12 Onkoplastisk mammakirurgi
|
|
- Gregers Kvist
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 12 Onkoplastisk mammakirurgi 12.1 Resumé af DBCG s anbefalinger Formål Målet er, ved brug af onkoplastiske teknikker at tilbyde flere patienter brystbevarende behandling med et godt kosmetisk resultat. Metode Retningslinierne er udarbejdet på basis af en gennemgang af litteraturen. Egentlige retningsliner på området er ikke tilgængelige. Rekommandationer Lægefaglige: Onkoplastisk mammakirurgi er med hensyn til overlevelse et ligeværdigt alternativ til mastektomi, og den lokale kontrol er som ved konventionel brystbevarende behandling. Onkoplastik operation bør tilbydes, når det kan forventes at føre til et bedre kosmetisk resultat. Der anvendes én af tre teknikker: 1) volumen displacement, 2) volumen replacement eller 3) volumen displacement/reduktion. Sentinel node biopsi og retningslinjer for radikalitet følger de generelle rekommandationer fra DBCG. Tumorkaviteten markeres med klips, om muligt både i bundfascien og i mammavævet. Hyppighederne af komplikationerne, sårinfektion, blødning, serom og randnekroser, bør nøje overvåges. Den onkologiske adjuverende efterbehandling er den samme for patienter opereret med onkoplastisk teknik, som for patienter opereret med sædvanlig lumpektomi. Indførelse af onkoplastisk mammakirurgi monitoreres nøje i DBCG regi. Organisatoriske: Onkoplastisk mammakirurgi bør tilbydes i et formaliseret samarbejde mellem plastikkirurgiske og mammakirurgiske afdelinger i mindst ét center pr. region. Lokalt skal foreligge skriftlige retningslinier for det tværfaglige samarbejde under hensyn til de på stedet eksisterende forudsætninger. Der sikres ressourcer til, at der for patienter, hvor dette er relevant, kan udføres samtidigt korrigerende indgreb på kontralaterale mamma Ansvarlig Kapitlet er udarbejdet af et til formålet nedsat onkoplastisk udvalg under Kirurgisk Udvalg i DBCG Baggrund Ved onkoplastisk mammakirurgi forstår DBCG en brystbevarende operationsmetode medinddragende plastikkirurgiske teknikker i tilfælde, hvor konventionel lumpektomi ville have medført et kosmetisk utilfredsstillende resultat. Forudsætningen for at et indgreb defineres som onkoplastisk mammakirurgi er, at der foretages en vævsomplacering, som indebærer yderligere incision i huden end, hvad der alene er bestemt af tumorresektionen
2 Den onkoplastiske metode indebærer enten en omplacering af residuale mammavæv (displacement), eventuelt kombineret med reduktion af væv, eller en tilførsel af ekstra væv (replacement). Metoden anvendes i stor udstrækning i de europæiske lande, men også i Australien og USA. EUSOMA arbejder på at opsætte europæiske standarder for en certificeret uddannelse indeholdende onkoplastisk mammakirurgi. Der er søgt i Pubmed, hvor man fandt 85 referencer, der skønnes relevante. Der var heraf kun 12 originalarbejder, som beskriver udfaldet af det kirurgiske indgreb enten i termer af radikalitet eller i termer af recidiv. Største materiale indeholder 148 patienter. Dette arbejde har også den længste opfølgningstid på mediant 74 måneder. Ud fra disse arbejder kan man konkludere, at onkoplastisk mammakirurgi i udvalgte tilfælde kan udføres med samme onkologiske sikkerhed som lumpektomi eller mastektomi. (evidensniveau 4). Ved gennemførelse af case-control studier eller større kohortestudier, vil man kunne opnå at drage konklusioner om dette på evidensniveau 2-3. Onkoplastisk mammakirurgi er med hensyn til overlevelse et ligeværdigt alternativ til mastektomi, og den lokale kontrol er som ved konventionel brystbevarende behandling. Onkoplastik operation bør tilbydes, når det kan forventes at føre til et bedre kosmetisk resultat. Onkoplastisk mammakirurgi er et onkologisk ligeværdigt alternativ til mastektomi, og alle kvinder, der vil kunne opereres onkoplastisk, bør have tilbud herom. Der foreligger et mindre antal artikler med mindre patientserier, hvoraf det konkluderes, at onkoplastisk kirurgi i udvalgte tilfælde kan udføres med samme onkologiske sikkerhed som lumpektomi eller mastektomi (evidensniveau 4) (1-9). De generelle rekommandationer vedr. indikation og kontraindikation for brystbevarende operation følges, idet der dog ses bort fra de kontraindikationer, der udelukkende er begrundet med størrelse eller lokalisation af af tumor eller brystets størrelse og form. - Der anvendes én af tre teknikker: 1) volumen displacement, 2) volumen replacement eller 3) volumen displacement/reduktion. De i litteraturen beskrevne rekonstruktionsteknikker (10-16) kan klassificeres i tre forskellige metoder: 1. Simpel tumorresektion og lokal omplacering af vævet i umiddelbar nærhed af tumorkaviteten (volumen displacement). 2. Simpel tumorresektion og opfyldning af tumorkaviteten med væv hentet fra områder i afstand fra tumorkaviteten (volumen replacement). 3. Modificeret tumorresektion, hvor der med udgangspunkt i en brystreduktionsteknik fjernes yderligere væv, og der ikke længere kan defineres en tumorkavitet (volumen displacement/reduction). Der kan ikke på baggrund af litteraturen angives generelle rekommandationer for, hvilken type onkoplastisk operation, der skal anvendes ved forskellige patienter. Det må i det enkelte tilfælde vurderes individuelt i forhold til tumorlokalisation, tumorstørrelse, bryststørrelse og form m.m. Operationsoplægget bør udfærdiges i fællesskab af mammakirurg og plastikkirurg og i samråd med patienten. Øvrige operationstekniske forhold. Heller ikke på dette område er det muligt at komme med evidensbaserede rekommandationer. Rekommandationerne er fremkommet efter grundig drøftelse i udvalget
