Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan. 2. semester. Rehabiliteringscenteret Brændgårdvej 20B 7400 Herning

Transkript

1 Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan 2. semester Rehabiliteringscenteret Brændgårdvej 20B 7400 Herning

2 1 Klinisk studieplan Den kliniske studieplan giver dig en præsentation af det kliniske uddannelsessted, dine læringsmuligheder, og bidrager til afstemning af gensidige krav og forventninger til den kliniske uddannelse. Det kliniske uddannelsessted udarbejder en studieplan pr. afdeling/område. 2 Organisatoriske forhold Organisatorisk placering På 2. semester er du tilknyttet sygeplejen på Rehabiliteringscenter Herning, som er en del af den primære sundhedssektor. Rehabiliteringscenteret er organiseret i afdelingen Sundhed og Ældre under forvaltningen Social, Sundhed og beskæftigelse Sundhed og ældre omfatter ca medarbejdere og indeholder både områder for hjemmeplejen, plejecentrene og sygeplejen. Herudover også områder for sundhedsfremme, kost, træning og hjælpemidler samt en visitationsenhed. Det hele ledes af en Sundhed- og Ældrechef. Sygeplejen er geografisk opdelt i fire områder Nord, Syd, Øst og Vest. Rehabiliteringscenteret tilbyder rehabiliteringsophold, vurderingsophold, venteophold og akutophold til borgere fra alle fire områder. Patienterne kan have såvel medicinske, kirurgiske, neurologiske og psykiatriske lidelser og problemstillinger. Opholdene favner derfor bredt fra præ- hospital- patienter til hospice- patienter. Rehabiliteringscenteret modtager patienter fra eget hjem og fra hospitalerne. Et ophold på centeret visiteres af Herning kommunes visitationsenhed. Sygeplejen følger værdierne i kommunen, der sætter borgeren i centrum gennem åbenhed, nærhed og en levende demokratisk dialog. Se mere på og Rehabiliteringscenteret består at tre teams med i alt 30 stuer, hvoraf en af stuerne tilhører akut teamet. Som navnet antyder, er det rehabilitering der er i fokus og er målet for de fleste af vores patienter. Vi forstår rehabilitering som: En målrettet og tidsbestemt samarbejdsproces mellem en borger, pårørende og fagpersoner. Formålet er, at borgeren som har, eller er i risiko for at få begrænsninger i sin fysiske, psykiske og/eller sociale funktionsevne, opnår et så vit muligt selvstændigt og meningsfuldt liv. Rehabilitering baseres på borgerens hele livssituation og beslutninger, og består af en koordineret, sammenhængende og videns baseret indsats. Med udgangspunkt i dette, er en tværfaglig indsats helt nødvendig, hvilket afspejles i personalesammensætningen på centeret. Rehabiliteringsophold; kan dækket et ophold op til 3 mdr. Patienterne skal være motiverede og bekendt med egen aktiv indsats i et rehabiliteringsforløb, hvor målet er at de igen kan klare sig i eget hjem. Venteophold; dækker behov for tilsyn, pleje og støtte i løbet af hele døgnet og behov for hjælpe på uforudsete tidspunkter. Opholdet varer til der er et permanent botilbud. Akutophold; dækker akutopstået behov for kompleks døgnpleje, som ikke kan varetages i hjemmet. Opholdet visiteres op til 5 dage. 2/10

