Dansk Anæstesi Database. National Årsrapport 2016

Transkript

1 Dansk Anæstesi Database National Årsrapport januar december 2016 Dansk Anæstesi Database National årsrapport 2016 Høringsversion 1

2 Rapporten udgår fra Årsrapporten er udarbejdet af RKKP - Afdeling for Epidemiologi og Biostatistik af datamanager Katja Løngaard og klinisk epidemiolog Helle Hare-Bruun i samarbejde med styregruppen for Dansk Anæstesi Database. RKKP er ansvarlig for analyser og epidemiologiske kommentarer i rapporten. Databasens styregruppe er ansvarlig for faglige kommentarer, konklusioner og anbefalinger. Databasens kliniske epidemiolog er Helle Hare-Bruun, afdeling for Epidemiologi og Biostatistik, RKKP. Databasens kontaktperson er Pia Arnum Frøslev, Afdeling for Klinisk Koordination, RKKP. Årsrapporten kan downloades fra: DAD styregruppe 2016: Kristian Antonsen, vicedirektør, fmd., DAD Charlotte Rosenstock, overlæge, medlem af styregruppen DAD Lars Hyldborg Lundstrøm, afdelingslæge, medlem af styregruppen DAD Erland Pedersen, overlæge, medlem af styregruppen DAD Grete Astrup, overlæge, medlem af styregruppen DAD Anne Tøttrup Klith, overlæge, medlem af styregruppen DAD Lynge Kirkegaard, overlæge, medlem af styregruppen DAD Kim Garde, klinikchef, medlem af styregruppen DAD Per Henrik Lambert, overlæge, medlem af styregruppen DAD Bjørn Dreijer, overlæge, medlem af styregruppen DAD 2

3 Indhold Konklusioner og anbefalinger... 5 Indikatorresultater... 6 Indikator 1: Komplette oplysninger om præoperative risikofaktorer... 6 Indikator 2: Uventet vanskelig intubation ved direkte laryngoskopi... 8 NY: Indikator 2A: Vanskelig intubation Indikator 3: Umulig maskeventilation Indikator 4: Manglende anslag af regional anæstesi Indikator 5: Komplikation i anæstesiforløbet Indikator 6: Svære smerter i opvågningsforløbet NY: Indikator 6A: Svære smerter ved ankomst til opvågning NY: Indikator 6B: Svære smerter ved udskrivelse fra opvågning Indikator 7: Svær kvalme i opvågningsforløbet NY: Indikator 7A: Svær kvalme ved ankomst til opvågning NY: Indikator 7B: Svær kvalme ved udskrivelse fra opvågning Indikator 8: Elektive kejsersnit i generel anæstesi Indikator 9: Konvertering af anæstesi ved elektivt kejsersnit Indikator 10: Akutte kejsersnit, grad I-III, i generel anæstesi Indikator 11: Konvertering af anæstesi ved akut kejsersnit, grad I-III Indikator 12: Målt hæmoglobin forud for erytrocyttransfusion ved ikke livstruende blødning Indikator 13: Hypothermi ved anæstesivarighed > 2 timer Beskrivelse af sygdomsområdet Oversigt over indikatorer Datagrundlag Dataindsamling og metode Datakvalitet Dækningsgrad Datakomplethed Statistiske analyser Styregruppe Appendiks 1. Datakomplethed Datakomplethed for indikatorer Appendiks 2. Vejledning i fortolkning af resultater Appendiks 3: Supplerende resultater Tabel A3.1. Total antal anæstesier (volumen) på lands-, regions- og afdelingsniveau i Tabel A3.2. Fordeling af anæstesier på lands-, regions- og afdelingsniveau i Tabel A3.3. Kønsfordeling på lands-, regions- og afdelingsniveau i Tabel A3.4. Alder (median) på lands-, regions- og afdelingsniveau Tabel A3.5. BMI median på lands-, regions- og afdelingsniveau Tabel A3.6. Fordeling af ASA-score på lands-, regions- og afdelingsniveau Tabel A3.7. Fordeling af rygestatus på lands-, regions- og afdelingsniveau Tabel A3.8. Fordeling af alkoholforbrug på lands-, regions- og afdelingsniveau Tabel A3.9. Smertescore ved udskrivelse hos patienter med svære smerter under opvågningsforløbet Tabel A3.10. Kvalmescore ved udskrivelse hos patienter med svær kvalme under opvågningsforløbet Tabel A3.11. Antal anæstesier med komplikationer totalt og fordelt på specifikke komplikationer Appendiks 4: Indberetningsstatus for anæstesiafdelinger i Danmark i Appendiks 5: Publikationsliste

4 Appendiks 6: Ordliste Appendiks 7: Høringssvar

5 Konklusioner og anbefalinger 2016 er andet år hvor den nye version af Dansk Anæstesi Database, DAD4, har været tilgængelig og første hele kalenderår, hvor der har været mulighed for inddatering, idet DAD4 blev åbnet for indberetning 1. februar Såvel databasestrukturen som indikatorer i DAD4 er væsentligt forskellig fra den tidligere udgave (DAD3). Introduktionen af DAD4 har været en langstrakt og vanskelig proces også i Arbejdet er endnu ikke tilendebragt. I 2016 har de væsentlige udeståender været integration af midt EPJ i forhold til webløsningen, ligesom introduktionen af Sundhedsplatformen i Region Hovedstaden har givet udfordringer. DAD er dog en af de databaser, der allerede fra første færd er fuldt integreret i Sundhedsplatformen, og det er derfor en begrundet forventning, at afdelingerne efterhånden som de går på denne platform meget hurtigt vil opnå høj (> 80 %) dækningsgrad i forhold til indberetning af anæstesiforløb til DAD anæstesiforløb indgår i dette års rapport. Datakompletheden på de indberettede anæstesier formodes at være høj, men der er i 2016 ikke fortaget specifik datavalidering på dette område. En del afdelinger, ud over de ovenanførte, har endnu ikke indberettet til DAD4 (appendiks 4). Det drejer sig om en række private klinikker og afdelinger på større privathospitaler, samt afdelingerne på en række offentlige sygehuse i region Midt (Herning, Holstebro, Horsens, Randers, Silkeborg, Randers, Viborg og AUH) samt Ringsted og OUH. Vi mener, at vi med introduktionen af DAD4 har fjernet de IT/tekniske hindringer som man med rette kunne klandre DAD3 for at rumme. Derfor er det i databasens optik op til de ansvarlige afdelinger, hospitaler og regionale ledelser i samarbejde med DAD at få etableret de nødvendige arbejdsgange og rammer lokalt såvel som regionalt og sikre indberetningerne til DAD4. Det er nødvendigt, at der i det kommende år træffes gensidigt forpligtende aftaler om indberetning af data fra disse regioner/sygehuse, således at databasen allerede i 2018/2019 kan forbedre indberetningsandelen betydeligt og senest med årsrapporten 2018 kan opnå den nødvendige dækningsgrad på >90 %. DAD vil gerne takke de registreringsansvarlige sygeplejersker og læger i afdelingerne for deres store indsats med at sikre indlevering af elektroniske skemaer til DAD. Der er dog fortsat store forskelle mellem de deltagende afdelinger, både hvad angår patientpopulationernes sammensætning og afdelingernes registreringskultur. De registrerede forskelle kan således skyldes organisatoriske forhold såvel som både behandlings- og kvalitetsforskelle. Antallet af rapporterede anæstesier varierer fra ganske få på mindre privatklinikker til op til over på de største universitetsafdelinger. Målt i antal unikke rapporterede forløb er DAD fortsat klart landets største kliniske kvalitets- og ydelsesdatabase. I rapporten opgøres resultaterne for de kvalitetsindikatorer, DAD har besluttet at anvende i overvågningen. Det nye indikatorsæt består af 13 indikatorer, der dels er procesindikatorer, der beskriver faktorer under anæstesien, der kan have betydning for udfaldet af anæstesien, dels resultatindikatorer, der beskriver udfaldet af anæstesien på forskellige områder (komplikationer, smerte, kvalme mm.). Afdelingsidentificerbare data offentliggøres i denne årsrapport, vel vidende, at der fortsat og særligt i år resterer problemer med datakvaliteten. Det er et krav fra Danske Regioner, hvis databasen skal opretholde driftsfinansiering. Styregruppen har diskuteret, hvordan man skal forholde sig til indikatorresultater, der afviger signifikant fra landsgennemsnittet. Flere faktorer må tages med i vurderingen. Når afdelingerne sammenlignes, vil der både pga. tilfældigheder og systematiske registreringsfejl være risiko for, at afdelinger afviger signifikant fra gennemsnittet og man kan sige, at en signifikant afvigelse både kan skyldes tilfældigheder, patientpopulationens sammensætning og/eller kvalitetsproblemer. For at afbøde eventuelle virkninger af tilfældig variation har vi i tidligere årsrapporter for hver afdeling meddelt indikatorresultater for de to foregående år. En praksis vi med det nye indikatorsæt endnu ikke kan tilbyde i nærværende årsrapport. 5

