Behandling af en retraktion regio +3.
|
|
- Bente Damgaard
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Artikel af Tandlæge Peter Lindkvist Colosseumklinikken Kongens Nytorv Østergade 1, 11 København K pl@colosseumklinikken.dk Behandling af en retraktion regio +3. Anvendelse af mikrokirurgiske principper og koronalt forskudt lap med subepithelialt bindevævstransplantat. Abstract: De seneste års udvikling af den parodontale plastikkirurgi har forbedret prognosen for de teknikfølsomme operative indgreb. Et væsentligt skridt i denne retning er anvendelsen af de mikrokirurgiske principper. Det mikrokirurgisk koncept som inkluderer mikrokirurgiske cultere/beaver-blades, mikrokirurgiske instrumenter, samt primært 6.0 og 7.0 suturmateriale, forbedrer sårhelingen og er medvirkende til et forbedret æstetisk resultat. I behandlingen af retraktioner, er anvendelsen af den forskudte lap i forbindelse med det subepitheliale bindevævstransplantat en prognostisk god behandling, hvor et æstetisk resultat kan opnås, med en høj grad af forudsigelighed. Præmisser Korrektion af gingivale retraktioner er et vigtigt emne i den æstetiske parodontale plastik kirurgi, hvis formål det er at reetablere naturlige forhold, idet der skelnes fra den kosmetiske kirurgiske behandling, hvis formål det er at skabe forhold som ligger ud over det naturlige. Netop æstetiske overvejelser er blandt de væsentligste indikationer for ønsket om dække af gingivale retraktioner og netop af denne grund må teknik og operationsprocedurer udvælges med omhu. Kombinationen af gennemprøvede teknikker og mikrokirurgiske principper giver den største grad af forudsigelighed. Det er ønsket om dette, der har ført til uviklingen af nye og modificerede kirurgiske teknikker de seneste 10 år. De kirurgiske procedurer som benyttes i behandlingen af retraktioner kan klassificeres som: Stilkede blødtvævs forskydninger: Lateralt forskudt lap (1,2) Bipapillær lateralt forskudt lap (3,4) Koronalt forskudt lap (5) Envelope teknik (6) Side 1 af 10
2 I forbindelse med forskydningen af vævet kan dette understøttes et autolog transplantations materiale som kan være frit eller stilket. Ved disse æstetiske operationer anvendes oftest et frit transplantat udtaget lige under overfladen uden epithel (det subepitheliale bindevævstransplantat (CTG = connective tissue graft (8)) eller knap så hyppigt i overfladen med epithel (det frie epithelialiserede transplantat (7)). Æstetiske resultater kan opnås med sikker prognose og lille variation mellem forskellige behandlere, ved anvendelse af den koronalt forskudte lap som understøttes af et CTG transplantat. Denne procedure kan i dag betragtes som en standard procedure ved behandling af visse typer retraktioner (9). Teknikken (koronalt forskudt lap) blev første beskrevet af Langer og Langer, som beskriver hvorledes et CTG-transplantat bliver dækket af en forskudt split-thickness lap (lappen deles i bindevævet og periost lades tilbage på knogleoverfladen). Denne teknik kræver, at der fortages vertikale aflastnings incisioner, hvilket kan ødelægge det æstetiske resultat, hvis ikke de mikrokirurgiske operations og sutureringsprincipper (12) nøje bliver overholdt. For at undgå aflastnings incisionerne er envelopeteknikken (10,11) udviklet. Ved denne teknik placeres et CTG transplantat i en kuvert (envelope) som er skabt i det gingivale område apikalt for retraktionen ved at underminere vævet i en split-thickness præparation. Denne teknik kan anvendes direkte og i en modificeres form på enkelt tænder samt ved multiple retraktioner. Ved behandling af multiple retraktioner er teknikken dog væsentligt mere følsom og kan ikke anbefales hvis ikke operatøren har en væsentlig operations erfaring på det mikrokirurgiske område. Dette bekræftes af Rocuzzo, Bunino, Needleman og Sanz artiklen: Periodontal plastic surgery for treatment of localized gingival recessions: A systematic review. Clinical journal of periodontology december 2002 (9). Det fremgår af denne at: Artiklen konkluderer at: Behandlingen af retraktioner kan foretages med god og sikker prognose. Anvendelsen af koronalt forskudt lap i forbindelse med CTG giver den største forudsigelighed. Anvendelsen af CTG giver behandlingen den største homogenitet /ensartethed mellem behandlere. Størst variation mellem behandlere forekommer ved de mest teknik følsomme operationstyper. Parodontal plastikirurgi er en effektiv måde at behandle retraktioner på. På trods at ingen behandlingsmetode er den mest effektive, er der statistisk signifians for, at behandlingen med det subepitheliale bindevævs transplantat er de andre metoder overlegen. Denne artikels formål er med et klinisk eksempel at beskrive, hvorledes en behandling af en Miller Class 1-2 retraktion (13) med forudsigelig prognose fører til et æstetisk godt resultat. Side 2 af 10
3 Retraktionen forud for behandlingen Retraktionen 3 år efter behandling Side 3 af 10
4 En 60-årig kvindelig ikke ryger ønskede af æstetiske årsager en Miller class 1 (13) retraktion på tanden +3 behandlet. Den primære indikation for behandling var kosmetisk/æstetisk samt øget følsomhed fra den blottede tandhals. Ved behandlingen var målet at dække retraktionen på tanden +3 og reetablere den tidligere gingivallinie, hvorimod der intet ønske var om at dække den mindre retraktion på tanden +4. Den udførte operationsteknik blev valgt på baggrund af den gunstige anatomi i overkæbens hjørnetandsområde og ønsket om at booste / forstærke vævet ud for tanden +3 således at langtidsprognosen bliver så gunstig som mulig. Der blev udført en koronal forskydning af den buccale lap og denne blev understøttet af et subepithelialt transplantat udtaget i ganen. Den kirurgiske procedure blev forudgået af almindelig lokalanalgesi, lagt som infiltration mesialt og distalt for området. Der blev samtidigt lagt analgesi ud for foramen palatinus og foramen incisivus. Med en almindelig culter 15 blev der mesialt og distalt for tanden +3, svarende til papillen lagt en inscision, skrånende op forbi den mucogingivale grænse, gennem epithelet og delvist gennem bindevævet. Incisionen til split-thickness lappen De to incisioner blev herefter forbundet mesio-distalt med en beaver-blade culter. Side 4 af 10
5 blade Skalpel micro-15, almindelig 15, Beaver- Split-thickness lappen blev delt i bindevævet ved skarp dissektion med Beaver-blade culteren. Den blev løsnet op forbi den mucogingivale grænse for at sikre fuld mobilitet. Når lappen er løsnet tilstrækkeligt, kan den forskydes og dække retraktionen fuldstændigt. Lappen skal samtidigt ligge stabilt uden at flytte sig ved bevægelse af læbe og blødtvævs omgivelser. forskudt Lappen løsnet og koronalt Rodoverfladen curetteres, afvaskes med klorhexidin og skylles med saltvand. Der er i litteraturen ikke evidens for hvilken behandling af rodoverfladen, der er den mest hensigtsmæssige. Herefter blev der gennem én palatinal incision, i området mesialt for +6 og distalt for +3, udtaget et bindevævstransplantat subepithelialt. Overfladen lades intakt og efter suturering er der kun et beskedent sår, som kun sjældent giver anledning til patient gener. Side 5 af 10
6 Palatinal incision transplantatet løsnet Side 6 af 10
7 suturknuderne er placeret buccalt Suturering efter udtagning af CTG Transplantatet lægges i fysiologisk saltvand medens ganeslimhinden sutureres. Der anvendes til dette en 5.0 vicryl sutur, idet nålen på den mindre 6.0 eller 7.0 oftest er for blød til suturering i den faste ganeslimhinde. Der lægges to krydssuturer eller madrasuturer. Ved at påbegynde og afslutte sutureren buccalt, således at knuden sidder buccalt, generes patienten mindst muligt. Transplantatet tilpasses den blottede rodoverflade på tanden +3, således at der er overlapning på begge sider af bindevævslejet. Transplantatet placeret på tanden +3 For at sikre transplantatet mod mobilitet under helingsprocessen, bliver dette sutureret i hvert hjørne med en 7.0 Prolene sutur. Suturen startes i området mesialt eller distalt for den initiale incision. Dernæst føres nålen under periost og op gennem transplantatet for til slut at placeres suturknuden svarende til indstiksstedet. På denne måde sikres, at der kan sutureres med en ikke resorberbar sutur, således at vævsirritationen under helingen bliver så beskeden som mulig. Side 7 af 10
8 Den buccale split-thickness lap forskydes således at transplantat og retraktion dækkes. Mindre dele af transplantatet kan lades udækket af lappen, men er derved mere udsat for resorption Transplantatet er dækket Såfremt der er overlap af væv buccalt i papilområdet, er det nødvendigt at fjerne epithelet på papillen i dette område for at sikre en god heling. Dernæst sutureres lappen med 6.0 Prolene sutur. Da den monofile Prolene sutur er særdeles vævsvenlig, kan der sutureres tæt, uden vævet generes. Det er meget vigtigt, at der sutureres visuelt og ikke taktilt! Dette betyder, at suturen skal kontrolleres visuelt for tilstrækkelig fasthed i knuden. Det er ligeledes vigtigt, at lappen blot stabiliseres af suturerne og ikke trækkes på plads af sutureren. Patienten instrueres i kompres for at undgå hæmatom og for at opnå en tæt adaptation mellem transplantatet og omgivende væv. Afbidning med tænderne i det opererede område skal undgås i 14 dage, ligesom der skal renholdes med klorhexidin efter almindelige retningslinier. Suturerne fjernes efter 7 dage såfremt der er fuld stabilitet, ellers afventes yderligere 7 dage, hvor de sidste suturer uden problemer kan fjernes. Dette kan umiddelbart synes ikke at være overensstemmende med, at det generelt anbefales at fjerne suturerne efter 2-3 dage, men ved denne form for operation vejer hensynet til transplantatets stabilitet tungest. Den skånsomme sutureringsteknik og vævsvenlige mikrosuturer gør, at der ikke er problemer ved denne procedure. Vævet modner de følgende måneder, og skånsom børstning med manuel tandbørste i området anbefales. Curaprox tandbørsten Surgical som er bomulds blød anbefales den første måned og dernæst Curaprox tandbørsten Ultrasoft. Side 8 af 10
9 Retraktionen 3 år efter operationen. Opfølgende kontrol og instruktion i hensigtsmæssig mundhygiejne er en del af forebyggelsen af recidiv. Konklusion: Dette kliniske eksempel illustrerer, hvorledes der ved anvendelse af den koronalt forskudte lap og et subepithelialt bindevævs transplantat kan opnås et forudsigeligt og æstetisk godt resultat. Behandlingens succes baserer sig på anvendelse af mikrokirurgiske principper med grundpillerne: skånsom teknik, forstørrelse (lup eller mikroskop), mikrokirurgiske instrumenter og ikke mindst vævsvenlige mikrosuturer. Anvendelsen af disse principper, som med fordel kan overføres til alle andre former for kirurgiske indgreb, forbedrer behandlingernes prognose. På denne måde kan klinikerens tilgang til de teknikfølsomme indgreb inden for den parodontale plastik kirurgi lettes. Side 9 af 10
