IDEKATALOG FRA SEMINAR OM. Komplicerede Graviditeter

Transkript

1 IDEKATALOG FRA SEMINAR OM Komplicerede Graviditeter 5. september 2014

2 WORKSHOP OM KOMPLICEREDE GRAVIDITETER Den 5. september 2014 kl Program Kl Velkomst v. Morten Kyng, Stiftelsen for Softwarebaserede Sundhedsservices Oplæg Projektets historie samt demonstrering af OpenTele v. Olav Bjørn Petersen fra Gynækologisk-Obstetrisk Afd., Aarhus Universitetshospital, Skejby. Brug af CTG og CTGs rolle - også i forskning v. Lone Hvidman, Aarhus Universitetshospital, Skejby Fælles Service Center v. Simon Bo Larsen, Alexandra Instituttet Kl Frokost og mulighed for at kigge på udstyr brugt i projektet Kl Fra passiv til aktiv gravid v. Sarah Maria Rasch Kl Fremtidsværksted fremgangsmåde v. Simon Bo Larsen Kl Fremtidsværksted Kl Kaffepause Kl Hvad kan jeg gøre på min afdeling efter i dag? Kl Tak for i dag 1

3 Katrine Hornum-Stenz, Jeg er på Nordsjællands Hospital i Hillerød og der kan afstandene være op til km, hvilket er de længste i Region Hovedstaden. Samtidig er de trafikale forhold ikke helt optimale pga. større befolkningstæthed, så derfor giver telemedicin god mening for vores kundegrundlag. chefjordemoder på Nordsjællands Hospital Workshop om komplicerede graviditeter Mere datadeling og større fleksibilitet i behandlingen var nogle af ønskerne, da læger, sygeplejersker og jordemødre gik tæt på de muligheder, som hjemmemonitorering af gravide giver. Bedre adgang til sundhedsdata, løbende uddannelse af personalet i telemedicin og mulighed for mere individuelle og fleksible behandlingsplaner. Det var nogle af nøgleordene, da 4S Stiftelsen for Softwarebaserede Sundhedsservices ( dk) og Alexandra Instituttet den 5. september 2014 afholdt workshop om komplicerede graviditeter på Aarhus Universitetshospital, Skejby. Her blev knap 30 sygeplejersker, læger og jordemødre taget med på en rejse igennem den telemedicinske behandling og præsenteret for OpenTele, der er en telemedicinsk platform til opsamling af sundhedsdata. Formålet med workshoppen var at snakke om, hvordan man går fra et telemedicinsk projekt, der er drevet af ildsjæle og skalerer det op i drift, så det også fungerer i samarbejde med kommuner og regioner. Derfor bestod halvdelen af workshoppen af et fremtidsværksted, hvor deltagerne kom med ideer til, hvordan man fremover kan brede telemedicin ud, så det bliver en naturlig del af dagligdagen. Idékataloget er en opsamling af idéerne fra fremtidsværkstedet. Pointerne herfra gengives i uredigeret form. På de følgende sider kan man læse mere om, hvilke konkrete kritikpunkter der blev fremsat i kritik og problemfasen. Hvordan selv samme kritikpunkter blev negeret i utopi/visionsfasen og, hvordan udvalgte idéer blev bearbejdet yderligere i realiseringsfasen. Sidst på dagen var der dermed en række konkrete forslag til, hvordan man kan gå hjem til sin afdeling og præsentere nye tanker vedrørende komplicerede graviditeter. God læselyst! 2

4 Problemfase > HVAD VIL VI GERNE ÆNDRE I HÅNDTERINGEN AF KOMPLICEREDE GRAVIDITETER? ØKONOMI Antagelse angående afdelingens ressourcer: telemedicin frigiver tid > tid der bliver taget / ressourcer sparet > ressourcer taget For mange kliniske kontroller uden behov for handling: spild af tid og ressourcer ORGANISERING Deling af data i sundhedssystemet fungerer ikke optimalt Organiseringen af arbejdsgange kan bedres: manglende kontinuitet i kontakt med gravide Mangel på sengepladser Undgå fortsat nervøs obstetrik Tværfaglig vurdering jordemoder/læge: hvornår kan der valideres på måledata? I RELATION TIL DE GRAVIDE KVINDER Manglende medinddragelse af gravide og pårørende Ensartet terminologi: Vi skal ikke gøre gravide mere bekymrede med vores formuleringer klinikere siger ting (for) forskelligt Gravide sygeliggøres ved kontroller og føler sig i fængsel ved indlæggelse Manglende kontinuitet i gravides kontakt med personale Gravide bruger for meget tid på transport og kontroller Det er ikke sikkert at bekymring er det, telemedicin skal løse. Telemedicin skal ikke bruges som en bekymrings-slukker. > BEKYMRINGER I FORHOLD TIL INDFØRELSE AF TELEMEDICIN ØKONOMI Antagelse angående afdelingens ressourcer: telemedicin frigiver tid > tid der bliver taget / ressourcer sparet > ressourcer taget Kvalitet: antagelse om at vi ikke sparer penge på det ORGANISERING Oplæring af personale: bliver implementeringen grundig og kontinuerlig nok? At personale overser noget Hvad nu hvis udstyret ikke virker optimalt? I RELATION TIL DE GRAVIDE KVINDER Den gravide bliver glemt Inklusion: At vi kommer til at bruge det på for mange Faglighed og vurderinger: Taber vi noget i og ved patientkontakten? Medansvar er for stort for de gravide Usikkerhed: Det er et grundvilkår at være bekymret, når man er gravid Usikkerhed: Gravide bliver mere bekymrede af oplysninger, de ikke får fra sygehuset. De går på portaler og bekymrer sig allerede inden vi ser dem Usikkerhed: Når den gravide begynder at måle, begynder hun så at blive lidt nervøs? Kan den gravide selv lave målinger under indlæggelse? For eksempel mellem kl og 10.00, og derefter stuegang? Blir det et for brugerbaseret system en jeg vil have -mentalitet contra fagligheden? Akutte forløb hjemme: Hvad med når det eskalerer? 3

