CVR-nr Botilbuddet Flintholm Anmeldt tilsyn Den 23. november 2012

Transkript

1 CVR-nr Botilbuddet Flintholm Anmeldt tilsyn Den 23. november 2012

2 Indholdsfortegnelse Formalia...3 Ledelsesrepræsentanter...3 Medarbejderrepræsentanter...3 Beboerrepræsentanter...3 Indledning...3 Program...4 Konklusion...4 Tilbuddets udviklingsområder...5 Forhold vedrørende retssikkerhed for brugerne...5 Visitation...5 Personfølsomme oplysninger...6 Klager...6 Brugerindflydelse...6 Forhold vedrørende den faglige indsats...7 Handleplaner/Behandlingsplaner...7 Magtanvendelser...8 Medicin...9 Økonomi...9 Forhold vedrørende de fysiske rammer Egnethed Standard Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Nye medarbejdere Andet af 11

3 Formalia Dette anmeldte tilsyn blev gennemført på Botilbuddet Flintholm, Flintholmvej 4, 6430 Nordborg af eksterne konsulenter Camilla Rask og Vivian Elkjær den 23. november Ledelsesrepræsentanter Forstander Steen Boris Hansen Afdelingsleder Jane Jørgensen Afdelingsleder Grethe Feldborg Medarbejderrepræsentanter Pædagog, Gruppe 1 Pædagog, Gruppe 1 Pædagog, Gruppe 2 Pædagogmedhjælper, Gruppe 2 Beboerrepræsentanter Kvinde, Gruppe 1. Tilsynet hilste desuden på en beboer i Gruppe 2 i forbindelse med rundvisningen. Beboernes funktionsniveau betød, at en verbal kommunikation ikke ville være mulig at gennemføre for konsulenterne. Indledning Flintholm er et kommunalt botilbud med plads til 20 beboere. Botilbuddet drives i henhold til Lov om Social Service 108. Boligerne er opført i henhold til Lov om Almen Boligbyggeri og udlejes af Sønderborg kommune. Målgruppen er voksne beboere med fysiske og psykiske funktionsnedsættelser i aldersgruppen 25 år til 70 år. Målgruppens udfordringer er kendetegnet ved middelsvær til svær udviklingshæmning kombineret med psykiatriske diagnoser, kommunikationsvanskeligheder, demensproblematikker, senhjerneskade og/ eller diagnoser inden for autismespektret. Flere beboere har en udadrettet adfærd. Organisatorisk er tilbuddet bygget op omkring to grupper, hver bestående af 10 beboere. Tilbuddet ledes af en forstander og 2 afdelingsledere. Der er 49 medarbejdere tilknyttet, inklusive køkken- og rengøringspersonale samt nattevagter og administrative medarbejdere. Den nuværende ledelsen har fungeret siden medio 2011 og tiltrådte på et tidspunkt efter flere ledelsesskift og et stort driftsunderskud. Fokus har derfor primært været rettet mod at skabe overensstemmelse mellem driftsvilkår og ressourceanvendelse, at understøtte en fælles faglig og reflekteret pædagogisk praksis og en 3 af 11

4 anerkendende og inkluderende omgangstone medarbejderne imellem. I forbindelse med den aktuelle ressourcetilpasning er der blevet afskediget medarbejdere. Grundlaget for tilsynets gennemførelse er aftalt med Sønderborg Kommune og beskrevet i en tilhørende tilsynsmanual. Forinden tilsynsbesøget har tilbuddet fremsendt forberedende materiale bestående af oversigt over magtanvendelser i 2012, procedurebeskrivelser og retningslinjer for håndtering af magtanvendelse, og medicinhåndtering samt to eksempler på delhandleplaner. Endvidere medarbejderoplysninger, sygefraværsoversigt og kompetenceoversigt. Herudover har tilsynet forberedt sig gennem tilgængeligt materiale på hjemmesiden samt kommunens gældende kvalitetsstandard for området. Lovpligtig registrering af oplysninger til Tilbudsportalen blev fremvist under tilsynsbesøget. Tilsynsbesøget er gennemført anmeldt og er et udtryk for det øjebliks billede, som er tilgængeligt på tidspunktet for tilsynets gennemførelse. I tilsynet er der lagt vægt på kontrol og brugerrelaterede forhold. Det eksterne tilsyn refererer til Sønderborg Kommune, som er tilsynsmyndigheden. Program Tilsynet blev gennemført i tidsrummet