Netværksmøde for indtastere i Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase (DHRD) Klinisk Diætist Birgitte Møllegaard Bertelsen

Transkript

1 Netværksmøde for indtastere i Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase (DHRD) Klinisk Diætist Birgitte Møllegaard Bertelsen

2 HjerteKost-skema Program for de næste 29 min Hvad er HjerteKost-skemaet? Hvordan kan det bruges? HjerteKost-skemaet i forhold til DHRD Hvor kan HjerteKost-skema hentes? Spørgsmål 2

3 HjerteKost-skema Udviklet af: Erik Berg Schmidt, 1 overlæge, dr. med, professor Lone Jeppesen Bjerregaard, 1 klinisk diætist Anne-Mette Haugaard, 1 klinisk diætist Ulla Nørgaard Toft, 2 ph.d., MSc Human Ernæring Claus Dethlefsen, 1 ph.d., MSc, biostatistiker Tina Obel, 1 MSc, biostatistiker 3 1 Lipidklinikken, Kardiologisk Afdeling, Aalborg Sygehus, Århus Universitetshospital 2 Forskningscenter for Forebyggelse og Sundhed, Glostrup Hospital Skemaet er endvidere udviklet i samarbejde med Hjerteforeningen I 2014 blev skemaet revideret af Lone Jeppesen Bjerregaard og Lonneke Hjermitslev kliniske diætister

4 HjerteKost-skema Hvad var tanken i forhold til 4 at udvikle HjerteKostskemaet?

5 Hjertekost-skema Ønske om kostskema, som er. Målrettet patienter med dyslipidæmi og/eller hjertekar-sygdom Lettilgængeligt og hurtigt at udfylde Et screeningsværktøj der giver en overordnet vurdering af om kosten er hjertesund Fokuseret på kostens fedtkvalitet, indhold af fisk, fuldkorn, frugt og grønt Validt 5

6 Hjertekost-skema Kostfrekvensskema generelle kostvaner 19 spørgsmål med hver 3-5 svarmuligheder Blanding af kvalitet (type) og kvantitet (hyppighed Hvert svar giver et antal point, og der tælles sammen til sidst: 6 Fedtscore (0-100%): Sum af de ni første spørgsmål - vedrører fødevarer med et potentielt højt indhold af mættet fedt og indhold af umættet fedt FiskFrugtGrøntscore (0-100%): Sum af de sidste ti spørgsmål - vedrører øvrige fødevarer herunder fisk, frugt, grønt, fuldkorn og sukkerrige fødevarer Jo flere point jo mere hjertesund kost

7 7

8 8

9 9

10 10

11 Sådan kan det bruges HjerteKost skema vedhæftes indkaldelsesbrev til 1. besøg i hjerterehabilitering Pt. bedes udfylde skemaet inden samtalen Ca. 95 % af patienterne har udfyldt skemaet inden samtale med diætist (helt eller delvist) Fordele/udfordringer/erfaringer? 11

12 Sådan kan det bruges Fordele: Fantastisk pædagogisk redskab både for patient og diætist Det giver et overordnet overblik over kostsammensætning og hvor det er vigtigst at fokusere på intervention igen både for patient og diætist Score systemet virker meget motiverende for mange patienter 12

13 Sådan kan det bruges Udfordringer/vores erfaringer? Det er ikke et redskab der kan stå alene uden yderligere anamnese (portionsstørrelser, måltidsfrekvens osv.) Ligeledes er vores erfaring at mange patienter kan misforstå spørgsmålene dermed kræver det en gennemgang af skema af en klinisk diætist/ernæringsuddannet fagperson, sammen med patienten for at få korrekt score En fordel at have muligheden for at patienterne udfylder et nyt skema senere i rehabiliteringsforløb for at se om anbefalinger er implementeret 13

14 HjerteKost-skema i forhold til DHRD 14

15 HjerteKost-skema i forhold til DHRD 15

16 HjerteKost-skema i forhold til DHRD 16

17 HjerteKost-skema i forhold til DHRD fra seneste rapport Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 4 Andelen af patienter med iskæmisk hjertesygdom, som har modtaget diætbehandling v. klinisk diætist/cand.scient. klinisk ernæring, ved afslutning af hjerterehabiliteringsforløbet er på landsplan 9,6% af alle patienter med et indleveret rehabiliterings slutskema. Styregruppens kommentarer og anbefaling til indikator 4 Diætbehandling v. klinisk diætist eller cand.scient. klinisk ernæring er god klinisk praksis jf. de nationale kliniske retningslinjer. Det ses, at der generelt er få, som har fået registreret tilbud om diætbehandling, men med stor variation mellem afdelingerne. Der er mistanke om at variationen kan tilskrives variation i registrering af aktiviteterne fremfor variation af de faktiske tilbud. 17 Anbefalinger til indikator 4 Styregruppen anbefaler fortsat fokus på at få indleveret diætistskemaer.

18 HjerteKost-skema i forhold til DHRD - konklusion Stor variation i forhold til hvordan hjerterehabiliteringsforløb er sammensat og hvilke tilbud patienter får Dette formodes at være årsag til at der er stor variation af registreringer Mange får registreret det indledende skema men sjældent det afsluttende. Hvilket gør at indikator ikke bliver opfyldt Ønske om ændring af indikator - eller guide til hvordan det kan indtastes afhængigt af forløb de enkelte steder 18

19 Hvor finder I Hjertekostskema? 19 kost-skema pdf

20 Aktuelt i forhold til HjerteKost-skema Forskning lige nu på Aalborg Universitetshospital Flere studier har vist, at hjerterehabilitering medfører gunstige ændringer i patienternes kost. Derimod er det endnu udokumenteret, om den gunstige effekt på kostindtaget er afhængig af patienters socioøkonomiske status (SES). 20 Formålet er at undersøge effekten af SES på patienternes indtag af hjertevenlig kost under et specialiseret hjerterehabiliteringsforløb. Hypoteser: Patienter med lav SES og AKS, der deltager i et specialiseret hjerterehabiliteringsforløb, vil i løbet af rehabiliteringsforløbet:. i højere grad øge indtaget af fisk samt frugt og grønt. i højere grad sænke indtaget af mættet fedt sammenlignet med personer med høj SES.

21 HjerteKost- skema Spørgsmål - eller kommentarer 21