3 Sentinel node biopsi og retningslinjer for radikalitet følger de generelle rekommandationer fra DBCG. Sentinel node biopsi foretages som hovedregel sammen med den brystbevarende operation efter sædvanlige indikationer, men kan eventuelt foretages én uge før resektionen, såfremt specielle onkoplastiske metoder overvejes (ex. latissimus dorsi lap). Tumorresektion udføres i øvrigt efter DBCG s retningslinjer for radikalitet. Såfremt der ikke opnås radikalitet (verificeret ved mikroskopisvar) foretages reresektion, eventuelt mastektomi. Tumorkaviteten markeres med klips, om muligt både i bundfascien og i mammavævet. Af hensyn til boost i forbindelse med den adjuverende strålebehandling markeres tumorkaviteten med røngtenpositive klips kl. 3,6,9 og 12, inden der foretages rekonstruktion. Såfremt bundfascien er eksponeret anbringes yderligere 4 klips. Ved metode 3 placeres 4 klips i det mest tumornære mammavæv samt i bundfascien kl. 3,6,9 og 12 i området under tumor. Hyppighederne af komplikationerne, sårinfektion, blødning, serom og randnekroser, bør nøje overvåges. På baggrund af resultater fra lignende plastikkirurgiske indgreb har DBCG skønsmæssigt fastlagt følgende maksimalt acceptable komplikationshyppigheder: - Sårinfektion (< 2 %) - Blødning med hæmatom (< 2 %) - Serom (5 %) - Randnekroser ved anvendelse af stilkede lapper (5 %). Man bør inddrage i overvejelserne omkring indikationsstillingen, at komplikationsfrekvensen stiger ved rygning. Da der altså ikke er evidensgrundlag for anbefalingerne, vil området blive nøje overvåget i DBCG. Den onkologiske adjuverende efterbehandling er den samme for patienter opereret med onkoplastisk teknik, som for patienter opereret med sædvanlig lumpektomi. Der er beskrevet, at forekomst af recidiv efter onkoplastisk kirurgi og efterfølgende adjuverende behandling er af samme størrelsesorden som efter lumpektomi. Denne rekommandation er forankret hos DBCG s medicinske og stråleterapeutiske udvalg (evidensniveau 4) (4). I mindst et center for onkoplastisk kirurgi pr. region bør der være etableret et tæt samarbejde med en onkologisk afdelings brystkræftstrålespecialist. Indførelse af onkoplastisk mammakirurgi monitoreres nøje i DBCG regi. På grund af den meget begrænsede evidens, der findes for at indføre onkoplastisk kirurgi, er det vigtigt at dette gøres under kontrollerede former. Et sådant kohortestudie i DBCG s regi vil kunne opnå en sådan størrelse, at fremtidige rekommandationer vil kunne baseres på evidensniveau
4 Da den onkoplastiske mammakirurgi fordrer et nært samarbejde imellem mammakirurger og plastikkirurger, har Kirurgisk Udvalg under DBCG fundet det relevant at inddrage organisatoriske spørgsmål i rekommandationerne: Onkoplastisk mammakirurgi bør tilbydes i et formaliseret samarbejde mellem plastikkirurgiske og mammakirurgiske afdelinger i mindst ét center pr. region. På lederplads og i review-artikler anbefaler ledende kirurger og plastikkirurger, at området udvikles gennem et tværfagligt virke (evidensniveau 5) (17-20). Opgavefordelingen skal udvikles i et tæt samarbejde mellem mammakirurgi og plastikkirurgi på en sådan måde, at det tilgodeses, at specialistniveauet i forhold til behandling, pleje, kontrol, uddannelse, udvikling, kvalitetssikring og forskning kan opretholdes. Lokalt skal foreligge skriftlige retningslinier for det tværfaglige samarbejde under hensyn til de på stedet eksisterende forudsætninger. Denne rekommandation er ikke hentet fra litteraturen, men ligger i tråd med dansk tradition for tværfagligt samarbejde. Implicit i anbefalingen ligger, at der bør gennemføres fælles forambulant undersøgelse og visitering af de patienter, der er velegnet til onkoplastisk mammakirurgi. At den onkoplastiske operation er en fælles operation med patienten indlagt på den afdeling, hvor kontrollen i den postoperative periode er mest hensigtsmæssig. Mammakirurgen er overordnet ansvarlig for den diagnostiske udredning, den ablative del af indgrebet, opfølgende cancerkontrol, herunder visitation til onkologis afdeling samt for indberetning til DBCG. Plastikkirurgen er overordnet ansvarlig for det rekonstruktive indgreb og den efterfølgende kirurgiske kontrol (evidensniveau 5). Der sikres ressourcer til, at der for patienter, hvor dette er relevant, kan udføres samtidigt korrigerende indgreb på kontralaterale mamma. Det angives i litteraturen, at et behov for samtidigt bilateralt indgreb for at opnå symmetri ofte er til stede, og det synes urimeligt, at patienten i så fald skal behøve opereres i to seancer (evidensniveau 5). (2) Referencer: 1. Peyser PM, Abel JA, Straker VF et al: Ultra-conservative skin-sparing 'keyhole' mastectomy and immediate breast and areola reconstruction.ann R Coll Surg Engl ;82: Clough KB, Lewis JS, Couturaud B et al: Oncoplastic techniques allow extensive resections for breast-conserving therapy of breast carcinomas. Ann Surg. 2003; 237: Achard E, Salmon RJ.: [Reduction mammoplasty in breast cancers of the lower quadrants] Bull Cancer ;94: Rietjens M, Urban CA, Rey PC et al: Long-term oncological results of breast conservative treatment with oncoplastic surgery. Breast. 2007;16: Fitzal F, Nehrer G, Hoch D et al: An oncoplastic procedure for central and medio-cranial breast cancer. Eur J Surg Oncol. 2007;33: Huemer GM, Schrenk P, Moser F et al: Oncoplastic techniques allow breast-conserving treatment in centrally located breast cancers.plast Reconstr Surg. 2007;120: Losken A, Styblo TM, Carlson GW et al: Management algorithm and outcome evaluation of partial mastectomy defects treated using reduction or mastopexy techniques. Ann Plast Surg ;59: Caruso F, Catanuto G, De Meo L et al: Outcomes of bilateral mammoplasty for early stage breast cancer.eur J Surg Oncol. 2008;34: Faure C, Escalon J, Brémond A et al: [Oncoplastic technics with nipple-areolar complex resection for the treatment of central breast cancers] Ann Chir Plast Esthet ;53:
5 10. Gabka CJ, Bohmert H. Future prospects for reconstructive surgery in breast cancer. Semin Surg Oncol. 1996;12: Rainsbury RM: Breast-sparing reconstruction with latissimus dorsi miniflaps. Eur J Surg Oncol ;28: Gendy RK, Able JA, Rainsbury RM. Impact of skin-sparing mastectomy with immediate reconstruction and breast-sparing reconstruction with miniflaps on the outcomes of oncoplastic breast surgery.br J Surg ;90: Schoeller T, Huemer GM.: Immediate reconstruction of the nipple/areola complex in oncoplastic surgery after central quadrantectomy. Ann Plast Surg. 2006;57: Vallejo da Silva A, Destro C, Torres W.: Oncoplastic surgery of the breast: rationale and experience of 30 cases.breast. 2007;16: Franceschini G, Terribile D, Magno S et al: Conservative treatment of the central breast cancer with nipple-areolar resection: an alternative oncoplastic technique. G Chir. 2008;29: Galimberti V, Zurrida S Zanini V et al.: Central small size breast cancer: How to overcome the problem of nipple and areola involvement. Eur J. cancer 1993; 29A: Azuar P: Oncoplastic surgery in breast cancer: indications and results] Presse Med.2007;36: Interface Group in Breast Surgery, Baildam A, Bishop H, Boland G et al: Oncoplastic breast surgery--a guide to good practice.association of Breast Surgery at BASO; Association of Breast Surgery at BAPRAS; Training, Eur J Surg Oncol. 2007;33 Suppl 1:S Christiansen P, Kroman N, Elberg JJ, [Surgical treatment of breast cancer]. Ugeskr Laeger ;169: Malycha PL, Gough IR, Margaritoni M et al: Oncoplastic breast surgery: a global perspective on practice, availability, and training. World J Surg. 2008;32:
DBCG-retningslinier Indholdsfortegnelse
Indholdsfortegnelse 1 DBCG...1-1 1.1 Indledning...1-1 1.2 DBCG s organisation...1-1 1.2.1 Repræsentantskab...1-1 1.2.2 Forretningsudvalg...1-2 1.2.3 Amtsudvalg...1-2 1.2.4 Videnskabelige udvalg...1-2 1.2.5
Læs mereDBCG-retningslinier Indholdsfortegnelse
Indholdsfortegnelse 1 DBCG... 1-1 1.1 Indledning... 1-1 1.2 DBCG s organisation... 1-1 1.2.1 Repræsentantskab... 1-1 1.2.2 Forretningsudvalg... 1-2 1.2.3 Amtsudvalg... 1-2 1.2.4 Videnskabelige udvalg...
Læs mereReferat bestyrelsesmøde Dansk Mammakirurgiske Selskab København den 12. Oktober 2011.
Referat bestyrelsesmøde Dansk Mammakirurgiske Selskab København den 12. Oktober 2011. Tilstede: Jens Peter Garne, Charlotte Mollerup, Katrine Søe, Lisbeth Hölmich og Hanne Rønning Afbud: Peter Wamberg
Læs mere4 Kirurgisk behandling
4 Kirurgisk behandling Dette kapitel indeholder følgende afsnit: 4.1 Resume af DBCG s anbefalinger 4.2 Operationsanvisninger 4.3 Kosmetiske forhold ved mammakirurgi 4.4.Lokoregionalt fremskreden brystkræft
Læs mereBETYDNINGEN AF FRIE RESEKTIONSRANDE VED BRYSTBEVARENDE OPERATIONER
BETYDNINGEN AF FRIE RESEKTIONSRANDE VED BRYSTBEVARENDE OPERATIONER Anne Bodilsen Verdenskort hvor marginern står?? - 21 studier (n: 48-3899) - 14,571 patienter European Journal of Cancer 46 (2010) 319-3232
Læs mereSpecialeansøgning. Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Plastikkirurgi. Dato: 12. juni 2009
Specialeansøgning Region/privat udbyder: Region Sjælland Vedr. speciale: Plastikkirurgi Dato: 12. juni 2009 Specialeansøgning for Region Sjælland vedr. plastikkirurgi 1 1 Generelle overvejelser i forhold
Læs mereVisionsudvalget den 4. maj Brystkræftbehandlingen i Region Syddanmark
Visionsudvalget den 4. maj 2010 Brystkræftbehandlingen i Region Syddanmark Kvalitetsrapport for 2008 fra Dansk BrystCancer Gruppe (DBCG) I rapporten opgøres kvaliteten som: Diagnose stillet ved nålebiopsi
Læs mereDuctalt carcinoma in situ (DCIS) Belastning, smerter og føleforstyrrelser hos kvinder, der er behandlet for DCIS - resultater fra to studier
Ductalt carcinoma in situ (DCIS) Belastning, smerter og føleforstyrrelser hos kvinder, der er behandlet for DCIS - resultater fra to studier Birgitte Goldschmidt Mertz Helle Molter Duriaud Niels Kroman
Læs mere8 Konsensus om medicinsk behandling
DBCG-retningslinier 009 8 Konsensus om medicinsk behandling 8. Resumé af DBCG s anbefalinger Formål At sikre alle patienter med operabel brystkræft tilbud om en optimal systemisk behandling. Metode Anbefalingerne
Læs mereSENOMAC-studiet. Overlevelse og aksilrecidiv efter sentinel node-positiv brystkræft uden aksilrømning
SENOMAC-studiet Overlevelse og aksilrecidiv efter sentinel node-positiv brystkræft uden aksilrømning Et randomiseret studie af patienter med sentinel node makrometastaser Tove Filtenborg Tvedskov SENOMAC
Læs mereBRYSTKIRURGISKE TEKNIKKER
BRYSTKIRURGISKE TEKNIKKER Bo Sonnich Rasmussen Plastikkirurgisk afdeling V Herlev Hospital Agenda Kirurgiske indgreb i det kvindelige bryst Plastikkirurgi Brystkirurgi Onkoplastisk mammakirurgi Hvilke
Læs mereVejledning af 25. oktober 1999 om diagnostisk udredning af patienter med symptomer på eller hvor der er rejst mistanke om brystkræft 2.