10 Referenceliste: 1) Grupe H, warren R. repair of gingival defects by a sliding flap operation. J. periodontology 1956; ) Romanos G, Bernimoulin J. The double lateral bridging flap for coverage of denuded root surface. J. periodontology 1993;64: ) Harris R. The connective tissue and partial thickness double pedicle graft. J. Periodontology 1992; 63: ) Allen A. Use of a supraperiosteal envelope in soft tissue graftning for root coverage. Int. J. Periodontics Restorative Dent. 1994; 14: ) Harris R, Harris A. The coronally positioned pedicle graft with inlaid margins. Int J. Periodontics Restorative Dent. 1994; 14: ) Tarnow D. Semilunar coronally positioned flap. J. Clin. Periodontology 1986;13: ) Miller P. Root coverage using the free tissue autograft. A successful and predictable procedure in deep-wide recession. Int J. Periodontics Restorative Dent. 1985; 5: ) Langer B, Langer L. Subepithelial connective tissue graft technique for root coverage. J. periodontology 1985; 56: ) Rocuzzo M, Bunino M, Needleman I og Sanz M. Periodontal plastic surgery for treatment of localized gingival recessions: A systematic review. J Clin. Periodontology 2002;29: ) Raetzke P. Covering localized areas of root exposure employing the envelope technique. J Periodontology 1985, 56: ) Allen A Use of a supraperiostal envelope in soft tissue grafting for root coverage. Int j. Periodontics Restorative dent. 1994;14: ) Burkhardt R, Lang N. Coverage of localized gingival recessions: comparison of micro- and macrosurgical techniques. J. clin. periodontol. 2005;32: ) Miller PD. A classification of marginal tissue ression. Int j. Periodontics Restorative dent. 1985; 5:9-13. Tandlæge Peter Lindkvist Colosseumklinikken Østergade 1, 11 København K Side 10 af 10
Suturkursus Teori og øvelser. Kæbekirurgi & Oral Patologi Tandlægeskolen, Aarhus Universitet
Suturkursus Teori og øvelser Kæbekirurgi & Oral Patologi Tandlægeskolen, Aarhus Universitet Formål med suturering Fiksere sårrande for at optimere muligheden for primær heling Opnå hæmostase Genskabe normale
Læs mereVejledning forud for parodontalkirurgi 2013
Vejledning forud for parodontalkirurgi 2013 Tandlæger tilknyttet det kirurgiske afsnit: Mandag: Ole Steffensen Tirsdag: Morten Kaarup-Christensen Onsdag: Kecia Dyhring Torsdag: Morten Kaarup-Christensen
Læs mereParodontiet og pulpa pulpa og parodontiet
Parodontiet og pulpa pulpa og parodontiet KAJ STOLTZE Min første erfaring med relationerne mellem parodontiet og pulpa fandt sted for mere end 40 år siden. Omstændighederne var følgende: Som undervisningsassistent
Læs mereKontrol og vedligeholdelse af implantater. Merete Aaboe Afdelingen for Kæbekirurgi & Oral Patologi, Odontologisk Institut, Aarhus Universitet
Kontrol og vedligeholdelse af implantater Merete Aaboe Afdelingen for Kæbekirurgi & Oral Patologi,, Aarhus Universitet Program Sygdomme omkring implantater - Risikofaktorer - Forebyggelse Kontrolbesøg
Læs mereDSPR Dansk Selskab for Plastik- og Rekonstruktionskirurgi
Struktureret vejledersamtale 1 Ansættelse 1.1.1 Demonstrere kendskab til plastikkirurgiens internationale og nationale historie. Kunne redegøre for udviklingen af fagets nuværende gængse behandlingsprincipper
Læs mereTandkødsbetændelse. og paradentose. N r. 2 5. sygdomme i tandkødet:
N r. 2 5 Tandkødsbetændelse og paradentose Sygdomme i tandkødet omkring tænderne er meget udbredte. Denne brochure oplyser om de to mest almindelige sygdomme i tandkødet: Tandkødsbetændelse og paradentose.
Læs mereNr. 25. Tandkødsbetændelse. og paradentose. sygdomme i tandkødet: omkring tænderne er meget udbredte Denne brochure oplyser om de to mest almindelige
Nr. 25 Tandkødsbetændelse og paradentose Sygdomme i tandkødet omkring tænderne er meget udbredte Denne brochure oplyser om de to mest almindelige sygdomme i tandkødet: Tandkødsbetændelse og paradentose.
Læs mereComwell, Roskilde 2016 Kreds 2. Basal implantologi. Analyse, kirurgisk behandlingsplanlægning. Klaus Gotfredsen & Lars Pallesen
Comwell, Roskilde 2016 Kreds 2 Basal implantologi Analyse, kirurgisk behandlingsplanlægning Klaus Gotfredsen & Lars Pallesen Implantatbehandling Almen tilstand Systemiske og lokale forhold Odontologisk
Læs mereTandkødsbetændelse og parodontitis
NR. 25 Tandkødsbetændelse og parodontitis Hvad er tandkødsbetændelse og parodontitis? Hvordan opstår sygdommene? Og hvordan behandles de? Tandkødsbetændelse og parodontitis Hvad er sundt tandkød? Sundt
Læs mereVedligeholdelse af implantater / behandling af Periimplantitis. Eva Karring, Tandlæge, Ph.D.
Vedligeholdelse af implantater / behandling af Periimplantitis Eva Karring, Tandlæge, Ph.D. Disposition Periimplantitis - problemidentifikation Periimplantitis (peri-implant mucositis)? Definition, faktuelle
Læs mereLogbog for introduktionsstilling Plastikkirurgisk afdeling OUH
Logbog for introduktionsstilling Plastikkirurgisk afdeling OUH Udarbejdet på baggrund af målbeskrivelsen for plastikkirurg Dansk Selskab for Plastik- og Rekonstruktionskirurgi Sundhedsstyrelsen Oktober
Læs mereProgram. Introduktion. Ætiologi. www.dentaltraumaguide.org. Undersøgelse. Undersøgelse. Behandling af tandskader Traumetemadag d. 21.