3 Vurderingsophold; har fokus på vurdering af borgerens funktionsniveau hele døgnet i forhold til kommunens tilbud. Opholdet visiteres op til 3 uger, med mulighed for forlængelse efter behov. Rehabiliteringscenteret samarbejder med sygehusafdelinger fra Regionshospitalerne i region midt, det kommunale akut team, den kommunale vistationsenhed, alment praktiserende læger, speciallæger, gerontopsykiatrisk- og andre sygehusambulatorier, demenskonsulenter, ergo- og fysioterapeuter, fodterapeuter, frisør, apotek og farmaceut, kliniske diætister. Personalet på rehabiliteringscenteret består af; en centerleder, en assisterende centerleder, en sygeplejefaglig ansvarlig, en administrativ medarbejder, sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, social-og sundhedshjælpere, sygehjælpere, fysioterapeuter, ergoterapeuter, husassistenter, pedeller, en ernæringsassistent. Rehabiliteringscenter fungerer som uddannelsessted for sygeplejestuderende, social- og sundhedshjælper og assistent elever og fysioterapeutstuderende. Sygeplejerskerne er tovholdere på patientforløbene og varetager udførsel, vurderinger og uddelegering i den konkrete situation, både i forhold til sygepleje til grundlæggende behov, samt akutte og komplekse sygeplejeopgaver og sygeplejen i ustabile forløb i samarbejde med øvrigt personale. Social- og sundhedsassistenter varetager opgaver forbundet med velkendte og stabile forløb, samt sygepleje til grundlæggende behov i henhold til deres individuelle kompetenceniveau og efter oplæring i uddelegerede opgaver fra sygeplejersken. Social- og sundhedshjælper varetager elementære sygeplejeopgaver, samt opgaver efter individuel oplæring. 3 Sygeplejefaglige forhold Patient-/borger kategorier Patienternes sygdomsbillede omfatter typisk: Diabetes Mellitus Akutte og kroniske sår, herunder også tryksår Psykiske lidelser Sociale problemstillinger Misbrugsproblemer Demens Hjerte-og lungeinsufficiens/kol Stomi - kateter sonde-tracheastomi Cancerlidelser Apoplexia Cerebri Dissemineret Sklerose Parkinson syge Inkontinens Stofskiftelidelser 3/10

4 Ernæringsproblemer Terminale forløb Eksempler på årsager til at komme på ophold på Rehabiliteringscentret: En 78 årig kvinde i vurderingsophold, der efter en stor Apoplexia med afasi, dysfagi og hemiparese har behov for hjælp til at få dækket alle sine grundlæggende behov. Patienten er fuldstændig immobil og ernæres via nasalsonde. Opholdet har til hensigt, via en tværfaglig indsats, at vurdere rehabiliteringsmulighederne og fremtidig bolig. Patienten er enke, men støttes af sine børn der reagerer med tegn på krise. En 60 årig mand, med cancersygdom i sen-terminal fasen, kommer på akut ophold grundet behov for hyppig smertelindring og tryghed ved mulighed for akut hjælp. Ægtefællen er udmattet efter en langt sygdomsforløb og pleje i hjemmet og har brug aflastning. En stor del af patienterne har flere problemstillinger og sygdomme på en gang, og disse ses ofte som svært sygdomsbelastet ved indlæggelse på rehabiliteringscenteret. At komme på rehabiliteringscentret, med døgndækket bemanding hvor patienterne kan få tryghed, struktur, omsorg og opfyldelse af grundlæggende behov, medfører ofte at patienterne får en forbedring i deres totale tilstand. De kan derved ofte få et mere værdigt liv, eller afslutning på dette. Ovenstående sygdomssammenhænge medfører sundhedsudfordringer, i form af svækkelser og belastninger der skal indpasses i hverdagslivet. Fx boligændringer, tab af tidligere sociale funktioner, ændringer i selvforståelse og roller og ikke mindst evnen til at klare sig selv og acceptere den aktuelle livssituationen for både patient og pårørende. Typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger I primærsektoren udspringer de kliniske problemstillinger af de enkelte patientforløb og den enkelte patients behov og problemer. Kompleksiteten hos patienten er individuel. Der kan f. eks. være følgende Problemstillinger knyttet til menneskets grundlæggende fysiologiske behov: Sygepleje til patienter med behov for hjælp til personlig hygiejne Sygepleje til patienter med ernæringsproblemer Sygepleje til dehydrerede patienter Sygepleje til patienter med inkontinens Sygepleje ved udskillelsesproblemer Sygepleje til patienter med behov for sårpleje Sygepleje ved problemer omkring mobilisering og aktivitet Sygepleje ved respiratoriske og eller kredsløbsproblemer Sygepleje relateret til infektionstilstande og forebygge smitte Problemstillinger knyttet til menneskets grundlæggende psykosociale behov: Sygepleje til menneske med psykiske lidelser fx demens og misbrug Etablering af professionelle relationer/gode møder og samarbejde med patient - pårørende netværk Skabe og opretholde tillidsfuld kontakter med patienter - pårørende netværk Støtte til kriseramte patienter og pårørende At bibeholde så mange ADL funktioner som muligt 4/10