kl. 10 til kl. 16. Efter en kort præsentation og planlægning af tilsynsbesøget fik konsulenterne en rundvisning i afdelingerne. Undervejs hilste konsulenterne på de tilstedeværende og fik fremvist 2 lejligheder. Herefter blev der gennemført interviews med deltagerne hver for sig i grupper. Til sidst blev tilsynsbesøget afrundet sammen med ledelsen. Konklusion Tilsynets konklusion i forhold til brugeroplevet kvalitet, medarbejderoplevet kvalitet og tilsynets oplevelse af faglig kvalitet. Der er tilsynets overordnede konklusion, at der i forbindelse med tiltrædelse af ny ledelse på Flintholm har været et markant fald i anvendelsen af magt. Der lægges vægt på afholdelse af ugentlige beboermøder og en individualiseret tilgang til borgerne understøttet af en hverdag kendetegnet ved genkendelighed, forudsigelighed og struktur. Der etableres skærmende tiltag for at fremme den enkelte borgers trivsel og minimere udadrettet adfærd, hvis der er behov herfor. Den brugeroplevede kvalitet understøttes af medarbejdergruppen, som giver udtryk for en forandringsparathed i forhold til at medvirke til opbygning af en organisationskultur kendetegnet af kvalitet i opgaveløsningen og en anerkendende omgangstone. Medarbejderne tilkendegiver desuden interesse for at udveksle og anvende viden og ressourcer på tværs af Gruppe 1 og 2 til gavn for udvikling af en mere ensartet pædagogisk praksis på Flintholm. Det er tilsynet vurdering, at der er et relevant fokus på faglige kvalitetsområder, og at ledelsen gør en indsats for at kvalificere og professionalisere den pædagogiske indsats gennem et vedholdende fokus på understøttelse af en refleksiv tilgang til praksis, afholdelse af faglige temadage, ekstern supervision og iværksættelse af efteruddannelse af medarbejdere i blandt andet Marte Meo metoden og neuropædagogik. 4 af 11

5 Tilbuddets udviklingsområder Tilsynets opsummering af punkter til behandling, hvor Skal er udtryk for forhold, som er uacceptable, og som skal bringes i orden, eventuelt i samarbejde med forvaltningen eller tilsynsmyndigheden. Anbefalinger er udtryk for tilsynets vurdering i et forhold, som skal overvejes, men ikke nødvendigvis følges. Personfølsomme oplysninger skal opbevares uden adgang for uvedkommende, jf. persondataloven. Tilsynet anbefaler, at Flintholm formulerer en generel klagevejledning med en tilhørende politik for klagehåndtering. Det anbefales endvidere, at myndighedens overordnede handleplan jf. SEL 141 efterspørges systematisk på handleplansmøder under henvisning til varetagelsen af beboernes retssikkerhed. Tilsynet anbefaler at prioritere systematiske dokumentationsrutiner, som både understøtter få mål, som er styrende for den pædagogiske praksis i forhold til den enkelte borger samt udvikler en ensartet elektronisk journalpraksis og arkivering af dokumenter på tværs af Gruppe 1 og Gruppe 2. Borgeren skal modtage kopi af afgørelse ved en magtanvendelse og borgeren skal tilbydes mulighed for at medgive sine kommentarer. Har borgeren ingen kommentarer, skal dette fremgå af den lovpligtige registrering af magtanvendelsen. Den praktiske medicinhåndtering skal bringes i overensstemmelse med gældende retningslinjer for håndtering af lægemidler, jf. Sundhedsstyrelsens vejledning af den 30. juni 2012 og medarbejderne skal kende og anvende medicininstruksen. Rengøringsstandarden i beboernes lejligheder vurderes at være uensartet og nogen steder uacceptabel. Flintholm skal udvikle arbejdsgange, som sikrer en ensartet rengøringsstandard i beboernes lejligheder. Forhold vedrørende retssikkerhed for brugerne Visitation Tilsynet har fokus på håndtering af ind- og udflytning eller ind- og udvisitering. Herunder brugerinddragelse og samtykke fra den involverede. Visitationen