CVR-nr Botilbuddet Svenstrup Anmeldt tilsyn Den

Transkript

1 CVR-nr Botilbuddet Svenstrup Anmeldt tilsyn Den

2 Indholdsfortegnelse Formalia... 3 Ledelsesrepræsentanter... 3 Medarbejderrepræsentanter... 3 Beboerrepræsentanter... 3 Indledning... 3 Program... 4 Konklusion... 4 Tilbuddets udviklingsområder... 4 Forhold vedrørende retssikkerhed for brugerne... 5 Visitation... 5 Personfølsomme oplysninger... 6 Klager... 6 Brugerindflydelse... 6 Forhold vedrørende den faglige indsats... 7 Handleplaner/Behandlingsplaner... 7 Magtanvendelser... 7 Medicin... 8 Økonomi... 9 Forhold vedrørende de fysiske rammer... 9 Egnethed... 9 Standard Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Nye medarbejdere Andet af 12

3 Formalia Dette tilsyn er gennemført på Botilbuddet Svenstrup, Nordborgvej 76, 6430 Nordborg den af eksterne konsulenter Vivian Elkjær og Camilla Rask. Ledelsesrepræsentanter Randi Knudsen, afdelingsleder Lasse Esbjerg, Områdeleder Medarbejderrepræsentanter To pædagoger En pædagogmedhjælper, nattevagt Beboerrepræsentanter En kvinde Indledning Botilbuddet Svenstrup er et længerevarende botilbud med plads til tolv beboere. Botilbuddet drives i henhold til Lov om Social Service (SEL) 107. Målgruppen er voksne beboere med fysiske og psykiske funktionsnedsættelser i alderen 18 til 50 år. Aktuelt udgøres beboergruppen af to kvinder og ti mænd. Målgruppens udfordringer er kendetegnet ved udviklingshæmning kombineret psykiatriske diagnoser, herunder personlighedsforstyrrelser og ADHD, tilknytningsforstyrrelser og sociale belastninger blandt andet i form af et (tidligere) misbrug af cannabis og centralstimulerende stoffer og/eller alkohol. Tilbuddet ledes af en afdelingsleder og der er tilknyttet tolv medarbejdere, inklusive to nattevagter. Majoriteten af medarbejderne otte ud af tolv- er uddannet pædagoger. Der er et fast vikarkorps. Tilbuddet er bygget op omkring tolv lejligheder. Der er truffet en politisk beslutning om at tilbuddet lukkes og flyttes til anden adresse ultimo 2013, da de fysiske rammer er utidssvarende og mangelfulde i forhold målgruppens boligbehov. Sidstnævnte er blevet identificeret gennem en nylig gennemført boliganalyse. Grundlaget for tilsynets gennemførelse er aftalt med Sønderborg Kommune og beskrevet i en tilhørende tilsynsmanual. Forinden tilsynsbesøget har tilbuddet fremsendt forberedende materiale bestående af en udskrift af Tilbudsportalen, procedurebeskrivelse for registrering og indberetning af magtanvendelse, Sønderborgs kommunes retningslinjer for håndtering af medicin, og en anonymiseret delhandleplan samt kopi af de seneste tre indberetninger om magtanvendelser. Endvidere en medarbejderoversigt samt 3 af 12