5 Problemstillinger knyttet til menneskers reaktioner på sygdom samt sundhedsfremmende og forebyggende områder: At hjælpe og støtte patienter til at varetage egen sundhed og egenomsorg Forebyggelse af yderligere svækkelse, fysisk, psykisk og sociale komplikationer og bivirkninger af behandling og pleje. Problemstillinger knyttet til beboere med særlige behov: Sygepleje i rehabiliteringsforløb Sygepleje til demente patienter Sygepleje til patienter med depression, angst, og urotilstande, herunder delir Sygepleje i terminale forløb Sygepleje til patienter med smerter Sygepleje til ældre patienter med nedsat funktionsevne meltalt eller fysisk Sygepleje til døende og efter døden Sygepleje til patienter med ernæringsmæssige behov fx dysfagi Problemstillinger knyttet til organisatoriske og tværfaglige områder: Mono - og tværfagligt samarbejde Observation rapportering og dokumentation Opsætte og løbende evaluerer handleplaner relateret til grundlæggende behov Planlægning og koordinering af plejeforløb relateret til patientens døgnrytme Metoder i klinisk praksis Sygeplejeprocessen i relation til dataindsamling, analyse, mål, planlægning. Samt tilrettelægge, koordinere, udføre, formidle og evaluere sygepleje. Patientens livshistorie, oplevelse af sundhed, sygdom, behandling og pleje. Observation og refleksion i forhold til patienter med komplekse, akutte og kroniske sygdomme, herunder screeningsmetoder til vurdering af patientens fysiologiske tilstand fx. TOBS: måle blodtryk / puls, temperatur, tælle respirationsfrekvens, saturation og vurdering af patientens bevidsthedsniveau. Parakliniske undersøgelser: fx Urinstiks og blodsukker Screeninger: fx BMI og vurdering af ernæringstilstand, Bradenskala, Bristolskala, TIME modellen til vurderings af sår mv. Registrere og opsætte relevante handleplaner i grundlæggende behov fx udskillelser Tilrettelagt sundhedsfaglig information og vejledning til patienter og pårørende Dokumentation i den elektroniske patientjournal Inddragelse, vurdering og analyse af relevant klinisk udviklings- og forskningsbaseret viden i sygeplejen Vidensdeling og udvikling på mono- og tværfaglige møder. 4 Uddannelsesmæssige forhold Lærings- og uddannelsestilbud i det kliniske uddannelsesforløb Nedenfor har vi beskrevet hvilke uddannelsesaktiviteter vi mener der kan hjælpe dig med at opnå 2. semesters læringsudbytter inden for viden, færdigheder og kompetencer. Integrerer viden og anvender klinisk beslutningstagen i samspil med patient/borger til systematisk at observere, vurdere, prioritere, koordinere, evaluere og justere sygepleje. 5/10

