De studerendes pris. Smertefuld ekscentrisk træning kan forbedre funktionen hos patienter med kronisk tendinopati i supraspinatus-senen

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "De studerendes pris. Smertefuld ekscentrisk træning kan forbedre funktionen hos patienter med kronisk tendinopati i supraspinatus-senen"

Transkript

1 De studerendes pris 2009 kan forbedre funktionen hos patienter med kronisk tendinopati i supraspinatus-senen Fysioterapeuterne Camilla Søndergaard, Anne Argir Falster og Bente Andersen, PT, M..Sc, Otto Falster, overlæge, ortopædkirurg, Henning Langberg, PT, dr. med. Søndergaard C, Falster AA, Andersen B, Falster O, Langberg H. (2009, 26. marts). kan forbedre funktionen hos patienter med kronisk tendinopati i supraspinatus-senen. Forskning i Fysioterapi (online) s Webadresse: htpp// Baggrund Skuldersmerter er hyppigt forekommende, og op mod 21 % af den vestlige befolkning har oplevet smerte og nedsat kraft i skulderen (2). Disse problemer koster samfundet dyrt, da cirka en femtedel af alle førtidspensioner og behandlingsudgifter til muskel- og skeletlidelser skyldes skuldersmerter (2). Den hyppigste årsag til skuldersmerter er subacromial impingement, og denne udgør en tredjedel af alle diagnosticerede skulderlidelser (2). Supraspinatussenen er særligt udsat for udvikling af tendinopati på grund af impingement, da senen udgør den øvre del af rotatorcuffen og fæster på en lateral prominerende tuberculum majus humeri (3). Kronisk supraspinatus tendinopati (ST) defineres som en overbelastningstilstand i supraspinatussenen med en varighed på over tre måneder (4). Senevævet er præget af degeneration, fortykkelse og manglende inflammatorisk respons. Symptomerne er smerte, nedsat bevægelighed og styrke (4). Ætiologien bag kronisk tendinopati er uklar, men skyldes sandsynligvis både indre faktorer f.eks. alder, køn mm. og ydre faktorer såsom overbelastning af senevævet, som kan resultere i mikrotraumer. Tendinopati opstår, når tenocytterne ikke længere kan nå at reparere disse vævsskader (5, 6). Tilstanden forekommer hyppigt i forbindelse med idrætsaktivitet og under arbejde præget af monotone bevægelser med løftet arm, således at der konstant er varierende grad af kontraktion af supraspinatusmusklen, hvilket medfører iskæmi og udtrætning (7). Aktuelt eksisterer ingen standardiseret behandling, men almindeligvis benyttes konservativ behandling i form af fysioterapi, NSAID og kortikosteroid injektion (8). I den fysioterapeutiske behandling anvendes ultralydsbehandling, shockwave, manuel vævsbehandling, laser, udstrækning og øvelsesterapi (9), men gode evidensbaserede behandlingsregimer mangler (2, 10). I de senere år har flere undersøgelser fundet lovende resultater med at anvende ekscentrisk 1

2 træning til kronisk tendinopati, særligt i behandling af akillessenen (11, 12) og patellasenen (13). Da der ses de samme histologiske vævsændringer ved kronisk ST, som ved akilles- og patella tendinopati (13, 14), er det er relevant at afprøve samme regime i behandlingen af ST. Der er kun sparsom forskning i ekscentrisk træning af senevæv i overekstremiteten. Dog har et pilotstudie (15) afprøvet træningsformen på ST. Den ekscentriske træning blev udført i 12 uger. Træningsformen viste positiv effekt og reduktion af symptomer hos 5 ud af 7 deltagere med kronisk ST (15). Virkningsmekanismerne bag ekscentrisk træning er, at senevævet stimuleres til remodellering og dermed nedsat senefortykkelse. (16). Nyere studier viser, at tenocytterne stimuleres ved kraftpåvirkninger til en forøget kollagendannelse (5), som forstærker senevævet og følges af et fald i symptomer. Nærværende studie har til formål at undersøge, hvordan smertefuld ekscentrisk træning påvirker patienter med ST i forhold til livskvalitet, smerteog funktionsniveau og er bygget op som førnævnte pilotstudie bare testet på et større materiale. Studiets resultater kan dermed bidrage til en bedre behandling af disse patienter og samtidig danne grundlag for yderligere forskning til evidens basering af disse behandlingstiltag. Materiale og metode Studiet blev gennemført på 15 patienter med kronisk ST (8 mænd, 7 kvinder; alder år, gennemsnit 45 år). Samtlige patienter havde haft skuldersmerter i 3-36 måneder (gennemsnit 16 måneder). Størstedelen havde forsøgt behandling enten med NSAID, steroidinjektioner eller fysioterapi i 2-12 mdr. (tabel 1). Til inklusionen (se tabel 2) blev anvendt de kliniske test Hawkins, Neers og Jobes test (17). To ud af de tre test skulle være positive, da de til sammen giver et billede af impingement og patologi i supraspinatussenen (17). Derudover skulle der påvises strukturelle ændringer eller øget doppleraktivitet i senen ved en ultralydsscanning Tabel 1 Deltageroversigt Køn Alder Symptomvarighed/ i mdr 1 M Tidligere behandling Fysioterapi Steroid NSAID 2 M X X X 3 M X 4 F X 5 udgået M 26 3 X 6 udgået F M 55 3 X 8 M X 9 F M F 50 4 X 12 udgået F F 32 7 X 14 M X 15 udgået F X X 2

3 Tabel 2 Inklusionskriterier og eksklusionskriterier Inklusionskriterier Mænd og kvinder Alder over 18 år Symptomvarighed over 3 måneder. 2 ud af 3 kliniske test skal være positive: Hawkins, Jobes og Neers test. Patologi i supraspinatus-senen i form af calcifikationer, strukturændringer eller øget doppler-aktivitet. Indvilliger i ikke at modtage anden øvelsesterapi eller behandling under forløbet. (General Electric LOGIQ 9, og et 12 MHz lineær transducer-lydhoved). Ved opstart af træningsforløbet blev deltagerne instrueret mundtligt og skriftligt i træningen. Træningsregimet bestod af 3 x 15 gentagelser, 2 x dagligt, 7 x ugentligt i 12 uger, som beskrevet af Jonsson et al (17). Eksklusionskriterier Total ruptur af en eller flere af rotatorcuff-senerne. Periartrose/ frozen shoulder (Kapsulær stivhed, med bevægelsesindskrænkning i forhold til det kapsulære mønster (3). Længerevarende fravær under træningsinterventionen. Personer med alvorlige psykiske lidelser. Mistanke om cancer. Øvelsen udførtes ved, at deltageren passivt abducerede træningsarmen ved hjælp af et trissesystem, som blev fastgjort til en krog i loftet. Udgangsstillingen var siddende med humerus indadroteret og tommelfingeren pegende nedad. Denne udgangsstilling blev benyttet for at skabe mest mulig belastning på supraspinatus (18). Armen blev holdt i scapulas plan, 30 gra- Figur 1: Ekscentrisk træning med et trissesystem. Foto: Henrik Frydkjær Udgangsstilling: humerus indadroteret i scapulas plan. Øvelse: passiv abduktion ved hjælp af trisse efterfulgt af kontrolleret sænkning (ekscentrisk) til udgangsstilling. 1+2: Uden belastning. 3+4: progression med vægtmanchetter eller lignende 3