i forhold til Flintholm varetages af et centralt visitationsudvalg i myndighedsafdelingen i Sønderborg Kommune. Forstander orienteres om visitationen, når der er foretaget match af en ledig bolig med en beboer indenfor målgruppen, og herefter påbegyndes en individuel indflytningsprocedure. Fremadrettet forventes det, at visitationer vil tage udgangspunkt i en funktionsudredning i ISU+ og en tilhørende 141 handleplan udarbejdet af myndigheden. Det er myndigheden, der fremsender visitationsafgørelsen til borgeren. Da det er forskelligt, hvor meget borgerne kan inddrages i selve indflytningen på grund af deres betydelige og varigt nedsatte funktionsniveau, vurderer tilsynet at tilbuddet med fordel i forbindelse med visitation kan have særlig opmærksomhed på om borgeren kan give deres samtykke til indflytning på Flintholm og at dette er dokumenteret. 5 af 11

6 Tilsynet anbefaler ligeledes, at der i forbindelse med samarbejdet med de pårørende og eventuelle værger, som qua beboernes nedsatte funktionsniveau, ofte inddrages, udarbejdes en skriftlig forventningsafstemning. Formålet er at sikre åbenhed og gennemsigtighed i tilbuddet med henblik på at imødekomme eventuelle uoverensstemmelser i relation til ydelser efter SEL I aftaler med økonomisk betydning for beboeren anbefaler tilsynet desuden, at der sikres dokumentation for indgåede aftaler, for eksempel i form af skriftlige aftaler eller en anden form for skriftlighed, der dokumenteres i beboerens journal. Personfølsomme oplysninger Tilsynet har fokus på opbevaring og håndtering af personfølsomme oplysninger i henhold til blandt andet persondataloven. Under rundvisningen så tilsynet, at beboermapper med personfølsomme oplysninger indeholdende pas, sygesikringskort og printede dokumenter, fx delhandleplaner, stod på åben reol i medarbejderkontoret, som ikke var aflåst. Det er tilsynets vurdering, at håndteringen af personfølsomme oplysninger ikke sker i overensstemmelse med persondataloven. Tilsynet gør derfor opmærksom på, at personfølsomme oplysninger skal opbevares uden adgang for uvedkommende, for eksempel utilgængeligt i beboernes lejligheder eller i et aflåst skab på personalekontoret. Alle personlige oplysninger omkring beboerne i øvrigt føres i en elektronisk journal, Bosted System. Sidstnævnte praksis er i overensstemmelse med persondataloven. Klager Tilsynet har fokus på beboernes klageadgang. Endvidere hvordan klagesager håndteres. Det er ofte værger eller de pårørende, som på vegne af beboerne skal sikres klageadgang. Det oplyses, at klagesager først og fremmest behandles af forstander og dernæst videresendes relevant afhængig af indholdet. Klagesager vedrørende medarbejdernes håndtering af indsatsen behandles internt i tæt samarbejde med enten forstander eller afdelingsleder. Aktuelt verserer der ingen klager. Der er ikke formuleret en formel klagevejledning, som kan anvendes overfor pårørende eller værger i forhold til tilbuddet. Det er tilsynets erfaring, at en formel klagevejledning sammen med en forventningsafstemning og samtykkeerklæring gør det nemmere at samarbejde med pårørende og værger generelt, idet sammenhængen signalerer åbenhed og imødekommenhed. Det anbefales således at formulere en klagevejledning samt en politik for klagehåndtering. Brugerindflydelse Tilsynet har fokus på muligheden for fælles brugerinddragelse gennem eksempelvis brugerråd eller pårørenderåd. Der afholdes beboermøder en gang ugentligt i både Gruppe 1 og 2. Dagordenen omfatter nyt fra personalet, planlægning af aktiviteter, ugen der kommer og beboernes eget punkt. Mødet ledes af personalet samt indledes og afsluttes af en beboer. Tilslutningen til mødet er stor blandt beboerne og der skrives et mødereferat, som er tilgængeligt på opslagstavlen i fællesstuerne i de to grupper. Under rundvisningen talte tilsynet med 6 af 11

