Kvalitetssikring på offentlige høreklinikker

Transkript

1 DELTA Acoustics & Vibration Technical Audiological Laboratory -TAL We help ideas meet the real world Kvalitetssikring på offentlige høreklinikker Resultater fra tilfredshedsundersøgelse for høreapparatbrugere udsendt i perioden maj til juli November 2006 DELTA Dansk Elektronik, Lys & Akustik Teknisk-Audiologisk Laboratorium Bygning 3, 3.sal Sdr. Boulevard Odense C Danmark Tlf. (+45) Fax (+45) CVR nr Uddrag af denne rapport må kun gengives med DELTA s skriftlige tilladelse.

2 Titel Resultater fra tilfredshedsundersøgelse for høreapparatbrugere udsendt i perioden maj til juli Projekt nr. Vores ref. Udgivelsesdato: A SLJ/GeR/CD/slj 14. november 2006 Klient: Amtsrådsforeningen/Danske Regioner Dampfærgevej København Ø Klient ref. Lisbeth Andersen Resume: Der er opbygget en procedure for udsendelse af spørgeskemaer og indsamling af besvarelser. Dette gøres bl.a. gennem sygehusenes patientadministrationssystem. Det har taget noget tid at opbygge proceduren og opnå de nødvendige tilladelser bl.a. vedrørende datasikkerhed og persondataregistrering. Samtlige 19 offentlige høreklinikker i Danmark deltager i projektet ved fuld implementering. Indtil videre er der medtaget data fra 12 sygehuse. Resultaterne er for patienter, der har fået høreapparat inden for perioden fra marts til maj måned Spørgeskemaet er bygget på det internationale spørgeskema International Outcome Inventory for Hearing Aids (IOI-HA) samt to yderligere spørgsmål. Svarprocenten for denne gruppe patienter er 61,5 %. Af de patienter, som har besvaret spørgeskemaet, har 2,1 % svaret, at de ikke benytter deres høreapparat, mens 84,4 % svarer, at de benytter deres høreapparat i mere end 4 timer om dagen. Yderligere detaljer omkring tilfredshed med høreapparaterne mv. fremgår af rapporten. DELTA - TAL Søren Ludvig Jørgensen Civilingeniør Kvalitetssikring på offentlige høreklinikker 2 af 26

3 Indhold Kvalitetssikring på offentlige audiologiske afdelinger... 4 Udsendelse af spørgeskemaer og registrering af svar... 4 Resultaterne fra tilfredshedsundersøgelsen... 5 Om spørgeskemaet... 5 Kort om spørgeskemaets resultater... 6 Yderligere datagrundlag for analysen... 6 Analyse af resultaterne... 6 Svarprocent for tilfredshedsundersøgelsen... 6 Overordnet resultat for de syv spørgsmål i IOI-HA... 7 IOI-HA, spørgsmål 1: Brugstid... 8 IOI-HA, spørgsmål 7: Livsglæde... 9 IOI-HA spørgsmål 2 til Patienter med et eller to høreapparater Første- eller fler-gangsbruger af høreapparat Aldersfordeling Patienter under og over 18 år Returneret og ikke-returneret spørgeskema Kønsfordeling Konklusion Litteratur Appendiks A Appendiks B Spørgsmål Spørgsmål Spørgsmål Spørgsmål Spørgsmål Kvalitetssikring på offentlige høreklinikker 3 af 26

