Materialer fra Den Regionale Tandpleje

Transkript

1 Materialer fra Den Regionale Tandpleje kvalitet trivsel udvikling ordentlighed Revideret

2 side 2

3 Indhold Organisering af Den Regionale Tandpleje , 133, 727 Specialtandplejen og 131 Rammeaftaler og 163 Agenesi manglende tandanlæg Tilskud til visse patientgrupper ,3 Tilskud til patienter med sjældne sygdomme Tandlægevagt Klageadgang side 3

4 side 4

5 Organisering af Den Regionale Tandpleje samt oversigt over diverse udvalg side 5

6 side 6

7 Institutionsmodellen Praksisafdelingen Afdelingschef Frank Ingemann Jensen Esbjerg Leder af Regionstandplejen centerchef Ólrunn Nielsen Tandlægevagt Administration og behandling af 131, 133, 727 Visitation og bevilling af 162, 163, 166, 166,3 Sagsbehandling vedrørende klagesager Samarbejdsudvalget, Koordinationsudvalget Tandlægefaglig rådgivning Henvisning til Kæbekirurgisk Afd. Eventuel behandling af 162, 163 Henvisning til LV-center Behandling af 163, 166,3 Odense Tandlægevagt Administration af Tandlægevagten Visitation, behandling og bevilling af 162, 163 Visitation og bevilling af 166, 166,3 Behandling af 727 Vejle Behandling af 131, 133, 727 Sønderborg Behandling af 131, 133, 727 side 7

8 Administration og klinikker: Hovedkontor og administration/klinik Tandlægevagt Regionstandplejen Sundhedshuset Sct. Joseph Nørregade 63 A 6700 Esbjerg Tlf.: Administration/klinik og Tandlægevagt Regionstandplejen Heden 7, 3. sal 5000 Odense C Tlf.: Regionstandplejens klinik Vejle Sygehus Kabbeltoft Vejle Tlf.: Regionstandplejens klinik Sønderborg Sygehus Sydvang Sønderborg Tlf.: Hjemmeside: Sikker E-post: Regionstandplejen@regionsyddanmark.dk Tandlægevagten: Tlf.: Afregning: Regionstandplejens EAN-nr. er Derudover skal regninger påføres et personreferencenr. På listen herunder finder du personen og personreferencenr. Agenesi: Fyn: Susanne Bloch, personref.nr.: 00sub, tlf.: Jylland: Natasja Nielsen, personref.nr.: 00nan, tlf.: Kræft, Sjøgren og sjældne sygdomme: Fyn: Mette Jelbert, personref.nr.: 00mej, tlf.: Jylland: Susanne Hjerrild, personref.nr.: 00shj, tlf.: Det skal understreges, at kun patientens egenbetaling kan indberettes til Sygeforsikringen Danmark. NB. Bemærk i personref.nr. bruges en kombination af tal og bogstaver. side 8

9 De Regionale Odontologiske specialteams: Jylland: Det lille odontologiske specialteam: Centerchef / tandlæge Ólrunn Nielsen, Regionstandplejen Specialtandlæge i tandregulering Jette Overgaard Protetiker Rie Stokholm, Århus Tandlægeskole I teammødet deltager en kæbekirurg, som enten er: Ledende overtandlæge, Specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Jens Thorn, Sydvestjysk sygehus eller Overtandlæge, Specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Janne Ingerslev, Sydvestjysk sygehus Det store odontologiske specialteam: Centerchef / tandlæge Ólrunn Nielsen, Regionstandplejen Specialtandlæge i tandregulering Jette Overgaard Protetiker Rie Stokholm, Århus tandlægeskole Specialtandlæge i tandregulering Kim Carlsson Afdelingstandlæge Hanne Åskjær, Esbjerg Kommune I teammødet deltager en kæbekirurg, som enten er: Ledende overtandlæge, Specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Jens Thorn, Sydvestjysk sygehus eller Overtandlæge, Specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Janne Ingerslev, Sydvestjysk sygehus Fyn: Det lille odontologiske specialteam: Centerchef / tandlæge Ólrunn Nielsen, Regionstandplejen Specialtandlæge i tandregulering Jette Overgaard Protetiker Peter Nørlinger, Århus tandlægeskole I teammødet deltager en kæbekirurg, som enten er: Overtandlæge, Specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Peter Marker, Odense Universitetshospital eller Specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Thomas Urban, specialtandlæge praksis Det store odontologiske specialteam: Centerchef / tandlæge Ólrunn Nielsen, Regionstandplejen Specialtandlæge i tandregulering Jette Overgaard Protetiker Peter Nørlinger, Århus tandlægeskole I teammødet deltager en kæbekirurg, som enten er: Overtandlæge, Specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Peter Marker, Odense Universitetshospital eller Specialtandlæge i tand-, mund- og kæbekirurgi Thomas Urban, Specialtandlæge praksis Specialtandlæge i tandregulering, Carsten Christensen, Odense Kommunale Tandpleje Overtandlæge Jens Køstner, Middelfart Kommunale Tandpleje side 9