6 Indikatorresultater Aktuelle år er 1. januar 2016 til 31. december Denne årsrapport inkluderer data fra perioden 1. februar 2015 til 31. december Alle inkluderede data er indberettet til DAD4, der blev åbnet for indberetning 1. februar Indikator 1: Komplette oplysninger om præoperative risikofaktorer Standard: > 95 % Anæstesier på patienter 15 år indgår i opgørelsen. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor alle de obligatoriske præoperative risikofaktorer ASA score, vægt, højde, rygning og alkoholforbrug er registreret, opfylder indikatoren. Indikator 1 Aktuelle år Tidligere år Std. 95% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej / (1) 68 (67-68) 70 Hovedstaden nej / (1) 65 (65-66) 76 Sjælland nej / (0) 80 (80-80) 68 Syddanmark nej / (0) 70 (69-70) 70 Nordjylland nej / (0) 56 (56-57) 48 Hovedstaden nej / (1) 65 (65-66) 76 Bispebjerg nej 8994 / (1) 90 (90-91) 90 Bornholm nej 1174 / (17) 68 (66-70) 73 Frederiksberg nej 2222 / (7) 81 (80-83) 75 Gentofte nej 971 / (1) 24 (23-26) Glostrup nej 3830 / (0) 84 (83-85) 94 Herlev nej 5910 / (0) 35 (34-35) 62 Hospitalerne Nordsjælland nej / (0) 90 (90-91) 90 Hvidovre nej 7742 / (0) 62 (61-63) 70 RH, ABD nej 1356 / (0) 51 (50-53) 63 RH, HC nej 619 / (0) 49 (46-52) 58 RH, HOC nej 6033 / (1) 70 (69-71) 80 RH, JMC nej 1293 / (1) 54 (52-56) 66 RH, NC nej 1069 / (3) 58 (55-60) 72 Sjælland nej / (0) 80 (80-80) 68 Holbæk nej 4934 / (0) 84 (83-85) Køge nej 6287 / (0) 88 (88-89) 57 Nykøbing Falster nej 3340 / (0) 70 (69-71) 0 Næstved nej 5192 / (0) 81 (80-82) 79 Roskilde nej 5598 / (0) 74 (73-75) 50 Slagelse nej 3871 / (0) 80 (79-81) 67 Syddanmark nej / (0) 70 (69-70) 70 Aabenraa nej 3671 / (0) 54 (53-56) 35 Esbjerg nej 1119 / (0) 42 (40-44) Friklinikken Region Syd (Give) ja 1112 / (0) 98 (98-99) 99 Kolding nej / (1) 83 (83-84) 85 Sønderborg nej 4048 / (0) 76 (75-78) 71 Vejle nej 7008 / (0) 64 (63-64) 70 Nordjylland nej / (0) 56 (56-57) 48 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) nej 2031 / (0) 44 (42-45) 42 Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) nej 4183 / (1) 52 (51-53) 55 Aalborg, 3. afd. (TV) nej 1661 / (0) 45 (43-47) 44 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) nej 5813 / (0) 56 (55-57) 41 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn nej 1087 / (0) 43 (41-45) 26 Regionshospital Nordjylland Hjørring nej 5437 / (0) 68 (67-69) 42 Regionshospital Nordjylland Thisted nej 2441 / (2) 76 (75-78) 83 Privat AROS Privathospital nej 11 / 12 0 (0) 92 (62-100) Aleris-Hamlet nej 2800 / (0) 90 (89-91) 99 Bekkevold nej 1457 / (0) 85 (83-86) 88 CFR Hospitaler nej 2774 / (0) 89 (88-90) 89 6

7 Gildhøj Privathospital nej 737 / (0) 40 (38-42) 0 Hjertecenter Varde nej 119 / (0) 60 (53-67) 11 Hospitalet Valdemar nej 869 / (0) 62 (60-65) 39 Kollund ja 319 / (0) 98 (95-99) 93 Kysthospitalet, Skodsborg nej 445 / (0) 62 (58-65) 45 Københavns Privathospital nej 27 / 29 0 (0) 93 (77-99) 93 Københavns Øjen og Skeleklinik nej # / # 0 (0) # Nørmark Privathospital nej 12 / 14 0 (0) 86 (57-98) Ortopædisk Hospital Aarhus nej 655 / (0) 85 (82-87) 87 Printzlau Privathospital nej 9 / 54 0 (0) 17 (8-29) Privathospitalet Danmark nej 580 / (0) 82 (79-85) 87 Privathospitalet Mølholm nej 495 / (0) 94 (92-96) Spec.lægerne Plastikkirurgisk Klinik, Århus nej 23 / 30 0 (0) 77 (58-90) Svedklinikken, Hidros nej 0 / 9 0 (0) 0 (0-34) Viborg Privathospital nej 272 / (0) 70 (66-75) 86 Bortfald: Antal Årsag 89 Ekskl: ASA score VI (hjernedød Ekskl: Alder < 15 år 1277 Uoplyst: ASA score ukendt Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 1: Indikator 1 er en opgørelse af andelen af anæstesier, hvor alle livsstilsrelaterede præoperative risikofaktorer (vægt, højde, rygestatus, alkoholforbrug) samt ASA-score er oplyst. Hvis en risikofaktor er registreret som ukendt eller der ikke er registreret et udfald/værdi, opfylder den pågældende anæstesi ikke indikatoren. På landsplan har 68 % (95 % CI: %) af de registrerede anæstesier komplet registrering af præoperative risikofaktorer, og standarden på 95 % er således ikke opfyldt. Ligeledes ligger regionsresultaterne under standarden med indikatorværdier mellem 56 og 80 %. Kun to afdelinger, Friklinikken Region Syd (Give) og privathospitalet Kollund opfylder indikatoren begge med 98 % anæstesier med komplette registreringer af præoperative risikofaktorer. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 1: Niveauet for manglende præoperative oplysninger om risikofaktorer er sammen med andre oplysninger et udtryk for kvaliteten af den præoperative vurdering. De præoperative risikofaktorer er sammen med akut operation og ko-morbiditet de væsentligste baggrundsfaktorer for anæstesirisikoen (anæstesirelateret morbiditet og mortalitet). I Region Hovedstaden kan implementering af Sundhedsplatformen have medført et fald i forhold til 2015 i andel af patienter med komplette oplysninger om præoperative risikofaktorer. Region Nordjylland har i forhold til 2015 forbedret registreringspraksis. Region Syddanmarks indikatorresultat er uændret i forhold til Region Sjælland har for første gang leveret data til DAD og ligger over landsplans indikatorresultatet. Anbefaling: Afdelingerne bør have forøget opmærksomhed på registreringspraksis, således at indikator standarden opfyldes. 7