7 en beboer, som tilkendegav at hun var glad for at bo på Flintholm og deltage i fællesaktiviteter med de øvrige beboere, at hun selv har haft indflydelse på indretningen af egen lejlighed og at hun kunne udtrykke sin utilfredshed overfor personalet, hvis hun havde behov herfor. Flintholm har et pårørenderåd, hvor beboerne repræsenteres af to pårørenderepræsentanter fra hver gruppe. Det er en pårørende, der er formand for pårørenderådet, og botilbuddet er repræsenteret ved forstanderen og en afdelingsleder. Rådet mødes cirka fire gange om året, og der laves referat fra møderne. Ledelsen oplyser, at pårørenderådet i forbindelse med ledelsesskiftet har givet udtryk for øget tilfreds med den indsats, som ydes samt den støtte og hjælp, som beboerne modtager. Forhold vedrørende den faglige indsats Handleplaner/Behandlingsplaner Tilsynet har fokus på samspillet mellem myndighedens 141-handleplan og den pædagogiske handleplan/behandlingsplanen for indsatsen. Endvidere fokus på omsætningen af mål og delmål i indsatsen samt på dokumentation. Herudover på den individuelle brugerinddragelse, mulighed for indflydelse på eget liv. Ledelsen og medarbejdere oplyser samstemmende, at der ikke foreligger en overordnet handleplan jf. SEL 141 for beboerne. Der er igangsat en proces, hvor alle beboere har gennemgået en funktionsudredning efter ISU+ i et samarbejde mellem konsulenter fra forvaltningen og afdelingslederne. Efterfølgende er det hensigten, at myndigheden udarbejder den overordnede handleplan og fremsender denne til beboerne/de pårørende og til Flintholm. Som nævnt vil myndighedens handleplan fremadrettet fremgå i forbindelse med visitationen. Af hensyn til Flintholms ansvar overfor borgerne anbefaler tilsynet, at handleplanen efterspørges på det årlige handleplansmøde, hvortil myndigheden inviteres, således at der bakkes op omkring borgerens retssikkerhed. Dette gør sig gældende uanset handlekommune. På baggrund af ovenstående har delhandleplanerne, som Flintholm laver, fungeret som den eneste handleplan for borgerne. Tilsynet har forud for tilsynets gennemførsel modtaget to forskellige anonymiserede delhandleplaner for Gruppe 2 og ingen delhandleplaner for Gruppe 1. Under dokumentgennemgangen i Bosted System, blev yderligere flere tilfældige udvalgte delhandleplaner gennemgået. Tilsynets samlede indtryk er, at delhandleplanerne udformes forskelligt for henholdsvis Gruppe 1 og Gruppe 2. For Gruppe 2 viser det fremsendte materiale og dokumentgennemgangen, at der er en praksis for at lave detaljerede målbeskrivelser, indbefattende formål, succeskriterier og metodisk tilgang, mens praksis for opfølgning og evaluering med henblik på fremadrettet justering er mangelfuld eller ikke eksisterende. For Gruppe 1 viste dokumentgennemgangen, at der kun på et fåtal af beboerne lå delhandleplaner gældende for Sidstnævnte forhold skal ifølge medarbejdere og ledelsen ses i lyset af den kommende ibrugtagning af ISU+, hvor Flintholms delhandleplan skal indskrives i en fælles handleplan. Hver borger er tilknyttet en primær og sekundær kontaktperson. Der er forskellig praksis for hvorledes delhandleplanerne, herunder målene, bliver til. I Gruppe 1 er det kontaktpædagogerne, der formulerer målene. Herefter stiller den øvrige personalegruppe spørgsmål til delhandleplanerne på personalemøderne, som afholdes hver af 11

