Anmeldt tilsyn på Skole- og behandlingshjemmet Orøstrand Afdeling Viskinge Københavns Kommune. Tirsdag, den 29. marts 2011 fra kl. 11.

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Anmeldt tilsyn på Skole- og behandlingshjemmet Orøstrand Afdeling Viskinge Københavns Kommune Tirsdag, den 29. marts 2011 fra kl Indledning Vi har på vegne af Københavns Kommune aflagt tilsynsbesøg på Skole- og behandlingshjemmet Orøstrand, Afdeling Viskinge. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med børnene. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Socialudvalget har efter indstilling fra Forvaltningen besluttet, at de særlige fokusområder i 2011 er børnenes skolegang og undervisning, herunder de bestræbelser, der sikrer børn og unge den bedst mulige undervisning. Desuden er der fokus på magtanvendelse i lyset af den nye bekendtgørelse og særligt, hvordan tilbuddet efterlever formidlingskravet i magtanvendelsesbekendtgørelsen. Ved tilsynet har vi desuden generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne i den enkelte enhed og gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og den enkelte. Herudover har vi vurderet stemning og atmosfære samt fulgt op på anbefalinger fra tidligere tilsynsbesøg. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusion Som opfølgning på vores seneste tilsyn kan vi konstatere, at her er igangsat og også planlægges med en række nødvendige initiativer, som udspringer af målgruppens mange og mangeartede behov. Vi vurderer, at initiativerne hver for sig og samlet set kvalificerer indsatsen for de unge i et udviklende og støttende miljø. Det er også de pårørendes vurdering, at de unge får den rette støtte til at komme videre i deres liv og med deres skolegang. En mere detaljeret opfølgning og beskrivelse følger nedenfor under de enkelte overskrifter. Vi har foreslået ledelsen at udarbejde en tids- og handlingsplan for den samlede proces, fordi det dels er et nyttigt redskab for at fastholde retningen og den takt, hvormed resultaterne skal opnås. Vi har desuden gennemgået medicinhåndteringen og har givet følgende anbefalinger: at der til stadighed tilvejebringes tilstrækkelig lægelig dokumentation for ordinationen, at medicinoversigterne detaljeres, at al medicin kan henføres til den enkelte (ingen fælles håndkøbsmedicin), og at der udarbejdes en instruks for utilsigtede hændelser. 1