4 ders horisontal adduktion (18). Deltageren abducerede passivt armen til et smerteniveau på 2-3 på VAS ifølge smertehåndteringsmodellen (19), jf. figur 2. (En lettere grad af træningssmerte indikerer, at senevævet bliver belastet adækvat, hvilket nyere forskning fastslår, er afgørende for et positivt behandlingsresultat (11)). Træningsarmen blev herefter sænket aktivt (ekscentrisk) og kontrolleret tilbage til udgangsstillingen i løbet af 4 sek. Når øvelsen kunne udføres smertefrit, progredieredes først med en øget abduktion (maksimalt 90 grader), dernæst ved at øge belastningen med vægtmanchetter eller lignende. Figur 2: Smertehåndteringsmodel Sikker Acceptabel Høj risiko Ingen smerte Værst tænkelige smerte Modellen demonstrerer, hvordan en smerteoplevelse op til 2 er sikker, op til 5 er acceptabel, mens smerte over 5 medfører risiko for forværring. Smerten skal gå over lige efter træning. Anden aktivitet skal forsøges modificeret i forhold til modellen. For at monitorere compliance skulle deltagerne udfylde en træningsdagbog dagligt. Derudover blev deltagerne kontaktet telefonisk tre dage efter opstart og derefter en gang ugentligt under hele forløbet. Ved tvivlsspørgsmål i forhold til træningen blev der tilbudt individuel supervision. Outcome measures Der benyttedes Western Ontario Rotator Cuff Index (WORC) og The Constant Shoulder Score (CSS), som effekt-parametre. WORC er et spørgeskema udviklet specielt til evaluering af rotatorcuff-lidelser med henblik på en subjektiv vurdering af patientens livskvalitet (21). De subjektive målinger har vist sig at være lige så valide som objektive målinger (21). CSS består af en række subjektive spørgsmål samt objektive funktionsmålinger (22). Den isometriske styrke blev målt med ISOBEX dynamometer, som har en god intra- og interobservatør variation (23). CSS er vurderet til at være valid og pålidelig (22), og anbefales af ESSSE (24). Deltagerne fik skannet supraspinatussenen og de omgivende strukturer ved præ- og post-test. Der blev anvendt doppler-ultralyd, med henblik på at afsløre hypervaskularisering i senevævet, som kan forekomme ved tendinopati (20). Ultralydskanningen blev foretaget af en reumatolog med erfaring i ultralydskanning af skuldre. Statistisk metode Data fra WORC og CSS blev bearbejdet i statistikprogrammet JMP. Der blev anvendt Wilcoxons Signed Rank test til bearbejdningen af data fra CSS, WORC, smerte og bevægelighed. Signifikansniveauet blev sat til p 0,05. Til statistisk analyse af den isometriske abduktionsstyrke blev der benyttet en parret t-test. Etiske overvejelser Deltagerne skulle træne i smerten, hvilket kan være forbundet med ubehag. I studiet blev der anvendt en smertehåndteringsmodel, således at de trygt kunne træne i smerten. Derudover fik deltagerne forklaret årsagen til, at smerten var essentiel i træningen og ikke er forbundet med nogen risiko. Resultater Elleve ud af femten deltagere gennemførte 12 uger med smertefuld ekscentrisk træning. Alle deltagere angav ved afkrydsning, at de var tilfredse med behandlingen. Gennemsnitsværdien for den procentvise gennemførte træning var 73 %. I løbet at interventionen havde to deltagere behov for supervision. Tabel 3, side 5 illustrerer specifikke data for hver deltager med før og efter værdier målt ud fra WORC og CSS. 4

5 Tabel 3 Resultatoversigt Køn Alder WORC CSS Ultralyd Før Efter Før Efter * Indikerer manglende skanningsresultat. Ved WORC er 0 bedst og 100 værst. Ved CCS er 0 værst og 100 bedst. Ved resultaterne fra ultralydskanningen betyder 1 forbedring, 2 uændret og 3 forværring. Der er ud fra træningsdagbogen angivet den procentvise træningsudførelse. Træning i % 1 M M M F M * 63 8 M F M * F M F Forværring Forbedring Uændrede Histogram 1: ændringen i WORC for hver enkelt deltager. Jo lavere værdi, desto bedre opfattelse af livskvalitet ID W ORC (% ), f ør W ORC (% ), 12 uger ef ter Ved WORC (histogram 1) måltes forbedringer hos 10 ud af de 11 deltagere. En enkelt deltager oplevede forværring. WORC gik ned med en median på 19 procentpoint, range 53 til 10 procentpoint. P= 0,

6 Histogram 2: ændringen i CSS for hver enkelt deltager. Jo højre værdi desto bedre funktion ID Constant Score, f ør Constant Score, 12 uger ef ter CSS (histogram 2) påviste forbedringer hos 9 ud af 11 deltagere. 2 deltagere fik det værre. Pointscoren i CSS steg med en median på 15 point, range 2 til 29 point. P=0,0078. Histogram 3: ændringen i smerte for hver deltager. Jo højre værdi desto mindre smerte. Smerte, før 10 Smerte, 12 uger efter ID Smerte (histogram 3): 2 deltagere fik det værre, én forblev uændret, mens 8 deltagere fik færre smerter (median 4 point og range -2 til 7 point). P=0,0156 Histogram 4: ændring i bevægelighed for hver deltager. Jo større værdi desto bedre bevægelighed Bevægelighed før Bevægelighed efter ID Bevægelighed (histogram 4): 7 ud af 11 opnåede en bedre samlet bevægelighed, 2 deltagere havde uændret bevægelighed, og 2 havde forværret bevægelighed (median 4 point og range 2 til 20 point). P=0,

7 Histogram 5: ændringen i styrke hos hver deltager. Jo højere værdi desto stærkere Diskussion Studiet har vist, at 12 ugers smertefuld ekscentrisk styrketræning af skulderåget har positiv effekt på patienter med kronisk subacromial tendinopati-gener. Hos 10 ud af 11 deltagere kunne således registreres en forbedring i livskvalitet målt ved hjælp af Western Ontario Rotator Cuff Index samt en reduktion i smerte hos 8 ud af 11. De objektive målinger målt med Constant Shoulder Score viste øget styrke og en signifikant øget bevægelighed i skulderen hos 9 ud af 11 deltagere. Samtlige deltagere angav ved afkrydsning, at de var tilfredse med interventionen. Ved ekscentrisk træning øges senens styrke gennem hypertrofi af kollagenfibrillerne (26, 1), hvorved belastningen på vævet nedsættes. Ved en lavere vævsbelastning opnås smertereduktion, som faciliterer det proprioceptive impulsflow, hvorved der gradvist genetableres en koordineret aktivitet mellem rotatorcuff-muskulaturen og den scapulastabiliserende muskulatur (27). Deltagerne i studiet oplevede efter 12 ugers træning reduktion af smerteniveau og bedre skulderfunktion. En forklaringsmodel herfor kan dels bero på en øget styrke i supraspinatussenen og dels en normalisering af muskeltonus og dermed en bedre koordination af aktiviteten i rotatorcuff-muskulaturen og den scapulastabiliserende muskulatur. Herved opnås en bedring af ID den scapulo-humerale rytme og således bedre pladsforhold i det subacromiale rum under skulderabduktion. Denne antagelse bekræftes af en signifikant øget bevægelighed i skulderen i så høj en grad, at medianen på post-værdierne lå på 38 (præ-medianen=34) på en skala fra 0-40 (histogram 4). Deltagerne blev imidlertid ikke smertefri som et resultat af træningen (jf. histogram 3). Dette kunne indikere, at der stadigvæk persisterer nogen irritation måske i form af impingement i skulderen. Resultaterne viste, at abduktionsstyrken steg med et gennemsnit på 0,7 kg. Denne fremgang var ikke signifikant, og efter de 12 uger var styrken endnu ikke på samme niveau som den raske arm (upubliceret data). Det er derfor muligt, at der kan opnås endnu bedre funktion, hvis der forsøges at styrke abduktionsmuskulaturen samt den øvrige scapulastabiliserende muskulatur mere, hvorved impingement kunne mindskes yderligere. Til trods for at træningsregimet ikke har været decideret styrketræning, opnåede deltagerne alligevel en let øget abduktionsstyrke samt signifikant færre smerter og større bevægelighed. Ved undersøgelse for doppleraktivitet i supraspinatussenen kunne der ikke påvises ændring efter interventionen. I forhold til teorien er der ikke påvist klar sammenhæng mellem neovaskularisering og smerteoplevelse (28). Derfor kan der ikke forventes, at en nedsat smerteoplevelse vil kunne afspejles i en nedsat doppler- Styrke før Styrke efter Styrke (histogram 5): 8 ud af 11 deltagere blev stærkere, 1 have uændret muskelstyrke og 2 blev svagere (mean 0,7 kg og SD 1,3 kg). t = 1,77 og p = 0,