Behandling af tandskader Traumetemadag d. 21. februar 2014 Mette Werner Linderup, Uddannelsestandlæge Tand, mund og kæbekirurgisk afd., Århus 1 Program Ætiologi Undersøgelse Diagnostik og behandling Blødtvævsskader
Læs mereSutur af hudsår med instrumenter
Sutur af hudsår med instrumenter INDIKATION Når såret ikke er potentielt kontamineret (ikke svært forurenede sår, bidsår o.lign), skal det sutureres inden 6 timer fra skadestidspunktet. Dette kaldes primær
Læs mereKrone- og rodfrakturer med pulpakomplikation
Krone- og rodfrakturer med pulpakomplikation Department of Dental Pathology, Operative Dentistry and Endodontics, Royal Dental College, Faculty of Health Sciences, Aarhus University, Denmark Henrik Løvschall
Læs mereLægefaglig indstilling for den fremtidige speciallægeuddannelse i specialet Plastikkirurgi, Region Nord
Lægefaglig indstilling for den fremtidige speciallægeuddannelse i specialet Plastikkirurgi, Region Nord Beskrivelse af specialet Plastikkirurgi er et nyt som selvstændigt speciale, jf. Sundhedsstyrelsens
Læs mere26-01-2015. Introduktion. www.dentaltraumaguide.org. Ætiologi. Dento-alveolær traumatologi PTO, Billund d. 10. januar 2015
Dento-alveolær traumatologi PTO, Billund d. 10. januar 2015 Jan Tagesen Specialtandtandlæge, afdelingstandlæge Afd. for kæbekirurgi og oral patologi., Århus Tandlægeskole Health Århus Universitet 1 Introduktion
Læs mereResorption. Resorption. Fysiologisk resorption. Fysiologisk resorption. Patologisk resorption. Fysiologisk resortption
Resorption White SC & Pharoah MJ, 6th edition 2009 Oral Radiology Kapitel 19: Dental anomalies side 316-319 Resorption Definition: fjernelse af tandvæv forårsaget af odontoklaster Kan være fysiologiske
Læs mereKosmetisk tandbehandling
N r. 1 6 Kosmetisk tandbehandling Denne brochure er et supplement til de oplysninger, som din tandlæge har givet dig. Tandlæge: Information fra Tandlægeforeningen Tlf. 70 25 77 11 Denne patientvejledning
Læs mereT videnskab & klinik oversigtsartikel
T videnskab & klinik oversigtsartikel Når en retineret eller ektopisk lejret hjørnetand er diagnosticeret, skal den videre behandlingsplan bestemmes. Opdages den retinerede eller ektopiske hjørnetand tidligt,
Læs mereParodontitis - tandkødsbetændelse. dsbetændel og tandløsning
Parodontitis - tandkødsbetændelse dsbetændel og tandløsning Værd at vide: Der findes to store tandsygdomme, som rammer næsten alle mennesker. Den ene er Caries: "huller i tænderne". Den anden er Parodontitis.
Læs mereLaparoskopisk operation for ingvinalhernie - TAPP teknik
Laparoskopisk operation for ingvinalhernie - TAPP teknik doom pain Her ses et bilateralt ingvinalhernie med oment ude i den venstre brokport. I højre side er indtegnet triangle of doom og triangle of pain.
Læs mereEvaluering i Tandplejen, efterår 2014
Evaluering i Tandplejen, efterår I følgende dokument fremgår gennemgang af Tandplejens evalueringer fra efteråret. Tandplejen har evalueret på følgende aftalemål fra og : Vi skaber bedre tandsundhed for
Læs mereHeling og komplikationer efter tandekstraktion
Heling og komplikationer efter tandekstraktion Søren Schou Heling efter tandekstraktion 2 Heling efter tandekstraktion 3 Heling efter tandekstraktion 4 Heling efter tandekstraktion 5 Heling efter tandekstraktion
Læs mereVisdomstænder 21.8.2013
Visdomstænder 21.8.2013 Merete Aaboe Specialtandlæge, ph.d. Søren Schou Professor, dr. odont, ph.d,, Aarhus Universitet Program Indikation for fjernelse af visdomstænder Profylaktisk fjernelse Klassifikation
Læs mereDentoalveolær kirurgi Live operationer
Dentoalveolær kirurgi Live operationer Jens Lætgaard Visdomstænder? Irreversibel patologi Profylaktisk - v. risiko for udvikling af patologi Tæt/kompleks relation til can. mand. taler imod Coronectomi
Læs mere11% 71% 11/05/15. Tandlægeoverenskomsten. Tandlægeoverenskomsten. Økonomi i din behandling
Tandlægeoverenskomsten Hvad handler Tandlægeoverenskomsten om? Regler om tandlægepraksis som virksomhed Styring af tilbuddet af tandplejeydelser til befolkningen Ydelsesbeskrivelser Honoraraftaler Spilleregler
Læs merebotiss Kliniske cases fra danske tandlæger v. Tandlæge Kaspar Hermansen, Morten Hørmand dental bone & tissue regeneration biomaterials
dental bone & tissue regeneration botiss biomaterials Kliniske cases fra danske tandlæger v. Tandlæge Kaspar Hermansen, Morten Hørmand Mikkel Ro Larsen & Michael Kristensen botiss Regeneration System maxresorb
Læs mereInformation om hudforandringer
Information om hudforandringer Pletter Forandring I en skønhedsplet kan være udtryk for celleforandringer og dermed forstadie til modermærkekræft. Hvis din egen læge, en hudlæge eller en plastikkirurg
Læs mereCURAPROX dentalpleje til dyr
CURAPROX dentalpleje til dyr Tandbørstning på hunde og katte er den mest velegnede metode til at forebygge og behandle periodontale sygdomme. Tandbørstningen kræver tilvænning og valget af den rigtige
Læs merePortefølje for introduktionsuddannelsen i Urologi
Portefølje for introduktionsuddannelsen i Urologi Indholdsfortegnelse Logbog...3 Den medicinske ekspert...5 Kliniske problemstillinger...5 Kirurgiske færdigheder og procedurer...6 Kommunikator...8 Samarbejder...9
Læs mereNYHED HYALURONSYRE TIL TANDLÆGER
NYHED HYALURONSYRE TIL TANDLÆGER Hyadent BG cross-linked hyaluronsyre til kirurgisk og non-kirurgisk vævsregenereringsprocedurer - enkelt og helt naturligt! INDIKATIONER Implantologi Paradontal flap kirurgi
Læs mereBRYSTKIRURGISKE TEKNIKKER
BRYSTKIRURGISKE TEKNIKKER Bo Sonnich Rasmussen Plastikkirurgisk afdeling V Herlev Hospital Agenda Kirurgiske indgreb i det kvindelige bryst Plastikkirurgi Brystkirurgi Onkoplastisk mammakirurgi Hvilke
Læs mereHvornår er der indikation for immediat indsættelse af implantater?