4 en sygefraværsoversigt. Herudover har tilsynet forberedt sig gennem tilgængeligt materiale på hjemmesiden samt kommunens gældende kvalitetsstandard for området. Tilsynsbesøget er gennemført anmeldt og er et udtryk for det øjebliks billede, som er tilgængelig på tidspunktet for tilsynets gennemførelse. I tilsynet er der lagt vægt på kontrol og brugerrelaterede forhold. Det eksterne tilsyn refererer til Sønderborg Kommune, som er tilsynsmyndigheden. Program Tilsynet blev gennemført i tidsrummet kl til kl Efter en kort præsentation og planlægning af tilsynsbesøget blev ledelsen interviewet og konsulenterne fik en rundvisning på tilbuddet. Undervejs hilste konsulenterne på de tilstedeværende og fik fremvist to beboerlejligheder. Der blev gennemført et beboerinterview, ligesom tre medarbejdere deltog i et fokusgruppeinterview. Til sidst blev tilsynsbesøget afrundet sammen med ledelsen. Konklusion Tilsynets konklusion i forhold til brugeroplevet kvalitet, medarbejderoplevet kvalitet og tilsynets oplevelse af faglig kvalitet. Det er tilsynets overordnede konklusion, at der på Botilbud Sventrup er fokus på udviklingen af den brugeroplevede kvalitet. Der lægges vægt på afholdelse af ugentlige husmøder og en individualiseret tilgang til borgerne understøttet af en hverdag kendetegnet ved genkendelighed og struktur. Tilgangen er anerkendende og konfliktnedtrappende og anvendelse af magt over for borgerne er minimal og anvendes udelukkende, når andre mindre indgribende tiltag er udtømte. Den brugeroplevede kvalitet understøttes af medarbejdergruppen, som med engagement og indlevelse har fokus på beboerne først og fremmest. Kvaliteten i opgaveløsningen sikres gennem en systematisk, gennemskuelig og koordineret dokumentation, som understøtter en sammenhængende indsats over for beboerne. Det er tilsynets vurdering, at der er relevant fokus på faglige kvalitetsområder, som svarer til målgruppens behov. Medarbejderne har mulighed for indhentelse af viden både gennem fælles vejlednings-, undervisnings- og supervisionsforløb, men også gennem adgang til længerevarende efteruddannelsesforløb, så de kan levere en individualiseret og professionel indsats til borgergruppen. Ledelsen er kontinuerligt opmærksom på at ansætte og efteruddanne kvalificeret personale, som er i stand til at stille sig refleksiv til egen praksis og udvikle de mest udviklingsunderstøttende forløb for beboerne. Tilbuddets udviklingsområder Tilsynets opsummering af punkter til behandling, hvor Skal er udtryk for forhold, som er uacceptable, og som skal bringes i orden, eventuelt i samarbejde med forvaltningen eller tilsynsmyndigheden. Anbefalinger er udtryk for tilsynets vurdering i et forhold, som skal overvejes, men ikke nødvendigvis følges. 4 af 12

5 Tilsynet vurderer, at botilbuddet skal støtte beboerne i at efterspørge en 141 plan for de beboere, som endnu ikke har fået en sådan. Tilbuddet kan med fordel udvikle arbejdet med delmål, således at der kommer fokus på forholdet mellem mål og metode. Tilsynet vurderer, at der skal efterspørges en procedure omkring sagsbehandling af indberetninger om magtanvendelse, således at borgerens retssikkerhed sikres i form af en afgørelse og tilhørende klagevejledning. Botilbuddets bygningsmasse fremstår uegnet til målgruppen og bør flyttes til mere egnede fysiske rammer for målgruppen snarest muligt. Tilsynet finder, at standarden for rengøring og oprydning i beboernes lejligheder er lav og anbefaler at det drøftes, hvorledes borgerens selvbestemmelsesret og behovet for hjælp til rengøring og oprydning kan afbalanceres, til gavn for de borgerne individuelt. Forhold vedrørende retssikkerhed for brugerne Visitation Tilsynet har fokus på håndtering af ind- og udvisitering. Herunder brugerinddragelse og samtykke fra den involverede. Forud for visitation aflægger den potentielle beboer et forbesøg på botilbud Svendstrup, så både borgeren og personalet kan vurdere, om tilbuddet modsvarer borgerens ønsker og behov, om borgeren matcher de øvrige beboere og kan acceptere de fysiske rammer. En positiv tilkendegivelse fra borgere er en forudsætning for at en visitation påbegyndes, hvilket bekræftes af den borger som tilsynet talte med, idet hun efter forbesøg havde tilkendegivet, at hun ønskede at flytte ind på botilbuddet. Visitationen foretages centralt af visitationsudvalget i myndighedsafdelingen i Sønderborg kommune. Aktuelt er Sønderborg kommune i gang med at implementere en ny visitationsprocedure og et nyt elektronisk journalsystem, således at samtlige borgere, som visiteres til botilbud udredes med udgangspunkt i ISU+. ISU+ danner grundlaget for udformning af en overordnet (SEL) 141 plan. Det oplyses, at alle nye borgere på botilbud Svenstrup har en funktionsudredning og en 141 plan, hvilke både medarbejdere og ledelse mener bidrager til et fagligt løft i opgaveløsningen, som gavner den enkelte borger. Det er myndigheden som fremsender visitationsafgørelse inklusiv klagevejledning til borgeren. Det er tilsynets vurdering af visitationen fungerer tilfredsstillende og at tilbuddet er opmærksom på, at borgerne samtykker til indflytningen forud for visitationen. Det er ligeledes tilsynets vurdering at medarbejdere og ledelse foretager et fagligt skøn forud for visitationen, indeholdende en vurdering af om tilbuddets medarbejdere har de fornødne faglige kompetencer til kunne håndtere og understøtte en udvikling, som gavner den enkelte borger bedst. 5 af 12

