. Alle centrene opfylder denne standard med meget lav post-operativ mortalitet sammenlignet med standarden, der er fastlagt ud fra internationale opgørelser fra højvolumen centre. Det er væsentligt at bemærke, at en mere aggressiv strategi mht. at tilbyde cystektomi tilsyneladende ikke falder negativt ud svt. mortaliteten. Anbefalinger til indikator 7 Indikatoren og standarden anbefales fastholdt. Man skal dog være opmærksom på, at selv enkelte dødsfald kan give relativt store udsving og man skal derfor se efter tendenser i resultaterne frem for at kigge på enkelte udsving for et enkelt år. Årsrapport DaBlaCa
42 Indikator 8. Indlæggelsestid efter cystektomi Median antal indlæggelsesdage indenfor 90 dage efter cystektomi opgjort per behandlende region og per behandlende center. OBS kun patienter der har mindst 90 dages opfølgning på opgørelsestidspunktet indgår i beregningerne. Standard : < 20 dage Opgjort pr. cystektomiperiode Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Antal antal opfyldt (%) Median IQR Median (IQR) Median (IQR) Danmark Ja 288 0(0) 10 (7;16) 11(7;17) 10(7;18) Hovedstaden* Ja 113 0(0) 10 (6;17) 11(7;17) 10(7;20) Syddanmark Ja 42 0(0) 14 (10;21) 13(9;17) 11(8;22) Midtjylland Ja 101 0(0) 10 (7;15) 11(7;17) 10(7;15) Nordjylland Ja 32 0(0) 9 (7;16) 13(8;24) 9(7;21) Herlev og Gentofte Hospital* Ja 49 0(0) 7 (6;16) 11(7;18) 14(9;24) Rigshospitalet Ja 64 0(0) 10 (6;19) 11(7;17) 9(7;14) OUH Odense Universitetshospital Ja 42 0(0) 14 (10;21) 13(9;17) 11(8;22) Aarhus Universitetshospital Ja 101 0(0) 10 (7;15) 11(7;17) 10(7;15) Aalborg Universitetshospital Ja 32 0(0) 9 (7;16) 13(8;24) 9(7;21) *Obs pga problemer med dataoverførsel fra Sundhedsplatformen på Herlev og Gentofte Hospital til Landspatientregisteret efter 20. maj 2016 kan dette resultat være underestimeret. Figur 8: Samlet antal indlæggelsesdage (median, interkvartil range) indenfor 90 dage efter cystektomi Årsrapport DaBlaCa
43 Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator 8 Blandt de 337 patienter, som blev cystektomeret i perioden 1. september 2014 til 31. august 2015 og havde minimum 90 dages opfølgning i observationsperioden, var den mediane indlæggelsestid i de første 90 dage efter cystektomien 10 dage (interkvartil range: 7-16). Dvs indenfor de første 90 dage efter cystektomien var 50% af patienterne indlagt i højest 10 dage, mens 25% af patienterne var indlagt i 16 dage eller mere. Alle patienternes indlæggelser uanset afdeling indgår i denne beregning. På nationalt niveau var dette således klart under den forventede standard på højest 20 dage. Alle regioner var ligeledes klart under den forventede standard. Det bør bemærkes at også patienter, der døde indenfor disse 90 dage indgår i denne beregning. Det bør yderligere bemærkes at problemer med dataoverførsel for Herlev og Gentofte Hospital fra Sundhedsplatformen til Landspatientregisteret kan betyde at deres mediane indlæggelsestid er underestimeret. Klinisk faglig kommentar til indikator 8 Indikatoren afspejler alle post-operative indlæggelser, uanset årsag eller hvilken afdeling patienten indlægges på i 3 måneder efter cystektomi. Indikatoren afspejler til en vis grad postoperative komplikationer. Set i dette lys er behandlingskvaliteten samlet set høj i Danmark uden udsving for de enkelte afdelinger. Det lave antal dage afspejler endvidere, at det accelererede patientforløb synes at have vundet indpas i Danmark med succes. Anbefalinger til indikator 8 Indikatoren og standarden anbefales fastholdt Årsrapport DaBlaCa
44 . Indikator 9. Overlevelse efter kurativt intenderet strålebehandling 1-års overlevelse efter start på kurativt intenderet strålebehandling af invasiv blærecancer uanset stadie - opgjort for behandlende region samt for de behandlende onkologiske afdelinger. OBS kun patienter, der han gennemført mindst 15 strålebehandlinger indgår i disse beregninger. Standard 60% efter 1 år Opgjort pr. år for første strål Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark Ja 75/103 0(0) 73 (63;81) 72(63;79) 69(60;76) Hovedstaden Ja 21/29 0(0) 72 (53;87) 76(61;87) 76(61;88) Sjælland Ja 7/8 0(0) 88 (47;100) 76(50;93) 65(38;86) Syddanmark Ja 32/49 0(0) 65 (50;78) 70(54;83) 74(60;85) Midtjylland Ja 8/9 0(0) 89 (52;100) 63(38;84) 45(24;68) Nordjylland Ja 7/8 0(0) 88 (47;100) 71(29;96) 71(29;96) Herlev og Gentofte Hospital Ja 21/29 0(0) 72 (53;87) 74(60;86) 78(62;90) Rigshospitalet Ja 7/8 0(0) 88 (47;100) 81(54;96) 64(41;83) OUH Odense Universitetshospital Ja 32/48 0(0) 67 (52;80) 70(54;83) 74(60;85) Aarhus Universitetshospital Ja 8/10 0(0) 80 (44;97) 60(36;81) 45(24;68) Aalborg Universitetshospital Ja 7/8 0(0) 88 (47;100) 83(36;100) 71(29;96) Årsrapport DaBlaCa
