Artikulationsvanskeligheder

Transkript

1 Artikulationsvanskeligheder Læbe-kæbe-ganespalte Dyslalier Dysartrier ALS 30. oktober 2007

2 Hyppighed 2 promille af en fødselsårgang nye tilfælde pr. år i DK nye pr. år i vest-dk, ses alle i Ganeafdelingen, Taleinstituttet, Århus Østdanske børn ses af Læbe-ganespaltecentret, Københavns Amt Fødesteder har underretningspligt Introduktion til Audiologopædi 2007 Side 2

3 Diagnoser Læbespalter: 28%, 2/3 drenge Læbe-kæbe-ganespalte: 41%, 2/3 drenge Ganespalter: 31%, 2/3 piger Spalten skyldes en manglende sammenvoksning af vævet i fosteruge Ca. 1/3 af tilfældene har spalter i familien Introduktion til Audiologopædi 2007 Side 3

4 Arv og miljø En-æggede tvillinger: I ca. 40% har begge tvillinger læbe±ganespalte. Dvs.: Hyppigst at kun den ene af et par har læbe±ganespalte. Altså spiller miljøfaktorer en rolle. Introduktion til Audiologopædi 2007 Side 4

5 Arv og miljø To-æggede tvillinger: I kun ca. 5% har begge læbe±ganespalte, svarende til samme risiko som ved almindelige søskende. Altså: Arveanlæggene har stor betydning. Introduktion til Audiologopædi 2007 Side 5

6 Tal Hyppighed: Ca. 2 promille, svarende til ca. 140 nye tilfælde i Danmark hvert år. Godt ¼ af børnene har kun læbespalte. Ca. ¼ har isoleret ganespalte. Knap halvdelen har kombineret læbe-gumme-ganespalte. De fleste er helt normalt udviklede. Men små 10% har andre medfødte misdannelser (hjertefejl, hofteskred, klumpfod m.v.). Tidligere betydelig forhøjet dødelighed i gruppen af børn født med læbeganespalte. I dag kun ca. 0,2. Introduktion til Audiologopædi 2007 Side 6

7 Kirurgisk behandling Ikke to tilfælde er ens! Derfor altid helt individuelle behandlingsforløb. Primæroperationer: Isoleret læbespalte: opereres i 2-4 mdr. alderen Enkeltsidig læbe-gumme-ganespalte: 4 mdr. gl.: operation af læbe + bløde gane samt bageste del af hårde gane. Samtidig korrigeres næsevingen. 1 eller 3 år gl.: Operation af restspalten fortil i hårde gane. Isoleret ganespalte: mdr. gl.: Ganeoperation. Introduktion til Audiologopædi 2007 Side 7

8 Skjult ganespalte Submukøs ganespalte kendetegn: 1. Manglende raphe i hårde gane 2. Lille hak fremad i hårde gane 3. Bifid uvula Stor variation af symptomer: evt. spiseproblemer som spæd, evt. åbent snøvl Behandlingen afhænger af symptomerne Introduktion til Audiologopædi 2007 Side 8

9 CPI Congenit palatopharyngeal insufficiens Åbent snøvl fordi ganesejlet er tyndt, kort, eller svagt, har dårlig bevægelighed eller dårligt koordinerede bevægelser Henvises af talepædagoger eller ørelæger til udredning i ganespalteafdelingen Behandling afhænger af symptomerne Introduktion til Audiologopædi 2007 Side 9

10 Behandling 0-3 år Læbe-ganespalte-børns særlige oplevelser og vilkår: problemer med næringsoptagelse i den tidligste barndom operationsoplevelser reaktioner fra forældre / søskende / andre personer i omgivelserne skæmmende ar specifikke talevanskeligheder pga. unormalt sutte-synkemønster unormal hvilestilling for tungen mangelfuld mor-barn interaktion pludreperioden påvirkes af operation / arvæv / nedsat følsomhed i ganen nedsat hørelse Introduktion til Audiologopædi 2007 Side 10

11 Behandling 0-3 år Special-sundhedsplejerske inden for 1. døgn Ganeråd 1 måned gammel Primærkirurgi på Rigshospitalet; tidspunkt afhængig af diagnose Kontrol hos egen ørelæge fra 6 mdr. Talepædagogisk vejledning hvert halve år Introduktion til Audiologopædi 2007 Side 11

12 Behandling 3-8 år Talepædagog følger udviklingen: screening af sproglig udvikling undersøgelse af taleklang, vurdering af behov for klangforbedrende kirurgi undersøgelse af fonologi og artikulation vurdering af behov for taleundervisning I PPR-regi Tandlæge og ørelæge følger udviklingen Introduktion til Audiologopædi 2007 Side 12

13 Behandling 8-12 år Bøjlebehandling på blivende tænder: bedre udseende og bedre funktion af tænderne Bøjlebehandling i ganen for at få ansigtsskelettet til at vokse og placere sig så harmonisk som muligt Knogletransplantation i spalten i gummen Talepædagogen følger udvikling i taleklang og artikulation Introduktion til Audiologopædi 2007 Side 13

14 Behandling år Bøjlebehandling Evt. kombineret ortodontisk kæbekirurgisk behandling for at gøre forholdet mellem under- og overkæbe mere harmonisk Protese-tandlæge laver evt. manglende tænder Evt. korrektion af læbe og af næse Talepædagogen følger udviklingen i taleklang Introduktion til Audiologopædi 2007 Side 14

15 Tandlægelig behandling Introduktion til Audiologopædi 2007 Side 15

16 Tandlægelig behandling Introduktion til Audiologopædi 2007 Side 16

17 Introduktion til Audiologopædi 2007 Side 17

18 Introduktion til Audiologopædi 2007 Side 18

19 Dyslalier Dyslalier som følge af organiske defekter Dyslalier som følge af funktionelle forstyrrelser Dyslalier som følge af nedsat hørelse Introduktion til Audiologopædi 2007 Side 19

20 Dyslalier som følge af organiske defekter a) sigmatismus adentalis b) sigmatismus dentalis c) rhinolalier d) innervationsforstyrrelser i læber og tunge e) glossectomi Introduktion til Audiologopædi 2007 Side 20

21 Dyslalier som følge af funktionelle forstyrrelser a) sigmatismus lingualis b) andre linguale dyslalier c) GOI (se s. 19 i kompendiet) Introduktion til Audiologopædi 2007 Side 21

22 Dyslalier som følge af nedsat hørelse a) dyslalier p.gr.a. perifert høretab b) dyslalier p.gr.a. auditiv dysgnosi Introduktion til Audiologopædi 2007 Side 22