6 Personfølsomme oplysninger Tilsynet har fokus på opbevaring og håndtering af personfølsomme oplysninger i henhold til blandt andet persondataloven. Alle personlige og relevante oplysninger omkring beboerne føres i en elektronisk journal, aktuelt Bosted System. Printede dokumenter med personfølsomme oplysninger opbevares i beboermapper eller angives på dagsedler, dagstrukturer, indsatsbeskrivelser, som er tilgængelige på aflåst medarbejderkontor på 1. sal. Beboeren, som tilsynet talte med, bekræfter at hun ikke har adgang til det aflåste medarbejderkontoret. Det er tilsynets vurdering, at håndteringen af personfølsomme oplysninger sker i overensstemmelse med persondataloven. Klager Tilsynet har fokus på brugernes klageadgang. Endvidere hvordan klagesager håndteres. Med bevillingsskrivelsen følger en klagevejledning fra borgerens handlekommune. Aktuelt verserer der ingen klagesager. Ledelsen oplyser at Sønderborg Kommune er i gang med at formulere en generel procedure for klagebehandling for at understøtte en faglig og korrekt behandling af klager, en gennemskuelig klagesagsbehandling og en facilitering af læring af klager i organisationen. Tilsynet bifalder dette tiltag, som understøtter en systematisk og formaliseret klagevejledning til gavn for den enkelte borger. Tilsynet modtog på dagen en kopi af udkastet til en procedure for klagebehandling. Brugerindflydelse Tilsynet har fokus på muligheden for fælles brugerinddragelse gennem eksempelvis brugerråd eller pårørenderåd Der afholdes husmøder hver tirsdag kl og der er mødepligt. Dagordenen omfatter nyt fra personalet, planlægning af aktiviteter, og forhold som beboerne ønsker at drøfte. Der deltager to medarbejdere ved husmøde, hvor den ene medarbejder fungerer som ordstyrer og den anden tager referat. Referatet rundsendes til samtlige medarbejdere og beboerne kan få udleveret en kopi, hvis de ønsker det. Referatet er ikke tilgængeligt på den fælles opslagstavle, som udefra kommende personer også har adgang til, da referatet kan indeholde personfølsomme oplysninger. Der er ikke etableret i brugeråd eller et pårørenderåd. Der værnes om beboernes selvbestemmelsesret, og kontakten til pårørende understøttes kun såfremt det er i overensstemmelse med borgernes ønsker. Tilsynet talte med en beboer, som tilkendegav at hun var tilfreds med at bo på tilbuddet, oplevede sig hjulpet, inddraget og hørt af medarbejderne og var tilpas i den øvrige beboergruppe. Hun havde selv har haft indflydelse på indretningen af egen lejlighed og gav udtryk for, at der ikke var forhold hun ønskede forbedret eller ændret, da hun kunne udtrykke sin utilfredshed overfor personalet, hvis hun havde behov herfor. 6 af 12