45 Figur 9a: Funnelplot visende 1-års overlevelse efter start på kurativt intenderet strålebehandling af invasiv blærecancer uanset stadie Årsrapport DaBlaCa
46 Figur 9b: 1-års overlevelse efter start på kurativt intenderet strålebehandling af invasiv blærecancer uanset stadie Figur 9c: Overlevelse efter start på kurativt intenderet strålebehandling af invasiv blærecancer i perioden 1. september 2012 til 31. august 2015 uanset stadie, per afdeling Årsrapport DaBlaCa
47 Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator 9 I alt 103 patienter, som var diagnosticeret med invasiv blærekræft i perioden 1. september 2014 til 31. august 2015, fik efterfølgende registreret kurativt intenderet strålebehandling. Heraf var 75 fortsat i live et år efter første strålebehandlingsdato. Dette svarer til en 1-års overlevelse på 73%, hvilket er over standarden på mindst 60%. Alle regioner ligger ligeledes over standarden. Det bør dog bemærkes at patienter for at blive registreret med kurativt intenderet strålebehandling skal have mindst 15 strålebehandlinger registreret i LPR. Det betyder at patienter der er startet kurativt intenderet strålebehandling, men enten ophører med behandlingen eller dør inden de har gennemført 15 behandlinger ikke indgår i analysen. Dette vil give en bias i retning af bedre overlevelse i forhold til hvis man baserer analyserne på alle patienter, der bliver henvist til intenderet kurativt strålebehandling. Klinisk faglig kommentar til indikator 9 Denne standard skal tolkes med forsigtighed af flere årsager. Kurativt intenderet strålebehandling er i hht. de nationale retningslinier kun indiceret ved cystektomi-uegnede patienter. Dette efterlader strålebehandlingen med en meget lille patientgruppe, idet meget komorbide patienter, der udelukkes fra cystektomi typisk heller ikke kan tilbydes strålebehandling. Årsrapport DaBlaCa
48 Hvis man strålebehandler mange ko-morbide patienter, så kan de fortsat have en høj mortalitet, der er uafhængig af behandlingen, som man desværre ikke kan tolke ud fra tal i indikator 9, men skal se efter i indikator 10, hvor der forsøgt korrigeret for dette. Standarden er opfyldt på alle centre. Det forventes at andelen af patienter, der tilbydes kurativ intenderet strålebehandling vil falde i de kommende opgørelser, hvilket vil påvirke resultaterne i denne indikator i negativ retning. Nuværende standard er fastlagt ud fra internationale studier på selekterede stråle-egnede patienter, der i de fleste tilfælde også er cystektomi-egnede. Idet de danske anbefalinger indebærer cystektomi som førstevalg, vil den danske opfyldelse af indikatoren som udgangspunkt forventes lavere end standarden. Interessant nok findes den laveste overlevelse på de to mest stråleaktive centre i indeværende periode (OUH og Herlev). Anbefalinger til indikator 9 Det anbefales, at man ikke tolker på indikator 9 alene, men sammenholder den med data fra indikator 1 og 3. Indikatoren og standarden anbefales indtil videre fastholdt. Årsrapport DaBlaCa
49 Indikator 10. Cancerspecifk overlevelse efter kurativt intenderet strålebehandling 1-års cancerspecifik overlevelse efter start på kurativt intenderet strålebehandling af invasiv blærecancer - opgjort for behandlende region og for onkologiske afdelinger. Standard 75% efter 1 år Opgjort pr. år for første strål Uoplyst Aktuelle år Tidligere år Standard Tæller/ antal opfyldt nævner (%) % 95% CI % (95% CI) % (95% CI) Danmark Ja 77/102 1(1) 75 (66;83) 78(70;85) 75(67;82) Hovedstaden Ja 22/28 1(3) 79 (59;92) 80(65;90) 82(66;92) Sjælland Ja 7/8 0(0) 88 (47;100) 82(57;96) 82(57;96) Syddanmark Nej 32/49 0(0) 65 (50;78) 79(64;90) 76(61;87) Midtjylland Ja 9/9 0(0) 100 (66;100) 63(38;84) 55(32;76) Nordjylland Ja 7/8 0(0) 88 (47;100) 86(42;100) 80(28;99) Herlev og Gentofte Hospital Ja 22/28 1(3) 79 (59;92) 78(64;89) 83(67;94) Rigshospitalet Ja 7/8 0(0) 88 (47;100) 87(60;98) 80(56;94) OUH Odense Universitetshospital Nej 32/48 0(0) 67 (52;80) 79(64;90) 76(61;87) Aarhus Universitetshospital Ja 9/10 0(0) 90 (55;100) 65(41;85) 55(32;76) Aalborg Universitetshospital Ja 7/8 0(0) 88 (47;100) 83(36;100) 80(28;99) Årsrapport DaBlaCa