4 Kvalitetssikring på offentlige audiologiske afdelinger DELTA udfører på opfordring af Dansk Medicinsk Audiologisk Selskab (DMAS) og finansieret af Amtsrådsforeningen/Danske Regioner et kvalitetssikringsprojekt for patienter, som får nyt høreapparat på en audiologisk afdeling på et offentligt sygehus i Danmark. Projektet bygger på den danske oversættelse af det internationale spørgeskema International Outcome Inventory for Hearing Aids (IOI-HA). Projektet er startet i september Resultaterne i denne rapport er for patienter, som har fået høreapparat i marts, april og maj måned Udsendelse af spørgeskemaer og registrering af svar Det spørgeskema, som høreapparatbrugerne bliver bedt om at udfylde, sendes til brugerne 2-3 måneder efter, de har fået høreapparat på en audiologisk afdeling. Det giver patienten mulighed for at vænne sig til høreapparatet inden spørgeskemaet udfyldes. Udsendelsen af spørgeskemaerne skal i projektet ske på baggrund af de registreringer af behandlinger, som alle sygehuse i Danmark foretager. Det gøres i sygehusenes patientadministrationssystemer. Denne løsning er valgt da det giver nogle datasikkerhedsmæssige fordele, og da den ikke giver anledning til yderligere arbejdsbelastning med registrering på de audiologiske afdelinger. Indberetninger skal foregå således, at når en patient får et nyt høreapparat, indtaster afdelingen det med en kode i patientadministrationssystemet på sygehuset. Denne indberetning overfører sygehusene til den landsdækkende database over behandlinger, Sundhedsdatabanken (SDB). Herfra kan DELTAs samarbejdspartner, CSC Scandihealth, hente oplysning om, at der er udleveret høreapparat til patienten. På baggrund heraf udsendes spørgeskemaet af en anden af DELTAs samarbejdspartnere i projektet, DataScanning A/S et datterselskab til Post Danmark. Når patienten har udfyldt spørgeskemaet skal det returneres til DataScanning. Her kan man aflæse besvarelsen elektronisk og overføre den til en database hos CSC Scandihealth, hvorfra DELTA kan hente og analysere besvarelserne. Både CSC Scandihealth og Datascanning har erfaring med håndtering af data på et højt sikkerhedsniveau. Det har taget noget tid at få dette system til at fungere og få de rette tilladelser til at kunne udnytte patientoplysningerne i Sundhedsdatabanken. Derfor har det været nødvendigt at starte spørgeskemaundersøgelsen op med nogle få audiologiske afdelinger ad gangen i løbet af Det betyder, at resultaterne i denne rapport er for patienter, som har fået høreapparat i marts, april og maj måned 2006 på de audiologiske afdelinger på Centralsygehuset i Slagelse, Odense Universitetshospital, Sønderborg Sygehus, Vejle Sygehus, Silkeborg Centralsygehus, Århus Sygehus, Randers Centralsygehus, Grenaa Sygehus, Viborg Sygehus, Sygehus Nord, Thisted, Sygehus Vendsyssel, Hjørring og Aalborg Sygehus 1. Det er ikke alle de nævnte audiologiske afdelinger, som har deltaget i 1 Resultater fra Audiologisk Afdeling på Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg indgår ikke i rapporten på grund af problemer med overførelser til Sundhedsdatabanken fra Ribe Amt i perioden. Kvalitetssikring på offentlige høreklinikker 4 af 26

5 kvalitetssikringsprojektet i hele denne periode. Her er data medtaget for patienterne efterhånden, som afdelingerne er inddraget i projektet, og der er registreret patienter i Sundhedsdatabanken. I nedenstående tabel (Tabel 1) er anført, hvor mange måneder, der er besvarelser fra hver afdeling. Audiologisk Afdeling: Antal måneder, med data Centralsygehuset i Slagelse 3 Odense Universitetshospital 3 Sønderborg Sygehus 1 Vejle Sygehus 3 Silkeborg Centralsygehus 3 Århus Sygehus 3 Randers Centralsygehus 3 Grenaa Sygehus 3 Viborg Sygehus 1 Sygehus Nord, Thisted 1 Sygehus Vendsyssel, Hjørring 1 Aalborg Sygehus 1 Tabel 1. Tabellen viser det antal måneder, de nævnte audiologiske afdelinger har deltaget i kvalitetssikringsprojektet i den tremåneders periode, der er data fra. Der udsendes spørgeskemaer til alle de patienter, som de audiologiske afdelinger registrerer, har fået høreapparat, og som har folkeregisteradresse i Danmark. Der sendes dog ikke et spørgeskema til patienter, som har oplyst til Folkeregistret, at de ikke ønsker at modtage spørgeskemaer i forbindelse med forskning. Desuden sendes der ikke et spørgeskema til en patient, hvis det i Folkeregistret er registreret, at denne er afdød indenfor perioden mellem udleveringen af høreapparatet og tidspunktet for udsendelsen af spørgeskemaet. Resultaterne fra tilfredshedsundersøgelsen Resultaterne i denne rapport er baseret på svar fra patienter, som har fået nyt høreapparat på et af de ovennævnte sygehuse i perioden fra marts til maj måned Disse patienter har fået tilsendt spørgeskemaet i de tre måneder fra maj til juli De patienter, som har ønsket at besvare spørgeskemaet, har herefter haft tid til at udfylde og returneret det. Om spørgeskemaet Det spørgeskema, som benyttes i tilfredshedsundersøgelsen, er baseret på den officielle danske oversættelse af det internationale spørgeskema International Outcome Inventory for Hearing Aids (IOI-HA). IOI-HA-spørgeskemaet ses i appendiks A, og det er på syv spørgsmål. I denne undersøgelse er der tilføjet to yderligere spørgsmål, som omhandler, hvilket øre patienten har fået behandlet, samt om det er første gang, patienten benytter høreapparat. Det spørgeskema, som udsendes, er desuden suppleret med en vejledning. Kvalitetssikring på offentlige høreklinikker 5 af 26