Hvornår er der indikation for immediat indsættelse af implantater? søren schou, malene hallund og erik hjørting-hansen De enestående biologiske egenskaber ved grundstoffet titan blev første gang beskrevet
Læs mereRegler for Ortodontivisitationer og Ortodontiindikationer
Regler for Ortodontivisitationer og Ortodontiindikationer Bekendtgørelse om tandpleje 2, stk. 1, nr. 4 BEK nr. 727 15.06.07 Målsætning Forebygge og behandle de tandstillings fejl der indebærer forudsigelige
Læs merePlastikkirurgi og kosmetisk behandling Overblik, fakta og gode råd
Klik for at redigere i master Plastikkirurgi og kosmetisk behandling Overblik, fakta og gode råd Maj 2014 Æstetik eller behandling? Offentlig plastikkirurgi Offentlig betalt plastikkirurgi skyldes altid
Læs mereSIKRINGSGRUPPE 1. Større plastrestaurering (uden tilskud) Retentionsstift parapulpal
1. Diagnostik Ydelse Patient Tilskud I alt 1111 Udvidet diagnostisk grundundersøgelse 319,99 213,32 533,31 1112 Diagnostisk grundundersøgelse (DG) fra 26 år 154,56 103,04 257,60 SIKRINGSGRUPPE 1 1113 Diagnostisk
Læs mereStørre plastrestaurering (uden tilskud) Retentionsstift parapulpal. Behandling af følsomme tandhalse Følgebehandling efter tandudtrækning
SIKRINGSGRUPPE 1 Reguleringstillæg 16,9% 1. Diagnostik Ydelse Patient Tilskud I alt 1111 Udvidet diagnostisk grundundersøgelse 315,93 210,62 526,55 1112 Diagnostisk grundundersøgelse (DG) fra 26 år 152,60
Læs mereALMEN KIRURGI -2. Sår. Excoriatio = hudafskrabning 06-05-2013. Traumatiske, kemiske og termiske læsioner
ALMEN KIRURGI -2 Traumatiske, kemiske og termiske læsioner Sår Sår fremkommer, når hud eller slimhinde gennembrydes (kontinuitetsbrud) Vulnus = traumatisk læsion (akut sår) Ulcus = forudgående nekrose
Læs mereInformation om svedreducerende operation
Information om svedreducerende operation Hvem henvender en svedreducerende operation sig til? Vi sveder over hele kroppen. Ansigt, håndflader, armhuler, skridtet og fødder er områder med særlig svedtendens.
Læs mereInformation om inderlårsplastik
Information om inderlårsplastik Hvem? Den hyppigste årsag til løs hud på inderlårene er et stort vægttab. Problemet med løs hud på inderlårene ses hyppigst hos kvinder, der normalt har større fedtfylde
Læs mereOrientering om fordeling af mål mellem skoleperiode 1 og 2 på hovedforløbet på SKT/AU:
Valg -fag Bundne Specialefag Bundne Områdefag SKOLEN FOR KLINIKASSISTENTER, Orientering om fordeling af mål mellem skoleperiode 1 og 2 på hovedforløbet på SKT/AU: Skoleundervisningen på hovedforløbet er
Læs merePlastikkirurgi og kosmetisk behandling Overblik, fakta og gode råd
Klik for at redigere i master Plastikkirurgi og kosmetisk behandling Overblik, fakta og gode råd april 2015 Æstetik eller behandling? Offentlig plastikkirurgi Offentlig betalt plastikkirurgi skyldes altid
Læs mereParodontologi i ny overenskomst Undersøgelser
Parodontologi i ny overenskomst Undersøgelser UDG DG (udvidet diagnostisk grundydelse) (diagnostisk grundydelse) PUD (parodontologisk undersøgelse og diagnostik) SU (statusundersøgelse) FU (Fokuseret undersøgelse)
Læs mereLogbog for introduktionsstilling Plastikkirurgisk afdeling OUH
Logbog for introduktionsstilling Plastikkirurgisk afdeling OUH Udarbejdet på baggrund af målbeskrivelsen for plastikkirurg Dansk Selskab for Plastik- og Rekonstruktionskirurgi Sundhedsstyrelsen Oktober
Læs mereA. Generelle forhold for flere specialer.
N O T A T 01.09.2015 Specialeaftale og tro & loveerklæring for regionsfunktionen plastikkirurgi: Sekundær brystrekonstruktion med stilkede lapper under specialet plastikkirurgi under det udvidede frie
Læs mereEksempel på planlægning af et uddannelsesforløb i turnus, kirurgidelen.
Sundhedsstyrelsen 5. kontor, Knut Aspegren 2004-02-24 Eksempel på planlægning af et uddannelsesforløb i turnus, kirurgidelen. Forløbsplanen definerer rækkefølgen af evaluering af opnåede kompetencer. Dersom
Læs mereKvinder og mænd, som er generet af lokaliserede fedtdepoter, som resulterer i uharmonisk skikkelse, er dem, som har fordel af en fedtsugning.