50 Figur 10a: Funnelplot visende 1-års cancerspecifik overlevelse efter start på kurativt intenderet strålebehandling af invasiv blærecancer uanset stadie Figur 10b: 1-års cancerspecifik overlevelse efter start på kurativ intenderet strålebehandling af invasiv blærecancer - opgjort per region. Årsrapport DaBlaCa
DaBlaCa-Data (Dansk Blære Cancer Database)
DaBlaCa-Data (Dansk Blære Cancer Database) Årsrapport 2017 For opgørelsesperioden 1. september 2016-31. august 2017 Marts 2018 Hvorfra udgår rapporten De biostatistiske analyser og de epidemiologiske kommentarer
Læs mereDaBlaCa-Data (Dansk Blære Cancer Database) Årsrapport september august 2015
DaBlaCa-Data (Dansk Blære Cancer Database) Årsrapport 2015 1. september 2014-31. august 2015 1. februar 2016 Hvorfra udgår rapporten De biostatistiske analyser og de epidemiologiske kommentarer i denne
Læs mereDUCGdata Årsrapporter 2011+2012 - fra et kompetencecenter perspektiv
DUCGdata Årsrapporter 2011+2012 - fra et kompetencecenter perspektiv Mette Nørgaard, Klininisk Epidemiologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital, Email: mn@dce.au.dk DUCGdata DUCGdata DaProCa data DaRenCa
Læs mereDen Landsdækkende Myelomatose Database. Årsrapport januar december 2012
Den Landsdækkende Myelomatose Database Årsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af
Læs mereAkut Leukæmi Gruppen. Årsrapport 2012
Akut Leukæmi Gruppen Årsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter
Læs mereLandsdækkende database for kræft i tykog endetarm (DCCG) Addendum til National a rsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012
Landsdækkende database for kræft i tykog endetarm (DCCG) Addendum til National a rsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012 Side 2 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk
Læs mereDansk Testis Cancer Database (DaTeCa) Dansk Urologisk Cancer Gruppe
Dansk Testis Cancer Database (DaTeCa) Dansk Urologisk Cancer Gruppe National Årsrapport 2016 1.januar 2016-31.december 2016 Version 8 Maj 2017 Hvorfra udgår rapporten Rapportens biostatistiske analyser
Læs mereDaRenCaData Dansk Renal Cancer database Dansk Urologisk Cancer Gruppe National årsrapport 1. august 2013-31. juli 2014
DaRenCaData Dansk Renal Cancer database Dansk Urologisk Cancer Gruppe National årsrapport 1. august 2013-31. juli 2014 Version 3 April 2015 2 Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet
Læs mereDen Landsdækkende Myelomatose Database
Den Landsdækkende Myelomatose Database Årsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af
Læs mereDaPeCaData. Dansk Penis Cancer database. Dansk Urologisk Cancer Gruppe. National årsrapport. 1. juni maj Version 3,0 November 2016
DaPeCaData Dansk Penis Cancer database Dansk Urologisk Cancer Gruppe National årsrapport 1. juni 2015-31. maj 2016 Version 3,0 November 2016 2 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologiske
Læs mereDaPeCaData. Dansk Penis Cancer database. Dansk Urologisk Cancer Gruppe. National årsrapport. 1. juni maj 2017
DaPeCaData Dansk Penis Cancer database Dansk Urologisk Cancer Gruppe National årsrapport 1. juni 2016-31. maj 2017 Offentlig version November, 2017 2 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologiske
Læs mereDansk Pancreas Cancer Database (DPCD)
Dansk Pancreas Cancer Database (DPCD) Landsdækkende database for patienter med kræft i bugspytkirtlen Årsrapport 2013/2014 Årsrapporten dækker perioden: 1. juli 2013-30. juni 2014 Rapportens analyser og
Læs mereLandsdækkende database for kræft i tyk- og endetarm (DCCG)
Landsdækkende database for kræft i tyk- og endetarm (DCCG) National årsrapport 2014 1. januar 2014 31. december 2014 Side 2 af 182 Hvorfra udgår rapporten De biostatistiske analyser inkl. overlevelsesanalyser
Læs mereLandsdækkende database for kræft i. tyk- og endetarm. (DCCG.dk) National årsrapport januar december 2018
Landsdækkende database for kræft i tyk- og endetarm (DCCG.dk) National årsrapport 2018 1. januar 2018 31. december 2018 Side 2 af 146 Hvorfra udgår rapporten De biostatistiske analyser og de epidemiologiske
Læs mereDaRenCaData. Dansk Renal Cancer Database. Dansk Urologisk Cancer Gruppe. National årsrapport. 1. august juli d