10 Regionstandlægenævnet Medlemmer: Regionsrådsmedlem Thyge Nielsen (Venstre) Regionsrådsmedlem John Hyrup Jensen (Socialistisk Folkeparti) Forbrugerrådsrepræsentant jurist Nina Rahbek, Ebeltoft Tandlæge Flemming Tolbod, Rudkøbing Tandlæge Jørgen Juul-Olsen, Vejle Tandlæge Niels Rasch, Sønderborg Suppleanter: Regionsrådsmedlem Frede Skaaning (Socialdemokratiet) Regionsrådsmedlem Claus Warming (Venstre) Forbrugerrådsrepræsentant Torben Steenberg, Vrads Sekretariat for Regionstandlægenævnet: c/o Regionstandplejen Nørregade 63 A 6700 Esbjerg regionstandplejen@regionsyddanmark.dk Tlf.: Kontaktpersoner: Kirsten Bech, tlf.: Susanne H. Andersen, tlf.: Visitationsudvalg Fyn: Faglig visitator Tandlæge Reiff Furdal, Odense Administrativ visitator Kirsten Bech, Regionstandplejen Jylland: Faglig visitator Tandlæge Gert Hedebo Hansen, Esbjerg Administrativ visitator Kirsten Bech, Regionstandplejen side 10

11 Besigtigelsesudvalg Tandlæge Anne Stentebjerg, Odense Tandlæge Ellen Øster, Gudme Tandlæge Steen Bjergegaard, Odense Tandlæge Bent Hansen, Esbjerg Tandlæge Charlotte Beck, Esbjerg Tandlæge Karin Folmer, Esbjerg Tandlæge Mogens Bøhlke, Aabenraa Tandlæge Peter Aldershaab, Haderslev Tandlæge Peter Boch, Gram Tandlæge Annette Buus Kragegaard, Billund Tandlæge Bente Harre, Fredericia Tandlæge Niels Holgersson, Kolding Tandlæge Pia Sloth-Lisbjerg, Kolding Tandlæge Torben Steen Schønwaldt, Vejle Tandlæge Helle Gamst Skov, Haderslev Samarbejdsudvalget for tandlæger Medlemmer: Fra Regionsrådet, Region Syddanmark: Regionsrådsmedlem Bo Libergren (Venstre) (formand) Regionsrådsmedlem Jørgen Pless (Lokallisten) Regionsrådsmedlem Margot Torp (Socialdemokratiet) Regionsrådsmedlem Ole Finnerup Larsen (Socialdemokratiet) Regionsrådsmedlem Stephanie Lose (Venstre) Fra Kommuneforeningen i Region Syddanmark: Repræsentant for Kommuneforeningen Lars Kromann-Larsen (Socialistisk Folkeparti) (formand) Dansk Tandlægeforening Region Syddanmark: Tandlæge Lars Munk, Haderslev (formand) Tandlæge Bent Hansen, Esbjerg Tandlæge Ellen Øster, Gudme Tandlæge Leif Hansen, Odense Tandlæge Michael Rasmussen, Esbjerg Tandlæge Peter Boch, Gram Suppleanter: Tandlæge Gert Hedebo Hansen, Esbjerg Sekretariat for Samarbejdsudvalget for tandlæger: c/o Regionstandplejen Nørregade 63 A 6700 Esbjerg regionstandplejen@regionsyddanmark.dk Tlf.: Kontaktpersoner: Kirsten Bech, tlf.: Susanne H. Andersen, tlf.: Regionstandplejen: Centerchef Ólrunn Nielsen, tlf.: Praksisafdelingen: Afdelingschef Frank Ingemann Jensen, tlf.: side 11