Vejledning af 25. oktober 1999 om diagnostisk udredning af patienter med symptomer på eller hvor der er rejst mistanke om brystkræft 2. reviderede udgave Sekretariatet Islands Brygge 67 Postboks 1881 2300
Læs mereNeoadjuverende kemoterapi ved brystkræft mhp. down-sizing og down-staging. Peer Christiansen
Neoadjuverende kemoterapi ved brystkræft mhp. down-sizing og down-staging Peer Christiansen DBCG arbejdsgruppe Hanne Melgaard Nielsen, AUH Eva Balslev, Herlev Ilse Vejborg, RH Niels Kroman, RH Søren Cold,
Læs mereNedtrapning af aksilkirurgi
Nedtrapning af aksilkirurgi Overlæge, lektor, DMSc, PhD Tove Filtenborg Tvedskov Brystkirurgisk afdeling Herlev og RH Tove Filtenborg Tvedskov 1 Halsteds mastektomi Tove Filtenborg Tvedskov 2 Aksilrømning
Læs mereDen kirurgiske behandling af peniscancer. 1. reservelæge, Phd studerende Jakob Kristian Jakobsen DaPeCa
Den kirurgiske behandling af peniscancer 1. reservelæge, Phd studerende Jakob Kristian Jakobsen DaPeCa Disposition Penisbiopsi hvor og hvordan Peniskirurgi Tumortilpasset Lymfeknudekirurgi morbiditet Organbevarende
Læs mereSpecialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Plastikkirurgi
Specialeansøgning til Sundhedsstyrelsens specialeplan Speciale: Plastikkirurgi Region/privat udbyder: Region Syddanmark, Dato: 16. december 2015 Der henvises til Sundhedsstyrelsens publikation Specialeplanlægning
Læs mereSarkomer. Behandling af knogle- og bløddelssarkomer i Danmark. Sarkomer. Sarkomer. Bløddelssarkomer. Bløddelssarkomer. Definition.
Behandling af knogle- og bløddelssarkomer i Danmark 23. Januar 2013 DRS Årsmøde Michael Mørk Petersen Professor, overlæge, dr.med. Ortopædkirurgisk Klinik Rigshospitalet Definition Sarkomer Sarkomer er
Læs mereUdvikling de sidste 30 år
Acta Oncologica Symposium 22.-23. maj 2008 DBCG 30 års jubilæum Strålebehandling ved cancer mammae Udvikling de sidste 30 år Marie Overgaard Department of Oncology, Aarhus University Hospital, Denmark
Læs mereDMG 2003 KIRURGI. Dansk Melanom Gruppe DMG 2003 KIRURGI. Kirurgisk behandling af patienter med kutant malignt melanom. Januar 2003.
Dansk Melanom Gruppe DMG 2003 KIRURGI Kirurgisk behandling af patienter med kutant malignt melanom Januar 2003 Side 1 af 8 INDHOLD 1. FORMÅLET MED UNDERSØGELSEN... 3 2. PATIENTUDVÆLGELSE... 3 3. DIAGNOSTISK
Læs mere15 Behandling af brystkræft hos kvinder på 75 år eller ældre og/eller kvinder uanset alder med høj komorbiditet
15 Behandling af brystkræft hos kvinder på 75 år eller ældre og/eller kvinder uanset alder med høj komorbiditet 15.1 Resumé af DBCG s anbefalinger Formål At sikre, at behandling af brystkræft sker under
Læs mereDanish Breast Cancer Cooperative Group. Rigshospitalet DBCG. Udlevering af data & væv. Henning Mouridsen. 16 th ACTA ONCOLOGICA SYMPOSIUM
DBCG Udlevering af data & væv Henning Mouridsen 16 th ACTA ONCOLOGICA SYMPOSIUM ACTA ONCOLOGICA, 2018 VOL. 57, NO. 1, 154 56 Provision of data from the clinical database and of biological material from
Læs mere9 Opfølgning. 9.2 Ansvarlig Dette kapitel er udarbejdet af DBCG s medicinske udvalg (13. april 2015).
9 Opfølgning 9.1 Resumé af DBCG anbefalinger Formål At sikre udarbejdelse af en individuel plan for opfølgning af patienter, der har afsluttet behandling for tidlig brystkræft. Metode Med inddragelse af
Læs mereLægefaglig indstilling for den fremtidige speciallægeuddannelse i specialet Plastikkirurgi, Region Nord
Lægefaglig indstilling for den fremtidige speciallægeuddannelse i specialet Plastikkirurgi, Region Nord Beskrivelse af specialet Plastikkirurgi er et nyt som selvstændigt speciale, jf. Sundhedsstyrelsens
Læs mereFagområdebeskrivelse. Fagområde Fagområdets officielle betegnelse. Mammaradiologi
Fagområde Fagområdets officielle betegnelse Mammaradiologi Baggrund Det kliniske fagområde beskrives bredt, dels historisk dels funktionsmæssigt med vægt på områdets udgangspunkt, udvikling og aktuelle
Læs mereSENOMAC: RANDOMISERET STUDIUM OM AKSILOPERATION VED MAKROMETASTASE I SENTINEL NODE
Patientinformation Til patienter, der forespørges efter operation med sentinel node biopsi Vi skal hermed spørge dig, om du vil deltage i et forskningsprojekt vedrørende behovet for operation af lymfeknuder
Læs mereOperation for brystkræft - generel information
Operation for brystkræft - generel information Generelt om brystkræft Hyppigheden af brystkræft stiger og rammer nu hver 10. kvinde her i Danmark. Risikoen er størst efter 50-års alderen, men ca. en tredjedel
Læs mereKvalitetsindikatorrapport for Brystkræft 2014
Kvalitetsindikatorrapport for Brystkræft 2014 Landsdækkende Klinisk Kvalitetsdatabase for Brystkræft Danish Breast Cancer Cooperative Group (DBCG) DBCG Kolofon Landsdækkende Klinisk Kvalitetsdatabase for
Læs mereSpecialeaftale og tro & loveerklæring for specialet plastikkirurgi under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning
N O T A T 01.05.2015 Specialeaftale og tro & loveerklæring for specialet plastikkirurgi under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om ret til hurtig udredning A. Generelle forhold for flere specialer.