5 Visionsfase > HVILKE LØSNINGER ØNSKER VI? ØKONOMI At bruge ressourcer der hvor der er behov for det ORGANISERING Arbejdsgange der passer til akutte + planmæssige kontroller Kontinuitet: Team af kontaktjordemødre for grupper af gravide Kontinuitet: Gennemgående kontaktperson for den gravide Også kontinuitet for jordemoder at følge den samme gravide kvinde Vi skal dog ikke taget det for givet og tro, at alle gravide er afhængige af, at én person er gennemgående Når der er afvigelser ved målinger er det vigtigt, at der er kendte ansigter Gøre det rigtige for den gravide på det pågældende tidspunkt Individualisering af forløb: Fleksibilitet af organisering internt på sygehuset Monitorering af monitorering: Opsamle viden systematisk så vi ved, hvad der virker for og i hvilke områder Arbejdsglæde: klinikeren ser selv resultater i et samlet hele DATATILGÆNGELIGHED Deling af data mellem alle: Praktiserende læge, patientjournaler; patienter sender data ind, når det passer dem Færre overgange mindsker risikoen for fejl. Tilgængelig data kan mindske uhensigtsmæssigheder i forhold til ellers mistet viden Brug af journal: bedre indsamling af information om borgeren I RELATION TIL DE GRAVIDE KVINDER Fysisk fremmøde: kun når der er behov for handling Efter behov: hjemmebesøg i stedet for fysisk fremmøde på sygehuset Den gravide kvinde forstår forløb og tager ansvar - patient empowerment Tillid til den enkelte gravides skøn Aktiv inddragelse af gravide kvinder, pårørende, læger, sygeplejersker og jordemødre Kontinuitet: Fast kontakt til faglige personer er enormt væsentligt for kvinders oplevelse af tryghed og bekymring Kontinuitet: altid muligt at komme i kontakt med den klinker, den gravide ønsker At kende den fulde kontekst for alle målinger. Regionale daglige konferencer Behandlingsplaner lægges baseret på ressourcer fra flere sygehuse 4

6 Realiseringsfase > HVAD SKAL VI GØRE? ØKONOMI Præmis: Det forlanges at der er en business case på forhånd ved telemedicin, men den er svær at lave Cost benefit analyse: Italesætte: I spørger om noget, I ikke kan få Ressourcer flyttes efter behov: ingen unødvendige besparelser penge til de steder, hvor der virkelig er behov for forbedring Forandre for at allokere de få ressourcer Forandre måden vi udfører klinisk praksis: udnytte ressourcer bedre ORGANISERING Er telemedicin for alle?: Passende inklusion Tilstrækkelige muligheder for fysisk at se den gravide kvinde. Alle skal ses i rette tid Valide data: klinikeres tillid til udstyr, mulighed for at stille spørgsmål Forventningsafstemning: Muligheder og pligter: den gravide forpligtiger sig til at gøre ting realistiske forventninger når man hjemmemonitorerer ARBEJDSGANGE OG ANSVARSFORDELING Fornuftig fordeling af ansvar mellem personale og de gravide En funktion der er fastlagt med nogle navne på, fx i teams Arbejde i teams: handler om egne begrænsninger og kræver en reorganisering. Jordemoderteams følger op. Tage afsæt i kendt jordemoderordning Viborg: kendt jordemoderordning med tre jordemødre i teams, der følger gravide > har øget tilfredsheden hos gravide og klinikere. Tillid og kendt kontakt til personale Hvem skal først kigge på målinger en læge, en sekretær, hvem? Alle kender systemet Nytænkning af vagtfunktioner Hvis det bliver Realtime CTG skal det sikres, at der er overvågning på det Man kan starte snævert med for eksempel præeklampsi og langsomt udvide til andre patientgrupper Hvordan laver vi omorganiseringen med ledelsesmæssig forankring? Team Telemedicin : Der burde være konferencer, hvor alle telemedicinpatienter gennemgås IMPLEMENTERING OG INKLUSION Implementering af arbejdsgange: enighed om forløb blandt personale, ligeså gravide og klinikere imellem God uddannelse inden og i implementeringen Individualisering af behandling og involvering af gravide Telemedicin til alle relevante patientgrupper: et individualiserbart standardtilbud ELEKTRONISK UNDERSTØTTELSE AF VIDENSDELING Fælles Medicin Kort: Se hvad der er foregået, hvis der er opdateringer Elektronisk Patient Journal: fælles felter for væsentlige ting på tværs af fagligheder Forløb individualiseres: rette planer til i henhold til dette Hillerød: behandlingsplan kan ses internt. Blive bedre til at bruge og opdatere planerne Selvstændig logik: få systemer til at tale sammen Regioner skal lave databaser Fælles elektronisk vandrejournal POLITISK Mange konkrete historier om datadeling: Råbe op til sin lokale region / Lægge pres på beslutningstagere Mål: kvalitetssikring; hvad sker der, når vi gør dette? Mangler vi at beskrive det problem, telemedicin skal løse? Øget kvalitet >< øget besparelse? Det er nødvendigt at kommunikere klart om dette! 5