12 Koordinationsudvalget for tandlæger Medlemmer: Fra Regionsrådet, Region Syddanmark: Regionsrådsmedlem Bo Libergren (Venstre) (formand) Regionsrådsmedlem Jørgen Pless (Lokallisten) Regionsrådsmedlem Margot Torp (Socialdemokratiet) Regionsrådsmedlem Ole Finnerup Larsen (Socialdemokratiet) Regionsrådsmedlem Stephanie Lose (Venstre) Fra kommunerne i Region Syddanmark: Repræsentant for Kommuneforeningen Lars Kromann-Larsen (Socialistisk Folkeparti) Overtandlæge Henning Tønning, Odense Kommune Overtandlæge Jytte Carlsen, Vejle Kommune Overtandlæge Poul Pedersen, Haderslev Kommune Dansk Tandlægeforening Region Syddanmark Tandlæge Lars Munk, Haderslev (formand) Tandlæge Bent Hansen, Esbjerg Tandlæge Ellen Øster, Gudme Tandlæge Leif Hansen, Odense Tandlæge Michael Rasmussen, Esbjerg Tandlæge Peter Boch, Gram Specialerådet for tand-, mund- og kæbekirurgi: Kæbekirurg Peter Marker, OUH Sekretariatet for Koordinationsudvalget for tandlæger: c/o Regionstandplejen Nørregade 63 A 6700 Esbjerg regionstandplejen@regionsyddanmark.dk Tlf.: Kontaktpersoner: Kirsten Bech, tlf.: Susanne H. Andersen, tlf.: Regionstandplejen: Centerchef Ólrunn Nielsen, tlf.: Praksisafdelingen: Afdelingschef Frank Ingemann Jensen, tlf.: side 12

13 131, 133, 727 Specialtandplejen incl. henvisningsblanketter side 13

14 side 14

15 Specialtandplejen August 2006! Indhold 1. Baggrund Målgruppens størrelse Den nuværende specialtandpleje (sundhedslovens 133 og 134) Tilbud om regional specialtandpleje Sundhedsstyrelsens vejledning vedr. specialtandplejen Region Syddanmarks forsyningsforpligtelse og takster Ydelsesbeskrivelser Tandbehandling af børn og unge i narkose ( 727) Tabel 1. Oversigt over antal af abonnements- og enkeltydelsespatienter samt børn behandlet i narkose side 15

16 1. Baggrund Frem til nedlæggelsen af amterne var det specialiserede amtstandplejetilbud til personer, der ikke kan udnytte de almindelige tandplejetilbud, en amtslig opgave. Med oprettelsen af regionerne overgik det specialiserede tandplejetilbud (amtstandplejen) fra amterne til at udgøre en kommunal myndigheds- og finansieringsopgave specialtandpleje. Målgruppen er den samme nemlig personer, der på grund af sindslidelse, psykisk udviklingshæmning med mere har så nedsat funktionsevne, at de ikke kan bruge de almindelige tandplejetilbud i børne- og ungdomstandplejen, voksentandplejen eller omsorgstandplejen. Sundhedslovens 133, stk. 3 præciserer, at regionerne har en forsyningsforpligtelse i forhold til de kommuner, der ikke selv eller sammen med andre kommuner eller private kan eller vil løfte special-tandplejeopgaven Kommuner, der ønsker at udnytte regionens forsyningsforpligtelse, skal betale regionen for denne ydelse. Omfanget af ydelsen skal fastlægges i årlige rammeaftaler mellem kommune og region. Med denne materialemappe ønsker Den Regionale Specialtandpleje i Region Syddanmark: at beskrive, hvordan Region Syddanmark i praksis varetager sin forsyningsforpligtelse i forhold til den kommunale specialtandpleje. at samle alle relevante informationer til vores samarbejdspartnere i kommunerne på en overskuelig og tilgængelig måde. 2. Målgruppens størrelse Målgruppen for det specialiserede tandplejetilbud vurderes på landsplan at bestå af cirka voksne personer med udviklingshæmning cirka voksne personer med sindslidelser cirka voksne tidligere særforsorgsklienter, m.fl. (herunder patienter med cerebral parese eller autisme) cirka børn. Da kommunerne overtog opgaven fra amterne, var den kun halvvejs udbygget, fordi hele målgruppen endnu ikke var tilsluttet. I Region Syddanmark (med indbyggere) anslås det, at godt personer vil være omfattet af den kommunale specialtandpleje. Det skønnes, at tilbuddet er fuldt udbygget, når cirka 80 procent af målgruppen er tilsluttet. Graden af funktionsnedsættelse, og ikke den konkrete diagnose, er det afgørende visitationsgrundlag. Leon-princippet (laveste effektive omkostningsniveau) gælder også inden for tandplejeområdet. Derfor hører personer, der kan have et tilfredsstillende udbytte i for eksempel omsorgstandplejen, ikke hjemme i Den Regionale Specialtandpleje, uanset deres kliniske diagnose. Den Regionale Specialtandpleje er et forholdsvis dyrt behandlingstilbud. Der er store krav til klinikudstyr og klinikindretninger, der skal være en høj personalenormering pr. patient, og op til cirka 1/3 af alle behandlinger kan kun foregå i fuld narkose. side 16