Læs mereDSPR Dansk Selskab for Plastik- og Rekonstruktionskirurgi
Struktureret vejledersamtale 1 Ansættelse 1.1.1 Demonstrere kendskab til plastikkirurgiens internationale og nationale historie. Kunne redegøre for udviklingen af fagets nuværende gængse behandlingsprincipper
Læs mereFAKTA OM OG REHABILITERING VED BRYSTKRÆFT DIAGNOSESPECIFIK FORLØBSBESKRIVELSE
FAKTA OM OG REHABILITERING VED DIAGNOSESPECIFIK FORLØBSBESKRIVELSE Udarbejdet af Karin Birtø, Lone Back Christensen og Rikke Daugaard Sundhedscenter for Kræftramte, februar 2010 Rehabiliteringsenheden
Læs mereDBCG DANISH BREAST CANCER COOPERATIVE GROUP INFORMATIONSBLAD NR 35 JUNI
DBCG DANISH BREAST CANCER COOPERATIVE GROUP INFORMATIONSBLAD NR 35 JUNI 2003 ADDENDUM I DBCG s statutter DANISH BREAST CANCER COOPERATIVE GROUP STATUTTER AMTSUDVALG Hovedansvaret på amtsplan for gennemførelse
Læs mere1.2 Udredning start 9 1.2.1 Patient ønsker udsættelse af tidspunkt for undersøgelse 9
Sundhedsanalyser Sagsnr: 14/15288 30. november 2015 OFTE STILLEDE SPØRGSMÅL (FAQ) Pakkeforløb for kræftområdet (organspecifik kræfttype) Dokumentet indeholder svar på ofte stillede spørgsmål vedrørende
Læs merePræsentation af DECV
Præsentation af DECV v/overlæge Lone S. Jensen Kirurgisk Gastroenterologisk Afd. L, Århus Sygehus DECV Styregruppe Stående Udvalg Ad-hoc grupper Lokale grupper Forskning o.a. DECV-styregruppe Hvert Center
Læs mereCPRNUMMER EFTERNAVN 1. KIRURGISKE BEHANDLING
DATHYRCA CPRNUMMER EFTERNAVN FORNAVN 1. KIRURGISKE BEHANDLING OPERATIONSSTED (1. KIRURGISKE BEHANDLING) (SÆT RING OM SVARET) 1 = HOVED-HALSKIRURGISK AFD F, RH 2 = HOVED-HALSKIRURGISK AFD, GENTOFTE AMTSSYGEHUS
Læs mereBilag til Kræftplan II
Bilag til Kræftplan II Bilag 9.1 K Sarkomer Overlæge Johnny Keller, Århus Sygehus Arbejdet er kommenteret af Dansk Sarkomgruppe Hovedanbefalinger Den fremtidige behandling inklusive bioptering bør samles
Læs mereNyrecancer & kryoablation
Nyrecancer & kryoablation - den tiltagende T1a udfordring Tommy Kjærgaard Nielsen, 1.reservelæge, ph.d. stud. Urinvejskirurgisk afdeling Aarhus Universitetshospital, Skejby Patienten 72 årig kvinde, henvist
Læs mereEndelig er siden 1999 sket en registrering af familier med arvelig bryst-æggestokkræft, pr. 1-1-2011 i alt ca. 6.000 familier.
1 DBCG 1.1 Indledning DBCG (Danish Breast Cancer Cooperative Group) er en tværfaglig landsdækkende organisation, som blev etableret i 1977 på initiativ af Dansk Kirurgisk Selskab. Formålet var på landsplan
Læs mereDanish Breast Cancer Cooperative Group. Rigshospitalet DBCG. Den kliniske database. Maj-Britt Jensen. 16 th ACTA ONCOLOGICA SYMPOSIUM
DBCG Den kliniske database Maj-Britt Jensen 16 th ACTA ONCOLOGICA SYMPOSIUM ORIGINAL ARTICLE The clinical database and implementation of treatment guidelines by the Danish Breast Cancer Cooperative Group
Læs mereA. Generelle forhold for flere specialer.
N O T A T 01.09.2015 Specialeaftale og tro & loveerklæring for regionsfunktionen plastikkirurgi: Sekundær brystrekonstruktion med stilkede lapper under specialet plastikkirurgi under det udvidede frie
Læs mereVolumen og kvalitet i cancerkirurgi. Peer Wille-Jørgensen, overlæge, dr. med. Kirurgisk afdeling K Bispebjerg Hospital, DANMARK
Volumen og kvalitet i cancerkirurgi Peer Wille-Jørgensen, overlæge, dr. med. Kirurgisk afdeling K Bispebjerg Hospital, DANMARK IS BIG BEAUTIFUL???? Eller: Er antallet af indgreb ligefrem proportional med
Læs mere01.05.2015. A. Generelle forhold for flere specialer.
N O T A T 01.05.2015 Specialeaftale og tro & loveerklæring for regionsfunktionen plastikkirurgi efter excessivt vægttab under specialet plastikkirurgi under det udvidede frie sygehusvalg og reglerne om
Læs mereDCCG S NATIONALE RETNINGSLINIER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING AF KOLOREKTAL CANCER
DCCG S NTIONLE RETNINGSLINIER FOR DIGNOSTIK OG BEHNDLING F KOLOREKTL CNCER Rekommandationer Patienter med resektabel rectumcancer bør tilbydes præoperativ kemostråleterapi o Hvis tumor er lokaliseret i
Læs mereNOTAT: BESKRIVELSE AF MULIGHEDER FOR DEN FREMTIDIGE ORGANISERING AF MAMMAKIRURGIEN
Center for Sundhed Enhed for Hospitalsplanlægning Kongens Vænge 2 3400 Hillerød NOTAT: BESKRIVELSE AF MULIGHEDER FOR DEN FREMTIDIGE ORGANISERING AF MAMMAKIRURGIEN Opgang Blok B Telefon 38 66 50 00 Direkte
Læs mere17 Lokoregionært recidiv
17 Lokoregionært recidiv 17.1 Resumé af DBCG s anbefalinger Formål At sikre alle patienter med lokalt og/eller regionært recidiv får tilbud om en optimal behandling. Metode Retningslinier udarbejdet på
Læs mereCPR - Dato for første strålefraktion.. Dato for sidste strålefraktion..