6 Du anvender viden fra de teoretiske uddannelsesforløb og opsøger, fordyber dig i og anvender viden om nye områder til at udvikle klinisk beslutningstagen i de aktuelle plejeforløb. Du øver dig i at reflektere over sygepleje situationer ud fra klinisk beslutningstagen som refleksionsmodel. Du udfører sygepleje til samme patient/boger over tid, så der er mulighed for at du kan øve dig i: At optage livshistorier, sygehistorier og døgnrytme med sigte på at forstå barnets/patientens/borgerens perspektiv. At observere og samle data om forandringer i patientens tilstand fra dag til dag og kan planlægge og udføre sygeplejen herudfra. At lære patienten at kende og kunne se forskelligheder eller udvikling i hans/hendes situation. Anvender sygeplejefaglige interventioner i stabile og komplekse pleje og behandlingsforløb samt i forebyggende og rehabiliterende forløb. Du observerer og vurdere ud fra faglig viden og konkrete observationer om patientens symptom og sygdomsudvikling fx ved måling og vurdering af værdier, systematisk screening og observation af behandlings effekt. Du anvender sygeplejefaglig status og handleplaner til at planlægge og prioritere sygepleje opgaver. Og øver dig i overblik, struktur og faglig argumentation for sygeplejen gennem anvendelse af den pædagogiske plejeplan. Du udfører sygepleje til dine tildelte beboere med fokus på de problemområder der er beskrevet i SST s retningslinjer for sygeplejen. I samarbejde med sygeplejersken observerer og vurderer du sygeplejespecifikke problemstillinger og udfører sygeplejerske specifikke procedurer ud fra de aktuelle retningslinjer. Du deltager i sygeplejefaglige interventioner i akut opstået sygdom eller ændringer i patientens tilstand. Du øver dig i at anvende korrekte arbejdsstillinger og forflytningsteknikker, i forbindelse med dit praktikforløb vil du blive tilbudt et forflytningskursus. Forbinder patient/borger involvering med organisation, vurdering, justering og dokumentation af pleje - og behandlingsforløb på tværs af organisationer og professioner. Du anvender dine observationer og vurdering til, i samspil med patienten eller de pårørende og sygeplejersken, at iværksætte kontakt til fx fysioterapeuter, ergoterapeuter og lægen. Du indgår i samarbejde med sygeplejersken omkring 2-4 patienter og medvirker til at observere og vurdere symptomudvikling og virkning og bivirkning af behandling. Integrerer viden om og argumenterer for medicinhåndtering inden for en rammeordination og rammedelegering i stabile og komplekse pleje og behandlingsforløb. Du indgår i medicinadministrationen hos tildelte patienter og dokumenterer virkning og bivirkning. 6/10

7 Du reflekterer over og argumenterer for sygeplejefagets værdier, teorier, begreber og metoder Reflekterer over sygeplejens værdier i etiske dilemmaer hos patienterne fx dilemmaer ved omsorgssvigt og magtanvendelse, muligheden for en værdig død og overvågning af demente. Du øver dig i at vejlede og undervise medarbejderne i sygeplejefagets værdier/metoder og begreber Fx når der uddelegeres observationer, vurderinger og sygeplejeopgaver til andre medarbejder på studiestedet. Du øver dig i at reflekterer over din praksis med støtte fra sygeplejeteori Anvender teknologier i planlægning og udførelse af pleje, omsorg og behandling. Du øver dig i at beherske måleinstrumenter, hjælpemidler som fx lift og pumper til sondemad og lignende. Samt anvender afdelingens elektroniske dokumentationssystem, I Pads, telemedicin og registrering af bevægelser fx GPS og trædemåtter. Du anvender og reflekterer over sundhedsteknologier i praksis fx omkring medicinordination og håndtering. (EMK) Integrerer viden om beboerens mål for pleje og behandlingsforløbene og Udfører situationsbestemt kommunikation i samspil med patient/borger Du anvender din kommunikation til målrettet at opbygge, vedligeholde og afslutte samarbejde med patienter og pårørende Du støtter patienter og eventuelle pårørendes motivation hen mod sundhedsfremme, forebyggelse, udvikling og rehabilitering Du forvalter informeret samtykke og dokumenterer dette Viser forståelse for og udfører tværprofessionelt og tværsektorielt samarbejde i patient/borger forløb Du reflekterer over sygeplejefaglig identitet og værdier fx ved deltagelse i planlægning og prioritering og uddelegering af sygeplejeopgaver Du reflekterer over justering og prioritering af den samlede indsats i plejegruppen og dit eget ansvar og i forhold til den samlede indsats og øver dig i at indgå i og tage medansvar i praksisfællesskabet Du deltager i og reflekterer over sammenhænge, formidler problemstillinger og behov når patienten skal ud af huset, til fx behandling og undersøgelser. Du sætter dig ind i patientens individuelle situation og indlede og fastholde et samarbejde med patienten og de pårørende samt relevante tværfaglige samarbejdspartnere, f.eks. ergofysioterapeut, andet plejepersonale. 7/10