kan tilbydes og med fordel anvendes ved uhensigtsmæssigt lokaliserede fedtdepoter, det kan være sig på hofter, lår, mave, knæ, bryster, ankler, læg og under hagen. En fedtsugning er ikke en erstatning
Læs mereMandlig brystdannelse - Gynækomasti. Patientinformation. 1. januar 2018 Skrevet af Waseem Ghulam Version 1.0
Mandlig brystdannelse - Gynækomasti Patientinformation 1. januar 2018 Skrevet af Waseem Ghulam Version 1.0 Mandlig brystdannelse - Gynækomasti Patientinformation Før operation på Gildhøj Privathospital
Læs mereLaser i parodontalbehandling
Laser i parodontalbehandling kaj stoltze Laserudstyr beregnet til indgreb i mundhulen synes at få en voksende udbredelse på tandklinikkerne. Der er en umiddelbar tilskyndelse i ønsket om at følge med udviklingen
Læs merePA Tal. Vejledning i PA registrering
PA Tal Vejledning i PA registrering Indhold Det gamle PA registrering... 2 Det nye PA registrering... 2 Brugeropsætning for behandler... 3 Opsætning af brugeropsætning pr. behandler... 3 Registrering af
Læs mereKejsersnit, kirurgi og evidens Metodiske problemer ved forskning i kirurgiske indgreb
Kejsersnit, kirurgi og evidens Metodiske problemer ved forskning i kirurgiske indgreb Jeppe Bennekou Schroll, læge, phd, Hvidovre Hospital TOF 30. okt 2015 Interessekonflikter: ingen Take home message
Læs merePatientinformation vedrørende Brystforstørrende operation
Patientinformation vedrørende Brystforstørrende operation Velkommen til Kysthospitalet Du har henvendt dig til Kysthospitalet med henblik på en brystforstørrende operation. Med denne pjece vil vi gerne
Læs mereBasal implantologi. Klaus Gotfredsen & Lars Pallesen. Comwell, Roskilde 2016 Kreds 2
Comwell, Roskilde 2016 Kreds 2 Basal implantologi Et kærligt skub til dem der endnu ikke er kommet med på implantat-toget Klaus Gotfredsen & Lars Pallesen Basal implantologi Klaus Gotfredsen Professor,
Læs mereFokuserede spørgsmål NKR om brug af antibiotika i forbindelse med tandlægebehandling NKR nr. 37 Version 1.0 07/01/2015 Indhold
Fokuserede spørgsmål NKR om brug af antibiotika i forbindelse med tandlægebehandling NKR nr. 37 Version 1.0 07/01/2015 Indhold PICO 1 Bør patienter med odontogene abscesser tilbydes antibiotika, hvis deres
Læs mereRISICI VED AT FÅ INDSAT BRYSTIMPLANTAT
RISICI VED AT FÅ INDSAT BRYSTIMPLANTAT - til kvinder, der overvejer brystforstørrende operation 2013 Hvis du overvejer at få lavet kunstige bryster (indsat brystimplantater), skal du vide, at den læge,
Læs mereTandkødsbetændelse og paradentose
NR. 25 Tandkødsbetændelse og paradentose Hvad er tandkødsbetændelse og paradentose? Hvordan opstår sygdommene? Og hvordan behandles de? Tandkødsbetændelse og paradentose Hvad er sundt tandkød? Sundt tandkød
Læs mereComwell, Roskilde 2016 Kreds 2. Basal implantologi. Vurdering af sværhedsgrad, kirurgisk teknik. Klaus Gotfredsen & Lars Pallesen
Comwell, Roskilde 2016 Kreds 2 Basal implantologi Vurdering af sværhedsgrad, kirurgisk teknik Klaus Gotfredsen & Lars Pallesen Fiksturplacering Tand vs. implantat Capelli. Eur J Esthet Dent. 2013 Summer;8(2):279-313.
Læs mereYderligere information Ønsker du yderligere information er du altid meget velkommen til at kontakte os.
Yderligere information Ønsker du yderligere information er du altid meget velkommen til at kontakte os. CPH Privathospital Rådhustorvet 4 3520 Farum Tlf.: 7021 8000 www.cph-privathospital.dk E-mail: info@cph-privathospital.dk
Læs mereDanske tandlægers bud på behandlingsplanen for et parodontitis kasus. Resultater fra Tandlægeforeningens Symposium 2011
1 Danske tandlægers bud på behandlingsplanen for et parodontitis kasus Resultater fra Tandlægeforeningens Symposium 2011 Niklaus P. Lang, Professor, dr.odont, PhD, MD, The University of Hong Kong, Hong
Læs mereSikring mod forvekslinger ved kirurgiske indgreb: De fem trin Vejledning
Sikring mod forvekslinger ved kirurgiske indgreb: De fem trin Vejledning 1 De fem trin 4 1.1 Informeret samtykke 4 1.1.1 Øjeblikkeligt behandlingsbehov 4 1.2 Markering af operationssted 4 1.3 Identifikation
Læs mereFortegnelse over fakturaoverslag på en række operationer, Aarhus Dyrehospital: Pointværdi: 268 kr excl moms Dato: 01.01.15
Fortegnelse over fakturaoverslag på en række operationer, Aarhus Dyrehospital: Pointværdi: 268 kr excl moms Dato: 01.01.15 Dette er vejledende overslag. Ved alle behandlinger/operationer kan der udarbejdes
Læs mereVærd at vide om tandslid
Værd at vide om tandslid www.colgate.dk Hvad er tandslid? Tandslid er en samlet betegnelse for tab af de hårde tandvæv, som består af emalje og dentin. Emaljen er den hårde ydre skal, som dækker hele tandkronen.
Læs mereFortegnelse over fakturaoverslag på en række (henvisnings) operationer, AniCura Aarhus Dyrehospital: Pointværdi: 276 kr excl moms Dato: 01.01.
Fortegnelse over fakturaoverslag på en række (henvisnings) operationer, AniCura Aarhus Dyrehospital: Pointværdi: 276 kr excl moms Dato: 01.01.16 Dette er vejledende overslag. Ved alle behandlinger/operationer
Læs mereDEN KIRURGISKE TEKNIK
DEN KIRURGISKE TEKNIK DANISH EIDTION Motec Wrist Joint Arthrodesis Straight Double Taper Præoperativ planlægning Kontrollér, at instrumenterne til både Motec Wrist-protesesystemet og til Motec Wristartrodesesystemet
Læs mereà ê fiappleسêس Review article
ôں½ E HNIKH KTHNں ETAIPIA 2007, 58(2): 145-156 : 145-156 à ê fiappleسêس Review article é ق ë ëâ دéق ëâ ëâ ëم- ë éâ ëقق ëâ ëà éà êëâ ê طâ ش êëس µ ë و. éسµâéâappleâطâ1,.. ôé êشàâ2,.. ô apple âµطâ2 Foot injuries
Læs mereHofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI).
Kort klinisk retningslinje vedr.: Hofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI). Udarbejdet af SAKS (Dansk Selskab for Artroskopisk Kirurgi og Sportstraumatologi) Forfattere:
Læs mereLUMBAL DISCUSPROLAPS. Peter Helmig Overlæge Ph.D.