6 Kort om spørgeskemaets resultater IOI-HA-spørgeskemaet indeholder syv spørgsmål. Ved hvert spørgsmål er der fem svarmuligheder, som tildeles karaktererne 1 til 5. Svarene er opbygget sådan, at jo større udbytte man har af sit høreapparat, jo højere karakter gives. Det er karaktererne 1-5 for de syv spørgsmål, som ligger til grund for de efterfølgende resultater. For spørgsmålet vedrørende hvilket øre, der er givet høreapparat til, er svarmulighederne Venstre øre, Højre øre og Begge ører. Svarmulighederne til spørgsmålet, vedrørende om det er første gang patienten benytter høreapparat, er Nej og Ja. Yderligere datagrundlag for analysen Ud over besvarelserne fra spørgeskemaet er der nogle oplysninger tilgængelige om patienterne, som kan benyttes til analysen af resultaterne. Der er tale om patienternes alder og køn samt hvorfra i landet, de kommer. Desuden indgår oplysninger om hvilken audiologisk afdeling, der har udleveret høreapparat til en patient. Analyse af resultaterne Der er foretaget en statistisk analyse af resultaterne for de patienter, som har svaret på spørgeskemaet i den aktuelle periode. På grund af spørgeskemaets opbygning og patienternes tilbagemeldinger er analyserne baseret på såkaldte fordelingsfrie tests. Denne måde at analysere resultaterne er ikke helt så følsom over for forskelle i besvarelserne som de analyser, der baserer sig på at besvarelserne tilhører den såkaldte normale fordeling. Men eftersom besvarelserne ikke er normalfordelte, kan disse metoder ikke anvendes. Svarprocent for tilfredshedsundersøgelsen I de tre måneder, der er besvarelser fra, er der udsendt spørgeskemaer til 5111 patienter. Heraf er der modtaget et besvaret spørgeskema fra 3141 patienter, mens 1970 patienter ikke har svaret. Det giver en svarprocent på 61,5 %. Der er tidligere lavet et pilotprojekt for patienter, der har fået nyt høreapparat på Audiologisk Afdeling på Odense Universitetshospital i september måned Resultaterne herfra er beskrevet i [1]. Ved pilotprojektet var der en svarprocent på ca. 56 %. Der kan være mange faktorer, som påvirker svarprocenten. En væsentlig forskel mellem de to resultater er, at patienterne ved pilotprojektet ikke i forvejen var informeret om, at de ville modtage et spørgeskema. Det er patienterne, som har modtaget spørgeskemaet i denne del af undersøgelsen. De modtog en informationsseddel sammen med deres høreapparat på høreklinikken, som fortæller om projektet, og at de vil modtage et spørgeskema. Kvalitetssikring på offentlige høreklinikker 6 af 26

7 Overordnet resultat for de syv spørgsmål i IOI-HA For hver af de syv spørgsmål i IOI-HA-spørgeskemaet er den gennemsnitlige bedømmelse beregnet. Resultatet ses i Figur 1. For de seks spørgsmål, 1, 2, 3, 4, 6 og 7, ligger resultatet et sted mellem 3,62 og 4,44, hvilket skal ses i forhold til den højest mulige bedømmelse, som er 5. Dog er gennemsnittet for spørgsmål 5 noget lavere (3,09). Det har i flere undersøgelser med IOI-HA vist sig, at sidstnævnte spørgsmål kan opfattes på flere måder med modsatrettede besvarelser, hvorfor det lave gennemsnit ikke er så overraskende. Problemet omkring spørgsmål 5 er blandt andet undersøgt nærmere i en valideringsundersøgelse af den danske oversættelse af IOI-HA [2]. På baggrund af den undersøgelse er en gruppe bestående af medarbejdere fra Bispebjerg Hospital og høreapparatproducenten GN Resound gået i gang med en ny oversættelse af spørgsmål 5. Når resultatet af deres arbejde foreligger, vil det blive overvejet, om der skal ske ændringer i forhold til det spørgeskema, der benyttes i kvalitetssikringsprojektet. 5 A 4 A A A A A Bedømmelse 3 A IOI-HA-spørgsmål Figur 1. Den gennemsnitlige bedømmelse er beregnet for hvert af de syv spørgsmål fra IOI-HA-spørgeskemaet. Det ses, at det laveste gennemsnit er opnået for spørgsmål 5. Gennemsnittene for de syv spørgsmål, som Figur 1 er baseret på, er også gengivet i Tabel 2 herunder. Desuden ses det, hvor mange besvarelser, der er for hvert spørgsmål (N). Kvalitetssikring på offentlige høreklinikker 7 af 26