8 Udviser ansvarlighed og anvender relevante studie- og arbejdsmetoder til at opsøge, vurdere og fortolke empiri og teori samt deltager i innovationsarbejde. Du beskriver og formulerer dine læreprocesser og oplevelser knyttet til teorier, patientoplevelser og kliniske retningslinjer fx i praktikportalen. Du anvender praktikportalen til skriftligt at holde overblik over læringsforløbet, fordybelser og refleksion i forhold til læringsudbytte og studieaktiviteter. Du forholder dig til evidens i såvel egen som andres påstande, rutiner og retningslinjer på praktikstedet Deltager i og reflekterer over implementering af nye opgaver/tiltag. Du viser gennem dine refleksioner at du har søgt, anvendt og forholdt dig til relevante vidensformer. Du gennemføre en innovativ klinisk øvelse ud fra formulerede rammer fx observation og udvikling af arbejdsgange, rutiner og procedurer Anvende viden om individuelle, sociale, kulturelle og etiske forholds indflydelse på menneskers oplevelser og reaktioner ved sundhedsudfordringer og sygdomssammenhænge. Anvender livshistorien og sygehistorien til at opnå Indblik i personlige og kulturelle grundforståelser omkring sygdom og sundhed og anvender dette i samarbejdet og planlægning omkring plejeforløb med patienten og eventuelle pårørende Planlægnings- og evalueringssamtaler Indledende planlægningsmøde mellem den kliniske vejleder og den studerende inden for de første to uger med gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Fælles elektronisk evalueringsskema præsenteres for den studerende Ugentlige planlægnings- og evalueringssamtaler mellem den kliniske vejleder og den studerende med ajourføring af den individuelle kliniske studieplan i Praktikportalen Ved afslutning af det kliniske forløb afvikles afsluttende evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder/uddannelsesansvarlige og den studerende. Den studerende medbringer et print af det udfyldte evalueringsskema Vejledning og refleksion Daglig drøftelse og refleksion med den kliniske vejleder eller andre daglige vejledere om plan for sygepleje og evaluering af udført sygepleje Vejledning i konkrete sygeplejesituationer af den kliniske vejleder eller den daglige vejleder før, under og efter handlinger Mulighed for at indgå i faglige drøftelser i praksisfællesskabet 8/10

9 Deltage i teamets fælles opgaver og rutiner Samarbejdsrelationer mellem den studerende, den kliniske vejleder og underviser fra sygeplejerskeuddannelsen I daglige læringssituationer kan den studerende få vejledning af såvel den kliniske vejleder som andre daglige vejledere Den individuelle kliniske studieplan, i praktikportalen, er et vigtigt samarbejdsredskab og udarbejdes af den studerende i samarbejde med klinisk vejleder og underviser Studerende, klinisk vejleder og UC underviser samarbejder om den obligatoriske studieaktivitet. Derudover kan UC underviser deltage i uddannelsesaktiviteter i maximalt en time. Det afgøres lokalt mellem klinisk vejleder, studerende og underviser hvordan det skal foregå. Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske uddannelsessted og den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er 30 til 50 sider pr. ECTS point. Fra 2-4. semester opgiver det kliniske uddannelsessted 2/3 og den studerende 1/3 af den samlede litteratur. Dvs. i alt ca. 500 sider hvoraf du som studerende selv skal opgive ca. 150 sider. Forudsætningskrav At være studieaktiv i klinikken er en forudsætning for at kunne deltage i semester prøven. At være studieaktiv vil sige, at den studerende Gennemsnitligt er til stede 30 timer/uge i det kliniske undervisningsforløb og er studieaktiv svarende til gennemsnitligt 40 timer/uge Mødepligten i den kliniske uddannelsesperiode omfatter alle studierelaterede aktiviteter, som planlægges af den kliniske uddannelsessted og kan placeres på alle tidspunkter af døgnet Arbejder i den individuelle studieplan i praktikportalen som godkendes af den kliniske vejleder og kommenteres af UC underviseren Overholder aftaler beskrevet i den individuelle studieplan Deltager aktivt i sygeplejeopgaver Deltager aktivt og får godkendt obligatorisk studieaktivitet af klinisk vejleder og UC underviser Identificerer og arbejder med egne udviklingsbehov 9/10

10 Opgiver selvvalgt litteratur i individuel klinisk studieplan som godkendes af den kliniske vejleder 10/10