2 Iagttagelser og anbefalinger Viskinge er en foreningsejet døgninstitution under KFBU (Kristelig Forening til Bistand for Børn og Unge). Tilbuddet drives i henhold til overenskomst mellem Københavns Kommune og KFBU. Siden vores seneste tilsyn er der ansat en ny forstander for den samlede institution Orø Strand. Afdelingslederen på Viskinge varetager fremover de samlede ledelsesopgaver for både skole- og bodelen. Det bliver oplyst, at den tidligere afdelingsleder, som i en periode har arbejdet som menig medarbejder, nu stopper. Målgruppe Afdeling Viskinge er målrettet drenge i alderen fra 12 til 16 år på indskrivningstidspunktet. Målgruppen er karakteriseret ved behov, der udspringer af omsorgssvigt, tilknytningsforstyrrelser og ADHD med mere. Aktuelt er der indskrevet 10 unge, hvoraf de 6 går i skole på stedet, og to går i eksterne tilbud. Af særlige årsager, jf. ovenfor, opholder yderligere to indskrevne sig på andre adresser, indtil det er afklaret, hvor de skal bo fremover. Der er således for øjeblikket ingen børn i projektpladserne. Yderligere 3 unge bor i hver deres lejlighed i omegnsbyerne, hvor de modtager efterværn, tilrettelagt med faste besøg og mulighed for støtte via telefonisk kontakt. Det er faste medarbejdere og typisk de unges tidligere kontaktpersoner på stedet, der står for denne opgave. Det er, som det også har gjort sig gældende ved de foregående tilsyn, kendetegnende for målgruppen, at de unges behov ved indskrivningen er blevet mere massive end tidligere. Det er vores indtryk, at der er tilstrækkelig løbende bevågenhed på, hvorvidt tilbuddet er det rette, om den unge profiterer af opholdet eller om et mere egnet tilbud vil være relevant. De unges forhold En typisk hverdag er kendetegnet ved, at de unge går i skole om formiddagen og først på eftermiddagen. Herefter er der en kort siesta, hvor de skal være på deres værelser. Resten af eftermiddagen og aftenen er til rådighed for forskellige former for aktiviteter og samvær, på stedet eller udenfor. Den støttende indsats inddrager og tager hensyn til de relationer, den unge indgår i med familie, venner, professionelle m.m. Uanset behov og årsagerne hertil er det en forudsætning for en målrettet og systematisk indsats, at de unges ressourcer og kompetencer er afdækket, og at der modtages en handleplan fra den anbringende kommune. Det er man bevidst om her i behandlingsarbejdet med den enkelte. Vi får forevist en oversigt, af hvilken det fremgår, at der ikke foreligger handleplaner for nogle af de indskrevne. Vi har anbefalet, at den anbringende kommune for tilsendt kopi af behandlingsplanen og anmodes om kvittering for modtagelsen. De unge profiterer blandt andet af struktur og genkendelighed. Derfor arbejdes der nu mere bevidst på, at der efter skoletid og også om aftenen tilrettelægges flere aktiviteter, som er tydelige og veldefinerede. Det er aktiviteter, der knytter sig til såvel hverdagen som til inde- og udeliv og som også har sigte på selvstændiggørelse. Der er mindst én daglig fysisk aktivitet, hvilket har medført, at net-caféen er lukket et par timer hver dag. Ferie- og rejsemålene er ændret, fordi man i højere grad søger at skabe tydelighed omkring formålene med dem. 2

3 Man har søgt at skabe større fleksibilitet ved, som vi også har foreslået, at servere den varme mad til aften i stedet for midt på dagen. I dette lå også et ønske om at inddrage de unge i flere aktiviteter, der knytter sig til hverdagslivet. Denne ordning er dog midlertidigt stillet i bero efter krav fra Levnedsmiddelkontrollen, men der arbejdes på initiativer, som kan genskabe muligheden. Vi har også erfaring fra lignende enheder for, at de unge på længere sigt profiterer af at have fået støtte til at tage mest muligt ansvar for eget liv, herunder også opgaver som vask af eget tøj, deltagelse i dele af de opgaver, der knytter sig til måltiderne mv. Der afholdes ungemøder, hvor relevante fælles forhold drøftes. Husreglerne er i øjeblikket ved at blive revideret. Siden seneste tilsyn er det blevet besluttet, at holde åbent i alle weekender. Det forekommer, at nogle af børnene er på besøg hos og overnatter hos nogle af medarbejderne. Det anser vi også for et relevant tilbud i fx de perioder, hvor der kun er få børn på stedet. Vi har her henledt opmærksomheden på, at det bør sikres, at der også indhentes straffeattester på familiemedlemmer til medarbejderne i de tilfælde, hvor de også er til stede sammen med de unge. Blandt de forældre, vi har talt med, bekræftes de pædagogiske bestræbelser, og det tilkendegives, at de unge føler sig hjemme på stedet, at det går i den rigtige retning, og at de lærer at tage ansvar på et sted, hvor medarbejderne vil de unge det bedste. De fysiske rammer Siden vores seneste tilsyn er flere værelser og lokaler blevet renoveret, hvilket også har været tiltrængt. Personaleforhold Der er arbejdet bevidst på at ændre kulturen og dermed strategien i behandlingsarbejdet. Således er den anerkendende tilgang omdrejningspunktet, og der arbejdes på at skabe forståelse for baggrunden for de valgte handlinger med det fokus for øje, at evnen til tilknytning kan vækkes. Det er lærerne, der forestår undervisningen og pædagogerne, der primært støtter de unge resten af dagen og døgnet. Selv om der overordnet og meget forståeligt er en klar rollefordeling, er det vores vurdering, at den øgede fleksibilitet og mulighederne for udveksling af informationer giver medarbejderne bedre muligheder for at motivere og forberede de unge til undervisning. Det er blandt andet blevet muligt på grund af en ændring af arbejdsplanerne. Blandt forældrene opleves det også, at børnene er blevet mere motiverede for at modtage undervisning. Samtidig er medarbejdernes muligheder med hensyn til at være klædt på til at møde de unge øget, hvad enten de unge er i skolen eller har fri. I videst muligt omfang og hvor det relevant deltager de unge, når informationerne videregives mellem medarbejderne. Det kan på den ene side bidrage til, at de unge får en større forståelse for årsagerne til beslutningerne. På den anden side kan de også opleve, at alle arbejder i samme retning. Det kan være med til at skabe den tryghed, som er en af forudsætningerne for motivation. Der er ansat nye medarbejdere efter at flere er fratrådt. Blandt disse udtrykkes tilfredshed med introduktionen. Vi har foreslået, at der udarbejdes en form for tjekliste til dette brug i den i øvrigt nyttige sammenskrivning af sådan gør vi på Viskinge. Det kan være med til at sikre den fælles forståelse og øge medarbejdernes tryghed og sikkerhed. Vi kan i øvrigt konstatere, at man, i tråd med vores anbefalinger om at vurdere organiseringen og fordelingen af medarbejderressourcer, har taget initiativer i retning af at frigøre ressourcer til selve behandlingsarbejdet. Yderligere justeringer afventer en afklaring af de fremtidige økonomiske vilkår. 3