7 Forhold vedrørende den faglige indsats Handleplaner/Behandlingsplaner Tilsynet har fokus på samspillet mellem myndighedens 141-handleplan og den pædagogiske handleplan/behandlingsplanen for indsatsen. Endvidere fokus på omsætningen af mål og delmål i indsatsen samt på dokumentation. Herudover på den individuelle brugerinddragelse, mulighed for indflydelse på eget liv. Der foreligger ikke en overordnet plan jf. SEL 141 for alle beboerne på botilbuddet, men det forventes at myndigheden i forbindelse med implementeringen funktionsudredning efter ISO-plus fremadrettet udarbejder den overordnede handleplan for samtlige borgere. Af hensyn til botilbuddets ansvar overfor borgere, som har boet i en længere periode på botilbuddet og som ikke har en 141 plan, finder tilsynet, at botilbuddet konsekvent skal efterspørge en overordnet 141 plan i henhold til SEL, således at der bakkes op omkring borgerens retssikkerhed. Der udformes delhandleplaner for beboerne på botilbuddet. Tilsynet modtog forud for besøget et eksempel på en delhandleplan. Delhandleplanen består af en detaljeret personbeskrivelse samt en række mål, som er styrende for indsatsen. Delhandleplanen understøttes af dagsedler, ugeskemaer og indsatsbeskrivelser. Det er imidlertid tilsynets vurdering at de konkrete mål og metoden til at nå målene med, ikke er adskilte i handleplanen, hvilket vanskeliggør den praktiske koordinering, som understøtter at målene opnås. For eksempel lyder et mål at en borger bliver guidet til at opnå større selvstændighed i forhold til hverdagens struktur og aktiviteter. Opnåelse af større selvstændighed i forhold til hverdagens struktur og aktiviteter er målet, hvorimod tilsynet vurderer, at guidningen er metoden. Tilsynet anbefaler at tilbuddet retter opmærksomheden på formulering af mål og metodebeskrivelser til opnåelse af målene og samtidig sikrer, at det fremgår om og på hvilken måde, borgeren har medvirket ved opstillingen af de formulerede mål. Den borger, som tilsynet talte med, oplyste, at hun var bekendt med egen delhandleplan og havde været inddraget i forbindelse med målbestemmelsen. Ved indflytning tildeles borgeren en primær og sekundær kontaktperson. Det er beboerens primære kontaktperson, som er ansvarlig for udformning af delhandleplanen og den kontinuerlig evaluering af denne. Delhandleplanerne og indsatsbeskrivelserne drøftes og koordineres på de teammøderne, så en koordineret indsats understøttes. Nattevagten har ansvaret for at dagsedler og ugeskemaer er ajourførte. Sidstnævnte fungerer, ifølge ledelsen og medarbejdere, som uundværlige redskaber til at understøtte den individuelle struktur, der er virksom for den enkelte borger. Magtanvendelser Tilsynet har fokus på antal og art, medarbejdernes kendskab til lovgivningen og retningslinjer. Herudover retningslinjer for og tilgange til konflikthåndtering og forebyggelse. Brugerinddragelse på individ- og fællesniveau. Der har været tre magtanvendelser i 2012 om brug af akut magtanvendelse jf. SEL 126. Magtanvendelserne omhandler en beboer. Der har ikke været nogen magtanvendelse i 2013 indtil datoen for tilsynet. 7 af 12

8 Forud for tilsynsbesøget have tilsynet modtaget Sønderborg kommunes regelgrundlag for magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten, kommunes procedurebeskrivelse for registrering og indberetning af magtanvendelse samt en kopi af de seneste tre indberetninger om magtanvendelse gennemført på en borger og en handleplan for pågældende borger i hold til undgåelse af magtanvendelse. Ingen af de tre magtanvendelser er endnu blevet behandlet af Sønderborg kommune. Det er tilsynets vurdering at detaljeringsgraden med fordel kunne højnes, således at det tydeligt fremgår at principperne for proportionalitet, mindsteindgreb og individualitet iagttages og at dokumentationen sandsynliggør, at indgrebet i borgerens selvbestemmelsesret falder indenfor servicelovens bestemmelser. Det er ligeledes tilsynets vurdering, at det skal fremgå om borgeren har fået en klagevejledning i forhold til beslutningen om magtanvendelser og at tilbuddet skal efterspørge at sagsbehandlingen af de indsendte magtanvendelser fremskyndes. I forbindelse med anvendelse af magt i relation til ovennævnte beboer har tilbuddet modtaget hjælp fra VISO i form af undervisning, vejledning og supervision med henblik på udvikling af virksomme pædagogiske strategier til fremadrettet forebyggelse. Medarbejderne oplyser, at dette har været hjælpsomt og bidraget til at der aktuelt ikke finder magtanvendelser sted i forhold til pågældende beboer. Ledelsen oplyser, at samtlige medarbejdere er blevet undervist i Sønderborgs kommunes regelgrundlag for magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten samt kommunes procedurebeskrivelse for registrering og indberetning af magtanvendelse. Medarbejderne tilkendegiver at de er bekendt med gældende lovgivning. Medicin Tilsynet har fokus på retningslinjer i henhold til gældende vejledning fra Sundhedsstyrelsen, opbevaring og administration i forhold til medicin. Endvidere på forebyggelse af utilsigtede hændelser. Der er udpeget to medicinansvarlige medarbejdere, hvor af den ene aktuelt er på barsel. Medicindosering foretages af de medicinansvarlige medarbejdere, som har gennemgået et medicinkursus. Medicinen opbevares i et aflåst skab på medarbejderkontoret. Der doseres som udgangspunkt hver tredje uge i ugedoseringsæsker, og tilsynet så, at doseringsæskerne er mærket med navn, cpr, præparat, antal og tidsangivelse for udlevering. Der kvitteres for medicin i kardex. Restmedicin opbevares og bortskaffes efter glædende regler, ligesom der ikke indkøbes håndkøbsmedicin til beboerne med mindre andet er aftalt med beboerens egen læge. Til hver beboer er der en udførlig og ajourført medicinmappe, hvor al medicin som borgeren modtager, er beskrevet og forholdsregler ved utilsigtede hændelser er opgivet. Aktuelt har der ikke været nogen utilsigtede hændelser, men afdelingsleder tilkendegiver at hun er opmærksom på tilbuddets forpligtigelse til at indberette utilsigtede til DPSD, både i forbindelse med medicinfejl, sektorovergange, uheld og infektioner. Utilsigtede hændelser registreres i Bosted System. Tilsynet vurderer at den praktiske medicinhåndtering er i overensstemmelse med gældende retningslinjer for håndtering af lægemidler, jf. Sundhedsstyrelsens vejledning af den 30. juni Tilbuddets egen lokale medicininstruks og Sønderborg kommunes instruks om korrekt håndtering af medicin er tilgængelig i forbindelse med medicinskabet. Tilsynet modtog en kopi af tilbuddets lokale instruks på tilsynsdagen. Tilsynet vurderer at den lokale 8 af 12