17 3. Den nuværende specialtandpleje (sundhedslovens 133 og 134 pr. 1. januar 2007) Det lovgivningsmæssige og faglige grundlag for at varetage opgaven er beskrevet i henholdsvis love, bekendtgørelse, vejledninger og anbefalinger. Det centrale er: at specialtandplejen er en kommunal myndighedsopgave. at regionen har pligt til at udføre opgaven for de kommuner, der ikke selv (eller i samarbejde med andre kommuner eller private) ønsker at udføre opgaven. at kommuner, der ønsker at udnytte regionens forsyningsforpligtelse, skal indgå årlige rammeaftaler med regionen om det eksakte, udspecificerede omfang samt angive et overslag over de kommende 3 års behov og at kommunerne skal udmelde omfanget af behandlingsbehovet i regionalt regi senest 1. maj året forinden, medens rammeaftalerne skal være færdigforhandlet mellem kommune og region inden 15. oktober året forinden. Fra sundhedsloven kan endvidere følgende, generelle forhold fremdrages: respekt for det enkelte menneske, dets integritet og selvbestemmelse at opfylde behovet for let og lige adgang til sundhedsydelserne at yde behandling af høj kvalitet og sikre sammenhæng mellem ydelserne valgfrihed samt let adgang til information kort ventetid på behandling. 4. Tilbud om regional specialtandpleje I den jyske del af Region Syddanmark benytter alle kommunerne sig af regionens forsynings-forpligtelse, mens de fynske kommuner har valgt at lade Odense Kommune overtage behandlingsopgaven. Tilbuddet er stadig ikke fuld udbygget. 4.1 Sundhedsstyrelsens vejledning vedrørende specialtandplejen Sundhedsstyrelsen har i sin vejledning Omfanget af og kravene til den kommunale og regionale tandpleje (juni 2006) beskrevet en række forhold, der har stor betydning for organisering, praksis og kvalitet for Den Regionale Tandpleje. Det skal bemærkes, at vejledningen ikke er lovkrav men en lovbaseret vejledning, der beskriver, hvorledes kravene bedst kan opfyldes. I vejledningen har Sundhedsstyrelsen præciseret en række forhold vedrørende tilrettelæggelsen af specialtandplejen. Styrelsen præciserer således: specialtandplejens sundhedsydelser bør gives på det organisatoriske laveste, fagligt forsvarlige og hensigtsmæssige niveau, ligesom der bør tages hensyn til lige adgang til kvalificerede sundhedsydelser. Kommunerne skal synliggøre muligheden for henvisning til specialtandplejen over for de berørte parter. specialtandpleje skal være et mere specialiseret tilbud om behandling, end omsorgstandplejen kan tilbyde. Specialtandplejen skal således kunne levere behandlinger også inden for hightech området som f.eks. implantatbehandlinger. specialtandplejens personale skal besidde den fornødne viden om de funktionsnedsættelser, de møder hos patienterne, og hvorledes de håndterer de afledte problemer med hensyn til tandpleje. der bør i specialtandplejen finde såvel kvalitetssikring som opsamling af viden sted, således at det igennem systematisk dokumentation til stadighed er muligt at dokumentere resultater og videreudvikle metoder. hvor der generelt ikke er behov for at henvise patienten til specialtandpleje, kan der fra omsorgstandplejen henvises til specialtandplejen for specielle enkeltopgaver. side 17

