Afrapportering vedr. FAM på Nyt Universitetssygehus Aalborg

Transkript

1 Region Nordjylland Projektafdelingen Nyt Universitetssygehus Aalborg Den 17. marts 2011 Afrapportering vedr. FAM på Nyt Universitetssygehus Aalborg 1.0 Indledning Baggrund og formål Med afsæt i det afholdte seminar den september 2010 vedr. klinisk struktur m.m. er der nedsat en række tværgående arbejdsgrupper. Arbejdsgrupperne skal som en del af processen vedrørende Nyt Universitetssygehus Aalborg komme med input og bidrag til nogle overordnede principper for hvordan det fremtidige universitetssygehus skal opbygges. Kommissorium for arbejdsgruppen Arbejdsgruppen vedr. FAM skal med udgangspunkt i det gode og sammenhængende patientforløb give input til principper for fysisk tilrettelægges og placering af FAM i et Nyt Universitetssygehus Aalborg. På baggrund af de udfordringer Nyt Universitetssygehus Aalborg kommer til at stå overfor f.eks. krav om øget effektivitet, driftsrationale m.m. er der behov for at sikre robusthed på det nye universitetssygehus. Dette skal ske ved at der arbejdes med fleksibilitet, generalitet og elasticitet i forhold til funktionaliteten på universitetssygehuset. Arbejdsgruppen har således til opgave at tænke nyt og innovativt i forhold til principper for funktionalitet og fysisk tilrettelæggelse. Arbejdsgruppen skal komme med input til følgende spørgsmål: Hvilke faktorer - i relation funktionalitet og fysik - finder arbejdsgruppen har særlig betydning for at kunne tilrettelægge FAM mest hensigtsmæssigt ud fra hensyn til optimering af patientforløb og effektiv drift? Som inspiration til arbejdsgruppens drøftelse kan nævnes følgende forhold: o Patientflow i FAM o Opholdstid i FAM og konsekvenserne heraf for dimensioneringen o Hvilke funktioner skal placeres i FAM? o Er der akutte patientgrupper, der skal modtages uden for FAM? o Hensyn til og håndtering af specielle patienttyper? o Nærhedsprincipper i.f.t. øvrige kliniske funktioner o Intern og ekstern patient- og personalelogistik: Ankomstforhold (patient og ambulance triage ind), udslusning (patient, ambulance, kommuner)

2 Medlemmer af arbejdsgruppen Formand centerchef Carl-Otto Gøtzsche, Hoved- og Hjertecenter Oversygeplejerske Lone Nørgaard, Medicinsk afdeling (AMA) Afdelingssygeplejerske Mariann Tousgaard, Kirurgisk afdeling Oversygeplejerske Karin Ørskov Hansen, Børneafdelingen Ledende overlæge Erik Østergaard, Børneafdelingen Oversygeplejerske Dorthe Hansen, Anæstesien Afdelingssygeplejerske, Tina Futtrup, Skade-modtagefunktion Ledende overlæge, Jørn Munkhof Møller, Medicinsk afdeling (AMA) Ledende overlæge Per Gandrup, Kirurgisk afdeling Sektorchef Svend Erik Østgaard, Ortopædkirurgien Specialeansvarlig overlæge Charlotte Buch Gøthgen, Ortopædkirurgien Ledende overlæge Odd Ravlo Anæstesien Projektchef Flemming Knudsen, Region Nordjylland Ledende overlæge Jan Mainz, Psykiatrien Specialeansvarlig overlæge Thomas Mandøe Jensen, Radiologisk afdeling Specialeansvarlig overlæge Henrik Echternach Gregersen, Radiologisk afdeling Overlæge Thorleif Trydal, Klinisk Biokemisk afdeling Sygeplejerske Poul-Erik Vinkler, Anæstesien Reservelæge Markus Winther Frost, Hjerte-lunge kirurgisk afdeling Cand. Scient. Christian Stab Jensen, Klinisk Mikrobiologisk afdeling Fuldmægtig Maj Skårhøj, Planlægning, Kvalitet og Analyse Sekretariat Kontorchef John Stefansen, Projektafdelingen for Nyt Universitetssygehus Aalborg Fuldmægtig Mette Kirkegaard Bejder, Projektafdelingen for Nyt Universitetssygehus Aalborg Der er herudover i et vist omfang trukket på konsulentbistand fra arkitektfirmaet C. F. Møller. Gruppen har afholdt to møder henholdsvis d. 6. december 2010 og d. 17. januar Overordnet koncept FAM vil være omdrejningspunktet for Nyt Universitetssygehus Aalborg FAM skal fungere som entydig indgang til sygehuset for alle akutte patienter og dækker: såvel akutte patienter med større skader/alvorlige sygdomme, som patienter med lettere skader og mindre alvorlige medicinske lidelser patienter på både basisniveau og højtspecialiseret niveau somatiske og psykiatriske patienter børn/unge og voksne. Følgende akutte patientgrupper modtages direkte på specialafdeling uden om FAM: - Fødende kvinder