DaRenCaData Dansk Renal Cancer Database Dansk Urologisk Cancer Gruppe National årsrapport 1. august 2016-31. juli 2017 d. 31.01. 2018 2 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologiske kommentering
Læs mereDaRenCadata (Dansk Renal Cancer database) Årsrapport. (1. august 2012-31. juli 2013)
1 DaRenCadata (Dansk Renal Cancer database) Dansk Urologisk Cancer Gruppe Årsrapport (1. august 2012-31. juli 2013) December 2013 2 Årsrapportens forfattere Denne årsrapport er udarbejdet af Kompetencecenter
Læs mereDaRenCaData. Dansk Renal Cancer database. Dansk Urologisk Cancer Gruppe. National årsrapport. 1. august juli Version 3,0 Januar 2017
DaRenCaData Dansk Renal Cancer database Dansk Urologisk Cancer Gruppe National årsrapport 1. august 2015-31. juli 2016 Version 3,0 Januar 2017 2 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologiske
Læs mereDaPeCaData (Dansk Penis Cancer Database) Dansk Urologisk Cancer Gruppe. 1.juni 2012-31.maj 2013
DaPeCaData (Dansk Penis Cancer Database) Dansk Urologisk Cancer Gruppe 1.juni 2012-31.maj 2013 September 2013 Årsrapportens forfattere Årsrapporten er udarbejdet af Kompetencecenter for Epidemiologi og
Læs mereBEHANDLING AF INVASIVE
BEHANDLING AF INVASIVE BLÆRETUMORER Pernille Skjold Kingo, 1.reservelæge, PhD Aarhus Universitets Hospital Urinvejskirurgisk afdeling Kvinder Alder BLÆREKRÆFT EPIDEMIOLOGI/INCIDENS 9. hyppigste kræftform
Læs mereDansk Hjertesvigtdatabase
Dansk Hjertesvigtdatabase (DHD) National årsrapport 2018 1. juli 2017 30. juni 2018 Version 7.0 Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram www.rkkp.dk, Hvorfra udgår rapporten Indeværende rapport
Læs mereDansk Pancreas Cancer Database (DPCD)
Dansk Pancreas Cancer Database (DPCD) Landsdækkende database for patienter med kræft i bugspytkirtlen Årsrapport 2015/2016 Årsrapporten dækker perioden: 1. juli 2015 30. juni 2016 OFFICIEL VERSION per
Læs mereMalignt lymfom National Årsrapport 2012
Malignt lymfom National Årsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter
Læs mereDansk Testis Cancer Database (DaTeCa) Dansk Urologisk Cancer Gruppe
Dansk Testis Cancer Database (DaTeCa) Dansk Urologisk Cancer Gruppe National Årsrapport 2017 1.januar 2017-31.december 2017 d. 04.07. 2018 Hvorfra udgår rapporten Rapportens biostatistiske analyser og
Læs mereDansk Akut Leukæmi Database
Dansk Akut Leukæmi Database Årsrapport 2015 1. januar 2015 31. december 2015 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter
Læs mereAkut Leukæmi Gruppen Årsrapport 2014
Akut Leukæmi Gruppen Årsrapport 2014 1. januar 2014 31. december 2014 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter
Læs mereDansk Pancreas Cancer Database (DPCD) Landsdækkende database for patienter med kræft i bugspytkirtlen. Årsrapport 2014/2015
Dansk Pancreas Cancer Database (DPCD) Landsdækkende database for patienter med kræft i bugspytkirtlen Årsrapport 2014/2015 Årsrapporten dækker perioden: 1. juli 2014-30. juni 2015 OFFICIEL VERSION per
Læs mereDansk Intensiv Database
Nyt fra DID Dansk Intensiv Database Intensivsymposium 27. januar 2017 Christian Fynbo Christiansen Overlæge, klinisk lektor, ph.d. Klinisk epidemiolog for Dansk Intensiv Database Klinisk Epidemiologisk
Læs mereValideringsstudie på patienter fra Region Midtjylland i forbindelse med genetablering af blærecancerdatabasen DaBlaCa data
Valideringsstudie på patienter fra Region Midtjylland i forbindelse med genetablering af blærecancerdatabasen DaBlaCa data Introduktion Blærecancer 1700 nye tilfæde årligt Mand:kvinde = 2.78 National multidisciplinær
Læs mereDansk Esophagus-, Cardia- og Ventrikelkarcinomdatabase
Dansk Esophagus-, Cardia- og Ventrikelkarcinomdatabase Landsdækkende database for patienter med kræft i spiserør, mavemund og mavesæk Årsrapport 2013 (Perioden 1. januar - 31. december 2013) Endelig udgave
Læs mereDansk Testis Cancer Database (DaTeCa) Dansk Urologisk Cancer Gruppe
Dansk Testis Cancer Database (DaTeCa) Dansk Urologisk Cancer Gruppe National Årsrapport 2018 1.januar 2018-31.december 2018 Juni 2019 Hvorfra udgår rapporten Rapportens biostatistiske analyser og de epidemiologiske
Læs mereMalignt lymfom. National Årsrapport 2012
Malignt lymfom National Årsrapport 2012 1. januar 2012 31. december 2012 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter
Læs mereRapporten udgår fra. Databasens kliniske epidemiolog er cand.scient., Ph.d., Else Helene Ibfelt, KCEB-Øst.
1. januar 2013 31. december 2013 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik
Læs mereDansk Akut Leukæmi Database
Dansk Akut Leukæmi Database Årsrapport 2016 1. januar 2016 31. december 2016 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Afdeling for
Læs mereDaTeCaData. Dansk Testis Cancer Database Dansk Urologisk Cancer Gruppe
DaTeCaData Dansk Testis Cancer Database Dansk Urologisk Cancer Gruppe National Årsrapport 2013-2014 1.januar 2013-31.december 2014 Version 3 Marts 2015 2 Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering
Læs mereNyt fra Dansk Intensiv Database
Nyt fra Dansk Intensiv Database Intensivsymposium 26. januar 2018 Christian Fynbo Christiansen Overlæge, klinisk lektor, ph.d. Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital E-mail: cfc@clin.au.dk
Læs mereDaRenCaData. Dansk Renal Cancer Database. Dansk Urologisk Cancer Gruppe. National årsrapport. 1. august juli
DaRenCaData Dansk Renal Cancer Database Dansk Urologisk Cancer Gruppe National årsrapport 1. august 2017-31. juli 2018 21.03.2019 2 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologiske kommentering
Læs mereDaProCadata. Dansk Prostata Cancer database. Dansk Urologisk Cancer Gruppe. National årsrapport. Version 4 Maj 2015
1 DaProCadata Dansk Prostata Cancer database Dansk Urologisk Cancer Gruppe National årsrapport 1. januar 2014-31. december 2014 Version 4 Maj 2015 2 Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er
Læs mereLandsdækkende database for kræft i tyk- og endetarm (DCCG)
Landsdækkende database for kræft i tyk- og endetarm (DCCG) National årsrapport 2015 1. januar 2015 31. december 2015 Side 2 af 201 Hvorfra udgår rapporten De biostatistiske analyser inkl. overlevelsesanalyser
Læs mereDansk Lunge Cancer Gruppe & Dansk Lunge Cancer Register
Dansk Lunge Cancer Gruppe & Dansk Lunge Cancer Register Årsrapport 2013 1. januar 2013-31. december 2013 1 Forord Dansk Lunge Cancer Gruppe (DLCG) og Dansk Lunge Cancer Register (DLCR) udsender hermed
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med hjertesvigt
Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Syddanmark Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. juni 2009 20. 1 Indholdsfortegnelse Resultater... 4 Ekkokardiografi
Læs mereÅrsrapport nr. 9 for DugaBase. Dansk Urogynækologisk Database. Årsrapport 2014
Årsrapport nr. 9 for DugaBase Dansk Urogynækologisk Database Årsrapport 14 1. januar 14-31. december 14 1 Denne rapport er udarbejdet af Styregruppen for Dansk Urogynækologisk Database. Kompetencecenter
Læs mereMalignt Lymfom og CLL. National årsrapport 2014
Malignt Lymfom og CLL National årsrapport 2014 1. januar 2014 31. december 2014 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter
Læs mereDansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte (DKN) En national klinisk kvalitetsdatabase. Kære Dataansvarlige på de neonatale afdelinger
Dansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte (DKN) En national klinisk kvalitetsdatabase Kære Dataansvarlige på de neonatale afdelinger Vi kontakter dig, fordi den landsdækkende Dansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte
Læs mereDansk Kvalitetsdatabase for Fødsler
Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler Ukommenteret årsrapport 2017 1. september 2016-31. august 2017 Denne rapport er udarbejdet af Styregruppen for Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler. Statistiker og epidemiolog
Læs mereNyt fra DID - Dansk Intensiv Database
Nyt fra DID - Dansk Intensiv Database Christian Fynbo Christiansen Læge, lektor, PhD Epidemiolog, Dansk Intensiv Database På vegne af styregruppen DID - styregruppen Ebbe Rønholm, speciallæge, Formand
Læs mereMalignt Lymfom og CLL. National årsrapport 2016
Malignt Lymfom og CLL National årsrapport 2016 1. januar 2016 31. december 2016 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Afdeling
Læs mereDansk Pancreas Cancer Database (DPCD)
Dansk Pancreas Cancer Database (DPCD) Landsdækkende database for patienter med kræft i bugspytkirtlen Årsrapport 2016/2017 Årsrapporten dækker perioden: 1. juli 2016-30. juni 2017 OFFICIEL VERSION per
Læs mereDansk Esophagus-, Cardia- og Ventrikelkarcinomdatabase
Dansk Esophagus-, Cardia- og Ventrikelkarcinomdatabase Landsdækkende database for patienter med kræft i spiserør, mavemund og mavesæk Årsrapport 2017 (Perioden 1. januar - 31. december 2017) 10. dec. 2018
Læs mereÅrsrapport. Dansk Lunge Cancer Gruppe & Dansk Lunge Cancer Register
Årsrapport 2016 Dansk Lunge Cancer Gruppe & Dansk Lunge Cancer Register 1 Forord Dansk Lunge Cancer Gruppe (DLCG) og Dansk Lunge Cancer Register (DLCR) udsender hermed årsrapport vedrørende diagnoseåret
Læs mereDaRenCaData. Dansk Renal Cancer database. Dansk Urologisk Cancer Gruppe. National årsrapport. Version 5 Januar 2016
1 DaRenCaData Dansk Renal Cancer database Dansk Urologisk Cancer Gruppe National årsrapport 1. august 2014-31. juli 2015 Version 5 Januar 2016 2 Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet
Læs mereDansk Kvalitetsdatabase for Fødsler
Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler Ukommenteret årsrapport 2016 1. september 2015-31. august 2016 Denne rapport er udarbejdet af Styregruppen for Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler. Center for Klinisk
Læs mereDansk Esophagus-, Cardia- og Ventrikelkarcinomdatabase
Dansk Esophagus-, Cardia- og Ventrikelkarcinomdatabase Landsdækkende database for patienter med kræft i spiserør, mavemund og mavesæk Årsrapport 2015 (Perioden 1. januar - 31. december 2015) Endelig udgave
Læs mereDansk Neuro Onkologisk Register Årsrapport.
Dansk Neuro Onkologisk Register 2017 Årsrapport www.dnog.dk Forord DNOR Årsrapport 2017 afrapporterer kvalitetsindikatorer for behandlingen af patienter med hjernetumorer diagnosticeret i perioden 1. JANUAR
Læs mereMORTALITETSANALYSE VED PRIMÆR LUNGECANCER: Fokus på behandlingsindsats
MORTALITETSANALYSE VED PRIMÆR LUNGECANCER: Fokus på behandlingsindsats Anders Green & Maria Iachina, i samarbejde med Erik Jakobsen i opdrag fra Dansk Lunge Cancer Gruppe og Dansk Lunge Cancer Register
Læs mereDansk Lunge Cancer Gruppe (DLCG) og Dansk Lunge Cancer Register (DLCR) udsender hermed årsrapport vedrørende diagnoseåret 2014.
Forord Dansk Lunge Cancer Gruppe (DLCG) og Dansk Lunge Cancer Register (DLCR) udsender hermed årsrapport vedrørende diagnoseåret 214. Rapporten er udarbejdet i tæt samarbejde Center for Klinisk Epidemiologi
Læs mereÅrsrapport for (1.juni-31.maj)
DaPeCadata (Dansk Penis Cancer database) Dansk Urologisk Cancer Gruppe Årsrapport for 2011-2012 (1.juni-31.maj) November 2012 Årsrapportens forfattere Denne årsrapport er udarbejdet af Kompetencecenter
Læs mereDANARREST Registrering af hjertestop på hospital. Årsrapport 2017 Perioden 1. januar 31. december 2017
Årsrapport 2017 Perioden 1. januar 31. december 2017 Endelig udgave 15. juni 2018 2 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram
Læs mereTrombolyse. Dansk Apopleksiregister Tillæg til årsrapport. Endelig udgave 9. maj 2017
Trombolyse 2016 Dansk Apopleksiregister Tillæg til årsrapport Endelig udgave 9. maj 2017 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af Kompetencecenter for
Læs mereDansk Lunge Cancer Register. Årsmøde Erik Jakobsen, Leder DLCR
Dansk Lunge Cancer Register Årsmøde 2017 Erik Jakobsen, Leder Tak til Og tak til Og tak til Lungekræft i DK Lungekræft i DK 4700 nye tilfælde / år Lungekræft i DK 4700 nye tilfælde / år 7,8 % af alle
Læs mereKvaliteten i behandlingen af. patienter med hjertesvigt
Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Hovedstaden Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. juni 2010 20. juni 2011 1 Indholdsfortegnelse Resultater...
Læs mereDansk Akut Leukæmi Database & Myelodysplastisk Syndrom Database
Dansk Akut Leukæmi Database & Myelodysplastisk Syndrom Database Årsrapport 2017 For opgørelsesperioden 1. januar 2017-31. december 2017 December 2018 Rapporten udgår fra De statistiske analyser og epidemiologisk
Læs mereMalignt Lymfom og CLL. National årsrapport 2015
Malignt Lymfom og CLL National årsrapport 2015 1. januar 2015 31. december 2015 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter
Læs mereDansk Esophagus-, Cardia- og Ventrikelkarcinomdatabase
Dansk Esophagus-, Cardia- og Ventrikelkarcinomdatabase Landsdækkende database for patienter med kræft i spiserør, mavemund og mavesæk Årsrapport 2012 (Perioden 1. januar - 31. december 2012) Endelig udgave
Læs mereDansk Myelomatose Database
Dansk Myelomatose Database Årsrapport 2016 1. januar 2016 31. december 2016 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Afdeling for
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med mavesår
Kvaliteten i behandlingen af patienter med mavesår Region Sjælland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 1. september 2010 31. august 2011 1 Indholdsfortegnelse Resultater
Læs mereDANARREST Registrering af hjertestop på hospital. Årsrapport Perioden 1. januar 31. december 2018
Årsrapport 2018 Perioden 1. januar 31. december 2018 Endelig udgave Maj 2019 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram
Læs mereDansk Esophagus-, Cardia- og Ventrikelkarcinomdatabase
Dansk Esophagus-, Cardia- og Ventrikelkarcinomdatabase Landsdækkende database for patienter med kræft i spiserør, mavemund og mavesæk Årsrapport 2016 (Perioden 1. januar - 31. december 2016) ENDELIG UDGAVE
Læs mereDOOG Dansk Oftalmologisk Onkologi Gruppe. Årsrapport 2011-12 for den kliniske kvalitetsdatabase DOOG
DOOG Dansk Oftalmologisk Onkologi Gruppe Årsrapport 2011-12 for den kliniske kvalitetsdatabase DOOG Årsrapporten 2011-12 Årsrapporten 2011-12 for den kliniske kvalitetsdatabase DOOG er udarbejdet af overlæge
Læs mereBilag 1, Årsrapport Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler
Bilag 1, Årsrapport Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler Indhold Tabel B1 Oversigt over antal børn og fødsler... 2 Tabel B2 Inkluderede enkelt- og flerfoldsfødsler... 3 Tabel B3 Vaginale fødsler, planlagte