8 aktivitet. (28). Ultralydskanningerne viste kun strukturelle ændringer hos 2 af deltagerne, som et resultat af de 12 ugers træning. Dette kan skyldes, at remodelleringsfasen af senevævet er en langsom proces og kan vare fra 12 uger til 12 mdr. eller længere (19, 29). Derfor kunne det tænkes, at der ikke sås den fulde effekt af træningen i forhold til at opnå optimal vævsheling. Til gengæld ville eksempelvis et 12 måneders træningsforløb være lang tid at træne den samme øvelse, hvilket kan nedsætte compliance. Det er tidligere påvist, at hjemmetræningsprogrammer ikke har samme positive effekt som superviseret træning (30). Der var 4 drop-outs under studiets forløb. To af deltagerne følte ikke, at de havde tilfredsstillende fremgang efter ca.1 måned. En anden deltager oplevede at få flere smerter. Den sidste udeblev fra re-testen på trods af gentagne aftaler og blev derfor ekskluderet. Det betyder, at der i klinisk praksis vil være nogle patienter, som ikke responderer positivt på hjemmetræningen. I nærværende studie spillede flere faktorer sandsynligvis ind i den manglende fremgang. Dels holdt de udgåede deltagere ikke pause fra andre skulderbelastende aktiviteter, som anbefalet. Og dels har nogle patienter tilsyneladende behov for tættere kontakt med fysioterapeuten for at holde motivationen til at gennemføre træningen. Hos de deltagere, der gennemførte, var der til gengæld god compliance med en gennemført træningsprocent på 73 i gennemsnit (tabel 2). Dette skyldes formentligt, at øvelsen er enkel at formidle og enkel at udføre (kun to deltagere havde behov for at få repeteret øvelserne). Dette højner compliance (30). Ved forespørgsel efter 36 uger (upubliceret data) meldte 7 af de 11 deltagere tilbage, at de fortsat havde god effekt af træningen og benyttede øvelsen i nedsat mængde. Nærværende studiedesign er et kvasi-eksperimentelt design og er dermed udført uden en kontrolgruppe. Uden denne kan det ikke udelukkes, at resultaterne skyldes en spontan heling. Det ville derfor være interessant at gennemføre samme undersøgelse med en ubehandlet kontrolgruppe. Det er velkendt, at jo længerevaren- de symptomerne er, desto sværere er tilstanden at behandle, derfor er spontan heling næppe sandsynligt, idet deltagerne havde haft kroniske (>3 mdr.) impingement-relaterede smerter. Samtidig bekræfter et tilsvarende pilotstudie (15) samme positive tendenser. Der indgik relativt få deltagerne i nærværende studie med stor spredning i alder og baggrund, hvilket gør reproducerbarheden af studiet mindre. Til gengæld kunne deltagernes individuelle udvikling følges tæt. 9 ud af 11 deltagere opnåede forbedringer, og studiet viser derfor en tydelig tendens, nemlig at træningsformen kan anvendes på alle aldersgrupper. Dette er væsentligt, da subacromial tendinopati optræder hos unge såvel som ældre (3). I forhold til et fremtidigt studie kunne det være interessant at teste træningsformen overfor tung koncentrisk styrketræning, da også denne træningsform har vist at stimulere senevæksten (1, 31). Ligeledes kunne det være interessant at forlænge træningsperioden, idet dette studies træningsperiode har været i underkanten af vævshelingstiden for senelidelser (3-6 mdr.) (29). Indeværende studie slår fast, at der med dette regime kan opnås positive resultater, men ovenstående åbner for diskussionen om andre træningsformer og en eventuel forlænget træningsperiode kan have samme eller bedre virkning. Et stort antal patienter med subacromial impingementsyndrom henvises til fysioterapi (3). Et studie fra Storbritannien fra fastslår, at op til 50 % af disse patienter fortsat beretter om symptomer fra skulderen tre år efter diagnosen er stillet (2). Det er en nedslående statistik og bekræfter behovet for en effektiv behandlingsform. Derfor har dette studie stor klinisk relevans. Studiet bekræfter, at denne patientgruppe, som ellers er svær at behandle, kan opnå såvel smertereduktion, bedre skulderfunktion og en øgning i livskvaliteten igennem smertefuld ekscentrisk træning. Øvelsen er enkel at formidle, let for patienten at udføre, og trissesystemet billigt at fremstille og samtidig nemt at medbringe på rejse og lignende. Derfor lader 8

9 træningsformen sig uden vanskeligheder implementere i daglig praksis. Det kan således anbefales, at fysioterapeuter i fremtiden inddrager smertefuld ekscentrisk træning i behandlingen af kronisk ST enten som hjemmetræningsprogram eller som led i den fysioterapeutiske behandling. Perspektivering Patienter med kronisk supraspinatus tendinopati fylder meget i fysioterapeutisk praksis, da mange af patienterne er svære at behandle med et tilfredsstillende resultat. Til dato findes der ingen standardiseret behandlingsmåde. Til trods for dette, indikerer nærværende studie, at smertefuld ekscentrisk træning har god effekt på kroniske skuldersmerter. Resultaterne af studiet viste, at smertefuld ekscentrisk træning reducerer symptomer og øger skulderfunktion hos personer med kronisk supraspinatus tendinopati. Hos 10 ud af 11 deltagere blev livskvaliteten signifikant forbedret (p = 0,0029) målt på Western Ontario Rotator Cuff Index (WORC). Constant Shoulder Score (CSS) påviste en øgning i den isometriske abduktionsstyrke, en signifikant reduktion af smerte (p = 0,0156) og signifikant øget skulderbevægelighed (p = 0,0156). Det kunne være relevant i et fremtidigt RCT-studie, at teste træningsformen mod f.eks. tung koncentrisk styrketræning (1) og evt. med en længere interventionsperiode. Studiet har isoleret søgt at evaluere effekten af ekscentrisk træning, og det kan ikke udelukkes, at der vil opnås endnu bedre resultater ved at supplere træningen med andre behandlingstiltag, f.eks. scapulastabiliserende øvelser eller manuel behandling. Med de positive resultater giver studiet et kvalificeret bud på en træningsform, som fysioterapeuter med lethed kan anvende i en tid, hvor skulderproblemer stadig er et stigende problem (2). Dette vil muligvis medvirke til en samfundsmæssig gevinst i form af hurtigere tilbagevenden til et aktivt arbejdsliv og samtidig forbedre livskvaliteten hos den enkelte patient. Aknowledgement Vi ønsker først og fremmest at takke fysioterapeut Anne Marie Lundsgaard Bahnsen, som har udarbejdet bachelorprojektet sammen med os. En tak til overlæge reumatolog Ebbe Niels Ebbesen for at have hjulpet os med at gennemføre ultralydskanningerne i forbindelse med studiet og Idrætsmedicinsk afdeling, Bispebjerg Hospital for hjælp til selve studiet. Referenceliste 1. Couppé, C. & Kongsgaard, M. (2008). lokaliseret 14. maj 2008 på World Wide Web: 2. Torstensen, T.A., Østerås, H, Harms-Ringdahl, K. (2006). Høj træningsdosis hjalp på skuldersmerter. Fysioterapeuten 89(6), Hertling, D. & Kessler, R.M. (2006). s I: Hertling, D. & Kessler, R.M. (2006) Management of Common Musculoskeletal Disorders (4.th edition). Philadelphia, USA: Lippincott Williams & Wilkins. 4. Fredberg, U. & Stengaard-Pedersen, K. (2007). Chronic tendinopathy tissue pathology, pain mechanisms, and etiology with a special focus on inflammation. Scand J Med Sci Sports., 18(1), Kongsgaard, M. (2009). Tung styrketræning og tendinopati-forebyggelses- og behandlingstiltag. Dansk sportsmedicin, 13(1), Fredberg, U. (2009). Tendinopatier. Dansk sportsmedicin, 13(1), Christensen, H. (1995). Ensidigt gentaget arbejde. I: Sjøgaard, G. (red) (1995). Basisbog i arbejdsfysiologi bind 1 (s ). København: Arbejdsmiljøinstituttet. 8. Paoloni, J. (2006). How to treat tendinopathy. Australian Doctor. Epub april 06. s Baring, T., Emery, R., Reilly, P. (2007). Management of rotator cuff disease: specific treatment for specific disorders. Best Pract Res Clin Rheumatol, 21(2), Kuhn, J.E. (2009). Exercise in the treatment of rotator cuff impingement:a systematic review and a synthesized evidence-based rehabilitation protocol. Journal of shoulder and elbow surgery,

10 11. Nørregård, J., Larsen, C.C., Bieler, T., Langberg, H. (2007). Eccentric excercise in treatment of Achilles tendinopathy. Scand J Med Sci Sports, 17, Fahlström, M., Jonsson, P., Lorentzon, R. Alfredson, H. (2003). Chronic Achilles tendon pain treated with eccentric calf-muscle training. kn surg sports traumatol artrosc, 11(5), May, S. & Watson, G. (2007). Contractile dysfunctions no longer the therapist s Achilles heel? A clinical review of histopathology, mechanotransduction and management. International Journal of Mechanical Diagnosis and Therapy, 2(2), Alfredsson, H., Harstad, H., Haugen, S., Öhberg, L. (2006). Sclerosing polidocanol injections to treat chronic painful shoulder impingement syndrome results of a two-centre collaborative pilot study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 14: Jonsson, P., Wahlström, P., Öhberg, L., Alfredson, H. (2005). Eccentric training in chronic painful impingement syndrome of the shoulder: results of a pilot study. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc, 14(1), Langberg, H. (2007). Forskning i senevæv er grundlaget for behandling. Fysioterapeuten 89(1), Fischer, A.M., Dexter, W.W. (2007). How evidence-based is our examination of the shoulder? I: MacAuley, D., Best, T. (red). (2007). Evidence-based Sports medicine (s ). Oxford: Blackwell Publishing. 18. Burke, W.S., Vangsness, C.T., Powers,C.M. (2002). Strengthening the supraspinatus: A clinical and biomechanical review. Clin Orthop Relat Res. 402: Silbernagel, K.G. (2002). Kronisk achillessenebesvær en rehabiliteringsmodel Dansk Sportsmedicin 6(3) Rasmussen, O.S. (1998). Ultralydsundersøgelse af skulderen. Dansk sportsmedicin. 2(2) s Kirkley, A. (2002). Scoring Systems for the Functional Assessment of the Shoulder. Techniques in Shoulder & Elbow Surgery 3 (4) s Constant, C.R. & Murley, A.H.G. (1987). A clinical Method of Functional Assement of the Shoulder. Clinical Orthopaedics. 214: Gerber, C. & Arneberg, O. (2000). Normal Values for Strength of Abduction Measured With the Isobex Device. The Journal of Bone and Joint surgery Incorperated, 82(4), Constant Shoulder Score/ Constant Murley Shoulder Assessment. Lokaliseret d.20.oktober 2007 på World Wide Web: Öhberg, L., Lorentzon, R., Alfredson, H. (2004). Eccentric training in patients with chronic Achilles tendinosis: normalised tendon structure and decreased thickness at follow up. Br J Sports Med, 38(1), Langberg, H, Ellingsgaard, H., Madsen, T., Jansson, J., Magnusson, S. P., Aagaard, P., Kjær, M. (2007). Eccentric rehabilitation exercise increases peritendinous type I collagen synthesis in humans with Achilles tendinosis. Scand J Med Sci Sports, 17(1), Sahrmann, S. (2002). Diagnosis and Treatment of Movement Impairment Syndromes Missouri: Mosby, Inc. 28. Snellenberg, W.V, Wiley, J.P, Brunet, G. (2007). Achilles tendon pain intensity and level of neovascularization in athlets as determined by color Doppler ultrasound. Scand J Med Sci Sports, 17(5), Thorborg, K. (2007). Øvelsesterapi ser ud til at have effekt på tendinopati. Fysioterapeuten 89(1), Holme, E., Magnusson, S.P., Becher, K., Bieler, T., Aagaard, P., Kjaer, M. (1999). The effect of supervised rehabilitation on strength, postural sway, position sense and re-injury risk after acute ankle ligament sprain. Scand J Med Sci Sports, 9(2), 104-9, 31. Williams, K. (2003). Kompliance som fænomen og begreb i teori og praksis. Masteropgave I Humanities and Health Studies, 32. Lombardi, I., Margi, Â., Fleury, A.M., Dasilva, A.C., Natour, J. (2008). Progressive resistance Training in Patients with Shoulder Impingement Syndrome: A Randomized Controlled Trail. Arthritis & Rheumatism, 59 (5), , 10