3 - Åbne indlæggelser, hvor kendte patienter ringer ind og kan indlægges direkte på specialafdeling (ofte kræftpatienter og kroniske medicinske patienter). - Patienter der er visiteret præhospitalt af en sundhedsfaglig kontakt, eks. akutte PCIpatienter, trombolyse-patienter mv. Arbejdsgruppen påpeger at der skal ske en nærmere afklaring af de øvrige kardiologiske patienters modtagelse i henholdsvis FAM og direkte på specialafdeling udenom FAM. 3.0 Fysisk tilrettelæggelse 3.1 Placering af funktionen FAM skal placeres centralt. Det er essentielt, at der etableres gode logistiske transport- og adgangsveje for patienter, personale og forsyninger. Sikring af gode transport- og adgangsveje vil kunne skabe en tidsmæssig nærhed til sygehuset øvrige funktioner. Ankomstområdet skal være separeret i et spor til ambulancer og et til selvhenvendere. De to adgangsveje må ikke krydse hinanden i umiddelbar nærhed af FAM 3.2 Hvilke funktioner skal FAM indeholde? Følgende funktioner skal placeres i FAM: Visitations- og triagezone, herunder registrering, placeres centralt ved ankomst til FAM. Triagerummene bør være fysiske adskilte rum. Den fysiske indretning af triageringsrum med henblik på behandling af småskader, blodtryksmåling osv. skal afklares nærmere. Traumerum Undersøgelses og behandlingsrum Visitations-/observations-/diagnostik- og behandlingssenge Mulighed for at kunne observere flere patienter samtidig ( urolige patienter ). Terapeutfunktionen skal tænkes ind, da dette kan have betydning for en hurtig omsætning. Det er ikke nødvendigt med separate rum hertil, men der skal tilknyttes ressourcer redskaber og personale. Lægevagtskonsultationsrum og lægevagtvisitation placeres i første omgang separeret i FAM, men med mulighed for totalintegration. Billeddiagnostiske modaliteter i FAM. Disse kan evt. varetage al akut diagnostik i vagttiden for hele sygehuset. CT og MR scannere placeres i umiddelbar nærhed til traumestuer. Udslusningszone. Det er vigtigt at patienter som skal udsluses, adskilles fra de patienter som ankommer og skal opholde sig i FAM.

4 Separat børnespor Afskærmede ventearealer til særlige patientgrupper - børn, psykiatriske patienter mv. Isolationsstuer/slusestuer til højrisiko smitsomme patienter med separat indgang, direkte adgang til stuerne. Dekontamineringsmuligheder både for selvhenvendere og patienter fra ambulance Kommunikationscenter, inklusiv telemedicinske faciliteter placeret centralt i FAM Udskrivningskoordinatorer/koordinering med primærsektoren Helikopterlandingsfaciliteter i nærheden, fx på taget. Det er vigtigt at der ikke sker omladning af patienten til ambulance, man skal kunne køre patienten direkte fra helikopter til akutmodtagelse Forsknings- og uddannelsesfaciliteter, herunder evt. simulationsfaciliteter Derudover skal der etableres kontorfaciliteter, akutsekretariat, morgue og faciliteter relateret hertil, vagtværelser, faciliteter til personalet på lægebilen incl. vagtrum, pårørende- og samtalerum, depotfaciliteter mv. Integration af et telemedicinsk center, vagtcentral, hospitalsvisitation og AMK i en samlet enhed i tilknytning til FAM (kommunikationscenter) kan endvidere etableres. Herved kan der kommunikeres med andre sygehuse og ambulancer, hjemmet m.fl. Samtidig vil det være muligt at udnytte synergien mellem de forskellige enheder, blandt andet i forholdt til personalet. Arbejdsgruppen drøftede om der kan være behov for semi-intensiv /intermediær senge i FAM til patienter, der har behov for højere grad af observation og monitorering. Dette skal nærmere afklares. 3.3 Overordnede principper for patientflow og opholdstid i FAM Det tilstræbes som koncept at FAM skal være én enhed, hvor patienten skal flyttes mindst muligt og hvor patienten efter triage, placeres et sted, hvor diagnostik, behandling og observation finder sted. Der skal således være entydighed af patientflowet igennem FAM. De fleste akutte patienter forudsættes færdigbehandlet i FAM med et hurtigt turn-over. Arbejdsgruppen anbefaler en nærmere afklaring af den gennemsnitlige henholdsvis maksimale liggetid i FAM, da dette har stor betydning for dimensioneringen af funktionerne i FAM og dermed også for funktioner på sygehuset generelt. Liggetiden skal belyses særskilt for de patientkategorier der medtages i FAM, herunder medicinske og kirurgiske børn og unge samt psykiatriske patienter.

