Attester Yes! Praksisdag Syd 5/

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Attester Yes! Praksisdag Syd 5/"

Inger Larsen
6 år siden
Visninger:

1 Attester Yes! Praksisdag Syd 5/

2 Socialmedicinsk Enhed afdeling på Aalborg Universitetshospital indtægtsdækket virksomhed betjener kommunerne i Region Nordjylland 19 læger, 5 psykologer, 4 sekretærer fælles fagligt forum

3 Ydelser fra Socialmedicinsk Enhed papirvurderinger/lægekonsulentnotater samtaler med klienter virksomhedsbesøg socialmedicinske journaler psykologundersøgelser deltage i dagpenge-, revaliderings- og pensionsmøder rehabiliteringsmøder undervisning forskning

4 Sundhedsbrøken Sundhed = individets ressourcer omgivelsernes krav

5 Attester/erklæringer ved sygemelding Muligheds-erklæring til arbejdsgiver Statusattest Specifik helbredsattest Generel helbredsattest Lægeattest til Rehabiliteringsteam (LÆ 265) LÆ 285 Speciallægeerklæring Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed

6 Hvad sker der i løbet af en sygemelding? Arbejdsgiverperiode, 30 dage Samtale i kommunen efter 8 uger (LÆ 285), visitation Efter 22 uger stillingtagen til forlængelse af sygedagpenge Hvis ikke forlængelse, jobafklaringsforløb op til 2 år, rehabiliteringsteammøde, ressourceforløbsydelse Ved behov for tværfaglig indsats, rehabiliteringsteammøde, ressourceforløb (1-5 år), fleksjob, førtidspension eller tilbage til ordinær sagsbehandling, LÆ 265 Egen læge orienteres om indstilling fra rehabiliteringsteam

7 Forlængelsesregler Det er muligt for sygemeldte at få forlænget sygedagpengeperioden, hvis de falder ind under en eller flere af de syv forlængelsesregler. Inden udløbet af 22 ugers sygemelding skal kommunen tage stilling til, om sygedagpengeperioden kan forlænges. Sygedagpengeperioden kan forlænges, hvis den sygemeldte falder ind under en eller flere af de syv regler, som giver ret til forlænget sygedagpengeperiode: 1. Hvis det er overvejende sandsynligt, at du kan revalideres til beskæftigelse dog ikke støttet beskæftigelse. Ved revalidering forstås omskoling, optræning inden for dit arbejdsområde eller en boglig uddannelse. Forlængelsens varighed afhænger af, hvornår forrevalideringen ophører, og den egentlige revalidering starter. 2. Hvis det er nødvendigt med en afklarende indsats herunder en helbredsmæssig afklaring for at klarlægge din arbejdsevne. Forlængelsen kan være op til 69 uger. 3. Hvis du er under eller venter på lægebehandling. Forlængelsen kan være op til 134 uger, hvis den lægelige vurdering er, at du vil blive arbejdsdygtig inden for perioden. Ventetid på behandling på sygehuse tæller ikke med i de 134 uger. 4. Hvis kommunen vurderer, at din sag skal behandles i rehabiliteringsteamet med henblik på, at kommunen hurtigst muligt kan træffe afgørelse om ressourceforløb, fleksjob eller førtidspension. Sygedagpengeperioden forlænges, indtil kommunen har truffet afgørelse. 5. Hvis du lider af en livstruende, alvorlig sygdom. Forlængelsen har ingen tidsbegrænsning. 6. Hvis der er rejst sag om en arbejdsskadeerstatning. Sygedagpengeperioden forlænges, indtil Arbejdsskadestyrelsen er nået frem til en afgørelse. 7. Hvis kommunen har modtaget en ansøgning om førtidspension på det foreliggende grundlag (efter pensionslovens 17, stk. 2). Sygedagpengeperioden forlænges, indtil kommunen har truffet denne afgørelse.