8 Indikator 2: Uventet vanskelig intubation ved direkte laryngoskopi Standard: < 6 % Anæstesier der er planlagt til intubation ved direkte laryngoskopi, og hvor der ikke forventes vanskelig intubation, indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier med intubation, der mod forventning var vanskelig eller måtte opgives, opfylder indikatoren. Indikator 2 Aktuelle år Tidligere år Std. <6% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 800 / (2) 1,0 (0,9-1,1) 1,4 Hovedstaden ja 319 / (6) 1,1 (1,0-1,2) 1,6 Sjælland ja 120 / (0) 0,9 (0,7-1,0) 13,3 Syddanmark ja 124 / (0) 0,8 (0,7-1,0) 0,9 Nordjylland ja 209 / (0) 1,2 (1,0-1,3) 1,6 Hovedstaden ja 319 / (6) 1,1 (1,0-1,2) 1,6 Bispebjerg ja 34 / (0) 1,1 (0,7-1,5) 1,7 Bornholm ja # / # 81 (12) # 0,2 Frederiksberg ja # / # 0 (0) # 2,0 Gentofte ja 0 / (39) 0,0 (0,0-0,3) Glostrup ja 29 / (2) 2,1 (1,4-3,0) 1,5 Herlev ja 53 / (7) 0,9 (0,7-1,2) 2,3 Hospitalerne Nordsjælland ja 60 / (0) 1,5 (1,1-1,9) 1,4 Hvidovre ja 60 / (0) 1,4 (1,0-1,7) 1,4 RH, ABD ja # / # 72 (4) # 0,8 RH, HC ja # / # 226 (27) # 2,9 RH, HOC ja 58 / (2) 1,2 (0,9-1,5) 1,2 RH, JMC ja 16 / (12) 1,9 (1,1-3,0) 1,6 RH, NC ja # / # 65 (5) # 0,5 Sjælland ja 120 / (0) 0,9 (0,7-1,0) 13,3 Holbæk ja 25 / (0) 0,9 (0,6-1,3) Køge ja 38 / (0) 1,0 (0,7-1,4) 16,7 Nykøbing Falster ja 9 / (0) 0,6 (0,3-1,2) 0,0 Næstved ja 9 / (0) 1,4 (0,7-2,7) 12,5 Roskilde ja 26 / (0) 1,0 (0,7-1,5) Slagelse ja 13 / (0) 0,5 (0,3-0,9) Syddanmark ja 124 / (0) 0,8 (0,7-1,0) 0,9 Aabenraa ja 34 / (0) 1,2 (0,9-1,7) 0,9 Esbjerg ja 11 / (0) 0,8 (0,4-1,4) Friklinikken Region Syd (Give) ja 0 / (0) 0,0 (0,0-1,8) 0,0 Kolding ja 34 / (0) 0,9 (0,6-1,2) 1,0 Sønderborg ja 16 / (0) 1,0 (0,5-1,5) 1,5 Vejle ja 29 / (0) 0,6 (0,4-0,9) 0,7 Nordjylland ja 209 / (0) 1,2 (1,0-1,3) 1,6 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja 23 / (0) 1,5 (1,0-2,2) 2,8 Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) ja 58 / (1) 1,6 (1,2-2,1) 1,8 Aalborg, 3. afd. (TV) ja 22 / (0) 1,4 (0,9-2,0) 2,2 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) ja 53 / (0) 0,9 (0,7-1,1) 1,8 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn ja 9 / (0) 2,2 (1,0-4,2) 1,5 Regionshospital Nordjylland Hjørring ja 37 / (0) 1,0 (0,7-1,4) 0,6 Regionshospital Nordjylland Thisted ja 7 / (0) 0,7 (0,3-1,5) 1,1 Privat AROS Privathospital ja # / # 0 (0) # Aleris-Hamlet ja 6 / (0) 0,8 (0,3-1,6) 3,1 Bekkevold ja 0 / (0) 0,0 (0,0-2,0) 0,3 CFR Hospitaler ja 0 / (0) 0,0 (0,0-1,4) Gildhøj Privathospital ja 4 / 79 0 (0) 5,1 (1-12) Hjertecenter Varde ja 4 / 84 0 (0) 4,8 (1-12) 0,0 Hospitalet Valdemar ja 6 / (0) 1,1 (0,4-2,5) 0,0 Kollund ja 0 / 66 0 (0) 0,0 (0,0-5,4) 1,4 Kysthospitalet, Skodsborg ja 0 / (0) 0,0 (0,0-2,2) 1,4 Københavns Privathospital 0 / 0 0 (0) 0,0 Nørmark Privathospital ja 0 / 12 0 (0) 0,0 (0-26) 8

9 Ortopædisk Hospital Aarhus ja # / # 0 (0) # 0,0 Printzlau Privathospital ja 0 / 14 0 (0) 0,0 (0-23) Privathospitalet Danmark ja 5 / (0) 2,7 (0,9-6,1) 0,7 Privathospitalet Mølholm ja 0 / (0) 0,0 (0,0-2,8) Viborg Privathospital ja # / # 0 (0) # 1,1 Bortfald: Antal Årsag 89 Ekskl: ASA score VI (hjernedød) Ekskl: Ikke planlagt intubation ved direkte laryngoskopi 1835 Ekskl: Forventet vanskelig intubation 2968 Ekskl: Intubationsforløb ikke relevant 276 Uoplyst: ASA score ukendt 1575 Uoplyst: Luftvejsplan ikke udfyldt 9

10 NY: Indikator 2A: Vanskelig intubation Standard: < 3 % Anæstesier der er planlagt til intubation uanset metode indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier med intubation, der var vanskelig eller måtte opgives, opfylder indikatoren. Indikator 2A Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 1079 / (2) 1,2 (1,1-1,2) 1,7 Hovedstaden 420 / (5) 1,2 (1,1-1,3) 1,9 Sjælland 160 / (0) 1,0 (0,8-1,1) 15,0 Syddanmark 181 / (0) 1,1 (0,9-1,2) 1,3 Nordjylland 280 / (0) 1,4 (1,3-1,6) 1,9 Hovedstaden 420 / (5) 1,2 (1,1-1,3) 1,9 Bispebjerg 45 / (0) 1,1 (0,8-1,5) 2,1 Bornholm # / # 81 (12) # 0,2 Frederiksberg 3 / (0) 2,8 (0,6-8,1) 3,8 Gentofte 0 / (38) 0,0 (0,0-0,3) Glostrup 37 / (1) 1,9 (1,4-2,6) 1,9 Herlev 60 / (6) 1,0 (0,8-1,3) 2,4 Hospitalerne Nordsjælland 80 / (0) 1,5 (1,2-1,9) 1,4 Hvidovre 76 / (0) 1,6 (1,2-1,9) 1,8 RH, ABD 3 / (4) 0,2 (0,0-0,5) 1,2 RH, HC 5 / (24) 0,7 (0,2-1,6) 3,4 RH, HOC 84 / (1) 1,3 (1,0-1,6) 1,5 RH, JMC 22 / (11) 2,2 (1,4-3,3) 2,2 RH, NC 4 / (5) 0,3 (0,1-0,8) 0,6 Sjælland 160 / (0) 1,0 (0,8-1,1) 15,0 Holbæk 31 / (0) 1,0 (0,7-1,5) Køge 46 / (0) 0,9 (0,7-1,2) 14,3 Nykøbing Falster 18 / (0) 1,1 (0,6-1,7) 0,0 Næstved 13 / (0) 1,6 (0,9-2,8) 16,7 Roskilde 36 / (0) 1,2 (0,9-1,7) Slagelse 16 / (0) 0,6 (0,3-0,9) Syddanmark 181 / (0) 1,1 (0,9-1,2) 1,3 Aabenraa 46 / (0) 1,5 (1,1-2,0) 1,1 Esbjerg 13 / (0) 0,8 (0,4-1,4) Friklinikken Region Syd (Give) 0 / (0) 0,0 (0,0-1,7) 0,0 Kolding 42 / (0) 1,0 (0,7-1,3) 1,2 Sønderborg 37 / (0) 2,0 (1,4-2,7) 2,8 Vejle 43 / (0) 0,8 (0,6-1,0) 1,0 Nordjylland 280 / (0) 1,4 (1,3-1,6) 1,9 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) 39 / (0) 2,2 (1,6-3,0) 3,0 Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) 74 / (1) 1,8 (1,4-2,3) 2,2 Aalborg, 3. afd. (TV) 30 / (0) 1,6 (1,1-2,3) 2,5 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) 71 / (0) 1,0 (0,8-1,3) 2,0 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn 15 / (0) 3,2 (1,8-5,1) 2,5 Regionshospital Nordjylland Hjørring 39 / (0) 1,0 (0,7-1,4) 0,9 Regionshospital Nordjylland Thisted 12 / (0) 1,2 (0,6-2,1) 1,6 Privat AROS Privathospital 0 / 3 0 (0) 0,0 (0-71) Aleris-Hamlet 8 / (0) 1,0 (0,4-1,9) 3,2 Bekkevold # / # 0 (0) # 0,2 CFR Hospitaler 0 / (0) 0,0 (0,0-0,2) 0,0 Gildhøj Privathospital 8 / 89 0 (0) 9,0 (4-17) Hjertecenter Varde 4 / 84 0 (0) 4,8 (1-12) 0,0 Hospitalet Valdemar 7 / (0) 0,9 (0,4-1,9) 0,0 Kollund 0 / 82 0 (0) 0,0 (0,0-4,4) 3,4 Kysthospitalet, Skodsborg 0 / (0) 0,0 (0,0-2,2) 2,7 Københavns Privathospital 0 / 14 0 (0) 0,0 (0-23) 0,0 Nørmark Privathospital 0 / 12 0 (0) 0,0 (0-26) Ortopædisk Hospital Aarhus # / # 0 (0) # 0,0 10