9 instruks og Sønderborg kommunes instruks beskriver medicinhåndteringen fra ordination til endelig bortskaffelse tilfredsstillende, jf. Sundhedsstyrelsens vejledning af den 30. juni Økonomi Tilsynet har fokus på håndtering af beboerøkonomi både i praksis og ud fra en pædagogisk tilgang. Retningslinjer og struktur. Beboerne betaler husleje, kost og vask/rengøring samt en andel til befordring. Borgeren laver en administrationsaftale med sin kontaktperson ved indflytning. Medarbejderne anvender egen NEM-ID adgang, når de med borgernes fuldmagt, tilgår borgerens konto. Fremadrettet kan tilbuddet overveje om medarbejderne i stedet skal ansøge borger og bank om en medarbejdersignatur i NEM-ID, frem for at anvende medarbejdernes egen NEM-ID adgang. Alle borgere har et disponibelt beløb til individuel anvendelse, som opbevares i borgerens kontaktkasse på det aflåste personalekontor. Det er kun det fastansatte personale som har adgang til beboernes kontantkasser. Der kvittes med to underskrifter, når der udbetales et beløb fra beboerens kontantkasse. En gang månedligt føres der revision med beboernes kontaktkasser af en HK-assistent, som møder op på tilbuddet. Forhold vedrørende de fysiske rammer Egnethed Tilsynet har fokus på de fysiske rammers egnethed i forhold til målgruppen. Botilbuddet Svenstrup udgøres af 12 et-værelseslejligheder med bad og tekøkken, som er fordelt i en to etagers ejendom og en lejlighedslænge. Lejlighederne varierer i størrelse. Fællesarealerne består af et køkken alrum, et mindre fællesrum med spiseplads, sofa, fjernsyn og en arbejdsstation til personalet. Der er et fælles multirum, en cykelog knallert kælder, samt fælles vaskefaciliteter. Der er gårdhave med gynger og basket ball-kurv. På første sal findes medarbejderkontoret, som er aflåst. Der er etableret flugtveje, som følge af påbud fra arbejdstilsynet. Tilsynet så med beboeres samtykke- to beboerlejligheder. Generelt vurderer tilsynet at bygningen fremstår uegnet til målgruppen. Bygningen er nedslidt, der er lydt mellem lejligheder, og tilbuddet er ikke handicapvenligt indrettet. For en beboer, der er kørestolsbruger og som har hjælpemidler i lejligheden i form af lift, er det svært at komme rundt og arbejdsforholdene for medarbejderne vurderes uacceptable. De fælles gangarealerne er smalle og både adgangsforholdene og etageopdelingen er uegnede for handicappede borgere. Fællesarealerne er få og små, og understøtter ikke en konfliktnedtrappende og skærmende tilgang til udadrettede borgere. Tilsynet bifalder, at tilbuddet flyttes til mere egnede fysiske rammer for målgruppen, idet de nuværende fysiske rammer ikke svarer til målgruppens behov og på visse områder er konfliktoptrappende. 9 af 12