11 Abstract Eccentric training for supraspinatus-tendinopathy Søndergaard C, PT, Falster AA, PT, Andersen B, PT, M. Sc., Falster O, consultant, Langberg H, PT, DMSc. Painful eccentric training can improve function in patients with chronic tendinopathy in the supraspinatus tendon. Background Shoulder ailments reduce quality of life for the afflicted individual. Furthermore, it is costly to society in regard to sick leaves and early retirement. 1/3 of the patients have impingement, where supraspinatus tendinopathy often is detected. Eccentric training has shown good clinical results in treatment of Achilles- and patellartendinopathy. Histological changes found in the supraspinatus tendon show similarities to findings in Achilles-tendinopathy, which makes it interesting to test eccentric training on supraspinatus-tendinopathy. Purpose To examine how a painful eccentric training programme, will affect the pain and shoulder functions in fifteen patients with supraspinatustendinopathy. Material and method 8 men and 7 women (age 26-70) with symptoms at minimum 3 months, positive impingement tests and ultrasound-proven tendon-pathology were included in the study. The majority had tried different forms of treatment. The study included baseline-examination, intervention and closing-examination. The intervention consisted of an eccentric exercise (3x15 repetitions, 2 times/day, 7 days/week for 12 weeks). The intervention was evaluated by ultrasound scanning, Constant Shoulder Score (CSS), and Western Ontario Rotator Cuff Index (WORC). The statistics program JMP was used to calculate data. Results 11 participants completed the experiment. 9 experienced improvements (CSS: median 15, range -2 to 29, p=0,0078). 10 experienced improvements in quality of life (WORC: median 19, range -55 to 10, p=0,0029). The ultrasound scanning showed changes in Doppler activity in 2 participants. Everyone stated (yes/ no) that they had been satisfied with the treatment. Conclusion Painful eccentric training is likely to reduce symptoms and increase shoulder functions and quality of life. Perspectives The positive results give a qualified example of an exercise that physiotherapists easily can use in practise. Keywords: Eccentric training, tendinopathy, supraspinatus, impingement. 11

Excentrisk træning som behandling af tendinopati i supraspinatus hos patienter med impingement -Et kvantitativt kvasi-eksperimentelt studie

Excentrisk træning som behandling af tendinopati i supraspinatus hos patienter med impingement -Et kvantitativt kvasi-eksperimentelt studie Excentrisk træning som behandling af tendinopati i supraspinatus hos patienter med impingement -Et kvantitativt kvasi-eksperimentelt studie Eccentric training as a treatment of supraspinatus tendinopathy

Læs mere

Knee-extension strength or leg-press power after fast-track total knee arthroplasty: Which is better related to performance-based and selfreported

Knee-extension strength or leg-press power after fast-track total knee arthroplasty: Which is better related to performance-based and selfreported Knee-extension strength or leg-press power after fast-track total knee arthroplasty: Which is better related to performance-based and selfreported function? Peter K Aalund 1, Kristian Larsen 2,3, Torben

Læs mere

TENDINITTER OG ANDEN OVERBELASTNING I OVEREKSTREMITETERNE RIKKE HØFFNER, BISPEBJERG HOSPITAL. Kvalitet i Almen Praksis i Hovedstaden

TENDINITTER OG ANDEN OVERBELASTNING I OVEREKSTREMITETERNE RIKKE HØFFNER, BISPEBJERG HOSPITAL. Kvalitet i Almen Praksis i Hovedstaden TENDINITTER OG ANDEN OVERBELASTNING I OVEREKSTREMITETERNE RIKKE HØFFNER, BISPEBJERG HOSPITAL Store Praksisdag den 25. januar 2018 Idrætsfysioterapeut uddannet i år 2000 Stud.cand.scient.san Impingment

Læs mere

Studieplan Manuel vævsundersøgelse og behandling Modul 6 FYS 315 Forår 2016 Emne Dato Lektion Lokale

Studieplan Manuel vævsundersøgelse og behandling Modul 6 FYS 315 Forår 2016 Emne Dato Lektion Lokale Studieplan Manuel vævsundersøgelse og behandling Modul 6 FYS 315 Forår 2016 Emne Dato Lektion Lokale Underviser Introduktion til modul 6 Skulder us. metodik og teknik 26.04 2 L2.01 & 02 SAM Litteratur

Læs mere

Studieplan Manuel vævsundersøgelse og behandling Modul 6 FYS 316 Forår 2017 Emne Dato Lektion

Studieplan Manuel vævsundersøgelse og behandling Modul 6 FYS 316 Forår 2017 Emne Dato Lektion Studieplan Manuel vævsundersøgelse og behandling Modul 6 FYS 316 Forår 2017 Emne Dato Lektion Nr. Introduktion til modul 6 Skulder us. metodik og teknik Lokale Underviser 24.04 1-2 A.135 SAM Litteratur

Læs mere

Springerknæ Informations- og træningsprogram

Springerknæ Informations- og træningsprogram Springerknæ Informations- og træningsprogram Information Springerknæ også kaldet Jumpers Knee er en meget almindelig overbelastningsskade hos idrætsfolk - både motionister og atleter. Tilstanden er karakteriseret

Læs mere

Tak for samarbejdet alle deltagende behandlere vil bliver informeret om udfaldet af undersøgelsen.

Tak for samarbejdet alle deltagende behandlere vil bliver informeret om udfaldet af undersøgelsen. Kære behandler På Institut for Idrætsmedicin, Bispebjerg har vi netop opstartet et projekt omkring niveauet hos patienter med achillessene tendinopati (AT). Vi vil gerne invitere dig til at deltage i projektet.

Læs mere

Studieplan Manuel vævsundersøgelse og behandling Modul 6 FYS 715 Efterår 2016

Studieplan Manuel vævsundersøgelse og behandling Modul 6 FYS 715 Efterår 2016 Emne Dato Lektion Nr. Introduktion til modul 6 Skulder us. metodik og teknik Studieplan Manuel vævsundersøgelse og behandling Modul 6 FYS 715 Efterår 2016 Lokale Underviser 21.11 1-2 L2.01 & 02 SAM Litteratur

Læs mere

Medicinsk teknologivurdering af kirurgisk behandling af patienter med udvalgte og hyppige skulderlidelser

Medicinsk teknologivurdering af kirurgisk behandling af patienter med udvalgte og hyppige skulderlidelser Medicinsk teknologivurdering af kirurgisk behandling af patienter med udvalgte og hyppige skulderlidelser Hans Viggo Johannsen Skulder og albueklinikken Ortopædkirurgisk afd. E Hvilke lidelser 1. Impingement

Læs mere

Temaaften om Skulderproblematikker. Annelene H. Larsen Elizabeth L. Andreasen

Temaaften om Skulderproblematikker. Annelene H. Larsen Elizabeth L. Andreasen Temaaften om Skulderproblematikker Annelene H. Larsen Elizabeth L. Andreasen Program: Proximale Humerus Frakturer Frossen Skulder/ release Subacromiel Smerte syndrom: Rotator cuff ruptur Impingement Scapula

Læs mere

Manuel behandling for patienter med hofteartrose

Manuel behandling for patienter med hofteartrose Manuel behandling for patienter med hofteartrose Muskel- og ledsygdomme er den vigtigste årsag til funktionsbegrænsning i Danmark En dansker mister i gennemsnit 7 år med god livskvalitet pga muskel- og

Læs mere

Indholdsfortegnelse. Tung langsom styrketræning til supraspinatus tendinopati

Indholdsfortegnelse. Tung langsom styrketræning til supraspinatus tendinopati Indholdsfortegnelse Baggrund... 2 Formål... 4 Definitioner... 5 Teori... 6 Art. glenohumerale og rotatorcuffen... 6 Supraspinatus placering og funktion... 6 Supraspinatus tendinopati og impingement...