11 Printzlau Privathospital 0 / 14 0 (0) 0,0 (0-23) Privathospitalet Danmark 5 / (0) 2,7 (0,9-6,1) 0,7 Privathospitalet Mølholm 0 / (0) 0,0 (0,0-2,8) Viborg Privathospital 3 / 66 0 (0) 4,6 (1-13) 3,3 Bortfald: Antal Årsag 89 Ekskl: ASA score VI (hjernedød) Ekskl: Ikke planlagt intubation ved direkte laryngoskopi 3396 Ekskl: Intubationsforløb ikke relevant 303 Uoplyst: ASA score ukendt 1575 Uoplyst: Luftvejsplan ikke udfyldt Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 2 og 2A: Indikator 2 viser andelen af uventet vanskelige intubationer ved direkte laryngoskopi. En uventet vanskelig intubation er defineret som en intubation, der ikke forventes at være vanskelig ved brug af metoden direkte laryngoskopi, men som viser sig at være vanskelig eller må opgives. På landsplan var der 1,0 % (95 % CI: 0,9-1,1 %) uventet vanskelige intubationer. Standarden på < 6 % er således opfyldt. Ligeledes opfylder alle indberettende regioner standarden både på regionsniveau og på afdelingsniveau. Indikator 2A er en ny indikator, der er inkluderet i årsrapport 2016 som supplerende opgørelse. Fra 2017 vil indikatoren indgå som gældende kvalitetsindikator i DAD. Indikator 2A viser andelen af intubationer der, uanset valg af primær metode, var vanskelige eller måtte opgives. Af de planlagte intubationer var 1,2 % (95 % CI: 1,1-1,2 %) vanskelige eller måtte opgives. Regionsresultaterne varierer mellem 1,0 og 1,4 % intubationer, der var vanskelige eller måtte opgives. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 2 og 2A: I alt har 28 afdelinger været involveret i DIFFICAIR forsøget, hvor man netop har haft fokus på prædiktion af en vanskelig luftvej. Disse tiltag kan have afgørende betydning for, at forekomsten af uventet vanskelig intubation har ændret sig over de seneste år. Som tidligere anført i årsrapporterne, er den præoperative luftvejsvurdering ikke nødvendigvis registreret før påbegyndt intubation, hvorfor der foreligger en risiko for at luftvejsvurderingen efterrationaliseres og modificeres ved den postoperative registrering. Det er vigtigt at understrege, at det kliniske skøn ikke er korrigeret for øvrige kliniske og organisatoriske faktorer, der har betydning for indikatorens diagnostiske præcision. Derfor skal sammenligning på tværs af afdelingerne tages med forbehold. Cut-off værdien for indikator 2 er på baggrund af dokumentalistrapporten fastsat på baggrund af den tilgængelige litteratur. Reelt viser det sig, at forekomsten af den (uventet) vanskelig intubation i DAD er lavere end forventet, således at alle afdelinger og landsgennemsnittet ligger pænt under den aktuelt defineret cut off. Erfaringerne fra specielt DIFFICAIR studiet indikerer, at cut-off værdien i fremtiden bør ligge på 2,4%. 11

12 Indikator 3: Umulig maskeventilation Standard: < 0,16 % Anæstesier på patienter 15 år, hvor der er forsøgt maskeventilation indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier hvor der ikke kunne maskeventileres, opfylder indikatoren. Indikator 3 Aktuelle år Tidligere år Std. <0.2% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 25 / (1) 0,05 (0,03-0,07) 0,06 Hovedstaden ja 11 / (2) 0,06 (0,03-0,11) 0,08 Sjælland ja # / # 4 (0) # 0,00 Syddanmark ja 0 / (1) 0,00 (0,00-0,05) 0,02 Nordjylland ja 12 / (1) 0,08 (0,04-0,15) 0,06 Hovedstaden ja 11 / (2) 0,06 (0,03-0,11) 0,08 Bispebjerg ja 0 / (2) 0,00 (0,00-0,18) 0,00 Bornholm ja 0 / (47) 0,00 (0,00-2,31) 0,00 Frederiksberg ja 0 / (30) 0,00 (0,00-0,83) 0,00 Gentofte ja # / # 0 (0) # Glostrup ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,22) 0,00 Herlev ja 3 / (0) 0,09 (0,02-0,28) 0,10 Hospitalerne Nordsjælland ja 3 / (0) 0,05 (0,01-0,15) 0,09 Hvidovre ja 0 / (2) 0,00 (0,00-0,25) 0,22 RH, ABD nej # / # 0 (0) # 0,00 RH, HC nej # / # 0 (0) # 0,00 RH, HOC ja 3 / (0) 0,10 (0,02-0,28) 0,04 RH, JMC ja 0 / 78 0 (0) 0,00 (0,00-4,62) 0,00 RH, NC ja 0 / (2) 0,00 (0,00-1,63) 0,00 Sjælland ja # / # 4 (0) # 0,00 Holbæk ja 0 / (0) 0,00 (0,00-2,64) Køge ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,25) 0,00 Nykøbing Falster ja 0 / (0) 0,00 (0,00-1,02) 0,00 Næstved ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,34) 0,00 Roskilde ja # / # 4 (0) # Slagelse nej # / # 0 (0) # Syddanmark ja 0 / (1) 0,00 (0,00-0,05) 0,02 Aabenraa ja 0 / (1) 0,00 (0,00-0,26) 0,00 Esbjerg ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,35) Friklinikken Region Syd (Give) ja # / # 0 (0) # Kolding ja 0 / (4) 0,00 (0,00-0,23) 0,00 Sønderborg ja 0 / (1) 0,00 (0,00-0,69) 0,00 Vejle ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,13) 0,04 Nordjylland ja 12 / (1) 0,08 (0,04-0,15) 0,06 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja # / # 2 (0) # 0,17 Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) ja 4 / (1) 0,15 (0,04-0,38) 0,13 Aalborg, 3. afd. (TV) ja # / # 8 (0) # 0,00 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) ja 3 / (0) 0,06 (0,01-0,19) 0,05 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,60) 0,00 Regionshospital Nordjylland Hjørring ja # / # 0 (0) # 0,00 Regionshospital Nordjylland Thisted ja 0 / (11) 0,00 (0,00-1,13) 0,00 Privat Aleris-Hamlet ja 0 / (1) 0,00 (0,00-1,30) 0,00 Bekkevold ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,31) 0,07 CFR Hospitaler ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,61) Gildhøj Privathospital ja 0 / 25 0 (0) 0,00 (0-14) Hospitalet Valdemar ja 0 / (0) 0,00 (0,00-0,91) Kollund ja 0 / (0) 0,00 (0,00-3,55) 0,00 Kysthospitalet, Skodsborg ja 0 / 6 0 (0) 0,00 (0-46) 0,00 Københavns Privathospital 0 / 0 0 (0) 0,00 Nørmark Privathospital ja 0 / 8 0 (0) 0,00 (0-37) Ortopædisk Hospital Aarhus ja 0 / (0) 0,00 (0,00-1,30) 0,00 Printzlau Privathospital ja 0 / 22 0 (0) 0,00 (0-15) Privathospitalet Mølholm ja 0 / 77 0 (0) 0,00 (0,00-4,68) 12