8 dag. I Gruppe 2 bliver målene til i et samarbejde mellem kontaktpædagogerne og afdelingsledere primært for at undgå sammenblanding af socialbeskrivelsen og delhandleplanen på den enkelte borger. Både i Gruppe 1 og 2 er der en opmærksomhed på at reducere antallet af aktive delmål, som er udviklingsunderstøttende for den enkelte borger. Tilsynet anbefaler, at Flintholm prioriterer systematiske dokumentationsrutiner, som indeholder beskrivelser af få, men styrende delmål, som anvendes som aktive og dynamiske styringsredskaber for den indsats, som tilrettelægges for borgerne på Flintholm. Tilsynet anbefaler ligeledes, at der udvikles en ensartet praksis for god journalføring og elektronisk arkivering af dokumenter på tværs af Gruppe 1 og 2. Brugerinddragelse sker individuelt og ud fra et indgående kendskab til den enkelte borger. Der er opmærksomhed på at inddrage borgere indenfor områder, som de har forudsætninger for at kunne forholde sig til, fx hvilke aktiviteter de ønsker at deltage i. Tilsynet anbefaler at det tydeligt fremgår af beboernes delhandleplaner om og på hvilken måde borgeren har været inddraget i opstilling af delmål. Flintholm afholder et årligt handleplansmøde med deltagelse af borgeren, dennes pårørende/værge samt myndigheden. Én borger på Flintholm deltager ikke i handleplansmødet. Til brug for handleplansmødet udarbejdes en årlig evaluering af det forgangne års arbejde med mål for indsatsen og der opstilles fælles mål for det kommende års indsats. Magtanvendelser Tilsynet har fokus på antal og art, medarbejdernes kendskab til lovgivningen og retningslinjer. Herudover retningslinjer for og tilgange til konflikthåndtering og forebyggelse. Brugerinddragelse på individ- og fællesniveau. En opgørelse viser, at der i 2012 til dato har været 5 indberetninger om brug af akut magtanvendelse jf. SEL 126. Episoderne fordeler sig på fire beboere. Ingen beboere er bevilget anvendelse af stofseler jf. SEL 128. Det overvejes om der skal søges tilladelse til anvendelse af magt, jf. SEL 126 a i forbindelse med hygiejne situationer i forhold til en beboer. Forud for tilsynsbesøget have tilsynet modtaget Sønderborg kommunes regelgrundlag for magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten, kommunes procedurebeskrivelse for registrering og indberetning af magtanvendelse samt forstanderens vejledning til udfyldelse af magtanvendelsesskemaer. Medarbejderne tilkendegiver, at de ikke har kendskab til overnævnte skrivelser, men at der i forbindelse med ledelsesskiftet på Flintholm er blevet afholdt temadage, som har tilført medarbejderne viden om borgernes selvbestemmelsesret og hvornår indgriben i denne skal registreres som en magtanvendelse. Generelt fortæller medarbejderne at de har fokus på en konfliktnedtrappende tilgang, som minimerer udrettede adfærdsformer. For eksempel foretages hensigtsmæssige grupperinger af borgerne i spisesituationer, ligesom der iværksættes andre skærmede tiltag, som understøtter ro, genkendelighed og struktur for den enkelte borger. Det er uklart, hvorvidt der forelægger en ensartet procedure for hvordan beboerne/ pårørende/værgen høres og orienteres efter en magtanvendelse. Tilsynet henleder opmærksomheden på at alle indberetninger skal gennemgås med den enkelte beboer og eventuelle kommentarer skal skrives på skemaet. Hvis beboeren ingen kommentarer har skrives det også på skemaet. Beboeren skal have en kopi af afgørelsen og en 8 af 11

9 klagevejledning med henblik på at sikre borgerens retssikkerhed og forebygge eventuelt nye episoder. Pårørende og værger bør inddrages individuelt, når afgørelsen foreligger og eventuelt i forhold til den efterfølgende handleplan. Der forekommer vold borgerne imellem. Fra januar 2012 til november 2012 har der været 42 indberetninger. Hændelserne registreres og drøftes på personalemøde hver 14. dag med henblik på fremadrettet forebyggelse indeholdende en justering af den pædagogiske tilgang til den enkelte borger. Medicin Der er udpeget en medicinansvarlig i hver gruppe. Medicin opbevares