4 Medarbejderne modtager supervision, i øvrigt pligtig, af stedets psykolog. Vi har anbefalet, at man overvejer at tilknytte en ekstern supervisor, dels for at holde rollerne adskilt og dels for stadighed at have nye øjne på opgaveløsningen. Nye medarbejdere bliver ikke kontaktpersoner de første 3 måneder, og alle har jævnligt en dag i skolen. Det foregående år har således været præget af mange og store justeringer på flere felter. Dette til trods udtaler medarbejderne samstemmende, at de er glade for deres arbejdsplads, at de har arbejdet på og fundet fælles fodslaw, og at stemningen og tonen, både medarbejderne imellem og overfor de unge, er god og anerkendende. De oplever sig inddraget i udviklingsprocessen og bekræfter helhed og sammenhæng mellem skole- og bodel. Myndighedsforhold Medarbejderne er bekendte med de nye regler om magtanvendelse og indberetningspligt. Disse efterleves, og der foregår relevant efterbehandling af situationerne. Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold. Vi har konkret inddraget den mekaniske del m.v. af medicinhåndteringen i vores tilsyn. Der er således tale om elementer, der ikke som udgangspunkt er omfattet af embedslægens tilsyn. Her er udpeget medicinansvarlige. Vi har anbefalet, at der tilvejebringes tilstrækkelig lægelig dokumentation for ordinationen, at medicinoversigterne uddybes, at al medicin kan henføres til den enkelte (ingen fælles håndkøbsmedicin,) og at der udarbejdes en instruks for utilsigtede hændelser. Den skriftlige dokumentation Vi har gennemgået den skriftlige dokumentation for enkelte unge, herunder interne handleplaner, som vi har fundet detaljerede og handlingsanvisende. Vi har i den sammenhæng anbefalet mere systematik i de mapper, der indeholder materiale om indsatsen for og med de unge. Opfølgning til kommende tilsynsbesøg Der er ikke yderligere til opfølgning. Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftligt materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og har efter individuel aftale talt med flere unge og deres forældre. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. 4

5 Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 29. april 2011 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 5