13 Viborg Privathospital ja 0 / 29 0 (0) 0,00 (0-12) 0,00 Bortfald: Antal Årsag Ekskl: Alder < 15 år 89 Ekskl: ASA score VI (hjernedød) Ekskl: Ikke forsøgt maskeventileret 608 Uoplyst: ASA score ukendt Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 3: I indikator 3 opgøres andelen af anæstesier, hvor maskeventilation måtte opgives. Alle anæstesier, hvor der er registreret ja til maskeventilation indgår i indikatoropgørelsen, og andelen af disse, hvor det er registreret, at maskeventilation måtte opgives, indgår i tælleren. Af de registrerede maskeventilationer måtte 0,05 % (95 % CI: 0,03-0,07 %) opgives, og standarden på < 0,16 % er dermed opfyldt. Standarden er ligeledes opfyldt i de 4 indberettende regioner, og kun ganske få afdelinger overskrider standarden. Indikatorresultatet skal dog tolkes med forbehold, idet det totale antal maskeventilationer er lavere end forventet. Anvendelse af larynxmaske bør indberettes med ja til maskeventilation foruden ja til larynxmaske. Dette er dog i mange tilfælde ikke sket. Anæstesier, hvor der er registreret brug af larynxmaske, men nej til maskeventilation ( anæstesier i 2016) er således ekskluderet i ovenstående indikatoropgørelse. Registrering af maskeventilation og brug af larynxmaske Maskeventilation Larynxmaske Antal anæstesier Ja Ja Nej Ja Ja Nej Nej Nej Styregruppens faglige kommentarer til indikator 3: Indikatoren er desværre behæftet med meget stor usikkerhed, idet det for de enkelte klinikere ikke har været tydeligt, at man ved implementering af DAD version 4 har ændret måden, hvorpå man registrerer luftvejshåndteringen. Således skal man nu markere ALLE anvendte teknikker i forbindelse med luftvejshåndteringen. Reelt har det resulteret i, at mange af de patienter, der er maskeventileret før anlæggelse af en larynxmaske, kun er blevet registret med en markering ved larynxmaske. Dette var ligeledes et problem i 2015, og problemets omfang er fortsat så stort, at indikatoren for nuværende ikke er valid. Derfor foreligger der fortsat en stor opgave i at sikre, at alle afdelinger og klinikere er bekendt med og anvender den nye registreringsmetode. Høringssvar til indikator 3: Region Nordjylland: Det undrer, ud fra beskrivelsen af indikator 3 og kommentaren i rapporten, at man ikke inkluderer de anæstesier, hvor de er registreret ja til larynxmaske, men nej til maskeventilation. Umiddelbart ville det give et mere validt indikatorresultat, så det bør måske forklares yderligere, hvorfor man har valgt den aktuelle opgørelsesmetode. Styregruppens respons: Det er korrekt, at de patienter, der udelukkende er registreret med Larynxmaske, overvejende sandsynligt også er blevet maskeventileret. Derfor synes det umiddelbart oplagt at inkludere disse patienter som maskeventileret (Indgå i nævneren) i vores opgørelse af indikatoren. Men desværre kan det ikke lade sig gøre, idet disse patienter ikke er registreret med en maskeventilations-score (idet de er registret som ikke maskeventileret ). Vi har derfor ingen information om, hvorvidt disse har været umulige at maskeventilere (hvilket giver en invalid tæller). 13

14 Indikator 4: Manglende anslag af regional anæstesi Standard: < 3 % Anæstesier hvor der er anlagt isoleret perifer nerveblokade, isoleret central blokade eller anvendt generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi, indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier med registrering af generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi opfylder indikatoren. Indikator 4 Aktuelle år Tidligere år Std. <3% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 802 / (0) 2,8 (2,6-3,0) 5,7 Hovedstaden ja 338 / (0) 2,8 (2,5-3,1) 6,1 Sjælland nej 217 / (0) 4,1 (3,6-4,7) 0,0 Syddanmark ja 110 / (0) 2,1 (1,7-2,5) 4,7 Nordjylland ja 99 / (1) 2,1 (1,7-2,6) 4,7 Hovedstaden ja 338 / (0) 2,8 (2,5-3,1) 6,1 Bispebjerg nej 57 / (0) 4,5 (3,4-5,8) 13,6 Bornholm ja 0 / (19) 0,0 (0,0-3,0) 0,0 Frederiksberg ja 13 / (0) 2,9 (1,6-4,9) 5,2 Gentofte ja 5 / (0) 0,6 (0,2-1,5) Glostrup nej # / # 0 (0) # Herlev ja 26 / (0) 1,7 (1,1-2,5) 5,6 Hospitalerne Nordsjælland nej 72 / (0) 3,3 (2,6-4,1) 4,8 Hvidovre ja 87 / (0) 1,9 (1,5-2,3) 3,7 RH, ABD nej 46 / 89 0 (0) 51,7 (41-62) 44,8 RH, HC nej # / # 0 (0) # 33,3 RH, HOC nej 20 / (2) 6,6 (4-10) 19,5 RH, JMC ja 10 / (0) 1,3 (0,6-2,5) 2,6 Sjælland nej 217 / (0) 4,1 (3,6-4,7) 0,0 Holbæk nej 50 / (0) 5,9 (4,4-7,7) Køge nej 58 / (0) 9,9 (8-13) 0,0 Nykøbing Falster nej 21 / (0) 3,2 (2,0-4,9) Næstved ja 46 / (0) 2,6 (1,9-3,4) 0,0 Roskilde ja 16 / (0) 2,4 (1,4-3,9) 0,0 Slagelse nej 26 / (0) 3,3 (2,2-4,9) 0,0 Syddanmark ja 110 / (0) 2,1 (1,7-2,5) 4,7 Aabenraa nej 25 / (0) 4,1 (2,6-5,9) 7,1 Esbjerg nej 17 / (0) 4,7 (2,8-7,4) Friklinikken Region Syd (Give) ja 3 / (0) 1,2 (0,3-3,5) 2,9 Kolding ja 19 / (0) 1,0 (0,6-1,5) 4,3 Sønderborg ja 16 / (0) 1,5 (0,9-2,5) 3,2 Vejle ja 30 / (0) 2,8 (1,9-3,9) 5,9 Nordjylland ja 99 / (1) 2,1 (1,7-2,6) 4,7 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja 3 / (0) 0,4 (0,1-1,0) 1,7 Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) ja 28 / (1) 1,5 (1,0-2,1) 4,8 Aalborg, 3. afd. (TV) nej 10 / (0) 6,3 (3-11) 11,0 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) nej 10 / 19 0 (0) 52,6 (29-76) 33,3 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn ja 16 / (1) 2,0 (1,1-3,2) 2,8 Regionshospital Nordjylland Hjørring nej 26 / (0) 4,3 (2,8-6,2) 6,5 Regionshospital Nordjylland Thisted ja 6 / (0) 2,0 (0,7-4,3) 6,1 Privat Aleris-Hamlet nej 7 / 42 2 (5) 16,7 (7-31) 63,6 Bekkevold nej 5 / 13 0 (0) 38,5 (14-68) 66,7 CFR Hospitaler ja # / # 0 (0) # Gildhøj Privathospital ja 14 / (0) 1,5 (0,8-2,5) Hjertecenter Varde ja # / # 0 (0) # Hospitalet Valdemar nej 3 / 31 0 (0) 9,7 (2-26) 0,0 Kollund ja # / # 0 (0) # Kysthospitalet, Skodsborg ja 0 / 11 0 (0) 0,0 (0-28) 0,0 Ortopædisk Hospital Aarhus nej 4 / 6 0 (0) 66,7 (22-96) Privathospitalet Mølholm nej 3 / 10 0 (0) 30,0 (7-65) Viborg Privathospital nej # / # 0 (0) # 66,7 14

15 Bortfald: Antal Årsag 111 Uoplyst: ASA score ukendt 89 Ekskl: ASA score VI (hjernedød) Ekskl: Generel anæstesi planlagt Ekskl: Ingen anæstesi (kun sedation) Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 4: Indikator 4 viser andelen med manglende anslag af regional anæstesi. Indikatorpopulationen udgøres af alle anæstesier med registrering af central blokade, perifer nerveblokade eller generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi. Manglende anslag af regional anæstesi er defineret som anæstesier med registrering af generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi. I tidligere opgørelser af indikator 4 var der ikke taget højde for, at der for nogle patienter planlægges generel anæstesi som supplement til den regionale anæstesi. For denne gruppe patienter vil der aldrig blive registreret generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi og de skal derfor ikke inkluderes i indikatorpopulationen (nævneren). Med rettelsen af beregningsmetoden er indikatorværdien lidt højere, idet indikatorpopulationen er reduceret, men antallet af anæstesier, der opfylder indikatoren, er uændret. På landsplan er indikatorværdien 2,8 % (95 % CI: 2,6-3,0 %) med manglende anslag af regional anæstesi, og standarden på < 3 % er således opfyldt. Af de 4 indberettende regioner opfylder 3 regioner standarden. På afdelingsniveau er standarden opfyldt på 21 af 42 afdelinger. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 4: Regionale anæstesier uden planlagt generel anæstesi registreret som insufficient regional med efterfølgende behov for generel anæstesi. Nationalt er indikatorstandarden opfyldt, det er dog betydelig intraregionale variationer med manglende opfyldelse af indikatorstandarden i alle regioner. Regional anæstesi er forbundet med færre smerter, mindre opioid-behov, øget patient tilfredshed og for perifer regional anæstesi øget effektivitet af det kirurgiske behandlingsforløb. Anbefaling: Afdelinger der ikke opfylder indikator standard bør have forøget fokus på at minimere antallet af insufficiente regional anæstesier. Høringssvar til indikator 4: Region Nordjylland: Indikator 4, Aalborg 4. afdeling (AHØR): Der er tale om en indtastningsfejl. Afdelingen har aldrig patienter som planlægges til ren blokade, og har derfor heller ingen patienter som ender i generel anæstesi efter insufficient regional anæstesi. 15

16 Indikator 5: Komplikation i anæstesiforløbet Standard: < 3,5 % Alle anæstesier indgår i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor der er registreret en komplikation i anæstesiforløbet, opfylder indikatoren. Indikator 5 Aktuelle år Tidligere år Std. <3.5% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 457 / (1) 0,2 (0,2-0,2) 0,3 Hovedstaden ja 184 / (1) 0,2 (0,2-0,2) 0,3 Sjælland ja 62 / (0) 0,2 (0,1-0,2) 0,0 Syddanmark ja 72 / (0) 0,2 (0,1-0,2) 0,3 Nordjylland ja 125 / (0) 0,3 (0,2-0,4) 0,3 Hovedstaden ja 184 / (1) 0,2 (0,2-0,2) 0,3 Bispebjerg ja 30 / (1) 0,3 (0,2-0,4) 0,4 Bornholm ja # / # 377 (16) # 0,2 Frederiksberg ja # / # 214 (7) # 0,2 Gentofte ja # / # 27 (1) # Glostrup ja 11 / (0) 0,2 (0,1-0,4) 0,3 Herlev ja 19 / (0) 0,1 (0,1-0,2) 0,2 Hospitalerne Nordsjælland ja 38 / (0) 0,2 (0,2-0,3) 0,2 Hvidovre ja 29 / (0) 0,2 (0,1-0,3) 0,3 RH, ABD ja 8 / (0) 0,3 (0,1-0,6) 0,5 RH, HC ja 6 / (0) 0,5 (0,2-1,0) 0,4 RH, HOC ja 30 / (1) 0,3 (0,2-0,4) 0,3 RH, JMC ja # / # 28 (1) # 0,3 RH, NC ja 6 / (3) 0,3 (0,1-0,6) 0,0 Sjælland ja 62 / (0) 0,2 (0,1-0,2) 0,0 Holbæk ja # / # 9 (0) # Køge ja 16 / (0) 0,2 (0,1-0,3) 0,0 Nykøbing Falster ja 10 / (0) 0,2 (0,1-0,4) 0,0 Næstved ja 9 / (0) 0,1 (0,1-0,3) 0,0 Roskilde ja 10 / (0) 0,1 (0,1-0,2) 0,0 Slagelse ja 16 / (0) 0,3 (0,2-0,5) 0,0 Syddanmark ja 72 / (0) 0,2 (0,1-0,2) 0,3 Aabenraa ja 22 / (0) 0,3 (0,2-0,5) 0,3 Esbjerg ja 4 / (0) 0,1 (0,0-0,4) Friklinikken Region Syd (Give) ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,3) 0,1 Kolding ja 19 / (1) 0,1 (0,1-0,2) 0,4 Sønderborg ja 9 / (0) 0,2 (0,1-0,3) 0,2 Vejle ja 18 / (0) 0,2 (0,1-0,3) 0,3 Nordjylland ja 125 / (0) 0,3 (0,2-0,4) 0,3 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) ja 7 / (0) 0,1 (0,1-0,3) 0,4 Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) ja 36 / (1) 0,4 (0,3-0,6) 0,5 Aalborg, 3. afd. (TV) ja 19 / (0) 0,5 (0,3-0,8) 0,4 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) ja 38 / (0) 0,3 (0,2-0,5) 0,3 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn ja 14 / (0) 0,6 (0,3-0,9) 0,4 Regionshospital Nordjylland Hjørring ja 5 / (0) 0,1 (0,0-0,1) 0,2 Regionshospital Nordjylland Thisted ja 6 / (2) 0,2 (0,1-0,4) 0,3 Privat AROS Privathospital ja 0 / 12 0 (0) 0,0 (0-26) Aleris-Hamlet ja # / # 13 (0) # 0,2 Bekkevold ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,2) 0,1 CFR Hospitaler ja # / # 0 (0) # 0,0 Gildhøj Privathospital ja 5 / (0) 0,3 (0,1-0,6) 0,0 Hjertecenter Varde ja 0 / (0) 0,0 (0,0-1,8) 0,0 Hospitalet Valdemar ja # / # 0 (0) # 0,8 Kollund ja 0 / (0) 0,0 (0,0-1,1) 0,6 Kysthospitalet, Skodsborg ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,5) 0,0 Københavns Privathospital ja 0 / 30 0 (0) 0,0 (0-12) 0,3 Københavns Øjen og Skeleklinik ja 0 / 51 0 (0) 0,0 (0,0-7,0) Nørmark Privathospital ja 0 / 14 0 (0) 0,0 (0-23) 16

17 Ortopædisk Hospital Aarhus ja # / # 0 (0) # 0,0 Printzlau Privathospital ja 0 / 54 0 (0) 0,0 (0,0-6,6) Privathospitalet Danmark ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,5) 0,0 Privathospitalet Mølholm ja 0 / (0) 0,0 (0,0-0,7) Spec.lægerne Plastikkirurgisk Klinik, Århus ja 0 / 30 0 (0) 0,0 (0-12) Svedklinikken, Hidros ja 0 / 9 0 (0) 0,0 (0-34) Viborg Privathospital ja # / # 0 (0) # 0,2 Bortfald: Antal Årsag Ekskl: ASA score VI (hjernedød) Uoplyst: ASA score ukendt Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 5: I indikator 5 opgøres andelen af anæstesier med komplikation enten under operationen eller postoperativt. Af de indberettede anæstesier i 2016 er der registreret en komplikation på 0,2 % (95 % CI: 0,3-0,3 %). Standarden på < 3,5 % er således opfyldt på både lands-, regions- og afdelingsniveau. Styregruppens faglige kommentarer til indikator 5: Antallet af rapporterede komplikationer er lavt 457/ sv til 0,2 %. Standarden på < 3,5 er således opfyldt. Med indførelsen af Sundhedsplatformen i Region Hovedstaden er registreringen af indikatoren ændret med mulighed for manglende indrapportering. De 15 mulige rapporterede komplikationer er meget forskelligartede, strækkende sig fra insufficient RA til død, hvorfor denne årsrapport indeholder en liste over type og fordelingen af de registrerede komplikationer på landsplan (se tabel A3.11, side 57). 17