LUMBAL DISCUSPROLAPS Peter Helmig Overlæge Ph.D. Forekomst af rygsmerter Prolaps genese Prolaps genese Objektiv undersøgelse Tensionstegn ( SBT, Laseque) Refleksundersøgelse Rectaleksploration Ryggens
Læs mereOverbid og underbid Før din behandling går i gang
Du er blevet henvist til undersøgelse på Kæbekirurgisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital. Vi vil her kort skitsere et typisk undersøgelses- og behandlingsforløb. Generelt om behandling af fejlstillede
Læs merePatientinformation vedrørende Brystforstørrende operation
Patientinformation vedrørende Brystforstørrende operation Velkommen til Kysthospitalet Du har henvendt dig til Kysthospitalet med henblik på en brystforstørrende operation. Med denne pjece vil vi gerne
Læs mereSYGESIKRINGSVARER REGION HOVEDSTADEN. Plastikkirurger Forbindsstoffer og bandager
SYGESIKRINGSVARER REGION HOVEDSTADEN Plastikkirurger Forbindsstoffer og bandager Version 7 April 2014 1 Fiksering 1.1 Peha-haft latexfri fikseringsbind Peha-haft latexfri er et kohæsivt fikseringsbind
Læs mereProtemp Crown. Espertise
Protemp Crown Espertise Protemp Crown Indikation: Temporære kroner i forskellige størrelser til hjørnetænder, præmolarer og molarer i overkæbe og underkæbe. Materiale: Formbar, lyshærdende komposit bestående
Læs mereSPECIELT TIL EKSTRAKTION
SPECIELT TIL EKSTRAKTION Udgave 1 / 2018 Benex II Det Atraumatiske Ekstraktionssystem Af Benny Syfrig Dr. med. dent. Patented. Pat No. CH 696 458. Slut med ubehagelige tænger og andet der skræmmer dine
Læs mereKontrol af implantater Vejledning for tandlæger, tandplejere og klinikassistenter
Kontrol af implantater Vejledning for tandlæger, tandplejere og klinikassistenter Søren Schou, Eva Sidelmann Karring, Andreas Stavropoulos, Søren Ahlmann, Flemming Isidor og Palle Holmstrup Afdelingerne
Læs mereMandlig brystdannelse (gynækomasti)
Vækst af brystkirtelvæv samt fedtdeponering omkring brystvævet kan forekomme både hos unge og voksne mænd. Hos de unge mænd er årsagen ofte hormonel ubalance, mens årsagen hos voksne ofte er fedtdeponering
Læs mereUDKAST Færdighedstræning for introduktionsuddannelsen for de fem kirurgiske specialer
UDKAST Færdighedstræning for introduktionsuddannelsen for de fem kirurgiske specialer Februar 2011 Indhold: 1. Formål 2. Baggrund 3. Aftale med Biomedicinsk Laboratorium, Syddansk Universitet 3.1 Biomedicinsk
Læs mereOverbid og underbid Før din behandling går i gang
Du er blevet henvist til undersøgelse på Kæbekirurgisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital. Vi vil her kort skitsere et typisk undersøgelses- og behandlingsforløb. Generelt om behandling af fejlstillede
Læs mereCamilla Ryge MD PhD Fagkonsulent i SST
Camilla Ryge MD PhD Fagkonsulent i SST NKR - baggrund Finanslov 2012 afsat 20 mio. kr. årligt i perioden 2012-2015 til at udarbejde 50 nationale kliniske retningslinjer. En national klinisk retningslinje
Læs mereNethindeløsning infektion i øjet. (endoftalmitis) to alvorlige komplikationer til grå stær operation. Nyt fra forskningsfronten
1 Linsens bagvæg er i tæt kontakt med glaslegemet, der udfylder det indre øje Glaslegemet Linsen Nyt fra forskningsfronten Søren Solborg Bjerrum Læge, ph.d.-stud. Øjenafdelingen, Glostrup Universitetshospital
Læs merePas på dine tænder. ved kemoterapi
Pas på dine tænder ved kemoterapi Pas på dine tænder ved kemoterapi Bevar din tandsundhed Forebyggelse og tandeftersyn Pleje af tandkød Huller i tænderne Slimhinder i mund og svælg Protese Tør i munden
Læs mereGigt i kæben Gigtramte Børns Forældreforening Tlf. 96 77 12 00 www.gbf.dk gbf@gbf.dk
Gigt i kæben Gigt hos børn rammer ofte kæben Kæbeledspåvirkning hos børn med gigt Røntgenundersøgelser af børn med børnegigt har vist, at ca. 60 % får forandringer i kæbeleddet. fra leddet (foran øret)
Læs mere19-11-2015. Tandlægeoverenskomsten 2015. Tandlægeoverenskomsten 2015. Opbygningen tilskudsmodellen
Tandlægeoverenskomsten 2015 Opfølgning 2. kreds, 18. november 2015 Tandlæge Ole Marker, MPA Tandlægeoverenskomsten 2015 Medlemsmøder Tandlægeoverenskomstkurser Kurser for klinikassistenter i tandlægeoverenskomsten
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære underarmsbrud (distale radiusfrakturer)
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære underarmsbrud (distale radiusfrakturer) 9. december 2013 j.nr. 4-1013-28/1/MAKN Baggrund og formål
Læs merePROCEDURE (Mundpleje)
Hospice Sønderjylland Oprettet d. 20/2 2012 af: Kig 2 Sidst revideret d. 23.04.2014 af:hle Mundpleje. Godkendt d. 23.04.2014 af: HLE/ IAB Skal revideres d. 23.04.2016 af KIG 2 Formål: Sikre at sygeplejersker
Læs mereInformation om armplastik
Information om armplastik Med alderen mister huden sin elasticitet. Yderligere vil vægttab og tab af muskelfylde med alderen bidrage yderligere til slaphed af huden, specielt på overarmene. Meget stort
Læs mereFjernelse af implantater Hvorfor, hvornår & hvordan?