Læs mere

Patientvejledning. Træningsprogram - albue. Træningsprogram for smerter i albuen

Patientvejledning. Træningsprogram - albue. Træningsprogram for smerter i albuen Patientvejledning Træningsprogram - albue Træningsprogram for smerter i albuen Dette træningsprogram indeholder øvelser til at behandle og forebygge smerter i albuen, som skyldes seneirritation Generelt

Læs mere

grund af uspecifikke nakke og skuldersmerter. Rasmussen NR, Jensen OK, Christiansen DH, Nielsen CV, Jensen C

grund af uspecifikke nakke og skuldersmerter. Rasmussen NR, Jensen OK, Christiansen DH, Nielsen CV, Jensen C Effekt af to forskellige hjemmetræningsprogrammer til patienter sygemeldt på grund af uspecifikke nakke og skuldersmerter. Rasmussen NR, Jensen OK, Christiansen DH, Nielsen CV, Jensen C Formål At sammenligne

Læs mere

SPORTSSKADE KURSUS DEL 2 1 OVERBELASTNINGSSKADER OG TRÆNING OVERBELASTNINGSSKADER BELASTNING

SPORTSSKADE KURSUS DEL 2 1 OVERBELASTNINGSSKADER OG TRÆNING OVERBELASTNINGSSKADER BELASTNING OVERBELASTNINGSSKADER OG TRÆNING OVERBELASTNINGSSKADER Håndled Skulderled Albueled Nakke smerter Ryg smerter Hofte og lyske Træthedsbrud Forreste knæsmerter Løberknæ Knæskalssene Skinneben Achillessene

Læs mere

Teknologi og evidensvurdering

Teknologi og evidensvurdering Teknologi og evidensvurdering Onsdag d. 27. april 2011 Susanne Wulff Svendsen, overlæge, ph.d. Arbejdsmedicinsk Klinik, Regionshospitalet Herning Formål For patienter med impingement syndrom / rotator

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER BILAG 3 Bilag 3. SfR Checkliste. Kilde 14 SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Daniels J, Sun S, Zafereo J, Minhajuddin A, Nguyen C, Obel O, Wu R, Joglar J. Prevention

Læs mere

Lændesmerter - lave rygsmerter

Lændesmerter - lave rygsmerter Lændesmerter - lave rygsmerter Hvad er lave rygsmerter? Lave rygsmerter er smerter i nedre del af ryggen (lænderyggen), hvor der ikke findes nogen sikker forklaring på smerterne i form af sygdomme eller

Læs mere

Trochantersmertesyndrom

Trochantersmertesyndrom Trochantersmertesyndrom Laterale hoftesmerter Fysioterapeut Lønne Godskesen Idrætsklinikken, Middelfart Sygehus Fyraftensmøde 25-04-2017 Patologi Risikofaktorer Kvinde (4:1) over 40 Overgangsalder Bredt

Læs mere

Ultralydskanning i kiropraktorpraksis. Stine Haugaard Clausen Kiropraktor og ph.d.-studerende

Ultralydskanning i kiropraktorpraksis. Stine Haugaard Clausen Kiropraktor og ph.d.-studerende Ultralydskanning i kiropraktorpraksis Stine Haugaard Clausen Kiropraktor og ph.d.-studerende Formål Kursets formål er at introducere og diskutere anvendelsen af muskuloskeletal ultralydskanning i kiropraktorpraksis,

Læs mere

Arbejdsskadestyrelsen har i arbejdet forud for ændringen inddraget overlæge Susanne Wulff Svendsen og flere af styrelsens lægekonsulenter.

Arbejdsskadestyrelsen har i arbejdet forud for ændringen inddraget overlæge Susanne Wulff Svendsen og flere af styrelsens lægekonsulenter. NOTAT 26. januar 2012 Notat om ændring af erhvervssygdomsfortegnelsens punkt C.5 om skuldersygdomme J.nr. FC/mcr Indledning Arbejdsskadestyrelsen har for nylig modtaget 2 udtalelser fra Retslægerådet og

Læs mere

Copenhagen, Copenhagen, Denmark; Clinical Biomechanics, University of Southern Denmark, Odense, Denmark. Frederiksberg, Copenhagen, Denmark.

Copenhagen, Copenhagen, Denmark; Clinical Biomechanics, University of Southern Denmark, Odense, Denmark. Frederiksberg, Copenhagen, Denmark. The Copenhagen Hip and Groin Outcome Score (HAGOS): development and validation according to the COSMIN checklist K Thorborg, 1 P Hölmich, 1 R Christensen, 2,3 J Petersen, 1 EM Roos, 2 1 Arthroscopic Centre

Læs mere

Patientvejledning. Træningsprogram - albue. Træningsprogram for smerter i albuen

Patientvejledning. Træningsprogram - albue. Træningsprogram for smerter i albuen Patientvejledning Træningsprogram - albue Træningsprogram for smerter i albuen Dette træningsprogram indeholder øvelser til at behandle og forebygge smerter i albuen, som skyldes seneirritation Generelt

Læs mere

Badminton verdens sundeste idræt

Badminton verdens sundeste idræt Badminton verdens sundeste idræt Få Fremtiden på banen 10.Juni 2017 Niels Christian Kaldau, MD. Afdelingslæge Artroskopisk Center Hvidovre Diplomlæge i Idrætsmedicin Når badminton ikke er sundt Er badminton

Læs mere

SKULDERGENER I ALMEN PRAKSIS

SKULDERGENER I ALMEN PRAKSIS SKULDERGENER I ALMEN PRAKSIS -en undersøgelse af patienter der henvender sig med skuldergener hos den praktiserende læge Projektansvarlige: Uddannelseslæge Tatyana Uzenkova Madsen,Lægerne i Lind,7400 Herning

Læs mere

Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter

Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter Børneortopædi CP-hoften på 20 minutter Christian Wong Overlæge Børnesektionen Ortopædkirurgisk afdeling 333 Hvidovre Hospital cwon0002@regionk.dk Soeren.boedtker@regionh.dk Disposition ved CP hofte fordrag

Læs mere

Bilag 34 - Beslutningsgrundlag: Behandling af personer med kroniske smerter i knæ

Bilag 34 - Beslutningsgrundlag: Behandling af personer med kroniske smerter i knæ Bilag 34 - Beslutningsgrundlag: Behandling af personer med kroniske smerter i knæ Hvilke spørgsmål ønskes besvaret Baggrund for spørgsmål(ene) Kort beskrivelse af problemfeltet og argumentation for projektets

Læs mere

Traumatologisk forskning

Traumatologisk forskning Traumatologisk forskning Anders Troelsen A-kursus, Traumatologi, Odense, September 2013 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er

Læs mere

Effekten af et ventelistekontrolleret psykologisk behandlingsprogram for børn med juvenil idiopatisk artrit og deres forældre

Effekten af et ventelistekontrolleret psykologisk behandlingsprogram for børn med juvenil idiopatisk artrit og deres forældre Effekten af et ventelistekontrolleret psykologisk behandlingsprogram for børn med juvenil idiopatisk artrit og deres forældre v/ Johanne H. Jeppesen Cand. Psych. Ph.d. studerende Psykologisk Institut,

Læs mere

Danish translation of the Foot and Ankle Outcome Score

Danish translation of the Foot and Ankle Outcome Score DAN MED J 2017;64(12):A5427 Danish translation of the Foot and Ankle Outcome Score Peter Larsen 1, Anne Marie Boe 2, Annika B. Iyer 1, 4 & Rasmus Elsøe 3 1) Department of Occupational Therapy and Physiotherapy,

Læs mere

Gruppebaseret Acceptance and Commitment Therapy til unge med svære funktionelle lidelser Pilot data

Gruppebaseret Acceptance and Commitment Therapy til unge med svære funktionelle lidelser Pilot data Gruppebaseret Acceptance and Commitment Therapy til unge med svære funktionelle lidelser Pilot data BUP årsmøde Marts 2019 Afdelingslæge, PhD studerende Karen Kallesøe Projekt gruppe: Professor Charlotte

Læs mere

WESTERN ONTARIO ROTATOR CUFF INDEX (WORC)

WESTERN ONTARIO ROTATOR CUFF INDEX (WORC) WESTERN ONTARIO ROTATOR CUFF INDEX (WORC) Et spørgeskema til måling af livskvalitet hos patienter med rotator cuff skade (læsion af skulderens rotatormanchet) Copyright 1998 (#474673) A. Kirkley MD, S.