Læs mereDansk Myelomatose Database
Dansk Myelomatose Database Årsrapport 2017 1. januar 2017 31. december 2017 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af afdeling 2,
Læs mereDansk Børnecancer Register
Dansk Børnecancer Register National årsrapport 1985-2017 3. oktober 201 14. november 2018 version 10.0 Side 2 af 97 Hvorfra udgår rapporten Rapportens indikatoranalyser og epidemiologisk kommentering er
Læs mereMalignt Lymfom og CLL. National årsrapport 2017
Malignt Lymfom og CLL National årsrapport 2017 1. januar 2017 31. december 2017 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Afdeling
Læs mereBilag 1, Årsrapport Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler
Bilag 1, Årsrapport Dansk Kvalitetsdatabase for Fødsler Indhold Tabel B1 Oversigt over antal børn og fødsler... 2 Tabel B2 Inkluderede enkelt- og flerfoldsfødsler... 3 Tabel B3 Vaginale fødsler, planlagte
Læs mereOverlevelse og komorbiditet - en undersøgelse fra Dansk Lunge Cancer Register
Overlevelse og komorbiditet - en undersøgelse fra Dansk Lunge Cancer Register Kræft og komorbiditet alle skal have del i de gode resultater 6. marts 2013 Kosmopol, København Erik Jakobsen, Leder I hovedpunkter
Læs mereDaRenCadata (Dansk Renal Cancer database) Årsrapport. (1. august juli 2012)
DaRenCadata (Dansk Renal Cancer database) Dansk Urologisk Cancer Gruppe Årsrapport (1. august 2011-31. juli 2012) December 2012 2 Årsrapportens forfattere Denne årsrapport er udarbejdet af Kompetencecenter
Læs mereÅrsrapport 2011. Landsdækkende database for kræft i tyk- og endetarmen. Dansk Kolorektalcancer Database
Årsrapport 2011 Landsdækkende database for kræft i tyk- og endetarmen Dansk Kolorektalcancer Database Side 2 Baggrund Årsrapport 2011 fra Dansk Kolorektalcancer Database vedrørende kræft i tyktarm og endetarm,
Læs mereForskningsprojektets titel Lymfeknudefjernelse i forbindelse med nefroureterektomi på baggrund af tumor i nyrebækkenet eller øverste 2/3 af urinleder.
Deltagerinformation Forskningsprojektets titel Lymfeknudefjernelse i forbindelse med nefroureterektomi på baggrund af tumor i nyrebækkenet eller øverste 2/3 af urinleder. Vi vil spørge, om du vil deltage
Læs mereDansk Knæalloplastikregister. Kvalitetsindikatorer
Dansk Knæalloplastikregister Kvalitetsindikatorer Årsrapport 2014 Aktuelle opgørelsesperioder: 1.1.2013 31.12.2013 1.1.2014 31.7.2014 www.dkar.dk Årsrapporten 2014 Rapporten er udarbejdet af styregruppen
Læs mereTrombolyse. Dansk Apopleksiregister Tillæg til årsrapport. Endelig udgave 13. maj 2016
Trombolyse 2015 Dansk Apopleksiregister Tillæg til årsrapport Endelig udgave 13. maj 2016 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af Kompetencecenter for
Læs mereTrombolyse. Dansk Apopleksiregister Tillæg til årsrapport. Endelig version 24. juni 2019
Trombolyse 2018 Dansk Apopleksiregister Tillæg til årsrapport Endelig version 24. juni 2019 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af Regionernes Kliniske
Læs mereTidlig Graviditet og Abort TiGrAb. Årsrapport 2018
Tidlig Graviditet og Abort TiGrAb Landsdækkende klinisk kvalitetsdatabase Årsrapport 218 1. januar 218 31. december 218 Offentlig Version, 27/6 219 Indholdsfortegnelse Forord...2 Konklusioner og anbefalinger...3
Læs mereDet Nationale Indikatorprojekt. Dansk Lunge Cancer Register
Det Nationale Indikatorprojekt og Dansk Lunge Cancer Register Rapport over udvalgte indikatorer: 4. KVARTAL 2009 Data opdateret af DLCR sekretariatet: 14. januar 2010 Rapport udarbejdet for DLCR af: Anders
Læs mereTrombolyse. Dansk Apopleksiregister Tillæg til årsrapport. Endelig udgave 10. maj 2015
Trombolyse 2014 Dansk Apopleksiregister Tillæg til årsrapport Endelig udgave 10. maj 2015 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af Kompetencecenter for
Læs mereResultater og erfaringer fra DCCG Danish Colorectal Cancer Group
DMCG.dk Repræsentantskabsmøde 4. marts 2015 DMCG.dk Benchmarking Consortium Resultater og erfaringer fra DCCG Danish Colorectal Cancer Group Lene H. Iversen Professor, overlæge, dr.med., PhD Aarhus Universitetshospital
Læs mereKvaliteten i behandlingen af. patienter med hjertesvigt
Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Nordjylland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. juni 2010 20. juni 2011 1 Indholdsfortegnelse Resultater...