5 3.4 Nærhedsprincipper til øvrige funktioner Det er helt centralt at der etableres gode logistiske adgangs- og transportveje for såvel personale, patienter og varer (prøver mv.). Sikring af et effektivt og sikkert logistisksystem vil kunne give en tidsmæssig nærhed, som i et vist omfang vil kunne erstatte en fysisk nærhed. Arbejdsgruppen anbefaler, at billeddiagnostikken placeres tæt på FAM, idet der er tætte kliniske samarbejdsrelationer mellem funktionerne. Det er særligt væsentligt med nærhed, evt. integration, af CT og MR i FAM. Der skal være let adgang til en akut operationsafdeling og opvågningssenge. Der skal som princip ikke fortages operationer i FAM, kun stabiliserende operationer, Der skal være nærhed mellem FAM og intensiv afsnit (via akutelevator) Det anbefales at FAM placeres med ikke for stor afstand til den centrale laboratoriefunktion. Det er vigtigt, at der sikres effektive transportmåder af prøvemateriale mellem FAM og den centrale laboratoriefunktion. Der skal være korte transporttider. Der skal endvidere være fokus på godt, trygt og skånsomt rørpostsystem, evt. elevator med direkte adgang til den centrale laboratoriefunktion for at kunne leve op til de forventede responstider. Der vil være behov for enkelte decentrale laboratorieudstyr i FAM (blodgas instrument, EKG mv.) samt rum hertil (jf. krav til afskærmning). Derudover skal der afsættes plads til et udvidet POCTrum. Det vil være en fordel at børne- og ungeafdelingen placeres relativt tæt på FAM evt. væg-til-væg, idet pleje og behandling af akutte børn og unge skal varetages af børne- og ungeafdelingens personale. 4.0 Funktionalitet 4.1 Krav til funktionens fleksibilitet Der bør være stor fleksibilitet i indretning af FAM, således at variationer i organisation og rum kan håndteres. 4.2 Hensyn til og håndtering af specielle patientgrupper Alle akutte børn (<18 år) skal modtages igennem FAM efter samme overordnede koncept, som alle øvrige akutte patienter dvs. gennem en fælles indgang i FAM. Der etableres et særligt børnespor i FAM, hvor der her tages stilling til eventuel videre behandling samt om barnet skal forblive i FAM til observation mhp. mulig snarlig udskrivelse, om barnet skal indlægges på børne- og ungeafdelingen eller om barnet kan udskrives. Der skal være særlige venteforhold med aktivitets- og legeområde til de mindre børn samt være plads til pårørende. Områderne skal være afskærmet i forhold til de øvrige FAM patienter.

6 Der skal derudover etableres et særligt skærmet venteområde til psykiatriske patienter, herunder skal der være mulighed for skærmning af urolige og stofpåvirkede psykisk syge unge evt. i tilknytning til medicinsk afrusningsenhed (for unge og voksne). Indretningen af FAM skal være således, at det er muligt at modtage og behandle bariatriske patienter. 5.0 Overvejelser om konsekvenser af den teknologiske og behandlingsmæssige udvikling Byggeriet skal være robust overfor fremtidige ændringer der kan ske inden for det teknologiske område. I fremtiden forventes IT systemer bundet sammen med universitetssygehus som det centrale element mellem Nyt Universitetssygehus Aalborg, Sygehus Vendsyssel i Hjørring, Sygehus Thy- Mors, præhospital dirigering af ambulancer m.m. Interventionsradiologi forventes at udvikle sig, hvilket kan få betydning for nærhed mellem billeddiagnostik og FAM. 6.0 Anbefalinger Opsummering af gruppens anbefalinger: FAM skal fungere som entydig indgang til sygehuset for alle akutte patienter o enkelte akutte patientgrupper modtages udenom FAM direkte på specialafdeling FAM skal placeres centralt på sygehuset med gode logistiske transport- og adgangsveje for patienter, personale og forsyninger. FAM inddeles i en række zoner, som spænder over patientforløbet fra den indledende visitations- og triagezone til en udslusningszone Der skal være nærhed til billeddiagnostik, OP og opvågning, intensiv, laboratoriefunktionerne samt børne- og ungeafdelingen Alle akutte børn (<18 år) skal modtages igennem FAM. Der etableres særskilte ventefaciliteter til denne patientkategori Alle psykiatriske patienter modtages igennem FAM. Det etableres særskilte ventefaciliteter til denne patientkategori Af hensyn til dimensioneringen skal der ske en nærmere afklaring af den gennemsnitlige henholdsvis maksimale liggetid i FAM. Integration af telemedicinsk center, vagtcentral, hospitalsvisitation og AMK i en samlet enhed i tilknytning til FAM.