aflåst i borgernes lejligheder, men doseres for en uge af gangen i dags dosetter, som opbevares i aflåst skab i køkkenerne i henholdsvis Gruppe 1 og 2. For to borgere gælder at deres medicin ikke opbevares i egen lejlighed, da de bryder aflåste skabe op i egen lejlighed. Doseringsæskerne er påført navn og Cpr-nummer. Der kvitteres for udlevering medicin. I forbindelse med gennemgang af medicinhåndteringen fandt tilsynet naturlæge medicin, som ikke var ordineret af egen læge. Tilsynet fandt også flere medicinpræparater hvor borgerens CPR-nummer og navn ikke fremgik, ligesom der blev fundet salve hvor anbrudsdatoen ikke var noteret på tuben. Tilsynet vurderer derfor, at den praktiske medicinhåndtering ikke på ovennævnte områder er i overensstemmelse med gældende retningslinjer for håndtering af lægemidler, jf. Sundhedsstyrelsens vejledning af den 30. juni Der henvises endvidere til Sundhedsstyrelsens publikation; Korrekt håndtering af medicin. Tilbuddets egen medicininstruks, som tilsynet havde modtaget forud for tilsynsbesøget var ikke at finde i umiddelbar nærhed af den praktiske medicinhåndtering og medarbejderne gav udtryk for, at de ikke var bekendt med denne eller den seneste instruks for korrekt medicinhåndtering af medicin, som Sønderborg kommune har udgivet. Utilsigtede hændelser registreres på et skema i beboerens medicinmappe og indberettes til Dansk Patient Sikkerheds Database (DPSD) i henhold til gældende lovgivning. Tilsynet anbefaler at utilsigtede hændelser anvendes til læring i medarbejdergruppen med henblik på fremadrettet forebyggelse. Økonomi Tilsynet har fokus på håndtering af beboerøkonomi både i praksis og ud fra en pædagogisk tilgang. Retningslinjer og struktur. Kontaktpædagogen betaler borgernes regninger ved hjælp af en medarbejdersignatur i Nem ID, hvor de har adgang til de konti, der vedrører de borgere for hvem de har forpligtigelsen. Bilagene bliver efterfølgende bogført af medarbejderen. Kontorassistenten reviderer beboernes kasser efter Sønderborg Kommunes regnskabs regulativ. Alle borgere har et disponibelt beløb til individuel anvendelse, som opbevares i egen kontantkasse, hvor kun kontaktpædagog og afdelingsleder har adgang med nøgle. Gruppe 2 har et system for kvittering for anvendelse af beløb i kontantkassen. Tilsynet anbefaler at Gruppe 1 overvejer, at anvende samme procedure. 9 af 11

10 Forhold vedrørende de fysiske rammer Egnethed Tilsynet har fokus på de fysiske rammers egnethed i forhold til målgruppen. Flintholm er etableret i 1984 og har efterfølgende gennemgået en om- og tilbygning. Beboerne har hver en lejlighed på cirka 50m2 bestående af to rum og eget badeværelse. Flintholm har 2 grupper med 10 beboere i hver, som er opdelt i to undergrupper af fem beboere, der deler fælles køkken og stue. Afdelingerne er indrettet forskelligt og fremstår handicapvenlige. Der er centralt køkken, som sørger for tilberedningen af måltider, der efterfølgende færdiggøres i de to grupper. Det er tilsynets vurdering, at de fysiske rammer er egnet til målgruppen. Standard Tilsynet har fokus på rengøring og hygiejneforhold i fællesområder samt på brugerindflydelse i forhold hertil på fællesniveau. Der er ansat hussassistenter, som varetager rengøring af fællesarealer. Der var ryddeligt og rent i fællesområder på tilsynsdagen, hvorimod rengøringsstandarden i beboernes lejligheder fremstod uensartet og nogen steder uacceptabel, med urengjorte gulve, bordfalder og møbler. Det er kontaktpædagogernes ansvarsområde, eventuelt i et samarbejde med borgeren at rengøre lejlighederne. Forhold vedrørende medarbejderne Faglige kompetencer Tilsynet har fokus på antal og medarbejdernes faglige sammensætning og kompetenceområder sammenholdt med brugernes