DAHANCA 2002 PRIMÆRE BEHANDLING Prægeplade CPR - Randomiseringsnr.: RÆKKEFØLGE AF BEHANDLINGSMODALITETER Strålebehandling Kemoterapi Kirurgi (udover biopsi) STRÅLEBEHANDLING Primær strålebehandlings intention
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske retningslinjer for hofteartrose ikkekirurgisk behandling og genoptræning efter THA
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af nationale kliniske for hofteartrose ikkekirurgisk behandling og genoptræning efter THA Baggrund og formål Hofteartrose er en hyppig lidelse i Danmark, hvor
Læs mereKvinder og mænd, som er generet af lokaliserede fedtdepoter, som resulterer i uharmonisk skikkelse, er dem, som har fordel af en fedtsugning.
kan tilbydes og med fordel anvendes ved uhensigtsmæssigt lokaliserede fedtdepoter, det kan være sig på hofter, lår, mave, knæ, bryster, ankler, læg og under hagen. En fedtsugning er ikke en erstatning
Læs mereDen kirurgiske behandling af nyrecancer. Erik Højkjær Larsen DaRenCa
Den kirurgiske behandling af nyrecancer Erik Højkjær Larsen DaRenCa 63% 56% 42% 33% 80 65 60 50 RCC call for action Br J Cancer 2009; 101, s110-s114 Hvad har svenskerne så gjort anderledes? Mere aktiv
Læs mereBrystrekonstruktion med væv fra ryggen
Ved en brystrekonstruktion kan det være ønskeligt eller nødvendigt at flytte væv fra et andet sted på kroppen til brystet. Denne flytning af væv kaldes en lapplastik eller en lap. En lapplastik kombineres
Læs mereNye tal fra Sundhedsstyrelsen 2007 : 19
OPFØLGNING PÅ VENTRIKELRESEKTION FOR CANCER I DANMARK 2004-2007 Nye tal fra Sundhedsstyrelsen 2007 : 19 Redaktion: Sundhedsstyrelsen Monitorering og Evaluering Islands Brygge 67 2300 København S. Telefon:
Læs mere13 Rekommandationer vedr. brystrekonstruktion
13 Rekommandationer vedr. brystrekonstruktion 13.1 Brystrekonstruktion Brystrekonstruktion efter behandling for brystkræft har været en mulighed for udvalgte patienter i flere årtier (40, 119). Det er
Læs mere4 Kirurgisk behandling
4 Kirurgisk behandling Ansvarlig for udarbejdelse og opdatering: Kirurgisk Udvalg. 4.1 Kirurgisk biopsi Det bør være undtagelsen, at der foretages en kirurgisk biopsi for palpable tumorer. En malign eller
Læs mereBestråling af de parasternale lymfeknuder. Lise B J Thorsen, MD, PhD Afdeling for Eksperimentel Klinisk Onkologi Aarhus Universitetshospital
Bestråling af de parasternale lymfeknuder Lise B J Thorsen, MD, PhD Afdeling for Eksperimentel Klinisk Onkologi Aarhus Universitetshospital Brystcancer Hyppigste kræftsygdom blandt kvinder i den vestlige
Læs mereRehabilitering og symptom belastning ved mundhulecancer. Litteraturstudie
Rehabilitering og symptom belastning ved mundhulecancer Litteraturstudie Overblik Review/oversigtsartikel Metode/litteratur Resultater Review/oversigtsartikel Early and late physical and psychosocial effects
Læs mereON STUDY SKEMA DMG 2003 side 1-2 (papirversion) / fanebladet Klinik
Frequently asked questions (FAQ) for udfyldelse af Dansk Melanom Gruppes (DMG) skemaer (papirversion og/eller elektronisk på www.sundata.dk) for behandling af kutane melanomer. Vejledning til udfyldelse
Læs mereReferat af repræsentantskabsmøde for Dansk Melanom gruppe 5. marts 2014, Rigshospitalet, konferencerummet afsnit 2102. Kl 1330-1530.
Referat af repræsentantskabsmøde for Dansk Melanom gruppe 5. marts 2014, Rigshospitalet, konferencerummet afsnit 2102. Kl 1330-1530. 1. Beretning fra formanden I 2013 har forretningsudvalget afholdt møde
Læs mereRadikal prostatektomi i DK Status 2013
Radikal prostatektomi i DK Status 2013 Henrik Jakobsen Overlæge Urologisk Afdeling Herlev Hospital Metode Enquete udsendt via primo september 2013 til alle opererende urologiske afdelinger i DK Afdelinger
Læs mereRegionsfunktionen: Transluminal nefroskopi er ændret til: Transluminal nefroskopi (endoskopisk undersøgelse af nyrebækken)
TIL REGION MIDTJYLLAND BILAG TIL GENERELT GODKENDELSESBREV Ansøgning om varetagelse af specialfunktioner i urologi Hermed følger s afgørelse vedr. ansøgning om varetagelse af specialfunktioner i ovennævnte
Læs mereSpørg på afdelingen, hvor du er opereret, om de eventuelt kan udlevere en skriftlig generel information om brystrekonstruktion.