8 Descriptive Statistics Spørgsmål 1 Spørgsmål 2 Spørgsmål 3 Spørgsmål 4 Spørgsmål 5 Spørgsmål 6 Spørgsmål 7 Valid N (listwise) N Mean , , , , , , , Tabel 2. Gennemsnittet (Mean) for hvert af de syv spørgsmål er beregnet. N er antallet af besvarelser for hvert spørgsmål. De tilsvarende resultater for det pilotprojekt, der er gennemført med patienter på Odense Universitetshospital i september 2005, ses i Tabel 3. Descriptive Statistics Spørgsmål 1 Spørgsmål 2 Spørgsmål 3 Spørgsmål 4 Spørgsmål 5 Spørgsmål 6 Spørgsmål 7 Valid N (listwise) N Mean 105 4, , , , , , ,68 97 Tabel 3. Gennemsnitsbedømmelserne (Mean) for de syv spørgsmål i IOI-HA fra pilotprojektet på Odense Universitetshospital med patienter i september N er antallet af besvarelser for hvert spørgsmål. Det ses af Tabel 2 og Tabel 3, at gennemsnitsbedømmelserne for alle spørgsmålene med undtagelse af spørgsmål 6 er lavere for denne gruppe patienter end for patienterne i pilotprojektet. IOI-HA, spørgsmål 1: Brugstid Det første spørgsmål i IOI-HA-spørgeskemaet omhandler, hvor mange timer om dagen høreapparatbrugeren i gennemsnit benytter sit høreapparat (se appendiks A). Det må forventes, at der er en sammenhæng mellem brugstiden af høreapparatet, og det udbytte brugeren opnår. I Figur 2 ses fordelingen af besvarelser for spørgsmål 1 i procent. Det ses, at den største gruppe af de høreapparatbrugere, som har besvaret spørgeskemaet, benytter deres høreapparat mere end otte timer om dagen. Kvalitetssikring på offentlige høreklinikker 8 af 26

9 60% 40% Percent 20% 0% Ingen 4-8 timer om dagen Mindre end 1 time om dagen Mere end 8 timer om dagen 1-4 timer om dagen Spørgsmål 1 Figur 2. Figuren viser fordelingen af besvarelserne for spørgsmål 1 i procent. Det ses, at de fleste høreapparatbrugere bruger deres høreapparat i mere end 8 timer om dagen. Der er en lille gruppe patienter, som svarer, at de ikke benytter deres høreapparat (første svarkategori). Denne gruppe udgør 2,1 % af besvarelserne. 84,4 % af høreapparatbrugerne benytter deres høreapparat mere end 4 timer om dagen (dvs. de to højeste svarkategorier). IOI-HA, spørgsmål 7: Livsglæde Det syvende spørgsmål i IOI-HA spørgeskemaet lyder: Hvor meget har dit nuværende høreapparat alt taget i betragtning ændret din livsglæde?. Fordelingen af besvarelser for dette spørgsmål ses i Figur 3. Kvalitetssikring på offentlige høreklinikker 9 af 26

10 30% 20% Percent 10% 0% Til det værre Lidt til det bedre Betydeligt til det bedre Ingen ændring En hel del til det bedre Spørgsmål 7 Figur 3. Figuren viser et histogram for besvarelserne af spørgsmål 7. Det ses, at de fleste høreapparatbrugere opnår højere livsglæde med høreapparat. Der dog 2,2 % af patienterne, som har mindre livsglæde med høreapparat. Det ses, at en stor del af de patienter, som har fået nyt høreapparat, oplever en vis grad af øget livsglæde med høreapparat, mens nogle patienter ikke har oplevet ændret livsglæde. En lille gruppe patienter oplever dog mindre livsglæde med høreapparat. Det drejer sig om 2,2 % af besvarelserne. IOI-HA spørgsmål 2 til 6. Fordelingerne for besvarelserne af spørgsmål 2 til spørgsmål 6 ses i appendiks B. Figurerne svarer til dem, som er gengivet i Figur 2 og Figur 3 for henholdsvis spørgsmål 1 og spørgsmål 7. Patienter med et eller to høreapparater Spørgsmål otte i spørgeskemaet handler om, hvorvidt patienten har fået et eller to høreapparater; altså om der er givet en monaural eller binaural tilpasning. Helt præcist lyder spørgsmålet: Er der udleveret høreapparat til venstre øre, højre øre eller begge ører? Af Tabel 4 ses, at 325 af de patienter, som har svaret, har fået høreapparat til venstre øre og 295 patienter til højre patienter har svaret, at de benytter høreapparat på begge Kvalitetssikring på offentlige høreklinikker 10 af 26

11 ører. Det betyder, at 20,4 % af patienterne har fået en monaural tilpasning og 79,6 % en binaural høreapparattilpasning. Spørgsmål 8 Valid Missing Total Venstre øre Højre øre Begge ører Total 0 Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent ,3 10,7 10, ,4 9,7 20, ,2 79,6 100, ,9 100,0 96 3, ,0 Tabel 4. Tabellen viser procentfordelingen for patienter, der har svaret, at de har fået høreapparat til hhv. venstre øre, højre øre eller begge ører (søjlen Valid Percent ). Første- eller fler-gangsbruger af høreapparat Patienterne er blevet spurgt, om det er første gang de benytter høreapparat, eller de har haft et høreapparat tidligere. Af Figur 4 ses, at der er næsten dobbelt så mange patienter, som svarer, at de ikke benytter høreapparat for første gang (64,8 %) altså at de har haft høreapparat før som patienter, der har fået høreapparat for første gang (35,2 %). 60% 40% Percent 20% 0% Nej Spørgsmål 9 Ja Figur 4. Spørgsmål 9 lyder Er det første gang du benytter høreapparat? Der er flest, som svarer, at det er det ikke. Kvalitetssikring på offentlige høreklinikker 11 af 26