Læs mereAggregerede mål for klinisk kvalitet: proces og mortalitet
Aggregerede mål for klinisk kvalitet: proces og mortalitet Søren Paaske Johnsen Forskningsoverlæge, klinisk lektor, ph.d. Christian Fynbo Christiansen Kompetencecenterleder Afdelingslæge, klinisk lektor,
Læs mereKvaliteten i behandlingen af skizofreni i perioden januar 2011 december 2011
Kvaliteten i behandlingen af skizofreni i perioden januar 2011 december 2011 Kvaliteten i behandlingen af skizofreni er i denne rapport opgjort i forhold til de følgende indikatorer: Udredning speciallæge
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med KOL
Kvaliteten i behandlingen af patienter med KOL Region Syddanmark Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport januar 2010 december 2010 - 2 - Indholdsfortegnelse Indholdsfortegnelse...
Læs mereBilag vedr. orientering om resultater for kvaliteten i behandlingen af patienter med lungekræft 2011
Bilag vedr. orientering om resultater for kvaliteten i behandlingen af patienter med lungekræft 2011 Regionshuset Viborg Kvalitet og Sundhedsdata Skottenborg 26 DK-8800 Viborg Tel. +45 7841 0007 www.regionmidtjylland.dk
Læs mereForord. Dansk Lunge Cancer Register v/ Erik Jakobsen, Klinisk lektor, overlæge, MPM Leder af DLCR
Forord Dansk Lunge Cancer Gruppe (DLCG) og Dansk Lunge Cancer Register (DLCR) udsender hermed årsrapport vedrørende diagnoseåret 2015. Rapporten er udarbejdet i tæt samarbejde med Center for Klinisk Epidemiologi
Læs mereÅrsrapport nr. 13 for DugaBase. Dansk Urogynækologisk Database
Årsrapport nr. 13 for DugaBase Dansk Urogynækologisk Database Årsrapport 2018 1. januar 2018-31. december 2018 1 Denne rapport er udarbejdet af Styregruppen for Dansk Urogynækologisk Database. Datamanager
Læs mereDansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte (DKN)
Dansk Kvalitetsdatabase for Nyfødte (DKN) Præliminærrapport 2017 1. oktober 2016-25. september 2017 Version 29/5 2018 Side 2 af 66 Hvorfra udgår rapporten Denne rapport er udarbejdet af Styregruppen for
Læs mereDansk Apopleksiregister
Dansk Apopleksiregister Årsrapport 2013 1. januar 31. december 2013 Endelig udgave 28. april 2014 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af Kompetencecenter
Læs mereDansk Anæstesi Database. National Årsrapport 2013
Dansk Anæstesi Database National Årsrapport 2013 1. januar 2013 31. december 2013 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter
Læs mereDansk Hjertesvigtdatabase
Dansk Hjertesvigtdatabase (DHD) National årsrapport 2016 1. juli 2015 30. juni 2016 Kommenteret version 1.0 Indeværende rapport er udarbejdet i et samarbejde mellem databasens styregruppe, Kompetencecenter
Læs mereKvaliteten i behandlingen af. patienter med hjertesvigt
Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Midtjylland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. juni 2010 20. juni 2011 1 Indholdsfortegnelse Generelle
Læs mereDansk Pancreas Cancer Database (DPCD)
Dansk Pancreas Cancer Database (DPCD) Landsdækkende database for patienter med kræft i bugspytkirtlen Årsrapport 2011/2012 Årsrapporten dækker perioden: 1. maj 2011-30. juni 2012 Dansk Pancreas Cancer
Læs mereDansk Herniedatabase. National Årsrapport 2015
Dansk Herniedatabase National Årsrapport 2015 1. januar 2015 31. december 2015 Rapporten udgår fra Statistisk bearbejdning af data og epidemiologisk kommentering af resultater er udarbejdet af Kompetencecenter
Læs mereSYGEHUSBASERET OVERLEVELSE FOR UDVALGTE KRÆFTSYGDOMME 1995-2006
SYGEHUSBASERET OVERLEVELSE FOR UDVALGTE KRÆFTSYGDOMME 1995-2006 Nye tal fra Sundhedsstyrelsen 2008 : 6 Redaktion Sundhedsstyrelsen Sundhedsdokumentation Islands Brygge 67 2300 København S. Telefon: 7222
Læs mere