Side 1 af 10 Rekonstruktion af bryst Hvis man er opereret eller står foran en operation for brystkræft, kan man overveje at få rekonstrueret brystet. Det betyder, at man ved operation får en efterligning
Læs mereFællesprotokol for plastikkirurgi hos patienter med excessivt hudoverskud efter massivt vægttab
Fællesprotokol for plastikkirurgi hos patienter med excessivt hudoverskud efter massivt vægttab Indhold Forord...2 Arbejdsgruppens sammensætning...3 Baggrund...4 Volumen for plastikkirurgi efter fedmekirurgi...4
Læs mereONKOPLASTISK MAMMAKIRURGI ved brystkræft. Plastik~ir,ur~iSkA!d~!i~ Odense Universitetshospital -
ONKOPLASTISK MAMMAKIRURGI ved brystkræft Plastik~ir,ur~iSkA!d~!i~ Odense Universitetshospital Vejle sygehus I DBCG's retningslinjer(1) er der krav om, at egnede kvinder skal tilbydes primær rekonstruktion
Læs mereForskningsaktiviteter OUH/Vejle plastikkirurgisk afdeling
Bilag til specialeansøgning plastikkirurgi Forskningsaktiviteter OUH/Vejle plastikkirurgisk afdeling Nylige publikationer: 1: Kristensen RN, Gunnarsson GL, Børsen-Koch M, Reddy A, Ømark H, Sørensen JA,
Læs mereStrålebehandling af kræft
Månedsskrift for Praktisk Lægegerning Feb. 2006 Strålebehandling af kræft Cai Grau Cai Grau Professor, overlæge, dr. med. Onkologisk afdeling Aarhus Universitetshospital, Aarhus Sygehus 8000 Århus C 1
Læs mereHØJESTERETS DOM afsagt tirsdag den 24. januar 2017
HØJESTERETS DOM afsagt tirsdag den 24. januar 2017 Sag 31/2016 (1. afdeling) A (advokat Karsten Høj, beskikket) mod B, Dronning Ingrids Hospital og Departementet for Sundhed (advokat Anita Strauss Sørensen
Læs mereViborg Privathospital - Patientinformation. Alt hvad du bør vide om brystløft (stort/lille)
Viborg Privathospital - Patientinformation Alt hvad du bør vide om brystløft (stort/lille) Velkommen til Viborg Privathospital Denne vejledning er tænkt som en kort information om brystløft og om efterbehandling
Læs mereStatus på Kræftplan II
Status på Kræftplan II - -En spørgeskemaundersøgelse -v/ledende overlæge, dr.med Henrik Harling -Kirurgisk afdeling K, Bispebjerg Hospital Baggrund for undersøgelsen Kræftplan II s specifikke anbefalinger
Læs mereBehandling af brystkræft
information DBCG 2010-neo-c (Tamoxifen) Behandling af brystkræft Behandling af brystkræft omfatter i de fleste tilfælde en kombination af lokalbehandling (operation og eventuel strålebehandling) samt medicinsk
Læs mere(DPCD) Status og fremtid
Dansk Pancreas Cancer Database (DPCD) Status og fremtid Claus Fristrup Dansk Pancreas Cancer Database ØGC Årsmøde 2011 DPCD Hører organisatorisk under DPCG Styres af en styregruppe = styregruppen for DPCG
Læs mereKvalitetsindikatorrapport for Brystkræft 2008. Landsdækkende Klinisk Kvalitetsdatabase for Brystkræft Danish Breast Cancer Cooperative Group (DBCG)
Kvalitetsindikatorrapport for Brystkræft 2008 Landsdækkende Klinisk Kvalitetsdatabase for Brystkræft Danish Breast Cancer Cooperative Group (DBCG) Kolofon Landsdækkende Klinisk Kvalitetsdatabase for Brystkræft
Læs mereEffekt på overlevelsen efter implementering af et CT-baseret opfølgningsprogram for lungecancer. Niels-Chr. G. Hansen
Effekt på overlevelsen efter implementering af et CT-baseret opfølgningsprogram for lungecancer Niels-Chr. G. Hansen Årligt antal nye tilfælde af lungekræft i Danmark 5000 4000 Antal 3000 2000 1000 0 1940
Læs merePlastikkirurgi og kosmetisk behandling Overblik, fakta og gode råd
Klik for at redigere i master Plastikkirurgi og kosmetisk behandling Overblik, fakta og gode råd Maj 2014 Æstetik eller behandling? Offentlig plastikkirurgi Offentlig betalt plastikkirurgi skyldes altid
Læs mereDanish Breast Cancer Cooperative Group. Rigshospitalet DBCG. Betydning af systemisk behandling. Maj-Britt Jensen. 16 th ACTA ONCOLOGICA SYMPOSIUM
DBCG Betydning af systemisk behandling Maj-Britt Jensen 16 th ACTA ONCOLOGICA SYMPOSIUM Long time ago Acta Oncologica, 2008; 47: 633-638 Extended radical mastectomy versus simple mastectomy followed by
Læs mereFagområdebeskrivelse. Fagområde Fagområdets officielle betegnelse. Gastrointestinal endoskopi
Fagområde Fagområdets officielle betegnelse Gastrointestinal endoskopi Baggrund Det kliniske fagområde beskrives bredt, dels historisk dels funktionsmæssigt med vægt på områdets udgangspunkt, udvikling
Læs mereOvennævnte gælder også for vurdering af patienter efter kemostrålebehandling
Rekommandationer Patienter, radikalt opereret for rectumcancer Stadium III: o Høje tumorer 10-15 cm fra anus: Kan behandles ligesom colon cancer med 6 måneders kombinationsbehandling med 5-FU præparat
Læs mereBESKRIVELSE AF ORGANISATORISKE OG LEDELSESMÆSSIGE FORHOLD
BESKRIVELSE AF ORGANISATORISKE OG LEDELSESMÆSSIGE FORHOLD Det kliniske undervisningssteds sygeplejefaglige, og organisatoriske grundlag, rammer og vilkår, Undervisningsstedets navn og adresse: Herlev Hospital
Læs mereBilag til Kræftplan II
Bilag til Kræftplan II Bilag 9.1 J Neurokirurgiske kræftformer Overlæge Michael Kosteljanetz, Rigshospitalet Da der kun har været begrænset mulighed for at konferere med baglandet beskrives nedenstående
Læs mereLangtidsopfølgning på tympanoplastik type II og III
Langtidsopfølgning på tympanoplastik type II og III Vejle Sygehus Region Syddanmark Linda Busk Linnebjerg, MD Peter Schousboe, MD, phd. Dansk Otokirurgisk Selskab Årsmøde Hotel Hesselet, 9-10.oktober 2014
Læs mere17 Lokoregionært recidiv
17 Lokoregionært recidiv 17.1 Introduktion 17.1.1 Definition af lokoregionært recidiv Lokoregionært recidiv defineres som recidiv i regio mammaria (inkl. residuale mamma efter brystbevarende behandling)
Læs mereBehandling og opfølgning af patienter med metastase fra melanom til lymfeknuder