12 Man kan sammenligne besvarelserne fra IOI-HA-spørgsmålene for patienter, som ikke har haft høreapparat tidligere, med de patienter, som har haft høreapparat før. Analysen er baseret på en rangordning af besvarelserne og resultatet af sammenligningen ses i Tabel 5. Test Statistics a Most Extreme Differences Absolute Positive Negative Kolmogorov-Smirnov Z Asymp. Sig. (2-tailed) a. Grouping Variable: Spørgsmål 9 Spørgsmål 1 Spørgsmål 2 Spørgsmål 3 Spørgsmål 4 Spørgsmål 5 Spørgsmål 6 Spørgsmål 7,219,068,067,096,077,166,042,000,000,067,000,077,166,010 -,219 -,068,000 -,096,000,000 -,042 5,734 1,776 1,734 2,503 1,991 4,297 1,091,000,004,005,000,001,000,185 Tabel 5. Resultatet af analysen viser, at der er signifikant forskel på besvarelserne af spørgsmål 1 til 6 for første- og fler-gangsbrugere af høreapparat på 95 % signifikansniveau, da nederste linje i tabellen her er under 0,05. Tabel 5 viser, at der er signifikant forskel på besvarelserne fra førstegangsbrugere og flergangsbrugere af høreapparat for IOI-HA-spørgsmål 1 til 6. Dette kan skyldes forskelle i middelværdien for de to grupper, eller at fordelingen af besvarelserne i de to grupper er forskellige. For at undersøge forskellene nærmere, udregnes gennemsnitsbedømmelserne for de syv IOI-HA-spørgsmål for hver af de to grupper patienter. Resultatet ses i Tabel 6. Report Spørgsmål 9 Nej Ja Total Mean N Mean N Mean N Spørgsmål 1 Spørgsmål 2 Spørgsmål 3 Spørgsmål 4 Spørgsmål 5 Spørgsmål 6 Spørgsmål 7 4,60 3,93 3,63 4,13 3,01 3,80 3, ,17 3,78 3,78 3,91 3,24 4,16 3, ,45 3,88 3,68 4,05 3,09 3,93 3, Tabel 6. Gennemsnitsbedømmelserne (Mean) er beregnet for de syv IOI-HAspørgsmål for patienter, som benytter høreapparat for første gang ( Ja ), og patienter, som ikke benytter høreapparat for første gang ( Nej ). Det ses af Tabel 6, at de største forskelle i gennemsnitsbedømmelserne mellem patienter, som ikke benytter høreapparat første gang, og patienter, der benytter høreapparat for første gang, findes for spørgsmål 1 (0,43) og spørgsmål 6 (-0,36). Den mindste forskel findes for spørgsmål 7. Spørgsmål 1 omhandler brugstid. Tidligere høreapparatbrugere benytter altså deres høreapparat lidt længere om dagen i gennemsnit end førstegangsbrugere. Spørgsmål 6 lyder Hvor meget tror du, andre mennesker har været besværet af dine høreproblemer i de seneste to uger med dit nuværende høreapparat?. Her svarer tidligere høreapparatbrugere, at de tror andre mennesker har været lidt mere besværet end nye høreapparatbrugere tror. Kvalitetssikring på offentlige høreklinikker 12 af 26

13 Aldersfordeling På baggrund af patientoplysningerne er det muligt at beskrive patientgruppen lidt nærmere. Af Figur 5 ses aldersfordelingen for de patienter, der har besvaret spørgeskemaet. Den yngste patient, som fik høreapparat, var endnu ikke fyldt et år, mens den ældste var 103 på udleveringstidspunktet. Gennemsnitsalderen var omkring 67 år og medianen var 71 år Count Alder på udleveringstidspunktet Figur 5. Histogram for patienternes alder. Patienter under og over 18 år Det er i undersøgelsen valgt, at sende spørgeskemaet til alle patienter, som har fået udleveret høreapparat på audiologisk afdeling. Det betyder, at også børn får tilsendt et spørgeskema. Hvis disse svarer, må det forventes, at nogen af dem har fået deres pårørende til at svare for dem eller i hvert fald fået hjælp med besvarelsen. Derfor undersøges det, om der er statistisk signifikante forskelle på besvarelser fra patienter over og under 18 år. Besvarelserne opdeles i to grupper patienter, som er under 18 år og patienter, som er over 18 år. Af Tabel 7 ses det, at 2,9 % af alle patienterne er under 18 år, og blandt de, som har besvaret spørgeskemaet, er det kun 1,5 % af patienterne. Kvalitetssikring på offentlige høreklinikker 13 af 26

14 Er patienten over eller under 18 år? * Er spørgeskemaet returneret? Crosstabulation Er patienten over eller under 18 år? Total Under Over Count % within Er patienten over eller under 18 år? % within Er spørgeskemaet returneret? % of Total Count % within Er patienten over eller under 18 år? % within Er spørgeskemaet returneret? % of Total Count % within Er patienten over eller under 18 år? % within Er spørgeskemaet returneret? % of Total Er spørgeskemaet returneret? Ikke returneret Returneret Total ,6% 32,4% 100,0% 5,1% 1,5% 2,9% 2,0%,9% 2,9% ,7% 62,3% 100,0% 94,9% 98,5% 97,1% 36,6% 60,5% 97,1% ,5% 61,5% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 38,5% 61,5% 100,0% Tabel 7. Tabellen viser andelen af patienter, som er hhv. over og under 18 år blandt alle patienter. Desuden vises andelen opdelt i patienter, som har returneret spørgeskemaet, og de, som ikke har. Det undersøges, om der er forskel på besvarelserne af de syv IOI-HA-spørgsmål fra patienter, som er under 18 år, og patienter, som er over. Hertil benyttes analysen i Tabel 8, som er baseret på en rangordning af besvarelserne. Most Extreme Differences Kolmogorov-Smirnov Z Asymp. Sig. (2-tailed) Absolute Positive Negative a. Grouping Variable: Er patienten over eller under 18 år? Test Statistics a Spørgsmål 1 Spørgsmål 2 Spørgsmål 3 Spørgsmål 4 Spørgsmål 5 Spørgsmål 6 Spørgsmål 7,132,148,126,055,181,107,061,000,000,058,025,181,107,052 -,132 -,148 -,126 -,055,000,000 -,061,878,973,804,349 1,164,677,380,424,300,538 1,000,133,749,999 Tabel 8. Analysen af besvarelser fra patienter, som er hhv. under og over 18 år, viser, at der ikke er statistisk signifikante forskelle på besvarelserne for nogen af de syv spørgsmål med de nuværende data. Dette ses ved, at ingen af værdierne i nederste linje i tabellen er under 0,05 (svarende til 95 % sign.). Analysen viser, at der med de nuværende resultater ikke er forskel på besvarelserne fra patienter, som er hhv. under og over 18 år. Antallet af besvarelser fra patienter under 18 år udgør dog kun en begrænset del af det samlede antal besvarelser. Kvalitetssikring på offentlige høreklinikker 14 af 26

15 Returneret og ikke-returneret spørgeskema Det er begrænset, hvor mange oplysninger, som er tilgængelige for undersøgelsen, om de patienter, som ikke besvarer spørgeskemaet. Patienternes alder kan dog sammenlignes for patienter, som har svaret, og de, som ikke har svaret. Analysen ses i Tabel 9 og er baseret på en rangordning af alderen. Test Statistics a Alder på udleverings tidspunktet Most Extreme Differences Kolmogorov-Smirnov Z Asymp. Sig. (2-tailed) Absolute Positive Negative,138,047 -,138 4,805,000 a. Grouping Variable: Er spørgeskemaet returneret? Tabel 9. Analysen af besvarelser fra patienter, som har hhv. svaret og ikke svaret, viser, at der er statistisk signifikant forskel på aldersfordelingen for de to grupper patienter, da nederste linje i tabellen er under 0,05. Det ses, at der er statistisk signifikant forskel på alderen for patienter, som besvarer spørgeskemaet, og patienter, som ikke besvarer spørgeskemaet (på 95 % signifikansniveau, dvs. p=0,05). Dette skyldes enten en forskel i middelværdien for de to grupper eller forskelle i aldersfordelingen. Kigger man på histogrammerne for de to grupper (Figur 6), ses det, at der er en betydelig gruppe patienter omkring de 75 år, som har returneret spørgeskemaet. Derimod ser fordelingen for de patienter, som ikke har returneret spørgeskemaet ud til at være lidt mere jævnt fordelt mellem yngre og ældre patienter. Kvalitetssikring på offentlige høreklinikker 15 af 26

16 Count Ikke returneret Returneret Alder på udleveringstidspunktet Alder på udleveringstidspunktet Figur 6. Histogram for aldersfordelingen af patienter, som har returneret spørgeskemaet, og de, som ikke har. Forskellen mellem de to grupper ses også af middelværdien og medianen for patienternes alder for de, som har svaret, og de, som ikke har svaret (Tabel 10). Gennemsnitsalderen for patienterne, som har svaret er omkring 69 år (median 72 år) og for de, som ikke har svaret, er den ca. 64 år (median 69 år). Report Alder på udleveringstidspunktet Er spørgeskemaet Mean Median N Ikke returneret 64,37 69, Returneret 69,11 72, Total 67,28 71, Tabel 10. Gennemsnitsalderen (Mean) og medianalderen (Median) for patienter, som har returneret spørgeskemaet, og de, som ikke har. N er antallet af besvarelser i hver gruppe. Kønsfordeling Kønsfordelingen for de patienter, som har fået høreapparat i den givne periode, ses af Tabel 11. Der er 51,7 % mænd og 48,3 % kvinder. Det ses desuden af Tabel 11, at blandt de patienter, hvorfra spørgeskemaet er modtaget i udfyldt tilstand, er 53,7 % mænd og 46,3 % kvinder. Kvalitetssikring på offentlige høreklinikker 16 af 26

17 Køn * Er spørgeskemaet returneret? Crosstabulation Køn Total Mand Kvinde Count % within Er spørgeskemaet returneret? Count % within Er spørgeskemaet returneret? Count % within Er spørgeskemaet returneret? Er spørgeskemaet returneret? Ikke returneret Returneret Total ,4% 53,7% 51,7% ,6% 46,3% 48,3% ,0% 100,0% 100,0% Tabel 11. Kønsfordelingen for patienterne. Konklusion Der er opbygget en procedure for udsendelse af spørgeskemaer og indsamling af besvarelser. Dette gøres bl.a. gennem sygehusenes patientadministrationssystem. Det har taget noget tid at opbygge proceduren og opnå de nødvendige tilladelser bl.a. vedrørende datasikkerhed og persondataregistrering. Samtlige 19 offentlige høreklinikker i Danmark deltager i projektet ved fuld implementering. Indtil videre er der medtaget data fra Centralsygehuset i Slagelse, Odense Universitetshospital, Sønderborg Sygehus, Vejle Sygehus, Silkeborg Centralsygehus, Århus Sygehus, Randers Centralsygehus, Grenaa Sygehus, Viborg Sygehus, Sygehus Nord, Thisted, Sygehus Vensyssel, Hjørring og Aalborg Sygehus. Resultaterne er for patienter, der har fået høreapparat inden for perioden fra marts til maj måned Spørgeskemaet er bygget på det internationale spørgeskema International Outcome Inventory for Hearing Aids (IOI-HA) samt to yderligere spørgsmål. Svarprocenten for denne gruppe patienter er 61,5 %. Af de patienter, som har besvaret spørgeskemaet, har 2,1 % svaret, at de ikke benytter deres høreapparat, mens 84,4 % svarer, at de benytter deres høreapparat i mere end 4 timer om dagen. Det er fundet, at der er forskel på besvarelserne af spørgeskemaet fra første- og flergangsbrugere af høreapparater. Flergangsbrugere benytter deres høreapparat lidt mere end førstegangsbrugere. Samtidig svarer flergangsbrugerne af høreapparat, at de tror deres omgivelser er mere generet af deres høreproblemer med de nye høreapparater end førstegangsbrugere. Det er undersøgt, om der er forskel i alderen på de patienter, som svarer, og de, som ikke svarer. Der er fundet en signifikant forskel på disse to grupper. Gennemsnitsalderen for de, som ikke svarer, er lavere end for de, som svarer. Spørgeskemaet udsendes til Kvalitetssikring på offentlige høreklinikker 17 af 26

18 alle patienter, som har fået høreapparat uanset alder. Derfor er det undersøgt, om patienter under 18 år svarer signifikant forskelligt fra patienter over 18 år. Kun 2,9 % af patienterne er under 18 år. De, som svarer, svarer ikke signifikant anderledes end personer over 18 år. Kvalitetssikring på offentlige høreklinikker 18 af 26

19 Litteratur [1] Jørgensen, S. L., Resultat af første indberetninger fra tilfredshedsundersøgelse for høreapparatbrugere på Odense Universitetshospital, Audiologisk Afdeling, DELTA Teknisk- Audiologisk Laboratorium, Odense, januar [2] Jespersen, C. T., Bille, M., Groth, J., Hansen, T., Danish Reference Data for the IOI-HA, Hearing Aid Fitting, 21th Danavox Symposium 2005, Kvalitetssikring på offentlige høreklinikker 19 af 26

