Bilag 3 til henvendelse fra Indenrigs- og Sundhedsministeriet. vedrørende kvalitetskrav i aftalerne med private sygehuse og klinikker

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Bilag 3 til henvendelse fra Indenrigs- og Sundhedsministeriet. vedrørende kvalitetskrav i aftalerne med private sygehuse og klinikker"

Clara Toft
8 år siden
Visninger:

N O T A T Bilag 3 til henvendelse fra Indenrigs- og Sundhedsministeriet om Danske Regioners initiativer vedrørende kvalitetskrav i aftalerne med private sygehuse og klinikker Det juridiske grundlag

1 N O T A T Bilag 3 til henvendelse fra Indenrigs- og Sundhedsministeriet om Danske Regioners initiativer vedrørende kvalitetskrav i aftalerne med private sygehuse og klinikker Det juridiske grundlag mulighed ophævelse af en kontrakt, når et privat sygehus eller klinik ikke lever op til kravene For at skærpe det juridiske grundlag på en række af elementerne i kontrakten med de private leverandører har sekretariatet indhentet juridisk bistand fra Kammeradvokaten til at udforme en ny kontrakt. Kontrakten regulerer vilkårene for de enkelte private sygehuse og klinikker, som ønsker en aftale under det udvidede frie sygehusvalg Sag nr. 09/2469 Dokumentnr /09 Pernille Christensen Tel pch@regioner.dk Den nye kontrakt skærper bl.a. bestemmelser omkring misligholdelse af kontrakten dvs. hvilke tilfælde man kan sige, at aftalen ikke er opfyldt. Derudover beskriver kontrakten, hvad Danske Regioner kan gøre, såfremt et sygehus eller klinik ikke leverer den ønskede kvalitet, herunder de juridiske forhold omkring ophævelse af en kontrakt Der har været drøftelser af, hvorvidt Danske Regioner kan ophæve kontrakten overfor enkelte private sygehuse og klinikker, hvis de ikke lever op til de stillede kvalitets- og dokumentationskrav, herunder hvis regionerne får mistanke om, at der er mangler ved den faglige kvalitet på et givent sygehus. Kammeradvokaten har hjulet sekretariatet med at få afklaret dette spørgsmål, hvilket beskrives i det følgende. Bestemmelser om mislighold og mangler Første skridt i et spørgsmål om manglende kvalitetsopfyldelse fra det private sygehus eller kliniks side, er bestemmelse af om, der er tale om et mislighold. Her bestemmer kontrakten, at såfremt den private leverandør ikke lever op til de nævnte bestemmelser i kontrakten, er der tale om en misligholdelse af denne. Der er derudover tale om en misligholdelse, når der opstår en såkaldt mangel. Mangler defineres i kontrakten således:

2 Der foreligger en mangel, såfremt leverandørens ydelser ikke opfylder de i kontrakten fastsatte krav, eller såfremt de leverede ydelser ikke i øvrigt svarer til det, som Danske Regioner/bopælsregionen med føje kan forvente. Mangler, der relaterer sig til den konkrete ydelse leveret til en patient, er f.eks. fejl ved udførelsen af en undersøgelse eller behandling, lægefaglige fejlskøn eller mangelfuld information til patienten om forholdsregler efter indgreb. Side 2 Hvis der foreligger en mangel, kan regionen eller Danske Regioner anmode om en skriftlig redegørelse om baggrunden herfor. Leverandøren har endvidere pligt til straks at rette op på eventuelle mangler. Videre skal det afgøres om manglen er væsentlig, hertil opstiller kontrakten en række eksempler på væsentlige mangler. Nogle er væsentlige på grund af dets karakter og andre betragtes først som væsentlige, når de gentages. Følgende liste tager udgangspunkt i de oplistede krav i kontrakten. Det anses f.eks. for en væsentlig mangel, der berettiger Danske Regioner til på vegne af alle regionerne at ophæve kontrakten, såfremt: Den virksomhedsansvarlige læge ophører i virksomheden, og der ikke straks udpeges en ny virksomhedsansvarlig læge i overensstemmelse med de til enhver tid gældende regler. Leverandøren i gentagne tilfælde ikke giver meddelelse om eventuelt ydernummer, jf. afsnit 4.1. Leverandøren i gentagne tilfælde ikke overholder information spligten i afsnit Den virksomhedsansvarlige læge frakendes sin autorisation. De læger, der har ansvaret for udførelsen af lands- og landsdelsfunktionen, den regionsspecialiserede og den højt specialiserede behandling frakendes deres autorisation. Leverandøren lader undersøgelse eller behandling udføre af personer, der ikke er godkendt til at foretage den pågældende undersøgelse eller behandling. Leverandøren i grove eller gentagne tilfælde har fejlbehandlet patie n- ter eller begået fejl ved undersøgelse eller behandling af patienter. Leverandøren i gentagne tilfælde undlader at informere patienter i overensstemmelse med reglerne i den til enhver tid gældende lo vgivning.