Behandling og opfølgning af patienter med metastase fra melanom til lymfeknuder Lisbet Rosenkrantz Hölmich, Lars Bjørn Stolle, Annette Hougaard Chakera Ansvarlig: Lisbet Rosenkrantz Hölmich. Standardbehandlingen
Læs mereBilag til Kræftplan II
Bilag til Kræftplan II Bilag 9.1 B Brystkræft Overlæge Peer Christiansen, Århus Sygehus Hovedanbefalinger og perspektivering Organisatorisk perspektivering At der hurtigst muligt sættes ind på at etablere
Læs mereBariatrisk kirurgi fedmekirurgi. Bjørn Richelsen Medicinsk-endokrinologisk afd. Aarhus Universitetshospital
Bariatrisk kirurgi fedmekirurgi -sundhedskonsekvenser, komplikationer og indikationer. Bjørn Richelsen Medicinsk-endokrinologisk afd. Aarhus Universitetshospital Ugeskrift for Læger 2001 suppl 7 De aktuelle
Læs mereInformation om inderlårsplastik
Information om inderlårsplastik Hvem? Den hyppigste årsag til løs hud på inderlårene er et stort vægttab. Problemet med løs hud på inderlårene ses hyppigst hos kvinder, der normalt har større fedtfylde
Læs mereKommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære underarmsbrud (distale radiusfrakturer)
KOMMISSORIUM Kommissorium for udarbejdelse af national klinisk retningslinje for behandling af håndledsnære underarmsbrud (distale radiusfrakturer) 9. december 2013 j.nr. 4-1013-28/1/MAKN Baggrund og formål
Læs mereBILAG 1. Prognostistike faktorer per afdeling
BILAG 1 Prognostistike faktorer per afdeling Bilag til kvalitetsindikatorrapport for Brystkræft 2006 og 2007 Landsdækkende Klinisk Kvalitetsdatabase for Brystkræft DBCG Danish Breast Cancer Cooperative
Læs mereBilag. Region Midtjylland. Orientering om status på akut kræft i Region Midtjylland per 1. september 2008
Region Midtjylland Orientering om status på akut kræft i Region Midtjylland per 1. september 2008 Bilag til Regionsrådets møde den 24. september 2008 Punkt nr. 31 Regionshuset Viborg Sundhedsplanlægning
Læs mereDansk Selskab for Klinisk Ernæring
Dansk Selskab for Klinisk Ernæring Dansk Selskab for Dysfagi NKR: Øvre dysfagi (synkebesvær) - Opsporing, - Udredning - Udvalgte indsatser DSKE3105@outlook.dk outlook Forkerte datoer Forkerte e-mail forsinket
Læs merePlastikkirurgi og kosmetisk behandling Overblik, fakta og gode råd
Klik for at redigere i master Plastikkirurgi og kosmetisk behandling Overblik, fakta og gode råd april 2015 Æstetik eller behandling? Offentlig plastikkirurgi Offentlig betalt plastikkirurgi skyldes altid
Læs mereASCO Brystkræft
ASCO 2016 - Brystkræft Abstract LBA1: A Randomized Trial (MA17R) of Extending Adjuvant Letrozole for 5 Years of Aromatase Inhibitor Therapy alone or Preceded by Tamoxifen in Postmenopausal Women with Early-stage
Læs mereKvalitetsindikatorrapport for Brystkræft 2009
Kvalitetsindikatorrapport for Brystkræft 2009 FORELØBIGT MANUSKRIPT (vers. 7) Høringsfase 28. juni 16. august 2010. Landsdækkende Klinisk Kvalitetsdatabase for Brystkræft Danish Breast Cancer Cooperative
Læs mereInformation om armplastik
Information om armplastik Med alderen mister huden sin elasticitet. Yderligere vil vægttab og tab af muskelfylde med alderen bidrage yderligere til slaphed af huden, specielt på overarmene. Meget stort
Læs mereKomorbiditet og hoved-hals cancer
Kræft og komorbidtet alle skal have del i de gode resultater Komorbiditet og hoved-hals cancer Charlotte Rotbøl Bøje Afdelingen for Eksperimentel Klinisk Onkologi Århus Universitetshospital Hoved-hals
Læs mereEUROPA-PARLAMENTET. Udvalget om Miljø- og Sundhedsanliggender og Forbrugerpolitik
EUROPA-PARLAMENTET 1999 2004 Udvalget om Miljø- og Sundhedsanliggender og Forbrugerpolitik 19. december 2002 PE 319.380/1-25 ÆNDRINGSFORSLAG 1-25 Udkast til betænkning (PE 319.380) Catherine Stihler om
Læs mere14. Okulære melanomer
14. Okulære melanomer Steffen Heegaard, Inge Marie Svane Ansvarlig: Steffen Heegaard. Opdateret: 18-03-2012 Der findes overordnet 2 forskellige former for melanomer i øjenregionen: de intraokulære og de
Læs mereDBCG - Formandsberetning
DBCG - Formandsberetning 2009-10 I 2009 har vi i DBCG anvendt mange kræfter på at få den web-baserede indberetning udbygget og på at udvide den årlige kvalitetsindikatorrapport, der første gang blev præsenteret
Læs mereFokus på faglig kvalitet og udvikling af evidens
Fokus på faglig kvalitet og udvikling af evidens Lene H. Iversen Professor, overlæge, dr.med., PhD Aarhus Universitetshospital Formand for Danish Colorectal Cancer Group (DCCG) 9. marts 2016 DMCG.dk Kræftens
Læs mereOrganisatoriske udfordringer i den kirurgiske behandling kræftpatienter med komorbiditet
Organisatoriske udfordringer i den kirurgiske behandling kræftpatienter med komorbiditet Fokus på gynækologiske kræftpatienter Professor Claus K., The Gynecologic Clinic, The Juliane Marie Centre, Rigshospitalet,
Læs mere$ % $'!!%( Århus Universitetshospital, Skejby varetager desuden enkelte højtspecialiserede funktioner, se afsnit 4.
!""# $ % $!&% Der vil fortsat kun være én afdeling i Region Midtjylland, som varetager såvel højtspecialiserede funktioner som regions- og hovedfunktioner inden for plastikkirurgien. Afdelingen er placeret
Læs mereAfgørelse om påbud til radiologisk afdeling, Ringsted Sygehus
Ringsted Sygehus, radiologisk afdeling Bøllingsvej 30 4100 Ringsted Afgørelse om påbud til radiologisk afdeling, Ringsted Sygehus 10. maj 2019 Styrelsen for Patientsikkerhed har nu truffet endelig afgørelse
Læs merePlastikkirurgi. Faglig profil plastikkirurgi
Plastikkirurgi Det plastikkirurgiske speciale dækker meget bredt og er, ud over ansvaret for behandling af specifikke tilstande og sygdomme, karakteriseret ved anvendelse og udvikling af særlige kirurgiske
Læs mere