Læs mere

USPECIFIKKE RYG- OG NAKKELIDELSER

USPECIFIKKE RYG- OG NAKKELIDELSER Kiropraktor Jan Nordsteen Dagsorden Problemets omfang Sygemelding for ryg- og nakkelidelser Ryg-og nakkepatienterne i praksis Billeddiagnostik Behandling Nationale Kliniske Retningslinjer & Anbefalinger

Læs mere

FORBEDRET DYNAMISK REGULERING AF POSTURAL MUSKELTONUS MED UNDERVISNING I ALEXANDERTEKNIK

FORBEDRET DYNAMISK REGULERING AF POSTURAL MUSKELTONUS MED UNDERVISNING I ALEXANDERTEKNIK ALEXANDERTEKNIK OG POSTURAL MUSKELTONUS En artikel med titlen Increased dynamic regulation of postural tone through Alexander Technique training publiceret i Elsevier' s Human Movement Science beskriver,

Læs mere

Træning bør altid være en del af behandling af artrose i primær praksis

Træning bør altid være en del af behandling af artrose i primær praksis Træning bør altid være en del af behandling af artrose i primær praksis Behandlingsanbefalinger Danske (2012) og internationale kliniske retningslinjer for knæ- og hofteartrose anbefaler information, træning

Læs mere

Ikke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (Lumbal Radikulopati)

Ikke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (Lumbal Radikulopati) Ikke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (Lumbal Radikulopati) Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor.

Læs mere

Tilbage til fysisk krævende arbejde med dårlig ryg. Et prospektivt, kontrolleret interventionsstudie

Tilbage til fysisk krævende arbejde med dårlig ryg. Et prospektivt, kontrolleret interventionsstudie Bispebjerg og Frederiksberg Hospital Tilbage til fysisk krævende arbejde med dårlig ryg Et prospektivt, kontrolleret interventionsstudie Overlæge Ann Kryger Arbejds og miljømedicinsk afdeling Bispebjerg

Læs mere

Bilag I: Oversigt over litteratursøgning... II. Bilag II: Inkluderede videnskabelige artikler... IV. Bilag III: Spørgeskema... VI

Bilag I: Oversigt over litteratursøgning... II. Bilag II: Inkluderede videnskabelige artikler... IV. Bilag III: Spørgeskema... VI Bilagsfortegnelse Bilag I: Oversigt over litteratursøgning... II Bilag II: Inkluderede videnskabelige artikler... IV Bilag III: Spørgeskema... VI Bilag IV: Godkendelse fra opererende overlæge... XV Bilag

Læs mere

Genoptræning af knæskader

Genoptræning af knæskader Lægedage 2015 Genoptræning af knæskader v. Peter Rheinlænder, Fysioterapeut, Fysiq Royal Klinisk ræsonnering Knæ Struktur Patologi Biomekanik Externe årsager Psykosocialt Hvilken vævsstruktur er skadet?

Læs mere

Evaluering af højintens fysisk træning til cancerpatienter i kemoterapi

Evaluering af højintens fysisk træning til cancerpatienter i kemoterapi Evaluering af højintens fysisk træning til cancerpatienter i kemoterapi Region Nordjylland den 22. november 2011 Birgitte Rittig-Rasmussen Fysioterapeut, cand.scient.san., adjunkt VIA University College

Læs mere

Profylakse. Adaptation til træning. Identificering af risikofaktorer. Kongsgaard & Couppé. Kongsgaard & Couppé. Bahr et al. 2005

Profylakse. Adaptation til træning. Identificering af risikofaktorer. Kongsgaard & Couppé. Kongsgaard & Couppé. Bahr et al. 2005 Profylakse Adaptation til træning Identificering af risikofaktorer Bahr et al. 2005 1 Anerkendte risikofaktorer Øget træningsvolumen Øget intensitet Øget hårdhed på underlag Uvante belastninger Fejlstillinger

Læs mere

Behandling af knæledartrose med injectable Platelet Rich Fibrin (i-prf )

Behandling af knæledartrose med injectable Platelet Rich Fibrin (i-prf ) Behandling af knæledartrose med injectable Platelet Rich Fibrin (i-prf ) Præliminære observationer baseret på udvalgt datamateriale fra Nordic Sports Center i perioden 2015-2017 Inklusionskriterier: VAS

Læs mere

Understøttelse af hjemmetræning i rehabilitering af geriatriske patienter med vestibulær dysfunktion

Understøttelse af hjemmetræning i rehabilitering af geriatriske patienter med vestibulær dysfunktion Understøttelse af hjemmetræning i rehabilitering af geriatriske patienter med vestibulær dysfunktion Michael Smærup, ph.d. studerende, VIA University College Hoftebrud Nogle faldulykker ender med en alvorlig

Læs mere

BØRNOG UNGE, IDRÆT OG SKADER Fredag den 9. maj, 2013 København

BØRNOG UNGE, IDRÆT OG SKADER Fredag den 9. maj, 2013 København BØRNOG UNGE, IDRÆT OG SKADER Fredag den 9. maj, 2013 København Fysioterapi ved forskellige skulderproblemer v. Peter Rheinlænder, Fysioterapeut Her er idrætsudøveren skadet FFI Screening før sæsonen Forebyggelse

Læs mere

Oش îéfiàش appleمà ë -

Oش îéfiàش appleمà ë - pages 1-28sept2007 25-10-07 14:32 ط 3 A NAKOôHH اéfiàش àâàëâapple ص ش îشطط â ش appleشµâà ëشش â دàâàë دéâ : œ é apple ش appleâ ë êë êس êط شâ âé س, êش âص é apple ë, Dip.MDT appleش âشàà : ا àà 15-17, µ é

Læs mere

WESTERN ONTARIO SHOULDER INSTABILITY INDEX (WOSI)

WESTERN ONTARIO SHOULDER INSTABILITY INDEX (WOSI) Dansk oversættelse af: WESTERN ONTARIO SHOULDER INSTABILITY INDEX (WOSI) Et redskab til måling af livskvalitet ved patienter med skulder instabilitet Copyright 1998 (#474672) A. Kirkley MD, S. Griffin,

Læs mere

Behandling af Stress (BAS) - projektet

Behandling af Stress (BAS) - projektet Behandling af Stress (BAS) - projektet David Glasscock, Arbejdsmedicinsk klinik, Herning. Stressbehandlings konferencen Københavns Universitet 8. januar 2016 Bagrund Internationalt har der været mange

Læs mere

Behandling af lumbal spinalstenose

Behandling af lumbal spinalstenose Behandling af lumbal spinalstenose Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor. Læs mere på enhedforkvalitet.dk Anbefalinger

Læs mere

Skulderimpingement, udredning og behandling

Skulderimpingement, udredning og behandling Skulderimpingement, udredning og behandling Simon Døssing M.D. PhD Afdelingslæge Artroskopisk sek=on Hvh/ NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF PATIENTER MED UDVALGTE SKULDERLIDELSER

Læs mere

Ductalt carcinoma in situ (DCIS) Belastning, smerter og føleforstyrrelser hos kvinder, der er behandlet for DCIS - resultater fra to studier

Ductalt carcinoma in situ (DCIS) Belastning, smerter og føleforstyrrelser hos kvinder, der er behandlet for DCIS - resultater fra to studier Ductalt carcinoma in situ (DCIS) Belastning, smerter og føleforstyrrelser hos kvinder, der er behandlet for DCIS - resultater fra to studier Birgitte Goldschmidt Mertz Helle Molter Duriaud Niels Kroman

Læs mere

Indeklemningssyndrom (Rotatorcuffsyndrom, Supraspinatus-tendinit)

Indeklemningssyndrom (Rotatorcuffsyndrom, Supraspinatus-tendinit) Indeklemningssyndrom (Rotatorcuffsyndrom, Supraspinatus-tendinit) Jægersborg Allé 14, 2920 Charlottenlund, tlf: 3964 1949, e-mail: info@phdanmark.dk, www.phdanmark.dk 1 Information til patienter Flere

Læs mere

Basalkursus i Idrætsskader og forebyggelse 1 KURSUS I BASAL IDRÆTSSKADE- BEHANDLING OG FOREBYGGELSE OVERBELASTNINGSSKADER OG TRÆNING

Basalkursus i Idrætsskader og forebyggelse 1 KURSUS I BASAL IDRÆTSSKADE- BEHANDLING OG FOREBYGGELSE OVERBELASTNINGSSKADER OG TRÆNING KURSUS I BASAL IDRÆTSSKADE- BEHANDLING OG FOREBYGGELSE OVERBELASTNINGSSKADER OG TRÆNING OVERBELASTNINGSSKADER Håndled Skulderled Albueled Nakke smerter Ryg smerter Hofte og lyske Løberknæ Træthedsbrud

Læs mere

Følgevirkninger efter operation for tidlig Brystkræft

Følgevirkninger efter operation for tidlig Brystkræft Følgevirkninger efter operation for tidlig Brystkræft - Forebyggelse, behandling og genoptræning af funktionsnedsættelse i skulder og arm samt armlymfødem hos voksne opereret for tidlig brystkræft Enhed

Læs mere

WESTERN ONTARIO ROTATOR CUFF INDEX (WORC)

WESTERN ONTARIO ROTATOR CUFF INDEX (WORC) Dansk Oversættelse WESTERN ONTARIO ROTATOR CUFF INDEX (WORC) Et redskab til måling af livskvalitet ved patienter med rotatorcuff lidelse Copyright 1998 (#474673) A. Kirkley MD, S. Griffin, CSS, C. Alvarez,

Læs mere

Fyraftensmøde d. 20. nov. 2014: Ambulant genoptræning til patienter med impingement- og rotator cuff problematikker

Fyraftensmøde d. 20. nov. 2014: Ambulant genoptræning til patienter med impingement- og rotator cuff problematikker Fyraftensmøde d. 20. nov. 2014: Ambulant genoptræning til patienter med impingement- og rotator cuff problematikker (RGK) Sundhedshus Nørrebro www.kk.dk Side 2 / Program: 17.30-17.40: Velkomst v/ Centerchef

Læs mere

Eksperimentelle knæledssmerter under muskelstyrketræning øger muskelstyrketilvæksten hos raske individer: et randomiseret kontrolleret forsøg

Eksperimentelle knæledssmerter under muskelstyrketræning øger muskelstyrketilvæksten hos raske individer: et randomiseret kontrolleret forsøg Eksperimentelle knæledssmerter under muskelstyrketræning øger muskelstyrketilvæksten hos raske individer: et randomiseret kontrolleret forsøg Tina Juul Sørensen Fysioterapeut, cand. scient. san., stud.

