Overvægt. Simon S. Simonsen

Transkript

1 Overvægt Simon S. Simonsen

2 Disease Burdens in Europe linked to increasing body weights DALYs x 10 3 Euro A: EU, Croatia, Czech, Norway, Switzerland Euro B: Bulgaria, Poland, Romania, Turkey, Balkans, some Asian republics Euro C: Baltic countries, Hungary, Russia, Ukraine, Belarus, Kazakhstan, Moldavia. 2

3 3

4 Overvægt Svær overvægt, adipositas, er svært behandlelig Behandling dårlig langtidsprognose Helbredsmæssige konsekvenser Begrænsede ressourcer til behandling Hvordan kan vi lave forebyggelse og sundhedsfremme i forhold til overvægt?

5

6 Strategier Bred strategi - sundhedsfremme Høj risikostrategi - Primær forebyggelse; disponerede individer - Sekundær forebyggelse; overvægtige - Tertiære forebyggelse; fedmerelaterede sygdomme ikke udvikler sig yderligere

7 Samfundet Skole og lokalsamfund Familien Køn Barnet Barnets n Vægt Aktivitet Kost Fødevarevalg Idræts- og fritidsklubber Reklamer rettet mod børn Fra Davidson & Birch, Obesity reviews 2001

8 Bred strategi - sundhedsfremme Fremme af fysisk aktivitet Øget tilgængelighed af sund mad Økonomisk regulering m.h.p at påvirke forbruget af sunde fødevarer Træning af færdigheder i at lave sund mad Lov initiativer/regulering til beskyttelse af forbrugerne Uddannelse og oplysning

9

10 Forebyggelse Individer m. høj risiko for følgesygdomme Personer der gennemgår rygeafvænning Inaktive/overvægtige børn Personer i medikamentel behandling der bidrager til vægtøgning Normalvægtige med familiære dispositioner

11 Fastfood Bruges om færdiglavet varm mad som man kan købe i cafeer, pølsevogne eller lignende Billig, populær, nem at købe, hurtig at spise, spises uden bestik, spises mens man går, tages med hjem eller man får den bragt Sandwicher, hamburgere, fish and chips, kebab, pitabrød, pommes frites, taco, pizza Indeholder meget energi, fedt(mættet fedt), (transfedtstof), salt, fattig på grønt, mikronæringsstoffer og fibre

12

13 Ugeskrift for Læger

14

15 Forebyggelse Tiltag som øger den fysiske aktivitet Tiltag som reducerer den generelle inaktivitet Tiltag som fremmer positive kostvaner Tiltag som fremmer en positiv livsstil Vertikal og horisontal indsats

16

17 Fedme øger risiko for sygdomme Type 2 diabetes Hjertekarsygdomme Hypertension Cancer Gigt Søvnapnø Galdevejslidelser Fertilitetsproblemer (PCO)

18 BMR ifølge Harris benedict Metric BMR Formula Women: BMR = ( 9.6 x weight in kilos ) + ( 1.8 x height in cm ) - ( 4.7 x age in years ) Men: BMR = 66 + ( 13.7 x weight in kilos ) + ( 5 x height in cm ) - ( 6.8 x age in years ) Eksempel: 66+(13.7x190)+(5x180) (6.8x50)

19

20

21

22

23

24

25

26 Ændring i portionsstørrelsen

27

28

29

30 Jakobsen, B et al (2002): Handlinger og holdninger om livsstilsanalyse i Jakobsen, B. et al: Sociologi og modernitet. Columbus Dahl, H. (1997). Kroppen. Dahl, H.: Hvis din nabo var en bil. Akademisk Forlag. (S ).

31 Livsstil Definition: Livsstil som systematiserede dispositioner for handlinger Jakobsen, B et al (2002): Handlinger og holdninger om livsstilsanalyse i Jakobsen, B. et al: Sociologi og modernitet. Columbus. Side 90

32

33 Folkesundhedsrapport for Københavns Kommune. Institut for Folkesundhedsvidenskab. Københavns Universitet. Sundhedsstaben, Sundhedsforvaltningen, Københavns Kommune Side 6.