20 Appendiks A Herunder ses de syv spørgsmål i den danske udgave af IOI-HA-spørgeskemaet suppleret med de to ekstra spørgsmål, som indgår i denne undersøgelse (spørgsmål 8 og 9). 1. Tænk på hvor meget du har brugt dit nuværende høreapparat i de seneste to uger. Hvor mange timer brugte du dit høreapparat på en gennemsnitlig dag? Ingen Mindre end 1 time om dagen 1-4 timer om dagen 4-8 timer om dagen Mere end 8 timer om dagen 2. Forestil dig den situation, hvor du først og fremmest ønskede at høre bedre, før du fik dit nuværende høreapparat. Hvor meget har dit høreapparat hjulpet dig i den situation i de seneste to uger? Slet ikke hjulpet Hjulpet lidt Hjulpet moderat Hjulpet en hel del Hjulpet betydeligt 3. Forestil dig den situation, hvor du først og fremmest ønskede at høre bedre. Hvor meget besvær har du STADIG i den situation, når du bruger dit nuværende høreapparat? Betydeligt besvær En hel del besvær Moderat besvær Lidt besvær Intet besvær 4. Synes du alt taget i betragtning, at dit nuværende høreapparat er besværet værd? Slet ikke besværet værd I mindre grad besværet værd I moderat grad besværet værd I overvejende grad besværet værd I betydelig grad besværet værd Kvalitetssikring på offentlige høreklinikker 20 af 26

21 5. Hvor meget har dine høreproblemer med dit nuværende høreapparat i de seneste to uger haft indflydelse på de ting du kan gøre? Betydelig indflydelse En hel del indflydelse Moderat indflydelse Lidt indflydelse Slet ingen indflydelse 6. Hvor meget tror du, andre mennesker har været besværet af dine høreproblemer i de seneste to uger med dit nuværende høreapparat? Betydeligt besværet En hel del besværet Moderat besværet Lidt besværet Slet ikke besværet 7. Hvor meget har dit nuværende høreapparat alt taget i betragtning ændret din livsglæde? Til det værre Ingen ændring Lidt til det bedre En hel del til det bedre Betydeligt til det bedre 8. Er der udleveret høreapparat til venstre øre, højre øre eller begge ører? Venstre øre Højre øre Begge ører 9. Er det første gang, du benytter høreapparat? Nej Ja Kvalitetssikring på offentlige høreklinikker 21 af 26

22 Appendiks B Fordelingen af besvarelser for spørgsmålene 2 til 6 gengives i dette appendiks. Spørgsmål 2 Forestil dig den situation, hvor du først og fremmest ønskede at høre bedre, før du fik dit nuværende høreapparat. Hvor meget har dit høreapparat hjulpet dig i den situation i de seneste to uger? Fordelingen af besvarelserne for dette spørgsmål ses i Figur 7. 30% Percent 20% 10% 0% Slet ikke hjulpet Hjulpet lidt Hjulpet moderat Hjulpet betydeligt Hjulpet en hel del Spørgsmål 2 Figur 7. Fordelingen af besvarelserne for spørgsmål 2. Spørgsmål 3 Forestil dig den situation, hvor du først og fremmest ønskede at høre bedre. Hvor meget besvær har du STADIG i den situation, når du bruger dit nuværende høreapparat? Fordelingen af besvarelserne for dette spørgsmål ses i Figur 8. Kvalitetssikring på offentlige høreklinikker 22 af 26

23 40% 30% Percent 20% 10% Betydeligt besvær Moderat besvær En hel del besvær Lidt besvær Spørgsmål 3 Intet besvær Figur 8. Fordelingen af besvarelserne for spørgsmål 3. Spørgsmål 4 Synes du alt taget i betragtning, at dit nuværende høreapparat er besværet værd? Fordelingen af besvarelserne for dette spørgsmål ses i Figur 9. Kvalitetssikring på offentlige høreklinikker 23 af 26

24 40% 30% Percent 20% 10% Slet ikke besværet værd I overvejende grad besværet værd I mindre grad besværet værd I betydelig grad besværet værd I moderat grad besværet værd Spørgsmål 4 Figur 9. Fordelingen af besvarelserne for spørgsmål 4. Spørgsmål 5 Hvor meget har dine høreproblemer med dit nuværende høreapparat i de seneste to uger haft indflydelse på de ting du kan gøre? Fordelingen af besvarelserne for dette spørgsmål ses i Figur 10. Kvalitetssikring på offentlige høreklinikker 24 af 26

25 20% 15% Percent 10% 5% 0% Betydelig indflydelse Moderat indflydelse Slet ingen indflydelse En hel del indflydelse Lidt indflydelse Spørgsmål 5 Figur 10. Fordelingen af besvarelserne for spørgsmål 5. Spørgsmål 6 Hvor meget tror du, andre mennesker har været besværet af dine høreproblemer i de seneste to uger med dit nuværende høreapparat? Fordelingen af besvarelserne for dette spørgsmål ses i Figur 11. Kvalitetssikring på offentlige høreklinikker 25 af 26

26 30% Percent 20% 10% 0% Betydeligt besværet Moderat besværet Slet ikke besværet En hel del besværet Lidt besværet Spørgsmål 6 Figur 11. Fordelingen af besvarelserne for spørgsmål 6. Kvalitetssikring på offentlige høreklinikker 26 af 26