18 indretningen af klinikker i specialtandplejen skal gøres så handicapvenlig som mulig både i adgangsforhold og med hensyn til liftning og lejring af patienten. specialtandplejen skal råde over adgang til præmedicinering i samarbejde med speciallæge, således at patienter, som ikke tolerer behandling på anden vis, kan modtage tandbehandling under sedation. Sundhedsstyrelsen præciserer desuden følgende vedrørende tandbehandling i generel anæstesi: specialtandplejen skal have adgang til elektiv tandbehandling i generel anæstesi, ligesom det nødvendige billeddiagnostiske udstyr skal være til rådighed. special- og omsorgstandplejens patientgruppe udviser som helhed ofte mange samtidige handicaps og kan være vanskelige at udrede, ligesom patienterne som regel indtager megen medicin. Derfor er risikoen for komplikationer under generel anæstesi større end for i øvrigt raske personer. Sundhedsstyrelsen finder det generelt ikke hensigtsmæssigt at varetagelsen af disse vanskeligt udredte patienters behov for behandling under narkose finder sted i privat speciallægepraksis hvis den almenmedicinske udredning af patienten er vanskelig eller ufuldstændig udføres behandling i generel anæstesi derfor mest hensigtsmæssigt på sygehus eller i et sygehuslignende miljø med de nødvendige backup funktioner. Alternativt bør behandling i generel anæstesi af vanskeligt udredte patienter fra omsorgs- eller specialtandplejen finde sted ved, at kommunen indgår aftale herom med regionsrådet. For mindre enheders vedkommende bør dette som hovedregel finde sted. 5. Region Syddanmarks forsyningsforpligtelse og takster Det fremgår af den bekendtgørelsen om tandpleje, at: 14. Kommunalbestyrelsen kan tilvejebringe tilbud om specialiseret tandpleje i henhold til 12 ved at etablere behandlingstilbud på egne klinikker eller ved at indgå aftale herom med andre kommuna-bestyrelser, regionsråd eller private klinikker. Stk. 2. Vælger kommunalbestyrelsen at overlade udførelsen af opgaven til regionsrådet, er regionsrådet forpligtet til, efter nærmere aftale med kommunalbestyrelsen jf. stk. 5 og stk. 7, at stille behandlingstilbud til rådighed. Regionen skal altså tilbyde at udføre opgaven for de kommuner, der ikke selv ønsker at påtage sig opgaven. Hvad kan Region Syddanmark tilbyde og hvad koster det? Aftalerne mellem kommuner og region skal som udgangspunkt være udgiftsneutrale, det vil sige at de opkrævede takster skal afspejle regionens reelle omkostninger ved at drive tilbuddet. Kommunerne kan, for alle eller visse patienter, vælge den økonomisk fordelagtige abonnementsordning, hvor patientens fulde tandplejebehov er dækket, eller de kan vælge at afregne pr. enkeltydelse. side 18

19 Den Regionale Specialtandpleje i Region Syddanmark tilbyder følgende ydelser: Takster: A. Basisydelse 0,91 kr./indbygger Abonnementsordning: B. Dækning af det fulde tandplejebehov kr. pr. tilmeldt patient pr. år Enkeltydelser: C. Diagnostisk udredning og behandlingsplanlægning kr. pr. patient D. a. Regelmæssig opsøgende, forebyggende og behandlende tandpleje kr. pr. patient pr. år b. Specielle enkeltopgaver, der ikke kræver anvendelse af generel anæstesi kr. pr. patient pr. opg. E. Tandbehandling i generel anæstesi: a) patienter under 18 år: kr. pr. gang b) patienter over 18 år: kr. pr. gang F. Akut nødbehandling til specielle patientgrupper 625 kr. pr. påbegyndt 30 min G. Visitation 625 kr. pr. opgave 5.1 Ydelsesbeskrivelser Ad A: Basisydelse Ydelsesbeskrivelse: Alle kommuner, der ønsker at få løst opgaver hos Den Regionale Specialtandpleje skal betale et årligt basisbidrag. Dette bidrag dækker: 1. Kvalitetssikring og vidensopsamling: den regionale tandpleje samarbejder med kommunerne omkring en regional dokumentationsdatabase med data vedrørende patienter behandlet i såvel kommunal som regional specialtandpleje. Registrering omhandler forekomsten af orale sygdomme og behandlings-aktiviteter. De udgifter, der for regionen er forbundet med driften af databasen dækkes af basisydelsen. Registreringer af sygdomsdata og behandlingsaktiviteter i den kommunale specialtandpleje udføres og afholdes af kommunerne. Ydelsen tager udgangspunkt i Sundhedsstyrelsens vejledning, der præciserer, at der i specialtandplejen skal finde såvel kvalitetssikring som vidensopsamling sted, således at det igennem systematisk dokumentation til stadighed er muligt at dokumentere resultater og videreudvikle behandlingsmetoder. sundhedsstyrelsen fremhæver kravet til kvalitetssikring og vidensopsamling på baggrund af, at der hidtil har været begrænset evidensbaseret viden om den odontologiske sygdomsforekomst og behov for behandling hos den kreds af personer, der er omfattet af tilbuddet om specialtandplejen. 2. Ledelse og administration Ydelsen vedrører ledelsesmæssige og administrative opgaver, som ikke er direkte relateret til patientforløb, der er indeholdt i basisydelsen. Det gælder emner som koordination og samarbejde med de øvrige tandplejesystemer. Udgifter til administrative opgaver relateret direkte til patientforløb i den regionale tandpleje er indregnet i taksten for de enkelte behandlingsydelser. side 19