Fjernelse af implantater Hvorfor, hvornår & hvordan? Anders Jordy Traumesektoren, Kolding Sygehus - SLB AO basale principper Middelfart, april, 2015 Learning outcomes Kende indikationer for implantatfjernelse
Læs mereNår ryggen giver problemer
Et fokuseret behandlingskoncept til personer, der oplever problemer i forbindelse med lænderyg eller med gener fra sædemuskulatur eller ben. Et aktivt og fokuseret behandlingskoncept Ryglidelser er et
Læs mereTing kan gå galt! Ting varer ikke evigt! PTOs årsmøde 2011 Hotel Grand Park, Korsør 5. november 2011. Brugbare behandlingsmetoder uden evidens
PTOs årsmøde 2011 Hotel Grand Park, Korsør 5. november 2011 Evidensbaseret tandpleje? Brugbare behandlingsmetoder uden evidens Flemming Isidor Protetik, Institut for Odontologisk, Tandlægeskolen Aarhus
Læs mereN r. 2 4. Visdomstænder
N r. 2 4 Visdomstænder Visdomstænder Hvad er visdomstænder? De fleste får deres visdomstænder omkring 20-års alderen. Man kan i alt få fire visdomstænder, nemlig to i overkæben og to i underkæben. Navnet
Læs mereMIIG -graft til INJEKTION 128801-10. Følgende sprog er inkluderet i denne pakke:
MIIG -graft til INJEKTION 128801-10 Følgende sprog er inkluderet i denne pakke: Dansk (da) Yderligere sprog findes på vores hjemmeside www.wmt.com Klik herefter på valget Prescribing Information (forskriftsoplysninger).
Læs mereRegler for ortodontivisitation og ortodontiindikationer. Bekendtgørelse nr. 727 af 15/06/2007. (Tandplejebekendtgørelsen)
Regler for ortodontivisitation og ortodontiindikationer. Bekendtgørelse nr. 727 af 15/06/2007. (Tandplejebekendtgørelsen) Ortodontisk visitation. Risikovurdering. Skader på tænder og omgivende væv. Funktionelle
Læs mereSIKRINGSGRUPPE 1. Reguleringstillæg med afsæt i : 23,9% 1. oktober Diagnostik
SIKRINGSGRUPPE 1 1. Diagnostik Ydelse Patient Tilskud I alt 1111 Udvidet diagnostisk grundundersøgelse 334,85 223,23 558,08 1112 Diagnostisk grundundersøgelse (DG) fra 26 år 161,74 107,83 269,57 1113 Diagnostisk
Læs mereSIKRINGSGRUPPE 1. Reguleringstillæg med afsæt i : 21,7% 1. april 2018 opdateret pr Diagnostik
SIKRINGSGRUPPE 1 1. Diagnostik Ydelse Patient Tilskud I alt 1111 Udvidet diagnostisk grundundersøgelse 328,90 219,27 548,17 1112 Diagnostisk grundundersøgelse (DG) fra 26 år 158,87 105,91 264,78 1113 Diagnostisk
Læs mereSIKRINGSGRUPPE 1. Større plastrestaurering (uden tilskud) Retentionsstift parapulpal Retentionsstift rodkanalforankr. (gerlach m.v.
SIKRINGSGRUPPE 1 1. Diagnostik m.v. Ydelse Patient Tilskud I alt 1140 Regelmæssig diagnostisk undersøgelse fra 26 år 152,08 101,39 253,47 1141 Regelmæssig diagnostisk undersøgelse, 18-25 år 88,71 164,76
Læs mereSIKRINGSGRUPPE 1. Større plastrestaurering (uden tilskud) Retentionsstift parapulpal Retentionsstift rodkanalforankr. (gerlach m.v.
SIKRINGSGRUPPE 1 1. Diagnostik m.v. Ydelse Patient Tilskud I alt 1140 Regelmæssig diagnostisk undersøgelse fra 26 år 149,47 99,65 249,12 1141 Regelmæssig diagnostisk undersøgelse, 18-25 år 87,19 161,93
Læs mereSIKRINGSGRUPPE 1. 6. Ydelser uden tilskud. Større plastrestaurering (uden tilskud) Retentionsstift parapulpal
SIKRINGSGRUPPE 1 1. Diagnostik m.v. Ydelse Patient Tilskud I alt 1140 Regelmæssig diagnostisk undersøgelse fra 26 år 149,34 99,56 248,90 1141 Regelmæssig diagnostisk undersøgelse, 18-25 år 87,11 161,79
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 5 - CLEARINGHOUSE Bilag 5. SfR Checkliste kilde 18. SfR Checkliste 3: Kohorteundersøgelser Forfatter, titel: Deuling J, Smit M, Maass A, Van den Heuvel A, Nieuwland W, Zijlstra F, Gelder I. The Value
Læs mereOral implantologi. Behandlingsplanlægning Kirurgiske aspekter
Oral implantologi. Behandlingsplanlægning Kirurgiske aspekter Merete Aaboe 3.3.2015 Tandlægeskolen, Aarhus Universitet Behandlingsplanlægning Undersøgelse og diagnostik Behandlings metoder Behandlingsplan
Læs mereHonorartabeller 1. oktober 2006. Sygesikringsoverenskomst (gruppe 1 og 2) Børne- og ungdomstandpleje. Tillæg til honorarer.
Honorartabeller 1. oktober 2006 Sygesikringsoverenskomst (gruppe 1 og 2) Børne- og ungdomstandpleje Tillæg til honorarer Omsorgstandpleje Stigning i reguleringstillæg april 2006 - oktober 2006: 1.2% Sikringsgruppe
Læs mereOlecranonfrakturer Litteraturstudie og cases
Olecranonfrakturer Litteraturstudie og cases fra 2005-2006 Jon Vedding Nielsen Dyrlæge Forekomst Overordnet en ikke hyppig lidelse Hyppigste fraktur af de lange knogler Anamnese Akut opstået støttehalthed
Læs mereSIKRINGSGRUPPE 1. Reguleringstillæg med afsæt i :19,6% 1. april Diagnostik
SIKRINGSGRUPPE 1 1. Diagnostik Ydelse Patient Tilskud I alt 1111 Udvidet diagnostisk grundundersøgelse 323,23 215,48 538,71 1112 Diagnostisk grundundersøgelse (DG) fra 26 år 156,13 104,08 260,21 1113 Diagnostisk
Læs mere