10 Standard Tilsynet har fokus på rengøring og hygiejneforhold i fællesområder samt på brugerindflydelse i forhold hertil på fællesniveau. Beboerne har selv ansvar for at rengøre egne lejligheder. Medarbejderne kan bistå med oprydning og rengøring af beboernes lejlighed, såfremt beboerne efterspørger dette og det skønnes understøttende for borgeren. To ud af tolv beboere tilkøber ekstern rengøringshjælp, men det er ikke altid muligt for rengøringen at komme til i lejlighederne på grund af pladsmangel og/eller manglende oprydning. Nattevagten er ansvarlig for rengøring af fællesarealerne. Tilsynet vurderer at standarden for rengøring og oprydning i beboernes lejligheder er lav og anbefaler, at det drøftes, hvorledes borgerens selvbestemmelsesret og behovet for hjælp til rengøring og oprydning kan afbalanceres, til gavn for de borgere, der bor på tilbuddet. Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Tilsynet har fokus på antal og medarbejdernes faglige sammensætning og kompetenceområder sammenholdt med brugernes behov, herunder brugen af vikarer. Otte ud af tolv medarbejdere er uddannet pædagoger. De øvrige medarbejdere, inklusive de to nattevagter, har ikke en pædagog- eller sundhedsfaglig baggrund. Afdelingslederen er uddannet pædagog. Der er et lavt personaleflow i personalegruppen og ved nyansættelse prioriterer ledelsen ansættelse af pædagogisk uddannet personale. Alle medarbejdere har deltaget i et fælles tværgående uddannelsesforløb i Sønderborg kommune: MERK (Menneske, Relation, Kultur), hvor fokus har været på borgerinddragelse. Herudover er nogle medarbejdere aktuelt i gang med at blive uddannet i Marte Meo og neuropædagogik, ligesom andre medarbejdere har deltaget i kurser om sorgarbejde, anerkendende pædagogik, famlieterapi og seksualvejledning. Hovedparten af medarbejderne har et levnedsmiddelkursus, et førstehjælpskursus, et konflikthåndteringskursus og et kursus i job og trivsel. Adgangen til efteruddannelse vurderes som tilfredsstillende af medarbejderne og ledelsen fremhæver, at bevilling af efteruddannelse afstemmes i forhold til målgruppens særlige psykosociale udfordringer. Supervision ydes periodevis og med udgangspunkt i medarbejderne ønsker herom. Der er senest modtaget undervisning, vejledning og supervision i forbindelse med den omtalte VISO-sag. Der afholdes to pædagogiske dage om året. Sygefraværet ligger for nuværende i 2013 på 4,71 og skal ifølge ledelsen ses i lyset af få medarbejderens længerevarende sygefravær, som ikke er arbejdsbetinget. Nye medarbejdere Tilsynet har fokus på hvordan nye medarbejdere introduceres til indsatsen og brugerne som helhed. 10 af 12

11 Nye medarbejdere introduceres til arbejdet gennem et antal vagter i oplæring, både dag, aften og nattevagter. Tilsynet modtog på dagen et eksemplar af en omfattende oplæringsplan, som anvendes til alle nyansatte. Ved ansættelse af nye medarbejdere udleveres ligeledes en folder; Velkommen som medarbejder i Botilbud Svenstrup, som omhandler en række praktiske oplysninger, blandt andet om den daglige rytme og de husregler, som er gældende for botilbuddet Svenstrup. Andet Stemninger og observationer på stedet. Kontrol af indhold på Tilbudsportalen. Oplysninger på Tilbudsportalen er opdaterede og i overensstemmelse med de faktiske forhold. Omgangstonen mellem personalet og beboerne på tilsynsdagen var l anerkendende og inkluderende, og flere af beboerne benyttede sig af det fælles køkken eller udenoms arealerne. 11 af 12

12 12 af 12