20 3. Telefonisk, tandlægefaglig rådgivning Ydelsen omfatter telefonisk, tandlægefaglig hotline rådgivning og kan omhandle specifikke problemstillinger, som den kommunale tandpleje kommer ud for. Takstafregning: Ydelsen betales efter et solidarisk finansieringsprincip, hvor alle kommuner, der ønsker at benytte behandlingspladser i Den Regionale Specialtandpleje, indbetaler et fastsat beløb pr. borger i kommunen. Betaling af ydelsen er således en forudsætning for, at kommunen kan benytte tilbud i Den Regionale Specialtandpleje. Basisydelse: Pris: 0,91 kr. årligt pr. indbygger i kommunen Ad B: Abonnementsordning med dækning af det fulde tandplejebehov Ydelsesbeskrivelse: Den Regionale Specialtandplejes forenklede tilbud, hvor kommunen kan abonnere på enkeltydelserne C, D og E for en fast pris inklusive eventuelle teknikudgifter. Basisydelsen på 0,91 kr. pr. indbygger skal dog fortsat betales særskilt. Abonnementet dækker ikke eventuelle udgifter til tolkebistand. Takstafregning: Der afregnes i forhold til det antal patienter, der er indskrevet til dækning af det fulde tandplejetilbud i regionen. Kommunen kan afregne forud kvartalsvis eller årligt. Abonnementsordning med dækning af det fulde tandplejebehov: Pris kr. årligt pr. tilmeldt patient. Ad C: Diagnostisk udredning og odontologisk behandlingsplanlægning Beskrivelse af ydelse: Undersøgelsen er en diagnostisk, odontologisk udredning indeholdende en generel medicinsk og social anamnese. På baggrund heraf opstilles én eller flere planer for behandling tilpasset patientens helbredssituation. Tilbuddet er rettet mod patienter henvist til Den Regionale Specialtandpleje fra den kommunale specialtandpleje, omsorgstandpleje eller børne- og ungdomstandplejen. Ved undersøgelsen har henvisende tandlæge mulighed for at medvirke. Også specialtandlægekonsulent (ortodonti, protetik eller kæbekirurgi) tilknyttet Den Regionale Specialtandpleje kan deltage. På baggrund af undersøgelsesfund og behandlingsplan beslutter den kommunale tandpleje efterfølgende indenfor hvilket kommunalt eller regionalt tandplejesystem, patienten ønskes behandlet. Den kommunale tandpleje beslutter også om behandlingsopgaven eventuelt kan udføres i et fælles forløb, hvor Den Regionale Specialtandpleje påtager sig specielle enkeltopgaver. Takstafregning: Der afregnes med en forudbestemt årlig takst pr. undersøgelse inklusive nødvendige enorale og ekstraorale røntgenoptagelser inklusive materialer og teknikudgift vedrørende fremstilling af eventuelt studiemodeller med mere. Såfremt patienten efter udredning indskrives i Den Regionale Specialtandpleje til enten regelmæssig forebyggende og behandlende tandpleje eller tandbehandling i generel anæstesi betales ikke særskilt for den diagnostiske udredning og behandlingsplanlægning. Ydelsen omhandler ikke udgifter til tolkebistand, som betales særskilt. Diagnostisk udredning og odontologisk behandlingsplanlægning: Pris: kr. pr. patient. side 20

21 Ad. D: Beskrivelse af ydelse: Der er tale om to typer ydelser, der afregnes til samme takst: a) Regelmæssig opsøgende, forebyggende og behandlende tandpleje: For patienter der modtager et vedvarende, regelmæssigt tandplejetilbud i Den Regionale Specialtandpleje. b) Behandling af specielle enkeltopgaver, der ikke kræver brug af generel anæstesi. Takstafregning: Ydelsen honoreres med et fastsat årligt honorar pr. tilmeldt patient (behandlingsplads). Ydelsen omhandler ikke tandtekniske udgifter samt indkøb af materialer til implantant og bistand af tolk disse udgifter afregnes særskilt. Ydelsen fastsættes i rammeaftalen til et forventet antal årlige behandlingspladser. Regelmæssig opsøgende, forebyggende og behandlende tandpleje: kr. pr. patient pr. år. Behandling af specielle enkeltopgaver: kr. pr. patient pr. opgave. Tandbehandling af børn og unge i narkose ( 727) Den Regionale Tandpleje tilbyder kommunerne at behandle børn og unge i narkose. Tilbuddet er en omkostningsbestemt ydelse. Den Regionale Tandplejes klinikker i henholdsvis Esbjerg, Sønderborg, Vejle og Odense tilbyder alle behandlingen. På alle klinikerne er der ekspertise til rådighed. Opgaven bliver varetaget kvalificeret og sikkert. Tandbehandling af barn i narkose: kr. pr. patientbehandling alt inklusive. side 21

22 Notat til punkt 4.a 133 og Oversigt over antal af abonnements- og enkeltydelsespatienter samt børn behandlet i narkose Indgåede rammeaftaler Kommune Billund Esbjerg Fanø Fredericia Haderslev Kolding Sønderborg Tønder Varde Vejen Vejle Aabenraa I alt Behandlede enkeltydelsespatienter som abonnementspatienter: Kommune 2012 Billund 1 Esbjerg 7 Fanø 0 Fredericia 0 Haderslev 1 Kolding 0 Sønderborg 0 Tønder 0 Varde 2 Vejen 1 Vejle 15 Aabenraa 10 I alt 37 Behandlede enkeltydelsespatienter: Kommune Billund Esbjerg Fanø Fredericia Haderslev Kolding Tønder Varde Vejen Vejle Aabenraa I alt Børn behandlet i narkose: Kommune Billund Esbjerg Fanø Fredericia Haderslev Kolding Sønderborg Sønderborg Tønder Varde Vejen Vejle Aabenraa Middelfart 1 I alt side 22

23 Henvisning til Specialtandplejen (foretages af bopælskommunen) I henhold til lov nr. 546 af 24/06/ specialiseret tandplejetilbud til sindslidende, psykisk udviklingshæmmede m.fl., der ikke kan udnytte de almindelige tandplejetilbud i børne- og ungdomstandplejen, praksis-tandplejen eller omsorgstandplejen. Cpr-nummer: Fornavn: Adresse: Postnr.: Telefon: Efternavn: Institution/Bosted: By: Forældre/værges/kontaktpersons navn: Træffes på følgende telefon nr.: Diagnose: Psykisk udviklingshæmmet: Sindslidende: Akut patient: Omsorgstandpleje: Andet: Evt. uddybning af diagnosen: Vedlagt kopi af henvisningen til kommunen: Patienten indmeldes som (kun ét kryds i en af de følgende rammer): 1. Abonnementspatient, hvis der er plads i rammeaftalen. + Tolkebistand 8.468,00 kr. Enkeltydelsespatient indtil der bliver plads i rammeaftalen Regningseksempel: Diagnostisk udredning og behandlingsplan Behandling i generel anæstesi for patient over 18 år Behandling i generel anæstesi for patient under 18 år Kontrol pr. påbegyndt halve time Nødbehandling til specielle patientgrupper pr. påbegyndt halve time + Tandtekniske udgifter, implantatmaterialer og tolkebistand 1.457,00 kr ,00 kr ,00 kr. 625,00 kr. 625,00 kr. side 23

24 Henvisning til Specialtandplejen Den Regionale Tandpleje (foretages af bopælskommunen) I henhold til lov nr. 546 af 24/06/ 2005 Cpr-nummer: 2. Enkeltydelsespatient (kun ét kryds): Patient over 18 år uden behandlingsplan, behandling i narkose: Patient over 18 år med behandlingsplan, behandling i narkose: ,00 kr ,00 kr. Hvis der under narkosen findes yderligere behandlingsbehov, bliver dette også udført, men der afregnes i så fald som uden behandlingsplan. Patient under 18 år uden behandlingsplan, behandling i narkose: Patient under 18 år med behandlingsplan, behandling i narkose: 8.223,00 kr ,00 kr. Hvis der under narkosen findes yderligere behandlingsbehov, bliver dette også udført, men der afregnes i så fald som uden behandlingsplan. Patient uden behandlingsplan, ikke behandling i narkose Patient med behandlingsplan, ikke behandling i narkose 8.744,00 kr ,00 kr. + Tandtekniske udgifter, implantatmaterialer og tolkebistand Seneste tandlægebesøg dato: Tandlægens navn: Adresse: Postnr. og by: side 24

25 Det forudsættes, at kommunen har indhentet tilladelse til, at Regionstandplejen må rekvirere supplerende oplysninger fra læge, sygehus, institution eller tandlæge Henvist den / 20 Stempel (Kommune) Sagsbehandlers underskrift Sendes til: Regionstandplejen Sundhedshuset Sct. Joseph Nørregade 63 A 6700 Esbjerg Supplerende bemærkninger: side 25

26 Henvisning til Specialtandplejen Den Regionale Tandpleje Behandling af børn og unge i narkose i henhold til bekendtgørelse om tandpleje, nr. 727 af 15. juni Sendes til: Region Syddanmark Regionstandplejen Heden 7, 3.sal 5000 Odense C (Brug F11 for at hoppe til et skrivefelt) Cpr. nr.: Fornavn: Telefon: Efternavn: Adresse: Postnr.: By: Jf. Forældreansvarslov (nr. 499 af 6. juni 2007) skal begge forældremyndighedsindehavere oplyses. Cpr.nr.: Forældremyndighedsindehaver/e: Adresse: Postnr. og by: Cpr.nr.: Forældremyndighedsindehaver/e: Adresse: Postnr. og by: Medicinske diagnoser/oplysninger (vedlæg gerne evt. supplerende oplysninger): Tidligere behandling: Behandlingsplan: side 26

27 Udfyldes af henvisende tandlæge: Undertegnede bekræfter hermed, at patienten samt forældre/værge er informeret om indsendelse af henvisning, og at patienten og forældre/værge har givet sit samtykke til indhentelse af alle relevante oplysninger af betydning for stillingtagen i sagen. Dato: Kommune: Navn: Underskrift: EAN-nummer, hvortil elektronisk faktura skal sendes: Journalmateriale returneres til (evt. stempel: side 27

28

29 133 og 131 Rammeaftaler behandling af psykisk udviklingshæmmede og psykiatriske patienter side 29

30 side 30

31 Indhold Vedrørende rammeaftale om specialtandpleje Bilag: Kommunens redegørelse: Forventet forbrug af pladser til specialtandpleje Rammeaftale vedrørende specialtandpleje Administration af rammeaftaler aftalevilkår for abonnements- og enkeltydelsespatienter side 31

32 Vedr. rammeaftale om specialtandpleje Kommunerne og Region Syddanmark indgår hvert år rammeaftaler om specialtandpleje for psykisk udviklingshæmmede og sindslidende. Som grundlag for rammeaftalen skal kommunen udarbejde en rede gørelse over behov og forventet forbrug af behandlingstilbud i regionen. Kommunen bedes udarbejde sin redegørelse på en elektronisk skabelon (se eksemplet her i materialemappen). Skabelonen udfyldes elektronisk og returneres til Regionstandplejen, Region Syddanmark, susanne.bloch@regionsyddanmark.dk senest den 1. maj. Opstår der spørgsmål i forbindelse med udfyldelsen af skabelonen, er kommunen velkommen til at kontakte: centerchef Ólrunn Nielsen, tlf.: , olrunn.nielsen@regionsyddanmark.dk eller fuldmægtig Susanne Bloch Rasmussen, tlf.: , susanne.bloch@regionsyddanmark.dk. Lovgrundlag for redegørelse og rammeaftale Ifølge 133 i sundhedsloven skal kommunerne tilbyde specialiseret tandpleje til sindslidende, psykisk udvik lingshæmmede og andre, der ikke kan bruge de almindelige tilbud om tandpleje i børne- og ungdomstandplejen, hos de praktiserende tandlæger eller i omsorgstandplejen. Bopælskommunen afholder udgifterne til den specialiserede tandpleje. Kommunerne kan be slutte, at personer over 18 år, der modtager tilbuddet, selv skal betale en del af udgiften. Indenrigs- og sund hedsministeren fastsætter den maksimale årlige betalingstakst. Kommunerne kan etablere tilbuddet på egne institutioner. De kan også indgå aftaler med andre kom muner, regionen eller private klinikker. Regionen skal efter aftale stille behandlingstilbud til rådighed. Ifølge 131 i sundhedsloven kan kommunen også indgå aftale med regionen om varetagelse af opgaver inden for omsorgstandplejen. Kommunerne udarbejder en årlig redegørelse for behov og forventet forbrug af pladser i regionen. Rede gørelsen udarbejdes inden den 1. maj. På baggrund af redegørelsen indgår kommune og region en årlig rammeaftale. Rammeaftalen danner grundlag for regionens tilpasnings- og ud viklingsansvar for de tilbud, regionen driver. Krav til redegørelsen Ifølge 14 i bekendtgørelse om tandpleje skal kommunernes årlige redegørelse til regionen indeholde flg. oplysninger: 1. det forventede forbrug af regionale ydelser fordelt på antal pladser indenfor de enkelte patient kategorier i det følgende år, herunder antal patienter i generel anæstesi. 2. det forventede forbrug af regionale ydelser i den efterfølgende 3-årige periode fordelt på antal plad ser inden for de enkelte patientkategorier. 3. hvor mange personer opdelt på patientkategorier, omfattet af regionens forsyningspligt, kommunen eventuelt selv eller sammen med andre kommuner eller private klinikker forventer at behandle. 4. Øvrige forhold, der efter kommunens opfattelse er vigtige for regionens forsyningspligt. I retningslinierne for kommunal og regional tandpleje sondres der mellem patientkategorierne: Omsorgstandplejepatienter, specialtandplejepatienter under 18 år og specialtandplejepatienter over 18 år. side 32