behov, herunder brugen af vikarer. Medarbejdergrupperne er sammensat med en overvægt af pædagoger blandt de fastansatte medarbejdere og omsorgs- og pædagogmedhjælpere blandt de timeløns ansatte. Derudover er der ansat teknisk- og administrativt personale til tilbuddets drift i øvrigt. I alt er der 48 medarbejdere inklusiv ledelsen. Af disse er 32 medarbejdere fastansatte og 16 er timeløns ansatte. Det er kendetegnende for medarbejdergruppen, at kompetencer udvikles i takt med beboernes behov og særlige funktionsnedsættelser. For eksempel hentes viden om hjerneskade, såfremt dette er en udfordring i beboergruppen. Aktuelt har der været et samarbejde med kommunens hjerneskadekonsulent i forhold til en nyligt indflyttet borger. Alle medarbejdere har deltaget i et fælles tværgående uddannelsesforløb i Sønderborg kommune: MERK (Menneske, Relation, Kultur), hvor fokus har været på borgerinddragelse på alle niveauer uanset udviklingsalder. Det tværgående forløb har bidraget til et 10 af 11

11 fælles grundlag for individuel brugerinddragelse. Aktuelt uddanner Flintholm to medarbejdere til Marte Meo terapeuter, ligesom de er i gang med at implementere en neuropædagogisk tilgang. Supervision ydes hvert tredje måned i henholdsvis Gruppe 1 og Gruppe 2. Sygefraværet er relativt højt med 11,41% for Gruppe 1 og 17,23% for Gruppe 2 og skal ifølge ledelsen ses i lyset af de seneste ressourcetilpasninger, hvor afskedigede medarbejdere er sygemeldt i opsigelsesperioden. Der forekommer vold mod medarbejderne. Fra januar 2012 til november 2012 har der været 120 registreringer. Ledelsen angiver at der har været tre arbejdsskader hvoraf den ene er en faldulykke. Ledelsen oplyser, at registreringer analyseres kontinuerligt med henblik på fremadrettet forebyggelse. Det er tilsynets vurdering, at arbejdsmiljøet er at betragte som belastende, og tilsynet understøtter derfor, at medarbejderne bærer alarm. Medarbejderne beskriver arbejdspladsen som positiv, særligt efter der er kommet en tydelig og handlekraftig ledelse, som sætter fagligheden i opgaveløsningen højt. Tilsynet understøtter ledelsens vision om at rette opmærksomheden på, at medarbejdergruppen besidder de nødvendige metodiske værktøjer og er i stand til at omsætte disse til en virksom og konfliktreducerende tilgang til gavn for borgerne på Flintholm. Nye medarbejdere Tilsynet har fokus på hvordan nye medarbejdere introduceres til indsatsen og brugerne som helhed. Nye medarbejdere introduceres til arbejdet og borgerne gennem individualiserede tilrettelagte introduktionsforløb. Der henvises til en elektronisk personalehåndbog og for vikarer anvendes en lille introduktionsmappe. Der gøres overvejelser om at anvende videoklip gennem Marte Meo metoden til at introducere den mest virksomme tilgang til de enkelte beboere. Ledelsen tilkendegiver at det er intentionen, at der udarbejdes et elektronisk introduktionsmateriale. Tilsynet anbefaler i den forbindelse, at nye medarbejdere kvitterer for at have læst regelgrundlaget for magt og andre indgreb i selvbestemmelsesretten samt gældende medicininstruks både lokalt for Flintholm og for Sønderborg kommune. Andet Stemninger og observationer på stedet. Tilbudsportalen. Der var få borgerne til stede på Flintholm, mens tilsynet blev gennemført. Størstedelen af borgerne modtager et aktivitetstilbud i dagtimerne. I forbindelse med rundvisningen mødte tilsynet to borgere, hvoraf der blev gennemført et kort interview med den ene. Både medarbejdere og ledelsen have en venlig, opmærksom og omsorgsfuld omgangsform med begge borgere. Tilsynet fik på tilsynsdagen en udskrift af tilbuddets oplysninger på tilbudsportalen. Oplysningerne er nyligt blevet opdateret i henhold til de faktiske forhold på Flintholm. 11 af 11