18 Indikator 6: Svære smerter i opvågningsforløbet Standard: < 5 % Anæstesier på patienter 15 år, hvor opvågningsforløbet har fundet sted på et observationsafsnit, indgår i indikatoren. Kun opvågningsforløb efter kirurgiske procedurer (procedurekoder, der starter med K ) inkluderes i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor der er registreret svære smerter (smerte-maxscore=3) under opvågningsforløbet, opfylder indikatoren. Indikator 6 Aktuelle år Tidligere år Std. <5% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 9024 / (0) 6,8 (6,7-7,0) 7,9 Hovedstaden nej 2884 / (1) 7,4 (7,2-7,7) 8,6 Sjælland nej 1735 / (0) 6,2 (5,9-6,5) 14,3 Syddanmark nej 1982 / (0) 6,8 (6,6-7,1) 7,7 Nordjylland nej 2118 / (1) 7,1 (6,9-7,4) 7,7 Hovedstaden nej 2884 / (1) 7,4 (7,2-7,7) 8,6 Bispebjerg nej 509 / (0) 8,8 (8,1-9,6) 9,0 Bornholm ja 72 / (12) 4,7 (3,7-5,8) 6,5 Frederiksberg ja # / # 0 (0) # 0,0 Gentofte nej 63 / (1) 5,6 (4,4-7,2) Glostrup nej 292 / (0) 13,0 (12-14) 16,2 Herlev ja 248 / (0) 4,0 (3,5-4,5) 4,7 Hospitalerne Nordsjælland nej 860 / (0) 8,4 (7,9-9,0) 10,8 Hvidovre nej 569 / (0) 6,4 (5,9-6,9) 7,2 RH, ABD nej 33 / (0) 12,9 (9-18) 14,5 RH, HC ja # / # 1 (4) # 0,0 RH, HOC nej 160 / (1) 8,9 (8-10) 10,3 RH, JMC nej 75 / (0) 11,9 (10-15) 11,6 RH, NC ja # / # 0 (0) # 0,0 Sjælland nej 1735 / (0) 6,2 (5,9-6,5) 14,3 Holbæk nej 376 / (0) 6,7 (6,1-7,4) Køge nej 512 / (0) 9,1 (8,3-9,9) 0,0 Nykøbing Falster nej 137 / (0) 6,7 (5,6-7,8) 0,0 Næstved ja 184 / (0) 3,2 (2,8-3,7) 50,0 Roskilde nej 287 / (0) 5,1 (4,5-5,7) Slagelse nej 239 / (0) 7,0 (6,1-7,9) 0,0 Syddanmark nej 1982 / (0) 6,8 (6,6-7,1) 7,7 Aabenraa nej 247 / (0) 5,8 (5,1-6,6) 6,2 Esbjerg nej 117 / (2) 7,1 (5,9-8,5) Kolding nej 538 / (0) 5,2 (4,8-5,6) 6,1 Sønderborg nej 252 / (0) 6,1 (5,4-6,8) 8,3 Vejle nej 828 / (0) 9,7 (9-10) 10,0 Nordjylland nej 2118 / (1) 7,1 (6,9-7,4) 7,7 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) nej 278 / (0) 8,1 (7,2-9,0) 10,0 Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) nej 567 / (1) 8,9 (8,2-9,6) 9,3 Aalborg, 3. afd. (TV) nej 173 / (2) 9,0 (8-10) 7,9 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) nej 434 / (1) 5,7 (5,1-6,2) 7,4 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn nej 229 / (0) 14,9 (13-17) 13,4 Regionshospital Nordjylland Hjørring ja 273 / (0) 4,6 (4,1-5,1) 3,6 Regionshospital Nordjylland Thisted nej 164 / (0) 6,1 (5,2-7,1) 9,1 Privat AROS Privathospital ja 0 / 10 0 (0) 0,0 (0-31) Aleris-Hamlet nej 168 / (0) 7,7 (6,6-8,9) 5,0 CFR Hospitaler ja 9 / (0) 0,9 (0,4-1,7) 0,0 Gildhøj Privathospital ja 38 / (1) 4,3 (3,0-5,8) Hjertecenter Varde nej # / # 0 (0) # 0,0 Hospitalet Valdemar ja 30 / (0) 2,2 (1,5-3,2) 0,0 Kollund ja 12 / (0) 3,8 (2,0-6,6) 0,7 Kysthospitalet, Skodsborg ja 0 / 3 0 (0) 0,0 (0-71) Københavns Privathospital ja 0 / 23 0 (0) 0,0 (0-15) 2,1 Ortopædisk Hospital Aarhus nej 39 / (1) 5,3 (3,8-7,2) 6,3 Privathospitalet Mølholm ja # / # 1 (1) # Viborg Privathospital ja 6 / (0) 1,8 (0,7-3,9) 1,2 18

19 Bortfald: Antal Årsag 89 Ekskl: ASA score VI (hjernedød) Ekskl: Alder < 15 år Ekskl: Ikke kirurgisk procedure Ekskl: Opvågning foregår ikke på et observationsafsnit 73 Ekskl: Smerte max-score ikke relevant 427 Uoplyst: ASA score ukendt 206 Uoplyst: Smerte max-score ikke oplyst 19

20 NY: Indikator 6A: Svære smerter ved ankomst til opvågning Standard: ikke fastsat Anæstesier på patienter 15 år, hvor opvågningsforløbet har fundet sted på et observationsafsnit, indgår i indikatoren. Kun opvågningsforløb efter kirurgiske procedurer (procedurekoder, der starter med K ) inkluderes i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor der er registreret svære smerter (smertescore=3) ved ankomst til opvågning, opfylder indikatoren. Indikator 6A Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 5700 / (0) 4,3 (4,2-4,4) 5,0 Hovedstaden 1902 / (1) 4,9 (4,7-5,1) 5,9 Sjælland 1276 / (0) 4,5 (4,3-4,8) 14,3 Syddanmark 1160 / (0) 4,0 (3,8-4,2) 4,5 Nordjylland 1225 / (1) 4,1 (3,9-4,4) 4,4 Hovedstaden 1902 / (1) 4,9 (4,7-5,1) 5,9 Bispebjerg 354 / (0) 6,1 (5,5-6,8) 6,3 Bornholm 72 / (12) 4,7 (3,7-5,8) 6,4 Frederiksberg # / # 0 (0) # 0,0 Gentofte 48 / (1) 4,3 (3,2-5,7) Glostrup 184 / (0) 8,2 (7,1-9,4) 12,2 Herlev 171 / (0) 2,7 (2,4-3,2) 3,2 Hospitalerne Nordsjælland 554 / (0) 5,4 (5,0-5,9) 7,3 Hvidovre 328 / (0) 3,7 (3,3-4,1) 3,9 RH, ABD 21 / (0) 8,2 (5-12) 10,1 RH, HC # / # 1 (4) # 0,0 RH, HOC 112 / (1) 6,2 (5,2-7,4) 7,9 RH, JMC 55 / (0) 8,8 (7-11) 7,6 RH, NC # / # 0 (0) # 0,0 Sjælland 1276 / (0) 4,5 (4,3-4,8) 14,3 Holbæk 292 / (0) 5,2 (4,7-5,9) Køge 362 / (0) 6,4 (5,8-7,1) 0,0 Nykøbing Falster 102 / (0) 5,0 (4,1-6,0) 0,0 Næstved 147 / (0) 2,6 (2,2-3,0) 50,0 Roskilde 182 / (0) 3,2 (2,8-3,7) Slagelse 191 / (0) 5,6 (4,8-6,4) 0,0 Syddanmark 1160 / (0) 4,0 (3,8-4,2) 4,5 Aabenraa 150 / (0) 3,5 (3,0-4,1) 3,9 Esbjerg 68 / (0) 4,1 (3,2-5,1) Kolding 319 / (0) 3,1 (2,8-3,4) 3,3 Sønderborg 115 / (0) 2,8 (2,3-3,3) 3,6 Vejle 508 / (0) 5,9 (5,5-6,5) 6,3 Nordjylland 1225 / (1) 4,1 (3,9-4,4) 4,4 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) 182 / (0) 5,3 (4,6-6,1) 7,0 Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) 359 / (1) 5,6 (5,1-6,2) 6,0 Aalborg, 3. afd. (TV) 109 / (2) 5,6 (4,7-6,8) 4,7 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) 256 / (1) 3,3 (2,9-3,8) 4,1 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn 102 / (0) 6,6 (5,4-8,0) 5,7 Regionshospital Nordjylland Hjørring 128 / (0) 2,1 (1,8-2,5) 2,0 Regionshospital Nordjylland Thisted 89 / (0) 3,3 (2,7-4,1) 4,2 Privat AROS Privathospital 0 / 10 0 (0) 0,0 (0-31) Aleris-Hamlet 74 / (0) 3,4 (2,7-4,2) 2,7 CFR Hospitaler 3 / (0) 0,3 (0,1-0,9) 0,0 Gildhøj Privathospital 13 / (0) 1,5 (0,8-2,5) Hjertecenter Varde 0 / 5 0 (0) 0,0 (0-52) 0,0 Hospitalet Valdemar 24 / (0) 1,8 (1,1-2,6) 0,0 Kollund 11 / (0) 3,5 (1,8-6,2) 0,4 Kysthospitalet, Skodsborg 0 / 3 0 (0) 0,0 (0-71) Københavns Privathospital 0 / 23 0 (0) 0,0 (0-15) 0,7 Ortopædisk Hospital Aarhus 8 / (0) 1,1 (0,5-2,1) 1,6 Privathospitalet Mølholm # / # 0 (0) # Viborg Privathospital # / # 0 (0) # 0,8 20

21 Bortfald: Antal Årsag 89 Ekskl: ASA score VI (hjernedød) Ekskl: Alder < 15 år Ekskl: Ikke kirurgisk procedure Ekskl: Opvågning foregår ikke på et observationsafsnit 76 Ekskl: Smerte-score ved ankomst ikke relevant 427 Uoplyst: ASA score ukendt 164 Uoplyst: Smerte-score ved ankomst ikke oplyst 21

22 NY: Indikator 6B: Svære smerter ved udskrivelse fra opvågning Standard: ikke fastsat Anæstesier på patienter 15 år, hvor opvågningsforløbet har fundet sted på et observationsafsnit, indgår i indikatoren. Kun opvågningsforløb efter kirurgiske procedurer (procedurekoder, der starter med K ) inkluderes i indikatoren. Patienter med ASA-score=VI er ekskluderet. Anæstesier, hvor der er registreret svære smerter (smertescore=3) ved udskrivelse fra opvågning, opfylder indikatoren. Indikator 6B Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 247 / (0) 0,19 (0,16-0,21) 0,17 Hovedstaden 72 / (1) 0,19 (0,14-0,23) 0,21 Sjælland 82 / (0) 0,29 (0,23-0,36) 0,00 Syddanmark 43 / (0) 0,15 (0,11-0,20) 0,16 Nordjylland 42 / (1) 0,14 (0,10-0,19) 0,13 Hovedstaden 72 / (1) 0,19 (0,14-0,23) 0,21 Bispebjerg 4 / (0) 0,07 (0,02-0,18) 0,11 Bornholm 0 / (12) 0,00 (0,00-0,24) 0,14 Frederiksberg # / # 0 (0) # 0,00 Gentofte # / # 6 (1) # Glostrup 37 / (0) 1,65 (1,16-2,26) 1,83 Herlev 7 / (0) 0,11 (0,05-0,23) 0,02 Hospitalerne Nordsjælland 8 / (0) 0,08 (0,03-0,15) 0,12 Hvidovre 9 / (0) 0,10 (0,05-0,19) 0,19 RH, ABD # / # 1 (0) # 0,34 RH, HC 0 / 23 1 (4) 0,00 (0-15) 0,00 RH, HOC # / # 12 (1) # 0,12 RH, JMC # / # 3 (0) # 0,00 RH, NC # / # 0 (0) # 0,00 Sjælland 82 / (0) 0,29 (0,23-0,36) 0,00 Holbæk 13 / (0) 0,23 (0,12-0,40) Køge 6 / (0) 0,11 (0,04-0,23) 0,00 Nykøbing Falster 8 / (0) 0,39 (0,17-0,77) 0,00 Næstved 41 / (0) 0,72 (0,51-0,97) 0,00 Roskilde 12 / (0) 0,21 (0,11-0,37) Slagelse # / # 10 (0) # 0,00 Syddanmark 43 / (0) 0,15 (0,11-0,20) 0,16 Aabenraa 6 / (0) 0,14 (0,05-0,31) 0,08 Esbjerg 4 / (2) 0,24 (0,07-0,62) Kolding 17 / (0) 0,16 (0,10-0,26) 0,09 Sønderborg 3 / (0) 0,07 (0,01-0,21) 0,25 Vejle 13 / (0) 0,15 (0,08-0,26) 0,25 Nordjylland 42 / (1) 0,14 (0,10-0,19) 0,13 Aalborg, 1. afd. (Nord og Dronninglund) 4 / (0) 0,12 (0,03-0,30) 0,13 Aalborg, 2. afd. (Not Farsø) 11 / (1) 0,17 (0,09-0,31) 0,16 Aalborg, 3. afd. (TV) # / # 33 (2) # 0,00 Aalborg, 4. afd. (AHØR/Hobro) 3 / (1) 0,04 (0,01-0,11) 0,03 Regionshospital Nordjylland Frederikshavn 6 / (0) 0,39 (0,14-0,85) 0,65 Regionshospital Nordjylland Hjørring 13 / (0) 0,22 (0,12-0,37) 0,09 Regionshospital Nordjylland Thisted 3 / (0) 0,11 (0,02-0,33) 0,15 Privat AROS Privathospital 0 / 10 0 (0) 0,00 (0-31) Aleris-Hamlet # / # 8 (0) # 0,00 CFR Hospitaler # / # 0 (0) # 0,00 Gildhøj Privathospital 4 / (1) 0,45 (0,12-1,14) Hjertecenter Varde 0 / 5 0 (0) 0,00 (0-52) 0,00 Hospitalet Valdemar 0 / (0) 0,00 (0,00-0,27) 0,00 Kollund 0 / (0) 0,00 (0,00-1,16) 0,00 Kysthospitalet, Skodsborg 0 / 3 0 (0) 0,00 (0-71) Københavns Privathospital 0 / 23 0 (0) 0,00 (0-15) 0,00 Ortopædisk Hospital Aarhus # / # 5 (1) # 1,56 Privathospitalet Mølholm 0 / 85 0 (0) 0,00 (0,00-4,25) Viborg Privathospital 0 / (0) 0,00 (0,00-1,11) 0,00 22

23 Bortfald: Antal Årsag 89 Ekskl: ASA score VI (hjernedød) Ekskl: Alder < 15 år Ekskl: Ikke kirurgisk procedure Ekskl: Opvågning foregår ikke på et observationsafsnit 73 Ekskl: Smerte-score ved udskrivelse ikke relevant 427 Uoplyst: ASA score ukendt 211 Uoplyst: Smerte-score ved udskrivelse ikke oplyst Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 6: Indikator 6 er en opgørelse af andelen af anæstesier, hvor patienten har svære smerter under opvågningen. Kun opvågningsforløb efter kirurgiske procedurer, og som finder sted på et observationsafsnit indgår i indikatoropgørelsen. Af de inkluderede anæstesier havde patienten svære smerter under opvågning i 6,8 % (95 % CI: 6,7-7,0 %) af tilfældene. Indikatorstandarden på < 5 % er dermed ikke opfyldt på landsplan. Det samme gælder for de 4 indberettende regioner med indikatorværdier mellem 6 og 7 %, mens 16 af de 43 afdelinger opfylder standarden med indikatorværdier under 5 %. Som supplement til indikator 6 er der i år lavet to nye prøveindikatorer, indikator 6A og 6B. Indikator 6A er en opgørelse af andelen af patienter med svære smerter ved ankomsten til opvågningsafsnittet, mens indikator 6B viser andelen af patienter med svære smerter ved udskrivelse fra opvågningsafsnittet. På landsplan havde 4,3 % (95 % CI: 4,2-4,4 %) af patienterne svære smerter ved ankomst til opvågning, mens 0,19 % (95 % CI: 0,16-0,21 %) af patienterne havde svære smerter ved udskrivelse fra opvågning. Styregruppens faglige kommentar til indikator 6: Landsresultatet ligger over standarden. Ingen regioner opfylder standarden. Styregruppen har diskuteret denne indikator indgående i løbet af det forløbne år. Der har også været henvendelser fra brugere der er kommet med konstruktive tilbagemeldinger på indikatoren. Styregruppen er nået frem til at anbefale en ændring af indikatoren. Indikatoren skal således beskrive patientens smerter ved ankomst til opvågningsafsnit samt smerter ved udskrivelse fra opvågningsafsnittet. Disse indikatorer er et bedre udtryk for kvaliteten i smertebehandlingen. Der er endnu ikke fastsat standarder for de nye indikatorer. 23