8 Jens Tølbøll Mortensen, ledende overlæge, Ph.D., speciallæge i samfundsmedicin og arbejdsmedicin, Socialmedicinsk Enhed

9 Nytildelte førtidspensioner pr. år førtidspensioner (3. kv.)

10 Faktorer af betydning for sygefravær Helbred Opvækstvilkår Tærskelniveau Belastninger: på arbejde, i fritid for belastninger Generationsforhold: alder Køn Familieforhold: børnefamilier Geografiske/kulturelle forhold: holdning til fravær, lokale arbejdsløshedsprocent Ansættelsesforhold: stilling, risiko for afskedigelse Administrative forhold: karensdag, lægeattest fra første sygedag

11 Tilbagevenden til arbejdsmarkedet? Tilbage i sædvanlige, eller andet arbejde, evt. med skånehensyn Hjælp til indkøb af hjælpemidler eller indretning af arbejdspladsen Personlig hjælper (AF) 56-aftale Aftalebaseret skånejob Revalidering Fleksjob Pension Skånejob/ansættelse med løntilskud

12 Functional capacity evaluation En vigtig forudsætning for arbejdsevne-vurdering er, at funktionsevne-nedsættelsen skyldes den helbredsmæssige svækkelse. Rom, editor: Environmental & Occupational Medicine, 3. udg An important assumption for disability rating is that the functional limitations will be a consequence of the impairment.

13 Der er omfattende skånehensyn både med hensyn til lænd og nakke samt hænder. Afvekslende gående, stående og siddende arbejde uden tunge løft. Undgå statisk arbejde med hænderne, undgå tungere arbejde med hænderne, undgå at arbejde med hænderne over skulderhøjde. Ønske personlighjælper for sin mand, som er kørestolsbruger opgjort til 7 timers hjemmehjælp/sygepleje dagligt Støtter denne mulighed. (uddrag af GHA)

14 Jo tættere man er på patienten, jo sværere kan det være at bevare distancen.

15 Fra en psykiatrisk speciallægeerklæring til kommunen Personlighedsmæssigt har pt. været pligtopfyldende, engageret og drevet af et stærkt ønske om at gøre sit bedste for andre og kunnet tilsidesætte egne behov, og muligvis har disse personlighedstræk givet anledning til ufleksible mestringsstrategier.

16 Pt s tilstand forventes over tid at udvikle sig fra en svært nedsat erhvervsevne til total tab af erhvervsevne; tidspunktet for dette kan dog ikke anføres. Men der er dog ingen tvivl om, at stress af enhver art herunder også manglende afklaring i kommunalt regi vil accelerere denne proces, hvorfor der anmodes om, at UL s situation snarligt afklares. Egen læge i LÆ 265 om pt. med dissemineret sclerose

17 Der er ganske vist anført i attesten et muligt lettere alkoholforbrug, men dette kan klart afvises.

18 Tilstanden med skuldersmerter må således betragtes som stationær, og patienten kan højst klare arbejde to timer dagligt.

19 Hun er motiveret for/interesse i at komme tilbage til sit tidligere arbejdsfelt som køkkenassistent og arbejde så mange timer, som det er muligt. Jeg kan ikke afgøre, hvor mange timer, det drejer sig om, det må afhænge af en prøve i det praktiske. Objektivt: Almentilstanden god. Fri bevægelighed i nakken, der udløses ikke smerter ved bevægelse i halshvirvelsøjlen ej heller til yderstillinger. Der er aktuelt let ømhed svarende til processus spinosi og skulderåget, dette formentlig med baggrund i massage givet i går!

20 Den gode attest Skriv, hvad du fagligt kan stå inde for. Gør det klart, hvad der er patientens ord, og hvor lægen udtaler sig. Anfør diagnose og behandlingsforslag. Angiv prognose for funktionsniveau. Fortæl patienten, hvad du vil skrive. Overhold fristen for tilbagesendelse af attesten.

Relaterede dokumenter

Det fremtidige samarbejde - kommune og sundhedsvæsen. Aalborg, 24/

Det fremtidige samarbejde - kommune og sundhedsvæsen. Aalborg, 24/1-2013. Socialmedicinsk Enhed afdeling på Aalborg sygehus indtægtsdækket virksomhed betjener 7 af 11 kommuner i Region Nordjylland 14 læger,