3 Leverandøren i gentagne tilfælde udviser adfærd, der ikke er i overen s- stemmelse med leverandørens loyalitetsforpligtelse, herunder ved at i n- Side 3 formere eller vejlede patienten med det formål eller den følge at omgå eller misbruge det udvidede frie sygehusvalg, eller ved at afvise patienter af andre årsager end lægefaglige årsager eller i enkeltstående ti l- fælde af kapacitetsmæssige årsager, jf. afsnit Leverandøren i gentagne tilfælde undlader at føre journal i overen s- stemmelse med kravene i den til enhver tid gældende lovgivning. Leverandøren i gentagne tilfælde undlader at fremsende epikrise mv. i overensstemmelse med afsnit 4.3.6, herunder med den i afsnit nævnte frist. Leverandøren ikke kan akkrediteres i henhold til standarderne i Den Danske Kvalitetsmodel, jf. afsnit 4.5. Leverandøren undersøger eller behandler en patient i henhold til ko n- trakten før, Danske Regioner har offentliggjort kontrakten på jf. afsnit 20. Følgende forhold anses herudover altid for væsentlig misligholdelse, der berettiger Danske Regioner til på vegne af alle regionerne straks at ophæve kontrakten: Leverandørens konkurs, betalingsstandsning, åbning af forhandlinger om akkord eller væsentligt forringede økonomiske forhold i øvrigt, der bringer kontraktens rette opfyldelse i fare, i det omfang konkurslovens bestemmelser gør dette muligt. Leverandørens ophør med den virksomhed, som kontrakten vedrører, eller indtræden af andre omstændigheder, der bringer kontraktens rette opfyldelse i alvorlig fare. Ophævelse af kontrakten med et privat sygehus eller klinik Såfremt, at der konstateres en mangel og denne er væsentligt er der grundlag for at overveje en ophævelse af en kontrakt. I den kommende kontrakt er det indføjet, at Danske Regioner har ret til : på vegne af alle regionerne[at] ophæve kontrakten helt eller delvist, såfremt der konstateres væsentlig misligholdelse, herunder væsentlige mangler, ved leverandørens udførelse af ydelserne (dvs. både mangler, der relaterer sig til den kon-

4 krete ydelse leveret til en patient, og mangler i forhold til den generelle kontraktopfyldelse), og manglerne ikke er afhjulpet inden for rimelig tid. Side 4 Med andre ord, hvis et privat sygehus eller klinik ikke lever op til de stillede kvalitetskrav eller leverer en behandling, som er mangelfuld dvs. lægefagligt uforsvarligt, er der tale om mislighold af kontrakten. I sådanne tilfælde kan Danske Regioner i princippet på vegne af regionerne ophæve aftalen. Der må dog altid andrages en væsentlighedsbetragtning i afgørelsen af, om et sygehus skal udelukkes fra at behandle patienter. Enhver sag af denne slags beror på en individuel og konkret vurdering. Der kan være visse sager, som har en sådan karakter, at man med det samme må ophæve kontrakten. I forhold til en række af de stillede kvalitets- og dokumentationskrav vil praksis være, at det private sygehus får mulighed for at rette op på forholdene. Et eksempel er, at hvis det private sygehus ikke fremsender epikrise efter endt behandling, vil det umiddelbart være en rimelig drastisk afgørelse at ophæve kontrakten efter en enkelt advarsel. Derimod vil det være et hurtigere ophævelsesgrundlag, hvis den virksomhedsansvarlige læge mister autorisationen. Danske Regioner vil også have mulighed for at ophæve aftalen, hvis det vurderes, at den rent lægefaglige kvalitet ikke er god nok. Det er dog en alvorlig sag at skulle ophæve en kontrakt med et privat sygehus. Og regionerne/danske Regioner vil altid have bevisbyrden. Hvis man på usagligt grundlag ophæver en kontrakt, kan den private leverandør kræve erstatning herfor gennem en retssag. Det vil derfor i mange tilfælde ikke være tilstrækkeligt for Danske Regioner at ophæve kontrakten ud fra udsagn fra regionernes læger eller andet sundhedsfagligt personale. En model for håndtering af sådanne sager kunne være, at Danske Regioner henvender sig til Sundhedsstyrelsen med ønske om, at styrelsen eventuelt tager initiativ til en tilsynssag. Det er en forudsætning, at baggrunden for henvendelsen er veldokumenteret. Det vurderes umiddelbart, at det forhold, at der er indledt en tilsynssag, ikke i sig selv er tilstrækkeligt til at ophæve en kontrakt. Når tilsynet er gennemført, kan det vurderes, hvorvidt det giver anledning til at ophæve kontrakten. Der kan også blive tale om en midlertidig suspension af kontrakten.

5 En beslutning om ophævelse og/eller midlertidige suspensioner afhænger af en konkret vurdering af den enkelte sag. Side 5

Relaterede dokumenter

Der er vedlagt et skema med de krav, de private sygehuse og klinikker stilles over for.

Der er vedlagt et skema med de krav, de private sygehuse og klinikker stilles over for. N O T A T Bilag 1 til henvendelse fra Indenrigs- og Sundhedsministeriet om Danske Regioners initiativer vedrørende kvalitetskrav i aftalerne med private sygehuse og klinikker Kvalitets- og dokumentationskrav