34 Kvinders og mænds sundhedsbevidsthed, kostvaner og fysiske aktivitet. Beskrevet ud fra den landsdækkende kostundersøgelse 1995 og 2000/01. Margit Velsing Groth og Sisse Fagt, Afdeling for Ernæring, Institut for Fødevaresikkerhed og ernæring, Fødevaredirektoratet, Side 23

35

36 Risiko for død med og uden kontrol for livsstilsfaktorer, opdelt på socialgrupper.

37 Side 46: Danskernes kostvaner, , Hovedresultater, Lyhne mfl., Danmarks Fødevareforskning, Afdeling for Ernæring, 2005.

38 Traditioner 38

39 Walking the Dog 39

40 Hverdagslivets organisering Vores spisevaner er også præget af rammer indenfor: Arbejdslivets fysiske organisering Tidsmæssige organisering (arbejdet, fritidsaktiviteter, transporttider, institutions åbningstider) Arbejdspladsernes og boligernes geografiske placering Husholdningens størrelse og sociale organisering

41 Livsformer if. forståelsen af kostvaner og madkulturer Den selvstændige livsform Lønarbejderlivsformen Den karrierebundne livsform Baglandskvinde livsform Husmoderlivsform

42 Husholdningsformer og forbrugerformer Selvforsyningshusholdning producerer og forarbejder selv maden Forbrugerhusholdning køber maden og bearbejder den mere eller mindre selv Engageret forbruger forbrug og forarbejdning og spisning mål i sig selv Uengageret forbruger mad som middel høj forarbejdningsgrad

43 Disposition for forelæsninger om overvægt og fedme 2 lektioner: Klassifikation Prævalens Udvikling 2 lektioner: Energibalance Årsagssammenhænge Konsekvenser 2 lektioner: Appetitregulering Behandling 2 lektioner: Forebyggelse ALM. Suhrs. KE. Overvægt. Ernæringsrigtigkost

44 Målemetoder til vurdering af ernæringstilstand Massen Højde vægt tabel Body Mass Index (BMI) Abdominal fedme Talje/Hofte Ratio Talje Omkreds Kropskomposition Hudfoldsmålinger Bioimpedans måling DEXA skanning

45 BMI = Vægt(kg)/Højde 2 (m 2 ) ( BMI_Tabel.htm ) (ADI,

46 Klassifikation af overvægt og fedme på basis af BMI

47 ALM. Suhrs. KE. Overvægt.

48

49 ALM. Suhrs. KE. Overvægt. (T Cole et al. BMJ 2000; 320: 1-6)

50 Klassifikation af Abdominal fedme Talje/Hofte Ratio (THR) - Kvinder THR > Mænd THR > 1.0 (Sundhedsstyrelsen, 1999) Talje omkreds (TO) - Kvinder TO > 88 cm - Mænd TO > 102 (Sundhedsstyrelsen, 1999) ( t.ch/.../ archiv/nr.141/ wissen.html )

51

52

53 (Ernæringsråde t, 2003)

54 Forekomsten af teknik/ apparater i danske hjem ALM. Suhrs. KE. Overvægt. (Ernæringsrådet, 2003)

55 ALM. Suhrs. KE. Overvægt.

56 Rationale bag forebyggelses indsatsen Adipositas svært behandlelig Behandling dårlig langtidsprognose Helbredsmæssige konsekvenser Begrænsede ressourcer til behandling (DSAF Klaringsrapport)

57 Forebyggelsesstrategier Massestrategi Høj risikostrategi - Primær forebyggelse; disponerede individer - Sekundær forebyggelse; overvægtige - Tertiære forebyggelse; fedmerelaterede sygdomme ikke udvikler sig yderligere (DSAF Klaringsrapport)

58 Massestrategi Fremme af fysisk aktivitet Øget tilgængelighed af sund mad Økonomisk regulering m.h.p at påvirke forbruget af sunde fødevarer Træning af færdigheder i at lave sund mad Lov initiativer/regulering til beskyttelse af forbrugerne Uddannelse og oplysning (Sundhedsstyrelsen, 1999)

59 Særligt disponerede individer Individer m. høj risiko for følgesygdomme Personer der gennemgår rygeafvænning Inaktive/overvægtige børn Personer i medikamentel behandling der bidrager til vægtøgning Normalvægtige med familiære dispositioner (Sundhedsstyrelsen)

60 4 % 5 % 6 % % 40 % 44 % 48 % % Maks. 30% 13 % 43 % 14 % 37 % 13 % 33 % ALM. Suhrs. KE. Overvægt. AL M