Læs mere

OPGAVEFLYTNING. Erfaringer med skulderpatienter i dagkirurgisk regi

OPGAVEFLYTNING. Erfaringer med skulderpatienter i dagkirurgisk regi OPGAVEFLYTNING Erfaringer med skulderpatienter i dagkirurgisk regi Lilli Sørensen, Sektoransvarlig Overlæge, Coach ICF/ACC Dagkirurgisk Center Ortopædkirurgisk afdeling, Sygehus Lillebælt, Vejle. opgaveflytning

Læs mere

PAS PÅ RYGGEN. Fra rygpatient til rygbetjent

PAS PÅ RYGGEN. Fra rygpatient til rygbetjent PAS PÅ RYGGEN Fra rygpatient til rygbetjent Træning eller genoptræning er i mange tilfælde centrale elementer i behandlingen af lidelser og sygdomme i ryg og nakke. Derfor tilbyder Center for Rygkirurgi

Læs mere

Hofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI).

Hofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI). Kort klinisk retningslinje vedr.: Hofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI). Udarbejdet af SAKS (Dansk Selskab for Artroskopisk Kirurgi og Sportstraumatologi) Forfattere:

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE Bilag 5: Checkliste Andres et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Andres D et al.: Randomized double-blind trial of the effects of humidified compared with

Læs mere

Træthed efter apopleksi

Træthed efter apopleksi Træthed efter apopleksi, Apopleksiafsnit F2, Århus Universitetshospital, Århus Sygehus Træthed efter apopleksi Hyppigt problem, som er tilstede hos 39-72 % af patienterne (Colle 2006). Der er meget lidt

Læs mere

Oش apple صê ش ëà ë àfiàëà

Oش apple صê ش ëà ë àfiàëà pages 1-43new 22-10-07 13:33 ط 4 A NAKOôHH اéfiàش àâàëâapple ص ش îشطط â ش appleشµâà ëشش â دàâàë دéâ : êëâapple صâطâµ ش apple ش âàشêëش قدê êط شâ âé س, êش âص é apple ë, Dip.MDT appleش âشàà : ا àà 15-17,

Læs mere

HOFTEARTROSE Ikke-kirurgisk behandling og genoptræning. efter total hoftealloploastik

HOFTEARTROSE Ikke-kirurgisk behandling og genoptræning. efter total hoftealloploastik HOFTEARTROSE Ikke-kirurgisk behandling og genoptræning efter total hoftealloploastik Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor.

Læs mere

Sammenligning af effekten af stabilitetstræning med Redcord og afspænding til patienter med Modicforandringer. Anette Lehmann

Sammenligning af effekten af stabilitetstræning med Redcord og afspænding til patienter med Modicforandringer. Anette Lehmann Sammenligning af effekten af stabilitetstræning med Redcord og afspænding til patienter med Modicforandringer type 1 Anette Lehmann Baggrund: Klar sammenhæng mellem Modicforandringer og smerte (Jensen,

Læs mere

Ikke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (lumbal radikulopati)

Ikke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (lumbal radikulopati) Ikke-kirurgisk behandling af nylig opstået lumbal nerverodspåvirkning (lumbal radikulopati) Enhed for Kvalitet, Holmbladsgade 70, 2300 København S www.enhedforkvalitet.dk Anbefalinger og evidens: En forklaring

Læs mere

Omhandlende muskelfunktion og træning: Oplæg v./ overlæge Lise Kay og fysioterapeut Karin Thye Jørgensen.

Omhandlende muskelfunktion og træning: Oplæg v./ overlæge Lise Kay og fysioterapeut Karin Thye Jørgensen. Referat PolioCafé den 8. september 2014 Omhandlende muskelfunktion og træning: Oplæg v./ overlæge Lise Kay og fysioterapeut Karin Thye Jørgensen. Fra januar bliver poliocaféen afholdt den 1. mandag i måneden

Læs mere

The use of instrumented gait analysis in interdisciplinary interventions for children with cerebral palsy

The use of instrumented gait analysis in interdisciplinary interventions for children with cerebral palsy PhD thesis The use of instrumented gait analysis in interdisciplinary interventions for children with cerebral palsy Helle Mätzke Rasmussen Department of Clinical Research Faculty of Health Sciences University

Læs mere

Psykisk arbejdsmiljø og stress

Psykisk arbejdsmiljø og stress Psykisk arbejdsmiljø og stress - Hvilke faktorer har indflydelse på det psykiske arbejdsmiljø og medarbejdernes stress Marts 2018 Konklusion Denne analyse forsøger at afklare, hvilke faktorer der påvirker

Læs mere

Håndtering af multisygdom i almen praksis

Håndtering af multisygdom i almen praksis 30/09/2017 1 19. møde i Dansk Forum for Sundhedstjenesteforskning Mandag 25. september 2017 Håndtering af multisygdom i almen praksis Marius Brostrøm Kousgaard Forskningsenheden for Almen Praksis i København

Læs mere

Hvordan kan overbelastningsskader som følge af computerarbejde undgås?

Hvordan kan overbelastningsskader som følge af computerarbejde undgås? Hvordan kan overbelastningsskader som følge af computerarbejde undgås? Af Kenneth Marloth Henze, cand. mag., idrætskonsulent ved Politiskolen, Fysisk Afsnit. Der er flere undersøgelser, der tyder på, at

Læs mere

Sundhedshus Nørrebro -

Sundhedshus Nørrebro - Sundhedshus Nørrebro - Fyraftensmøde d. 24. nov. 2016 Operativ behandling og ambulant genoptræning til patienter med femoroacetabular impingement (FAI) www.kk.dk Side 2 / Program: 17.20-17.30: Velkomst

Læs mere

områder, som selvfølgelig er fremadrettet Virksomhedsplan 2014-2015

områder, som selvfølgelig er fremadrettet Virksomhedsplan 2014-2015 områder, som selvfølgelig er fremadrettet Virksomhedsplan 2014-2015 41 42 43 S Strategiarbejde Indsats navn Fysioterapi til personer med psykisk sygdom Hovedansvarlig Fysioterapeut Helen Andersen Strategitema

Læs mere

Rehabilitering efter blokade. Fysioterapeut Lønne Godskesen Idrætsklinikken, Middelfart Sygehus

Rehabilitering efter blokade. Fysioterapeut Lønne Godskesen Idrætsklinikken, Middelfart Sygehus Rehabilitering efter blokade Fysioterapeut Lønne Godskesen Idrætsklinikken, Middelfart Sygehus Agenda Hvornår må man starte med rehabilitering i form af manipulation, mobilisering og bløddelsbehandling

Læs mere

SKRIFTLIG EKSAMEN I BIOSTATISTIK OG EPIDEMIOLOGI Cand.Scient.San, 2. semester 20. februar 2015 (3 timer)

SKRIFTLIG EKSAMEN I BIOSTATISTIK OG EPIDEMIOLOGI Cand.Scient.San, 2. semester 20. februar 2015 (3 timer) D E T S U N D H E D S V I D E N S K A B E L I G E F A K U L T E T K Ø B E N H A V N S U N I V E R S I T E T B l e g d a m s v e j 3 B 2 2 0 0 K ø b e n h a v n N SKRIFTLIG EKSAMEN I BIOSTATISTIK OG EPIDEMIOLOGI

Læs mere

Arbejde og skuldersygdomme. Afklemningslidelse i skulderen. Klinisk diagnose. 36.209 førstegangsoperationer i Danmark fra 1996-2008

Arbejde og skuldersygdomme. Afklemningslidelse i skulderen. Klinisk diagnose. 36.209 førstegangsoperationer i Danmark fra 1996-2008 Arbejde og skuldersygdomme Klinisk diagnose Afklemningslidelse i skulderen Ca. 2%-5% har langvarige skuldersmerter og tegn til afklemningslidelse i skulderen Lokaliseret til skulderrunding Smerter ved

Læs mere

Patientvejledning. Træningsprogram - ankel. Træningsprogram til behandling af smerter i achillessenen

Patientvejledning. Træningsprogram - ankel. Træningsprogram til behandling af smerter i achillessenen Patientvejledning Træningsprogram - ankel Træningsprogram til behandling af smerter i achillessenen Dette træningsprogram indeholder øvelser til at behandle smerter i achillessenen, som skyldes seneirritation.

Læs mere

Excentrisk træning til behandling af kronisk achilles tendinopati

Excentrisk træning til behandling af kronisk achilles tendinopati Excentrisk træning til behandling af kronisk achilles tendinopati Et forskningstræningsprojekt af Katrine Kirkegaard og Helene Juhl-Olsen 08.01.2013 Indholdsfortegnelse Forside s. 1 Indholdsfortegnelse

Læs mere

OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital

OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital Evolutionen Adherence - historie Hippokrates tid: Effekten af diverse miksturer bliver noteret! 1979:

Læs mere

Observation af smerter hos patienter med demens

Observation af smerter hos patienter med demens Observation af smerter hos patienter med demens, læge Nationalt Videnscenter for Demens Rigshospitalet Definition af smerte "Smerte er en ubehagelig sensorisk og emotionel oplevelse, forbundet med aktuel

Læs mere

Nakke-skuldersmerter og arbejdsliv

Nakke-skuldersmerter og arbejdsliv Afrapportering for projektet Nakke-skuldersmerter og erhvervstilknytning blandt tidligere syersker en opfølgningsundersøgelse. Projekt nr. 02-2015-0920150067117 Nakke-skuldersmerter og arbejdsliv Danske

Læs mere

Forebyggelsesindsatser og erfaringer.

Forebyggelsesindsatser og erfaringer. DEPARTMENT OF SPORTS SCIENCE AND CLINICAL BIOMECHANICS Forebyggelsesindsatser og erfaringer. Sundheds- og Ældreudvalget 2017-18 SUU Alm.del Bilag 202 Offentligt Hvordan kommer vi fra evidens til implementering?

Læs mere

National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distale radiusfrakturer)

National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distale radiusfrakturer) National klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære brud (distale radiusfrakturer) Anette Skjold Sørensen Ergoterapeut Odense Universitetshospital DSF Håndterapi Kolding d. 21.10.14 Nationale

Læs mere

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER

CENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER BILAG 7 Bilag 7. Evidenstabel Forfatter og år Studiedesig n Intervention Endpoint/ målepunkter Resultater Mulige bias/ confounder Konklusion Komm entar Eviden s- styrke/ niveau Daniel s et al 2011 Randomisere

Læs mere

Vægtaflastet træningsprojekt

Vægtaflastet træningsprojekt Vægtaflastet træningsprojekt Unge med erhvervet hjerneskade - sammen skaber vi udvikling Børnefysioterapeut Birgitte Sommer Ålborg 18/6-2015 Baggrund og min rolle.. Projekt for voksne med erhvervet hjerneskade

Læs mere

Yderligere information til svar på spørgsmål 704 udg 2

Yderligere information til svar på spørgsmål 704 udg 2 Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14 SUU Alm.del Bilag 424 Offentligt Yderligere information til svar på spørgsmål 704 udg 2 Af svar på spørgsmål 704 1 fremgår det, at der er foretaget en ny analyse

Læs mere

Mekanisk Diagnostik og Terapi MDT

Mekanisk Diagnostik og Terapi MDT Mekanisk Diagnostik og Terapi MDT Nakkebesvær Et klinisk eksempel på undersøgelse, klassifikation og behandling, Fysioterapeut DipMDT MDT en klinisk ræsonneringsmodel Undersøgelse, klassifikation og behandling

Læs mere

Hvordan får man raske ældre til at træne

Hvordan får man raske ældre til at træne Hvordan får man raske ældre til at træne Horsens 12. marts 2012 Lis Puggaard Hvorfor træne? Aktive leveår Fysisk aktivitet, håndbog om forebyggelse og behandling, SST, 2011 Den onde cirkel? Inaktivitet

Læs mere

Behandling af kronisk ødem i underekstremiteterne

Behandling af kronisk ødem i underekstremiteterne Behandling af kronisk ødem i underekstremiteterne Enhed for kvalitet Har som formål at understøtte og koordinere kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor. Læs mere på enhedforkvalitet.dk

Læs mere

For at vurdere om familier kan indgå i studiet screenes de for om de er i risiko for dårligt psykosocialt udfald vha. Family Relation Index.

For at vurdere om familier kan indgå i studiet screenes de for om de er i risiko for dårligt psykosocialt udfald vha. Family Relation Index. Bilag 4: Evidenstabel Forfatter År Studietype Studiets Kissane et al. 2006 Randomiseret kontrolleret studie (Ib) ++ 81 familier med minimum et barn på over 12 år og en døende forælder på 35-70 år med kræft.

Læs mere

Har du medicinske uforklarede symptomer og vil du gerne på job igen?

Har du medicinske uforklarede symptomer og vil du gerne på job igen? Udviklingsprojekt Har du medicinske uforklarede symptomer og vil du gerne på job igen? [Resultat:22 borgere med Medicinsk Uforklarede Symptomer har fået et 8 ugers kursus i mindfulness, kognitiv terapi

Læs mere

PROLUCA. Perioperativ Rehabilitering til Operable LUngeCAncer patienter et feasibility studie

PROLUCA. Perioperativ Rehabilitering til Operable LUngeCAncer patienter et feasibility studie PROLUCA Perioperativ Rehabilitering til Operable LUngeCAncer patienter et feasibility studie Maja Schick Sommer, fysioterapeut og ph.d. studerende (på barsel) Maja Bohlbro Stærkind, fysioterapeut og forskningsassistent

Læs mere

Klar tale med patienterne

Klar tale med patienterne Klar tale med patienterne Hvad skal der til for at optimere kommunikationen og patienternes udbytte? Årsmøde for Gastroenterologiske sygeplejersker. Kolding den 21. november 2014 Jette Ammentorp Professor,

Læs mere

Senfølger af Polio og Post Polio Syndrom

Senfølger af Polio og Post Polio Syndrom Senfølger af Polio og Post Polio Syndrom Merete Bertelsen Afd. Fysioterapeut i poliogruppen / PTU PTUs Sundhedsdag d. 25.9.08 Polioens 4 faser 1. Akut fase 2. Rehabiliteringsfasen 3. Stabil fase 4. Senfølger

Læs mere

Sådan tackler du kroniske smerter

Sådan tackler du kroniske smerter Sådan tackler du kroniske smerter 800.000 danske smertepatienter døjer med kroniske smerter, der har varet mere end seks måneder. Smerter kan være invaliderende i hverdagen, men der er meget, du selv kan

Læs mere

STarT - Screeningsredskab til LBP. Lars Morsø Fysioterapeut, MPH, Ph.d.-studerende Rygcenter Syddanmark

STarT - Screeningsredskab til LBP. Lars Morsø Fysioterapeut, MPH, Ph.d.-studerende Rygcenter Syddanmark STarT - Screeningsredskab til LBP Lars Morsø Fysioterapeut, MPH, Ph.d.-studerende Rygcenter Syddanmark Hvad kan vi anvende STarT til? STarT er en del af rygundersøgelsen Tre dele i undersøgelsen Guide

Læs mere

Patienter med kroniske smerter

Patienter med kroniske smerter Moderne smertefysiologi implementering i klinisk praksis Bjarne Rittig Rasmussen Fysioterapeut, Phd. studerende Dansk Smerteforskningscenter, Aarhus Universitetshospital Patienter med kroniske smerter

Læs mere

Forebyggelse af nedslidning indenfor rengøringsbranchen. Marie Birk Jørgensen Forsker, Det Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø

Forebyggelse af nedslidning indenfor rengøringsbranchen. Marie Birk Jørgensen Forsker, Det Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø Forebyggelse af nedslidning indenfor rengøringsbranchen Marie Birk Jørgensen Forsker, Det Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø Konklusioner: 1.Reng.assistenter vil gerne have sundhedsfremme også

Læs mere

Genoptræning af Achillessenen

Genoptræning af Achillessenen Lægedage 2015 Genoptræning af Achillessenen v. Peter Rheinlænder, Fysioterapeut, Fysiq Royal Achillessene smerter? Diagnosen vig4g for behandlingen Tendinopa4 (1) Peritendini4s (2) Entesopa4 (3) Tennis

Læs mere

The impact of noctural CPAP-treatment on sexuality and closeness in patients with obstructive sleep apnoa

The impact of noctural CPAP-treatment on sexuality and closeness in patients with obstructive sleep apnoa The impact of noctural CPAP-treatment on sexuality and closeness in patients with obstructive sleep apnoa Søvnkonference 2013 Maribo Medico Marian Petersen Adjunkt, D.M.Sc. Neurocenteret, Rigshospitalet

Læs mere

Hvordan sikrer man sig, at et spørgeskema fungerer efter hensigten?

Hvordan sikrer man sig, at et spørgeskema fungerer efter hensigten? Hvordan sikrer man sig, at et spørgeskema fungerer efter hensigten? John Brodersen, speciallæge i almen medicin, ph.d., lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Praksis, Københavns Universitet john.brodersen@sund.ku.dk

Læs mere