7 Dagen har givet et godt indblik i, kritisk med at det ikke bare er en standard-løsning, man vælger. hvad der eksisterer af telemedicin til gravide, men også, hvilke begrænsninger, det har. Det er vigtigt at finde ud af, hvad telemedicin skal løse, og hvad det ikke skal løse. Og så skal man være Katrine Hornum-Stenz, chefjordemoder på Nordsjællands Hospital Lige om lidt er telemedicin bare værktøjskassen PROBLEMER, VISIONER, LØSNINGER Fremtidsværksted eller futureworkshop er egentlig udtænkt til nærdemokrati og egnet til folk, der ikke er tæt på beslutningstagerne og dermed har svært ved at få gennemslag for deres ideer. Derfor tager man udgangspunkt i problemerne og vender dem på hovedet, og finder visioner og løsninger. Det er en metode i tre faser, hvor den første er problem, den næste vision og den sidste løsningsfasen. - Hvad er de store problemer, når det handler om komplicerede graviditeter. Vi skal have et fælles billede af, hvad, vi skal have løst, lagde Simon Bo Larsen, Senior Research- & Innovation Specialist på Alexandra Instituttet, ud med. Hvordan finder vi frem til dem, der har komplicerede graviditeter og hvordan undgår vi, at de gravide føler sig sygeliggjort var nogle af punkter, som deltagerne nedfældede på gule post-it sedler. Andre sedler gik på, hvordan tænker man telemedicin ind i forskningen. DEN UTOPISKE FREMTID Overskrifterne på den utopiske fremtid gik i retning af højere grad af medbestemmelse, lige adgang til sundhedsdata, alle klinikere/sundhedsprofessionelle bliver løbende uddannet i telemedicin, fælles plan for den gravide og den gravide kan altid få fat i den samme læge, jordemoder eller sygeplejerske. Derefter gik man over i realiseringsfasen og kiggede på, om der var nogle ting fra utopia, som deltagerne kunne tage med over i den virkelige verden. Der skal mere fokus på datadeling, bedre integration af it-systemer, fælles plan for patienterne og ledelsesmæssig opbakning var nogle af punkterne. - Lige om lidt så er telemedicin bare værktøjskassen, så vi skal finde ud af, hvem der skal bruge det, forklarede overlæge Olav Bjørn Petersen fra Gynækologisk-Obstetrisk Afdeling på Aarhus Universitetshospital, Skejby. - Ok. Nu skal vi forme fremtiden. Vi er enige om, at vi har for få resurser, der er behov for individuelle løsninger, familierne bekymrer sig nogen gange for meget. Det er en presset virkelighed. Men nu vender vi det på hovedet. Nu tager vi de grønne sedler og laver en beskrivelse af den fremtid vi gerne vil have, sagde Simon Bo Larsen, der faciliterede den en af grupperne. 6

8 KONTAKTINFORMATION Morten Kyng Aarhus Universitet. Overordnet Koordinator samt Koordinator for de Faglige Fora i 4S mkyng@cs.au.dk tlf Michael Christensen Aarhus Universitet. Koordinator for Softwaregruppen i 4S toby@cs.au.dk tlf Olav Bjørn Petersen Overlæge og Projektleder Komplicerede Graviditeter olavpete@rm.dk tlf Katrine Bach Jordemoder Komplicerede Graviditeter katrbach@rm.dk tlf Oplægsholdernes præsentationer kan findes på hjemmesiden for 4S: